糖尿病慢性肾功能衰竭的血液透析护理

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糖尿病患者血液透析的护理

糖尿病患者血液透析的护理随着糖尿病患者平均寿命的延长，糖尿病肾病已成为糖尿病患者致残的重要原因，肾衰竭是糖尿病到了终末期不可避免的现象。

在肾衰竭期如何延长患者的生存年限，提高患者的生活质量，除了有效控制血糖、血压及科学的健康宣教外，还需要进行血液透析或腹膜透析，以便把血液中的废物排出体外。

现就我科接受血液透析的糖尿病患者的相关护理浅述如下。

1 透析前的心理护理首先，我们应帮助患者及家属多了解糖尿病肾病及血液透析的相关知识，合理控制饮食、适当运动、科学用药、保持良好的情绪，也能很好地控制病情。

另外，我们应当用温和的语言，丰富的医疗护理基础知识，熟练的穿刺操作技术，取得患者的信赖，及时与患者沟通病情变化及其用药情况，帮助患者树立正确的人生观，克服厌世心理，使之树立与疾病长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。

2 透析时的病情观察与护理2.1低血糖的防治肾功能衰竭时的降糖手段主要靠胰岛素，口服降糖药只能起辅助降糖作用。

此时肾脏对胰岛素的灭活受损；经透析后胰岛素受体活性增强使周围组织对胰岛素反应性增强；使用无糖透析液4小时治疗会丢失25～30g葡萄糖；合并使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药也会增强周围组织对胰岛素及口服降糖药的反应性；终末期阶段的患者胃肠症状严重，恶心、呕心、进食不规律等，总的来讲对胰岛素的需求减少。

接受血液透析的糖尿病患者有更大的发生低血糖的倾向。

我们应督促患者及家属做好血糖的监测，指导患者减少透析前胰岛素的用量，避免使用ACEI类药物，透析过程中正常进食则可显著减少低血糖的发生率。

在透析过程中，患者如果出现头晕、心慌、饥饿、面色苍白、大汗淋漓等低血糖症状时，应立即给予50％GS20～40mlIV，及时进食面包、饼干等食物，同时可适当降低血流量，使患者安全度过低血糖，平稳完成透析治疗过程。

2.2低血压和高血压的防治糖尿病终末期肾功能衰竭患者易发生低血压，糖尿病患者血透时低血压的发生率高于非糖尿病接受血透者。

《慢性肾病患者透析护理的个案管理》

《慢性肾病患者透析护理的个案管理》一、疾病概述慢性肾病是一种由各种原因引起的肾脏结构和功能进行性损害的疾病。

随着病情的进展，肾脏功能逐渐下降，当发展到终末期肾病时，患者需要进行透析治疗来维持生命。

透析主要分为血液透析和腹膜透析两种方式，其目的是清除体内的代谢废物、多余的水分和维持电解质平衡。

二、病因及发病机制（一）病因1. 原发性肾小球疾病：如慢性肾小球肾炎、IgA 肾病等，是慢性肾病的主要病因之一。

2. 继发性肾小球疾病：如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等，由其他疾病引起的肾脏损害。

3. 肾小管间质疾病：如慢性间质性肾炎、药物性肾损害等。

4. 遗传性肾脏疾病：如多囊肾等。

5. 其他：如梗阻性肾病、肾血管疾病等。

（二）发病机制1. 免疫机制：免疫复合物沉积、自身免疫反应等导致肾小球损伤。

2. 炎症机制：炎症细胞浸润和炎症介质释放，引起肾脏组织炎症和损伤。

3. 高血压和高血糖：长期高血压和高血糖可导致肾小球动脉硬化和肾间质纤维化。

4. 遗传因素：某些遗传因素可能增加慢性肾病的发病风险。

三、临床表现（一）早期表现1. 乏力、疲倦：患者可能感到身体虚弱、容易疲劳。

2. 水肿：早期可出现眼睑、下肢等部位的轻度水肿。

3. 夜尿增多：夜间排尿次数增多。

4. 血压升高：部分患者可出现血压升高。

（二）晚期表现1. 消化系统症状：恶心、呕吐、食欲不振等。

2. 心血管系统症状：心悸、胸闷、呼吸困难等，可出现高血压、心力衰竭等并发症。

3. 血液系统症状：贫血、出血倾向等。

4. 神经系统症状：头痛、头晕、记忆力减退、失眠等，严重时可出现抽搐、昏迷。

5. 皮肤症状：皮肤瘙痒、干燥等。

四、治疗要点（一）透析治疗1. 血液透析：通过将患者的血液引出体外，经过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余的水分，然后将净化后的血液回输到患者体内。

2. 腹膜透析：利用患者自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，使体内的代谢废物和多余的水分通过腹膜进入透析液中，然后排出体外。

糖尿病肾病血液透析技术及护理PPT课件

提供专业的心理咨询和治疗服务，针对患者的具体情况制定个性化的心理治疗方案。
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，增加生活乐趣和社交支持。
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CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血泵、透析器、超滤控制系统等部分，能够提供必要的治疗参数和安全监控。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享了她在照顾患者过程中的心得体会。她强调了家庭支持对患者康复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如何正确地照顾患者、如何协助患者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有所提高。

糖尿病肾病血液透析护理进展

糖尿病肾病血液透析护理进展摘要：糖尿病肾病作为由糖尿病导致的肾脏病变，目前是造成我国成人肾衰竭的重要原因。

血液透析作为糖尿病肾病重要的治疗方式，能够利用血液净化的方式维持患者正常的机体代谢。

由于血液透析过程相对复杂，高危因素较多，因此为保证糖尿病肾病的治疗安全，需要积极加强患者血液透析的护理工作。

文章重点针对糖尿病肾病血透护理进展展开综述，具体内容如下。

关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理进展现阶段受到人们饮食习惯，生活习惯等影响，造成糖尿病患者发病数量有所增加，血糖增高会对患者肾脏产生负担，进而加剧肾脏损伤，而血液透析治疗是糖尿病肾病的重要治疗方式，能够延长患者生存时间。

如何改善糖尿病肾病血液透析的生活质量是目前临床护理工作者需要重点研究的内容。

针对糖尿病肾病透析护理方向主要以两部分为主，其一个体化护理，其二血液透析护理，上述两种护理方式能够在一定程度上提高血液透析效果，实现患者病情稳定。

1个体化护理个体化护理主要是基于患者自身，给予不同患者进行个体化护理，满足患者疾病治疗的需求，同时提高患者整体生活质量。

（1）健康指导，糖尿病肾病血液透析患者具有不正确的饮食习惯以及生活习惯，而且关于疾病的认知通常存在一定的片面性，因此在健康指导过程中需要积极加强关于患者的疾病认知指导，同时做好患者的监督管理工作，给予患者讲解关于糖尿病肾病的发病原因，并发症情况，治疗过程中的各个环节，患者能够通过健康指导增强疾病认知。

保证患者在疾病治疗过程中能够做到安全用药，合理饮食，避免血液透析过程中并发症的发生[1]。

（2）饮食指导，糖尿病肾病患者在血液透析过程中，容易出现低血糖情况，因此为保证患者自身代谢平衡，需要给予患者个性化饮食指导，鼓励患者多摄入动物蛋白以及豆制品等植物蛋白，补充维生素，减少患者自身营养不良的情况发生。

饮食中同样需要注意限制高钾，高磷食物摄入，防止出现高钾血症以及其他等并发症。

（3）心理支持，糖尿病肾病属于中老年人群高发性疾病，血液透析过程中患者通常会存在焦虑，抑郁，紧张等情绪，因此除了进行健康指导，饮食指导外，更加需要给予患者心理关怀，通过积极交流了解患者需求，并给予患者心理支持，同时告知患者病情，从健康角度分析不良情绪的危害，以此积极鼓励患者减轻其心理压力[2]。

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会

１．２方法
进行了血液透析，其中，４例患者ｆ ¨ 现低血压，３例患者ｍ现高血压，２例患者出现失衡综合征，２例患者出现体温升高，１例患者出现凝血及血液分层，ｌ例患者出现心肌梗死。
３讨论糖尿病性肾衰竭是糖尿病的主要并发症之一，治疗主要
１６４
北方药学２０１３年第１０卷第ｌ０划
糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会
鹿炙麦（安徽省芜湖市第一人民医院芜湖２４１０００）
摘要：目的：分析总结糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析护理体会。方法：选取我院近两年来收治的２８例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的临床资料作回顾性研究，分析患者透析前、透析过程中以及透析后的护理方法与效果。结果：患者均成功进行了血液透析，４例患者出现低血压，３例患者出现高血压，２例患者出现失衡综合征，２例患者出现体温升高，１例患者出现凝血及血液分层，ｌ例患者出现心肌梗死。结论：在对糖尿病性慢性肾功能衰竭患者进行血液透析过程中，实施针对性的专业护理可增强患者的抵抗能力，减少或避免并发症，显著改善患者生活质量。关键词：糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析护理体会中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）１０ — ０１６４ — ０２

血液透析患者的日常护理

血液透析患者的日常护理急慢性肾衰竭患者最常见的肾脏替代治疗方式就是血液透析，患者可通过血液透析将体内有害的、多余的代谢废物、电解质排除体位，达到体内水电解质及酸碱维持平衡。

血液透析治疗可应用于肾功能衰竭、急性药物中毒、肺水肿、肝性脑病等疾病。

血液透析技术在帮助肾衰竭患者延长生命时间的同时，采取科学、有效的日常护理可有效提高患者生命质量。

一、动静脉内瘘护理1.患者归家治疗时，应熟练掌握判断动静脉内瘘畅通的方法。

每天定时3次，通常安排在晨起、午休起、晚上睡觉前，用手指轻触吻合口感觉震颤以及辩听血管杂音。

如发现震颤和杂音消失时应及时就医处理。

2.平日可进行健瘘操帮助动静脉内瘘尽快成熟，如每天挤捏橡皮圈三次，一次五分钟。

捏橡皮圈的同时用另一只手轻握术侧上臂以增加血流，促进自体内瘘生长。

3.日常衣物应宽松舒适，尤其是不穿着紧身套头衫、小袖口衬衣等，置放人工血管的手臂不要佩戴饰品、手表等物品。

日常生活不要用有瘘一侧的手臂提重物、挂袋子，拄拐等，睡觉时尽量不要用此胳膊当枕头，避免产生压迫。

4. 有动静脉内瘘的一侧手臂禁止输液、抽血、测量血压。

5.每次去血液透析前清洗手臂，透析结束拔出穿刺针后，使用正常力度加压止血，以能感受到瘘口震颤为宜，针口不出血后应尽早去除加压止血带。

6.血液透析患者出现局部皮肤肿胀、发红、异常分泌物渗出，皮肤表面出现扩散性淤血，或是搏动性硬结物。

手、脚感到冰冷、麻木、酸痛与无力感，应及时与医生取得联系进行处理。

二、饮食护理1.摄入充足热量和蛋白质医生建议血液透析患者每天摄入的热量应控制在125.6kJ-146kJ/kg，每日蛋白质摄入量在1.2kg左右。

日常饮食应以优质蛋白为主，优质蛋白质包含丰富的人体必需氨基酸，能有效合成人体所需蛋白质，主要食材有蛋清、牛奶、鱼肉、瘦肉等。

每天摄入的热量应与患者当天的活动量匹配。

食材中的热量主要取决于糖和脂肪，其中占主要部分的是糖。

患者食材烹饪应使用植物油，例如花生油、橄榄油、菜籽油等，可有效降低体内胆固醇和甘油三酯。

血液透析患者心理护理

血液透析患者心理护理
1.慢性肾功能衰竭患者因病难愈，需长期透析治疗并负有沉重的经
济负担。

患者易产生悲观、失望、焦虑、抑郁的情绪和逆反行为，对治疗信心不足。

作为护理人员，首先对患者深表同情，充分认识了解患者的心理要求，态度和蔼、热情、认真，操作熟练准确，获得患者与家属的信赖。

重视与患者家属沟通，取得家属的支持。

根据患者不同的实际给予鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，适当解释情绪对病情的影响，做好疏导工作，有计划地使患者了解HD的原理、疗效、血管通路的保护、控制导致疾病加重的危险因素及合适的生活方式和稳定的情绪对恢复健康的重要性
等。

鼓励患者树立乐观向上的思想，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。

2.当患者出现愤怒、悲伤的感情时，护理人员应鼓励患者记录下自
己的心理反应，或者与医护人员进行交流。

护理人员应多创造与患者交流的机会，帮助患者度过心理危机。

如果出现了不能解决的心理问题，应适当请教心理专家进行援助。

3.如果是社会因素，如原有的社会义务无法履行，或由于住院给家
人带来了麻烦，或者是由于住院环境、经济状况、医保手续等方面的问题而造成的，都可能给患者带来影响。

针对具体原因提供相关的信息给患者，并注意为患者争取来自社会支持系统的援助。

4.护理人员应特别关注高龄患者和由于并发症而影响日常生活的患
者。

5.有些患者因担心治疗无法继续履行自己的社会责任（工作、家庭
和学业），体力无法从事重体力劳动而产生忧虑，这时可以适当向患者提供腹膜透析或肾移植等方面的信息，便于患者结核自身情况进行选择。

第55页。

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预方法探究

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预方法探究糖尿病性慢性肾功能衰竭是一种常见的肾脏疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。

而血液透析是目前治疗糖尿病性慢性肾功能衰竭的重要手段之一。

在进行血液透析过程中，护理干预至关重要，可以有效提高透析疗效、减少并发症的发生率。

本文将探讨糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预方法，并提出相应的建议。

一、患者评估在进行血液透析护理干预之前，首先要对患者进行全面的评估。

包括患者的肾功能情况、血压、体重、心血管状况、营养状况等方面进行评估。

通过评估，可以了解患者的个体差异，制定相应的护理干预计划，确保对患者的个性化护理。

二、透析器的选择在进行血液透析时，选择合适的透析器也是非常重要的。

不同的透析器具有不同的透析效率和生物相容性，对患者的透析效果和生活质量具有重大影响。

在选择透析器时，要根据患者的具体情况和透析器的性能进行合理选择，确保透析的有效性和安全性。

三、血管通路护理血管通路是进行血液透析的重要通道，通路的通畅与否直接影响透析的疗效。

在透析护理中，要对患者的血管通路进行定期护理，包括观察通路的颜色、温度、搏动等情况，定期进行通路血流量检测，以及对血管通路进行护理操作，确保通路的通畅和安全。

四、血流量和透析时间的控制在进行血液透析时，要根据患者的具体情况合理控制血流量和透析时间。

血流量控制不当会导致患者发生低血压、肌肉痉挛等并发症，而透析时间过长则会增加患者的心脏负担，影响透析的疗效。

在透析护理中，要严格控制血流量和透析时间，确保在透析过程中不发生不良反应。

五、贫血的管理糖尿病性慢性肾功能衰竭患者常常合并贫血，严重影响患者的生活质量和透析的效果。

在透析护理中，要注意对患者的贫血进行管理，包括定期检测血红蛋白、铁蛋白等指标，并根据检测结果进行相应的贫血治疗，如补充铁剂、EPO等，以维持患者的血红蛋白水平在合理范围内。

六、透析液的监测透析液的质量对透析的效果和患者的安全性具有重大影响。

慢性肾功能衰竭患者首次进行血液透析治疗的护理

慢性肾功能衰竭患者首次进行血液透析治疗的护理血液透析是指血液经过半透膜，利用弥散、对流等原理清除血液中的溶质和水分，并向体内补充溶质的方法，已达到清除体内代谢废物或毒物，纠正谁、电解质与酸碱失衡的目的。

是慢性肾功能衰竭患者的主要治疗手段之一。

慢性肾功能衰竭患者由于长久病痛的折磨，会产生一些心理问题，如忧郁、焦虑等，加之对血液透析治疗的陌生以及对疾病认识上知识有限，易出现紧张、恐惧、抵触情绪，因此对待慢性肾功能衰竭患者首次进行血液透析治疗的护理主要是以心理支持和健康教育为主。

1 透析前访视1.1医护人员要详细了解患者目前的病情状况，原发病、评估患者的营养状况、体重、有无水肿、伤口、有无其他并发症等，以利于在今后的治疗中及时掌握病情变化，加以处理。

1.2取得患者家属的支持，认真了解患者的家庭背景，受教育程度，工作状况，经济能力等，从而有针对性的采取护理措施，使患者尽快进入状态，更地配合治疗。

1.3向患者耐心讲解血液透析的原理、过程、以及设备运行情况，必要时介绍患者及家属到血液净化中心参观，与治疗中的病友交流，尽早熟悉环境，以消除恐惧心理与陌生感。

病情危重、昏迷的患者可向患者家属进行相关内容的讲解。

2 透析通路的建立2.1临时性血管通路向患者介绍临时性血管通路的置入方式及配合要点，协助患者取好体位，尽可能在患者身边陪伴，以缓解紧张恐惧情绪。

2.2动静脉内瘘的穿刺已经有动静脉内瘘的患者在进行首次进行血液透析治疗时，会对穿刺产生恐惧，甚至不配合，因此要安排技术熟练的护理人员进行操作，尽量做到一针见血。

3 透析中的护理3.1首次进行血液透析治疗的患者进入血液透析室时，应由专人接待，主动介绍环境布局、规章制度、限制陪护或探视的意义，简单介绍设备情况及透析用品名称、型号等，测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，由医师制定当次的透析处方。

3.2开始透析时，告诉患者如有不适，应及时通知医护人员，以便尽早处理，护理人员要严密观察患者的生命体征，插管处有无渗血、血肿，认真观察设备的运行情况，及时处理报警，以消除患者的不安情绪。

糖尿病肾病血液透析患者营养护理23例

１・ｋ・）植物油２～０ｍ。．ｇ（ｇｄ～，７０３ｌ
１．２减少磷的摄入：高磷血症是引起肾Ｉ病．３２．生骨
量必不可少的手段之一。我院对２例接受血液透３析的糖尿病肾病患者给予规范营养护理６月，个收
到了预期效果。
１资料与方法１１资料．
和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，也是维持
性血液透析患者的严重并发症，饮食中限制磷的故
摄取。
１．３钙的摄入：钙的摄人量应不低于１ — ．ｇ．３２．．１／０５ｄ由于透析患者活性维生素Ｄ缺乏以及机体对活。性维生素Ｄ作用抵抗，饮食中限制磷的摄人，往且往造成血钙浓度偏低，故应在严密监测血清钙磷水平条件下，给患者补充足够的钙剂和维生素Ｄ。
１－．３营养疗法：给予优质高蛋白为主的综合营养２
护理。
１．．摄取足够的蛋白质和热量：成年糖尿病患．３１２者应保证每１热卡不低于１０３０千卡以维持人体基２础代谢。蛋白质的摄入量为１～．ｇ（ｇｄ～，．１・ｋ・）如２５
［收稿日期］０９１ — ３修回日期］０００ — ２２ｏ — ２２；［２１ — ２１
［作者简介］王慧（９６）女，贯天津，１７一，籍护师，主要从事血液净化护理工作。
在饮食护理中，切不可忽视心理护理，促使患者精神愉快，提高对饮食疗法的依从性。

糖尿病肾病病人血液透析的护理

糖尿病肾病病人血液透析的护理发表时间：2015-11-17T09:59:41.923Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：阿迪巴?阿依恒1 加娜尔?马生别克2 [导读] 新疆阿勒泰地区人民医院应建议病人积极实行血液透析，防治并发症，注意加强营养，病人和医生相互配合，改善病人生活质量[2]。

阿迪巴?阿依恒1 加娜尔?马生别克2 新疆阿勒泰地区人民医院 836500 摘要：目的探讨糖尿病肾病（DN）病人在血液透析（HD）中的有效护理措施。

方法对我科愿意接受血液透析的30例糖尿病肾病病人进行护理，包括饮食、心理、专科护理。

结果病情明显有所改善的病人25例，死于并发症的病人5例。

结论糖尿病肾病（DN）病人在血液透析中，根据病人的情况进行有效的护理，有助于减轻病人痛苦，改善病人预后，提高病人的生活质量。

关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理1.资料2011年5月至2014年3月，我科共收治糖尿病肾病病人35例，愿意接受血液透析者30例，其中男性16例，女性14例；1型糖尿病（T1DM）4例，2型糖尿病（T2DM）26例。

年龄25—80岁，其中5例死于脑出血，其余25例继续进行HD。

2.护理2.1饮食护理糖尿病肾病病人后期由于肾小球病变加重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化，尿蛋白逐渐增多，故须补充优质蛋白为主，肾功能正常者可每天0.7-0.8g/kg，肾功能不全者或血尿素氮已升高者应限制在0.6g/kg以下，进食糖类物质需按标准体重计算，食物中胆固醇摄入量应低于300mg/d，富含食用纤维的食物可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有助于改善糖脂代谢紊乱，摄入食盐应限制在6g/d以下。

始终坚持胰岛素治疗并定时检测血糖，告知病人应用便携式血糖仪进行自我血糖监测，以便调整治疗方案。

2.2心理护理病人在血液透析的过程中会产生一些不平衡的心理情绪[1]，比如恐惧，紧张，焦虑，不安等，所以在血液透析前护士应该向病人详细介绍血液透析的目的及作用，充分解答以消除病人提出的疑虑，使病人能够积极配合。

血液透析个案护理

2023-11-18•患者背景•透析前护理•透析中护理目录•透析后护理•个案分析•展望未来患者背景01年龄：52岁性别：男体重：70kg身高：175cm 患者姓名：张三基本信息原发性高血压史10年，长期服用降压药，血压控制情况尚可。

慢性肾功能衰竭，长期血液透析治疗，规律透析，无透析并发症。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

病史及治疗过程生命体征平稳，心肺功能正常。

透析充分性评估良好，无肌肉痉挛等低血压症状。

营养状况良好，无贫血貌，体重稳定。

护理评估透析前护理02血液透析是终末期肾病患者的主要治疗方法，但治疗过程及结果的不确定性，容易使患者产生焦虑、恐惧的心理。

焦虑、恐惧医护人员需对患者进行心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，列举成功的治疗案例，增强患者的信心。

应对方式鼓励患者家属积极参与患者的心理护理，给予患者关爱与支持，提高患者的治疗依从性。

家庭支持心理护理为保证血液透析顺利进行，患者需要建立合适的血管通路，如动静脉内瘘或中心静脉导管。

血管通路建立内瘘护理监测与维护指导患者进行内瘘的自我护理，避免内瘘受压、碰撞，保持内瘘干燥、清洁。

定期监测内瘘的通畅性，及时发现并处理可能出现的并发症，如血栓形成、感染等。

030201血管通路建立与维护指导患者在透析前合理饮食，以控制水、钠、钾等物质的摄入量，避免透析过程中出现不良反应。

饮食指导对患者进行全面的身体状况评估，包括体重、生命体征等，为透析过程中的治疗提供依据。

身体状况评估向患者介绍透析室的环境、设备及透析过程中的注意事项，帮助患者更好地适应治疗。

透析室环境介绍透析前准备透析中护理03根据患者的病情和需求，设置合适的透析液流量，通常为500ml/min。

透析液流量根据患者的血压和心脏功能，设置合适的血流量，通常为200-300ml/min。

血流量根据患者的病情和医生的治疗方案，设置合适的透析时间，通常为每次4-5小时。

透析时间根据患者的体温和舒适度，设置合适的透析液温度，通常为36-37摄氏度。

1例糖尿病肾功能衰竭患者血液透析早期低血压的护理

3小结糖尿病肾功能衰竭患者透析时虽然有许多原因可导致低血压发生但只要我们不断的总结经验做好个性化透析平时多向患者及家属解释透析间期体质量控制的重要性严格控制进水量使患者每次超滤量都控制在45控制盐及糖的摄入加强患者心理护理从而取得患者的信任缓解其紧张焦虑情绪使患者心情放松并提高患者执行医嘱的依从性就可避免血液透析中低血压的发生顺利完成每次透析不仅减轻了患者对透析的恐惧心理更提高了透析的充分性从而改善了患者的生存质量有利于延长患者的生存期限
参考文献
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新疆医科大学学报，３１（１）：１．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血压后再来处理增加风险。２．２控制血泵的速度。在血液透析的初始阶段控制动脉血的引出速度，
如果体外循环血流量突然增加，而血管的收缩反应低下，回心血量减少，心排血量降低，有效循环血容量不足，就会导致血压下降】。血泵由６０～８０ｍＬ／ｍｉｎ起步，逐渐缓慢引血，血透开始时应给予充足预冲液，同时连接动静脉穿刺针，以补充有效循环血量（每次透析体外循环血量约为２００－２５０ｍＬ）。同时密切观察血压情况，视血压情况逐渐增加血流量２００－２４０ｍＬ／ｍｉｎ。
４＿３吻合口瘘
切口黏膜炎性水肿、营养不良导致，通常出现于术后１周以内，其表现为右上腹突然剧烈疼痛和腹膜刺激征。４．４深静脉血栓形成协助患者行肢体伸屈运动，预防深静脉血栓形成，一般术后第一Ｅｌ即可协助患者坐起，并做轻微的床上活动，如：定时翻身，按摩四肢，减轻疲劳，促进静脉回流；第二日下地，床边活动，第三日在室内活动，应根据患者个体差异决定活动量。

慢性肾病患者的透析护理

慢性肾病患者的透析护理慢性肾病是一种进展缓慢且逐渐损害肾脏功能的疾病，如果肾功能衰竭，透析成为了维持患者生命的重要方式之一。

透析护理是帮助慢性肾病患者适应透析治疗，并尽可能降低并发症风险的关键环节。

本文旨在介绍慢性肾病患者的透析护理。

一、饮食管理透析患者饮食管理十分重要。

他们需要控制日常食物的摄入，减少对肾脏的负担。

饮食应以低蛋白、低盐、低钾、低磷为原则，同时适量增加高维生素、高纤维素的食物摄入。

饮食应有规律，每日摄入的水分量要受到限制，以防止体液潴留。

二、血压管理慢性肾病患者常常伴有高血压，对于透析患者来说，血压管理更显得重要。

合理的血压控制可以减少透析患者因血压升高引起的并发症，如心血管事件和脑血管事件等。

护理人员应定期测量患者血压，并根据测量结果调整透析治疗方案。

三、透析器护理透析器是透析治疗中的重要工具，正确的透析器护理对于透析效果和患者身体健康的维护至关重要。

护理人员在使用透析器前，应仔细检查透析器的外观和性能指标，确保透析器处于良好工作状态。

透析器使用过程中，护理人员应随时观察透析机的运行状态，确保透析过程顺利进行。

四、血液透析穿刺点护理透析穿刺点是血管内透析的入口，护理人员在穿刺过程中应十分注意，遵循严格的消毒操作规范，以防感染发生。

穿刺点周围皮肤的护理也需细致，保持干净和清洁。

针具拔除后，应观察穿刺点是否出血或渗液，如有异常情况应及时处理。

五、监测透析后并发症透析治疗后，患者可能会出现一些并发症，如低血压、头晕、恶心等。

护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并根据变化及时采取相应护理措施。

同时，护理人员还应监测患者透析前后的体重变化，以判断透析疗效和水分平衡情况。

六、心理支持慢性肾病患者在接受透析治疗过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪问题。

护理人员应提供良好的心理支持，鼓励患者积极面对疾病，建立积极的生活态度。

同时，护理人员还可以通过开展心理咨询和心理疏导，帮助患者减轻心理负担，提高生活质量。

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理

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Hale Waihona Puke 护理实践与研究２１０２年第９卷第ｌＯ期（下半月版
糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理
黄郢荷
摘要目的：总结糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理要点。方法：选取２００９年２月～０１５２１年月我院进行血液透析的１５０例糖尿病
透析液为碳酸氢盐，透析水为反渗水，流量为５０ｍ／ｉ。血０ｌｍｎ液透析次数为２次／，周透析时间４５ｈ．。
ＨＵＧｉｇ—ｈ（ｉｇｈｕＣｎａＨｓｉｌｆＨｂｉｒｖｎｅＪｇｈｕ３００ＡＮＹｎｅＪｚｏｅｔｌｏｐｔｕｅＰｏｉｃ，ｎｚｏ４４０）ｎｒａｏｉ
ＡｓｒｃＯｊｃｉ：ｏｓｄｅｅｌａｏｅｄａｅｉｒｎｃｒｎｌａｌｒｐｔｎｓｔａｄｗｔｅｏｉｙｉ．ＭｅｏｓＦｍＦｂｕｒ２０ｙｂｔａｔｂｅｔｅＴｕｙｔａｈｃｆｈｉｂｔｃｏｉｅａｉｅａｅｔｒｔｉｈｍｄａｓｖｔｈｈｔｔｃｈｆｕｉｅｅｈｌｓｔｄ：ｒｅｒａｙ０９ｔＭａｈｏｏ
性慢性肾功能衰竭患者，认真细致做好透析前、透析时、透析后护理。结果：患者均安全完成血液透析疗程。透析过程中ｌ例出现低血压，Ｏ５例出现高血压，３例出现失衡综合征，例出现体温升高，例出现血液分层、血，例出现心肌梗死。结论：ｌ１凝１细致周到的护理可提高患者抵御疾病的能力，降低透析并发症的发生和医疗成本，高并改善患者的生活质量。提

糖尿病合并肾病血液透析患者的护理要点

多一少 ”为典型症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。微血管病变有全身浮肿、肺水肿者；④ 血肌酐 ≥ ７０７．２ｇｍｏｌ／Ｌ，或血尿素氮既是糖尿病的主要病理特征，又是引起器官损害导致并发症的基 ≥ ２８．５６ｇｍｏｌ／Ｌ，或内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）≤ ｉ０～１５ｍｌ／ｍｉｎ；础。糖尿病常见的慢性并发症有糖尿病视网膜病变、糖尿病性肾病、 ⑤ 血钾＞６．５ｍｍｏｌ／Ｌ。凡符合上述两项者，均可考虑进行虹透。糖尿病神经病变和反复感染，其中最严重、对人体危害最大的为
糖尿病本是发达国家优先考虑的四大疾病之一，但进入２１世纪后，随着人类社会的进步和我国经济、社会的迅速发展，糖尿
３５例患者。其中男性５１例，女性１９例，年龄４４岁～６４岁，平
均年龄５１岁，合并高血压２０例，肾功能衰竭阶段２１例，尿毒症阶段９例，均符合慢性肾功能衰竭进行血液透析的指征。两组患者在性别、年龄、疾病的阶段及类型等一般情况方面均无差异，Ｐ
预措施，可在临床上推广应用。
【关键词】糖尿病合并肾病；血液透析；护理；要点
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和／或胰岛素作用障碍导致的１．４慢性肾功能衰竭血液透析的指征：①不能纠正的电解
以高血糖为主要特征的一组慢性、终身性、代谢性的疾病，以 “ 三质及酸碱平衡异常；② 有中枢或末梢神经损害和精神障碍者；⑨

50例慢性肾功能衰竭病人血液透析后的护理

50例慢性肾功能衰竭病人血液透析后的护理摘要：血液透析治疗作为慢性肾功能衰竭病人不完全性肾脏替代疗法，能够清除体内的水分及代谢废物，保持体内环境稳定，我们根据患者的特点，从心理饮食建立和保护血管通路等方面对血液透析后的患者进行护理，并对低血压失衡综合征肌肉痉挛等并发症进行相应处理，采用耐心认真细致到位的护理，取得较好效果。

关键词：慢性肾功能衰竭血液透析后护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0306-01慢性肾功能衰竭是由各种慢性疾病引起肾脏损害导致体内氮质、肌酐及其他代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调等出现的一系列临床综合征。

慢性肾功能衰竭尿毒症期，病人可进行血液透析。

血液透析是一种替代疗法，许多患者靠血液透析维持生命。

由于疾病长期的折磨，加之透析过程漫长而艰难，透析医疗费用昂贵，以及来自社会家庭的影响，绝大部分患者存在不同程度的心理问题，这些问题严重影响患者的生活质量，不但抑制机体的免疫力[1]，更为严重的是引发血液透析并发症，从而增加治疗风险，因此做好肾功能衰竭患者血液透析后的护理尤为重要。

2011年1月～2012年1月我科共收治了50例慢性肾功能衰竭患者，经过血液透析、全身对症治疗及透析前后有效护理，取得了良好的效果，现将其血液透析后的护理体会报道如下。

1临床资料与方法1.1临床资料。

2011年1月～2012年1月在我科收治的50例血液透析患者均符合慢性肾功能衰竭的诊断标准[2]，男性35例，女性15例，年龄31岁-72岁，平均年龄46岁，慢性肾小球肾炎30例，糖尿病肾病10例，高血压肾动脉硬化6例，多囊肾4例。

1.2透析方法。

采用瑞典gambio透析机，透析液为碳酸氢盐，流量为250ml/min，透析水为反渗水。

25例患者采用直接肱动脉穿刺法，10例患者为动静脉内瘘，静脉回路选用外周四肢静脉。

每周透析3次，每次4h，血流量为160-270ml/min。

糖尿病患者血液透析护理

37医学科普保健现代养生 2020年9月第20卷第17期糖尿病患者血液透析护理庞燕萍四川省射洪市人民医院糖尿病的出现大多与人们的饮食习惯有关，并且随着人们生活水平的提高，其发病率呈上升趋势。

我国已经出现了一大批糖尿病肾病终末期患者，需要进行血液透析治疗。

目前在临床上，血液透析是一种较为安全可靠的维持生命治疗方法，然而在治疗后，可以明显发现患者并发症几率增加。

因此而导致存活率较低而生命质量较差。

为了避免并发症和一些异常情况，就需要更为科学合理的护理方法来帮助患者提高生存率和生活质量。

下文也就专门针对于糖尿病患者的透析问题给予相关解答。

1 针对糖尿病血液透析进行的护理分析糖尿病进一步发展会导致肾脏功能不可逆的衰退，最终甚至出现肾脏功能丧失。

在这一临床疾病的治疗方面，选取血液透析是最常用的治疗方法。

然而血液透析并不是像手术一样短期的一次性治疗，而是一个漫长而艰辛的过程，不但加重了患者的身体负担，还造成了患者经济和家庭负担等多方面的问题，对于本就患有糖尿病而需要控制血糖的患者来说，这种情况可能会使患者产生严重心理压力，最终影响疾病治疗，或者使患者丧失生存意志。

因此，为了更好的保障患者的生命质量，应该以透析护理为核心，以心理护理为重心，然后加以糖尿病患者的日常生活护理，形成三位一体的全方位护理。

2 糖尿病患者透析前心理护理糖尿病患者进行透析的情况，一定是患者肾功能已经出现了极为危急的问题，患者此时可能会伴有焦虑不安的心情。

这种情况的出现，一则主要是对病情有着过分的担忧，二则是在日常生活中对于透析治疗的认识较少。

因此，容易产生错误的判断。

那么，此时在透析前所进行的心理护理中，就应当帮助患者和家属进行糖尿病、肾病、血液透析相关正面信息的认识，并且最好寻找成功案例患者来进行沟通和交流，以最大程度上降低患者的焦虑感，促进治疗的成功可能性提升。

当然在这一过程中也要注意常规的糖尿病护理方法，即定期用药、适当运动，坚决控制饮食和情绪的良好保持。

糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察

糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理观察糖尿病肾病是一种严重的慢性病，会导致肾功能的衰竭，需要通过血液透析治疗来维持生命。

然而，血液透析对身体和心理都有很大的影响，因此在护理中需要注重人性化护理，以帮助患者更好地适应治疗。

1. 营造安静舒适的环境在血液透析的治疗中，患者需要在床上静卧四小时以上，因此治疗室的环境对于患者的情绪和舒适度有很大的影响。

在观察中，我发现治疗室的音乐、氛围灯、床型等都能够让患者感到舒适，避免焦虑和恐惧。

同时，治疗室的卫生也需要保持干净整洁，避免感染。

2. 注重沟通与心理疏导血液透析治疗需要耗费患者很长的时间，对于患者来说，这是一段孤独而漫长的时光。

在此时，医护人员需要与患者进行沟通并关心他们的生活、家庭和情感等方面，帮助他们减轻心理负担，建立对医护人员的信任感。

医护人员也可以引导患者进行适当的心理疏导，帮助他们保持乐观心态。

3. 给予个性化的治疗建议糖尿病肾病患者血液透析的治疗需要根据患者的身体情况和适应能力来进行，因此医护人员需要根据患者的不同情况给出个性化的治疗建议，避免一刀切的治疗方式。

同时，医护人员需要教育患者如何自我管理，控制自己的糖尿病病情，保证治疗的有效性。

4. 提供安全的用药环境糖尿病肾病患者在血液透析治疗期间需要定期服用药物，医护人员需要严格监控药品的使用情况，以避免药物的误用和滥用。

医护人员也需要根据患者的用药情况和身体反应来及时调整药物的剂量和使用方法，保证药品的安全有效。

总之，糖尿病肾病患者血液透析的人性化护理需要从多个方面入手，以帮助患者减轻身体和心理上的负担，提高治疗的成效和生活的质量。

医护人员需要关注患者的需求和感受，给予真诚的关爱和支持，共同携手应对糖尿病肾病治疗的挑战。