新疆哈萨克族、汉族原发性高血压患者维生素D受体与肾素血管紧张

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维生素D的研究进展

维生素D的研究进展作者：姜姗姗孙曙光来源：《中国医学创新》2020年第07期【摘要】维生素D是一种类固醇激素，其经典作用是促进肠钙、磷的重吸收，继而入血维持钙、磷水平的平衡，同时促进骨的矿化，调节骨稳态，在治疗佝偻病、骨质疏松中起到重要作用。

流行病学调查表明，目前维生素D缺乏已成为全球性问题，对维生素D的关注不断提高。

近年来的研究表明，维生素D受体在体内多种细胞（成骨细胞除外）中表达，包括免疫细胞、胰岛β细胞，以及体内大多数器官，包括脑、心脏、皮肤，性腺，前列腺，乳房和肠道等。

这些研究表明，维生素D的作用并不局限于调节骨骼和矿物质的稳态，还具有很多骨外作用，包括对肿瘤、心血管系统、自身免疫性系统、内分泌系统等的影响。

维生素D的缺乏或不足，可导致多种慢性疾病的发生和发展，本文就现有维生素D的研究进展总结如下。

【关键词】维生素D 骨外作用肿瘤心血管系统自身免疫系统糖尿病[Abstract] Vitamin D is a steroid hormone. Its classic function is to promote the reabsorption of calcium and phosphorus in the intestine， and then enter the blood to maintain the balance of calcium and phosphorus levels. At the same time， it promotes bone mineralization， regulates bone homeostasis， plays an important role in the treatment of rickets and osteoporosis. Epidemiological investigation shows that Vitamin D deficiency has become a global problem and the focus on Vitamin D is increasing. Recent studies have shown that Vitamin D receptors are expressed in a variety of cells in the body （except osteoblasts）， including immune cells， islet beta cells， and most organs in the body， including the brain， heart， skin， gonads， prostate， breast， and intestines. These studies suggest that the effects of Vitamin D are not limited to the regulation of bone and mineral homeostasis， but also have many extra-osseous effects， including effects on tumors，cardiovascular system， autoimmune system and endocrine system. The lack or deficiency of Vitamin D can lead to the occurrence and development of a variety of chronic diseases. This article summarizes the research progress of existing Vitamin D as follows.[Key words] Vitamin D Exoskeleton Tumor Cardiovascular system The autoimmune system DiabetesFirst-author’s address：Clinical Medical College of Dali University， Dali 671000， China維生素D的发现源自20世纪初人们对佝偻病的研究，此后，维生素D与钙、磷、骨代谢的联系不断被发现。

血管紧张素Ⅱ1型受体基因T573C多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的关系

导，如血管收缩、水钠潴留、心肌收缩力增加、肌和心血管平滑肌细胞肥大、肌和血管壁纤维化、心成纤维细胞增生、化应激等。因此Ａ１氧ＴＲ基因成为原发性高血压（ｓｎａｈｐｒｎｉ，Ｈ）ｅｓｔｌｙｅｅｓｎＥ的重要候选基因ｅｉｔｏ之一。１９９４年Ｂｎａｅｕｏｎｒａｘ等ｌ用ＳＣｄｌｊＳＰ技术在人Ａ１ＴＲ基因的编码区及３非翻译区检测到５种基因多态性，中以Ｔ７ＣＡ１６Ｃ及Ａ０２其５３、１６１６Ｇ替换的频率最高。随后各国学者对Ａ１ＴＲ基因Ａ１６Ｃ多态１６
哈萨克族牧民。高血压患者的诊断标准按照１９９９
年ＷＨ／Ｓ制定的高血压诊断标准：缩压 ≥ ＯＩＨ收１０ｍｇ和（）张压￣９ｍＨｇ排除继发性高血４ｍＨ或舒＞０ｍ，压、过度饮酒、服避孕药、糖尿病和肝、者。对照肾病
分析其与新疆哈萨克族人原发性高血压的关系，进
一
步探讨新疆哈萨克族人原发性高血压易感可能的
遗传学机制。
ｌ资料与方法
１１一般资料．１３例原发性高血压患者和１５例９５
正常对照者为居住在新疆阿勒泰地区福海县、城塔地区和丰县及伊犁地区新源县年龄在３５～６５岁的
携带Ｔ７Ｔ基因型和Ｔ７Ｃ基因型新疆哈萨克族可能更易患高血压。５３５３

维生素D对心血管的阻碍

维生素D对心血管系统的阻碍2021-09-28 17:01 来源：中华心血管杂志匡小虎等字体大小：随着生活质量和医疗水平的提高及人口老龄化的进展，心血管疾病（CVD）发病率和死亡率迅速增加。

高血压、高脂血症、糖尿病等已被公以为CVD的危险因素，而新的危险因素还在不断地被觉察。

最近几年维生素D（VitD）与心血管系统的作用受到人们关注，很多临床观看和动物实验证明VitD不足和缺乏引发CVD风险增高。

本文将简要论述VitD和心血管系统的作用及相关研究。

一、概述VitD是一种开环甾体激素，多数来源于日光中紫外线B（290一320 mm）对皮肤的照射，仅10%一20%来自食物。

VitD在肝脏羟化为25-羟基维生素D（250HD），再经肾脏由lα-羟化酶合成具有生物活性的l，25-二羟基维生素D（1，250HD，即骨化三醇）。

骨化三醇通过与其受体（VDR）结合参与基因和非基因介导的两种内分泌调控机制，二者起协同作用。

VDR普遍散布于包括内皮细胞、滑腻肌细胞、心肌细胞和成纤维细胞在内的各类组织细胞中。

上百种基因可能通过VDR介导转录或抑制。

骨化三醇半衰期短，故通常以测定250HD浓度反映体内VitD的水平。

VitD不足和缺乏很普遍。

NHANES Ⅲ的数据显示美国约有41%男性和53%女性的250HD水平不足。

VitD水平与地域、季节、纬度、海拔、人种、饮食等多因素相关，黑种人冈皮肤黑色素含量高而减少了紫外线对VitD前体物质7-脱氢胆固醇的转化作用，故250HD水平低下。

另外，女性、肥胖等易发生VitD水平不足。

vitD的代谢有严格的反馈调控。

骨化三醇的生成受自身浓度反馈调剂，水平高时合成减少，反之亦然。

甲状旁腺激素（PTH）刺激肾脏产生骨化三醇。

肾脏lα-羟化酶活性不仅受钙、磷水平调剂，还受一些炎症和激素机制调控，如纤维母细胞生长因子23抑制其活性。

肾外组织如血管内皮细胞、心肌细胞等也具有1，25羟化作用。

维生素D对慢性肾脏病保护机制研究进展

•276 •国际儿科学杂志2021年4月第48卷第4期Int J Pediatr，Apr 2021, Vol. 48 ,No. 4•综述.维生素D对慢性肾脏病保护机制研究进展袁珍珍\综述）邵晓珊2(审校）1贵州医科大学，贵阳5500042贵阳市儿童医院肾脏风湿免疫科550003通信作者：邵晓珊,Email:58367670@ 【摘要】l,25(O H)2维生素D3是体内维生素D的最有效状态，与维生素D受体结合后发挥生物学活性作用，而维生素D缺乏在慢性肾脏病患者中普遍存在。

研究发现，在慢性肾脏病患者中，维生素D除了通过调节钙、磷代谢的经典作用外，还可在阻断肾素-血管紧张素系统、抑制炎症、减轻足细胞损害、延缓肾纤维化等方面发挥肾脏保护作用，延缓慢性肾脏病进展。

该文就维生素D在慢性肾脏病中的保护机制作进行综述。

【关键词】维生素D;慢性肾脏病；维生素D受体；肾素-血管紧张素系统；继发性甲状旁腺功能亢进基金项目：贵阳市科技局资助项目[(2018)1-34]D O I：10. 3760/c m a.j. issn. 1673-4408. 2021.04. 014Progress of the protective mechanism of vitamin D on chronic kidney diseaseYuan Zhenzhen1, Shao Xiaoshan21 Guizhou Medical Univisity, Guiyang 550004, China2Department o f Nephrology and Rheumatology y Guiyang Children's Hospital, Guiyang 550003 y ChinaCorresponding author：Shao Xiaoshan, Email：58367670@qq. com【A b s t r a c t】1, 25(O H) 2 v i t a m i n D 3 is the m o s t effective status o f v i t a m i n D in the b o d y.It will pla ya biological active role w h e n it c o mb i n e s w i t h the receptor o f v i t a m i n D.It isc o m m o n in the c h r o n i c k id ne ydisease patients w h o are lack o f vi t a m i n D.T h e research finds that a m o n g the c h r o n i c k i d n e y disease patients,in addition to the classic role o f v i t a m i n D in regulating c a l c i u m a n d p h o s p h o r u s m e t a b o l i s m,it c a n also protectthe k i d n e y a n d d e l a y the p r o g r e s s o f chr o n i c k i d n e y disease b y b l o c k i n g the renin-angiotensin s y s t e m,inhibitingi n f l a m m a t i o n,r e d u c i n g p o d o c y t e d a m a g e a n d d e l a y i n g renal fibrosis,etc. T h i s article s u m m a r i z e s the p r o t e ction m e c h a n i s m o f V i t a m i n D in the c h r o n i c k i d n e y diseases.【Key words】V i t a m i n D;C h r o n i c k i d n e y d i s e a s e；V i t a m i n D r e c e p t o r；R e n i n-a n g i o t e n s i n s y st e m；S e c o n d a r y h y p e r p a r a t h y r o i d i s mFund program：P r o g r a m o f G u i y a n g S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y B u r e a u[ (2018)1-34]D O I：10. 3760/c m a.j. issn. 1673-4408. 2021.04.014慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD)定义为肾脏的结构和功能障碍达到或超过3个月，可表现为肾脏损伤，包括尿成分、影像学或病理学检查异常’也可表现为肾小球滤过率< 60 m l/(min.1•73 m m2)。

原发性高血压ppt课件

危险因素
高血压家族史、高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒、吸烟等都是原发性高血压的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
原发性高血压通常起病隐匿，进展缓慢。早期可无明显症状，随着病情发展，可出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。严重者可出现心、脑、肾等靶器官损害。
分型
根据血压升高水平，原发性高血压可分为1级、2级和3级。此外，还可根据合并的心血管危险因素和靶器官损害程度进行危险分层，分为低危、中危、高危和极高危。
原发性高血压ppt课件
contents
目录
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压危险因素及评估 • 原发性高血压诊断方法与标准 • 原发性高血压治疗原则与策略 • 原发性高血压并发症预防与处理 • 原发性高血压患者教育与管理
01
原发性高血压概述
定义与发病机制
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。
膜免受氧化应激损伤。
避免长时间用眼
合理安排用眼时间，避免长时间看电子屏幕等过度用眼行为
诊断流程
详细询问病史，全面体格检查，评估靶器官损害和相关危险因素，进行必要的实验室检查及辅助检查，明确高血压病因及严重程度，制定合理的治疗方案。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖等，以评估患者是否存在高血压相关的靶器官损害和危险因素。
辅助检查
心电图、超声心动图、胸பைடு நூலகம்X线检查等，以了解心脏结构和功能，评估心血管并发症的风险。
药物选择
钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β 受体阻滞剂等均可作为一线降压药物；根据患者具体情况选择合适的药物。

新疆伊犁地区哈萨克族汉族H型高血压血压变异性研究

新疆伊犁地区哈萨克族汉族H型高血压血压变异性研究【摘要】本研究旨在探讨新疆伊犁地区哈萨克族与汉族H型高血压的血压变异性差异。

通过收集样本数据和分析方法，我们发现哈萨克族在血压变异性方面存在明显差异。

结果显示，血压变异性受到多种影响因素的影响，包括遗传、生活方式等。

通过比较两个族群的数据，我们发现哈萨克族在H型高血压方面存在一些独特的特征。

本研究还提出了一些研究结论和意义，并展望了未来的研究方向。

通过这项研究，我们能够更深入了解哈萨克族与汉族在血压变异性上的差异，为相关疾病的预防和治疗提供重要参考。

【关键词】新疆伊犁地区、哈萨克族、汉族、H型高血压、血压变异性、样本及方法、结果、讨论、影响因素、比较、研究结论、研究意义、展望。

1. 引言1.1 研究背景高血压是一种全球性的慢性疾病，已经成为影响人类健康的重要因素之一。

据世界卫生组织的统计数据显示，全球约有10亿人患有高血压。

而在中国，高血压患病率也在不断增加，已经成为中国居民患病率最高的慢性疾病之一。

新疆伊犁地区是中国少数民族聚居的地区之一，其中哈萨克族和汉族是主要的民族之一。

据统计，新疆伊犁地区的高血压患病率明显高于全国平均水平，而哈萨克族和汉族的患病率也存在差异。

研究伊犁地区哈萨克族和汉族H型高血压的血压变异性，对于了解新疆地区高血压的流行特点，研究其相关影响因素具有重要的意义。

本研究旨在比较哈萨克族和汉族H型高血压的血压变异性，探讨不同民族在高血压发病机制上的差异，并为预防和治疗该地区高血压提供科学依据。

1.2 研究目的本研究的目的是探究新疆伊犁地区哈萨克族和汉族H型高血压的血压变异性表现及影响因素，比较两个族群之间血压变异性的差异。

通过对高血压患者的血压数据进行研究分析，了解不同族群在高血压疾病发展过程中血压变异性的特点，为临床和预防工作提供科学依据。

通过比较哈萨克族和汉族H型高血压的血压变异性，探讨两者在疾病发生和发展过程中可能存在的差异，为个性化治疗和预防策略的制定提供参考。

少数民族高血压的研究进展

一
高血压患病率较南方地区的［苗、壮、布依、哈尼和彝族］高，趋势为北高南低，与全国高血压流行病学的地区分布基本一致，北方气候寒冷可致外周血管收缩，使血压升高，可能与海拔高、缺氧有关。高原地区人群的血液粘滞度偏高，在缺氧情况下，可使儿茶酚胺增多，垂体加压素和促肾上腺皮质激素分泌增加，并通过。肾素一血管紧张素一醛固酮系统使血压升高。但Ｈｅ等的研究结果表明，海拔对彝族的血压水平并无显著影响。
高血压抽样调查我国各民族高血压患病率显示，患病率最低为彝族（３．２８），较高为朝鲜族（２２．９５％），藏族（２１．０４％），蒙古族（２０．２２％）］。２００２ — ２００３年我国部分民族高血压患病情况调查结果显示，不同民族、不同性别＞１５岁人群
ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｎｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆＥＨ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｎｓｕｌｔｍｏｒｅｔｈａｎ５０Ｐａｌ：ＩｅｒｓｏｎＥＨｆｒｏｍｉｎｔｅｒｉｏｒａｎｄｏｖｅｒｓｅａｓａｎｄｔｈｅｎｉｎｄｕｃｅｔｈｅｍｔｏｇｅｔａｒｅｓｕｌｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＧｅｔｈｅｔｍｏｒｂｉｄｉｔｙＯｆＥＨａｂｏｕｔｈｅｔｍｉｎｏｒｉｔｉｅｓｉｎｃｈｉｎａａｎｄｈｅｔａｄｖｎｃａｅｍｅｎｔｏｆｈｅｔｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｓｏｍｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｍｏｒｂｉｄｉｔｙｏｆＥＨｉＳｖｅｒｙｄｉｆｅｒｅｎｔｉｎｄｉｆｅｒｅｎｔｎａｔｉｏｎａｌｉｔｙ，ｂｕｔｉｎａｗｏｒｄｈｅｔｍｏｒｂｉｄｉｙｔｅｘｐｒｅｓｓｕｐ．ｔｒｅｎｄｉｎａｌ１ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓｉｎｃｈｉｎａ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ：ｎａｔｉｏｎａｌｉｙ：ｒｔｉｓｋ．ｆａｃｔｏｒｓ

原发性高血压病人的护理

原发性高血压病人的护理一、A1型题1、血管紧张素转换酶抑制剂降压的机制是★★A、直接扩张血管B、促进水钠排出C、使交感神经兴奋性降低D、抑制血管紧张素Ⅱ的生成E、减少心排血量2、原发性高血压病人最常见的死亡原因是★★A、尿毒症B、心力衰竭C、脑血管意外D、心律失常E、高血压危象3、护理高血压急诊病人，不正确的是★★A、氧气吸入B、立即建立静脉通路C、置病人半卧位D、静滴降压药须测血压1次/hE、加床栏予以保护4、下列哪项关于高血压的发病机制是不正确的★A、高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位B、肾素—血管紧张素系统激活C、去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩D、迷走神经兴奋性增加E、、胰岛素抵抗5、有关降压药用药护理正确的是★★A、可以自行增减药物B、出现头晕、眼花属正常反应C、效果差可自行撤换药物D、降压越快效果越好E、改变体位动作要慢6、首次应用下列哪种药物需防止病人出现体位性低血压★A、硝苯地平B、氢氯噻嗪C、哌唑嗪D、阿替洛尔E、卡托普利7、原发性高血压发病机制中占主导地位的是★★A、血容量过多B、内分泌因素C、肾功能异常D、血管内皮功能异常E、高级神经中枢功能失调8、下列参与原发性高血压发病机制的因素中，不包括★A、肾素-血管紧张素系统作用B、自身免疫缺陷C、精神长期过度紧张D、血管内皮功能异常E、胰岛素抵抗9、按1999年WHO标准，临界高血压的范围指★A、SBP 140~159mmHg和（或）DBP 90~95mmHgB、SBP 140~159mmHg和（或）DBP 90~99mmHgC、SBP 140~149mmHg和（或）DBP 90~94mmHgD、SBP≥140mmHg和（或）DBP ≤95mmHgE、SBP ＞140mmHg和（或）DBP ≤95mmHg10、中度高血压（高血压2级）收缩压范围是★★A、150~169mmHgB、160~169mmHgC、160~179mmHgD、170~179mmHgE、170~189mmHg11、高血压病人降压时，出现头晕、眼花、眩晕应该★★A、增加降压药剂量B、撤换降压药C、给予镇静剂D、立即平卧E、调整生活节奏12、原发性高血压病人静脉输液速度及每日输液量不宜超过★A、30滴/分，500ml/日B、40滴/分，1000ml/日C、50滴/分，1500ml/日D、60滴/分，2000ml/日E、80滴/分，2500ml/日13、护理高血压急诊病人，不正确的是★★A、氧气吸入B、立即建立静脉通路C、置病人半卧位D、加床栏予以保护E、静滴降压药须每小时测血压一次16、下列关于高血压非药物治疗的叙述正确的是★★A、仅适用于轻度高血压患者B、仅适用于轻、中度高血压患者C、适用于所有高血压患者D、轻、中度高血压患者非药物治疗可使血压降至正常E、已经应用药物治疗的患者可以不采取非药物治疗14、护理高血压病患者，下列哪项措施不正确★★A、协助用药尽快将血压降至较低水平B、改变体位时动作宜缓慢C、沐浴时水温不宜过高D、头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢E、保持大便通畅15、不属于原发性高血压的并发症是★★A、冠心病B、脑栓塞C、脑出血D、脑血栓形成E、尿毒症16、下列哪些不是高血压的脑血管并发症★A、脑出血B、微小动脉瘤C、短暂性脑血管缺血发作D、脑疝E、脑动脉血栓形成17、护士给予高血压急诊患者的护理措施不妥的是★★A、提供安静的休息环境B、嘱患者去枕平卧位C、遵医嘱给予快速降压药物D、监测血压E、给予低脂少盐饮食18、高血压脑病的临床表现是★★A、头痛、呕吐、抽搐、意识模糊B、头痛、失眠、记忆力减退C、性格和行为改变D、精神错乱及自知力丧失E、昏迷伴偏身瘫痪19、高血压病第三期临床表现为★★A、舒张期持续在13.3KPa（100mmHg）以上B、心电图示左心室肥大C、眼底动脉狭窄D、脑出血E、蛋白尿20．目前国际上统一的高血压诊断标准为★★A．BP≥120／80mmHg B．BP≥130／85mmHg C．BP≥140／90mmHgD．BP≥1 50／95mmHg E．BP≥160／100mmHg21．不属于原发性高血压导致靶器官受损并发症靶器官的是★A．脑B．心C．肾D．血管E．肝22．下列哪项属于高血压Ⅲ级★★A．BP≥130／85mmHg B．BP≥140／90mmHg C．BP≥180／110mmHgD．BP≥160／100mmHg E．BP≥170／105mmHg23．原发性高血压治疗的目的是★★A．降低颅内压B．预防和延缓并发症的发生C．提高疗效D．降低病死率E．推迟动脉硬化24．高血压危象药物治疗可首选★★A．硝普钠B．硝酸甘油C．利尿剂D．甘露醇E．倍他乐克(美托洛尔) 25．下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是★★A．利多卡因B．氨茶碱C．胺碘酮D．硝普钠E．呋塞米26.原发性高血压可造成哪些靶器官的损伤★A．心、肺、肾B．心、肝、肾C．肝、肺、肾D．心、脑、肾E．肺、心、肾27.原发性高血压的并发症不包括★★A．脑血管意外B．心力衰竭C．肾衰竭D．心律失常E．视网膜病变28.主要不良反应为电解质紊乱的药物是★★A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙通道阻滞剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．α1受体阻滞剂29.主要不良反应为颜面潮红、头痛的药物是★★A．利尿剂B．β受体阻滞剂C．钙通道阻滞剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．α1受体阻滞剂二、A2型题30、患者，男性，68岁，高血压。

维生素D联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对患者血管内皮功能的影响

维生素D联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对患者血管内皮功能的影响赵晖【摘要】目的探讨维生素D联合缬沙坦治疗原发性高血压(EH)的临床疗效及对血管内皮功能的影响.方法收集2015年6月-2017年1月在笔者所在医院就诊的148例EH患者,随机分为对照组74例和治疗组74例,对照组患者应用缬沙坦治疗,治疗组在对照组的基础上应用维生素D(阿法骨化醇胶丸),比较两组缬沙坦的用量、临床治疗效果及血管内皮功能,包括内皮素(ET)及肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)的变化水平.结果 (1)治疗组89％的患者、对照组70％的患者用缬沙坦80 mg/次,1次/d,口服,血压可降至正常(P=0.001);(2)治疗组治疗有效率(98.6％)高于对照组(87.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗前两组ET、FMD水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者在应用缬沙坦治疗后与治疗前比较,ET水平显著下降(P＜0.01),而FMD水平和治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者接受维生素D与缬沙坦联合治疗后ET水平与治疗前比较显著下降(P＜0.01),FMD水平与治疗前比较均显著升高(P＜0.01).在接受不同治疗后两组患者ET 和FMD水平组间比较存在显著差异(P＜0.01).结论维生素D联合缬沙坦治疗原发性高血压效果显著,可有效改善血管内皮功能,值得临床推广应用.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2018(035)002【总页数】3页(P103-105)【关键词】维生素D;缬沙坦;原发性高血压;血管内皮功能【作者】赵晖【作者单位】454000 河南焦作,河南理工大学第一附属医院(第二人民医院)心内一区【正文语种】中文【中图分类】R544.1原发性高血压（essential hapertension，EH）的主要表现为动脉血压明显增高，发病率呈逐年增高趋势，其发病机制较为复杂，与血管内皮功能受损、神经内分泌调节失衡、环境及遗传等因素均具有密切相关性［1］。

新疆地区维吾尔、哈萨克、汉族类风湿关节炎患者相关指标分析

新疆地区维吾尔、哈萨克、汉族类风湿关节炎患者相关指标分析陈慕芝;孙学斌;巴哈尔古丽·力提甫;照日格图【摘要】目的分析新疆地区维吾尔、哈萨克、汉族类风湿关节炎(RA)患者相关指标.方法选择2013年1月-2014年12月新疆医科大学附属中医医院风湿科住院的496例RA患者,汉族169例,维吾尔族162例,哈萨克族165例,分析不同民族RA患者的临床特点及实验室指标.结果 496例RA患者中,寒湿痹阻证者最多(31.9％);与汉族比较,维吾尔族和哈萨克族RA患者的患病年龄较轻,差异均有统计学意义(P＜0.01).496例RA患者均处于活动期[类风湿关节炎患者病情评分(DAS28) ＞2.6分],其血沉及C反应蛋白水平均高于正常值,但维吾尔、哈萨克、汉族RA患者DAS28评分、血沉及C反应蛋白水平差异均无统计学意义(P＞0.05).汉族与维吾尔、哈萨克族RA患者红细胞水平比较差异有统计学意义(P＜0.01);血小板水平的高低排列顺序是哈萨克族＞维吾尔族＞汉族,哈萨克族RA患者血小板水平与汉族、维吾尔族比较差异有统计学意义(P＜0.01);维吾尔族RA患者血中碱性磷酸酶、球蛋白水平均高于汉族患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);汉族RA患者血清中白蛋白水平高于维吾尔族及哈萨克族患者,差异有统计学意义(P＜0.01);维吾尔族RA患者血中免疫球蛋白G水平高于汉族与哈萨克族RA患者,与哈萨克族RA患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).维吾尔、哈萨克、汉族RA患者血清中的类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体的阳性检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论新疆RA患者中寒湿痹阻证居多,维吾尔族和哈萨克族RA患者较汉族更易出现免疫功能的紊乱.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2016(039)001【总页数】5页(P64-67,73)【关键词】类风湿关节炎;中医证候;维吾尔族;哈萨克族【作者】陈慕芝;孙学斌;巴哈尔古丽·力提甫;照日格图【作者单位】新疆医科大学附属中医医院风湿科,乌鲁木齐830000;新疆医科大学第一附属医院骨科中心,乌鲁木齐830054;新疆医科大学附属中医医院风湿科,乌鲁木齐830000;新疆医科大学附属中医医院风湿科,乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R593.22类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节和关节周围组织慢性炎症为主的自身免疫性疾病，以侵蚀性滑膜炎为主要病理特征，目前其病因及发病机制尚不明确。

【国家自然科学基金】_新疆哈萨克族_基金支持热词逐年推荐_【万方软件创新助手】_20140801

科研热词推荐指数哈萨克族 12 食管癌 7 原发性高血压 5 多态性 4 高血压 3 基因多态性 3 转化生长因子-β 1 2 西北燥证 2 肥胖 2 结核病 2 新疆哈萨克族 2 新疆 2 高脂血症 1 遗传易感性 1 遗传多态性 1 逆转录-聚合酶链式反应 1 转化生长因子β 1 1 超重 1 血脂异常 1 血清尿酸 1 血浆水平 1 腰围 1 胆固醇卵磷脂酰基转移酶 1 肿瘤转移相关基因1 1 聚合酶链反应-序列特异性引物 1 羟自由基 1 罹患率 1 维吾尔族 1 结核 1 管理控制 1 程序化细胞死亡分子5 1 研究 1 癌基因 1 症状积分 1 生存质量 1 汉族 1 民族 1 梭菌属 1 核磁共振 1 易感性 1 文化价值观 1 拟杆菌属 1 抗原加工相关转运体 1 差异蛋白 1 差异性 1 尿液代谢成分 1 多重单碱基延伸分型技术 1 多元线性回归分析 1 回族 1 发酵菌 1 单核苷酸多态性(snp) 1 单核苷酸多态性 1
科研热词推荐指数哈萨克族 20 食管癌 6 原发性高血压 4 高血压 3 食管肿瘤 3 基因多态性 3 pcr 3 阿替洛尔 2 肾素基因 2 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 2 病例对照研究 2 汉族 2 卡托普利 2 β 2-肾上腺素能受体基因 2 hpv 2 饮食五味 1 食管肿瘤/遗传学 1 间接免疫荧光法(iif) 1 间接免疫荧光法 1 连锁不平衡 1 西北 1 血脂 1 血管紧张素转移蛋白受体2基因(agtr2) 1 血管紧张素转移蛋白受体2基因 1 血管紧张素ⅱ-1型受体 1 自身抗体 1 脂联素 1 肥胖 1 聚合酶链反应 1 缓激肽β 2受体基因 1 维吾尔族 1 瘦素 1 男性 1 燥证 1 流行病学 1 抵抗素 1 抗核抗体 1 抗体,抗核 1 左室肥厚 1 多态现象,遗传 1 基因表达谱 1 基因 1 叶酸 1 原位杂交 1 单核苷酸多态性 1 单体型 1 半巢式 1 人乳头状瘤病毒(hbv) 1 人乳头状瘤病毒 1 亚甲基因氢叶酸还原酶/遗传学 1 亚甲基四氢叶酸还原酶677t基因 1 β 2肾上腺素能受体 1

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合叶酸与维生素B12对高血压肾病患者的疗效

•132•中国老年学杂志2221年3月第41卷血管紧张素n受体拮抗剂联合叶酸与维生素B2对高血压肾病患者的疗效郭雪（四川省人民医院门诊部，四川成都610072）〔摘要〕目的分析血管紧张素n受体拮抗剂联合叶酸与维生素bi对老年高血压肾病患者的临床疗效。

方法高血压肾病患者14例,随机分为观察组与治疗组各50例。

对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上辅助叶酸与维生素B1药物治疗。

分析两组治疗前后血清叶酸、Hcy、维生素B2、肝肾功能指标、实验室相关指标及不良反应等情况。

结果治疗前，两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清K+、Na+、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24h尿微量白蛋白（mAlU）、p2-微球蛋白（MG）、胱抑素（Cys）-C、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素（ET）G、谷丙转氨酶（ALT）、同型半胱氨酸（Hey）、叶酸及维生素B2水平比较，差异无统计学意义（P>4.45）;治疗后，两组血压SBP、DBP、Sem BUN、22h mA）-[30-MG、Cys-C、hs-CRP、ETG 及Hey水平较治疗前均明显降低（P<4.45）,但观察组明显低于对照组（P<4.45）;而叶酸、维生素B2水平均明显上升（P< 4.45），血清K'Na+及ALT水平无明显变化（P>4.45）。

结论采用血管紧张素n受体拮抗剂联合叶酸与维生素B2治疗老年高血压肾病患者，可以明显降低血压，改善肝肾功能，提高叶酸及维生素B2水平，具有明显的疗效。

〔关键词〕高血压肾病;血管紧张素n受体拮抗剂；叶酸;维生素B2；肝肾功能〔中图分类号〕R077.20〔文献标识码〕A〔文章编号〕105-9202（2021）06-1232-03;doi：1.3969/j.issn.105-9202.2021.06.033高血压是老年人多发慢性疾病,其主要临床表现动脉血压水平持续异常升高。

糖尿病肾病患者维生素D水平与肾素、血管紧张素Ⅱ水平及蛋白尿的关系

择。

有专家预言将在2057年全自动RCA -CRRT 可应用于临床。

初始枸椽酸剂量与滤器管路寿命有关，即枸椽酸剂量越大，滤器管路寿命越长。

因此，目标导向的个体化RCA 方案应该是未来枸椽酸抗凝的方向。

参考文献1. Ronco C. Evvlution of Ochnology for continuous renal repOce-ment Oeopy ： forty years of improvements [ J .. ContWb Nephoi,201789:114-12325. Khwajo A. KDIGO clinical pyctOe gUde/nes for acste kidnepinjuyf J.. Nephron C/n Poet,242,24 ： 179 - 24.3. Shen B,Xu JR, Wang YM,et al. Continuous renal repOcement therapy quality control and performance measures [ J .. ContWbNephol,242,24( 1) ：134 - 25.4. W/ght S,Soinwandel U :Ferrari P. Citrate anticoagUatOn usingACD solution A during Ong - term haemobialysis 7. • Nephrolc-gy,2011 76(2) ：396 -445.5. Braodendurger T,Dimshi T,S Owinshi T,et al. Renal repOcement therapy and anWcoaguOtionf J .. Best Practice & Research Clini cal Anaesthesiology,2017,31(5) ：337 -441.6. Oudemans - van StraaOnl HM : Ostermann M. Bench - to - beb-side review : citrate for continuous renal repOcement therapy :from science to practice [ J .. Cri/cai Cao,242,2(1) ：249.7. Schneider) AG, Journois D,Rimme/ T. Complications of reaionaicitrate anticoagUatOn : accsmuOWon or overload [ J ] ? Cri/caiCoo,242,21(1) ：281.8. Liet JM,AlOin - Lao n ay E,Gai/ark - LeRoxx B,et al. Reaionaicitrate anticoagUatOn for pebiatWo CRRT using inOarateb citratesoftware and physiological sobium concentration solutions [ J ..Pebiatr Nephrol,DOI 14. 1047/U4467 -014 -5774 -5.9. Monchi M : Berghmans D : Leboxx D : et al. Citrate vs. hepa/n foranticoagUatOn m continuous venovenoxs hemofiltra - tion : apospecSvv randomizeb stuPy [ J .. 1nOnsivv Cao Meb,2004,30：260-265214. Sipwalt F,BoxO/ux A ,Damb/court F,et al. Clinical comp/ca-Wons of continuous renal repOcement therapy [ J .. ContWbNepho/242,194(1) :149 -117.11. Akhoundi A :Singh B,VeO M :et al. IuciPence of adverse eventsdu/ng continuous renal repOcement therapy [ J .. Bloob Pu/f,201539(1 ):333-3392(收稿：2225 -24 -37 修回：2225 -06 -21)糖尿病肾病患者维生素D 水平与肾素、血管紧张素I 水平及蛋白尿的关系** 本课题为陕西省教育厅科研计划项目（NVS7JK5762）① 西安医学院临床医学院（西安710222② 西安医学院附属医院肾内科（西安71068）△通讯作者兰凯①董倩兰②刘树义①张旭东①倪菁①张光伟①“〔摘要〕目的:探讨糖尿病肾病患者血清25-］维生素D 与肾素、血管紧张素I 水平及蛋白尿的关系。

补充维生素D对高血压患者血压控制的影响

补充维生素D对高血压患者血压控制的影响高血压是一种常见的心血管疾病，发病率逐年增加。

维生素D是一种脂溶性维生素，已被证实与许多常见疾病的发生有关。

近年来，越来越多的研究显示，补充维生素D可以对高血压患者血压控制产生积极影响。

维生素D是通过食物和日光照射皮肤形成的。

虽然人体本身可以合成维生素D，但很多人的合成量不足，尤其是老年人和少见阳光的人群。

维生素D不仅与钙代谢相关联，还可以影响血管紧张和血管内皮功能。

研究人员发现，补充维生素D可以抑制肾素-血管紧张素系统、脂质代谢紊乱以及低度慢性炎症，这些因素都是高血压患者常见的病理生理过程。

一些以人类为对象的研究已经探索了维生素D对高血压的影响。

一项研究发现，维生素D缺乏的患者患高血压的风险要比缺乏这种维生素的人群高10%。

在对高血压患者进行的一项随机双盲试验中，发现每日口服4000 IU维生素D可以显着降低收缩压和舒张压。

其他一些研究建议，维生素D在降压方面的作用可能是通过其对血管紧张素-醛固酮系统的抑制作用以及对钙离子通道的直接作用来实现的。

然而，一些研究的结果并不一致。

一项对5,000名年龄在65岁以上的老年人进行的研究结果表明，补充维生素D并没有明显降低血压的效果。

此外，另一项对年龄较小的患者进行的计算机模型分析表明，维生素D在高血压治疗中可能是次要的，需要同时使用其他药物。

在实践中，一般认为维生素D的最佳指标是25(OH)D水平，这反映了人体内的维生素D 总量。

保持足够的维生素D水平在许多方面都是有益的，包括预防骨质疏松症、提高免疫力和防止糖尿病等疾病。

人们建议在医师的指导下逐渐补充维生素D，并定期检查血液中的25(OH)D水平，以确定补充的剂量是否适当。

尽管研究结果并不完全一致，但补充维生素D对高血压患者血压控制的影响仍然值得考虑。

患有高血压的人应该在医生的指导下补充足够的维生素D，以提高维生素D水平和血压控制的效果。

未来应继续研究补充维生素D对高血压更确切的影响及其作用机制。

【国家自然科学基金】_肾素-血管紧张素系统_基金支持热词逐年推荐_【万方软件创新助手】_20140802

科研热词推荐指数肾素-血管紧张素系统 7 血管紧张素ⅱ 6 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 3 哈萨克族 3 原发性高血压 3 血管紧张素转换酶2 2 血管紧张素 2 肾素基因 2 肾素-血管紧张素-醛同酮系统 2 高血压 1 高氧 1 阿替洛尔 1 银屑病 1 醛固酮 1 血管紧张素转移蛋白受体2基因(agtr2) 1 血管紧张素转化酶抑制剂 1 血管紧张素转化酶 1 血管紧张素原 1 血管紧张素ⅱ1型受体 1 血管紧张素-(1-7) 1 螺内酯 1 脂多糖 1 胎盘 1 肿瘤坏死因子α 1 肾脏 1 肾组织 1 肾素血管紧张素系统 1 肾素 1 肺纤维化 1 肝纤维化 1 肝硬化 1 肝星状细胞 1 罗格列酮 1 纤维化 1 糖尿病 1 炎性细胞因子 1 炎性反应 1 激活 1 核因子-κ b 1 有氧运动 1 早期生长反应因子-1 1 新生大鼠 1 慢性心力衰竭 1 急性肺损伤 1 尾吊 1 失重模拟 1 大鼠 1 基因 1 受体 1 卡托普利 1 信号转导 1 体外循环 1
科研热词推荐指数肾素-血管紧张素系统 7 血管紧张素ⅱ 4 高血压 3 胰岛 3 糖尿病 3 基因多态性 3 高血压病 2 替米沙坦 2 多态性 2 基因 2 颅脑损伤 1 雌激素 1 醛固酮合酶(cyp11b2)基因 1 血糖 1 血管重塑 1 血管紧张素转换酶抑制剂 1 血管紧张素转化酶抑制剂 1 血管紧张素转化酶 1 血管紧张素受体 1 血管紧张素ⅱ受体拮抗剂 1 血管紧张素-(1-7) 1 血压 1 葡糖耐量试验 1 胰岛β 细胞功能 1 胎儿 1 肾虚多尿 1 肾素血管紧张素系统 1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(raas) 1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 1 肺纤维化 1 缩泉丸 1 缓激肽 1 维生素d 1 神经内分泌 1 睾酮 1 病例对照研究 1 甲状旁腺素 1 炎症细胞 1 激素 1 治疗 1 氧化性应激 1 氧化应激 1 机械通气肺损伤 1 早、中期 1 慢性心力衰竭 1 心脏重构 1 心脏成纤维细胞 1 心肌损害 1 心房颤动 1 心房起搏 1 心室重构 1 平肝潜阳方 1

原发性高血压合并2型糖尿病患者肾素前体表达水平及与血管损伤的相关性

原发性高血压合并2型糖尿病患者肾素前体表达水平及与血管损伤的相关性李孟野;姜一农【期刊名称】《中国动脉硬化杂志》【年(卷),期】2013(21)12【摘要】目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者肾素前体表达水平及与血管损伤的相关性。

方法入选原发性高血压患者78例,原发性高血压合并2型糖尿病患者41例。

采集病史,并进行血压、颈-股动脉脉搏波传导速度的测量及生物化学指标的检查,应用酶联免疫吸附法测定患者血浆肾素前体浓度,应用SPSS 19.0统计软件进行分析,应用t检验比较两组间各指标均数是否具有统计学差异,采用Pearson 相关分析肾素前体与颈-股动脉脉搏波传导速度及各指标的相关性,运用多元线性回归分析脉搏波传导速度的独立相关因素。

结果两组间年龄、体质指数、舒张压、脉压、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的差异无统计学意义(P>0.05)。

原发性高血压合并2型糖尿病组收缩压、空腹血糖、甘油三酯均高于原发性高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。

原发性高血压合并2型糖尿病组肾素前体与原发性高血压组相比差异无统计学意义(P>0.05),原发性高血压合并2型糖尿病组颈-股动脉脉搏波传导速度值高于原发性高血压组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

对颈-股动脉脉搏波传导速度的相关因素进行分析显示,年龄、收缩压、脉压与颈-股动脉脉搏波传导速度相关(P<0.05),多元线性回归分析显示颈-股动脉脉搏波传导速度与年龄、收缩压独立相关(P<0.05)。

结论 (1)原发性高血压合并2型糖尿病患者血浆肾素前体水平与原发性高血压患者无差异。

(2)原发性高血压合并2型糖尿病时血管损伤加重,但与肾素前体间未见明确相关性。

【总页数】4页(P1135-1138)【关键词】原发性高血压;2型糖尿病;肾素前体;颈-股动脉脉搏波传导速度【作者】李孟野;姜一农【作者单位】大连医科大学附属第一医院特需医疗科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.2型糖尿病肾病患者维生素D与肾素、血管紧张素Ⅱ水平的相关性分析 [J], 何建秋;张蕊;卢亚男;韩桂艳2.心力衰竭合并2型糖尿病患者红细胞计数与N-末端脑钠肽前体水平的相关性[J], 吴刚;石少波;曲川;林建;周兴宇;杨波3.2型糖尿病患者合并心律失常血脂联素、肿瘤坏死因子-a水平的表达及其相关性[J], 吴琳琳;李晓莉4.2型糖尿病合并原发性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮水平的研究 [J], 张昕宇; 佟晔; 王立东5.中青年2型糖尿病患者颗粒蛋白前体、脂联素水平及其比值与胰岛素抵抗的相关性分析 [J], 胡森安;汪剑晖;艾红红;宋海涛;李丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

维生素D对终末期肾病患者心血管保护研究进展

·综述·维生素D对终末期肾病患者心血管保护研究进展冯世栋田秀娟王妍王汉民【摘要】慢性肾脏病发病率逐年增高，进展至终末期肾病的患者明显增加，心血管并发症是终末期肾病患者最主要的死因，如何减少终末期肾病患者心血管并发症发生，延缓心血管并发症发展已成为临床医师的当务之急。

既往研究证实维生素D缺乏及其信号通路异常是造成患者心血管疾病重要的危险因素之一。

维生素D缺乏促进血管内皮损伤及动脉粥样硬化、心室重构、甲状旁腺素过度分泌、心血管微炎症等，导致心血管事件发生。

该文将系统阐述终末期肾病患者维生素D缺乏的病理生理机制，维生素D缺乏与心血管结构和功能改变、心血管并发症的关系，从而对预防终末期肾病患者心血管事件发生，改善患者预后有一定临床意义。

【关键词】维生素D；终末期肾病；心血管保护Research progress on cardiovascular protective effect of vitamin D in end⁃stage renal disease patientsFeng Shidong，Tian Xiujuan，Wang Yan，Wang Hanmin.Department of Nephrology，Xijing Hospital，AirForce Medical University，Xi’an710032，ChinaCorresponding author，Wang Hanmin，E⁃mail：【Abstract】The incidence of chronic kidney disease，especially the end⁃stage renal disease（ESRD），is increasing annually.Cardiovascular complications are the primary causes of the death of ESRD patients.Howto decrease the incidence and prevent the progression of cardiovascular complications in ESRD patients has be⁃come an urgent task for clinicians.Previous studies have demonstrated that the vitamin D deficiency and abnor⁃mal signaling pathway are important risk factors of cardiovascular events in ESRD patients.Vitamin D deficiencycan lead to the incidence of cardiovascular events by promoting the endothelial cell injury and atherosclerosis，ventricular remodeling，hyper⁃secretion of parathormone，cardiovascular micro⁃inflammatory state，etc.In this review，the pathophysiological mechanism of vitamin D deficiency and the relationship between vitamin D defi⁃ciency and cardiovascular anatomical and functional changes and cardiovascular complications in ESRD patientswas systematically analyzed，aiming to provide clinical significance for preventing the incidence of cardiovascu⁃lar events and improving the clinical prognosis of ESRD patients.【Key words】Vitamin D；End⁃stage renal disease；Cardiovascular protection维生素D是人体重要的类固醇激素，在维持正常生长发育等方面发挥重要生理功能。

骨化三醇治疗轻中度高血压伴维生素D缺乏患者临床观察

骨化三醇治疗轻中度高血压伴维生素D缺乏患者的临床观察【摘要】目的观察骨化三醇对轻中度原发性高血压伴维生素d 缺乏患者干预治疗的有效性和安全性。

方法选取2012年9月至2013年3月在新疆医科大学第一附属医院高血压科初诊的103例轻中度原发性高血压伴维生素d缺乏患者，随机分为骨化三醇联合硝苯地平控释片治疗组（观察组n=53例）和硝苯地平控释片治疗组（对照组n=50例），监测患者治疗前、治疗后4周、12周和24周血清25羟维生素d、血压、心率和肾素血管紧张素醛固酮水平、血钙、血磷、尿素、肌酐的变化。

结果治疗后，两组患者25羟维生素d水平较基线水平明显升高（p0.05）（见表1）。

2.2 治疗前后两组患者25羟维生素d和血压、心率的变化随治疗时间延长，两组患者25羟维生素d水平较治疗前均明显升高（p 骨化三醇是维生素d3的最重要活性代谢产物之一，通常在肾脏内由其前体25羟基维生素d3 （25hcc）转化而成。

骨化三醇促进肠道对钙磷的吸收，促增强肾小管对钙磷的重吸收，从而使血液中钙磷的含量增加。

本研究显示口服骨化三醇4周、12周后血钙浓度有所升高，24周后血钙浓度回到基线水平，虽有统计学意义，但数值均在增长范围内。

同时口服骨化三醇对肾脏功能尿素、肌酐水平无影响。

因此每日补充骨化三醇0.25 μg不影响钙磷浓度和肾脏功能，是安全有效的。

综上所述，对于原发性高血压伴维生素d缺乏的患者，可在常规降压的基础上补充维生素d辅助降压，尤其对收缩压有明显效果，并且不影响钙磷水平和肾脏功能。

本试验的不足之处在于单中心小样本研究，随访时间较短。

进一步的研究需大规模临床随机对照试验验证。

参考文献[1] 周晓辉，王倩杰，朱梅生，等.新疆维吾尔族和汉族中老年人群维生素d水平的流行病学调查.中国骨质疏松杂志，2012，18（5）：453457.[2] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010. 中华高血压杂志，2011， 19（8）： 701743.[3] wu sh， ho sc， zhong l. effects of vitamin d supplementation on blood pressure. south med j， 2010， 103（8）：72937.[4] forman jp， scott jb， ng k， et al. effect of vitamind supplementation on blood pressure in blacks.hypertension，2013， 61（4）：779785.[5] miller eh. vitamin d insufficiency in male osteoporosis. clin cornerstone， 2006， 8（suppl3）：s149.[6] resnick lm， müller fb， laragh jh. calciumregulating hormones in essential hypertension. relation to plasma renin activity and sodium metabolism. ann intern med， 1986， 105（5）：649654.[7] xiang w， kong j， chen s， et al. cardiac hypertrophyin vitamin d receptor knockout mice： role of the systemic and cardiac reninangiotensin systems. am j physiol endocrinol metab， 2005， 288（1）：e12532.[8] zhou c， lu f， cao k， et al. calciumindependent and 1，25（oh）2 d3dependent regulation of the reninangiotensin system in 1alphahydroxylase knockout mice. kidney int， 2008，74（2）：170179.。

中国肾性高血压管理指南(全文)

中国肾性高血压管理指南（全文）肾脏是调节血压的重要器官，肾脏实质性病变和肾动脉病变引起血压升高称为肾性高血压。

高血压加剧肾脏病变引起肾功能减退，形成恶性循环，从而导致肾脏病患者的高致残率和死亡率。

随着人口老龄化、疾病谱改变以及生活方式的变化，我国慢性肾脏病(CKD)患病率达10.8%[1]，意味着每10个成年人中就有1人患肾脏病。

肾性高血压的病理生理机制、临床表现和治疗与普通高血压人群有所差异，需要特别地关注和专门研究。

然而，国际上广泛应用的指南大多基于普通高血压人群研究。

美国肾脏病基金会分别于2004年和2012年发布了CKD患者高血压诊疗指南，但研究证据来源于西方人群[2,3]。

因此，我们组织相关领域专家撰写本指南，希望以此规范我国肾性高血压诊疗，改善肾性高血压的知晓、诊断和治疗，推动我国肾性高血压研究发展，改善CKD患者的预后。

一、流行病学肾性高血压是最常见的继发性高血压，占成人高血压的5%，占儿童高血压的60%以上。

在CKD患者中，高血压患病率高达58.0%～86.2%[4,5]。

2009年中华医学会肾脏病学分会组织开展了全国CKD患者流行病学调查，全国31个省、自治区和直辖市61家三级医院参与，结果显示我国非透析CKD患者高血压患病率为67.3%[6]。

随着肾功能下降，高血压的患病率逐渐升高(表1)[6]。

我国CKD患者高血压知晓率为85.8%，治疗率为81.0%，然而以<140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为靶目标的血压控制率为33.1%，以<130/80 mmHg为靶目标的血压控制率为14.1%[6]。

钙通道阻滞剂(CCB)是我国CKD患者最常用的降压药物，占78%；其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，占42.2%；第三位为β受体阻滞剂，占27.6%；第四位为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，占18.0%[7]；使用利尿剂的患者仅占16.6%。