食管疾病病人的护理

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食管癌术后护理

食管癌术后护理一般护理：（1）积极做好心理护理，鼓励病人勇于面对疾病，学会自我放松，正确对待可能出现或已经出现得症状，如疼痛、咳嗽不爽、进食困难等，积极配合医生治疗。

（2）注意患者体温、呼吸、脉搏、血压得变化，预防感冒、合并感染等。

（3）术后第1～2天要嘱咐与帮助患者咳嗽排痰，以免咳嗽无力，排痰不畅，分泌物潴留，引起肺不张与肺部感。

（4）若患者出现高烧、胸痛、呼吸困难、心率快等，须马上报告医师，要高度怀疑吻合口瘘形成。

（5）要严密观察患者胸腔引流得颜色，若颜色呈乳白色或淡黄色，要高度怀疑乳糜胸。

（6）若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张得发生。

（7）术后一般禁食4～5天。

若病情好转，患者饥饿难忍时，要忌食生冷坚硬得食物，避免引起吻合部位得梗阻、破溃穿孔而危及生命。

（8）注意口腔护理每餐进食后喝少许盐水冲洗口腔及食管，清除积存食物与粘液，以避免食物残渣停留口腔，导致细菌生长繁殖，形成口腔炎；或预防食管粘膜损伤感染与水肿。

如果病人不能漱口，家属应用棉球蘸生理盐水、冷开水擦拭口腔及牙齿。

（9）随着病情缓解，全身功能状况好转，要鼓励病人适当运动，散步，慢走，打打太极拳，做做深呼吸等。

体位：患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道得脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内得积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。

生命体征监测：密切观察患者得神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱与度得变化及胸腔引流量得变化，并及时了解患者术中情况，做到心中有数。

吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟1-2L，监测血氧饱与度变化，根据病情及血氧饱与度变化持续18h，以保证体内氧得供给，改善组织缺氧状况。

食管癌病人的护理_及预防-护理_系毕业论文.总结

食管癌病人的护理题目：食管癌病人的护理XX：学号：专业：护理学学历：本科年级：完成日期：指导教师:食管癌病人的护理摘要食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤发病死亡的第四位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，且多发生于中老年人。

食管癌一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，一旦发生食管癌，不仅会给病人带来身体上的痛苦，也会造成心理压力和经济压力，甚至严重时可因感染而危与生命。

手术是目前首选治疗方法，因此减轻手术患者焦虑、恐惧、消除消极心理、减少并发症、促进早日康复，是我们对食管癌患者的根本护理。

但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。

本文就我国当前对食管癌病人的护理方面的知识作以简要阐述。

关键词：食管癌护理预防锻炼目录引言 (3)1、认识食管癌 (3)1.1食管癌的病因 (3)1.2食管癌临床表现 (4)2、食管癌病人的护理 (4)2.1饮食护理 (5) (5) (6)2.2心理护理 (6) (7) (7) (7) (7)2.3手术护理 (7).......................................... (7) (8)2.4出院后的护理 (9)3、术后常见并发症的护理 (10)4、术后关节功能锻炼 (11)5、食道癌的预防 (12)结语 (14)参考文献 (15)引言食管癌是最常见的消化道肿瘤，是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。

食管癌以中胸段多见，其次为下胸段与上胸段。

绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。

严重可危与病人生命。

临床上主要表现为不同程度的吞咽困难，故祖国医学称本病为“噎嗝〞。

我国有些地区居民喜欢的食品中，含有较多的亚硝酸盐，例如自制的酸菜，此类物质可诱发食管癌。

某些真菌感染，饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素、维生素A或维生素B，与食管癌变有关；长期饮烈性酒、吸烟等也可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。

食管癌护理常规

食管癌护理常规【疾病护理】1. 提供一个安静的环境，给予舒适体位，保证病人得到足够的休息。

2. 在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食，提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。

对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。

进食极度困难者，多采取静脉补充营养，嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。

监测体重、血红蛋白、白蛋白的指标。

3. 给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。

为病人提供一个安全舒适的环境，让其表达自己的情绪。

平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。

4. 观察病人有无进行性吞咽困难、呕吐、体重减轻、声音嘶哑，胸痛、胸腹水、膈神经麻痹等症状，无法进食时遵医嘱静脉或肠外营养支持；5. 如有呕吐应立即侧卧或头偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管，并及时清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，大出血时暂给予禁食。

观察呕血、黑便的性质、颜色、量及出血的时间，监测生命体征。

遵医嘱给予抑酸剂和止血剂。

6、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛；7、行化学治疗者，按化疗护理常规执行；8、行放射治疗者，按放疗护理常规执行；【健康指导】1. 提倡多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，避免高盐饮食、少进咸菜、腌制食品。

2. 有癌前病变者，应定期检查，以便早期诊断及治疗。

3. 指导患者保持乐观态度、运用适当的心理防卫机制，以积极的心态面对疾病。

4. 坚持锻炼，增强机体抵抗力。

做好口腔、皮肤黏膜的护理，防止继发感染。

5. 定期复查。

参考文献《临床疾病护理常规》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

食管癌个案护理(1)(1)

病理与分型
胸中段食管癌多见，下段次之，上段较少，95%以上为鳞癌，腺癌—少见
髓质型：约占60%，恶性程度高。蕈伞型：约占15%。溃疡型：约占10%。缩窄性：约占10%。腔内型：较少见，占2%-5%。：质型约占15%
转移途径
直接扩散：癌肿最先向粘膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官
心胸外科companylogo食管癌概述食管癌概述病例病例护理评估护理评估护理计划护理计划护理措施护理措施护理评价护理评价食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变
个案护理—心胸外科食管癌患者
心胸外科
目录
1
食管癌概述
2
病例
3
护理评估
4
护理计划
5
护理措施
6
护理评价
Company Logo
概述
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。
病因和发病机制
1.饮食习惯：长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。
2.致癌物质：(1)亚硝胺：亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜，此酸菜内即含亚硝酸胺。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。 (2)霉菌：国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌。
次优
P：营养失调低于机体需要量-与肿瘤消耗、饮食摄入不足等有关

老年胃食管反流病病人的护理

的心理疏导和支持。
心理护理方法
倾听与理解
放松训练
耐心倾听病人的诉求和感受，理解他们的心理压力和痛苦，给予关心和支持。
指导病人进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练，缓解焦虑和紧张情绪。
认知行为疗法
通过帮助病人建立正确的疾病认知，调整不良行为习惯和思维方式，改善心理状态。
家属在心理护理中的作用
定期复查的重要性
01
定期复查可以了解疾病的进展情况，评估治疗效果。
02
通过复查可以及时发现并处理潜在的并发症和病变恶化的风险。
03
定期复查有助于及时调整治疗方案，确保最佳的治疗效果。
04
复查还能为患者提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
老年胃食管反流病病人的心理护理
心理问题识别与评估
特点
老年胃食管反流病通常表现为胃灼热、反酸、胸痛等症状，严重时可导致食管狭窄、出血、穿孔等并发症。
病因与病理机制
病因
主要包括年龄、食管下括约肌松弛、胃酸过多、胃排空延迟等因素。
病理机制
当胃内压力超过食管下括约肌压力时，胃酸会反流至食管，引起炎症和损伤。
老年胃食管反流病的流行病学
发病率
1 2 3
家庭护理
对老年胃食管反流病病人进行家庭护理，包括定期探访、生活照顾等，有助于提高病人的生活质量。
心理支持
关注老年病人的心理状况，给予适当的心理支持和疏导，帮助他们保持积极乐观的心态，增强康复信心。
健康教育
向老年病人及其家属普及胃食管反流病的相关知识，提高他们对疾病的认识和自我管理能力，促进康复进程。
控制食量
少量多餐，避免过饱，有助于减轻胃部压力。

胃食管反流病病人的护理PPT

胃食管反流病病人的护理PPT
目录胃食管反流病的定义和症状胃食管反流病病人的护理措施药物治疗和护理
胃食管反流病的定义和症状
胃食管反流病的定义和症状
定义：胃食管反流病是指胃内食物和胃酸逆流至食管和其他下呼吸道的疾病。症状：常见症状包括胸骨后灼热感、酸味和苦味，咳嗽、喉咙痛、呕吐等。
胃食管反流病病人的护理措施
健康教育：提供相关知识和技巧，如合理进食、避免诱因和改变生活习惯等，帮助患者控制疾病并预防复发。
谢谢您的观赏聆听
胃食管反流病病人的护理措施
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会增加胃食管反流的风险，应尽量避免。
药物治疗和护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 药物治疗和护理
药物治疗：胃酸抑制剂、抗反流药物等可用于减少胃酸分泌和改善胃食管反流症状。饮食指导：给予患者合理的饮食建议，避免食用会刺激胃食管道的食物，增加适宜的营养摄入。
药物治疗和护理
胃食管反流病病人的护理措施
调整饮食：避免咖啡因、辛辣食物、酸性食物、脂肪食物等刺激物，增加蔬果和纤维摄入。控制体重：维持适当的体重，减轻胃腹压力，减少食物逆流的可能性。
胃食管反流病病人的护理措施
就寝姿势：建议患者头部略高于身体，避免平躺睡觉，减少食物反流的发生。规律饮食：分多餐进食，并维持餐后坐姿30分钟，减少胃内压力和食物回流。

食管癌病人的手术护理

以使病人充分休息。保证睡眠。术晨、禁食水、留置尿管、胃
管。
２术前健康教育将要手术的病人需要了解疾病及相关手术的许多问题，护士指导病人做好术前准备对手术的成功及术后康复，具有特都
西林水含漱，保持口腔清洁卫生，预防口腔感染
应寻找原因立即处理
２３心理健康指导。做好病人的心理工作，说明手术的．目的，意义，讲解手术的过程，鼓励病人树立战胜疾病的信心，从而为手术后康复打下良好基础。２４呼吸道指导，吸烟者忌烟，对痰较多的病人做常规．细菌培养及药敏试验。指导病人有效地咳嗽，咳痰，以增加
殊的意义。手术前健康教育一般在决定病人手术时即以开始，
在术前一天要对一些特殊项目进行强化指导以便为病人接受手术做好充分准备。
治疗措施，正确使用和良好的护理有利于肺的复张，避免肺不张，液气胸，脓胸等不良并发症的发生，
３１术后初期护理．
食道癌术后病势险重，治疗管道多，医生又要随时根据
病情变化调整治疗计划。因此术后１～３天应特级护理。在特
护中注意以下几点。
１加强口腔护理，勤漱口以减少口腔细菌。．１
１口服甲硝唑５ｍＦ．２０ பைடு நூலகம்，３次／日，减轻肿瘤的局部炎症和水肿防止吻合口瘘。１积极治疗心肺疾病，对吸烟者劝告病人忌烟。．３１术前指导病人练习腹式呼吸，深呼吸运动，咳嗽，．４

食管癌病人的围手术期护理 ppt课件

（9）进食后务必慢走或端坐半小时，避免睡前或躺着进食，应嘱病人饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。
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6.结肠代食管术后护理
• 保持置入结肠袢内的减压管通畅。 • 密切观察减压管内引流液的性质和量。 • 常可闻到大便气味，告知这是由于结肠的逆蠕动而引
起，半年后会逐步缓解。 • 注意保持口腔清洁。
• 食管慢性炎症刺激；
• 微量元素缺乏（钼、铁、锌、氟、硒等）；
• 维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）； • 遗传易感性；
• 生物性病因（真菌）。
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6
二、形态分类及转移途径
（一）形态分类
髓质型
缩窄型
蕈伞型
溃疡型
（二）转移途径
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• 髓质型：约占70%。食管壁明显增厚并向腔内外扩展，恶性程度高。
（5）术日晨常规置胃管。 PPT课件
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术后护理
1.监测并记录生命体征
2.呼吸道护理
3.胃肠减压的护理
4.胸膜腔闭式引流护理
5.饮食护理
6.结肠代食管术后护理
7.放化疗护理
8.胃肠造瘘术后护理
9.并发症的护理
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3.胃肠减压的护理
（1）胃肠减压持续3~5日，待肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。
第三十六章食管疾病病人的护理
食管癌病人的围手术期护理
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1
食管癌病人的围手术期护理
一、病因二、形态分类及转移途径三、临床表现及诊断四、治疗五、护理
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食管癌病人的护理查房

术后护理问题及措施
05.30 P6 引流管效能降低旳可能与体位不当及活动时牵拉引流管有关
予以患者半卧位，利于引流妥善固定胃管与枕边，观察引流液旳量，色等每日更
换负压球，每2小时挤捏一次引流管，必要时予以生理盐水冲洗胃管妥善固定胸腔闭式引流瓶于床边，胸瓶必须处于胸腔下列位置，且妥善固定胸引管以防受压或扭曲，观察引流装置旳通畅情况，如水柱内旳液体有无随呼吸上下移动，每2小时挤捏一次引流管，更换胸引瓶液体时双钳夹闭引流管预防气体进入胸膜腔，同步挤捏管道保持其通畅。
畅维持有效能
术后护理问题及措施
每日予以擦洗尿道口2--4次，每七天更换尿袋，定时挤捏引流管，并观察尿液旳色，量等
遵医嘱静脉输注抗生素，并确保抗生素及时有效
定时测量T变化，如有异常及时报告医生处理定时复查血RT
O 无感染发生体温波动在正常范围内
此次查房讨论
食管癌有哪些并发症？
此次查房讨论
此次查房讨论
怎样为食管癌患者作饮食护理？
此次查房讨论
饮食护理（1）禁饮、禁食3～4日，禁食期间连续胃
肠减压，予以肠内、肠外营养支持（2）术后3～4日待肛门排气胃肠减压引流
量降低后，拔除胃管，试饮少许水（3）术后5 ～6日可给全清流质，每2小时
100ml,每日6次
此次查房讨论
（4）术后3周内患者若无特殊不适可逐渐过渡到普食，进食时应注意少许多餐，细嚼慢咽，不宜过多、过快，防止进食生冷硬食物及碳酸饮料，以免增长食管旳张力造成吻合口瘘，进食时采用坐位或半坐卧位，嘱患者饭后2小时不要平卧，睡眠时将床头抬高，预防胃液反流
此次查房讨论
（5）术后1个月鼓励患者进食粗纤维食物，以扩张狭窄旳食管，预防吻合口瘢痕生长

《外科护理》-食管癌病人的护理

01
02
03
早期症状
早期食管癌常无明显症状，可能出现吞咽不适、胸骨后疼痛或灼热感等。
中晚期症状
中晚期食管癌可能出现进行性吞咽困难、消瘦、乏力、贫血等症状。
诊断方法
食管镜检查、钡餐造影、 CT等影像学检查和组织病理学检查是食管癌的主要诊断方法。
02
食管癌病人的外科护理
术前护理
心理护理
呼吸道准备
食管癌病人心理护理的注意事项
尊重病人的隐私
在心理护理过程中，要尊重病人的隐私，保护其个人信息。
及时评估和调整
定期评估病人的心理状况，根据评估结果及时调整护理方案。
ABCD
注意沟通技巧
与病人沟通时，要注意语气、语调和用词，避免刺激到病人。
与医生和其他护理人员密切配合
共同协作，为病人提供全面、专业的护理服务。
奶、新鲜蔬菜和水果等。同时，应避免刺激性食物和饮料，以免加重症状。
食管癌病人的营养支持和护理方法
总结词
食管癌病人的营养支持和护理方法主要包括肠内营养和肠外营养两种方式，应根据病人的具体情况选择合适的方法。
详细描述
肠内营养是通过口服或管饲的方式给予病人营养物质，如要素饮食、匀浆饮食等。肠外营养则是通过静脉途径给予病人营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。在进行营养支持和护理时，应注意保持适当的温度和速度，避免食物反流和误吸，同时注意观察病人的反应和监测营养指标，及时调整营养计划。
04
食管癌病人的康复护理
食管癌病人的康复护理
• 请输入您的内容
05
食管癌病人的营养护理
食管癌病人的营养需求和饮食原则
总结词
了解食管癌病人的营养需求和饮食原则是进行营养护理的基础，有助于制定合适的饮食计划，满足病人的营养需求，促进康复。

食管癌护理诊断

1.焦虑、恐惧：与对手术及治疗效果担心，怀疑患食管Cc有关。

①介绍病房环境及有关规章制度、主管医师及护士、同病室病友、帮助病人尽快适应病房环境、产生安全感。

②加强巡视病房、多与患者及家属沟通、给予心理安慰。

③介绍同种病例治疗效果、增强病人战胜疾病的信心。

④说明手术的安全性和必要性、取得病人合作。

2.营养失调：低于机体需要量，与长期进食困难、肿瘤组织异常增生消耗体能有关。

①能进食者给高热量、高蛋白、高维生素的流质、半流质饮食、增加进食次数、每日4～6次，增加病人体质，避免进过热、过硬的食物，细嚼慢咽，减少对食管的不良刺激。

②提供安静的进食环境，避免不良刺激。

3.知识缺乏：缺乏对疾病、手术及治疗方面的知识。

①嘱病人严格戒烟，避免吸二手烟，减少呼吸道分泌物，呼吸道感染者术前应用抗生素。

②训练有效的咳嗽、咳痰及深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、给雾化吸入tid，减少术后呼吸道分泌物，有利排痰，预防术后肺不张肺炎，嘱患者爬楼梯、锻炼肺功能。

③注意保暖、预防感冒、保持口腔卫生、每日早晚刷牙、饭后漱口。

④告诉患者及家属术前注意事项、保持病人情绪稳定、提高手术耐受性。

⑤训练床上大小便，预防术后尿潴留、便秘。

⑥洗澡备皮、换清洁内衣裤、预防切口感染。

⑦术前口服1%链霉素，术前备血，12h禁饮食，术前置胃管，尿管。

4、刀口疼痛：与手术创伤有关①说明疼痛的原因及持续时间，现稳定病人情绪。

②分散病人注意力，与之交谈、听音乐、聊天等，降低对疼痛的耐受性。

③协助病人取合适的卧位，给予有效的胸带外固定，咳嗽、咳痰时用手捂住伤口，拍背时避开患处，尽量减少搬动病人、操作、检查应集中，搬动时要轻稳、避免拖、拉、拽。

④必要时应用止痛药物。

5、清理呼吸道无效：与刀口疼痛、惧怕咳嗽、呼吸道分泌物增多有关。

①指导协助病人有效的咳嗽、咳痰、嘱病人深吸气后屏气，然后自胸部用力咳出，每2～3h协助患者翻身、拍背、咳痰1次。

②雾化吸入每日3次，稀释痰液，有利排出。

反流性食管炎病人的护理

反流性食管炎病人的护理反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其特点是胃酸和胃液逆流到食管中，引起食管黏膜炎症。

反流性食管炎的症状包括胸骨后灼热感、咳嗽、咳痰等，给患者带来不适和疼痛。

在护理反流性食管炎病人时，需要注意以下几个方面：1.饮食护理：患者应遵循低脂、低酸的饮食原则，避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、浓茶、碳酸饮料等。

饭后应尽量不要卧床休息，而是保持坐姿或直立姿势，避免促进胃酸逆流到食管。

建议在进食时小口慢咀嚼，细嚼慢咽，饭后可适当漱口，以清除口腔中的胃酸。

2.生活习惯调整：病人应养成良好的生活习惯，如避免饱食、避免穿紧身衣物、避免弯腰或低头等动作。

在睡觉时，应使用高枕头，保持头部略高于胸部，以防止胃酸逆流到食管。

3.药物治疗：反流性食管炎病人需要长期用药治疗，常用的药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）等。

在给药过程中，需要关注药物的剂量和使用方法，确保患者按时、按量用药。

同时，要注意观察药物的不良反应，如头晕、呕吐、腹泻等，及时报告医生。

4.去除病因：对于引发反流性食管炎的病因，如肥胖、吸烟、饮酒等，病人需要改善相关生活习惯，减轻体重、戒烟限酒等，以减少胃酸逆流和食管黏膜损伤。

5.疼痛缓解：对于患者可能出现的胸骨后灼热感和疼痛，可以给予一些缓解疼痛的方法，如热敷、按摩、口服抗酸药物等。

饮食上也可以选择一些保护胃黏膜的食物，如燕麦粥、蔬菜汤等软食。

6.心理支持：反流性食管炎的症状对患者的生活质量和心理状态造成一定的负面影响，需要给予患者积极的心理支持。

护士应与患者进行有效沟通，了解患者的症状和需求，提供相关的健康教育，帮助患者调整心态，增强治疗信心。

7.定期随访：对于反流性食管炎病人，护士需要定期进行随访，了解患者的症状和疗效，监测患者的病情变化。

在随访过程中，可以适当调整治疗方案，及时解决疑问和问题，保证患者的治疗效果和生活质量。

总结起来，护理反流性食管炎病人需要从饮食护理、生活习惯调整、药物治疗、去除病因、疼痛缓解、心理支持和定期随访等方面进行综合护理，以提高患者的症状缓解和生活质量。

胃食管反流病护理常规

胃食管反流病护理常规
【概念】
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤。

【护理评估】
注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律。

全身症状，精神感情状况。

【护理诊断】
1、胸痛：与反流物刺激有关。

2、吞咽障碍：与反流引起食管狭窄有关。

3、焦虑：与病情长、症状持续、生活质量受影响有关。

【护理措施】
1、病情观察：观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。

2、去除和避免诱发因素。

（1）避免应用引起胃排空延迟的药物。

（2）避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15-20cm，以改善平卧位食管的排空功能。

（3）易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。

（4）注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。

3、指导并协助病人减轻疼痛。

（1）保持环境安静，减少对病人的不良刺激和心理压力。

（2）疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主。

减少胸部压力刺激。

（3）舒适体位。

（4）保持情绪稳定。

（5）指导病人放松和转移注意力的技巧。

4、用药护理：遵医嘱使用促动力药、抑酸药。

【健康宣教】
1、疾病知识指导：介绍有关病因，避免诱发因素，保持良好心理状态，劳逸结合，积极配合治疗。

2、饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，规律饮食。

3、用药指导：根据病因、具体情况进行指导。

食管癌护理常规

食管癌护理常规（一）定义发生于食管粘膜上的恶性肿瘤。

（二）临床表现1、早期吞咽时哽咽感、食管内疼痛、胸骨后烧勺胀痛感、吞咽后食管内异物感。

2、中期进行性吞咽困难，持续胸痛或背痛。

呕吐致逐渐消瘦，脱水。

3、晚期多因压迫及并发症引起。

可以发生淋巴和血行转移。

压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，侵犯气管形成食管气管瘘。

侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。

侵犯主动脉可引起大出血。

因咽下困难可出现高度消瘦、脱水等恶病质。

若有肝、脑等重要脏器的转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。

（三）护理诊断/护理问题1、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗，摄入不足，低于机体的需要量有关。

2、吞咽障碍与肿瘤阻塞有关。

3、有体液不足的危险与术后禁食，胃肠减压有关4、有感染的危险与手术伤口及术后抵抗力下降有关。

5、焦虑、恐惧与担心手术及预后有关（四）观察要点1、术前观察：（1）胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。

（2）生命体征的变化。

（3）潜在并发症感染、贫血、营养失调。

2、术后观察：（1）生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。

（2）内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。

（3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。

（4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。

（5）潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。

（五）护理措施1、术前护理（1）评估营养、水及电解质状况，对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人，了解营养食物的配制及灌注方法。

（2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持，并准确记录出入量。

（3）合并慢性口腔疾患者，及时给予治疗，保持口腔清洁及卫生。

（4）有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。

（5）指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。