结肠造瘘口病人的护理PPT幻灯片
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肠造瘘口的护理ppt课件模板
肠造瘘口感染:常见病原体
肠造瘘口护理不当，易导致感染。 据统计，肠造瘘口感染是肠造瘘口护理中最常见的并发症，约占所有并发症 的50%。 预防肠造瘘口感染，关键在于控制病原体。 肠造瘘口感染的常见病原体包括肠道细菌、真菌和病毒等，其中以肠道细菌 最常见。因此，预防肠造瘘口感染的关键在于严格控制病原体的传播，如定 期更换造瘘口敷料，保持造瘘口清洁干燥，避免接触污染物等。
肠造瘘口护理的常见并发症及 预防措施
Common Complications and Preventive Measures of Enterostomy Nursing
汇报人：XXX 202X.XX.XX
肠造瘘口感染 肠造瘘口狭窄
目录
肠造瘘口出血 肠造瘘口脱垂
01
肠造瘘口感染
Intestinal fistula infection
2.2.1 严格掌握手术技巧
手术技巧不熟练，可能导致肠造瘘口出血。
根据《肠造瘘口护理指南》的数据，手术技巧不熟练是导致肠造 瘘口出血的主要原因之一。在2018年的一项研究中，有30%的肠 造瘘口出血病例与手术技巧不熟练有关。因此，严格掌握手术技 巧对于预防肠造瘘口出血至关重要。
手术过程中的感染可能导致肠造瘘口并发症。
1.1.3 病毒
肠造瘘 口
护理不 当
病毒性 肠炎
感染
定期清 洁
结肠造瘘口的护理(共9张PPT)
造观口察扩 造张口：有造无口异开常放，后结，肠即造开口始一扩般张于，术戴后上2～手3套天，，用待示肠指蠕涂动以恢石复蜡后油开，放缓，慢造插口入开造放口前至应2观～察3肠指段的有关无节回处缩，、在出造血口、内坏停死留等3～现5象分。钟，开始时每日1次
开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。 ，（73～ ）1性0生天活后指改导为：隔首日先1次嘱。病人应检查造口袋是否封闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
造口周围皮肤护理
因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、 化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造口周围皮肤， 用温纱布或棉球由内向外清洁。并在造口周围涂以氧化 锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。
正确选择造口袋
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口 袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。
瘘肠口造周 口围术炎后患是者一常种有最抑常郁见、的自并卑发、症依，赖应等严心密理观问察题局。部皮肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及 （32）性加生强活对指患导者：家首属先 的嘱造病口人护应理检教查育造，口以袋协是助否患封者闭提，高有造无口渗护漏理，能并力排。除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保 持大便成形，并养成定时排便习惯。
开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。 ，（73～ ）1性0生天活后指改导为：隔首日先1次嘱。病人应检查造口袋是否封闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
造口周围皮肤护理
因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、 化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造口周围皮肤， 用温纱布或棉球由内向外清洁。并在造口周围涂以氧化 锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。
正确选择造口袋
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口 袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。
瘘肠口造周 口围术炎后患是者一常种有最抑常郁见、的自并卑发、症依，赖应等严心密理观问察题局。部皮肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及 （32）性加生强活对指患导者：家首属先 的嘱造病口人护应理检教查育造，口以袋协是助否患封者闭提，高有造无口渗护漏理，能并力排。除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保 持大便成形，并养成定时排便习惯。
造瘘口护理ppt课件
瘘口处理
对瘘口进行清创、缝合或修补 等操作，恢复肠道或胃的完整 性。
术前准备
包括患者准备、手术器械准备 、消毒铺巾等。
手术切口选择
根据瘘口位置和手术需要，选 择合适的手术切口。
术中监测
密切关注患者生命体征和手术 进展情况，确保手术安全。
并发症预防与处理策略
01
02
03
04
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 使用抗生素预防感染。
谢谢
THANKS
保持清洁卫生
造瘘口周围皮肤需保持清洁干燥，避免感染 。
避免过度用力
排便时避免过度用力，以免造成造瘘口损伤 。
误区一
认为术后需要大补，大量进食高蛋白、高脂 肪食物，导致消化不良。
误区二
过于谨慎，长期以流食为主，导致营养摄入 不足。
效果评价及调整策略
定期评估
每隔一段时间对患者进行营养评估，了解营养状 况改善情况。
造瘘口手术对患者身体造成一定创伤，患者往往担心手术效果、 术后恢复及造瘘口对生活的影响。
自卑、抑郁情绪
造瘘口改变了患者的排便方式，可能导致患者自尊心受损，产生 自卑、抑郁等不良情绪。
依赖心理
术后患者需要家人和医护人员的照顾，容易产生依赖心理。
有效沟通技巧指导
倾听与理解
01
耐心倾听患者的诉求，理解患者的感受，给予患者情感支持。
结肠造瘘口术后护理ppt课件
2019 41
术后护理
• 3.皮肤黏膜分离 • 皮肤黏膜分离多发生在术后1～3周，肠造口 开口端肠壁黏膜部分坏死、黏膜缝线脱落、伤口 感染、营养不良、糖尿病导致肠造口黏膜缝线处 愈合不良，使皮肤与肠造口黏膜分离形成开放性 伤口[4]。护理时除加强全身支持治疗外，还要注 意造口黏膜分离处的护理，涂防漏膏保护，避免 粪便污染。黏膜皮肤分离较浅的护理先用温热生 理盐水(36.5～37.5 ℃)冲洗伤口,阻止伤口变冷,有 利于伤口愈合。
2019
-
30
回肠双口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近 端肠管，减少肠液外漏，以预防严重的水 与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合 造瘘口。
2019
-
31
术后护理
• 一、心理护理 患者因需要面临手术治疗及排便改道的双重打击，常表现 出强烈的恐惧和悲观失望，部分患者甚至会拒绝手术。因 此，在明确诊断和制订出手术方案后，要向患者及其家属 了解患者对疾病及手术方法的知情程度，在术前向患者进 行肠造口知识的健康宣教及心理指导。宣教前护理人员要 自然地、和蔼地向患者自我介绍和说明来意，通过交谈了 解患者对肠造口手术的接受程度。说明为了治好疾病，肠 造口是必要的，使其明确造口的重要性。同时运用造口护 理手册、模型、插图等宣教资料，向患者讲述造口的位置、 功能、基本护理方法，使之树立起战胜疾病的信心，确保 手术的顺利进行和术后的快速康复。 除了护理人员的健康教育与心理疏导外，尽可能安排已做 造口手术，恢复良好且乐观向上的患者现身说法，通过患 者之间的相互帮助、情感支持、心理交流，使肠造口者尽 快在生理、心理、社会等方面恢复健康。
术后护理
• 3.皮肤黏膜分离 • 皮肤黏膜分离多发生在术后1～3周，肠造口 开口端肠壁黏膜部分坏死、黏膜缝线脱落、伤口 感染、营养不良、糖尿病导致肠造口黏膜缝线处 愈合不良，使皮肤与肠造口黏膜分离形成开放性 伤口[4]。护理时除加强全身支持治疗外，还要注 意造口黏膜分离处的护理，涂防漏膏保护，避免 粪便污染。黏膜皮肤分离较浅的护理先用温热生 理盐水(36.5～37.5 ℃)冲洗伤口,阻止伤口变冷,有 利于伤口愈合。
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30
回肠双口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近 端肠管，减少肠液外漏，以预防严重的水 与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合 造瘘口。
2019
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术后护理
• 一、心理护理 患者因需要面临手术治疗及排便改道的双重打击，常表现 出强烈的恐惧和悲观失望，部分患者甚至会拒绝手术。因 此，在明确诊断和制订出手术方案后，要向患者及其家属 了解患者对疾病及手术方法的知情程度，在术前向患者进 行肠造口知识的健康宣教及心理指导。宣教前护理人员要 自然地、和蔼地向患者自我介绍和说明来意，通过交谈了 解患者对肠造口手术的接受程度。说明为了治好疾病，肠 造口是必要的，使其明确造口的重要性。同时运用造口护 理手册、模型、插图等宣教资料，向患者讲述造口的位置、 功能、基本护理方法，使之树立起战胜疾病的信心，确保 手术的顺利进行和术后的快速康复。 除了护理人员的健康教育与心理疏导外，尽可能安排已做 造口手术，恢复良好且乐观向上的患者现身说法，通过患 者之间的相互帮助、情感支持、心理交流，使肠造口者尽 快在生理、心理、社会等方面恢复健康。
人工肠造瘘口的护理PPT课件
造口的并发症
肠造口虽然使病人渡过了难关，但肠造口 及周围并发症又使患者陷入烦恼之中，甚 至生命再次受到威胁。因此，防治造口及 周围并发症显得十分重要，而且造口就象 人一样，没有两个是完全相同的，造口治 疗师和护士要根据每一个造口者出现的并 发症及时给予恰当的护理措施。
1、造口周围皮炎：
多为粪便刺激所致的粪水 性皮炎。表现为皮肤潮红、 充血水肿、皮肤糜烂，形 成溃疡，局部疼痛。当以 上情况出现时，首先使用 生理盐水进行清洗，涂抹 造口护肤粉或溃疡粉于造 口周围皮肤，再涂以皮肤 保护膜后再粘贴造口袋。 注意不要使用酒精或碘酒 消毒皮肤，造口袋一旦脱 漏一定及时更换。皮炎严 重时一定要到专业医院造 口门诊诊治。
术前心理护理
• 术前患者均有不同程度的紧张、恐惧、焦 虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的 顾虑、护理人员要耐心反复细致地做好心 理疏导及解释工作。使患者了解本病的相 关知识，增强患者亲友的感情支持和经济 支持。
饮食和肠道护理
• 术前给予患者高蛋白、高热量、高纤维素、 低脂少渣或无渣饮食。
• 术前三天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑0.4g 每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予 番泻叶代茶冲饮，缓泻清洁肠道，术前晚 进行排便灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2小时 备皮及置尿管，术前30分钟抗生素静滴 （抗高血压药物按原服用）。
健康教育
• 嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身裤， 以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。
结肠造瘘口的护理ppt课件
日常生活指导
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
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造口周围皮肤护理
因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、 糜烂、化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造 口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁。并在 造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造 口周围皮肤病的发生。
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正确选择造口袋
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同 类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观 察护理。
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Leabharlann Baidu 并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
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造口周围皮肤护理
因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、 糜烂、化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造 口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁。并在 造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造 口周围皮肤病的发生。
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正确选择造口袋
根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同 类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观 察护理。
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Leabharlann Baidu 并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
结肠造瘘术后护理查房课件
造口不便，免除造口并发症， 减轻疾患所致的心理创伤，提 高生活质量
第31页，幻灯片共32页
1/18/2022 1/18/2022
第32页，幻灯片共32页
第14页，幻灯片共32页
请看疾病的相关知识
第15页，幻灯片共32页
m shareful
16
肠造口术前术后护理及常见问题的处理
第16页，幻灯片共32页
造口的定义
造口就是因医疗的目的将人 体空腔脏器在体表的非自然性 开口，即排泄改道。
1177Leabharlann Baidu
第17页，幻灯片共32页
肠造口类型
单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：
接下来请大家到病房查看病人
主人对不起该 病人已经出院了
第10页，幻灯片共32页
接下来请看护理
第11页，幻灯片共32页
术前护理计划
第12页，幻灯片共32页
术后护理计划：
第13页，幻灯片共32页
出 院指导
鼓励患者适当的活动，可行太极拳、 慢走等比较柔和的活动，3个月内避免 重体力劳动，保持口腔清洁，多食富含 高蛋白、高维生素、低脂饮食，增强机 体免疫力，如发现身体不适：如排便异 常、腹泻等,及时到医院就诊。
结肠造瘘术后护理查房
第1页，幻灯片共32页
主诉与现病史
患者江洋，男，29岁，文化程度：大专. 血型：0型
第31页，幻灯片共32页
1/18/2022 1/18/2022
第32页，幻灯片共32页
第14页，幻灯片共32页
请看疾病的相关知识
第15页，幻灯片共32页
m shareful
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肠造口术前术后护理及常见问题的处理
第16页，幻灯片共32页
造口的定义
造口就是因医疗的目的将人 体空腔脏器在体表的非自然性 开口，即排泄改道。
1177Leabharlann Baidu
第17页，幻灯片共32页
肠造口类型
单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：
接下来请大家到病房查看病人
主人对不起该 病人已经出院了
第10页，幻灯片共32页
接下来请看护理
第11页，幻灯片共32页
术前护理计划
第12页，幻灯片共32页
术后护理计划：
第13页，幻灯片共32页
出 院指导
鼓励患者适当的活动，可行太极拳、 慢走等比较柔和的活动，3个月内避免 重体力劳动，保持口腔清洁，多食富含 高蛋白、高维生素、低脂饮食，增强机 体免疫力，如发现身体不适：如排便异 常、腹泻等,及时到医院就诊。
结肠造瘘术后护理查房
第1页，幻灯片共32页
主诉与现病史
患者江洋，男，29岁，文化程度：大专. 血型：0型
造瘘口的护理PPT课件
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
6、机械性损伤
原因：人为损伤，揭造口袋时用力过大 处理：造口底盘粘贴24小时内粘力最强，不
能用力揭底盘。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
7、压力性溃疡
产生压力性溃疡的原因： 压力 剪切力 摩擦力 处理：在造口和大腿之间加缓冲垫。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
肠杆菌、葡萄球菌感染者） 处理： 检验尿PH值、尿培养 用5%的醋酸（1：3）或1/3浓度的白醋清洗， 每天一次。 服用大量的维生素C4g/天，使小便呈酸性。
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理
增加水分，2000-3000ml/天
评估造口袋，造口袋应有防逆流装置，夜间
应接床边袋。 饮食调节。
四、肠造口患者的饮食
（一）、消化系统的解剖与生理 1．消化系统的主要功能是消化摄入的食物，吸收营养物质， 并将食物残渣排出体外。 2．消化道的组成：口、 咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、 空肠、回肠）、大肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、 直肠）、肛门。全长 约8 - 10 米。 3．正常消化过程：食物在口中咀嚼吞咽后通过食道，进入 胃（经胃液与食物混合并搅拌，完成物理消化。食物中的蛋 白质部分进行化学消化），再进入小肠（水分和食物中大部 分的营养物质在小肠内吸收）经过十几小时，缓缓地通过结 肠抵达直肠，在结肠下端或直肠时已成半固体状即形成粪便 由肛门排出体外。
造瘘口的护理 ppt课件
ppt课件 21
ppt课件
22
慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用品
ppt课件 12
造瘘口护理常见问题
• 3、发生刺激性皮炎的处理 • 用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或 用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤 • 若已经发生糜烂，可以用氧化锌软膏等涂布造口 周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗 过敏的药膏如洁肤霜等，同时建议换用其他牌子 的肠造口袋；
ppt课件
17
造瘘口病人的护理
1、心理护理 2、饮食护理 3、造瘘口的护理
ppt课件
18
心理护理：
直肠癌术后尤其是永久性结肠造瘘病人，腹 壁造口给病人造成很大的不便和痛苦，加上大多 数病人对放射治疗知识的缺乏了解，因此容易产 生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护士要提前向病 人介绍放射治疗的意义、注意事项及可能出现的 并发症。介绍放疗期间可能出现的局部或全身反 应。说明该治疗方法的科学性、可行性和有效性， 消除病人和家属的焦虑和紧张情绪。
ppt课件
19
饮食护理：
直肠癌术后放疗的病人，一方面由于肠道吸收 发生障碍，加之肿瘤可能消耗大量的能量，另一方 面放射线对机体造成不同程度的损伤，使免疫力下 降，白细胞、血小板数量下降，伴有恶心、呕吐、 食欲下降等胃肠道反应，常需摄入更多的能量，故 应给予高蛋白、高热量、低脂肪、少渣易消化的食 物，保证液体的充分摄入及多种食物混合应用，发 挥蛋白质的互补作用。嘱病人少吃产气食物，如豆 类、洋葱、大蒜，以蛋、鱼为好，菜汤、苹果酱、 米饭、香蕉能减少大便次数，便于造瘘口的清洗。
ppt课件
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慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用品
ppt课件 12
造瘘口护理常见问题
• 3、发生刺激性皮炎的处理 • 用造口护肤粉（如痱子粉等）日常护理皮肤，或 用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤 • 若已经发生糜烂，可以用氧化锌软膏等涂布造口 周围皮肤。若发生过敏，则可在局部涂抹一些抗 过敏的药膏如洁肤霜等，同时建议换用其他牌子 的肠造口袋；
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造瘘口病人的护理
1、心理护理 2、饮食护理 3、造瘘口的护理
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心理护理：
直肠癌术后尤其是永久性结肠造瘘病人，腹 壁造口给病人造成很大的不便和痛苦，加上大多 数病人对放射治疗知识的缺乏了解，因此容易产 生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护士要提前向病 人介绍放射治疗的意义、注意事项及可能出现的 并发症。介绍放疗期间可能出现的局部或全身反 应。说明该治疗方法的科学性、可行性和有效性， 消除病人和家属的焦虑和紧张情绪。
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饮食护理：
直肠癌术后放疗的病人，一方面由于肠道吸收 发生障碍，加之肿瘤可能消耗大量的能量，另一方 面放射线对机体造成不同程度的损伤，使免疫力下 降，白细胞、血小板数量下降，伴有恶心、呕吐、 食欲下降等胃肠道反应，常需摄入更多的能量，故 应给予高蛋白、高热量、低脂肪、少渣易消化的食 物，保证液体的充分摄入及多种食物混合应用，发 挥蛋白质的互补作用。嘱病人少吃产气食物，如豆 类、洋葱、大蒜，以蛋、鱼为好，菜汤、苹果酱、 米饭、香蕉能减少大便次数，便于造瘘口的清洗。
结肠造瘘口术后护理ppt课件
2019
-
33
术后护理
• 4.观察造口周围皮肤 正常造口周围皮肤是健康完 整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为 红斑、损伤、皮疹或水疱。 5.观察肠造口功能的恢复造口术后应立即粘贴上 透明的造口袋，并排空气体。在最初的2日内一般 只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出，到 术后48～72小时才会有气体排出，这说明肠功能 已恢复，回肠造口排气时间要早于结肠造口。恢 复排泄后，观察排泄物的色、质、量及气味。
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回肠双口式造瘘术
术后注意事项 ： 1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近 端肠管，减少肠液外漏，以预防严重的水 与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合 造瘘口。
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术后护理
• 一、心理护理 患者因需要面临手术治疗及排便改道的双重打击，常表现 出强烈的恐惧和悲观失望，部分患者甚至会拒绝手术。因 此，在明确诊断和制订出手术方案后，要向患者及其家属 了解患者对疾病及手术方法的知情程度，在术前向患者进 行肠造口知识的健康宣教及心理指导。宣教前护理人员要 自然地、和蔼地向患者自我介绍和说明来意，通过交谈了 解患者对肠造口手术的接受程度。说明为了治好疾病，肠 造口是必要的，使其明确造口的重要性。同时运用造口护 理手册、模型、插图等宣教资料，向患者讲述造口的位置、 功能、基本护理方法，使之树立起战胜疾病的信心，确保 手术的顺利进行和术后的快速康复。 除了护理人员的健康教育与心理疏导外，尽可能安排已做 造口手术，恢复良好且乐观向上的患者现身说法，通过患 者之间的相互帮助、情感支持、心理交流，使肠造口者尽 快在生理、心理、社会等方面恢复健康。
造瘘口的护理 ppt课件
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饮食护理：
直肠癌术后放疗的病人，一方面由于肠道吸收 发生障碍，加之肿瘤可能消耗大量的能量，另一方 面放射线对机体造成不同程度的损伤，使免疫力下 降，白细胞、血小板数量下降，伴有恶心、呕吐、 食欲下降等胃肠道反应，常需摄入更多的能量，故 应给予高蛋白、高热量、低脂肪、少渣易消化的食 物，保证液体的充分摄入及多种食物混合应用，发 挥蛋白质的互补作用。嘱病人少吃产气食物，如豆 类、洋葱、大蒜，以蛋、鱼为好，菜汤、苹果酱、 米饭、香蕉能减少大便次数，便于造瘘口的清洗。
造 口 护 肤 粉
ppt课件
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造瘘口护理常见问题
• 4、造口表面出血 • 用棉球或纱布稍加压迫即可止血：若出血较 多较频，可以用0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱 布压迫或用云南白药粉外敷：若为黏膜破损 （可因造口器材磨擦，则用纱布压迫止血后 外涂四环素软膏后用凡士林纱布保护；若渗 血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流 出则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱 落，此时应拆开1-2针黏膜-皮肤缝线，找寻 出血点加以钳扎，彻底止血。
ppt课件
7
• 造口袋的更换方法
• 解释→ 准备用物→ 解开衣服露出造口 →除袋→ 清洗 →抹干 →测量造口的大小 →裁剪 →粘贴 →夹上夹子 →整理 →记录 •1 2 3 4 5
ppt课件
8
人工肛门袋更换方法
相关主题
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❖表 1. 推荐等级评估说明
8
描述
受益 负担
vs
风险和负担
vs
风险和
支持证据的方法学质量
含义
1A
强烈推荐，高级质 量证据
受反益之明亦显然大于风险和负担或者自或R证C无者据Ts）重来或要自者限观来制察自的性观临研察床究性随的研机确究试切的验性确（证切据RC性Ts）强能病烈不人推受荐限，制在的大适部用分于情大况部下分
6
❖此指南的焦点
❖1. 重点在于：造瘘类型的选择、造瘘建造 和关闭的技术特点、造瘘术并发症的预防 和管理、和围手术期护理。不包含某一临 床情况下是否该施行造瘘术。
❖2. 重点在于：成人中的结肠造瘘术和回肠 造瘘术。不包含尿道造瘘术、节制性回肠 造瘘术和儿童造瘘术。
❖3. 没有广泛检索造瘘术相关护理文献如皮 肤护理、特殊仪器的使用或其他管理体系。
12
❖（1）造瘘术教育应该包括术前和术后、也 应该涉及到专业性的提供者，比如在可能 时一位 WOCN 的护士。推荐等级：1C。
❖a. 许多观察性和横断面研究以及 1 个小型 随机对照试验支持术前通过造瘘相关护士 教育的益处。
❖b. 随机对照试验把 42 名病人随机分为加强 术前教育组，结果显示此项干预可导致降 低住院时间（分别为 4 天、10 天）、降低 出院后意外卫生护理干预、减少造瘘护理 熟练时间（分别为 5.5 天、9 天）以及节省 花费。
非常弱推荐；可选择其他类 似方法
9
造瘘护理价值的证据
❖1 .病人遇到的问题 所有造瘘病人都需要经教育、训练和社会
心理支持以使其顺利的学会造瘘相关自我护 理。而且造瘘相关的问题如皮肤不适和泄漏 很常见，医院和家庭的病人需要医疗辅助才 能解决这些问题。充足造瘘护理的缺乏可能 导致病人培养不出自我护理的能力，如此反 过来引起沮丧和 / 或社交孤立、也会增加健 康护理的需要和花费。
15
结肠造口护理
（一）评估 1、造口的观察和评估
❖ 造口的活力：
▪ 呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
❖ 造口的高度和直径：
▪ 造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状 结肠突出腹壁1-1.5cm，直径约3-5cm。
3
人工肛门
人工肛门 放大视图
4
结肠造瘘口患者该 怎样进行护理呢？
5
★永久造瘘口护理指南
❖2015 版美国造瘘术临床实践指南
❖此造瘘术临床实践指南是由美国结肠和直 肠外科医师学会制定的。这些指南都是涵 盖性的，而非指定行的；其旨在为所有执 业医师、健康护理工作者和渴望得到指南 中疾病的相关诊治信息的病人提供使用。
受益与风险和负担近乎权衡
上的缺陷、间接或者不精确）的RCTs 或者来自观察性研究的确切性证据 RCTs或者来自观察性研究的确切性证
弱推荐，根据病情或病人或 社会价值的不同而斟酌运用
据
2C
弱推荐，低或者非 常低级质量证据
权衡受益、风险和负担不明确； 受益与风险和负担可能近乎权自观察性研究或者案例系列 衡
13
❖c. 还有一些回顾性研究显示此项干预可以 降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％） 以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。 其他一些研究对问卷调查的结果进行了呈 现，结果显示此项干预能顾导致更好的心 理社会调整能力。
❖d. 住院期间和术后教育也同样重要。 Hedrick 等人使用了造瘘适应分级得分系统 研究了住院造瘘护理和术后适应的关系。 他们发现住院时经历过造瘘专业护理的病 人具有更高的适应得分。
结肠造瘘口病人的护理
1
主要内容
概述 造瘘口护理指南 最新临床护理技术 注意事项
2
概述
❖结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一 永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人 工肛门。
❖永久性结肠造瘘是远端结（直）肠全部切 除或肿瘤不能切除时，不得已的治疗方法， 有时结肠造瘘口还是救命的措施.
14
❖（2）应该为所有病人提供造瘘教育、护理 和支持的随访关注。推荐等级：1C。
❖a. 两项随机对照试验和一些观察性研究支 持出院后造瘘护理关注的价值，其随访可 通过拜访、门诊和电话。此项随访关注将 会增加病人独自护理的能力、减少造瘘相 关问题、提高造瘘适应力、增加护理满意 度和提高生活质量。
❖b. 施行造瘘的病人具有很高的并发症发生 率，鉴于非专业人员在处理此方面不能得 心应手，因此每个造瘘病人在造瘘期都需 要造瘘护理专家。
10
❖2.医生遇到的问题 另外，全科中的医疗保健提供者在处理造
瘘问题时不能够得心应手。全科医生和肿瘤 科护士的问卷调查证实了他们确实没有得到 充足训练可以为造瘘病人提供全面的护理； 他们需要依靠造瘘护理专家的共同帮助。另 外，造瘘部位的选择在非专业的和专业的外 科医生间质量不一。
11
❖ 美国结肠和直肠外科医师学会认为施行 造瘘术的病人最优护理应该包括通过造瘘 护理专家的术前、术中和术后护理，比如 经伤口造瘘失禁护理协会（WOCN）认证 委员授权的护士。但是并不是每一种临床 环境下都允许这种最优的护理，尤其是在 遥远的区域和紧急手术时。
7
❖实施方法 ❖依次系统性检索了 the National Guideline
Cleasringhouse and Pubmed、ovid medline 和 the Cochrane Database，最终 确定了 263 篇相关文献（具体检索策略请 参考原文）。 最终的推荐等级是参照推荐 等级的评估、制定百度文库评价体系 (GRADE system）而评定的。
强烈推荐，当可获得较高级 别质量证据时将会有很多改 变
2A
弱推荐，高级质量 证据
受益与风险和负担近乎权衡
自无重要限制的RCTs或者来自观察性 研究的确切证据RCTs或者来自观察性 研究的确切证据
弱推荐，根据病情或病人或 社会价值的不同而斟酌运用
自有严重限制（不一致结果、方法学
2B
弱推荐，中级质量 证据
自有严重限制（矛盾结果、方法学上
1B
强烈推荐，中级质 量证据
受反益之明亦显然大于风险和负担或者的或RC缺者Ts或陷来者、自来不观自直察观接性察或研性者究研不的究精确的确切确）性切的证性据RC证Ts
强烈推荐，在大部分情况下 能不受限制的适用于大部分 病人
据
1C
强烈推荐，低级质 量证据
受反益之明亦显然大于风险和负担或者自观察性研究或者案例系列
8
描述
受益 负担
vs
风险和负担
vs
风险和
支持证据的方法学质量
含义
1A
强烈推荐，高级质 量证据
受反益之明亦显然大于风险和负担或者自或R证C无者据Ts）重来或要自者限观来制察自的性观临研察床究性随的研机确究试切的验性确（证切据RC性Ts）强能病烈不人推受荐限，制在的大适部用分于情大况部下分
6
❖此指南的焦点
❖1. 重点在于：造瘘类型的选择、造瘘建造 和关闭的技术特点、造瘘术并发症的预防 和管理、和围手术期护理。不包含某一临 床情况下是否该施行造瘘术。
❖2. 重点在于：成人中的结肠造瘘术和回肠 造瘘术。不包含尿道造瘘术、节制性回肠 造瘘术和儿童造瘘术。
❖3. 没有广泛检索造瘘术相关护理文献如皮 肤护理、特殊仪器的使用或其他管理体系。
12
❖（1）造瘘术教育应该包括术前和术后、也 应该涉及到专业性的提供者，比如在可能 时一位 WOCN 的护士。推荐等级：1C。
❖a. 许多观察性和横断面研究以及 1 个小型 随机对照试验支持术前通过造瘘相关护士 教育的益处。
❖b. 随机对照试验把 42 名病人随机分为加强 术前教育组，结果显示此项干预可导致降 低住院时间（分别为 4 天、10 天）、降低 出院后意外卫生护理干预、减少造瘘护理 熟练时间（分别为 5.5 天、9 天）以及节省 花费。
非常弱推荐；可选择其他类 似方法
9
造瘘护理价值的证据
❖1 .病人遇到的问题 所有造瘘病人都需要经教育、训练和社会
心理支持以使其顺利的学会造瘘相关自我护 理。而且造瘘相关的问题如皮肤不适和泄漏 很常见，医院和家庭的病人需要医疗辅助才 能解决这些问题。充足造瘘护理的缺乏可能 导致病人培养不出自我护理的能力，如此反 过来引起沮丧和 / 或社交孤立、也会增加健 康护理的需要和花费。
15
结肠造口护理
（一）评估 1、造口的观察和评估
❖ 造口的活力：
▪ 呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
❖ 造口的高度和直径：
▪ 造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状 结肠突出腹壁1-1.5cm，直径约3-5cm。
3
人工肛门
人工肛门 放大视图
4
结肠造瘘口患者该 怎样进行护理呢？
5
★永久造瘘口护理指南
❖2015 版美国造瘘术临床实践指南
❖此造瘘术临床实践指南是由美国结肠和直 肠外科医师学会制定的。这些指南都是涵 盖性的，而非指定行的；其旨在为所有执 业医师、健康护理工作者和渴望得到指南 中疾病的相关诊治信息的病人提供使用。
受益与风险和负担近乎权衡
上的缺陷、间接或者不精确）的RCTs 或者来自观察性研究的确切性证据 RCTs或者来自观察性研究的确切性证
弱推荐，根据病情或病人或 社会价值的不同而斟酌运用
据
2C
弱推荐，低或者非 常低级质量证据
权衡受益、风险和负担不明确； 受益与风险和负担可能近乎权自观察性研究或者案例系列 衡
13
❖c. 还有一些回顾性研究显示此项干预可以 降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％） 以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。 其他一些研究对问卷调查的结果进行了呈 现，结果显示此项干预能顾导致更好的心 理社会调整能力。
❖d. 住院期间和术后教育也同样重要。 Hedrick 等人使用了造瘘适应分级得分系统 研究了住院造瘘护理和术后适应的关系。 他们发现住院时经历过造瘘专业护理的病 人具有更高的适应得分。
结肠造瘘口病人的护理
1
主要内容
概述 造瘘口护理指南 最新临床护理技术 注意事项
2
概述
❖结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一 永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人 工肛门。
❖永久性结肠造瘘是远端结（直）肠全部切 除或肿瘤不能切除时，不得已的治疗方法， 有时结肠造瘘口还是救命的措施.
14
❖（2）应该为所有病人提供造瘘教育、护理 和支持的随访关注。推荐等级：1C。
❖a. 两项随机对照试验和一些观察性研究支 持出院后造瘘护理关注的价值，其随访可 通过拜访、门诊和电话。此项随访关注将 会增加病人独自护理的能力、减少造瘘相 关问题、提高造瘘适应力、增加护理满意 度和提高生活质量。
❖b. 施行造瘘的病人具有很高的并发症发生 率，鉴于非专业人员在处理此方面不能得 心应手，因此每个造瘘病人在造瘘期都需 要造瘘护理专家。
10
❖2.医生遇到的问题 另外，全科中的医疗保健提供者在处理造
瘘问题时不能够得心应手。全科医生和肿瘤 科护士的问卷调查证实了他们确实没有得到 充足训练可以为造瘘病人提供全面的护理； 他们需要依靠造瘘护理专家的共同帮助。另 外，造瘘部位的选择在非专业的和专业的外 科医生间质量不一。
11
❖ 美国结肠和直肠外科医师学会认为施行 造瘘术的病人最优护理应该包括通过造瘘 护理专家的术前、术中和术后护理，比如 经伤口造瘘失禁护理协会（WOCN）认证 委员授权的护士。但是并不是每一种临床 环境下都允许这种最优的护理，尤其是在 遥远的区域和紧急手术时。
7
❖实施方法 ❖依次系统性检索了 the National Guideline
Cleasringhouse and Pubmed、ovid medline 和 the Cochrane Database，最终 确定了 263 篇相关文献（具体检索策略请 参考原文）。 最终的推荐等级是参照推荐 等级的评估、制定百度文库评价体系 (GRADE system）而评定的。
强烈推荐，当可获得较高级 别质量证据时将会有很多改 变
2A
弱推荐，高级质量 证据
受益与风险和负担近乎权衡
自无重要限制的RCTs或者来自观察性 研究的确切证据RCTs或者来自观察性 研究的确切证据
弱推荐，根据病情或病人或 社会价值的不同而斟酌运用
自有严重限制（不一致结果、方法学
2B
弱推荐，中级质量 证据
自有严重限制（矛盾结果、方法学上
1B
强烈推荐，中级质 量证据
受反益之明亦显然大于风险和负担或者的或RC缺者Ts或陷来者、自来不观自直察观接性察或研性者究研不的究精确的确切确）性切的证性据RC证Ts
强烈推荐，在大部分情况下 能不受限制的适用于大部分 病人
据
1C
强烈推荐，低级质 量证据
受反益之明亦显然大于风险和负担或者自观察性研究或者案例系列