老年骨质疏松症股骨颈骨折术后抗骨质疏松治疗的初步观察

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关于老年股骨颈骨折的治疗及康复观察

国骨质疏松杂志，１９，５（）：１．９９１～３
凉血消肿，制川乌祛风除湿，散寒止痛，三七化瘀止［］谢雁呜，王和呜，沈霖，等．３强骨胶囊治疗原发性血，活血定痛，蜈蚣通络止痛，鸡血藤养血活血，舒筋骨质疏松症１２多中心随机对照临床研究．医杂志，例６中活络。诸药相配，共奏补肾祛寒，化湿通络之功。本研究显示试验组治疗前后存改善患者巾医症状计分方面差
体弱者尤其适用，术后应适当补液，以防老年患者年老吃多餐，防止老年人体虚病卧而致呛致死情况发生，进
体虚皮下出血，另进食较差造成失血失液，离子失衡等食水果蔬菜及骨头汤以防大便干燥并保持营养。
成很大不便。
在连硬麻醉显效后，于术区碘伏消毒，并铺无菌
我科于２００３～２０年采用空心钉内固定手术治疗及巾。于牵引复位情况下，于ｃ臂机下透视示股骨颈骨折０６
中西药结合应用等方法及术后一系列治疗护理等措施，治疗了老年性股骨颈骨折１８，取得满意疗效。２例
２４，４（７）：５６～５９００５００
异均有显著性意义，临床疗效总有效率９％，与仙灵骨０
葆胶囊临床疗效相近，值得临床推广。
作者简介：李锦培，男，５岁，东莞市石龙人民医院日期：２０ — １１０７０－８
示位置合适。勿过穿致穿出头部而穿过髋臼，可引起疼体观念，把保存生命放在首位，并努力促进骨折的愈痛及影响髋关节活动等。）后拍片示骨折对位对线及合。术内固定均可达到满意。此方法损伤小，出血少，对老年５３术后饮食方面：早期以流食及半流食为主，主张少．

骨质疏松致老年骨折护理体会

骨质疏松致老年骨折的护理体会[摘要] 目的：探讨老年骨质疏松患者骨折的护理措施。

方法：75例老年骨质疏松性骨折患者，全部骨折均采用卧硬板床，桡骨远端骨折用石膏托外固定，并对其实施了心理护理、饮食护理、用药指导、康复护理等措施。

结果：桡骨远端骨折9例，6周后治愈。

40例股骨颈骨折，术后1个月，扶拐下床行走34例，占85%，胸、腰椎骨折26例，3个月后，12例有神经损害不能下床，其余14例恢复较好，能下地行走。

结论：强调全面综合治疗的同时争取正确有效的护理措施，可以提高患者生存质量，值得推广。

[关键词] 骨质疏松；骨折；心理护理骨质疏松（osteoporosis）是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。

在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。

发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。

病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。

随着人类进入老龄化社会，骨质疏松所致骨折的发病率逐年上升，给患者的生活质量及家庭造成很大的影响。

其主要病理改变为骨质明显缺钙，临床症状是周身骨痛、骨形改变，易发骨折。

本文通过分析75例老年人骨质疏松性骨折情况，探讨对老年骨质疏松性骨折的护理措施。

1资料与方法1.1临床资料本组老年骨质疏松症并发骨折患者共75例，男33例，女42例，最小年龄为60岁，最大年龄为89岁，平均年龄（72.53±6.4）岁。

病程2d~3年。

骨折的部位：胸椎13例，腰椎13例，股骨颈骨折40例，桡骨远端骨折9例，其中骨折有2个部位以上10例。

1.2方法本组全部骨折均采用卧硬板床，桡骨远端骨折用石膏托外固定。

2护理2.1心理护理多数老年患者伴有其他疾病，心理承受能力差，出现悲观、恐惧心理，加上骨痛，常不配合治疗。

要进行心理治疗，鼓励和开导患者接受治疗。

保持乐观开朗的情绪有利于恢复健康：骨质疏松使患者体力活动、正常的社交活动能力下降，骨折又加重患者痛苦，易产生抑郁、焦虑等不良心理反应，护理人员应通过语言、行为或人际关系的影响从心理上给予安慰、支持和鼓励，使其消除顾虑，保持乐观开朗的情绪；与患者一起分析病因，认识骨质疏松症的生理性蜕变过程，且一旦发生，病程较长，使患者面对现实，增强战胜疾病的信心。

老年人骨质疏松最佳治方法

老年人骨质疏松最佳治方法
骨质疏松症是一种常见的老年疾病，随着人口老龄化趋势日益明显，对于老年人骨质疏松的治疗问题也日益受到关注。

那么，针对老年人骨质疏松，到底有哪些最佳治疗方法呢？
首先，老年人骨质疏松最佳治疗方法之一就是运动。

适当的运动可以增加骨密度，提高骨质，减缓骨质疏松的发展。

老年人可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，坚持每天进行适量的运动，对于预防和治疗骨质疏松都有积极的作用。

其次，老年人骨质疏松的治疗方法还包括饮食调理。

饮食中含有丰富的钙、维生素D等营养素对于骨骼健康非常重要。

老年人可以多食用一些含钙高的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，同时也要多晒太阳，增加维生素D的摄入，这对于预防和治疗骨质疏松都有一定的帮助。

此外，老年人骨质疏松的治疗方法还需要注意药物治疗。

在医生的指导下，老年人可以适当地服用一些钙剂、维生素D等药物，来帮助补充骨骼所需的营养物质，促进骨质的吸收和代谢，从而达到治疗骨质疏松的效果。

最后，老年人骨质疏松的治疗方法还包括定期的体检和医生的
指导。

老年人应该定期到医院进行骨密度检测，及时了解自己的骨
质情况，以便采取相应的治疗措施。

同时，老年人在治疗骨质疏松
的过程中，也要听从医生的建议，按时服药，保持良好的生活习惯，积极配合治疗。

综上所述，老年人骨质疏松的最佳治疗方法包括运动、饮食调理、药物治疗和定期体检。

老年人应该根据自身的实际情况，采取
多种方法综合治疗，以达到最佳的治疗效果。

希望老年人能够重视
骨质疏松的治疗问题，保持良好的骨骼健康，享受幸福的晚年生活。

骨质疏松性股骨颈骨折的治疗进展

动、认知障碍、步态和平衡紊乱、感觉缺失及体位性低
血压等均是股骨颈骨折的危险因素［５１。骨质疏松导致
者的年龄、身体健康状况（包括预期生存时间的长短与１３常生活活动能力的强弱）、骨折类型（骨折部位及错位程度）、骨质量等４个方面考虑ｌ１ｏ一。其治疗原则是早期准确的复位，牢固可靠的固定，早日离床活动，避免长期卧床产生的各种并发症。其治疗目的是使骨折早期得到稳固的连接，力求早期下床活动，尽最大努力减少各种并发症的发生，早日恢复患者日常生活的自理能力。目前临床主要分为保守治疗及手术治疗，其中手术治疗主要包括内固定术及人工关节置换术等。３．１保守治疗保守治疗在国内主要包括持续牵引
疑。也有学者提议应用ＣＴ改良后的Ｇａｒｄｅｎ分型和按
治疗将会发展并产生骨结构的改变。因而极易造成股骨颈骨折，大多数的老年性股骨颈骨折主要因骨质疏松造成。国外文献资料统计分析约８０％的股骨颈骨折
骨折解剖部位分型相结合的方法指导临床治疗。但各
随年龄增长引起的骨质退化及女性绝经后雌激素缺乏
所导致的骨质疏松有关［２］。一般来讲，女性年龄＞５０岁、
男性年龄＞６０岁即开始出现骨量丢失、减少，如不及时

2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展(全文)

2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展（全文）骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1-2]。

骨质疏松性骨折主要发生于老年男性，具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高等特点[3]。

骨质疏松性骨折与普通创伤性骨折的区别主要在于，骨折部位的骨量低、骨质量差，其内固定及其植入物容易发生松动和脱出现象，骨折愈合能力也因此而下降，骨折后如果缺乏早期并且全面的治疗，很容易导致骨折后不愈合或二次骨折的发生[4]。

目前国内外对于OP的防治及骨质疏松性骨折的治疗已有详细的阐述[5-10]。

但聚焦于骨质疏松性骨折的康复治疗方法还主要以力量训练、平衡训练、步态训练、热敷和推拿为主，物理因子的治疗又相对较为保守，同时缺乏规范化的综合康复分析[11-14]。

由于OP导致骨骼变脆和易碎，骨折的稳定性可能会下降，导致骨折愈合过程变慢，医护工作者在康复治疗过程中力度的过大过小都会造成康复的效果大打折扣，增加了康复工作的难度。

骨质疏松性骨折的骨密度较低，骨折部位的血液供应和骨细胞的活性可能受到影响，导致骨折的愈合时间延长，增加了再次骨折的风险，过早开展康复则可能造成骨折复位不稳再次发生骨折的情况，而过迟开展康复容易出现感染、压疮等并发症，从而错过最佳的康复时机，所以需要更加细致的康复[15-17]。

本文旨在提出评估术前康复达到标准的方法、如何灵活运用VAS评分、充分发挥康复器具的作用、加强冲击波和水疗等物理因子疗法在临床中的应用，以及具体的康复综合分析内容，以期能对科研工作者及临床医护人员提供相关参考。

1 骨质疏松性骨折康复的意义促进骨折的早期愈合防止二次骨折发生，以及骨折早期并且全面的康复至关重要[18]。

骨质疏松性椎体骨折的治疗可分为3个阶段：急性期、急性后期和康复期。

在急性期和急性后期，目的是控制疼痛，保持骨折的稳定性，限制卧床休息，并保持患者尽可能的活动。

整体护理在老年骨股颈骨折病人围手术期的应用

况，针对性地制定了围手术期护理计划，并有责任护士带领专
科小组成员实施。
１结果３
本组ｌ８例均获随访，随访时间１４３年，平均１
，术前平均
年３个月，根据Ｈｒｓａｒ髋关节功能评分标准评ｉ
２术前护理
３３脱位的观察与护理．
术后关节脱位是髋关节置换术常见的
时监测生命体征外，还要密切观察患者的意识情况，并经常询问病情。
人的围手术期的全过程，有效的服务减轻了病人不良的心理反应，减少了并发症的发生，提高了病人的满意度，真正体现了
“以病人为中心的护理理念 ” 顺应了现代护理学科的发展，，现介绍如下。１资料与方法
３２深静脉血栓的观察与护理深静脉血栓是人工关节置换．
术后严重的并发症，栓子脱落所引起的肺栓塞，是人工关节置换术后最常见的死亡原因，发生率为４６１．，病人多在．９７～％
１１一般资料．
者的不愈合和股骨头坏死发生率达２％￣３％Ｅ，且老年人往００ ”
往同时有内科系统的疾病。因为治疗手段主要是手术治疗，但老年人手术耐受性差，增加了术手后护理的复杂和难度。我科于２００６年１至２０月０９年１２月将整体护理工作贯穿于老年病
３８分，术后平均８０分，髋关节功能得到明显改善。

浅析骨科医治中的骨质疏松问题的几点探究

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.104246·经验交流·浅析骨科医治中的骨质疏松问题的几点探究史晓亮（河北省保定市清苑区人民医院，河北保定 071100）摘要：骨质疏松主要特点是股微细结构遭到破坏、骨量比以前减少、骨脆性增加、容易发生骨折，这是一种全身性的骨病。

随着我国老龄化的不断加快，骨质疏松病人越来越多，这是一个全社会面临的重大问题，影响着我国经济和社会的健康发展。

骨质疏松按照其性质可以分为两大类：原发性和继发性。

现在我们骨科医生遇到骨质疏松的患者逐年增加。

所以本文把骨科治疗中的骨质疏问题进行了有效论述，为我们临床骨科诊断与治疗提供了一定参考和借鉴。

关键词：骨科；骨质疏松；原发性；继发性；探究中图分类号：R816.8 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.2080　引言骨质疏松主要特点是股微细结构遭到破坏、骨量比以前减少、骨脆性增加、容易发生骨折，这是一种全身性的骨病。

随着我国老龄化的不断加快，骨质疏松病人越来越多，这是一个全社会面临的重大问题，影响着我国经济和社会的健康发展。

骨质疏松按照其性质可以分为两大类：原发性和继发性。

现在我们骨科医生遇到骨质疏松的患者逐年增加。

因此我把骨科治疗中的骨质疏问题和骨折进行了有效论述，力求为我们临床骨科诊断与治疗提供了一定参考和借鉴。

1　骨质疏松和骨折的相关问题探究以及处理方法1.1　骨质疏松和骨折的相关问题探究。

骨折的发生和病人的骨密度有很大关系。

据相关研究认为：老年人髋部骨折的原因主要是因为老年人的骨密度值均比以前下降较大。

并且骨密度每降低一个标准差，骨折危险性增加二到三倍。

每一位骨质疏松症病人都会有1个骨折阈值，即引起他们发生骨折时最小的骨密度。

这个阈值因人而异，各有不同，男女也不同，男性为0.850g/ cm，女性为0.800g/cm。

老年骨折与骨质疏松43例治疗体会

Байду номын сангаас
１２４康复治疗：心理治疗：多数老年患者伴有其他疾．． ①
病，心理承受能力差，出现悲观、恐惧心理，加上骨痛，常不
功能障碍致残，的会因骨折后长期卧床，有引起压疮、肺炎、尿路感染等合并症。我科对老年人骨质疏松症所致骨折的治疗及康复４３例，疗效满意，现报告如下：
１２３药物治疗：降钙素（ａｉｎ）通过皮下、内注．． ① Ｃｌｔｉ：ｃｏｎ肌
射或鼻孔吸收，于停经５年以上的骨质疏松症女性有效。对不良反应包括食欲减退，色潮红、面发疹、恶心与头晕。② 钙
本文４３例骨折中，跌倒２９例，撞击６例。桡骨远端骨折愈合好。胸、腰椎骨折１，２例８例能下床，占６．％，股骨颈６６骨折２８例，治疗后下床２４例，占８．％，５７老年人易发髋骨
外日晒２～４。ｈ
２结果
１１对象：院１９．我９９年４月～０４年１月，在创伤骨科收２０１
治老年骨质疏松性骨折患者４３冽，１男８例，２女５洌。年龄６５～８５岁，平均年龄（２３± ．４岁，７．５６）病程２一３年。骨ｄ
查证实有骨折或椎体压缩３％以上。０
１２治疗方法．１２１骨科治疗：、．．胸腰椎骨折均采用卧硬板床，桡骨远端骨折用石膏托外固定。股骨颈骨折５例（基底部骨折）采用空心钉内固定术或可折断螺纹钉固定术，３例做人工骰骨头置２换术。１２２控制饮食结构：．．避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体

养老护理员四级选择真题练习含答案

养老护理员四级选择真题练习含答案1. 老年人容易骨质疏松是因为其随着年龄的增长（），再加上其他因素。

A、老人活动减少B、饮食结构不合理C、骨质再生能力减弱(正确答案)D、吸收不良，疲劳2. 许多疾病可以引起骨质疏松，如下述除（）外均可引起部分或全身骨质疏松。

A、肾上腺、甲状腺疾病B、糖尿病C、股骨颈骨折(正确答案)D、肝硬化及恶性肿瘤3. 下述都是老年人容易骨质疏松的原因，其中最主要的是（）。

A、老人活动减少B、饮食结构不合理C、消化吸收不良D、骨质再生能力减弱(正确答案)4. 骨质疏松老人的临床特点之一的全身部分部位不明原因的骨痛，以腰背痛最为明显，其表现除（）外均是。

A、为间隙性疼痛(正确答案)B、为持续性疼痛C、活动时加强D、休息后减轻5. 骨质疏松老人当背部用力时，可突发腰痛，疼痛可持续（）容易引起脊柱压痛性骨折。

A、数天C、数月D、不定多少时间6. 由于骨质疏松，椎压腰造成中段胸椎弯曲，导致（）。

A、行走困难B、椎体骨折C、身材变矮，驼背(正确答案)D、鸡胸变形7. 下述（）是骨质疏松护理观察要点之一。

A、有无骨折B、有无活动减少C、有无全身部分部位不明原因的骨痛(正确答案)D、有无更年期综合症发生8. 下述（）是骨质疏松护理观察要点之一。

A、有无胸痛B、有无发作性胸痛C、有无发作性肠痛D、有无发作性腰痛(正确答案)9. 下述（）是骨质疏松护理观察要点之一。

A、有无脊柱右侧弯B、有无脊柱后凸(正确答案)C、有无脊柱骨折D、有无脊柱左侧弯10. 骨质疏松症老人往往是自觉疼痛难忍或外伤后骨折发现本病，导致老人产生常用（）外的情绪改变。

A、焦虑B、忧郁C、急躁11. 对骨质疏松症老人进行心理护理时（）也十分必要，这样才能使老人摆脱不良的心理行为。

A、亲切体贴的宽慰与疏导(正确答案)B、生活上给予精心照料C、治疗上尽量减轻疼痛D、介绍骨质疏松知识，提高对疾病认知12. 下述（）是对骨质疏松老人最重要的护理内容之一。

规培出科小结

规培出科小结作为一名外科标准化培训的住院医师，骨科是我培训的外科第一站。

骨科在外科系统中是一门很重要的科室，骨科患者的年龄层次从小到老都很多，他们的就诊病因也因就诊人群的年龄而呈现不同的变化。

我轮转的科室在温人医骨科3病区，这里有优秀师资力量，高端的辅助检查工具及良好的学习气氛，让我在骨科轮转的2个月中收获颇丰。

光阴飞逝，骨科轮转的2个月很快就完毕了，回忆这2个月的骨科生活，我感触很多。

在患者方面，骨科的患者以60岁以上老年患者多见，大多数因年纪偏大，伴骨质疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的压缩性骨折及椎体退形行变引起的疼痛等。

年轻患者因剧烈的外伤致使的骨折较多见，另因过度锻炼或外伤致使的肩袖损伤或韧带损伤等。

小儿有先天性病因及外伤两种可能。

在专科查体方面，骨科患者就诊时物理查体是一个很重要的环节，物理查体的准确到位，再加上相关的影像学检查，大多数的诊断可以明确。

我对于骨科的一般查体有所知晓，但是经过上级主任、主治医师不断的指导，渐渐可呈现一体系，视患者病情的需要而做相应的查体，另加上骨科常规查体，不再是想到什么就检查什么，这是我们的通病。

如，1.颈椎病〔臂丛神经牵拉试验，又称Eaten试验、头部叩击试验、椎间孔挤压试验、Jackson压头试验、直臂抬高试验、转身看物试验、头前屈旋转试验，也称Fenz试验〕，2.肩袖损伤〔neer征、hawkins 试验、冈上肌试验、冈下肌试验、摸背试验、疼痛弧、落臂试验、肩峰撞击试验等〕，3.肩关节脱位〔杜加斯(Degas)征、卡拉威(Callaway)试验、布莱恩特(Bryant)征、肩三角试验〕，4.髋部疾病〔“4”字试验、髋关节撞击试验、单腿独立试验、内拉通(Nelaton)线、大腿滚动试验、腰大肌孪缩试验、托马斯(Thomas〕征、外旋畸形〕，另还有腰椎间盘突出症的直腿抬高试验，半月板损伤的研磨试验、麦氏试验、下蹲试验，穿插韧带损伤的抽屉试验等等。

在治疗方面，患者入院后完善相关检查，需要固定或制动的先予以相关固定处理，完善检查后，排除手术禁忌实行手术治疗，另视患者情况予对症处理。

老年性骨质疏松骨折术后再骨折-----匡荣彬胡小军王欢

老年性骨质疏松骨折属于脆性骨折，是骨质疏松症的严重并发症。由于骨强度下降，轻微活动及日常生活就可能导致骨折。发病的部位通常为椎体、股骨近端及桡骨远端。
老年性骨质疏松骨折诊断：
1、年龄＞60岁； 2、有摔倒及非暴力致骨折病史； 3、拍X片证实骨折，必要时辅助CT及 MRI等检查； 4、排除其他明显致骨质疏松症疾病：如甲旁亢、糖尿病、长期服用糖皮质激素类药物及肿瘤等。
讨论：
1、骨质疏松症的类型？
原发性骨质疏松症还是继发性性骨质疏松症？ 2.如何正规治疗老年性骨质疏松骨折后再骨折？ 3.如何预防老年人骨质疏松骨折后再骨折的发生？
谢谢大家！
NO. 1 2 3 4 项目 25羟维生素D 降钙素甲状旁腺激素（全段）血清骨型碱性磷酸酶结果 12.30 1.14 25.60 46.50 ↑ 参考值 11.70～40.00 0.00～5.50 16.90～85.20 4.90～26.60 卵泡期0-112 排卵期36-251; 黄体期31-136 绝经期0-45 单位 ng/ml pg/ml pg/ml ug/L
5
雌二醇
<12.0
pg/ml
• 骨密度检查：T值
-3.2
• 空腹血糖：7.5mmol/L
诊断：
1.L3新鲜性椎体压缩性骨折； 2.L1椎体PVP术后； 3.重度骨质疏松症； 4.脊柱退行性改变； 5. 2型糖尿病。
处理：
1.予经皮穿刺L3椎体成形术； 2.抗骨质疏松治疗。
第二次骨折术后
老年性骨质疏松骨折：
5
雌二醇
<12.0
pg/ml
骨生化标志物
NO. 1 2 3 项目骨钙素 β 胶原总I型胶原结果参考值 30.3900 14.0000～42.0000 1.1500 ↑ 0.0142～0.5840 215.1000 ↑ 16.2700～73.8700 单位 ug/L ug/L ug/L

股骨颈骨折临床路径

股骨颈骨折临床路径一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为股骨颈骨折行髋关节置换术。

（二）诊断依据。

1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。

3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。

（三）治疗方案的选择及依据。

1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。

2.无严重的合并症。

3.术前生活质量及活动水平较好。

4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

（四）标准住院日10-18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合股骨颈骨折疾病。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.单纯闭合性股骨颈骨折。

4.除外病理性骨折。

（六）术前准备1-5天。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）髋关节正侧位X线片；（6）胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择：（1）必要时行下肢深静脉超声检查；（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。

2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。

3.术前抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》。

（八）手术日为入院第1-5天。

1.麻醉方式：神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。

2.手术方式：半髋或全髋髋关节置换术。

3.手术内植物：人工髋关节假体、骨水泥。

4.输血：视术中出血情况而定。

（九）术后住院恢复6-14天。

1.必须复查的检查项目：血常规、髋关节正侧位X线片。

2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质、D-Dimer、双下肢深静脉彩超/CTPA。

阿仑膦酸钠片辅助人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折合并骨质疏松效果观察

阿仑膦酸钠片辅助人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折合并骨质疏松效果观察汤加柱王波【摘要】目的探讨阿仑膦酸钠片辅助人工全髋关节置换（THA）治疗老年股骨颈骨折合并骨质疏松的效果。

方法选取2020年5月- 2021年12月医院收治的40例老年股骨颈骨折合并骨质疏松患者，根据组间性别、年龄、骨折部位、Garden分型等基线资料均衡可比的原则分为2组，对照组20例，观察组20例，所有患者知情并同意本次研究。

对照组应用THA治疗，观察组在对照组基础上应用阿仑膦酸钠片辅助治疗，对比两组应用不同方法治疗后对骨代谢指标、骨密度、并发症及临床疗效的影响。

结果治疗前，两组患者骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者上述指标均改善，但观察组患者BGP和BALP水平高于对照组，PTH水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前，两组患者腰椎、Wards三角区和股骨颈部位骨密度水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者上述指标均提高，但观察组患者各项骨密度水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者并发症发生率低于对照组，治疗优良率高于对照组，但组间差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论在老年股骨颈骨折合并骨质疏松的治疗中，应用阿仑膦酸钠片辅助THA治疗取得理想效果，可有效改善骨代谢指标，提高骨密度。

【关键词】阿仑膦酸钠片；人工全髋关节置换；老年；股骨颈骨折；骨质疏松；临床疗效中图分类号 R687.3文献标识码 A 文章编号1671-0223(2023)20-1548-04Observation on the effect of alendronate sodium tablets assisted total hip arthroplasty in the treatment of elderly femoral neck fractures with osteoporosis Tang Jiazhu, Wang Bo. Department of Joint Surgery, Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang 212000, China【Abstract】Objective To investigate the effect of alendronate sodium tablets assisted total hip arthroplasty (THA) in the treatment of elderly femoral neck fractures with osteoporosis. Methods Forty elderly patients with femoral neck fractures and osteoporosis admitted to the hospital from May 2020 to December 2021 were selected and divided into two groups based on the principle of balanced and comparable baseline data such as gender, age, fracture site, and Garden classification. The control group consisted of 20 patients and the observation group consisted of 20 patients. All patients were informed and agreed to this study. The control group received THA treatment, while the observation group received adjuvant treatment with alendronate sodium tablets on the basis of the control group. The effects of different treatment methods on bone metabolism indicators, bone density, complications, and clinical efficacy were compared between the two groups. Results Before treatment, there was no statistically significant difference in the levels of BGP, PTH, and BALP between the two groups of patients (P>0.05). After treatment, the above indicators improved in both groups of patients, but the BGP and BALP levels in the observation group were higher than those in the control group, while the PTH levels were lower than those in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in bone density levels between the two groups of patients in the lumbar spine, Wards triangle, and femoral neck regions (P>0.05). After treatment, both groups of patients showed an increase in the above indicators, but the observation group had higher bone density levels than the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, and the rate of excellent and good treatment was higher than that in the control group. However, there was no statistically significant difference between the groups (P>0.05). Conclusion In the treatment of elderly femoral neck fractures with osteoporosis, the use of alendronate sodium tablets as an adjunct to THA treatment has作者单位：212000 江苏省镇江市，江苏大学附属医院关节外科股骨颈骨折是指股骨头以下、股骨粗隆以上区域的骨折，是常见的髋部骨折类型，骨折后可出现髋部疼痛肿胀、无法站立行走等症状[1]。

《老年护理学》测试题四

老年护理试题四一、最佳选择题（每小题1分，共30分）1．下列哪项不属于老化的特征（）A．累积性B．渐进性C．规律性D．普遍性E．危害性2．下列哪项是反映人口老龄化的主要指标（）A．老年人口系数B．年龄中位数C．老年人口负担系数D．长寿水平E．性别比3．下列哪项不属于老年专科护理人员的角色A．沟通者B．协调者C．研究者D．教育者E．替代者4．田太太，68岁，两年前丧偶，膝下有一女儿在国外定居。

因无人照顾入住养老院，目前田太太主要的心理需求是A．苦闷与自卑B．渴望亲情C．自尊心强D．好胜心强E．无特殊需求5．老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项A．健康史的采集B．身体评估C．功能状态的评估D．社会功能评估E．辅助检查6．对记忆功能障碍的老年病人采集健康史时，应采用以下哪种方法进行A．文字或图画书面形式交谈B．耐心倾听，不要催促C．向家属或陪伴者了解详细情况D．始终保持与老年人的目光接触E．以不同的表达方式重复老人所说的内容7．对老年人生命体征描述正确的是A．老年病人在感染时，常有发热的表现B．老年人常见高血压，少见体位性低血压C．检查时应测卧位血压和直立位血压D．测定时先平卧10min后测血压，然后再直立测一次E．体位性低血压为舒张压≥30mmHg、收缩压≥15mmHg8．下列哪一量表主要通过对14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力A．日常生活能力量表B．日常生活功能指数C．Pfeffer功能活动调查表D．高级日常生活活动E．PULSES量表9．老年人对下列哪种情况记忆力较好A．听过或看过一段时间的事物B．曾感知过而不在眼前的事物C．生疏事物的内容D．与过去有关的事物E．需要死记硬背的内容10．下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生A．给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直入，以免呛咳B．卧床老人进食时应使其头部转向一侧C．给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入，尽量送到舌根部D．进食时注意力集中E．吃干食发噎者，进食时准备水或饮料11．老年人视觉功能减退的表现不正确的是A．老视眼，无法看清近距离物体B．不能忍受强光刺激C．对光线明暗的适应力降低，夜间视力较差，阅读时，需要较亮的光线D．对颜色的分辨力较差，尤其是红色、绿色和紫色E．深度视觉明显下降，有时无法判断距离和深度，易摔倒12．下列哪项不符合老年性聋的特点A．双侧对称性听力下降，以低频听力下降为主B．听人说话，喜慢怕快，喜安静怕嘈杂C．常有听觉重振现象，即“低音听不见，高音又感觉刺耳难受”D．能听见但听不清楚别人说话E．常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性，渐渐发展成持续性13．与血中胆固醇水平提高相关的内分泌腺体退行性改变是A．垂体前叶B．甲状腺C．胰岛D．卵巢E．睾丸14．李大爷因便秘向护士小王求助咨询，小王随即建议其服用果导片。

高龄患者股骨颈骨质疏松性骨折45例治疗体会

ｒｃｕｅｆｔｌｃｄｔ．ＲｅｓｔＨａｅｓｅｅｓ．ｌｏｌｔｄｓｇ￣．ｐｓｏｅａｉｅｏｌｃｔｎｃｕｒｄｎｃｓｓ３ａｅｆａｔｒｓｏｈｅｃｉｉａａａｎｌｕｌｓｖｕｅｓｆｄｙｃｍｐｅｅｕｅｉｒｏｔｐｒｔｖｃｍｐｉａｉｓｏｃｒｅｉ５ａｅ，２ｃｓｓｏ
ｄｓｓ，ｅｒｓｒｔｎｏｅｈｐｊｉｔｃｉｉｅ．ｉｅｔｅｔａｏｆｔｉｎｔｔｓｕｈｏｉｈｏａｖｉ
【ｅｒｓｌｒ；ｓｏｏｏｉＦａｔｅｆｅｋｏｍｒＡｔｃｌｉｊｎｒｐｃｍｎＫｙＷｏｄ】ＥｄｌＯｔｐｒｓｒｃｒｃｆｅｕ；ｒｆｉｐｏｔｅｌｅｅｔｅｙｅｓ；ｕｏｎｆｉａｈｉａｉ
ＭｅｈｄＲｅｏｐｃｉｅａａｙｉｏｌｏｐｔｌｎＡｐｉ２０ｔｏｓｔｓｅｔｎｓｆｌｈｓｉｒ００—２０ｅｔｍｂｒｔａｅ５ｃｓｓｏｅｆｍｏａｎｃｌｅｌｓｏｏｏｉｒｖｌｓｏｒａｉｌ０７Ｓｐｅｅｅｔｄ４ａｅｆｔｅｒｌｅｋｅｄｒｏｔｐｒｔｒｈｙｅｃ
ｗｅｅｆｌｗｄｕ．ｎｌｓｏＦｒｓｎｏｉｚｎｅｆｍｏａｅｋｏｓｏｒｔａｔｒｓｓｏｌｅｆｅａｌ，ｘｒｉ，ｖｉｈｓｃｒｌｅｐＣｏｃｕｉｎｏｅｉｒｃｉｓｔｏｏｔｅｈｅｒｌｃｆｏｔｐｏｉｆｃｕｅｈｕｄｂｘｄｅｒｅｅｃｓａｏｄｐｙｉａｎｅｏｃｒｉｙｅｌ

股骨颈骨折临床路径(2019年版)

股骨颈骨折临床路径一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为闭合性股骨颈骨折（ICD-10：S72.00）。

行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3：81.51）、部分关节置换术（ICD-9-CM-3：81.52）。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。

1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。

3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。

（三）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。

1.年龄65岁以上，骨折为Garden Ⅲ或Ⅳ型，行关节置换手术;年轻患者或骨折无移位或移位较轻微，临床采取闭合或切开复位内固定。

2.无严重的合并症。

3.术前生活质量及活动水平较好。

4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

（四）标准住院日10～18天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.00股骨颈骨折疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.单纯闭合性股骨颈骨折。

4.除外病理性骨折。

（六）术前准备1～5天1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、糖化血红蛋白；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（5）双髋关节正位、患侧股骨中上段正侧位X线片，必要时CT扫描；（6）X线胸片、心电图。

老年股骨颈骨折手术治疗的进展研究

方法。内固定方法创伤较小，但需借助Ｘ线监视，操作时间较长，骨折愈合保护期长，生活质量较差，仍有骨不连
及股骨头坏死的可能，最终需作人工关节置换术。术后需长时问卧床．难以避免并发症。２人工髓关节置换术
来决定。以下简单介绍老年股骨颈骨折手术治疗的进展。
１内固定治疗股骨颈骨折的手术内固定治疗原则就是根据股骨颈的生理和生物学特点而逐渐演变和发展告应用三翼钉治疗股骨颈骨折，显著提ｍｉＰｒｒｈｔｏ
稳定，以获得较大的关节活动，采用关节置换治疗高龄股
骨颈骨折．预防并发症．治疗全身骨质疏松症三者不可偏废．根据不同地材料种类较多，主要分为骨水泥型、非骨
有人在内固定的基础上．取自体带血管腓骨移植在股骨头
角较小的类型，全身情况良好、股骨头结构没有塌陷或变
形、６０岁以下的患者，可行切开复位内固定并带血供组织移植术。因此目前内固定已成为股骨颈骨折治疗最主要的
廖乙名
重庆三峡中心医院．重庆４４０ｏＯｏ
【摘
要】：本文从内固定治疗、人工髋关节置换术等５个方面探讨了老年股骨颈骨折手术治疗的进展情况。

老年人股骨颈骨折的最佳治疗方法

老年人股骨颈骨折的最佳治疗方法股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，通常由于骨质疏松和摔倒等原因引起。

老年人股骨颈骨折的治疗方法对于患者的康复至关重要，因此需要对不同的治疗方式进行全面的了解和比较。

本文将介绍老年人股骨颈骨折的最佳治疗方法，帮助患者和家属更好地了解和选择合适的治疗方案。

首先，对于较轻微的股骨颈骨折，可以采取保守治疗的方式。

这包括卧床休息、使用助行器、进行物理治疗等。

保守治疗的优点是手术风险较小，适用于年龄较大或有其他严重疾病的患者。

同时，患者需要密切关注饮食营养和骨折部位的保护，以促进骨折的愈合和康复。

其次，对于一些较为严重的股骨颈骨折，可能需要进行手术治疗。

手术治疗可以通过内固定或人工关节置换等方式来恢复骨折部位的功能。

手术治疗的优点是可以更好地恢复骨折部位的稳定性和功能，减少并发症的发生。

但手术治疗也存在一定的风险，需要患者和家属在医生的指导下进行全面的评估和选择。

除了保守治疗和手术治疗之外，还可以采取其他辅助治疗方法来帮助患者更好地康复。

例如，饮食营养的调理，增加钙和维生素D的摄入，有助于促进骨折的愈合。

定期进行康复训练，增强肌肉力量和平衡能力，有助于减少跌倒和再次骨折的风险。

综上所述，老年人股骨颈骨折的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择，保守治疗和手术治疗都有各自的优缺点，需要在医生的指导下进行全面的评估和选择。

同时，辅助治疗方法也是非常重要的，可以帮助患者更好地康复。

在治疗过程中，患者和家属需要密切配合医生和医护人员，共同努力，以期尽快康复并减少并发症的发生。

希望本文的介绍能够帮助患者和家属更好地了解老年人股骨颈骨折的治疗方法，为康复提供参考和帮助。

高龄股骨颈骨折患者的手术治疗分析

【摘要】目的评价７岁以上高龄股骨颈骨折患者Ａ０Ｏ中空加压螺钉内固定和人工股骨头置换的治疗效果。方法
对５例７４０岁以上高龄股骨颈骨折患者分别进行ＡＯ中空加压螺钉内固定和人工股骨头置换治疗，中Ａ其Ｏ中空加压螺钉内固定２例、工股骨头置换治疗３，０人４例术后平均随访时间２８年，．分别比较两组麻醉时间、手术时间、出血量、术后引流量、术后并发症和Ｈｒｓａｉ评分。结果ｒ人工股骨头置换组术后优良率７．％显著高于内固定术组６．％（Ｐ＜６５５０
００）术后并发症少、．，５关节功能好。内固定组麻醉时间短，出血量、术后引流量均少于人工股骨头置换组（Ｐ＜００）均．。５
结论高股骨颈骨折的术式选择应结合患者的年龄、类型、龄骨折全身状况等综合考虑，０７岁以上老年股骨颈骨折患者
组别例数麻醉时间（）手术时间（）出血量（ｌ术后引流量（ｌ）ｈｈＩ１ｌ）Ｉｌ１
血坏死等不良后果。近年来，然治疗方法有很大改进，老虽但
年股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率仍较高。对于老年
股骨颈骨折是采用内固定或人工关节置换尚有一定的分
注：Ａ比较，Ｐ＜．与组 ‘ ００５
３讨
论
骨质疏松是老年人的多发病和常见病，主要表现为骨量下降，骨纤维结构破坏，脆性增加，易导致骨折的发生。老年人合
例；按解剖部位分颈中型２，例头下型３例。２１２治疗方法：．患者入院后行持续皮牵引或骨牵引（体假

临床药师参与1例地舒单抗治疗重症骨质疏松患者的药学监护

临床药师参与1例地舒单抗治疗重症骨质疏松患者的药学监护作者：林燕刘晓琰来源：《上海医药》2024年第05期摘要 1例73岁老年女性重症骨质疏松者行髋关节置换术后，采用地舒单抗抗骨质疏松，6 d后主诉下肢有抽搐感，复查血钙2.0 mmol/L。

临床药师结合患者症状和用药史，判断与地舒单抗注射液不良反应有关，及时调整医嘱，加用葡萄糖酸钙颗粒和骨化三醇胶丸促进钙的吸收，纠正低钙血症。

临床药师积极参与治疗方案的制定，提供全程化的药学服务，保证重症高危骨质疏松患者的治疗效果，保障患者用药安全，提高患者的预后和生活质量。

关键词骨质疏松地舒单抗药学监护临床药师中图分类号：R977.9； R589.9 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2024）05-0070-03引用本文林燕，刘晓琰. 临床药师参与1例地舒单抗治疗重症骨质疏松患者的药学监护[J]. 上海医药， 2024， 45（5）： 70-72.Clinical pharmacist participates in the pharmacological monitoring of a patient with severe osteoporosis treated with denosumabLIN Yan， LIU Xiaoyan（Department of Pharmacy， Huangpu Branch，Shanghai Ninth People’s Hospital， Shanghai Jiao Tong University School of Medicine， Shanghai 200011， China）ABSTRACT A 73 year old female patient with severe osteoporosis underwent hip arthroplasty and was then treated with denosumab for osteoporosis. After 6 days， the patient complained of convulsions in the lower limbs and her blood calcium content was 2.0 mmol/L after follow-up examination. The clinical pharmacists judged that this adverse reaction was associated with denosumab injection by considering her symptoms and medication history， and promptly adjusted the medical prescription， added calcium gluconate granules and osteotriol gel pills to promote calcium absorption， and her hypocalcaemia was finally corrected. Clinical pharmacists actively participate in the development of treatment plans and provide comprehensive pharmacy services to promote the therapeutic efficacy of patients with severe high-risk osteoporosis， ensure the safety of their medication， and improve their prognosis and quality of life.KEY WORDS osteoporosis； denosumab； pharmacological monitoring； clinical pharmacist近年來，骨质疏松症的发病率显著上升，根据世界卫生组织的统计，骨质疏松症的严重程度仅次于心血管疾病，已成为我国中老年人的一个重要健康问题。