产科危重症评审对提高产科质量的临床观察

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产科危急重症工作制度

产科危急重症工作制度一、目的为了提高我院产科危急重症的救治质量，保障母婴安全，降低孕产妇、围产儿死亡率，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，结合我院实际，特制定本制度。

二、急危重症孕产妇救治原则1. 坚持首诊负责及就地就近抢救原则，尊重病人知情选择的原则。

2. 建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救优先安排。

三、急危重症孕产妇院内抢救组织架构1. 急危重症孕产妇院内抢救由我院产科急救小组负责，急救小组组长由产科主任担任，副组长由主治医师担任，组员由具备丰富临床经验的医师、护士、助产士等组成。

2. 急救小组负责制定危急重症孕产妇的救治方案，指导临床救治工作，组织救治过程中的培训和演练。

四、抢救流程1. 抢救人员应严密观察孕产妇病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果。

2. 对于病情中出现的新问题难以处理时，应及时通知急救专家组成员进行院内、院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。

3. 其他相关科室如：药剂、辅检、后勤等应全力配合抢救，不得以任何理由推诿。

五、急救药品管理制度1. 抢救用药应做到“四及时”：及时备齐、及时传递、及时使用、及时补充。

2. 抢救药品应定点放置，标识清晰，保持有效期内，定期检查，确保抢救时药品的使用安全。

六、危重病人抢救报告制度1. 抢救结束后，抢救负责人应及时向产科主任报告抢救经过，并将抢救情况记录在病历中。

2. 产科主任应及时组织相关部门对抢救情况进行分析，总结经验教训，制定改进措施。

七、孕产妇急救小组工作制度1. 孕产妇急救小组定期开展危急重症孕产妇救治培训和演练，提高救治能力。

2. 急救小组成员应掌握孕产妇危急重症的识别、处理流程，提高急救技能。

八、孕产妇急危重症管理制度1. 建立孕产妇急危重症病例库，对急危重症孕产妇病例进行收集、整理、分析，为临床救治提供参考。

2. 定期对急危重症孕产妇救治情况进行统计分析，评估救治效果，制定改进措施。

孕产妇急危重症管理制度

目录孕产妇急危重症管理制度 (3)孕产妇转运急救制度 (3)高危孕产妇急救管理制度 (4)孕产妇重症监护制度 (4)新生儿窒息复苏制度 (5)急危重病及死亡病例讨论制度 (5)危重病人抢救登记报告制度 (6)急救药品管理制度 (7)接受转诊和反馈转诊病人制度 (8)临床抢救用血管理制度 (8)妇女儿童保健管理制度 (10)业务培训制度 (11)孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡报告制度 (11)孕产妇及5岁以下儿童死亡评审制度 (11)妇幼保健健康教育制度 (12)孕产妇急危重症管理制度1、各科室医务人员应按各科室工作制度及各班的岗位职责和操作流程工作。

2、对妇产科（危、急、重、抢救）病人建立登记并进行随访。

3、及时了解妇产科(危、急、重、抢救)病人的住院治疗情况。

4、对住院时间较长的病人，要尽早组织讨论分析原因,制定进一步有效的治疗措施。

5、对治疗效果不满意的患者，积极组织、协调相关科室进行会诊、抢救。

6、督促检查会诊治疗方案的落实情况。

7、对疑难病例治疗效果仍不满意，需外院会诊者，及时联系外院会诊或转院事宜。

孕产妇转运急救制度1、急危重症孕产妇急救转诊接诊原则上按本制度第三条执行。

2、有妊娠合并内外科疾病并需转诊者，应转往上级医院。

3、转院前应先通知接收医院产房或妇产科重症病房，并简要叙述病情;同时要有熟悉病情的医生或护士护送，携带转院记录等相关资料；护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。

4、接诊医院应及时告知转院方拟接收病人的具体地点,并由主治医师以上的人员接诊。

5、本县医疗单位间的会诊转诊按本制度执行。

高危孕产妇急救管理制度1、孕妇早孕建卡时，应对孕妇进行高危评分及初筛.2、高危孕产妇要专册登记，并在孕产妇健康手册上作好记录,加盖高危标志，实行专案管理.3、未按约来诊者应采取各种方式进行追踪随访。

4、发现新的高危因素需在原高危情况栏中依次填写高危因素及发现孕周。

5、对筛出的高危产妇按其严重程度转到相应上级医疗机构进一步诊治。

妇产科制度

隔离产房工作制度一、产房应24小时值班，值班者不得私自离开岗位. 二、产房应常备产程所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管 , 定期检查、维修，补充更换。

未经科室领导同意，不得外借。

三、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤，换拖鞋，戴好工作帽、口罩。

待产妇也应更换衣、裤、鞋方时进入产房。

四、产包打开1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。

五、严密观察产程。

产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能理处时，应及时报告上级医师. 六、严格交接班制度。

接班者要测血压、听胎心、观察宫口开放情况等，做好各种记录. 七、产妇产后留观2小时，无特殊情况方可送回病房.新生儿处理完毕应抱给产妇辨认性别、全身检查、验留脚印、手圈、点眼等，及时进行母婴皮肤接，30分钟后送至母婴同室，护士及时进行母乳喂养指导。

八、接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。

九、每次分娩结束，均应及时整理用物，产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位。

十、保持产房清洁,每日紫外线消毒,每周大清扫1次，产后及时消毒处理。

十一、各种消毒灭茵物品每周定期灭菌1次。

敷料筒、无菌镊罐、无菌器械盒每周清洗消毒并更换消毒液。

泡手消毒液每日更换1次。

产科急重症会诊转诊制度为了进一步提高我院急危重症孕产妇的抢救质量，保障母婴安全,达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，制定本制度. 第一条组建急危重症孕产妇抢救专家组。

第二条负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、基层培训和指导等。

第三条妇产科工作人员应严密观察病情，详细记录病情变化、治疗经过及效果，及时进行院内会诊。

对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时,应及时申请院外会诊，同时继续采用各种有效措施进一步诊治。

第四条建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。

第五条对病情危重，在当地无条件抢救，且病人可以运送时应尽早转院。

产科管理制度大全

产科管理制度目录产科门诊工作制度 (1)产科病房管理工作制度 (1)高危妊娠管理制度 (2)健康教育科工作制度 (3)待产室工作制度 (3)产房工作制度 (4)母婴同室管理制度 (5)产科、儿科医师双查房制度 (5)《出生医学证明》管理制度 (6)妇幼卫生信息登记上报制度 (10)新生儿安全管理制度 (10)孕产妇安全管理制度 (14)新生儿疾病筛查制度 (15)出生缺陷管理工作制度 (16)出生缺陷诊断制度 (16)出生缺陷监测工作制度 (17)死婴、死胎管理制度 (17)胎盘处置管理制度 (18)产后访视工作制度 (18)妇幼卫生信息管理工作制度 (19)妇幼卫生信息质量控制制度 (19)妇幼卫生信息安全制度 (20)妇幼卫生信息资料分类归档管理制度 (21)妇幼卫生信息归口管理制度 (21)妇幼卫生信息安全管理制度 (22)妇幼卫生信息报告管理制度 (23)促进自然分娩实施方案 (23)目录设备科医疗设备管理制度 (25)人才培养制度 (30)继续医学教育管理制度 (31)妇幼保健工作例会制度 (32)孕产妇死亡评审制度 (33)医疗质量管理制度 (33)麻醉科质量与安全管理制度 (34)首诊负责制度 (35)产科门诊工作制度 (38)产科三级查房制度 (39)孕产妇死亡讨论及报告制度 (40)围产儿死亡讨论制度 (40)交接班制度 (41)剖宫产术前讨论制度 (42)剖宫产术后审核制度 (42)疑难病例转诊、会诊制度 (43)死亡病例讨论制度 (44)危重病人抢救制度 (44)差错防范制度 (45)登记统计制度 (46)急救药品管理制度 (46)产科质量自我评估制度 (47)妇产科科主任职责 (47)临床主治医师职责 (48)临床住院医师(士)职责 (49)助产士职责 (49)待产室消毒隔离制度 (50)目录母婴同室消毒隔离制度 (50)产房消毒隔离制度 (51)安全管理制度 (51)产前检查常规 (52)产科抢救用血管理制度 (53)分娩区工作制度 (54)危重患者转诊制度 (55)软产道损伤处理常规会阴、阴道裂伤 (55)产后出血处理常规 (57)助产技术常规 (57)新生儿窒息抢救常规 (59)新生儿窒息抢救流程图 (61)子痫抢救处理图 (63)羊水栓塞抢救流程图 (66)高危孕产妇管理制度 (68)高危孕妇转诊常规 (68)常用计划生育节育手术操作常规 (69)预检分诊制度 (87)艾滋病疫情监测管理制度 (89)B超室工作制度 (90)避孕药具不良反应报告制度 (90)病案管理制度 (91)病历书写规范制度 (91)病历书写质量检查制度 (92)处方管理制度 (93)院内感染管理制度 (95)合理检查、合理用药、合理治疗管理制度 (96)目录妇幼卫生信息管理工作制度 (98)医务科工作制度 (98)医院保卫科工作制度 (99)医院后勤管理制度 (102)财务管理制度 (107)财务科工作制度 (108)产科门诊工作制度一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导.门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。

产科危急重症的观察及护理要点

尿量少： ﹤ 25ml/ 小时，出血量 30 ％（1500ml）凡是有一个阳性体征都应该引起重视，要分析原因、学会求助！
【观察重点】
密切观察意识变化注意皮肤、面色及末梢循环观察生命体征
子宫收缩、伤口、阴道流血情况
观察出入量
观察治疗效果及护理反应
有无并发症发生

5 ）口头医嘱必须复述一遍，无误后方可执行，各种急救药物的空安瓿、输液瓶、输血袋等用后集中放置，便于查对和统计。 6 ）按照分级护理要求，严密观察病情及生命体征。 7）护士在抢救中要注意法律法规。

呼救！！！
同步的行动：

吸氧

建立静脉通道
静脉采血、合血、备血
安放尿管
抢救小组人员：
产时出血≥200ml 产后2小时出血≥100ml 产后2小时到24小时出血﹥100ml
应及时寻找原因，采取预防措施

胎儿娩出后出血胎盘因素：立即取出胎盘、检查胎盘子宫收缩乏力：宫缩剂应用、按摩产道损伤：认真检查软产道
凝血功能：病史、凝血状况
始终警惕：血压与出血量不成比例的休克 ——羊水栓塞？腹腔内出血？
【急救护理要点】

1 、立即建立两个以上的静脉通道（用留置针），有条件最好做深静脉置管，用于迅速补充血容量及药物的滴入。 2、立即合血、备血，尽早快速输血。 3 、采取休克体位（患者平卧，抬高下肢 2030°），避免不必要的搬动和翻身。
孕产妇死亡率？
这不仅是产科医护人员需要思
考的问题，同时也是卫生行政主管部门和政府需要思考的问题。
根据联合国儿基会和卫生部灾后重建妇幼保健项目要求，四川省建立了孕产妇危重症评审机构，并将孕产妇危重症评审工作纳入四川省二级妇幼保健机构评的考核内容之中：

二级产科质量评审标准

20
现场查看，每项占4分，酌扣
7、待产室：与产房连接，面积、床位与功能和任务相适应。
5
现场查看，酌扣
8、产房：面积不少于60平方米。要求环境清洁、安静、无污染源，与待产室相连。形成相对独立区域。内部要求严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区之间设置隔段，标志明显。有流水洗手设施。
无菌区内设正常分娩室、隔离分娩室(床)、无菌物品存放间、刷手间。
现场查看，酌扣
标准
分值
考核方法与扣分要点
扣分理由
实得分
12、婴儿洗澡间：面积15平方米以上，设在护士站附近，门窗严密，光线充足，有洗浴设施和室温控制设施。
5
现场查看，酌扣
13手术室：执行省卫生厅有关医院手术室建设标准。
20
现场查看，酌扣
四、产科基本设备
70
1、门诊
产科检查床、妇科检查床、胎心监护仪、血压计、体重计、体温计、听诊器、听筒、皮尺、骨盆测量器、超声多普勒及产科急救设施；
10
查看资料并询问上级有关部门，未填写扣5Байду номын сангаас，未上报扣5分，填写不准确扣1分
二、人员配备
50
1、医生持《中华人民共和国执业医师资格证书》，护理及助产人员持《中华人民共和国护士执业证书》。
10
现场查看，一人无证扣5分
2、母婴保健专项技术服务人员持相应项目的《母婴保健技术考核合格证》。
10
现场查看，一人无证不得分
5
抽查2000年产科病历20份，合格率每降低1%扣1分，每份护理记录不全扣1分。无病案讨论记录扣5分
7、能全程观察产程，记录详细，完整，滞产处理及时达90%，并有防治措施。
10
抽查20份产科病历，产程记录不全每例扣1分，滞产处理正确及时率<90%扣5分，无防治措施扣5分

孕产妇危重症评审方案

评审内容和流程(一)评审内容基本要点评审内容主要包括医疗服务基本要素的评审和医院管理其他要素两个方面，涉及以下四个方面的内容。

1.回顾医疗服务全过程针对评审对象所经历的每一个医疗环节(从入院至出院)，确定其环节中恰当或者不恰当的医疗服务行为。

2.原因/因素分析分析不恰当的医疗服务行为产生的原因，是知识技能还是管理水平问题。

3.提出改进建议明确在医疗服务过程中需要改进的方面，提出改进建议和措施。

比如医疗管理规*的制定和完善，相关知识技能的培训以及医疗文件设计内容上的修改与完善等。

4.总结成功经验在病例审评过程中，不仅要找出存在的不足之处，同时要总结成功经验和好的医疗服务实践，表扬和鼓励正确的、规*的医疗行为，以便继续保持并给他人提供借鉴经验。

(二)评审流程与步骤“孕产妇危重症评审流程”简称“评审流程”，内容丰富、涵盖了对危重孕产妇从入院至出院的医疗管理各环节因素。

它的使用不仅是对专业知识技能进行评估，而且也是对产科管理质量的检验。

它是指导各级评审专家组对所评审病例的每一个医疗环节进行有条不紊、循序渐进、由浅入深、全面细致的探讨与分析，避免专家在评审中因跳跃性和过度发散性思维而遗漏所需评审的内容或者影响评审速度。

下面详细介绍改“评审流程”的具体内容。

1. 医疗服务基本要素的评审1.1 入院·当孕产妇到达医院时，她当时的状况是否符合“孕产妇危重症筛选标准”？·到达医院后，在医生/护士首诊之前，是否有延误情况？为什么？·从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？1.2 诊断首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：(1)病人病史、症状、体格检查是否全面？为什么？(2)入院时即为危重症者，其以往相关就医情况(当时就医有无延误？诊断是否正确？是否赋予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？为什么？)。

·相关辅助检查是否全面？包括：(1)是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？如实验室检查， B 超、心电图等。

探讨在基层医院现有条件下提高产科质量最有效的措施

探讨在基层医院现有条件下提高产科质量最有效的措施【摘要】目的：探讨在基层医院现有条件下提高产科质量最有效的措施。

方法：分析影响基层医院产科质量的因素，制订管理措施，观察产科质量主要指标的变化。

结果：产科质量管理后的新生儿死亡、剖宫产占比分别为0.29%（7/2450）、23.35%（572/2450），与管理前的0.60%（8/1325）、20.83%（276/1325）相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；产科质量管理后的新生儿重度窒息、产后出血占比分别为0.33%（8/2450）、1.76%（43/2450），与管理前的1.43%（19/1325）、4.23%（56/1325）相比，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

产科质量管理后的孕产妇系统保健、孕产妇产前检查覆盖、产后访视占比分别为78.00%（1911/2450）、100.00%（2450/2450）、76.49%（1874/2450），与管理前的19.92%（264/1325）、54.26%（719/1325）、32.53%（431/1325）相比，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

结论：根据基层医院的现有条件建立切实可行的制度，把重点工作做细，落实好各项工作，可以提高产科质量，值得进一步推广。

【关键词】基层医院；产科质量；措施产科是医院科室中的高风险科室，而绝大多数的分娩都是在基层医院进行的，因此基层医院的产科质量管理与一个地区的产科质量和医院自身的医疗质量密切相关。

经验表明，基层医院产科应该有一套适合自身的、有效可行的质量管理措施[1]。

鉴于此，本文通过对比制订管理措施前后影响基层医院产科质量的因素和产科质量的指标得到了一些结论，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2011年到2013年，逐步实施产科质量综合管理措施，其中在2010年（产科质量管理前1年）共分娩1325人次，2014年（产科质量管理后1年）共分娩2450人次。

产科护士对危重症识别与处理能力的培训及效果分析

产科护士对危重症识别与处理能力的培训及效果分析【摘要】目的:探讨产科护士应对危重症识别判断能力的培训方法及效果。

方法:成立产科危重症识别判断能力考核小组，对20名产科护士进行产科急救程序、产科危重症识别判断能力理论知识、产科危重症识别判断能力情景模拟等培训，每月进行考核、评价。

结果:培训后产科护士危重症识别判断理论、急救及综合能力均较培训前提高，差异均有统计学意义(P＜0.01)。

结论:产科危重症识别判断能力的培训可以增强早期识别判断能力，提高护士、医生、孕产妇满意度。

【关键词】危重症识别判断能力；产科护士；培训产科急症具有不可预知性及凶险性、发生快，病情变化快[1]。

为提高产科护士应对危重症的识别判断能力，使孕产妇得到及时、正确治疗，降低孕产妇病死率[2]。

2021年2月~2023年3月，我们对20名产科护士实施了产科危重症早发症状识别判断能力的培训，取得满意效果。

现报告如下。

1对象与方法1.1研究对象同期选择20名产科护理人员，排除转科、休假或中途离开产科病房者。

均为女性，年龄19～46岁;中专2名，大专6名，本科12名;护士8名，护师7名，主管护师5名;工作年限＜5年11名，5～10年8名，11～20年1名。

1.2方法1.2.1成立培训小组由产科主任、护士长、科研带教能力强且经验丰富的主治医师组成产科危重症识别判断能力培训小组，共4人。

该小组根据本科室出现的急危重症发生病例以及通过各种渠道收集的信息，编制成产科急危重症识别判断能力集萃，作为培训教材;制订培训计划，负责产科护士的培训考核细则，并组织培训与考核工作。

1.2.2培训目标通过对产科病房护士危重症识别判断能力的培训，使护士能在第一时间发现并判断孕产妇危重症表现，在第一时间应用产科急救程序，组织有关人员急参与抢救，有效降低孕产妇危重症发生率，降低产科医疗纠纷，提高高危重症幸存者的生存质量。

1.2.3培训方法①产科急救程序的培训:由考核小组利用下午下班时间分期、分批对医护人员进行产科急救程序的培训。

县危重孕产妇报告和评审制度(较齐全)

**县危重孕产妇报告和评审制度孕产妇危重症是严重威胁孕产妇生命平安的重要因素。

孕产妇危重症评审是评价和改善产科效劳质量的一种手段，也是孕产妇死亡评审的补充，有助于将预防孕产妇死亡的关口前移，有效保障母婴平安。

一、危重孕产妇报告制度〔一〕定义与标准。

1.定义：危重孕产妇是指在孕期、分娩或产后42天患有任何一种按WHO定义威胁其生命的病情并存活下来的孕产妇。

2.标准：采用WHO危重孕产妇的定义标准，包括临床病症、体征、实验室检查和治疗措施等4个方面的容〔见附件1〕〔二〕围与对象。

**县各级医疗保健机构发生的危重孕产妇，包括引产、异位妊娠、流产及分娩等，经抢救存活出院的均列入报告和评审的畴。

〔三〕上报要求。

1.根底信息登记上报。

各医疗保健机构对发生在本医疗机构符合危重孕产妇判定标准的病例及时填报“**市危重孕产妇报告卡“〔见附件2〕，并在次季度首月日前上报县妇幼保健方案生育效劳中心，县妇幼保健方案生育效劳中心分别于1月、10月10日前报市妇幼保健院。

2.质量控制要求。

县妇幼保健方案生育效劳中心每年组织一至二次危重孕产妇个案报告质控，漏报率≤1，发现漏报及时补报。

相关原始登记资料与报表将列入辖区信息质控容。

二、危重孕产妇评审制度〔一〕评审目的。

1.提高医务人员对孕产妇危重症早期识别、干预和救治能力。

2.提高各级管理人员对产科质量管理的认识与重视，加大投入与管理力度。

3.总结经历教训，及时发现和解决医疗保健效劳过程中存在的问题，推广行之有效的适宜技术和管理经历。

4.促进卫生行政部门加强辖区妇幼卫生管理，为改良整体产科质量、制定降低孕产妇死亡干预措施提供依据。

〔二〕评审分级和时限。

院级及县级评审：由县人民医院牵头县卫生计生局针对本县危重症孕产妇抢救情况组织县专家组按照“孕产妇危重症评审流程〞，每年组织1-2个典型病例进展评审。

〔三〕评审原则。

1.遵循原则。

参加评审人员不能将评审过程、容、结论对外披露、传播。

危重症孕产妇会诊制度

危重症孕产妇会诊制度危重症孕产妇会诊制度是为了保障孕产妇在疾病或并发症发展到危险阶段时，能够得到及时专业的医疗救治和综合护理服务而建立的制度。

该制度在危重症孕产妇的救治中起到了至关重要的作用，有效提升了孕产妇的救治效果和孕产妇的生存率。

本文将就危重症孕产妇会诊制度的重要性、实施方法以及存在的问题进行探讨。

一、危重症孕产妇会诊制度的重要性危重症孕产妇会诊制度的建立对于及时评估孕产妇的疾病状况、确定治疗方案、提供合理护理和转运等方面具有重要意义。

其重要性体现在以下几个方面。

首先，危重症孕产妇的救治需要多学科的专业知识和多种技术手段的协同治疗，会诊制度能够整合各专业的力量，形成孕产妇救治团队，提供全面、系统的医疗服务。

其次，会诊制度能够提高危重症孕产妇的救治效果。

通过会诊，能够及时获取多位专家的意见，避免疏漏和偏颇，并能够制定更加科学、合理的治疗方案。

此外，会诊过程中还能够发现问题、解决问题，及时调整治疗策略，从而提高治疗的成功率。

最后，会诊制度可以提供教育和培训的机会。

通过会诊，医生可以相互借鉴经验，分享学术成果，拓宽专业视野，提升治疗水平和护理质量，为更多的危重症孕产妇提供更好的医疗服务。

二、危重症孕产妇会诊制度的实施方法危重症孕产妇会诊制度的实施方法需包括会诊的组织、会诊的流程和信息的交流。

会诊的组织可以由医院的妇产科、重症监护科等各相关科室的专家组成，也可以邀请其他相关科室的专家参与。

会诊组成员需要具备丰富的专业知识和临床经验，能够提供专业的意见和指导。

会诊的流程需要在孕产妇急诊入院后尽快启动，并安排会诊时间和地点，以确保及时进行专家评估。

会诊过程中，各专家应主动发言、提出自己的观点和建议，并就治疗方案达成一致意见。

信息的交流是会诊的基础。

会诊的信息交流可以通过线下会议、电话会议、视频会议以及信息化系统等多种形式进行，确保各专家之间的交流畅通，信息的传递及时准确。

三、危重症孕产妇会诊制度存在的问题危重症孕产妇会诊制度虽然具有重要的意义，但在实施过程中也存在一些问题。

实施表格式产科危重患者护理记录单对提高护理质量的影响

实施表格式产科危重患者护理记录单对提高护理质量的影响【摘要】目的探讨一种简洁、方便、信息量齐全的产科危重病人护理记录单及对提高护理质量的影响。

方法设计并使用表格式产科危重患者护理记录单，把需要观察的内容由责任护士用打钩和填空的形式标示，病情变化时在病情变化栏内随时记录。

结果护士对病情及观察要点、护理要点掌握全面准确，记录及时、客观、真实，提高护理质量，病人满意度提高。

结论表格式产科危重护理记录单包揽全面、直观。

【关键词】产科；表格式；危重记录单；护理质量危重病患者护理记录反映护士整体素质和医院整体质量的水平，避免护理记录缺陷是每一位护理人员的责任和义务[1]。

产科危重记录单记录重点病人生命体征、病情变化、观察要点及护理要点，是反映病人病情变化向医生提供病人病情信息的第一手资料，是双方举证的重要依据，因此提高危重患者护理记录书写质量是提高护理质量，保证护理安全的一个重要内容[2]。

实施表格式产科危重患者记录单能显著提高护理质量，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料我院产一科设为实验组，床位28张，护士15人，产二科设为对照组，床位28张，护士15人，均为女性，其工作年限、学历、职称等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法实验组采用表格式危重患者护理记录单，把需要观察的内容有责任护士用打钩和填空的形式标示，病情变化时在病情变化栏内随时记录，包揽全面、直观。

包括病人床号、姓名、诊断、入产科监护室时间、留置针时间、插尿管时间、神志、瞳孔、生命体征、基础护理（口腔、会阴、皮肤）、体位、胎动、胎心、宫缩、腹部刀口敷料情况、输液病情变化等。

对照组用原一般危重记录单书写。

1.3 评价方法1.3.1 分别对两组护士对两种记录单使用评价方式的调查①对病人情况及重点观察内容的掌握情况；②护士对两种记录方式的满意度调查。

1.3.2 医院满意度调查表分别对两组病人进行调查调查方法：两科室病人每月每科抽查20人，连续四个月共80人，询问病人有问题时能否得到解决，及满意度调查。

产科质量管理工作计划总结

产科质量管理工作总结产科质量管理工作总结120XX 年在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下，以医院标化管理、优质服务为契机，按照“二甲”专科医院的分娩质量管理与持续改进的标准，妇产科全面促进和提高整体医疗、护理工作水平，现将我科一年来工作情况总结如下：一、标准化管理及科室管理面工作：今年我科围绕产科标准化建设要求，完善了各种规章制度及急危重症的抢救流程，大大加强了科室质量控制管理，更加有效地保证了医疗安全，全年无任差错和事故发生。

具体做了以下工作：1、根据标化要求和专家的指导意见，逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施，建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等；2、建立健全了各种流程，如新生儿复、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程，产程干预流程、母婴阻断流程等；3、进一步加强十五项核心制度的落实；做到服务规化，操作规程化，质量标准化。

妇产科是个高风险的医疗临床科室，医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。

科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组，格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。

每月对医护质量进行全面检查，医疗安全天天抓，坚持每专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。

确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。

并针对存在的问题持续改进，不断提高医疗质量，促进了医护质量的规化。

除规医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房100%，甲级病历率100% 外，抗生素应用更加的合理和规，尤其是术前抗生素的规应用均达要求，特别针对产房质量管理及整体护理进一步规，不断完善了产房标准化的操作规程，并把制定的标准化操作规程进行培训考核，从而使科室医护人员按规程要求格执行；科室各种资料管理有序、资料完整。