下肢深静脉血栓的护理
ICU患者深静脉血栓怎么护理赵阿平
ICU患者深静脉血栓怎么护理赵阿平发布时间：2021-10-22T03:49:57.301Z 来源：《航空军医》2021年7期作者：赵阿平[导读] 就要懂得相关的护理方法。
本文就围绕“ICU患者深静脉血栓怎么护理”展开。
（绵阳市安州区人民医院 622650）近些年来，ICU护理水平不断提高，相应的降低了各种并发症的发生率，不过调查发现还是有着31%左右的会发生深静脉血栓，主要是ICU病人与普通病人相比较，血液流变学改变、血管壁改变、血液成分改变，所以更容易形成血栓，一旦深静脉血栓发生会有着更高的致残和致死风险。
为了及时发现、及时处理深静脉血栓，就要懂得相关的护理方法。
本文就围绕“ICU患者深静脉血栓怎么护理”展开。
翻身及运动护理为了预防血栓形成，要减轻双腿血管的压迫，改善血液循环，每两个小时帮助患者做一次翻身；同时，每六个小时要帮助患者按摩一次腿部，并进行被动活动，以便下肢能适当的运动。
运动方法主要有：1、从腿跟腱开始向上对腿部排肠肌做按压，反复进行10-15分钟。
2、足踝关节用手固定住，再握住前足，对足踝部做被动伸展运动。
3、使用相应的压力设备，或是穿上具有良好弹性的压力袜，同时做小腿肌肉收缩活动，在外力作用下，促进下肢血管血压升高，改善腿部血液循环。
血管护理ICU病人进行静脉穿刺或是侵入性操作时，需要避开腿部，不要在腿部穿刺或在腿部采血；不能在病人同一条血管上反复穿刺，防止损伤血管壁。
在进行静脉滴注治疗时，要加强管理，滴注速度合理，高浓度的药物不要在下肢血管滴注；如果穿刺部位的皮肤有发红、疼痛等发炎症状，需要更换其它血管。
患肢制动护理疑似深静脉血栓形成，及时进行超声波检查，如果发现肢体静脉异常，说明有少量血栓，此时需要护理人员帮助患者做肢体制动护理，避免进行推拿按摩或热敷，防止栓子脱落诱发急性肺栓塞。
主治医生为其制定溶栓治疗方案，实施过程中注意观察血液凝结或出情况。
一般性护理深静脉血栓形成后，除了进行溶栓、抗凝等治疗之外，避免做各种创伤性操作；急性期要严格卧床1-2周，避免栓子脱落，期间要预防静脉压升高；溶栓过程中尽量不要直立性活动。
下肢深静脉血栓的护理查房
下肢深静脉血栓的护理查房
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病例介绍
• 患者，刘某，女性，66岁
• 主诉：左下肢肿胀不适8天
• 既往：DM，高血压
• 现病史：
•
患者因右肾结石行经皮肾穿内镜右肾结石去
除术后长时间卧床休息，8天前患者自觉左下肢肿
胀不适，来我院就诊，拟”左下肢深静脉栓塞
“由急诊转入我科
过敏史：四环素，PG，先锋霉素，磺胺类
减弱：人参，西洋参及茶叶
不良反应：出血倾向：口腔，鼻腔出血；皮肤瘀斑； 月经量增多
定时复查凝血指标：每七天复查，依据结果调整药 效，
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下肢动脉和静脉栓塞？
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怎样区分
下肢动脉栓塞临床表现
下肢静脉栓塞临床表现
间歇性跛行（行走-疼痛-休息-缓解）缺血 期
造影剂
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入科体查
T:36.2℃，P: 74次/分，R: 20次/分, BP:144/77mmHg
• 体查：左下肢肿胀、压痛，皮肤发红，皮温略增
高，皮肤无青紫，双侧足背动脉博动正常，右下肢 及双上肢正常
• 患肢大腿周径较健侧大6cm
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凝血时间检验
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临床治疗方案
• 卧床休息，抬高患肢
药品治疗
• 抗凝：低分子肝素/华法林 • 活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫 • 降血脂：瑞舒伐他汀片
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临床治疗方案
介入治疗
• 采取Fogarty球囊导管取栓术 • 导管溶栓治疗
下肢深静脉血栓的预防与护理 ppt课件
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
下肢深静脉血栓(DVT)的护理
静脉壁损伤 血液高凝状态
静脉淤血后造成 局部组织缺氧， 导致凝血酶积聚 ，并由于细胞的 破坏而释放血清 素和组织胺，这 些物质均可诱发 血栓的形成
静脉内皮细胞层 具有抗凝作用， 抗血小板聚集和 扩张血管的作用。
先天性：血栓 抑制剂的缺乏， 血纤维蛋白原异 常，纤维蛋白溶 解异常。
后天性：组织 和细胞的损伤、 药物和疾病
止颅内出血。
并发症的护理
肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患 者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感 等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即报 告医生，并予支持性护理，如生命体征监护、 高流量氧气吸入（5L/min）、建立静脉通路 等，同时安慰患者，让患者绝对卧床休息， 减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽 。
介入放射治疗
通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内 溶栓治疗
适应症：中央型或混合型患者
方法或途径： （1）经颈内静脉 （2）经对侧股静脉 （3）经同侧股静脉 （4）经同侧腘静脉
经股入路
经颈入路
理
护理
溶栓的护理
预防
并发症的护理
心理护理
心理护理患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下 床活动、治疗时间长而担心预后，易产生焦 虑和悲观心理，护理中应注意观察患者情绪 变化，建立良好的护患关系，向患者介绍下 肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注 意事项
预防
加强评估，做好高危人群宣教 。 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术
后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于 近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回 流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状 态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励 病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高 训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动 做足屈伸运动，。不能活动者，由护士或家属被动 按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌。
深静脉血栓的护理
诊断方法和标准
诊断方法
深静脉血栓的诊断方法包括超声多普勒检查、静脉造影、放射性核素检查等。其中超声多普勒检查是首选的无 创性检查方法，可准确判断血栓的部位、范围和程度。
诊断标准
深静脉血栓的诊断标准包括临床表现、影像学检查和实验室检查三个方面。具体标准包括患肢肿胀、疼痛等症 状；超声多普勒检查或静脉造影显示静脉内有血栓形成；D-二聚体等实验室检查指标升高。
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护理评估与计划
评估患者状况和需求
01
02
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详细了解患者病史
包括血栓形成的原因、时 间、症状等，以评估患者 的病情严重程度。
体格检查
观察患者的下肢肿胀、疼 痛、皮温变化等症状，了 解血栓对机体的影响。
实验室检查
通过血液检查了解患者的 凝血功能、D-二聚体等指 标，以评估血栓的进展情 况。
制定个性化护理计划
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心理护理与康复指导
了解患者心理需求，提供心理支持
倾听患者主诉，了解其对疾病的担忧和恐惧 ，给予关心和理解。
鼓励患者表达情感，减轻心理压力，提供情 绪支持。
向患者介绍成功康复的案例，增强其战胜疾 病的信心。
指导患者进行康复训练，促进功能恢复
根据患者具体情况制定个性化 的康复训练计划。
指导患者进行适当的运动锻炼 ，如散步、慢跑、游泳等，以 改善血液循环。
静脉血栓的定义和危害
定义
静脉血栓是指血液在静脉内不正常 地凝结成块，导致血管部分或完全 堵塞。
疼痛
血栓可引起局部疼痛和压痛。
肿胀
由于血液回流受阻，导致局部肿胀 。
皮肤变色
受影响区域的皮肤可能出现发红、发 紫或苍白等异常颜色。
静脉溃疡
长期静脉高压和血液淤滞可能导致 皮肤营养障碍改变，出现静脉性溃 疡。
深静脉血栓护理常规
预防深静脉血栓护理常规一、定义深静脉血栓形成：是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉为多。
二、专科护理（一）、早期发现，做好评估。
（二）、查看或询问患者健康史，既往有无疾病、手术等诱因。
（三）、根据深静脉血栓形成风险评估表对入室患者进行评估，初步判断是否存在深静脉血栓风险及风险级别，高度风险患者每天评估，中低度风险患者每周评估。
（四）、对评分为高风险患者，监测患者双下肢腿围，膝关节上15cm下10cm 处标记，每班测量腿围、每小时观察下肢皮肤色泽、温度、感觉及足背动脉搏动情况并准确记录及交班，若患者出现下肢沉重、胀痛等不适，应高度警惕下肢静脉血栓的形成，及时通知医生采取措施。
三、增加活动（一）、长期卧床的病人协助其每2小时翻身一次，并为患者进行被动活动。
（二）、手术后患者2h帮助患者抬高肢体20-30度并进行踝泵运动，频率15-20次/分，每个动作重复20次。
为患者按摩腿部肌肉，按摩方向由肢体远端向近端，每次按摩5min，做膝关节伸曲运动，频率15-20次/分，重复20-30次。
患者术后6小时协助患者变换体位，若患者神志转为清醒，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的主动活动。
四、物理预防遵医嘱使用血运治疗仪为患者双下肢行气压治疗，每天两次，每次20min，注意根据患者情况调节合适压力，治疗期间观察患者反应及生命体征变化，作好记录。
必要时根据患者腿围给予患者穿合适的弹力袜或抗血栓袜，定时观察皮肤血运情况。
五、并发症的观察（一）出血：预防性抗凝疗法期间，注意交接凝血时间或凝血酶原时间，严密观察有无出血倾向、皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、皮下、大小便情况。
合理更换注射部位，观察注射部位有无皮下硬结、出血、瘀斑。
如有出血倾向及时告知医生给予对症处理。
（二）肺动脉栓塞：若病人突然出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降、晕厥等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即摇平床头，协助患者取平卧位，清醒患者嘱其避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，严密观察生命体征变化，并报告医生，配合抢救。
下肢深静脉血栓形成的临床护理体会
下肢深静脉血栓形成的临床护理体会下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的临床疾病，如果处理不当可能会带来严重的后果。
在临床护理工作中，我们经常会面对这类患者，通过和医生、家属的配合，及时发现和处理DVT患者的病情，提高病人的治疗效果，减轻他们的痛苦，是我们护士的责任和使命。
我们应该对DVT的发病机制及其临床表现有一定的了解。
DVT是指在下肢深静脉内形成血栓，导致静脉阻塞的疾病。
患者最典型的症状是下肢肿胀、疼痛、皮肤发红等，严重时还可能出现肢体壳斑、浅表静脉曲张等并发症。
DVT还可能引起肺栓塞，威胁患者的生命安全。
所以，在日常工作中，我们要对患者进行全面的评估，及时发现并处理DVT患者。
我们需要关注DVT患者的护理方法。
患者一旦被诊断出为DVT，就需要进行治疗。
我们应该帮助患者进行卧床休息、提高患肢、及时给予药物治疗等。
在护理过程中，我们要时刻留意患者病情的变化，做好护理记录，及时向医生汇报患者的病情。
我们还应该及时教育患者及家属关于DVT的知识，让他们了解疾病的危害，遵循医嘱进行治疗，避免诱发因素。
我们需要关注DVT患者的康复护理。
对于DVT患者来说，康复期的护理同样重要。
在患者出院后，我们需要与家庭医生、社区医生等建立联系，帮助患者进行康复护理。
我们还要注意患者的心理护理，鼓励其积极面对疾病，树立信心，配合医生的治疗，并定期复查，避免疾病的复发。
下肢深静脉血栓形成是一种常见而严重的疾病，护理工作者要时刻关注患者的病情变化，提高自身的护理水平，为患者提供全面的、高质量的护理服务。
我们还要不断学习新知识，提高自身的专业素养，为患者的康复做出更大的贡献。
希望广大护理工作者能够关注DVT患者的护理及康复，为患者的健康保驾护航。
下肢深静脉血栓护理的研究进展
四、展望
未来，下肢深静脉血栓的护理还需要进一步的研究和探索。例如，智能穿戴设 备的应用可以更加广泛，可以通过大数据分析和人工智能技术提高预测和诊断 的准确性；新型药物的应用也可以进一步研究和发展；在康复护理方面，还可 以探索更加科学和有效的康复训练方法和技术。此外，还需要加强对患者的教 育和宣传，提高公众对下肢深静脉血栓的认识和预防意识，减少疾病的发生和 并发症的发生率。
一、概述
下肢深静脉血栓是指血液在静脉内不正常地凝结，造成血管堵塞，影响血液回 流，从而导致肢体肿胀、疼痛等症状的疾病。如果不及时治疗和护理，可导致 严重并发症如肺栓塞等。因此，正确的护理和预防措施对于患者的康复和预防 并发症具有重要意义。
二、研究进展
1、早期诊断和预防
早期诊断和预防是下肢深静脉血栓治疗的关键。在临床上，常用的诊断方法包 括超声检查、静脉造影等。除了诊断，预防措施也十分重要。例如，患者应保 持良好的生活习惯，注意饮食健康，适当运动等。
5、新型技术应用
近年来，随着医学科技的发展，越来越多的新型技术被应用到下肢深静脉血栓 的护理中。例如，智能穿戴设备可以实时监测患者的血压、心率等指标；新型 药物涂层技术可以局部应用药物，提高治疗效果；新型溶栓剂可以更有效地溶 解血栓。
三、结论
下肢深静脉血栓的护理对于患者的康复和预防并发症具有重要意义。近年来， 随着医学科技的进步，下肢深静脉血栓的护理得到了不断的研究和发展。在临 床上，早期诊断和预防、药物治疗、物理治疗以及康复护理等综合措施的应用， 可以有效缓解患者的症状，提高治疗效果和生活质量。同时，新型技术的应用 也为下肢深静脉血栓的护理提供了新的选择和方向。
下肢深静脉血栓护理的研究进 展
Байду номын сангаас
下肢深静脉血栓的护理查房版
根据患者的具体情况，制定个性化的 步行训练计划，逐步提高步行速度和 距离，改善步行能力。
主动运动
鼓励患者进行主动肌肉收缩和关节活 动，如床上蹬自行车、踝泵运动等， 以增强下肢肌肉力量和促进血液循环 。
患者家属的参与和支持
提供心理支持
家属应给予患者关心和鼓 励，帮助患者树立信心， 积极面对康复训练过程中 的困护理措施
休息与活动
患者应卧床休息，抬高患 肢，使患肢高于心脏平面 20-30cm，促进静脉回流 。避免剧烈运动，防止血
栓脱落导致肺栓塞。
饮食指导
给予患者低脂、高纤维的 饮食，多饮水，降低血液 粘稠度。避免摄入高脂肪
、高胆固醇的食物。
心理护理
关心患者，了解其心理需 求，给予心理支持，减轻
并发症的预防与处理
肺栓塞
下肢深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞。为预防肺栓塞的发生，应密切观察患者有无呼 吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。一旦出现上述症状，应立即通知医生并配合抢救。
出血
抗凝和溶栓治疗可能导致出血。护士应定期监测患者凝血功能，观察有无皮肤瘀斑、牙龈 出血、鼻出血等出血表现。发现异常及时报告医生并调整治疗方案。
02
患者评估与诊断
病史采集与体格检查
询问患者是否有下肢肿胀 、疼痛、发热等症状，了 解症状出现的时间、部位 和严重程度。
检查患者下肢皮肤颜色、 温度、感觉和运动功能， 观察是否有异常表现。
测量患者下肢周径，与健 侧对比，评估肿胀程度。
实验室检查和影像学检查
血液检查
检测患者血常规、凝血功能等指标，了解 是否存在血液高凝状态。
容。
掌握了下肢深静脉血栓的预防措 施和健康教育方法，能够指导患
者进行自我管理和康复锻炼。
预防深静脉血栓护理措施
预防深静脉血栓护理措施
一、基本预防：
1、改善生活方式，指导患者戒烟、戒酒，控制血脂、血糖。
2、患者卧床期间护士要指导或协助定时更换体位，每2-4小时一次，，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽，病情允许情况下，早期下床活动。
3、患者卧床期间应抬高患肢，禁止腘窝及小退下单独垫枕，避免膝下垫枕过度曲髋。
4、护士指导患者定时进行下肢肢体的主动或被动活动，如膝、踝及趾关节的伸曲活动，抬腿活动等。
5、减少和避免在下肢进行静脉穿刺，需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物的患者。
6、遵医嘱进行静脉补液，避免脱水。
鼓励患者多饮水，饮食宜清淡，多食纤维素丰富的饮食，忌辛辣刺激，保持大便通畅，避免因排便困难引起腹压增高影响静脉回流。
二、物理预防
1、穿梯度压力弹力袜
2、间歇充气加压装置
3、足底静脉泵
三、药物预防
1、低分子肝素钙或低分子肝素钠
2、普通肝素。
下肢深静脉血栓护理题目
下肢深静脉血栓护理题目
下肢深静脉血栓（DVT）是一种严重的血栓疾病，需要综合护理
来预防并处理。
对于DVT的护理，我们可以从以下几个方面来全面
回答：
1. 预防，对于高危人群，如长时间卧床、手术后、肥胖、过度
吸烟等，应该采取预防措施，包括定期的活动、穿戴弹力袜、保持
良好的水分摄入等。
2. 症状观察，护理人员需要密切观察患者的下肢情况，包括肿胀、疼痛、发红等症状，及时发现并报告异常情况。
3. 促进血液循环，通过按摩、被动活动等方式促进下肢的血液
循环，减少血栓形成的风险。
4. 药物治疗，根据医嘱及时给予抗凝药物，如肝素、华法林等，控制血栓的进展。
5. 定期复查，定期进行超声检查，以监测血栓的情况，及时调
整治疗方案。
以上是对下肢深静脉血栓护理的全面回答，希望能够对您有所帮助。
预防下肢深静脉血栓的护理措施
预防下肢深静脉血栓的护理措施
下肢深静脉血栓是一种严重的疾病，常常会导致严重的并发症，如肺栓塞。
以下是预防下肢深静脉血栓的常见护理措施：
1. 早期活动：鼓励患者尽早进行活动，如早期起床、走动等，以促进下肢血液循环。
2. 静脉疏通：使用加压袜或弹力绷带等有效手段，帮助下肢静脉回流血液。
3. 保持水分平衡：饮水量充足，避免脱水，以保持血液在血管内的流动性。
4. 睡姿调整：尽量保持仰卧位，避免长时间处于平躺或坐位，对于无法翻身的患者，要注意定期改变体位。
5. 术后抗凝治疗：对于需要手术的患者，根据医嘱进行抗凝治疗，如注射肝素或服用抗凝药物。
6. 早期的物理预防：使用压力设备，如间歇注压装置（IPC）
或主动脉泵，来帮助促进下肢血液循环。
7. 防止受伤和压迫：避免下肢受伤，减少长时间受压，如长时间坐位、交叉腿等。
8. 风险评估和教育宣传：对于居家或住院患者，要进行相关的风险评估，对于高危人群进行详细的教育宣传，提醒其注意预
防措施。
需要注意的是，具体的预防措施需要根据患者的病情和医生的建议进行制定。
以上措施仅供参考，如果遇到相关问题，建议及时咨询医生。
下肢深静脉血栓的护理要注意几点!
下肢深静脉血栓的护理要注意几点!
1.早期预防和识别：对于高危人群，如长时间卧床、手术后、肿瘤患者、孕妇等，应给予早期预防措施，如早期行活动、穿弹性袜等。
同时，
护士要学会识别早期症状，如肿胀、疼痛、发热等，及时采取措施。
2.保持患者活动：卧床不动是导致下肢深静脉血栓形成的重要原因之
一、护士应鼓励患者主动活动，如进行肢体运动、下地行走等，以促进血
液循环。
3.给予抗凝治疗：抗凝治疗是下肢深静脉血栓的主要治疗手段之一、
护士需要掌握相关知识，如不同抗凝剂的使用方法、剂量及给药时间等，
同时监测患者的凝血指标，如PT、APTT等，以确保治疗的有效性和安全性。
4.增加血液循环：为了防止下肢静脉血栓脱落并引起肺栓塞，护士应
采取措施增加血液循环，如帮助患者进行袜子或静脉泵的按摩，以减少血
液淤积并促进血液流动。
5.管理疼痛：下肢深静脉血栓常伴有疼痛，护士需要掌握合适的疼痛
缓解方法，如给予镇痛药物、局部冷敷等，以减轻患者的疼痛。
6.皮肤护理：患者可能存在肿胀、瘙痒、皮肤干燥等皮肤问题，护士
应给予适当的皮肤护理，如助患者保持皮肤清洁、使用保湿霜或润肤乳等。
7.教育患者：护士需向患者及家属提供相关的教育，包括病情、治疗、护理常识等。
特别要注意教育患者防止再次发生深静脉血栓，如避免久坐、穿弹性袜、减少卧床时间等。
总之，对于下肢深静脉血栓的护理，护士需要早期预防和识别、保持患者活动、给予抗凝治疗、增加血液循环、管理疼痛、进行皮肤护理以及教育患者等方面全面考虑，以提供安全和有效的护理。
深静脉血栓护理常规
深静脉血栓护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、非手术治疗护理1．急性期病人应卧床休息10-14天，床上活动时应避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落。
2．患肢高于心脏平面20o -30 o，促进静脉回流。
3．观察患肢动脉博动、皮温及周径变化。
4．要求病人戒烟。
5．指导进食低脂、富含纤维素的食物，保持大便通畅。
6．注意观察有无出血及肺栓塞等并发症发生。
7．术前患者肢体疼痛可给予止痛剂。
三、术前护理1．严格备皮，术前应沐浴，修剪趾甲。
2．告诫病人戒烟，以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩。
3．进低脂、含丰富纤维素的饮食，以保持大便通畅，减少因大便困难引起腹压增加，影响下肢静脉回流。
4．了解出凝血系统的功能状态。
5、术前应训练病人卧床排大、小便的习惯。
四、术后护理（一）外科一般护理常规及麻醉后常规护理。
安置平卧位，抬高患肢心脏平面20o -30 o，严密观察生命体征的变化。
（二）病情观察1．需观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏强度来判断血管通畅情况。
2．有无出血倾向。
（三）活动护理1．深静脉血栓取栓术后，鼓励尽早活动，以免血栓再次形成、延伸而并发肺栓塞。
2．鼓励恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢的活动量。
（四）用药护理抗凝治疗护理1．每日监测凝血酶原时间，使其活动度维持在20%～30%，凝血时间为正常的1.5～2倍。
2．严密观察密切观察切口、穿刺点、鼻、牙龈部有无异常出血，有无血尿、便血现象发生，并随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑出血倾向。
必要时作尿、大便潜血检查，发现异常报告医生并及时处理。
3．观察体温的变化，术后1-2天患者有轻度的体温升高，为术后吸收热，未超过38℃无须特殊处理，按医嘱给予抗生素预防感染治疗。
（五）并发症护理下肢深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞。
静脉血栓的附壁性在1一2周内最不稳定，极易脱落。
因此在血栓形成1一2周及溶栓治疗时应卧床休息，采取床尾抬高30 o，这样可控制血液流速，有防止脱落栓子上行的作用。
下肢深静脉血栓护理
02
下肢深静脉血栓的概述
发病原因和机制
静脉血流滞缓
由于血液在静脉内流动缓慢，容 易在静脉内淤积，从而引发血栓
形成。
静脉壁损伤
静脉内膜具有良好的抗凝和抑制 血小板黏附聚集功能，若静脉壁 因外伤或手术造成损伤，内膜下 的胶原显露导致血小板黏附，进
而形成血栓。
血液高凝状态
由于各种原因导致血液处于高凝 状态，如创伤、手术、妊娠、分 娩、恶性肿瘤等，使得血小板和 凝血因子增多，抗凝物质减少，
时发现并处理并发症。
手术治疗及护理
手术方法
对于严重下肢深静脉血栓或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如血栓切除术、静脉 取栓术等。
术前准备
协助患者完成术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等。指导患者进行术前皮肤准备， 保持皮肤清洁干燥。术前晚给予适量镇静剂，保证患者充足睡眠。
术后护理
术后密切观察患者生命体征及切口情况，保持切口敷料干燥清洁。遵医嘱给予抗凝、抗感 染等药物治疗。指导患者进行早期床上活动及下床活动，促进下肢静脉回流，预防血栓形 成。
心理干预与支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进 行心理疏导和安慰，帮助患者建立积极的心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支 持和理解，共同应对疾病带来的挑战。
专业心理支持
如有需要，可寻求专业心理医生的帮助，进行更 深入的心理干预和治疗。
定期随访与复查建议
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分析下肢深静脉血栓 的成因、症状及危害 ，为临床护理提供依 据。
静脉血栓的定义和危害
定义
静脉血栓是指血液在静脉内不正常地凝结成块，导致血管部分或完全堵塞。
危害
下肢深静脉血栓可能导致下肢肿胀、疼痛、皮肤变色等症状，严重时可引发肺 栓塞，危及生命。长期患有下肢深静脉血栓还可能导致下肢溃疡、静脉炎等并 发症，影响患者生活质量。
下肢深静脉栓塞护理
下肢深静脉栓塞护理发表时间：2011-05-18T16:17:54.250Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：池洪梅[导读] 严密观察肢端皮色、皮温、感觉、活动及足背胫后动脉搏动，患肢肿胀程度及疼痛情况。
池洪梅（黑龙江省安达市医院 151400）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0296-02【关键词】下肢深静脉栓塞静脉回流障碍护理(一)预防1.严密观察肢端皮色、皮温、感觉、活动及足背胫后动脉搏动，患肢肿胀程度及疼痛情况。
必要时进行腓肠肌扪诊试验。
2.术前教会病人踝、膝关节活动方法，患肢每4小时被动锻炼1次。
手术患者术后抬高双侧下肢15°～60°，手术当天麻醉消失即可开始让患者做足趾、踝关节的背伸与跖屈活动，逐渐增加活动次数。
可配合做肌肉按摩，从远端向近端进行，手法应轻柔。
术后l～3天做主动股四头肌收缩活动，每日2次，每次15～30分钟；利于静脉回流。
在病情允许的情况下，鼓励早期下床活动。
老年病人不配合或体力不能支持或偏瘫者，可行下肢肌肉被动按摩。
方法是用手掌或四指指腹按压皮肤上，由远端向近端作圆形或螺旋形的揉动。
下肢出现广泛性肿胀、疼痛，小腿肌肉饱满紧韧，局部皮肤光亮，体温高时应避免全身活动，忌做按摩、理疗，以防血栓脱落引起肺栓塞。
3.根据医嘱进行预防性用药，改善微循环，降低血液黏稠度，降低纤维蛋白的含量，提高纤维蛋白溶解活性。
如低分子右旋糖苷、血栓通等。
4.协助患者穿弹力袜，加压弹力袜可减少静脉瘀滞和增加回流，降低末端腓肠静脉血栓的发生。
穿着长度从足部到大腿根部。
5.使用间歇外部加压器，足底静脉泵可迅速挤压足部静脉，增加血流速度。
6.既往有静脉血栓形成史及肢体肿胀较甚的患者，术后第2天，可行足部及小腿腓肠肌处湿毛巾温热敷，或用1%当归红花药液按摩。
7.告知病人禁忌主动或被动吸烟，预防尼古丁刺激引起血管收缩，损伤血管内皮细胞，导致血栓形成。
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康复护理
康复期患者的心理护理有哪些特点 和注意事项？
结论
结论
DVT是一种严重的血管疾病，预防和治 疗需要全面的护理措施。
护理人员需要加强对DVT的认识和了解 ，提高护理质量。
谢谢您的观赏聆听
下肢深静脉血栓形成护理业 务学习
目录 绪论 临床表现 护理实践 护理评估和病情观察 康复护理 结论
绪论
绪论
什么是下肢深静脉血栓形成（DVT ）？ DVT的病因和发病机制是什么？
绪论
如何预防DVT的发生？
临床表现
临床表现
DVT的主要症状有哪些？ 如何诊断DVT？
临床表现
DVT的并发症有哪些？如何预防和处理 并发症？目标是什么？ DVT的护理重点有哪些？
护理实践
DVT患者的护理措施有哪些？ DVT患者的护理注意事项和常见问题如 何处理？
护理评估和病 情观察
护理评估和病情观察
如何评估DVT患者的护理效果？ DVT患者的病情观察和记录有哪 些要点？
康复护理
康复护理
DVT患者的康复护理计划应包含哪些内 容？ DVT患者如何进行术后康复护理？
下肢深静脉血栓的康复指导和护理要点
下肢深静脉血栓的康复指导和护理要点深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）是一种常见的静脉血栓形成疾病，主要发生在下肢深静脉。
该病病情严重，容易引发肺栓塞等并发症，因此患者在治疗完成后需要进行康复指导和护理。
本文将对下肢深静脉血栓的康复指导和护理要点进行阐述。
一、生活方式调整：1. 盘腿久坐或翘二郎腿等不良姿势应避免。
正确的坐姿应保持腰背挺直，双脚平放在地面上。
2. 长时间站立或行走后，应适时休息，进行下肢放松运动，缓解肌肉疲劳。
3. 合理安排工作和生活，避免长时间体力劳动和过度疲劳，保持充足的休息和睡眠。
二、药物治疗：1. 患者需按医嘱持续使用抗凝药物，通常为华法林（Warfarin）等口服抗凝药物。
用药期间应定期检查凝血功能指标，确保INR（国际标准化比率）在目标范围内。
2. 随时咨询医生，了解抗凝药物的副作用和禁忌症，如有异常反应或药物不良反应，应及时停药并就医。
三、活动和运动：1. 患者需要进行适量的活动和运动，可以选择散步、慢跑或者游泳等低强度的有氧运动。
运动过程中应避免超负荷和剧烈运动，以免引发深层静脉血栓的形成。
2. 在活动和运动时，患者应注意穿着合适的鞋子和袜子，选择透气性好的材质，避免穿着过紧或过松的鞋袜，以免影响血液循环。
3. 活动后，应进行适当的伸展运动，如俯卧撑脚尖伸展，多次反复，可以有效预防下肢肌肉僵硬和血液淤滞。
四、饮食指导：1. 合理控制脂肪和胆固醇的摄入，减少高脂肪和高胆固醇食物的摄入量。
推荐增加蔬果、全谷类、鱼类等富含纤维和Omega-3脂肪酸的食物。
2. 多喝水，保持充足的水分摄入，避免脱水。
充足的水分有利于血液循环和血液稀释，减少血栓形成的风险。
3. 避免过量饮酒和吸烟，因为酒精和尼古丁会增加血液黏稠度，加重静脉血栓的形成。
五、心理疏导：1. 深静脉血栓患者常伴有焦虑和抑郁等心理症状，需得到合理的心理疏导和支持。
可以通过家庭成员、社会支持群体或心理咨询师等途径，进行心理疏导和咨询。
下肢深静脉血栓出院指导
下肢深静脉血栓出院指导
1.绝对禁烟。
2. 使用弹力袜3个月以上。
根据患肢情况，逐步恢复正常工作及生活，避免长距离行走及久站，当患肢肿胀不适时及时卧床休息，并
抬高患肢高于心脏水平20-30cm。
3. 饮食：进低脂、富含维生素的饮食，保持大便通畅，多饮水，可
促进循环，增进废物排泄，降低血液粘稠度，防止血栓形成。
4. 用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药物，用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜情况，每周重复检查1次血常规及出凝血时间。
5. 复查：出院后3-6个月到门诊复查，若出现下肢肿胀，平卧或抬
高患肢仍无明显消退时应及时就诊。
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主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举
腿等活动。昏迷或意识不清的患者，由护士给予由
足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压
运动，不少于3次/d；在病情允许时尽早下床活动
是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施
彩色多普勒超声探查
静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
放射性核素血管扫描检查
螺旋CT静脉造影
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治疗
手术治疗：静脉切开取栓
药物治疗：静脉溶栓加抗凝治疗 介入治疗：导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保 留导管内溶栓治疗 下腔静脉滤器置放 中医中药
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预防及健康宣教
一、促进静脉血液回流 2、利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循 序减压弹力袜、节律性正压或负压驱动仪等以促进
下肢静脉血液回流，使其静脉泵早日恢复
3、保持大便通畅，因80%DVT发生在左下肢，与乙
状 结肠宿便有关
4、保持心情舒畅，手术后心情不佳，可引起交感、
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并发症
血栓形成后综合征：最常见最重要的并发症。
血栓形成后综合征是发生在下肢深静脉血栓形成 后数月至数年，主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、 肌肉疲劳（静脉性跛行），静脉曲张、色素沉着、 皮下组织纤维变化，重者形成局部溃疡，影响患 者生活质量
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辅助检查
血浆D二聚体测定
下肢深静脉血栓的预防护理
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学习目标
• • • • • • 掌握下肢深静脉血栓的定义 熟悉下肢深静脉血栓的病因 了解下肢深静脉血栓的发病机制 掌握下肢深静脉血栓的临床表现 了解下肢深静脉血栓的辅助检查、治疗 掌握下肢深静脉血栓的护理及预防
诚信博爱敬业严谨定义 深静脉血栓（DVT）是指血液非正常地在深 静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病
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心理护理
下肢DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者 长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与 患者交谈，态度诚恳，让患者发泄心中的抑郁，运用科
学理论讲解疾病有关知识，
增加其自信心，使之能积
极配合治疗，与患者建立
起良好的护患关系。
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预防及健康宣教
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血液高凝状态
组织和细胞的损伤 见于休克、创伤、手术、组织坏 死和输血反应等 药物所致 见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副
作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体
疾病所致 见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿
病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和
脓毒血症等
加速造影剂排泄
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预防及健康宣教
三、防止血液高凝状态 1、术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后出现血液 过快凝集现象时，提示有高凝状态的倾向，建议进
行必要的化验检查
2、静脉补液：由于术前及术后禁食水、呕吐、大量
出汗、补液量不足而处于脱水状态致血液黏稠，需
遵医嘱保证给予病人补充足够的液体，纠正脱水，
也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为 臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静 脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛 血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整 个下肢深静脉，成为混合型 血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命
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三、混合型
即全下肢深静脉及肌肉静脉丛均有血栓形成 出现临床表现与血栓形成过程的时间一致 可以由周围型扩展而来开始症状较轻未引起注 意，以后肿胀平面逐渐上升，直至全下肢水肿 始被发现 也可以由中心型向下扩展所致其临床表现不易 与中心型鉴别
腹压增高，影响下肢静脉回流。
3、为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强
压迫5分钟，动脉穿刺后压迫10~~15分钟。
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一般护理
4、说服患者严格戒烟 ：烟草中的尼古丁可使血管强
烈收缩，指趾皮温降低2.5~3.5摄氏度
5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度 ：急性期每日测
量并记录患肢不同平面的周径，并与前日记录和健
迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调
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预防及健康宣教
二、 防止静脉内膜损伤（化学性、机械性及感染性）
1、提高静脉穿刺技能，静脉穿刺时尽量缩短扎止血
带的时间，减轻对局部和远段血管的损害
2、减少和避免下肢静脉的穿刺，下肢静脉血栓的发 生率是上肢的3倍，一般情况下，没有上肢损伤， 一般不在下肢穿刺
胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉
回流
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预防及健康宣教
四、其它 3、饮食： 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之 品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟
后，要延长按压时间，确定止血后松开
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四、其它 1、密切观察：注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、 浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉， 若
病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静
脉血栓形成的可能，如有改变应及时通知医师
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四、其它 2、饮食：低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之 品，多食纤维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟
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二、 防止静脉内膜损伤 3、长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针， 以减少静脉多次穿刺
4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，必须
注射时，避免在同一静脉进行反复输注或留置中心
静脉导管
5、持续静脉滴注不宜超过48h，如局部出现炎症反应
立即重建静脉通道
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预防及健康宣教
三、防止血液高凝状态 4、药物预防：近年来推荐使用低分子量肝素(LMWH) 每日一次皮下给药；用药期间密切观察有无出血倾
向，包括各种引流管的引流量，以及有无手术切口
的血肿、出血及皮肤青紫淤斑，齿龈出血、鼻出血
和注射部位出血，尤其要注意有无颅内出血，女性
患者应特别注意有无阴道出血；同时各种注射完毕
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弹力袜和弹力绷带的应用
开始下床活动时，需穿医用弹力袜或使用弹力绷带，有利于肢体 肿胀的消退。 包扎弹力绷带或穿弹力袜应在每日起床前进行，若患者已起床，
应嘱其重新卧床，抬高肢体10分钟，使静脉血排空，然后再包扎
弹力袜大小必须适合患者腿部周径
包扎弹力绷带应从肢体远端开始，逐渐向上缠绕，注意松紧适度， 平卧休息时解除，应用期间应注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况
侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、
皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消
失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通 知医师紧急处理。
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平卧位疗法护理
1、急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，
高于心脏水平20~30cm，待血栓机化粘附于静脉
内壁；患肢制动，不得按摩或做剧烈运动以防栓
状扩张，这种情况称之为疼
痛性股白肿
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并发症
肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳
嗽、咯血。三大体征为肺啰音、肺动脉瓣区第二 音亢进、奔马律。因此，临床上肺栓塞的预防比 治疗更重要
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并发症
出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。特别
应警惕胃肠道、颅内出血。溶栓过程及溶栓后应 密切观察病人有无出血倾向，如血管穿刺点、皮 肤、牙龈等部位。观察有无肉眼血尿及镜下血尿， 有无腹痛、黑便等情况
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二、 防止静脉内膜损伤 6、使用造影剂的患者，为避免高浓度碘液滞留激惹 静脉内膜引起血栓性静脉炎，甚至皮肤坏死，造影
成功后注意先松止血带再注入20ml肝素盐水，抬高
患肢按摩1～2min后方可拔出静脉穿刺针；造影结
束后将患肢抬高，注意穿刺部位有无渗血及血肿，
患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励病人多饮水
2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，溶解后于常温 状态下很容易失去活性，因此应现用现配；溶栓期 间应准确及时地执行医嘱，用药剂量必须准确；输 入过程中应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内， 有利于保持有效血药浓度
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用药护理
3、中药用药护理：由于药性较苦寒，所以服药时告诫
病人，服药后可能有轻度恶心或轻度腹痛、小便次
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护 理
一般护理
平卧位疗法护理 用药护理 肺栓塞的观察 出血并发症的观察 弹力袜和弹力绷带的应用
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一般护理
1、病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好 的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。
2、饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富
含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致
早期，应绝对卧床休息，床
上活动时避免动作过大，禁
止按摩患肢，以防血栓脱落
造成肺动脉栓塞
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沉寂的“杀手”
肺栓塞
住院患者大约 1% 死于肺栓塞 90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 2/3 PE患者死亡在2小时内发生
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