早期预警系统在医疗评估中的应用
早期预警系统评分在临床中的应用
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ３ 期
早期预警 系统评分在 临床 中的应 用 ・ 临床研究 ・
韩 双 梅
（ 四川省金堂县第一人 民医院 儿科 ，四川 成都 ６ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要：早期预 警评 分是 分级反应 治疗策略应用 中的重要 工具 ，可方便 、 － 快捷地从床旁得到数据 ， 随时警示临床 医护人员 ， 对于儿童患者，早期识别和适 当的干预 同样 有助于减 少儿童的重症监护率 ，值得推广。 关键词 ：早 期预 警评 分；儿科 ；临床应用 中图分类号 ：Ｒ１ ９ ７ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ３ ． ０ ４ １
１ ． ２ Ｅ ＷＳ的评分界值
对于健 康人 ，Ｅ ＷＳ的得分 为 ０ 。 随着 病情 的加重 ，得 分 可 相应 的增 加 。ＭＥ ＷＳ分值 越 高 ，说 明患 者病 情 越 重 ，收 入重症 监护 病房 （ Ｉ Ｃ Ｕ）和专 科病 房的概 率越 大 ，病 死率 越 高 。国 内外 的众 多研 究 均显 示 ５分是 ＭＥ ＷＳ鉴 别 患者 严 重 程度 的最佳 临界点 。在 Ｍ Ｅ ＷＳ分值 ＜ ５分 的患者 中 ，大多 数 不需 住 院 治疗 ，而 ≥ ５分 的患 者 病情 恶 化 风 险增 大 ，有 潜 在危 重症 风 险 和需 入住 专 科病 房 甚 至 Ｉ Ｃ Ｕ的 风险 大 。特别 是 ＭＥ ＷＳ分值 ≥ ９分者 死亡 风 险 明显增 加 ，需入 住 Ｉ Ｃ Ｕ接 受治疗 。
观 病 房专 科 化趋 势 明 显 ，各 专 业 对急 危 重病 的认识 并 不 十 分清 晰 ；白天 主任 医 师 、主治 医师 、住 院 医师 不 同 层次 的 医师 同时在 岗，能 尽 快对 危 重症 患 者做 出快 速反 应 ，但 中 夜 班 （１ ７： ０ ０至 次 日 ８： ０ ０）由 年资 较 低 的 医 护人 员 担 任 值 班 工作 ，对 危 重 症 或潜 在 危重 症 患者 的判 别 、处 理能 力 相 对欠缺 ， 容 易导致 意外发 生 ， 发 生 医疗 纠纷 。经调查 发现 ， ＭＥ ＷＳ 分值≥ ４ 分 预 测人 住 Ｉ Ｃ Ｕ或 高依 赖 病 房 （ Ｈ Ｄ Ｕ）的 概 率 敏感 性 达 ７ ５ ％，特异 性 达 ８ ３ ％。对 于医 护人 员 ，特 别 是 低 年 资人 员快 速 识 别 出潜 在危 重 病 患者 有 重要 意 义 ，可 以避 免 临床 医师 以 自身 的临床 经 验来 评 估及 处 理 患者 的情
早期预警评分在ICU护理工作中的应用
早期预警评分在ICU护理工作中的应用随着医疗水平的不断提高，ICU（重症监护室）的护理工作也变得越来越重要。
在ICU 中，护士们需要密切监测患者的病情，并根据患者的情况及时采取有效的护理措施。
而早期预警评分系统的应用，可以帮助护士们更好地把握患者的病情变化，及时进行干预，提高患者的存活率和康复率。
本文将介绍早期预警评分系统在ICU护理工作中的应用，以及其带来的益处和挑战。
早期预警评分系统是一种通过对患者的生命体征和临床状况进行评估，来判断患者病情严重程度的方法。
这种系统可以帮助护士们及时发现患者病情的变化，采取相应的护理措施，避免患者出现不良的临床结局。
早期预警评分系统通常包括心率、呼吸频率、血压、体温等生命体征指标，以及意识状态、血氧饱和度等临床评估指标。
通过对这些指标的监测和评估，可以得出一个评分，来指导护理工作的进行。
早期预警评分系统还可以提高护士工作的效率。
在ICU中，护士们需要同时照顾多名患者，他们的工作负荷非常沉重。
而早期预警评分系统可以帮助护士们更好地了解患者的病情变化情况，及时进行干预，减少了护士们对患者进行频繁监测的需求，降低了他们的工作压力，提高了工作效率。
早期预警评分系统在ICU护理工作中的应用也面临着一些挑战。
早期预警评分系统所涉及的指标繁多，护士们需要花费大量时间和精力来进行监测和评估。
早期预警评分系统的指标和评分标准需要经过不断的验证和调整，才能更好地适应ICU中患者的特点。
早期预警评分系统只是一种辅助性工具，护士们在使用这种系统的还需要结合自己的临床经验和专业知识，来进行科学的判断和决策。
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用
改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用引言急诊内科患者通常是因为急性疾病、感染或其他危急情况而寻求医疗帮助，因此他们需要及时而有效的护理和监测。
改良早期预警评分（MEWS）是一种通过评估患者的一系列生命体征和症状来预测患者病情恶化风险的评分系统。
在急诊内科患者护理中，MEWS的应用可以帮助护士和医生及时发现病情的恶化，并采取相应的措施，从而减少患者出现严重并发症或死亡的风险。
本文将探讨MEWS在急诊内科患者护理中的应用，以及其在提高患者护理质量和安全性方面的潜在作用。
MEWS的构成与评分方法MEWS通过评估患者的生命体征和症状来确定患者的病情严重程度和风险水平。
其构成包括呼吸频率、心率、血压、体温、意识状态和血氧饱和度等指标。
每项指标根据其数值给予相应的分数，然后将各项分数相加得到总分数，根据总分数来确定患者的风险水平。
MEWS评分通常在急诊内科患者入院时进行，以及在患者住院期间定期进行，以便及时发现病情的恶化。
MEWS的应用价值在急诊内科患者护理中，MEWS的应用具有重要的价值。
MEWS可以帮助护士和医生及时发现病情的恶化。
通过定期对患者进行MEWS评分，护理人员可以及时发现患者生命体征的异常变化，如呼吸频率增快、心率加快、血压下降等，从而及时采取相应的护理和治疗措施，防止病情进一步恶化。
MEWS可以提高患者的护理质量和安全性。
通过定期对患者进行MEWS评分，护理人员可以及时发现患者的病情风险，从而采取相应的护理和治疗措施，减少患者发生严重并发症或死亡的风险。
MEWS还可以帮助医院对患者进行分级管理，及时调整护理和治疗方案，确保患者获得最佳的护理和治疗效果。
MEWS的应用挑战与对策尽管MEWS在急诊内科患者护理中具有重要的应用价值，但其应用也面临一些挑战。
护士和医生需要接受相关的培训，以确保他们能够正确使用MEWS评分系统，并能够及时识别患者病情的恶化。
医院需要加强对护理人员的培训和教育，提高他们的专业水平和能力。
早期预警评分系统在急诊危重患者抢救中的应用
早期预警评分系统在急诊危重患者抢救中的应用早期预警评分（esrly warning score，EWS）是20世纪90年代初，英国医疗机构为了能及时识别“潜在危重症”患者并快速高效的进行合理的干预治疗，由Morgan等人首先提出。
目前，EWS已在发达国家急诊科和ICU中普遍应用[1]。
如何有效的对急诊危重患者的病情进行快速正确的评估已成为急诊护理的新热点，现就EWS在急诊危重患者抢救中的应用报道如下。
1.临床资料1.1 病例选择及分组 2014年1-6月我院急诊入抢救室的危重病人1676例，男732例，占43.68%，女1044，占56.32%；年龄14-98岁，平均年龄（68.1±8.9）岁。
所有入选病例采用随机表法进行划分，对照组予以急诊常规抢救方案；实验组采用本研究中EMS评分分值设计的急诊多种级别抢救方案。
1.2 研究对象：⑴入选标准：进入我院急诊抢救室的危重患者⑵排除标准：三无人员、年龄<14岁、无家属、依从性差。
2 评分系统2.1 EWS 参考文献[2]，建立急诊科EWS评分登记表，患者一进入抢救室即进行评分。
每个参数0-3分，总分15分，分值范围0-3分为轻度，4-5分为重度，≧5为危重。
分值越高，病死率越高。
详见表1。
2.2 评价指标①病情判断的准确率②抢救时长③医护人员评估病情的意识。
2.3 统计分析：应用SPSS13.0软件进行统计分析处理，计数资料以百分比表示，两组计数资料采用卡方检验，计量资料的描述采用均数±标准差（ ±S）表示，两组计量资料比较采用两样本独立t检验。
3 结果3.1 两组患者病情判断的正确情况见表2。
3.2 抢救所用时间实验组患者从进入抢救室到离开的平均时间为（132.9±96.8）分；对照组患者从进入抢救室到离开的平均时间为（166.1±122.6）分。
两者比较，差异有统计学意义（t=9.24，P<0.05）。
传染病联控中的早期预警系统建设与应用
传染病联控中的早期预警系统建设与应用在传染病联控中，早期预警系统的建设与应用是非常重要的。
这一系统的实施目标是通过提前预测和警示传染病的爆发，以便于及时采取应对措施，最大限度地减少传染病的传播范围和人员伤亡。
本文将对传染病联控中早期预警系统的建设和应用进行探讨，并介绍一些实际案例。
一、早期预警系统的建设早期预警系统的建设是为了提前发现和预测传染病的爆发情况，需要借助公共卫生机构、医疗机构、疾控中心等相关部门的协同合作。
以下是早期预警系统建设的几个关键步骤：1. 数据收集和整合：收集和整合包括疫情监测、医疗机构报告、大数据分析等多个渠道的数据，形成全面、准确的传染病信息数据库。
2. 风险评估和模型构建：对收集到的数据进行风险评估和分析，利用数学模型和算法构建早期预警的模型。
这些模型将考虑传染病的特性、传播方式和传播路径等因素，预测传染病的爆发风险。
3. 警示机制的建立：基于模型的预测结果，建立一套完善的警示机制，定期发布传染病爆发风险预警信息。
这些信息将通过各种渠道传递给相关部门和公众，提醒大家提高警惕并采取必要的防护措施。
二、早期预警系统的应用早期预警系统的应用可以帮助相关部门和公众更好地应对传染病的爆发和流行。
以下是几个早期预警系统应用的实际案例：1. 中国的传染病预警系统：中国国家卫生健康委员会建立了传染病预警系统，通过与各级疾控中心和医疗机构的数据对接，实现了对传染病的实时监测和预警。
该系统在突发传染病事件中的应用，为及时采取有效措施提供了重要依据，保护了公众的健康安全。
2. COVID-19的早期预警：COVID-19疫情爆发初期，通过早期预警系统对潜在感染风险进行分析和预测，帮助了许多国家及时制定防控措施。
早期预警系统结合了病例汇报、人群流动数据以及实验室检测数据，精确识别风险区域和重点防控地区，减缓了疫情的传播速度。
3. 全球传染病网络监测系统：世界卫生组织与各国合作建立的全球传染病网络监测系统，通过数据的共享和分析，实现了对全球传染病爆发的及时监测和预警。
心源性猝死的早期预警系统与应用
心源性猝死的早期预警系统与应用心源性猝死是指心脏起搏与传导系统发生严重异常导致心脏停止搏动的临床病症。
它的发生通常突然且迅猛，往往给人们造成了巨大的困扰与伤害。
为了提前预测和避免心源性猝死的发生，早期预警系统应运而生。
本文将探讨心源性猝死早期预警系统的技术原理与应用，以及其对预防心源性猝死的重要意义。
一、技术原理心源性猝死早期预警系统的核心技术是基于心电图信号的分析和监测，通过对心电图数据的实时采集与处理，识别出潜在的心脏异常，并提前预警。
这些系统主要包括以下几个方面的技术应用：1. 心电图信号的采集与传输技术：通过电极贴附在患者身上收集实时心电图数据，并通过传输技术将信号传输到监测设备上进行处理和分析。
2. 心电图信号的分析算法：采用先进的数字信号处理和人工智能技术，对心电图信号进行实时的分析和处理，提取出可能的心脏异常特征。
3. 心脏异常的预警算法：在对心电图信号进行分析后，系统会根据特定的预警算法来判断是否存在心脏异常，并在可能发生猝死之前及时发出警报。
二、应用场景心源性猝死早期预警系统可以广泛应用于医疗保健领域和健康管理领域。
以下是几个典型的应用场景：1. 医院监护室：心源性猝死在患者住院期间常常发生，并对患者生命安全造成威胁。
在监护室使用早期预警系统可以及时发现心脏异常，尽早采取紧急措施，提高患者生存率。
2. 家庭护理：对于高风险患者，如有心脏病史的老年人或患有心脏疾病的患者等，家庭中配备心源性猝死早期预警系统可以及时提醒家庭成员或护理人员，以便及时救治。
3. 健康管理：心源性猝死早期预警系统可以与个人健康管理设备相结合，对个体进行长期的监测，在平时和睡眠时检测心电图信号，及早发现心脏异常，指导个体进行合适的调节和康复训练。
三、意义与前景心源性猝死早期预警系统的应用具有重要的意义和广阔的前景。
首先，心源性猝死早期预警系统可以大大提高猝死发生前的识别率，尤其是在无症状或轻微症状的患者中。
临床医学中的疾病与预警系统
临床医学中的疾病与预警系统近年来，随着医学科技的不断进步和人们对健康的关注度提高，疾病预警系统得到了广泛的应用和重视。
在临床医学中，疾病预警系统的使用不仅可以帮助医生及时发现潜在的疾病风险，还可以提供有效的预防和干预措施，以保障患者的健康和生活质量。
一、疾病预警系统的定义及作用疾病预警系统是一种利用现代科技手段对人群的健康状况进行监测、分析和预测的系统。
其主要作用是通过收集和分析大数据、实时监测和评估潜在健康风险，以提供早期预警和干预措施，帮助医生及时诊断和治疗疾病。
二、现有的疾病预警系统目前，世界各国已经建立了相应的疾病预警系统，有效地提高了医疗资源的利用效率和疾病防控的水平。
其中，美国的CDC（疾病控制与预防中心）和中国的国家卫生健康委员会等机构在疾病预警系统的建设方面取得了显著成效。
三、疾病预警系统的构建与优化要建立一个科学有效的疾病预警系统，需要考虑以下几个方面：1. 数据收集与整合：通过各种渠道收集和整合相关的健康数据，包括体征、生化指标、基因信息等。
2. 预警指标的选择：根据不同的疾病类型和风险因素，选择适合的预警指标，如体温升高、血压异常等。
3. 预警模型的建立：利用数学模型和统计学方法，建立与疾病相关的预警模型，以准确判断健康状态和风险程度。
4. 数据分析与挖掘：通过数据分析和挖掘技术，深入挖掘健康数据中的关联规律和特征，以提高预警系统的准确性和灵敏度。
5. 预警信息的传递与应用：将预警信息及时传递给医生和患者，并提供相应的建议和干预措施，以降低疾病风险和促进健康管理。
四、疾病预警系统的应用与推广疾病预警系统在临床医学中的应用前景广阔，可以为医生提供更及时准确的诊断和治疗决策，为患者提供个性化的健康管理和防控措施。
此外，疾病预警系统还可以用于公共卫生领域，提前预警并迅速应对突发公共卫生事件，保护人民群众的生命安全和身体健康。
然而，要想实现疾病预警系统的广泛应用和推广，还需要解决一些技术和隐私保护等问题。
早期预警评分在ICU中的应用现状
早期预警评分在ICU中的应用现状目的客观、快速评估和及时干预患者病情、高效管理医疗单元等方面提供一个有效的工具。
方法对临床中进行的预警评分的方法和意义进行归纳和总结。
结果早期对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分（早期预警评分），一旦分值达到一定标准，即可进行积极的医疗处置。
结论早期预警评分适合广大医护人员及时地对患者的病情进行评估，及时采取干预措施，防范延误病情。
标签：重症监护病房；早期预警评分；护理早期预警评分是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分。
该评分对常用的生理指标进行评定并给予相应的分值，根据不同的分值制出不同级别的医疗处理干预原则。
一旦分值达到一定标准即”触发”水平，必须尽快进行积极的医疗处置。
英国是最早实施、制定该评分系统的国家，后经实践后进行了改良，形成改良早期预警评分，该方法获取参数快速简单，对患者的预后预测评估准确性高，受到国内外医学界的广泛认可，是对危重病患者病情评估的一种简便、实用的评分系统[1]。
已在英国急诊和ICU中普遍应用，并得到广大医务人员的肯定。
1 EWS评分方法EWS评分可以在患者床边快速获取相关参数，数分钟即可完成对患者的评分及病情评估。
EMS评分的内容包括患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识，具体评分标准见表1[2]。
EWS更侧重于动态监测患者的病情变化，早期发现潜在危重症患者，MEWS更侧重于对急诊患者去向的分流和有计划地选择治疗方案。
EWS需要监测血氧饱和度（SpO2），一般多用于有条件的急诊科、ICU 及普通病房；而MEWS不用监测SpO2，对其他参数根据患者的病情进行了适当的调整，使得结果更准确、更实用，可以用于基层乡镇医院、社区医院或院前急救等多种场所。
2 EWS评分的临床应用现状2.1 EWS评分在医疗工作中的应用EWS评分是近年来国外兴起的一个新的评分工具，由常规的生命体征组成，不受仪器、人员、场地限制，可重复操作，评估结果客观，增强了对患者病情评价和预后预测的可行性，减少了临床误诊、误治。
医院病情早期变化预警系统与快速反应小组职责及分工
医院病情早期变化预警系统与快速反应小组职责及分工医院病情早期变化预警系统与快速反应小组是为了更好地应对患者病情的变化而设立的一种组织机制。
其主要职责是通过早期识别、监测和报警，及时发现和预警陷入危急状态的患者，迅速采取必要的措施，以提供及时有效的治疗和护理。
同时，快速反应小组还需要在病情紧急的情况下，迅速组织相关的医护人员，共同协作，确保患者在关键时刻得到迅速的救治。
快速反应小组的职责主要包括以下几个方面：1.病情早期识别与预警：快速反应小组需要遵循相关的识别标准，通过对患者监护数据、临床观察及相关检查结果等进行评估和分析，及时识别出患者病情的变化趋势，并预警可能发生的危险情况。
2.组织协调与通知：快速反应小组需要在发现患者病情变化后，及时与相关科室、医护人员进行沟通，组织协调工作，并将患者的情况及时告知相关医务人员，以便其迅速响应和采取有效的措施。
3.呼叫应急措施：当发现患者病情危急、出现生命危险时，快速反应小组需要迅速呼叫急救、抢救等应急措施，并同时通知相关责任人，以确保救治工作的及时启动和有序进行。
4.协助治疗与护理：快速反应小组需要协助主治医生进行相关治疗措施的实施，如给药、呼吸支持、补液等，并协助护士配合做好患者的护理工作，确保患者得到全方位、全程度的护理。
5.记录与反馈：快速反应小组需要及时记录患者的变化情况、治疗措施及疗效等，并及时向主管部门、质量管理部门等反馈相关信息和资料，以供后期分析和改进工作。
在快速反应小组中，可以根据人员的不同专业背景和技能进行相应的分工：1.医生组：负责对患者的临床病情进行评估、制定治疗方案，指导其他成员的操作，并对治疗效果进行评价和调整。
2.护理组：负责给予患者日常的护理和生活照料，配合医生实施治疗方案，并监测和记录患者生命体征的变化。
3.检验组：负责进行患者的各项实验室检查，包括血液、尿液、影像学检查等，并及时将检查结果提供给医生组进行分析和评估。
4.技术组：负责对患者进行必要的医疗技术操作，如静脉置管、呼吸道管理、心电监护、麻醉等，并维护和保养相关设备的正常运行。
早期预警评分在ICU护理工作中的应用
早期预警评分在ICU护理工作中的应用随着医疗技术的不断发展，ICU（重症监护室）护理工作越来越受到重视，其中早期预警评分在ICU护理工作中的应用尤为重要。
早期预警评分是指根据病人的生命体征和临床表现，通过一系列的评分系统来判断病人病情的危重程度，从而及时采取相应的护理干预措施，减少病人的并发症发生和死亡率。
本文将从早期预警评分的基本概念、在ICU护理工作中的应用以及未来发展趋势等方面进行探讨。
一、早期预警评分的基本概念早期预警评分是指通过病人的生命体征和临床表现，利用科学的方法和工具，对病情进行及时的评估和监测，以便及时发现和处理危险的迹象，防止病情的恶化。
早期预警评分的目的是为了能够在病情恶化之前进行预测和干预，从而减少并发症的发生，提高病人的生存率和生活质量。
早期预警评分常用的评分系统包括APACHE II评分、SOFA评分、GCS评分等。
这些评分系统多从血压、心率、呼吸频率、体温、意识状态等方面进行评估，通过对这些指标的监测和评分，可以及时发现病人的危险状态，及时采取相应的护理干预措施。
1. 优化护理方案早期预警评分可以帮助护士及时了解病人的危险程度，有针对性地为病人制定个性化的护理方案。
比如对于高危患者，可以加强监测，定期观察生命体征，并提前准备好急救设备，以便在紧急情况下能够迅速采取抢救措施。
2. 实施干预措施早期预警评分可以帮助护士及时发现病人的危险信号，及时采取干预措施，避免病情的恶化。
比如对于心衰患者，一旦发现病情变化，可以及时给予强心剂或改变姿势，以减轻患者的症状，并避免病情的进一步恶化。
3. 降低并发症率早期预警评分可以帮助护士及时发现病人的并发症风险，通过及时干预和治疗，可以降低并发症的发生率。
比如对于呼吸衰竭患者，可以根据早期预警评分的结果及时进行气管切开或呼吸机辅助治疗，减少并发症的发生。
4. 提高护理质量未来的发展趋势1. 多学科合作未来早期预警评分在ICU护理工作中的应用将更加注重多学科合作。
儿童早期预警评分在儿科门诊患者病情评估中的应用
・
９４ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０１ ７， Ｎｏ ． ４
儿 童 早期 预 警评 分 在 儿 科 门诊 患者 病 情 评估 中的应 用
漆
摘要 目的
锐
莫
霖
黄
青
陈文静
研究儿童早期预警评分（ Ｐ Ｅ ＷＳ ） 在 儿科 门诊 危重症患者病情评估 中的应 用价值。方法 选取 ２ ０ １ ４年 １ ０ ～１ ２月与 ２ ０ １ ５
≯
危重症 患儿并探索危重病患儿病情评估 和分诊中的客观依据 。
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
以本 院 门诊 ２ ０ １ ４年 １ ０ —１ ２月与 ２ ０ １ ５年 １ ０ —
１ ２月儿科 门诊抽样选取 的 ９ ８ ０例就诊 患者作 为研究对 象 ， 其 中 男性 ５ ３ ０例 ， 女性 ４ ５ ０例 ， 年龄 为 ０月 一１ ４岁 。２ ０ １ ４年组识别危
ｎ ｉ ｂ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｄ ｏ ｒ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｍ ａ ｎ ｔ ｌ ｅ － ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ Ｊ Ｊ｝ ． Ｎ ｅ ｗ Ｅ ｎ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， ３ ６ ９ （ ６ ） ： ５ ０ ７ — ５ １ ６ ．
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
２ ０ １ ４年组护士识别危重症患儿 ３ ３例（ ６ ． ７ ３ ％） 送往急诊科 ， ２ ０ １ ５年组护士识别危重症 患
改 良儿童早期预警评分 （ Ｐ Ｅ ＷＳ ） 在儿童 门诊 内科患儿病情评估 中具有较 高的应用价值 。
英国早期预警评分评估急重症的临床应用研究进展修改后
评分。
英国早期预警评分评估急重症的临床应用研究进展修改后
•
Smith等建立了一个数量达35585人的数据库，该数
据库包括了从2006-05---2008-06所有年龄≥16周岁的急
症患者，记录了患者入院后实时的各项生命指标，利用
包括NEWS评分在内的不同早期预警评分对该数据进行
统计分析。结果显示，NEWS评分在识别患者出现心脏
评分在预测患者24小时内的心脏骤停lam等在一篇关于
早期预警评分在判断患者预后的综述中指出，NEWS
评分可以降低住院患者的死亡率，对ICU患者死亡率
及严重不良事件发生率没有显著改善，却有降低此发
生率的趋势。
英国早期预警评分评估急重症的临床应用研究进展修改后
英国早期预警评分评估急重症的临床应用研究进展修改后
表3：
NEWS评分触发的临床应答
NEWS分值 0分
监测频 率
12h
临床应答 持续NEWS评分监测
1-4分
4-6h
护士评估病情；决定是否提高监测频率
≥5分或单项评分为3分 1h
护士通知医生；医生评估病情；监护病房治疗
≥7分
持续监护士通知高年资医生；医生评估病情；提高护理级别或转 测 至ICU病房
并提高分诊效率，但是无法对患者意识障碍的严重程
度进行分级。所以，对于意识障碍的患者建议进一步
使用格拉斯评分系统。
英国早期预警评分评估急重症的临床应用研究进展修改后
展望
•
为了给患者提高更加高效优质的医疗服务，NEWS评
分在其中的作用就显得尤为重要。结合患者病情，并根据
科学合理的评分系统指导分诊，使患者在合适的时间去合
英国早期预警评分评估急重症的临床应用研究进展修改后
早期预警评分在ICU护理工作中的应用
早期预警评分在ICU护理工作中的应用【摘要】早期预警评分在ICU护理工作中的应用对于提高ICU患者的生存率和减少并发症具有重要意义。
本文首先介绍了ICU护理工作的重要性和早期预警评分的概念。
接着分析了早期预警评分在ICU护理中的必要性，具体应用，及对ICU患者的影响。
同时探讨了早期预警评分在降低ICU并发症中的作用，并介绍了实际操作流程。
结论部分强调了早期预警评分对ICU护理工作的重要性，并展望了未来ICU护理工作的发展。
通过本文的阐述，可以更好地理解早期预警评分在ICU护理工作中的应用，从而提高患者救治的效果和护理质量。
【关键词】ICU护理工作、早期预警评分、患者、并发症、实际操作流程、重要性、展望1. 引言1.1 ICU护理工作的重要性ICU护理工作是医护人员在重症监护室内对危重病人进行的高度专业化护理工作。
由于ICU患者病情危急，需要24小时全天候监护和护理，因此ICU护理工作显得尤为重要。
ICU护理人员需要具备高度的医学知识和技能，能够及时响应患者状况的变化，实施各种临床护理措施，确保患者的生命安全。
ICU护理工作的重要性不言而喻，它关乎着患者的生命安全和康复，也是医疗团队中不可或缺的重要组成部分。
提高ICU护理工作的质量和水平，不仅能够有效改善患者的治疗效果，也能够提升医疗服务的整体水平和声誉。
1.2 早期预警评分的介绍早期预警评分，也称为急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，简称APACHE），是一种用于评估危重病患者病情严重程度和预测预后的工具。
早期预警评分通过对患者各项生理参数和临床表现的评估，综合计算出一个综合评分，反映了患者的疾病严重程度和风险情况。
早期预警评分在ICU护理工作中扮演着至关重要的角色。
在ICU环境下，病情瞬息万变，患者的生命状态可能随时发生急剧恶化。
通过及时监测和评估患者的早期预警评分，护理人员可以更早地发现患者的异常状况，及时采取必要的干预措施，避免疾病的恶化和并发症的发生。
早期预警在临床应用
研究意义
• 提高医疗机构对急危重病危险程度的 识别，从而进行早期干预，降低医疗 风险。
• 探讨改良后早期预警模式应用在临床 实践的可行性，观察改良后的早期预 警评分在临床危重症患者应用的效果， 通过本项目的观察研究工作，促进 （MEWS）评分模式在我院临床危重症 病人应用的推广。
目标
• 1、通过早期预警评分护理人员可使用准确 的参数值，判断危重检测级别指标，及时 通知医生患者目前的病情，为医护人员沟 通建立客观依据。
支出科目
1、科研业务费、科研业务费 2、实验材料费、实验材料费 3、协作费、协作费 4、其它费用、其它费用 1、科研业务费、科研业务费
金额 (元)
3、0
1、0
计算根据及理由
文献查询、文献检索、数据 处理费用、课题组成员学习 交流等费用 进行研究调查费用
0、5
协作科室相关研究费用
0、8 0、7
按相关规定提取
创新性
• 目前在地区尚未见到改良早期预警评分在临床危重症患者的研究密切 相关的报道。本项目研究的创新性和先进性为：1）、首次将MEWS评 分应用到临床危重症病人的评估，找到评判质量的有效工具。2）、 首次运用MEWS评分判断潜在危重症截断点，并研究评价MEWS评分系统 判断病情及预后的优劣，3)、对使用MEWS评分前后医生对实施MEWS管 理模式前后判断意识
普通判断方法
通过早期预警评分（MEWS）
心率
收缩压
呼吸频率
体温
意识
特殊病种
病情严重程度、病情分级
数据录入、分析、撰写论文
实施方案
1.建立改良早期预警（MEWS）评分表
2.制定评分标准：（MEWS）预警是根据意识、 心率、收缩压、体温与呼吸5项生理指标为参 数，每个参数0—3 分，总分15分。即用患者 资料对照评分标准参数，获取患者每个单项 参数所得分值各项得分和为总数，以评价患 者病情的潜在危险性。（MEWS）分值越高， 提示患者病情严重需及时给予相应的护理措 施。
儿科早期预警评分系统的开发和应用状况
儿科早期预警评分系统的开发和应用状况姜叶洁冯庆红银广西壮族自治区柳州市妇幼保健院(广西科技大学附属妇产医院、儿童医院)儿科，广西柳州545001[摘要]儿科早期预警评分(PEWS)是一类用于早期识别患儿病情恶化风险的评分工具，其评分指标通过物理检查 即可获取，由于简单、方便，在儿科急诊、普通病房、重症监护病房及患儿转运中广泛应用。
PEWS有多种版本，除 了布莱顿儿科早期预警评分和床边儿科早期预警系统评分外，其他评分系统有效性的证据仍有限，需要大数据、多中心、前瞻性研究进一步验证。
期待制定国家或区域PEWS标准，推动PEWS使用规范化。
[关键词]儿科;早期预警评分；改良早期预警评分;危重疾病[中图分类号]R722 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)2(b)-0020-04 Development and application status of pediatric early warning scoring systemJIANG Ye-jie FENG Qing-hong银DeparLmenL of PediaLrics, Liuzhou MaLerniLy and Child Healthcare HospiLal (AffiliaLed MaLerniLy HospiLal and AffiliaLed Children,s HospiLal of Guangxi UniversiLy of Science and Technology), Guangxi Zhuang AuLonomous Region, Liuzhou 545001, China[Abstract] PediaLric early warning score (PEWS) is a kind of scoring insLrumenL for early idenLificaLion of children's disease deLerioraLion risk. iLs scoring index can be obLained by physical examinaLion. Because of iLs simpliciLy and convenience, PEWS is widely used in pediaLric emergency deparLmenL, pediaLric general ward, pediaLric inLensive care uniL and sick children LransporL. PEWS has many versions. ExcepL for Lhe BrighLon pediaLric early warning score and bedside pediaLric early warning sysLem score, iL is sLill limiLed abouL Lhe evidence of Lhe effecLiveness of oLher scoring sys- Lems. They need L o be furLher verified by big daLa, mulLi cenLer and prospecLive research. IL is expecLed L o formulaLe naLional or regional PEWS sLandards L o promoLe Lhe sLandardizaLion of PEWS use.[Key words] PediaLric; Early warning score; Modified early warning score; CriLical illness儿童疾病常常起病急、病情变化快、临床表现不 典型、容易恶化，无论疾病初发状况和发展过程如何，疾病恶化的最终路径是心肺衰竭和心跳呼吸停止，一 旦心跳呼吸停止，预后极差。
早期预警评分在ICU护理工作中的应用
早期预警评分在ICU护理工作中的应用
随着医疗技术的发展和人口老龄化趋势的加剧，重症患者的 ICU 护理工作越来越得
到大家的关注，早期评估和干预对于 ICU 治疗的成功具有至关重要的意义。
因此，早期
预警评分在 ICU 护理工作中的应用已成为 ICU 护理工作中最为常见的工具之一。
早期预警评分是指在 ICU 患者入院后，根据其临床症状、生命体征等因素进行快速
评分，并据此给出预警提示，以便及早发现和处理高风险病变，以减少并发症发生，提高
治疗成功率。
早期预警评分通常包括心率、呼吸、体温、血压等生命体征指标，以及血氧、血糖、血钾等生化指标。
早期预警评分的应用可以提高 ICU 治疗的成功率和患者的生存率，减少并发症的发生，是 ICU 护理工作中非常必要和重要的工具。
其优势主要体现在以下几个方面：
1.快速准确：早期预警评分可以通过快速获取患者生命体征及其他相关指标来进行评分，准确性高，能快速分辨出风险程度。
2.定量评估：早期预警评分是一个系统化的定量评估方法，不仅可以诊断出患者的临
床状况，还可以对不同患者的风险程度进行评估，及早干预。
3.预测趋势：早期预警评分可以对 ICU 患者的病情趋势进行预测，及早发现病情变化，及时干预，避免恶化。
4.协助决策：早期预警评分提供的指标和分值可以制定相应的干预计划，协助医生进
行治疗决策。
因此，早期预警评分在 ICU 护理工作中的应用是非常必要和重要的。
在实际应用中，应根据具体情况合理选择评分方法和指标，并对结果进行科学分析和处理，实现科学合理
干预，提高 ICU 患者的治疗效果和生存质量。
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有场所全面禁烟。
护士在帮助那些不能随意在NH S所属场所吸烟的病人中起到越来越重要作用。
结论 帮助病人戒烟的无烟提议提高了护士在戒烟中的重要性。
由于他们有最大的可能记录病人的吸烟状况和提供短暂的干预,这种初级护理的角色使护士们的重要性有了很大的增强。
随着更多的基础护理机构制定出病人群体指导规定和尼古丁代替疗法可用性的增加,这个角色对病人来说将会变得更为重要和有影响力。
(董雅光 赵彤霞 王彦琦摘 程显山校)
(本文编辑:赵中升)
早期预警系统在医疗评估中的应用[英]/Pal m er R NT 2004,100(48):34 35
不恰当的护理意味着如果急性病人病情恶化直至必须送往I C U时才能被发现这样的护理并不是最令人满意的。
而定期恰当地记录病人的生命体征,可以提醒病房护理人员早期发现问题,并能在病人病情恶化前采取措施。
早期预警系统即给常规观察一个分值,能够帮助护理人员辨别出病人病情何时恶化,何时需要医学评估及可能的医疗干预。
改良的早期预警系统(M E W S)是一个评估工具,是用来提醒普通病房的医护人员确定那些病人病情有可能恶化和需要增加护理等级。
此系统是由M organ等的早期预警评分系统(E W S)演变而来,最近被引入英国奇切斯特市圣理查德医院的医疗评估病房并被运用到每位病人的观察表中,因为大家认为它更可能被广泛应用。
作者在一个高依赖课程中接触到了ME W S,此课程是根据危重症综合护理!一文而为所有病房工作人员提供的以能力为基础的高依赖护理训练,此文推荐早期预警评分系统在普通病房开展使用,使医护人员能在急性病人中观察到生理学指标的变化,并要求不管危重病人在哪个病房都要为其提供持续的标准化护理。
改良的早期预警系统 ME W S是一种适用于床边的简单的评分系统,易被医学评估部门及病房推广应用。
此工具是通过评估以下6个方面生理学指标:呼吸率、脉搏率、收缩压、体温、尿量、AVP U值来鉴别出会发生病情恶化的病人。
(AVPU 是指:A-清醒,自主睁睛、讲话;V-对语言刺激的反应,执行指令性动作;P-对疼痛的反应,对疼痛刺激有反应;U-没反应)。
M E W S是一种追踪与激活!预警工具。
追踪包括定期观察选择性的基础生命体征和评估生理学指标并给予其一定分值,之后计算总分,分值越高,评估的值越不正常,当病人的分值达到一定的域值时,医学干预系统被激活。
Ahern和Ph il p o t认为M E W S系统是许多用来早期判定急性病人病情恶化的生理学评分系统之一,包括急性生理学和慢性健康评估评分(A P AC HE∀),此评分是用来评估病人入I C U时的病情严重程度的。
不过,ME W S是唯一的适合床边病人评估的评分系统,它全面、迅速、容易使用,并能对一些常规收集的参数结果进行比较。
引入ME W S的原因 病房病人对护理人员的依赖性在不断增加,而病房护士通常只能照顾那些接受复杂治疗的病人,比如持续气道正压(CPAP),或者双水平气道正压(B I PAP)的病人。
M akin(2000)认为,工作繁忙的普通病房护士认为很难有足够的时间去照顾危重病人,这可能会导致病人的预后不良。
在这些情况下,ME W S就成了迅速鉴别高危病人的理想工具。
Subbe等(2001)认为,在一组内科急症病人中,升高的ME W S分值与增高的病人死亡率有关。
2003年英国护理部的文件指出,当护理现存的、潜在的重危患者时,认真地、技术熟练地监测病人的生命体征是至关重要的。
M c Qu illan等认为,对病房病人护理不太理想是常见的事情,而且预示病人病情危重的体征经常被忽略。
他们认为不太理想的护理是缺乏对气道堵塞、呼吸、循环功能障碍等知识,导致这些异常发现被忽视。
不能寻求专家建议和理解临床急症被描述成不恰当护理的原因,所有这些的主要后果是死亡率、发病率增加,病人需要被送往I CU救治。
从普通病房送往I C U的病人比那些从急诊科、手术室、恢复室转来的病人死亡率高,Go l d h ill认为在病人被送往I C U之前,不太理想的护理是常见的。
Go ldhill等研究发现,在病人发生心跳呼吸骤停前的几个小时,异常的生理学指标被记录下来,他认为这些病人会从更早期干预中获益。
Franklin和M atthe w发现,大部分心跳骤停病人发病前有病情恶化的指征,而护士不能告知医生病人的病情恶化,因此实际上有机会进行干预来改善病人的预后。
急症病人常见的异常表现:呼吸频率增快、意识频率改变、心律异常、血压异常、尿量异常。
尽管呼吸率是心跳骤停和入往I C U的重要预测指标,
但是病房护士经常不记录此体征。
效度与信度 如果数据可以提高临床实践的质量,那么信度和效度的问题就非常重要了,而且在评价评估工具的适用性时也必须考虑信度和效度。
在护理实践中,信度和效度被广泛使用,反映了其在指导病人护理中的有用性,因此它必须是有效而可靠的。
一个评估工具的效度是由它声称它能测量的能力所决定的。
信度是指一个测量工具每次使用时都能获得同样的测量数值的程度。
ME W S是一个可靠的评估工具,因为它评估有分配分值并具备共同激活阈值的生理学指标,因此,ME W S评分是个有效的工具∃∃∃即所谓的追踪激活预警系统!。
讨论 尽管M E W S已经被证实在帮助护理人员辨别急症病人的病情恶化中是有用的,但是,它在奇切斯特市没有被完全应用。
原因包括护理人员没有记录基础值或接续的分值,保健护理助手记录了数值,但没向注册护士报告。
尽管英国卫生部2003年报道一些医疗信托机构只授权护士记录生命体征,但是大多数部门允许保健护理助手及护校学生参与记录床边观察到的指标。
卫生部的2003年%危重症护理范围&!鼓励医院考虑对病房护士尤其是保健护理助手进行床边观察的培训。
因此专门规定利用一天的时间来为本病房的保健护理助手授课,教他们如何合理使用M E W S,大多数人已参加了培训。
如果没有准确的记录,病人的病情恶化是不能被早期鉴别出来的,而且在很多情况下,都没有记录呼吸频率。
Go l d h ill等认为,尽管呼吸频率是预测心跳骤停和入住I C U的重要指标,但是病房护士经常没记录这项指标。
很清楚,非常有必要教育病房护士明确记录M E W S分值的重要性,并对其采取措施。
可以通过检查生命体征的记录来提高本病房对M E W S的使用。
然后确定基础观察标准,并要求对所有入住本单位的病人进行基础M E W S的记录,然后根据标准对其执行情况进行检查。
结论 一些作者强调,对病房病人的不太理想的护理值得关注,并表明早期预警激活系统能改善病人的预后。
不太理想的护理对病房病人的安全是一个威胁,因为预示病情危重的早期征象经常被忽视,采取早期医学干预的激活系统也没有被采用。
如果处于危险的病人被足够早的鉴别出来,就可采取措施来预防生理学指标进一步的恶化从而改善预后。
ME W S是一个简单的床边工具,可以在繁忙的临床科室中被护士计算使用。
(董建英 王阿莉摘 韩文斌校)
(本文编辑:滕悦)
寻找最佳的整体性急症疼痛评估工具[英]/Bur k ittRP Nursing T i m es 2004,100(42):35护理工作通常是收集患者的主观感受信息,并在诊断过程和有效的护理治疗过程中重新客观地解释这些信息。
理想的疼痛评估工具应该能够描述患者的疼痛感受,使用患者和评估人员共用的语言。
在急症评估中,观察与评估对有效实施护理和迅速治疗至关重要,评估需要全面而整体的方法。
护士在评估疼痛、收集资料以及实施有效疼痛管理的过程中,言行要合乎伦理道德,体现人道主义精神,有职业责任感。
紧急状态下,迅速关注躯体症状和疼痛评估有些矛盾,并非所有的疼痛均能立即致命,但疼痛均需处理。
急症医疗状态下,时间是最紧缺的。
理想的疼痛评估工具的条文应该有助于使主观信息标准化,同时,它也应该与这些信息内容相符。
疼痛的评估是多因素的,例如社会文化因素。
在多元文化环境中,各式各样的原因会影响疼痛的描述,有些患者对其疼痛保持沉默,而另外一些患者则夸大其辞。
为此应寻找一种能够完善主客观阐述和数据资料的疼痛评估工具。
护士担任的是解释者的角色,同时又是艺术的聆听者和护理治疗过程科学的实践者。
护士应将患者做为护理治疗工作的核心,患者的描述正是他们的感受,护士应用更多的时间去聆听痛苦!,努力寻找一种能够将患者的感受传递给医务人员的最佳的整体性急症疼痛评估工具。
(杜萍摘 叶文琴校)
(本文编辑:赵中升)
肾量!多巴胺的使用及注意事项[英]/K ing J E Nursi n g T i m es 2004,34(9):24
所谓肾量多巴胺(DA),指小剂量(通常<5 g/kg m i n)DA,这里的肾量反映了药物对肾脏的作用:即小剂量DA能使肾小球动脉扩张,尿量增多,保护肾脏免受损伤。
为什么小剂量DA被认为是肾量DA!呢?因为DA的疗效与剂量相关,小至中等量(<10 g/kg#m in)的DA就能兴奋。