2013年中医助理医师考试中药学复习要点：消食药
中药学-16-消食药
现代单用本品制剂治疗冠心病、高血压病、高血脂症、 细菌性痢疾等，均有较好的疗效。 【用法用量】内服：煎汤，10～15g，大剂量可用30g； 或入丸散服。生山楂用于消食散瘀，焦山楂用于止泻止痢 。 【使用注意】本品味酸伤胃，凡胃酸过多或胃及十二指 肠溃疡及龋齿者，不宜服。 山楂味酸而甘，微温不热，功擅助脾健胃，促进消化 ，增加食欲，尤以善消肉食油腻积滞而见长，因此，肉积 不消者用之最为适宜。又善入血分以化瘀散结，常用于妇 女产后血瘀腹痛，恶露不尽以及痛经等。本品炒焦后可止 泻痢，善治伤食泄泻或积滞泻痢。近年来常用治高血压病 、高脂血症及冠心病，然须常服久服，功效方显。
神 曲◇
z 【来源】为面粉和其 他药物混合后经发酵 而成的加工品。其制 法是以面粉或麸皮与 杏仁泥、赤小豆粉， 以及鲜青蒿、鲜苍耳、 鲜辣蓼自然汁，发酵 而成。生用或炒用。 z 【处方名】生神曲、 炒神曲、焦神曲、六 神曲。 z 【药性】甘、辛， 温。归脾、胃经。
【功效应用】 消食和胃—饮食积滞—山楂、莱菔子等（保和丸） 此外，凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，可用本品糊丸 以助消化（磁朱丸） 【用法用量】内服：煎汤，6～15g；或入丸散服。消食 健胃多炒用；配丸制糊多生用。 神曲以消谷食积滞见长，且能健脾和中，临床对伤食积 滞而兼有泄泻者尤为适宜。此外，因其略能解表，故尤宜 用于外感兼食滞者。凡丸散剂中有金石、贝壳类药物者， 可用神曲糊丸以助消化。
麦芽 ◇
z 【来源】为禾本科 植物大麦的成熟果 实经发芽干燥而成。 生用或炒用。 z 【处方名】生麦芽、 炒麦芽、焦麦芽。 z 【药性】甘，平。 归脾、胃、肝经。 z 【功效应用】
┌米面薯芋之积—山楂、神曲、鸡内金等 1.消食健胃│小儿乳食停滞—单用本品煎服或研末服 └脾虚食少，食后饱胀—白术、陈皮等 2.回乳消胀—断乳、乳房胀痛—单用生或炒麦芽120g (或生、炒麦芽各60g)煎服 此外，本品兼能疏肝解郁，用于肝气郁滞或肝胃不和 之胁痛、脘腹痛等，可与其他疏肝理气药同用。 【用法用量】内服：煎汤， 10 ～ 15g ，大剂量 30 ～ 120g 。生麦芽功偏消食健胃，炒用多用于回乳消胀。 【使用注意】授乳期妇女不宜服用。 麦芽善能帮助淀粉性食物的消化，而对米、面、薯、 芋等食物之积，及小儿乳食积滞之证，均常应用。尤以善 消面食积滞见长。麦芽回乳，有认为需生用者，有认为需 炒用者，其实关键不在生炒，而在剂量。本品小量能消食 开胃而催乳，大量（60～120g）则下气散血而回乳。另外
初级中药士-基础知识-消食药(3页)
中药学——第十二单元消食药细目一概述性能特点：味甘性平，主归脾胃二经。
功效：消食化积、健脾开胃、和中之功效。
适应范围：宿食停留，饮食不消。
细目二消食药山楂、神曲、麦芽谷芽、莱菔子、鸡内金山楂功效：消食健胃，行气散瘀。
应用1.食积证。
本品消食力强，能消化各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药，常炒焦与焦神曲、焦麦芽配伍，合称“焦三仙”。
2.血瘀证。
用法用量：生山楂化瘀血，炒（焦）山楂消食积，止泻痢。
多食本品可引起胃酸过多，故胃酸分泌过多者当慎用。
神曲功效：消食和胃。
应用：食积证。
用于治疗各种食积证，尤善消米面食积，常炒焦与焦山楂、焦麦芽同用，合称“焦三仙”。
此外，对丸药中有金石、贝壳类药物者，难以消化吸收者，可用神曲糊为丸以助消化。
麦芽功效：消食和中，回乳除胀。
应用1.食积证。
尤能促进淀粉性食物的消化，故尤宜于米、面类食积。
2.断乳及乳房胀痛。
单用大剂量生麦芽或炒麦芽煎服即效；用治乳汁郁积之乳房胀痛。
用法用量：煎服，9～15g，大剂量（回乳）30～120g。
哺乳期妇女忌用。
谷芽功效：消食和中，健脾开胃。
应用：食积证。
本品消食之功似麦芽而力稍缓，对脾虚食少，饮食不消者尤为适宜。
莱菔子功效：消食除胀，降气化痰。
应用1.食积气滞所致的脘腹胀满、嗳腐吞酸、腹痛泄泻等证。
2.痰涎壅盛所致的咳喘痰多、胸闷食少之实证者。
用法用量：煎服，4.5～9g。
本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。
一般不宜与人参同用。
鸡内金功效：消食健胃，涩精止遗。
应用1.食积证。
本品消食化积作用较强，并可健运脾胃，广泛用于多种食积证。
2.遗精、遗尿等证。
此外，本品尚能化结石，可用于砂石淋、胆结石。
小结山楂：消食健胃，行气散瘀。
—肉食神曲：消食和胃。
—外感，金石贝壳麦芽：消食和中，回乳除胀。
—米面食谷芽：消食和中，健脾开胃。
莱菔子：消食除胀，降气化痰。
鸡内金：消食健胃，涩精止遗。
【例题·A型题】“焦三仙”是指炒焦的A.山楂、神曲、莱菔子B.山楂、神曲、麦芽C.山楂、神曲、稻芽D.山楂、麦芽、鸡内金E.山楂、麦芽、槟榔『正确答案』B【例题·A型题】莱菔子既可以消食除胀，又可以A.行气止痛B.降气化痰C.止咳平喘D.回乳消胀E.活血化瘀『正确答案』B【例题·A型题】麦芽除能消食和中外，还能A.化痰B.行气C.通乳D.回乳E.温中『正确答案』D【例题·B型题】A.神曲B.鸡内金C.莱菔子D.麦芽E.山楂既能消食健胃，又能行气散瘀的是既能消食健胃，又能涩精止遗是『正确答案』E B【例题·B型题】A.神曲B.山楂C.麦芽D.谷芽E.鸡内金消化油腻肉食积滞之要药能消化丸药中金石、贝壳类药物的是『正确答案』B A。
中药药理学--消食药
目的要求
熟悉消食药的 概念，
掌握其主要药 理作用。
掌握山楂主要 有效成分、与 功效有关的药 理作用及应用
熟悉莱菔子， 了解鸡内金主 要药理作用及 应用。
第一节 概述
一、中医传统理论
食滞中阻证
性平
消食导滞、促进消化、健脾益 胃
味甘
消食药
二、食滞中阻证
1.食积于胃
食积于胃 为主者
胃脘胀满疼痛、嗳气味酸腐而臭、反酸， 或吐不消化食物，
1.助消化作用
三、药理作用
1)促进胃肠运动， 促进胃排空
2)消除胃肠积气 改善胀满状态
2.调节胃肠运动
第二节 常用中药
一、概述
功效
主治 有效成分
消食健胃， 行气散瘀
肉食积滞，
胃脘胀满，泻 痢腹痛，瘀血
有机酸、黄 酮类
经闭，产后瘀
阻，刺痛，疝
气疼痛
《本草纲目》言：“化饮食， 消肉积，癥瘕痰饮，痞满吞酸，滞血痛
吐后或矢气后胃脘胀痛减轻
二、食滞中阻证
1.食积于肠
食积于肠 为主者
腹痛肠鸣、泻下粪便恶臭如坏鸡蛋， 泻后腹痛减轻
二、食滞中阻证
共同点： 均有厌食或闻到、看到食物即感恶心，舌苔垢 Nhomakorabea或厚腻，脉滑
胃功能 紊乱
胃神经 官能症
食滞中阻
胃下垂
消化不良
三、药理作用
1)消化酶、维生素 促进消化
2)促进胃液分泌 提高消化能力
胀。”
二、药理作用
增加胃液浓度，提高胃蛋白酶 的活性；促进胃液的分泌。
调节胃肠运动
1.助消化
二、药理作用
1)抗心肌缺血 2)抗心律失常 3）强心 4）降压
最新执业药师《中药学》辅导——消食药和涌吐药
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消食药
山楂
【主治病证】
①食滞不化，肉积不消，泻痢腹痛。
②瘀血痛经、经闭，产后瘀阻腹痛。
③疝气偏坠胀痛。
④高血压病，冠心病，高脂血症。
麦芽
【主治病证】
①食积不化，消化不良。
②妇女断乳或乳汁郁积之乳房胀痛。
莱菔子
【主治病证】
①食积气滞之脘腹胀满医学教育网原创。
②痰涎壅盛之气喘咳嗽。
鸡内金
【主治病证】①食积不化，消化不良，小儿疳积。
②遗尿，遗精。
③泌尿系或肝胆结石症。
神曲
【主治病证】食积不化，脘腹胀满，不思饮食及肠鸣泄泻。
此外，丸剂中有金石、介类药时，常以本品糊丸，以赋形、医学教、育网原创助消化。
谷芽
【用量用法】9～15g，大剂量30g.生用长于和中，炒用偏于消食，炒焦消食力强。
总结
肉食积（油腻食物）：山楂；
面食积：麦芽、谷芽、神曲（谷食积）
诸积：鸡内金。
食积兼气滞：莱菔子
食积兼脾胃虚弱：谷芽医.学教育网原创；
消食兼防金石伤胃：神曲
食积兼泄泻：神曲
食积兼血瘀：山楂；
食积兼结石、遗尿遗精：鸡内金
消食力量强弱（相对而言）：
鸡内金> 神曲> 山楂> 麦芽> 谷芽
涌吐药
常山、瓜蒂，均性寒有毒而善涌吐。
其中，常山善涌吐胸中痰饮，治胸中痰饮积聚；瓜蒂善涌吐痰食，治痰郁胸中之癫痫发狂，以及宿食停滞的胃脘胀痛嗳腐等证。
此外，常山还能截疟，治疟疾寒热；医学；教育网原创瓜蒂既可内服，又能外用以引湿热退黄，治湿热黄疸。
【精】中药学消食药
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中药学
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概述
一、定义：凡功能消化食积的药物，称
为消食药。又称消导药或助消化药。
二、药性特点：大都性味甘平或甘温， 归脾胃经。
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三、适应证
食积停滞有上中下之分。 1. 病在上--脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之； 2. 停积在下--大便秘结，可用泻下药以导之。 3. 食滞中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮食
同中之异：
1. 山楂善消肉食之积，
2. 神曲善消酒积， 3. 麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。
不同点：
1. 山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；
2. 麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；
3. 神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。
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莱菔子《日华子本草》
神曲《药性本草》
【药用】
本品为采用面粉 、杏仁泥、赤小 豆、辣蓼草、青 蒿、苍耳草等药 末混合后经发酵 而成的加工品。
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性味：甘、辛，温。归脾、胃经。 功效：消食和胃。
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山楂、神曲与麦芽功效主治异同
相同点：三药炒焦入药合称“焦三仙”，同能消食导滞， 治疗食积不化证。
【方剂举例】保和丸（《丹溪心法》） 一般用量为三钱至五钱。 【药用】本品为脊椎动物雉科家鸡的砂囊角质内膜。 如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。 若积滞化热，当配苦寒清热药。 【药用】本品为十字花科植物莱菔的成熟种子。 【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟颖果，经发芽后， 消食药均能消食化积，然性能又有不同，应跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。 二、药性特点：大都性味甘平或甘温，归脾胃经。 pinnatifida Bge. 若积滞化热，当配苦寒清热药。 功能清咽、和胃，适用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。 功能利水消肿，适用于面黄肿胀，胸膈饱闷，食积腹泻，痢疾及痞块等症。 cuneata Sieb. 麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等； 麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。 其他具有消食功效的药物 功能清咽、和胃，适用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。
中药学第九章消食药,必须看必过
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鸡矢藤 Jishiteng HERBA
• 鸡矢藤 为茜草 科多年 生藤本 鸡矢藤 或毛鸡 矢藤的 干燥根 或全草 鲜用或 晒干， 生用。
鸡矢藤
性味：甘、苦，微寒。 功用：
1.消食健胃，用治:饮食积滞 2.化痰止咳，用治:热痰咳嗽 3.清热解毒，用治:热毒泻痢 4.止痛，用治:胃肠疼痛 用法用量：煎服，15 ～ 30g。外用适量
(2)痢疾：治多种痢疾。现治细菌性痢 疾。
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3．行气散瘀，治瘀血证
(1)气滞血瘀之胸腹痛：单用山楂煎汤
(2)产后瘀阻腹痛、痛经：常配活血行
气药 如归尾、香附、红花
(3)疝气痛 橘核、荔枝核
化浊降脂：用于高脂血症
用法用量：煎服10～15g，大剂量30g。
生山楂用于消食散瘀，
焦山楂用于止泻止痢。
焦
山
南山楂
楂
山楂
性味：酸、甘，微温 功用：
1.消食健胃：治一切食积证，尤为消化油 腻肉食积滞之要药。单用煎服有效； 亦常配神曲、麦芽，如大山楂丸、保和丸
食积重者，可加木香、青皮等 兼脾虚者，酌加白术、党参
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2.消食止痢：用于泻痢腹痛 （多用焦山楂、山楂炭）
(1)治伤食腹痛腹泻：单用本品研粉或 煎水有效，亦可配神曲合平胃散
磁朱丸、牛黄清心丸。 消食宜炒焦用
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麦芽 Maiya FRUCTUS
• 麦芽为 禾本科 一年生 草本大 麦的成 熟果实 经发芽 干燥而 成。生 用或炒 黄用
中药学基本知识 消食药 驱虫药
中药学基本知识 驱虫药
• 配伍：泻下药；健脾药。腹痛腹胀可配行气止痛 药；低热可配清虚热药。 • 注意： ⑴早晨空腹服用。 ⑵腹痛剧烈时先安虫止痛，痛止后驱虫；发热者先退热， 后驱虫。 ⑶部分有毒者注意用量用法。
中药学基本知识 驱虫药
槟榔
• 来源：棕榈科槟榔的干燥成熟种 子。按:尖长者为鸡心槟榔，圆扁 者为大腹槟榔（大腹子）。 • 炮制：生用；炒用。 南宋· 罗大经《鹤林玉露》： “…其功有四：一曰醒能使之醉，…; 二曰醉能使人醒，…；三曰饥能使之 饱；四曰饱能使之饥。…”
பைடு நூலகம்
中药学基本知识 消食药 神曲
• 来源：面粉与其他五种药材混合 发酵而成的加工品。
• 炮制：生用；麸炒；炒焦。
• 性味归经：辛、甘，温。归脾、 胃经。
中药学基本知识 消食药
• 功效：消食和胃。 本品甘温和中，辛能行气，可消食和中开胃，传统又常用 之助金石类药物消化。 • 应用： 1、食积不化及脾虚消化不良——常配山楂、麦芽。 2、泄痢——古人用之“时暑暴泻”，亦用于休息痢等。 其他：用于为含金石药的丸剂糊丸，助其消化。 • 用量用法：10－15克；消食炒用；泄痢炒炭；糊丸生用。
中药学基本知识 驱虫药
• 应用： 1、蛔虫、蛲虫——以味甘气香，尤多用于小儿。 2、小儿疳积。 • 用量用法：6－10克，煎服；每岁1.5粒，总量不超过20 粒；空腹。 • 注意：量过多或热茶调服则可致呃逆、呕吐、头晕、腹 泻等。
中药学基本知识 驱虫药
苦楝皮
• 来源：楝科川楝的干燥根和树皮。 • 炮制：鲜或生用。
中药学基本知识 消食药
• 应用：1、食积不化——脂肪类食物积滞为宜。常配神 曲、麦芽同用，即“焦三仙”。 2、泄泻、痢疾——宜于伤食泄泻及久泻久痢。 3、①血瘀证——产后瘀痛、经闭痛经。 ②气滞证——疝气疼痛。 其他： ①胃酸缺乏症；②高血脂症；③高血压症；④冠 心病；⑤肝炎黄疸；⑥胃出血、血痢。 • 用量用法：10－15克；消食炒焦；活血生用；止泻止血炒 炭。
中药学（歌诀、图谱）消食药
中药学（歌诀、图谱）消食药一、定义：凡功能消化食积的药物，称为消食药。
又称消导药或助消化药。
二、药性特点：大都性味甘平或甘温，归脾胃经。
三、适应证：脾胃为生化之源，后天之本，主纳谷运化。
如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。
症见脘腹胀满，嗳腐吞酸，有食臭味，恶心呕吐，不思饮食，大便失常等。
四、配伍:1.脾胃虚弱者，可配健胃补脾药；2.脾胃有寒者，可配温中暖胃药；3.湿浊内阻者，可配芳香化湿药；4.气滞者，可配理气药；5.便秘者，可配通便药；6.若积滞化热，当配苦寒清热药。
歌诀莱菔神曲谷麦芽，消肉鸡内金山楂。
山楂消化肉食积，治胸腹痛能化瘀。
麦芽消化米面积，回乳消涨解肝瘀。
莱菔消食兼理气，食积胀满痰喘宜。
内金消积化结石，各种食积及滑遗。
山楂：酸、甘、微温。
归脾、胃、肝经。
善消油腻肉食积滞。
应用于食滞不化所致的脘腹胀满、泻痢腹痛。
麦芽：神曲：山楂、神曲、麦芽功效对比相同点：三药炒焦入药合称“焦三仙”，同能消食导滞，治疗食积不化证。
同中之异：山楂善消肉食之积，神曲善消酒积，麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。
不同点：山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。
莱菔子：辛、甘，平。
入脾、胃、肺经。
鸡内金：消食药均能消食化积，然性能又有不同，应跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。
一般食积停滞，常用山楂、六曲；症情较重者宜用鸡内金，轻者多用麦芽、谷芽等。
又如油腻肉积宜用山楂；米面食积宜用麦芽。
至于食积腹泻，又当用焦山楂；兼见气滞，当用莱菔子等。
凡授乳妇女应用消食药须忌用麦芽、六曲；服人参时忌用莱菔子。
具有消食作用的其他药物：1. 消食：刘寄奴（活血药）、木瓜（祛风湿药）。
2. 消积：枳实、青皮、枸橘（理气药）、三棱、莪朮、水红花子（活血祛瘀药）。
•食积停滞有上中下之分。
•病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之；•停积在下大便秘结，可用泻下药以导之。
中药学-消食药
消食药1.鸡内金的功效特点是A.消食兼能杀虫B.消食兼能发表C.消食兼能疏肝D.消食兼能化石E.消食兼能化痰答案:D2.生麦芽的功效特点是A.消食兼能杀虫B.消食兼能发表C.消食兼能疏肝D.消食兼能化石E.消食兼能化痰答案:C3.食积兼瘀血痛经，首选药物是A.山楂B.谷芽C.莱菔子D.麦芽E.鸡内金答案:A4.谷芽的功效是A.消食和中。
健脾开胃B.消食化积，降气化痰C.运脾消食，固精止遗D.消食化积，活血散瘀E.消食和中，回乳答案:A5.食积兼肝郁气滞，首选药物是A.山楂B.谷芽C.莱菔子D.麦芽E.鸡内金答案:D6.鸡内金的功效是A.消食和中。
健脾开胃B.消食化积，降气化痰C.运脾消食，固精止遗D.消食化积，活血散瘀E.消食和中，回乳答案:C7.研末服用，每次1.5～3g，效果比煎剂好的药物是B.莱菔子C.麦芽D.谷芽E.神曲答案:A8.哺乳期不宜使用的药物是A.鸡内金B.莱菔子C.麦芽D.谷芽E.神曲答案:C9.山楂除消食外，还可治疗的病证是A.产后瘀阻腹痛B.乳房胀痛C.咳喘痰多D.遗精遗尿E.胁肋胀答案:A10.食积兼痰多咳喘，宜选用的药物是A.山楂B.神曲C.莱菔子D.麦芽E.鸡内金答案:C11.莱菔子除消食外，还可治疗的病证是A.产后瘀阻腹痛B.乳房胀痛C.咳喘痰多D.遗精遗尿E.胁肋胀答案:C12.善消肉积并可用治痛经的药物是A.山楂B.麦芽C.谷芽D.鸡内金E.神曲答案:A13.食积兼外感表证，宜选用的药物是A.山楂B.神曲D.麦芽E.鸡内金答案:B14.善消米面薯芋食积并能回乳的药物是A.山楂B.麦芽C.谷芽D.鸡内金E.神曲答案:B15.患者，男，80岁，平素血压、血脂偏高，近日胸闷胸痛，痰少色灰，夜尿频多，腰酸腿痛，遇寒加重，舌质淡，脉沉细。
<br> 用于治疗胸痹疼痛，可配伍的消食药是A.莱菔子B.山楂C.鸡内金D.神曲E.谷芽答案:B16.患者，男，80岁，平素血压、血脂偏高，近日胸闷胸痛，痰少色灰，夜尿频多，腰酸腿痛，遇寒加重，舌质淡，脉沉细。
第十六章消食药--中药学
第十六章消食药凡以消化食积为主要作用，主治饮食积滞的药物，称为消食药。
消食药多味甘性平，主归脾胃二经。
具消食化积，以及健脾开胃，和中之功。
主治宿食停留，饮食不消所致之脂腹胀满，暧气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常；以及脾胃虚弱，消化不良等证。
本类药物多届渐消缓散之品，适用于病情较缓，积滞不其者。
然而，食积者多有兼证，故应根据不同病情予以适当配伍。
假设宿食内停，气机阻滞，需配理气药，使气行而积消；假设积滞化热，当配苦寒活热或轻下之品；假设寒湿困脾或胃有湿浊，当配芳香化湿药；假设中焦虚寒者，宜配温中健脾之品；而脾胃素虚，运化无力,食积内停者，那么当配伍健脾益气之品，以标本兼顾，使消积而不伤正，不可单用消食药取效。
本类药物虽多数效缓，但仍不乏有耗气之弊，故气虚而无积滞者慎用。
现代药理研究证明，消食药一般具有不同程度的助消化作用，个别药还具有降血脂，强心，增加冠脉流量及抗心肌缺血，降压，抗菌等作用。
山楂Shanzha〈〈神农本草经集注?本品为蔷薇科植物山里红或山楂的成熟果实。
主产于河南、山东、河北等地，以山东产量大质佳。
多为栽培品。
秋季果实成熟时采收。
切片，十燥。
生用或炒用。
【性能】酸、甘，微温。
归脾、胃、肝经。
【成效】消食化积，行气散瘀。
【应用】1.饮食积滞证。
本品酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。
凡肉食积滞之脂腹胀满、暧气吞酸、腹痈便浦者，均可应用。
如?简便方?即以单味煎服，治食肉不消。
假设配莱菠子、神曲等，可加强消食化积之功。
假设配木香，宵皮以行气消滞，治积滞脂腹胀痈，如匀气散〔?证治准绳?〕02.泻痢腹痈，疝气痈。
山楂入肝经，能行气散结止痈，炒用兼能止泻止痢。
治泻痢腹痈，可单用焦山楂水煎服，或用山楂炭研未服，如〔?医钞类编〉〉〕方; 亦可配木香、槟榔等同用。
治疝气痈，常与橘核，荔枝核等同用。
3.瘀阻胸腹痈，痈经。
本品性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痈之功。
中药学--消食药
消食药
一、含义 凡以消积导滞，促进消化为主要功效，主治饮食积滞 证的药物，称为消食药。 功效：消积导滞 适应证：饮食积滞证 二、性味特点： 甘平，作用缓和，主入脾、胃经 三、选择用药及配伍 1、宿食停积，脾胃气滞者：配理气药 2、脾胃气虚，运化无力者：配健脾益胃药 3、素体脾胃虚寒者：配温里药 4、兼湿浊中阻者：配芳香化湿药 5、食积化热者：配清热药或苦寒轻下之品
《黄河医话》
莱菔子
处方用名
莱菔子、萝卜子、炒莱菔子
性味归经
辛、甘、平。归脾、胃、肺经
功效应用 莱菔消食兼理气，食积胀满痰喘宜
１、消食除胀——食积气滞主药
食积气滞脘腹胀满
食积气滞，泻痢后重 ２、降气化痰——咳喘痰多之实证
用法用量
煎服6-10克
使用注意
辛散耗气，气虚及无食积、痰滞者慎用
不与人参同用
名老中医用药心得——莱菔子
《黄河医话》
名老中医用药心得——鸡内金
王成魁经验：吾师王成魁大夫对鸡内金、鸡肠之用独 有心得。王师治疗遗溺、尿频之病，除依照辨证施治 原则审证遗方外，其独到处即在于随方加入此二味药， 用法是鸡内金入药煎服，鸡肠炒为膳用。鸡内金用量1 次 20-25g ，鸡肠 1 次 60g ，小儿减半，用法一样。如 治李某，女，16岁，每夜遗尿，常湿被褥，甚是苦恼。 逢天冷则夜尿甚，两脉细而尺弱，从医见尺弱，或补 肾，或温化，或固摄。治疗10余年，然无效果。王师 药用益智仁15g，桑螵蛸12g，黄芪20g，沙苑子12g， 山药20，升麻3g，当归10g，鸡内金20g，鸡肠（自 备）炒菜为食。服药3剂，则有尿自醒，白天劳累过度， 夜间偶尔发生遗尿，又3剂，病不复发。
成孚民经验：莱菔子，性味辛温，宽中下气，善治胸膈风痰，消面 类（五谷）食积，历代医药家如朱丹溪、黄宫绣等均认为有“推墙 倒壁之功”，降气消导宜炒用。生服性升，用量稍大或脾胃虚弱者 每致涌吐，故生用捣碎冲服可吐膈上风痰。吾医案中有刘瑞征伤食 胃脘痛一例，患者年轻体壮，劳动后食夹生大米饭过饱，以致胃脘 满痛难以忍受。服予方数剂，平胃散、保和丸以及楂曲、麦芽、枳 实、槟榔、香砂之类均无效，最后加入炒莱菔子则胀减痛已。可见 此药为消五谷食积之猛将。 …… 炒莱菔子还有一特效作用，即用于人参误补酿成气滞脘胀之证，可 用单味莱菔子煎服即效。如兼有外邪者，可与解表药同用，膈中有 热者，佐以黄连，亦可加入小陷胸汤内用之，痛甚者，佐以香附， 临床中用之多效。温病热痰停于胸膈，用生莱菔子擂汁凉开水冲服 多效。
中医执业医师中药学主治功效表消食药
*天
仙藤
理气祛湿、活血止痛
胃脘痛、疝气痛、产后腹痛、妊娠
水肿、风湿痹痛、症瘕积聚
驱虫药
品名
功效
主治
使君
子
驱虫消积
蛔虫证、蛲虫证、小儿疳积
苦楝
皮
杀虫疗癣
蛔虫、蛲虫、钩虫、疥癣湿疮
槟榔
驱虫消积、行气利水、
截疟
多种肠道寄生虫病、食积气滞、水 肿、脚气肿痛、疟疾寒热久发不止
*南
瓜子
杀虫
绦虫证、血吸虫病
咳喘痰多、胸闷食少
鸡内
金
消食健胃、涩精止遗、
通淋化石
饮食积滞、小儿疳积、肾虚遗精、
遗尿、砂、石淋证、胆结石
*谷
芽
消食健脾
米面薯芋食滞证、脾虚食少
消食健胃、化痰止咳、
清热解毒、止痛
饮食积滞、小儿疳积、热痰咳嗽、 热毒泻痢、咽喉肿痛、痈疮疖肿 烫火伤、胃肠疼痛、胆绞痛、肾绞
痛、痛经、分娩疼痛、神经痛、
各种外伤、骨折、手朮后疼痛等
橼
疏肝解郁、理气宽中、
化痰止咳
肝郁胸胁胀痛、脾胃气滞、脘腹胀
痛、暧气吞酸、呕恶食少
湿痰咳嗽痰多
*玫
瑰花
行气解郁、活血止痛
肝胃气痛证、月经不调、经前乳房
胀痛、跌打伤痛
*绿
疏肝和胃、理气化痰
肝胃气滞之胸胁胀痛、脘腹痞痛、
萼梅
暧气纳呆、梅核气
*青
木香
行气止痛、解毒僻秽、
消肿
胸胁胀痛、脘腹疼痛、泻痢腹痛、
痈疮疔毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤
脘痞满、胸痹结胸、脏器下垂
木香
行气止痛
脾胃气滞证、泻痢里急后重、腹痛
胁痛、黄疸
中药学第25章消食药
第二十一章消食药【学习要求】1．掌握消食药的含义、功效、适应范围，熟悉配伍方法和使用注意。
2．掌握山楂、麦芽、莱菔子、鸡内金的性能和功效与应用，熟悉其配伍和应用特点，了解其来源和现代研究。
3．了解神曲、麦芽的功效特点。
一、含义凡以消化食积为主要功效，常用以治疗饮食积滞证的药物，称为消食药。
有的书说它们是消导药，不对。
消导来源于方剂，始见于清代汪昂的《医方集解》，它按功效对方剂分类，有一类叫消导剂，下面有两句话，消，消其积也，导，行其气也。
所以消导是消食行气。
在治疗饮食积滞方中，既有行气药，又有消食药，组合后产生消导作用。
后来导发展了，又包括了缓泻导滞，不单纯用消食药，又加缓泻药，所以现在的消导包括了消食行气和缓泻导滞，在单味药中，这一章即能消食又能行气的就一个莱菔子，按现在的观点，这一章没有那一味药是真正的消导药。
二、功效与主治消食或消食积、消食化积、消化食积，还有的联系消食后果，消食和中、消食和胃、消食健脾，但称健脾的本身就有点健脾作用。
主治饮食积滞（宿食证、食滞证、食积证、食滞胃脘），表现为食积停滞，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吐酸，恶心呕吐，大便失常，可能便秘或泻下不爽，矢气臭秽，它是实证，多食或脾胃功能降低都可引起，所以有时是虚实夹杂。
本类药物均有消食的功效，在脾胃消化功能不足时，有代脾胃消化饮食的作用。
适用于食积停滞，症见脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便失常(秘结或溏泻。
溏泻则泻下不爽，泻下物酸腐臭秽，且多腹痛则泻，泻后痛减)，矢气臭秽等。
食积停滞或称“停食”，“伤食”，多见于小儿。
因小儿生机旺盛，发育迅速，对水谷精微的需求相对于成人更为迫切；又小儿不知饥饱，若遇所喜食物往往不能节制而多吃，容易导致饮食积滞。
食积停滞也可见于成人，除因暴饮暴食引起停食外，还可因于素体脾胃虚弱，饮食稍有不慎(如过油腻、或量稍过)则难以运化；或外感邪气，尤其是风寒之邪易伤脾胃，影响脾胃功能，即使正常量的饮食亦可造成停食，形成现代临床所称的胃肠型感冒；或情志所伤，肝木乘脾，脾运化功能下降，亦可造成停食。
执业药师《中药学专业知识二》常用单味中药部分——第九章 消食药
凡以消食化积、增进食欲为主要功效的药物，称为消食药。
本类药味多甘，性多平，少数偏温，主归脾、胃经。
功能消化食积、增进食欲。
辨证信息本类药主要适用于食积不化所致的脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、大便失常及脾胃虚弱、消化不良等证。
部分消食药有耗气之弊，故气虚及无食积、痰滞者宜慎用。
山楂性味归经：酸、甘，微温；归脾、胃、肝经。
功效：消食化积，活血散瘀。
主治：（1）食滞不化，肉积不消，泻痢腹痛。
（2）瘀血痛经、经闭，产后瘀阻腹痛，胸痹痛。
（3）疝气偏坠胀痛。
【使用注意】本品味酸，故胃酸过多者忌服，脾胃虚弱者慎服。
神曲性味归经：甘、辛，温；归脾、胃经。
功效：消食和胃。
主治：食积不化，脘腹胀满，不思饮食及肠鸣泄泻。
注意事项：本品性温，故胃阴虚、胃火盛者不宜用。
麦芽性味归经：甘，平；归脾、胃、肝经。
功效：消食和中，回乳，疏肝。
主治：（1）食积不化，消化不良。
（2）妇女断乳或乳汁郁积之乳房胀痛。
（3）肝郁气滞，肝胃不和。
【用法用量】煎汤10－25克，大剂量30－120克；回乳可用至120克。
【注意事项】本品能回乳，故妇女授乳期不宜大量服。
稻芽性味归经：甘，温。
归脾、胃经。
功效：消食和中，健脾开胃。
【用法用量】内服：煎汤，9－15g，大剂量30g；或入丸散。
生用长于和中；炒用偏于消食；炒焦消食力强。
鸡内金性味归经：甘，平；归脾、胃、小肠、膀胱经。
功效：运脾消食、固精止遗，化坚消石。
主治：（1）食积不化，消化不良，小儿疳积。
（2）遗尿，遗精。
（3）泌尿系或肝胆结石症。
【注意事项】本品消食化积力强，故脾虚无积滞者慎服。
莱菔子性味归经：辛、甘，平；归脾、胃、肺经。
功效：消食除胀，降气化痰。
主治：（1）食积气滞之脘腹胀满。
（2）痰涎壅盛之气喘咳嗽。
【注意事项】本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎服。
配伍意义莱菔子配苏子、白芥子：既温肺化痰，又降气止咳平喘，且消食除胀通便，治寒痰喘咳有效，兼食积便秘者尤佳。
【配伍选择题】A.山楂B.麦芽C.鸡内金D.莱菔子E.神曲1.瘀阻腹痛，痛经可选择的药物是2.石淋及胆结石可选3.咳嗽痰多，胸闷食少可选『正确答案』A、C、D『答案解析』山楂【功效】消食化积，活血散瘀。
2013年中医执业医师考试中药学考前冲刺复习：第十三单元消食药
2013年中医执业医师考试中药学考前冲刺复
习：第十三单元消食药
第十三单元消食药
山楂、神曲、麦芽、稻芽的比较
均有消食和中之功，均治疗饮食积滞、消化不良等证。
其中：
山楂善消肉食油腻之积，且能行气散瘀。
用于产后瘀血腹痛、恶露不尽等。
神曲消导之力较强，消食兼能解表，多用于食积兼外感表邪者，并能助金石药物的消化吸收。
麦芽善消米、面、薯、芋等淀粉类食积，又能回乳，疏肝解郁。
用于妇女断乳或乳汁郁积乳房胀痛等症。
稻芽消食和中，健脾开胃
莱菔子（人参恶莱菔子）
消食除胀：消食力强，兼行气消胀。
①食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。
②泻痢腹痛，里急后重。
降气化痰：咳嗽痰多，胸闷食少。
鸡内金
消食健胃：善消各种积滞。
应用：①食积停滞证；②小儿脾虚疳积。
涩精止遗：遗精遗尿。
消石化坚：泌尿系结石及肝胆结石。
药用部位—砂囊内壁。
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消食药山楂、神曲、麦芽、稻芽的比较均有消食和中之功，均治疗饮食积滞、消化不良等证。
其中：山楂善消肉食油腻之积，且能行气散瘀。
用于产后瘀血腹痛、恶露不尽等。
神曲消导之力较强，消食兼能解表，多用于食积兼外感表邪者，并能助金石药物的消化吸收。
麦芽善消米、面、薯、芋等淀粉类食积，又能回乳，疏肝解郁。
用于妇女断乳或乳汁郁积乳房胀痛等症。
稻芽消食和中，健脾开胃莱菔子（人参恶莱菔子）消食除胀：消食力强，兼行气消胀。
①食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。
②泻痢腹痛，里急后重。
降气化痰：咳嗽痰多，胸闷食少。
鸡内金消食健胃：善消各种积滞。
应用：①食积停滞证；②小儿脾虚疳积。
涩精止遗：遗精遗尿。
消石化坚：泌尿系结石及肝胆结石。
药用部位—砂囊内壁。