腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的对照

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比较腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效及远期生存的差异

发布时间：2021-07-22T17:31:59.897Z 来源：《世界复合医学》2021年5期作者：赵洪泉

[导读] 目的对比腹腔镜根治术与传统开腹术在结直肠癌根治术治疗中的应用效果。

赵洪泉

鸡西市紧急医疗救援中心 158100

【摘要】目的对比腹腔镜根治术与传统开腹术在结直肠癌根治术治疗中的应用效果。方法随机抽选本院68例结直肠癌患者，时间选自2017年1月-2017年12月，随机分组，对照组（34例）与观察组（34例）分别实施传统开腹手术与腹腔镜根治术治疗，比较治疗效果。结果术中出血量、住院时间和肠功能恢复时间方面，观察组比对照组少，而手术时间比对照组长，差异明显（P<0.05）；3年生存率和远处转移率方面，对照组分别是82.35%与23.53%，观察组分别是88.2%与20.59%，两组未见明显差异（P>0.05）。结论腹腔镜根治术在结直肠癌治

疗中的应用效果比传统开腹手术优，不仅能够减少整体治疗时间及术中出血量，而且3年生存率较高，值得采纳。【关键词】结直肠癌；传统开腹手术；腹腔镜根治术

[Abstract] Objective To compare the effect of laparoscopic radical operation and traditional open operation in the treatment of colorectal cancer. Methods 68 patients with colorectal cancer in our hospital were randomly selected from January 2017 to December 2017. They were randomly divided into the control group (34 cases) and the observation group (34 cases) who were treated with traditional open surgery and laparoscopic radical surgery respectively, and the therapeutic effects were compared. Results in terms of intraoperative blood loss, hospitalization time and intestinal function recovery time, the observation group was less than the control group, while the operation time was longer than the control group (P < 0.05); The 3-year survival rate and distant metastasis rate were 82.35% and 23.53% in the control group and 88.2% and 20.59% in the observation group, respectively. There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion the effect of laparoscopic radical resection in the treatment of colorectal cancer is better than that of traditional open surgery. It can not only reduce the overall treatment time and intraoperative blood loss, but also has a higher 3-year survival rate, which is worthy of adoption.

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床比较

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的

临床比较

俞权，赵晶晶，周艳丽，何江，卢崇梅

东台市人民医院普外科，江苏东台224200

[摘要]目的探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术在结肠癌中的效果。方法选取2020年11月—2023年2月期间于东台市人民医院治疗结肠癌手术患者60例作为研究对象，按照随机数表法分成对照组和观察组，每组30例。对照组接受传统开腹手术，观察组接受腹腔镜根治术。对比两组手术指标、恢复指标、胃肠激素指标以及并发症。结果观察组手术指标和恢复指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术后，观察组胃泌素、胃动素、抑胃肽水平分别为（82.94±3.71）pg/mL、（144.29±6.51）ng/L、（125.80±3.42）μmol/L，均高于对照组，差异有统计学意义（t=10.263、18.953、19.702，P<0.001）。对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜根治术具有更好的手术指标，可清扫更多的淋巴结数量，对结肠癌患者术后恢复有重要作用，安全性更高。

[关键词]结肠癌；腹腔镜根治术；传统开腹手术；疗效

[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）06(b)-0141-04 Clinical Comparison of Laparoscopic Radical Surgery and Traditional Open Section Surgery for the Treatment of Colon Cancer

对腹腔镜手术和开腹手术在直肠癌恶性肿瘤方面的治疗效果进行对比分析

China &Foreign Medical Treatment

中外医疗

随着人们生活水平、生活质量、饮食习惯的变化,再加之环境污染等因素影响,致使消化道肿瘤患病人数越来越多,并呈上升趋势[1]。直肠癌是临床常见的一种消化道恶性肿瘤,此类疾病包含齿线至直肠乙状结

肠交界癌。大肠癌在我国直肠癌中占比达到70%。在医

学技术飞速发展的背景下,直肠癌往往采取介入、化疗及放射等方式开展,其可以为临床治疗提供诸多方法,而且被广大医护患接受[2]。但是,现阶段,临床上主要采

取根治性手术治疗。同传统开腹手术相比,腹腔镜手术优点包括住院时间短、创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复速度快等,进而在临床中广泛应用[3]。但是,随着全直肠

系膜切除理念在直肠癌治疗中被广泛应用。该次研究

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.14.035

对腹腔镜手术和开腹手术在直肠癌恶性肿瘤方面的

治疗效果进行对比分析

顾建龙

江苏省射阳县中医院普外科,江苏射阳224300

[摘要]目的对比分析腹腔镜手术与开腹手术在直肠癌恶性肿瘤治疗中的应用效果。方法该次研究方便选取的76例直肠癌恶性肿瘤患者均为该院2017年10月—2019年10月收治的,根据入院单号、双号分为两组,每组38例,对照组与研究组分别开展开腹手术与腹腔镜手术,准确记录临床指标,并统计并发症发生率,评估疼痛评分(VAS)。结果在清扫淋巴结数、住院时间、术中出血量、手术时间方面,研究组同对照组相比更优,差异有统计学意义(P<0.05);在转移淋巴结数、术后3d 引流量方面,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);在并发症发生率方面,研究组(5.26%)相比于对照组(23.68%)更低,差异有统计学意义(χ2=5.208,P=0.022);研究组疼痛评分相比于对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌恶性肿瘤疾病治疗过程中,腹腔镜手术治疗效果相比于开腹手术更优,其不仅可以减轻疼痛、缩减住院、手术时间,同时有助于并发症发生率降低,减少术中出血量等,值得推广、采纳。[关键词]恶性肿瘤;直肠癌;开腹手术;腹腔镜手术[中图分类号]R5

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效对比研究

徐键，等．腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效对比研究
免ＰＲＳ的发生，可见ＰＲＳ并不是腹腔镜手术本身固有的弱点。对于近期疗效，西班牙Ｌａｃｙ等。。开展的关于结肠癌的ＲＣＴ临床研究结果显示：腹腔镜组手术平均失血量明显少于开腹组（Ｐ－＝０．００１），肠蠕动恢复的平均时间（Ｐ＝０．００１）、开始进食的平均时间（Ｐ＝０．００１）、平均住院时间（Ｐ＝Ｏ．００５）明显缩短。我们认为其原因有个方面：一方面腹腔镜手术对全身打击轻，机体免疫损伤小，另一方面由于腹腔镜下操作轻柔．对内脏干扰小，避免了开腹手术时脏器长时间暴露及对胃肠道的反复机械牵拉．有助于肠功能恢复。对于远期疗效，肿瘤的３年及５年生存率和复发率是评价肿瘤手术效果和预后的重要指标。一项
２００７，３７（２）：１２７ — １３２．
［５］ＫｏｒｏｌｉｊａＤ，ＴａｄｉｃＳ，ＳｉｍｉｃＤ．Ｅｘｔｅｎｔｏｆｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎｌａ－

腹腔镜与传统开腹术治疗结肠癌的围手术期疗效对比

摘要目的研究回顾结肠癌患者行腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床效果。方法70例结肠癌患者随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗。比较两组临床效果。结果两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），而淋巴结清除数比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术和传统开腹手术两种方法疗效相近，但腹腔镜手术具有微创、安全、患者术后疼痛轻、恢复快等优势，值得在临床上使用。

关键词腹腔镜；传统开腹术；结肠癌；疗效比较

近年来，我国结肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，占胃肠道肿瘤的第3位，死亡率较高。手术切除仍是结肠癌治疗的主要方法[1-4]。本文回顾本科采用不同手术方式治疗结肠癌患者的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013年4月～2014年4月本院收治的结肠癌患者70例，其中，男39例，女31例，年龄42～75岁，平均年龄（58.2±5.7）岁；发病部位：升结肠14例，横结肠9例，降结肠19例，乙状结肠28例；Dukes 分期：B级或以上41例，C及或以下29例；病理分化情况：高分化者33例，中分化者23例，低分化者14例。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组35例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者实施常规的开腹结肠癌根治术。观察组患者行腹腔镜手术治疗[5]：按结肠癌根治术原则实施手术，在区域血管根部离断主要血管，采用内外侧结合法按解剖层次游离结肠使其呈游离状态，清除区域淋巴结，完整切除病变肠段，吻合器吻合，冲洗腹腔，放置引流，关闭切口。

腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效对比

ｃｈｉｅｖｅｄｂｙｇｕｉｄｅｗｉｒｅｔｕｂａｌｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＨｌｍＲｅ
Ｐｒｏｄ，２００２，１７（８）：２１７４～２１７９．
［２］张毅，于新艳，宋方菲．１５５例输卵管阻塞性不孕的治疗比较［Ｊ］．泰山医学院学报，２０１３，８（４）：２６７～２７０．［３］邓小芳，林惠珍．１２８例应用妇科内镜治疗输卵管阻塞
（６０．０％）；试验组妊娠率高于对照组，有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；Ｌ六Ｊ此，腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕疗
［５］ＤｕａｎＧＪ，ＰｅｎｇＲＢ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ４６ｃａｓｅｓｗｉｔｈ
ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｉｆｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎ —
［１］刘传伟．宫腔镜、腹腔镜联合Ｃｏｏｋ导丝治疗输卵管间质部阻塞性不孕的临床疗效［Ｊ］．吉林医学，２０１２．３５

结直肠癌腹腔镜与开腹手术的临床对照研究

【ｓｒｃ】０ｂｅｔｖｏｉｖｓｇｔｔｅｃｎａａｐｉｔｎｖｌｆｌａｓｏｉ－ｓｉｅｏｒｃｌｃｎｅ．Ｍｅｈｄｌｏ５ＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｎｅｔａｈｌｉｌｐｌａｏａｅｏａｒｃｐｃａｓｔｃｌｅｔａｃｒｉｅｉｃｃｉｕｐｏｓｄｏａｔｏｓＡｌｆ３
ｄａｈａｄｎｏｌａｉｎ，ｕ１ａｅｏｅｉｇｔｅａｄｍｅａｔｒａ１ｈｔｔｔａａｅｅｌｄｔａｈａｕｇｒｉｆｐｒｅｔｎｏｃｍｐｉｔｓｂｔｃｓｐｎｎｈｂｏｎｆ．Ｔｅｓｉｉｄｔｓｒｖａｅｈｔｔｅｍｅｎｓｒｅｔｃｏｅｌａｓｃｙｍｅｏｅｉ－
Ｃｅｒ
ＰＡＮｋＨＡｒｙ３ｈｅｇｉｎＸｕｅＺＮＧＣｏｔｕ１ＣｎｘａｇＺＮ￣ａｂｏＷＡＮＧｎｓｕＺｇＡｎａＤｏｇｈＨＡＮＧｎｈｅＱｉｇ
ＤｅａｔｎｆＧｎｒｌＳｒｅｙＡｎｉｇＨｏｐｔｌＡｆｌｔｄｔｎｕｄｃｌＵｎｖｒｉＡｎｉｇ２６０，ｉａｐｒｍｅｔｏｅｅａｕｇｒ，ｑｎｓｉｆｉｅＯＡｈｉＭｅｉａｉｅｓｙ，ｑｎ４０３Ｃｈｎａｉａｔ

腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术手术效果对比

腹腔镜手术与传统开腹手术是治疗结直肠癌根治术中常用的两种手术方式，它们在手术效果上有一些不同之处。

在手术创伤方面，腹腔镜手术具有明显的优势。腹腔镜手术仅需3-4个小切口，切口很小，术后疼痛轻、恢复快。而传统开腹手术则需要较大的切口，术后疼痛明显、恢复时间较长。大量研究表明，腹腔镜手术对肠功能的影响较小，术后早期肠功能恢复较快。

在手术时间上，腹腔镜手术相对传统开腹手术需要较长的时间。腹腔镜手术需要较为复杂的仪器操作，涉及到技术要求较高的手术操作，因此手术时间相对较长。传统开腹手术操作相对简单，手术时间相对较短。随着技术的发展和经验的积累，腹腔镜手术时间已经逐渐缩短，与传统开腹手术的差距逐渐减小。

在手术安全性和有效性方面，腹腔镜手术与传统开腹手术相比，二者的疗效、手术切除范围、淋巴结清扫情况、术后并发症等因素差异不大。多项研究发现，腹腔镜手术与传统开腹手术在肿瘤局部控制、淋巴结清扫率、术后复发率等方面无明显差异。腹腔镜手术由于器械的显微特性，可以更细致地探查腹腔内器官，帮助发现隐匿的转移病灶。

在困难病例处理和手术转化方面，腹腔镜手术的局限性较大。腹腔镜手术在治疗巨大肿瘤、严重肠梗阻、围壁及脏器脂肪较多时相对困难，而传统开腹手术则能够更好地处理这些困难情况。

腹腔镜手术和传统开腹手术在结直肠癌根治术的手术治疗效果上有一些不同之处。对于一般患者，可以选择腹腔镜手术，因为它具有创伤小、恢复快的优势。对于困难病例，则需要综合考虑患者的具体情况和医生的经验，选择合适的手术方式。

对比腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者近期临床疗效

发布时间：2022-09-28T09:27:22.747Z 来源：《医师在线》2022年13期作者：吴博[导读] 目的：分析确诊结直肠癌患者在临床治疗期间选择不同手术治疗效果。

吴博

高县中医医院四川宜宾 645150

【摘要】目的：分析确诊结直肠癌患者在临床治疗期间选择不同手术治疗效果。方法：2019年3月至2022年4月期间（近3年）入院就诊82例患者（确诊结直肠癌）作为此次分析对象，根据开展治疗方式差异划分成对等人数两组（对照组与观察组，41/例）并以此开展开腹术及腹腔镜术治疗，对两组治疗后临床差异比较。结果：观察组治疗后除手术时间、近期疗效偏高，炎症因子指标水平、其余手术指标差均平均偏低，（p＜0.05）。结论：相较于开腹术治疗结直肠癌患者，临床更倾向于选择腹腔镜结直肠癌根治术，其突出优势包括：安全性

高、住院时间短、术中出血量少、肠功能恢复快、疗效显著等，为后期临床治疗此疾病患者予以一定参考数据支持。【关键词】结直肠癌；开腹术；腹腔镜术；安全性

在恶性肿瘤疾病类型中结直肠癌发病率较高，体重减轻、腹泻、排便习惯改变及贫血使其主要临床表现[1]。现如今，该疾病因人们生活习惯的改变显著上涨，严重影响患者日常生活及身心健康。当前，临床针对该疾病以手术治疗为主，包括腹腔镜结直肠癌根治术、开腹术，两种方式疗效存在显著差异[2]。鉴于此，本研究分析确诊结直肠癌患者在临床治疗期间选择不同手术治疗效果，内容如下。1资料与方法

1.1一般资料

腹腔镜微创手术与开腹直肠癌根治术对比研究(附17例报告)

ｇｏｐ（Ｓ）（ｒｕＬＧｎ＝１）ａｄｃｎｅｔｎｌｐｎｏｅｔｎｇｏｐ（Ｏ７ｎｏｖｎｉａｏｅｐｒｉｒｏａｏｕＣＧ）（＝２）Ｔｏｐｒｔｅｄｅｅｃｆｕｇａｔｏｕｈｅｓｆｎ — ｎ２．ｏｃｍａｅｈｉｒｎｅｒｉｌｈｒｇｎｓ，ｕｃｆｏｓｃｏ
（密红星医院肿瘤外科，哈新疆哈密８９０）３００摘要：目的比较应用腹腔镜微创技术与常规开放性手术施行全直肠系膜切除术在低位直肠癌治疗效果方面的差异。方法将３９
例低位直肠癌分为腹腔镜组（７例）开放组（２例）比较两组在手术切除的彻底性、能性神经保护、期并发症等方面的差异。１和２，功近结果腹腔镜组保肛率为１０，中出血量为６２０ｍＬ术后恢复胃肠功能并下床活动时间平均为３，院时间平均１，０％术０～５，０ｈ住０ｄ患
ｔｏａｒｅｐｒｔｃｉｎ，ｃｍｐｉａｉｎｓｉｅｒｆｕｒｔｅｈｅｔｒｕｐ．ｅｕｌｓＴｈｅｅｆｃｓｆｌｐｒｓｏｉｓｒｅｒｕｓｂｔｅｉｎｌｎｅｖｏｅｔｏｏｌｃｔｏｎｎａｕｔｅｂｅｗｅｎｔｗｏｇｏｓＲｓｔｆｅｔｏａａｏｃｐｃｕｇｒｇｏｐｗａｅｔｒｙｔａｈｓｆｃｎｅｔｏｌｏｅｐｒｔｏｒｕｐｉｎｌｓｈｎｔｒｐｅｅｖｔｏｈｎｔｏｅｏｏｖｎｉｎａｐｎｏｅａｉｎｇｏｎａａｐｉｃｅｒｓｒａｉｎ，ｏｒｔｖｌｏｏｓ，ｔｅｏｅｙｔｍｅｏｔｍａｈａｄｉｔｓｐｅａｉｅｂｏｄｌｓｈｅｒｃｖｒｉｆｓｏｃｎｎｅ —

腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效对比井春雨

摘要：目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效对比。方法：选取2016年1月~2018年1月我院收治的结肠癌患者64例为本试验对象，将患者按

照手术方法不同分为观察组和对照组，每组患者各32例，对照组采取传统开腹

手术，观察组采取腹腔镜手术，对比两组手术指标、康复指标及并发症。结果：

两组手术时间、淋巴结清扫数无统计学差异，P>0.05；观察组术中出血量和住院

时间显著少于对照组，P<0.05。观察组出现1例切口感染、1例吻合口出血，并

发症发生率为6.25%；对照组出现3例切口感染、2例吻合口出血，2例肠梗阻，

并发症发生率为21.88%；差异存在统计学意义，P<0.05。结论：腹腔镜手术和传

统开腹手术均有较好的效果，腹腔镜手术创伤更小，并发症少，值得临床应用。

关键词：腹腔镜；开腹手术；结肠癌

结肠癌为消化道常见恶性肿瘤，该病主要发生于结肠黏膜上皮，患者主要表

现为腹痛、腹泻、便血等症状[1]，对患者生活质量造成严重影响。传统手术治疗

虽有一定效果，但术后并发症较多，创伤大，预后效果不佳。随着腹腔镜在临床

上的广泛应用，腹腔镜手术治疗结肠癌取得了一定效果，同时具有创伤小、并发

症少等优点。本研究通过对2016年1月~2018年1月我院收治的结肠癌患者采取腹腔镜与传统开腹手术进行对比，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月~2018年1月我院收治的结肠癌患者64例为本试验对象，

患者经结肠镜检查及病例活检确诊，患者对本试验目的、方法等知情同意，签署

腹腔镜与开腹直肠癌根治术近期疗效的对比研究

腔镜，经肛门置人消化道吻合器，在腹腔镜直视下，穿刺器经闭合线中央刺出，吻合钉座套接完成乙与状结肠与直肠的吻合。经右侧麦民穿刺孔放置引流管于吻合口旁。开腹手术按手术规范操作。１观察指标（）术及近期疗效：Ｉ３１手手术时间、排
肿瘤位置、病理类型及术后ＴＭ分期等无明显差异Ｎ＞００）见表１．，５。
１手术方法．２气管插管全身麻醉，严格遵循全均直肠系膜切除的原则。腹腔镜手术取截石位，用超声刀采用取中央人路，从系膜根部分别离断肠系先膜下动脉和肠系膜下静脉，行系膜根部淋巴结清并扫。沿直肠系膜脏层和壁层之间直视锐性分离，游离直肠，扎肿瘤下端肠管，菌蒸馏水５０ｍ结灭０Ｌ冲
１９，８３：６－．９２６（）１３２
［］ａｇ，ｍｌＺｍｍｒａｎＰｅ１ｈｆｃｉｎｓａｄｐ－２ＬｎｅＭＳｕｉｅｍｎ，ｔ．ＴｅｅｆｔｅｅｓｎａＴ，ａｅｖ
ｔｎｏｏｔｆｔｅｎｖｌｓｒａｉｄｐａｙｘａｒｙｉｅＳＬ一ｉｔｃｍｆｒｅｏｈｏｅｔｅｍｌｎｅｈｒｎｉｗａｌｒｒＩｎ

腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果比较

腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果比较目的探讨腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法以本院2010

年1月～2011年1月收治的40例结肠癌患者为研究对象，将患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组，分别接受两种术式治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗，两组患者临床症状都有所缓解，其中，腹腔镜组患者住院时间、肠道功能恢复时间、镇痛时间、术中出血量等指标均显著优于开腹手术组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。结论与开腹手术相比，腹腔镜手术技术治疗结肠癌具有预后效果好、术后恢复快、安全性高、手术创伤小等特征，因而临床应用价值更高。

标签：腹腔镜；开腹手术；结肠癌；疗效

随着我国微创手术技术的不断发展，腹腔镜手术技术被广泛应用于各项疾病的临床治疗中，其应用价值受到了广泛的认可。然而，由于临床上对于腹腔镜手术治疗结肠癌的短期疗效和安全性一直存在较大的争议，因而其临床应用范围仍需进一步探讨。笔者对腹腔镜手术和开腹手术治疗结肠癌的临床疗效进行了对比分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以本院2010年1月～2011年1月收治的40例结肠癌患者为研究对象，其中，男性25例，女性15例；年龄30～70岁，平均（50.0±7.5）岁。所有患者均存在不同程度的排便不尽感、黏液血便、腹痛和腹胀等临床症状，经过活检和纤维结肠镜等常规临床检查，均确诊为结肠癌。患者的Dukes临床分期结果为：A期20例，B期15例，C期5例；组织学分型：低分化8例，中分化20例，高分化12例。将患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组，每组20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效、生活质量及长期生存的对比分析

发布时间：2022-09-13T08:50:08.303Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：李蒋鹏王健（通讯作者）

[导读] 探究结直肠癌采取腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗对近期疗效、生活质量及长期生存的影响。

李蒋鹏王健（通讯作者）

乐山市人民医院胃肠外科四川乐山 614000

摘要：目的探究结直肠癌采取腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗对近期疗效、生活质量及长期生存的影响。方法于2019年1月至2020年1月我院收治的结直肠癌患者中抽取86例进行本次研究，电脑流水号分组，对照组（n=43）,采取传统开腹手术治疗；研究组（n=43），应用腹腔镜根治术治疗，比较两组患者近期疗效、生活质量及长期生存率。结果研究组术中出血量（86.79±21.62）ml少于对照组（156.86±24.37）ml,下床活动时间、肛门排气时间及平均住院时间（24.95±7.16）h、（2.56±0.43）d、（13.41±3.26）d短于对照组（33.67±8.14）h、（3.88±1.17）d、（3.88±1.17）d、（17.58±5.11）d，有统计学差异性（P＜0.05）；研究组治疗后生活质量评分（88.77±4.94）分高于对照组（82.69±5.13）分（P＜0.05）；术后3年生存率统计，对照组55.81%与研究组62.79%对比无差异性（P＞0.05）。结论结直肠癌治疗，相比传统开腹手术治疗，应用腹腔镜根治术治疗，效果更理想，可广泛推广应用。关键词：腹腔镜根治术；传统开腹手术；结直肠癌

腹腔镜下与开腹结肠癌根治术临床对比研究

临床医学

C l i n i c a l M e d i c i n e

下注射局麻药均可达到较满意的阻滞效果，但其所用的局麻药浓度较高，多为0.5％罗哌卡因，而高浓度的局麻药可能会增加局麻药中毒和神经系统并发症的发生机会，所以在能满足手术要求的前提下我们选用了0.375%的罗哌卡因。根据神经刺激仪的原理，其需要触发肌肉震颤的电流强度和针尖到神经的距离相关,针尖与神经的距离越近,需要引起肌颤的电流越低；若假定一个电流强度为能触发肌颤的最低电流强度，则该电流越小表示针尖与神经的距离越近，局麻药阻滞效果更快、更好，与本研究中C 组的阻滞起效时间长于A 、B 组相符，而阻滞的成功率C 组与A 、B 组之间无显著统计学差异是否与样本数偏少有关尚需进一步研究证明；由于所用穿刺针较细，注射局麻药的时间一般在3～秒之间，与B 组相比组的阻滞起效时间则无

明显优势，阻滞效果也相似。与传统异感法相比利用神经刺激仪辅助定位针尖时并不直接触及神经干,从而减少了损伤神经的机会，减少了不良反应的发生，但在使用神经刺激仪时若过度追求低电流强度近距离注射反而可能会导致这种优势的丧失，本研究中虽然A 组的不良反应发生率与其他2组相比无明显差异，但穿刺时间明显延长，反复穿刺无疑会增加患者的不适和焦虑；当然穿刺操作的时间与操作者的熟练程度有一定关系，我们在本研究中始终由同一麻醉师操作，尽可能减小了这方面的影响。

综上所述，在利用神经刺激仪辅助定位肌间沟法臂丛神经阻滞电流强度为0.3m A 仍有肌颤时注射0.375％的罗哌卡因30m l ，操作简便，起效迅速，阻滞效果好，成功率高，而不良反应少，比在其他2种电流强度下有肌颤时注射更合适。

开腹与腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的对比应用研究

ｌ３９０．
良。依托必利是一种具有与现有药物不完全相同作用机制
的新胃肠促动力药。它通过阻滞多巴胺Ｄ２受体和抑制乙
［５］邹多武，许国铭．功能性消化不良．中华消化杂志，２００６，２６
消化病杂志，２００５，１７（７）：２５６ — ２５８．
疗功能性消化不良也有一定疗效。但胃动力障碍被认为在
其中发挥最重要的作用，因此调节胃肠动力仍是最重要的治疗手段之一，而且动力障碍可继发或伴发化学性消化不
另外，不良反应也未明显增加。
有３例出现不良反应，除皮疹、恶心外还有腹泻发生。但２
组临床安全性评价差异无统计学意义。
３讨论
本研究结果表明，复方阿嗪米特肠溶片与促动力剂联合应用可显著改善消化不良患者的症状，并有良好的安全
否明显提高功能性消化不良的疗效，研究结果说明，与单用
２．４不良反应：２组均无严重不良反应，没有因为不良反应而退出试验的患者。对照组１例有皮疹、恶心，试验组也仅