法医病理学课件_第七章锐器伤1
锐器损伤
变 异 型 创 口
（三）无刃刺器所致刺创的形态
无刃刺器所致刺创创口形态与刺器尖端的形 状及体表位置有关。 1. 针刺伤 针孔一般呈圆形，孔周有或无轻微 皮下出血，无表皮剥脱，显微镜下可见出血。 2. 钉刺创 创口呈圆形，创周有环状表皮剥脱 及皮下出血，类似于远距离射击所致射入口，应 注意鉴别。颅正中缝钉入不一定造成死亡。
法医病理学诊断 1、颈动脉探查缝合术后； 2、心肌变性、肿胀，心内膜下出血； 3、肺淤血、水肿，间质炎细胞增多，胸腺出血； 4、肝破裂出血，腹腔积血（600ml），脾皱缩； 5、肾小管上皮变性、坏死、髓质淤血； 6、轻度脑水肿； 7、右腋下、胸壁有多处皮下出血及表皮剥脱。
切器
长刃切器 短刃切器
小水果刀、斧 刃、手术刀等
不规则 刃切器
碎玻璃片、碎 瓷片金属片等
菜刀、杀猪刀、 佩刀、镰刀等
三、砍器
以其刃部自上而下垂直或倾斜挥动致伤的锐器称为砍 器。 砍器一般分为两类： 长刃刀类：菜刀、柴刀、屠刀、铡刀、马 刀、剑 等； 斧类：柴斧、木工斧、肉斧、消防斧等。
四、剪器
肺破裂
心脏刺破口
心 尖 部 贯 通 创
肝 破 裂 口
膈 肌 肝 脏 刺 创
（五）刺创的后果
刺创的死亡原因常为大出血，尤其是伤 及心脏或大血管时。这是刺创最常见、最 主要的死因。
心 包 积 血
手术室锐器伤 ppt课件
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锐器损伤的预防措施
❖ 遵循普遍防护原则
❖对锐器损伤树立标准防护的理念是防止锐 器损伤的关键，即将病人的血液、体液、 排泄物等均按传染性的物品对待，预防污 染其他物品及感染医护人员。采取的防护 措施有：在进行可能接触到病人血液、体 液的操作时应戴手套。使用双层手套能够 针对手套破损造成的危险提供较好的保护 作用。
医用锐器损伤的概念
锐器伤害：是指在工作时间内，被针头、 手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医 疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而使 皮肤出血意外伤害。它是医院最常见的一 种职业伤害。
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手术室锐器损伤的原因
❖手术室是医院的特殊科室，工作中直接接 触的锐利器械，如剪刀、刀片、缝针、钩 等在手术室频繁使用，因而手术室是锐器 伤发生率较高的科室。
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锐器损伤的处理及报告流程
❖及时正确处理工作中发生锐器伤后现场急 救处理非常重要，一旦发生锐器伤后，应 保持镇静，要积极正确处理。
❖若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤， 对伤口旁进行轻轻挤压，尽可能挤出损伤 处的血液，禁止对伤口的局部按压。用肥 皂水和清水反复冲洗伤口(边冲边挤)，然后 用胺尔碘消毒，并包扎伤口。
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锐器损伤的预防措施 ❖ 正确掌握锐器伤处理流程
锐器伤的预防及处理ppt课件
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“Caring for ourselves to care for our patients”
为了关爱病人，应关爱自己
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案例分析
我院某外科医生做手术时，被手术刀划伤 手指，接触了患者血液，患者为HBsAg阳 性，该医生以前体检乙肝抗体抗原均为阴 性，事件发生该科医生非常紧张和担心， 打电话咨询，如何处置？在今后工作中如 何防范再次发生呢？
2、规范锐器使用时的防护。 3、纠正易引起锐器伤的危险行为：禁止用双手分离污染的针头和注射
器，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止用手折弯或弄 直针头，禁止双手回套针帽，用手直接传递锐器，直接接触医疗废物。 4、严格管理医疗废物。 5、加强护士的健康管理：建立护士健康档案，建立损伤后登记上报制 度，建立锐器伤处理流程，建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康 情况，受伤护士的心理疏导。 6、与患者沟通配合。 7、适当调整护士工作强度和心理压力。 8、使用具有安全装置的护理器材。
HBV：3月、6月后检测抗-HBs HCV：暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT HIV：暴露后4周，8周，12周，6月查抗 HIV 梅毒：停药后1个月、3个月进行血清检测USR
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为避免此类事件发生，我们医护人员应
加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预Βιβλιοθήκη Baidu接种
法医学课件-本科秋季版机械性损伤
第一节 概述
机械性损伤
由机械性暴力引 起的损伤称为机械性 损伤。
第一节 概述
方法一 按发病机理
原发性损伤—美国总统 林肯之死
继发性损伤—步飞之死
第一节 概述
公安英烈竹卫东
第一节 概述
美国总ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ林肯之死
第一节 概述
《重刊补注洗冤录集证》
第一节 概述
方法二 按致伤物的形状
钝器伤 锐器伤 火器伤
骨折
第二节 基本形态
第二节 基本形态
肱骨下端劈裂骨折，锐器创
第二节 基本形态
榔头方形侧打击致颅骨塌陷样骨折
第二节 基本形态
骨折
按外力作用方式 和形成机制 直接骨折 间接骨折
按严重程度 和形态 线性骨折 凹陷性骨折 穿孔性骨折 粉碎性骨折
第二节 基本形态
研究骨折的目的
推断和认定凶 器、作案方法、 机械力作用的 方向、打击次 数、顺序，以 及骨折对生命 的影响与死亡 的关系。判断 致伤物的质地。
同一致伤物可形成不同 形态的伤痕
相同的接触面可形成不 同形态的伤痕
第一节 概述
影响机械性损伤形成的因素
物理 因素
损伤的程度、伤痕特征与机械力的 大小、方向、作用点都有直接关系
其它 因素
现场环境条件、凶犯与被害人身 体位置关系、被害人被打击时所 处的姿势等。
第七章锐器创
第七章
锐器损伤------------------------------------------------------
教学纲要
【教学要求】
1．掌握：锐器伤的概念；锐器创的共同特征；钝器伤与锐器伤的鉴别要点；刺创、切创、砍创、剪创的概念、形态特点及法医学鉴定。
2．熟悉：刺创、切创、砍创、剪创的基本特点；刺创口、刺创管、刺出口的检验；抵抗伤和试切创的定义和法医学意义。
3．了解：锐器的基本类型和特点；刺创、切创、砍创、剪创的后果。
【教学重点】
第一节锐器的基本类型和特点
一、刺器
二、切器
三、砍器
四、剪器
第二节锐器创的基本类型和形态特征一、刺创
二、切创
三、砍创
四、剪创
掌握锐器伤的法医学鉴定、致伤原理；致伤物分类及基本形态；伤亡原因。了锐器伤在法医学鉴定中的重要意义。
第一部分习题集
一、单项选择题
1.下列哪项不属于他杀切创特点( B)
A 切口位于颈部和其它位置
B 常有试切创
C 切创刀口方向零乱
D 常在卧位造成
2 下列哪项不属锐器创的特点(A)
A 创腔间有组织间桥
B 创角尖锐
C 创缘整齐
D 创壁平整
3 下列哪项不能鉴别切创和砍创(A)
A 创腔
B 创角
C 创缘
D 创底
4 下列哪项不属于切创的特点(C)
A 创缘平整
B 创壁光滑
C 创底小于创口
D 创角锐利
5.三棱刮刀属于(D)
A 无刃刺器
B 单刃刺器
C 双刃刺器
D 多刃刺器
6.下列哪项不符合单刃刺切创的特点(B)
A 刺入口一般呈菱形
B 创缘整齐,见表皮剥脱及皮下出血
C 创角一钝一锐
D 锐器背部菲薄,创口似双刃刺器
7.下列哪项不符合三角刮刀损伤的特点(D)
法医病理学致伤物的推断PPT课件
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➢ 三、根据死(伤)者受伤时的衣着痕迹推断致 伤物类型
除人体头面部、手部等暴露部分外，致伤 物作用于人体时首先通过衣服。因此，在 推断至伤物时，衣着的检查具有重要意义。 一般，衣服损坏位置与身体损伤部位应该 一致，但并非一定如此。例如手臂上举时 背部遭受枪击，在尸检时即见背部枪弹射 人口的位置高于衣服上的枪弹射穿孔。
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➢ 第一节 致伤物的推断
➢ 一、根据损伤形态推断致伤物
✓ 损伤的形态特征是推断致伤物的重要根据。
✓ 在各种条件相类似的情况下，用同一致伤 物的某一部分打击所造成的多个损伤具有 相类似的形态学特征，此即相同类型损伤 的可重现性，这是根据损伤的形态特征推 断致伤物的理论基础。
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✓ 如损伤部位的衣着完整或仅见磨损的情况， 为钝器所致；损伤部位的衣着破裂，但没 有火药成分沉着或／和高温作用痕迹，一 般是锐器所致；还能根据断端尖锐整齐或 撕裂起毛的情况推断是单刃、双刃或无刃 锐器；损伤部位的衣着破裂，伴有火药成 分沉着或／和高温作用痕迹则可帮助判断 枪弹创；损伤部位或附近衣着沿原缝线撕 裂，一般为高坠或交通工具损伤所致衣服 上的车轮印，粘附的油垢、碎石、泥沙有 助于推断交通工具损伤。
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法医学课件)03.机械性损伤
锐器伤的形成机制
锐器伤的形成是由于锐利的物体在作用力作用下刺入人体所 致。作用力的大小和方向、锐器的形状和锋利程度、被害人 的身体状况等因素都会影响锐器伤的形成。
锐器伤通常可以分为刺创和切割创两种类型。刺创是指尖锐 物体刺入人体造成的创伤，切割创则是指锐利物体在人体表 面切割形成的创伤。
锐器伤的特征与鉴别
法医学课件)03.机械性损伤
目 录
• 机械性损伤概述 • 钝器伤 • 锐器伤 • 火器伤 • 机械性损伤的鉴定与案例分析
01 机械性损伤概述
定义与分类
定义
机械性损伤是指由外部机械力作 用导致的组织、器官或全身的损 伤。
分类
根据损伤的性质和程度，机械性 损伤可分为钝器伤、锐器伤、火 器伤等。
机械性损伤的常见原因
通过分析钝器伤的特征和损伤程度，可以推断出致伤工具的类型和致伤 方式，进而推断出嫌疑人的作案手段和行为特征。
钝器伤的法医学鉴定可以为案件的定性提供依据，例如：是意外事故还 是故意伤害，是自杀还是他杀等。同时，钝器伤的法医学鉴定还可以为 量刑提供依据，例如：是否构成犯罪、是轻罪还是重罪等。
03 锐器伤
在法医学实践中，锐器伤的鉴定需要综合考虑伤口的形态、位置、方向、深度等因素，以及作案工具 的特征和作案人的行为特点等信息。通过对这些信息的综合分析和比对，可以确定是否为某种特定类 型的锐器所伤，进而推断出作案工具和作案人的相关特征。
法医——损伤ppt课件
暗红色,有血凝 无血凝块,水洗浸 块,水洗不褪色 润期后不褪色 红细胞浸润间 无红细胞浸润 质
(三)创(wound) : 致伤物造成皮肤、皮下组织、肌肉、 血管和神经等组织的解剖学完整性的破坏。由钝器打 击形成的创称挫裂创，锐器形成的称锐器创 ,如切创， 砍创、刺创、剪创 。 创由创口、创缘、创角、创壁、创底和创腔6部分组成 组织间桥:某些钝器打击形成的创腔内可见到残留的未 被离断的筋膜、肌纤维、血管、神经或纤维结缔组织。
第四节 火
器
伤
火器伤(firearm injury)：各种枪弹和爆炸物作用人体造 成的损伤。可分为枪弹伤和爆炸伤。
一、枪弹创
枪弹创(gunshot wound)：由枪弹击中人体造成的损伤。 枪弹由弹壳、引信、火药、弹头四部分组成。
枪弹对人体的损伤是高速度飞行的弹头对人体的穿透、 戳破和炸裂作用。极大动能的弹头，由于旋转作用，常 穿透人体组织形成圆形缺损。
四、剪创
剪创(clip wound)：用剪刀造成的损伤。 根据剪刀对人体的作用的方式，剪创可分为夹剪创、刺 剪创. 夹剪创的创口略呈直线形或弧线形，剪刀两刃若完全合 拢，创口和创壁可见微小皱褶，称为剪脊；当剪刀与体 表有一定角度夹剪时，在皮肤上可形成“V”形剪创并 形成一个三角形皮瓣 刺剪创是指用剪刀的两刃分开或合拢刺入人体形成的创。 剪刀尖端刺入人体较深时，形成“S”形刺剪创。 .
法医病理学学习指导
法医病理学学习指导
前言------------------------------------------------------
本书是与《法医病理学》（第4版）配套的教学参考书。《法医病理学》（第4版）是全国高等学校法医学专业规划教材之一，赵子琴主编，已由人民卫生出版社2009年7月出版。
《法医病理学》是法医学专业的主干课程。本课程需要以修完基础医学和临床各科课程作为基础。
目录------------------------------------------------------
第一章绪论
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第二章死亡
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第三章死后变化
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第四章死亡时间的推断
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第五章机械性损伤概论
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第六章钝器损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第七章锐器损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第八章火器损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第九章交通损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十章颅脑损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十一章身体其他重要器官致命性机械性损伤教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十二章机械性损伤的致伤物推断和认定教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十三章损伤时间推断
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十四章机械性损伤的死因教学纲要
法医病理学教学大纲
法医病理学教学大纲
（供法医学专业五年制本科使用）（2016年根据人民卫生出版社《法医病理学》教材第5版修
订）
前言
法医病理学（forensic pathology）指主要应用病理学的理论和技术，研究和解决涉及法律问题的死亡者的死亡类型、死亡原因、死亡征象、死亡机制及死亡方式等问题的一门科学。本课题培养学员掌握法医病理学的基础理论、基本知识和基本技能，具有独立思考和独立工作的能力。能承担一般法医病理学案件的鉴定工作，并能对疑难案件作出初步处理，为加强社会主义法制服务。本课程应达到下述教学要求：
1.培养学员充分认识法医病理学的性质、任务、研究范围和法医病理学在法医学专业领域中的地位，以理论联系实际的教学原则和以启发式讨论式的教学方法，着重进行死亡与死亡学说、尸体现象、尸体化学变化、生活反应以及各种暴力引起人体的损伤与死亡等的教与学活动，进而确定损伤与死亡原因、死亡性质的关系。
2.培养学员掌握尸体外表检验和尸体解剖、以及样品（标本）的采取的基本知识和技能。
3.培养学员熟悉作为鉴定人如何根据案情、客观检验结果进行全面思考和综合分析，作出科学的结论。掌握法医病理学鉴定书编写原则。
4.培养学员具有评价与法医病理学有关的各类检查、剖验结果，以及有关的鉴定结论正确与否的能力。
5、通过教学使学员熟悉与法医病理学有关的国家法律、法令或有关的条例、规定等。
《法医病理学》课时分配表
（法医学专业）
第一章绪论【目的要求】
1.掌握法医病理学的概念及研究内容；
2.熟悉法医病理学鉴定及检材、档案的管理；
3.了解现代法医病理学发展及法医病理学鉴定人出庭作证的意义及注意事项。
第七章 锐器伤1
创壁 不光滑，有组织间桥，组织挫碎。光滑，一般少见组织间桥，无组织
两侧创壁方向性不强。
挫碎情况。两侧创壁方向性较强。
创底 不整齐，组织破碎。
整齐，无组织挫碎。
钝器创与锐器创的鉴别（表 2）
钝器创
锐器创
创腔、创道 位体表且浅。
可深可浅。
创口 一般不大，创口多见不规则。 可大可小，创口规则。
部位 骨折
复习创检验六要素——部位、形态、大小、方 向、程度、异物。同时，结合案情调查、现场勘 验等情况确定。
8．本章节其它知识点
皮纹对损伤创口的影响
❖ 防卫伤 ❖ 试切创 ❖ 多种方式损伤 ❖ 损伤皮瓣 ❖ 捅创 ❖ 损伤后栓塞 ❖ 变异形创口
9．英文学习
stab wound stab-incised wound poking wound incised wound hesitation marks or hesitation wounds defense wound chop wound clip wound
多位于头面部，四肢骨突部 位。
有，骨折部位骨表面可检见 撞击痕，骨折形状不规则。
人体各部位均可形成。
有，骨折部位骨断面可检见刺、 切、砍痕，骨折形状多规则。
异物 多见。 神经血管 多见。
毛发 多见。
少见。 切断。 断面平整。
第七章 锐器伤
法医病理学致伤物的推断PPT课件
➢ 五、推测致伤物的质地 质地坚硬的金属钝器打击时，组织挫碎严重，有组织缺损，在头部常致凹陷性骨 折和粉律性骨折，毛发可断裂。木质致伤物打击，则擦伤、挫伤明显，多引起线 形骨折。竹质致伤物打击有时可见竹节印痕。砖石类打击时，擦伤、挫伤也明显， 创口多不规则，创腔内有组织间桥，常遗留泥沙或砖石碎末。
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• 2．剪断创 指因夹剪作用而致人体突出部位的组织被剪断的损伤。又有完全 和不完全之分，完全剪断创指被剪断的组织完全与身体分离。剪断创形成创面 而不是创口，在身体残留创面的中央可见两刃部交合处形成的嵴状突起。
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➢ 四、根据现场情况推断致伤物种类 如现场见大量喷溅状血迹，多为锐器、火器损伤的结果；现场见爆炸破坏痕迹， 炸药残留物，显然为爆炸损伤；现场遗留有弹壳、现场物体上有弹着点痕迹，显 然为枪弹损伤；现场在于交通线上或附近，遗留有交通工具作用的痕迹(如刹车 痕、轮胎压迹等)或交通工具物品提示可能是交通工具损伤；现场物体上有新鲜 的击打破坏痕，遗留有带血或毛发的棍棒、砖石等，提示为棍棒或砖石类致伤物。
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第七章锐器伤
锐器伤（sharp instrument injury）――有锐利刃口或尖端的物体作用于人体产生的损伤。根据物质构成锐器可以是金属、木质、塑料等构成。锐器大致分为刺器、砍器、切器、剪器四种类型，但在日常生活中具有多项功能的刺器仍普遍存在。锐器伤的影响因素一次或多次形成，人体重要部位损伤严重、集中，可外轻内重，具有典型的损伤特征。创构成六要素：创缘光滑，可有挫擦伤。创角单锐单钝，双锐。创壁光滑，少有组织间桥。创底光滑。创腔、创道视刺器类型不同，可深可浅，可宽可窄。创口视刺器类型不同，可大可小，可圆可方。切器：菜刀，刀片，玻璃片等。砍器：砍刀，斧头，菜刀等。刺器：有刃无刃，单刃双刃，多刃等。剪器：剪刀（裁衣剪刀，手术剪刀，园艺剪刀等）。同一种损伤工具在致伤过程中均可能存在多种作用机制。如：刺切，刺剪，砍切，切割等。自我形成？他人形成？意外形成？复习创检验六要素――部位、形态、大小、方向、程度、异物。同时，结合案情调查、现场勘验等情况确定。防卫伤试切创多种方式损伤损伤皮瓣捅创损伤后栓塞变异形创口stab wound stab-incised wound poking wound incised wound hesitation marks or hesitation wounds defense wound chop wound clip wound 钝器创与锐器创的鉴别（表2）* * 第七章锐器伤 1.概念2.锐器的分类3.锐器伤的影响因素锐器类型锐器质地锐器锋利程度锐器类型锐器大小、质量锐器致伤方式人体损伤部位、脏器 4.锐器伤的特征锐器伤血管神经损伤内脏损伤骨折创擦伤 5.刺器创特点6．不同刺器形成的损伤形态7.刺器创的性质确定主要鉴别8．本章节其它知识点皮纹对损伤创口的影响9．英文学习钝器创与锐器创的鉴别(表1）锐器创钝器创整齐，无组织挫碎。不整齐，组织破碎。创底光滑，一般少见组织间桥，无组织挫碎情况。两侧创壁方向性较强。不光滑，有组织间桥，组织挫碎。两侧创壁方向性不强。创壁创角锐，整齐。锐器无刃面所形成创角可钝，并有细微分叉，少见星芒状不规则形创角。创角钝，创角不整有分叉，或呈星芒状不规则形。创角创缘皮损整齐，擦挫伤不明显，皮内出血少见。无创缘组织挫碎。创缘皮损不整齐，常见擦挫伤，皮内、皮下组织出血。损伤严重时创缘组织挫碎。创缘少见。多见。异物断面平整。多见。毛发切断。多见。神经血管有，骨折部位骨断面可检见刺、切、砍痕，骨折形状多规则。有，骨折部位骨表面可检见撞击痕，骨折形状不规则。骨折人体各部位均可形成。多位
于头面部，四肢骨突部位。部位可大可小，创口规则。一般不大，创口多见不规则。创口可深可浅。位体表且浅。创腔、创道锐器创钝器创* * *