癌痛要求规范化治疗流程

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癌症疼痛诊疗规范

量化阿片类药物非耐受和阿片类药物耐受
➢ 未使用过阿片类药物 (Opioid Naϊve): 包括没有长期将阿片类药物作为每天基础用药的患者，因此也没有表现出明显的耐受。
FDA将每日至少接受60mg吗啡，每日至少口服30mg羟考酮，或者每日至少口服8mg氢吗啡酮或者其他等量阿片类药物达到一周或更长时间视为耐受； ➢ 阿片类药物耐受（Opioid Tolerant）：
阿片类药物之间的剂量换算
阿片类药物之间的剂量换算，可参照换算系数表，
换用另一种阿片类药时，仍然需要仔细观察病情
并个体化滴定用药剂量
阿片类药物剂量换算表
药物
非胃肠给药口服
等效剂量
吗啡可待因
羟考酮
10mg 130mg
10mg
30mg 非胃肠道：口服=1:3
200mg 非胃肠道：口服=1:1.2 吗啡(口服)：可待因(口服)=1:6.5
镇痛药物使用方法—阿片类药物
➢ 目前临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为吗啡即释片，长效阿片类药物为吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等
➢ 对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物
➢ 长期维持用阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收给药，合并临时皮下注射，必要时可自控镇痛给药
➢
剂量滴定增加幅度参考标准
疼痛强度(NRS)

癌痛规范化治疗

规范化治疗的必要性
1 2
改善生活质量
规范化治疗可以更加精准地控制疼痛，减少药物副作用，提高患者的生活质量。
促进康复
规范化治疗可以缩短疼痛缓解时间，促进患者康复，提高患者的生存率。
3
提升治疗信心
规范化治疗可以使患者更加信任医生，增强治疗信心，提高治疗效果。
02
癌痛规范化治疗的方法
药物治疗
按时给药
04
癌痛规范化治疗的推广与未来发展
推广规范化治疗的策略与方法
建立多学科联合诊疗模式
癌痛规范化治疗需要多学科联合参与，包括肿瘤科、疼痛科、药剂科、心理咨询等，建立多学科联合诊疗模式有利于提高治疗效果。
推广疼痛评估与记录
疼痛评估与记录是癌痛规范化治疗的重要环节，应推广使用视觉模拟评分、数字评分等客观化评估方法，以及建立疼痛日记等记录制度，提高疼痛管理的规范化和精细化水平。
加强医务人员的培训和教育
医务人员是实施癌痛规范化治疗的关键力量，应加强对其专业技能和知识的培训和教育，提高其对癌痛规范化治疗的认识和实施能力。
未来规范化治疗的研究方向与挑战
01
寻找更加精准的疼痛评估方法
现有的疼痛评估方法存在主观性较大、评估不准确等问题，未来的研
究方向将致力于寻找更加精准的疼痛评估方法。
THANK YOU.
包括认知行为疗法、心理疏导、家庭支持和睡眠疗法等，可缓解患者心理压力和焦虑。

癌痛的规范化治疗ppt课件

减轻患者及家庭负担
减少医疗费用
规范化的治疗可以减少不必要的检查和药物使用，从而降低医疗费用。
降低护理成本
疼痛得到控制后，患者可以减少对家庭或护理机构的依赖，降低护理成本。
提高生存率
规范化治疗有助于提高患者的生存率，从而减轻家庭因失去亲人而产生的负担。
促进临床研究进展
推动科研发展
提高医疗水平
THANKS
感谢观看
02
癌痛规范化治疗的重要性
提高患者生活质量
01
02
03
减轻疼痛
通过规范化的治疗，癌痛可以得到有效控制，从而减轻患者的痛苦，提高生活质量。
改善睡眠
疼痛的缓解有助于改善患者的睡眠质量，使患者能够更好地休息和恢复体力。
增强心理状态
减轻疼痛和不适感，有助于患者保持积极的心态和情绪，增强抗癌信心。
癌痛的规范化治疗ppt课件
• 癌痛概述 • 癌痛规范化治疗的重要性 • 癌痛规范化治疗的原则与方法 • 癌痛规范化治疗的实践与案例 • 癌痛规范化治疗的挑战与展望
01
癌痛概述
癌痛的来自百度文库义与分类
总结词
癌痛是指由恶性肿瘤引起的疼痛，可分为急性和慢性两类。
详细描述
癌痛是由于肿瘤侵犯或压迫神经、骨骼、内脏等组织所引起的疼痛。根据疼痛持续时间，可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常发生在癌症病程的早期阶段，而慢性疼痛则可能伴随患者多年，甚至持续到患者去世。

癌痛规范化治疗流程及病历书写要点

患者不满意
剂量调整或药物转换
中度（4-6分）
未使用镇痛药物正使用镇痛药物阿片类药物耐受
滴定流程I/II
转换为缓释剂型
剂量调整、药物转换、滴定流程I/II、
辅助药物
滴定流程I/II 辅助药物
重度（7-10分）
未使用镇痛药物正使用镇痛药物阿片类药物耐受
滴定流程I/II
滴定流程I/II
转换为缓释剂型转换为缓释剂型
癌痛规范化诊疗流程及病历书写要点
GPM评分标准（100分）
1. 医院示范病房组织落实情况(10分)
(1) 组织机构 (2分)
(2) 制度建立 (3分)
(3) 管理评估 (2分)
(4) 人员参与 (3分)
2.科室开展示范病房创建活动组织落实情况(73分)
(1) 组织管理 (10分)
(2) 疼痛评估 (16分)
药物转换示例
奥施康定
4
70mg q12h
3
100%剂量， 140mg
羟考酮140mg 2
60mg*2
1
+10mg*3*3
转换缓释剂型：1/2剂量， q12h
给予100%的等效镇痛剂量或加量25%
按3:2比例将吗啡片剂转换为羟考酮片剂计算24小时药物总量（固定量 +解救量），转换为吗啡片剂

规范化癌痛处理PPT教案

咖啡因100～200mg q6h po 浓茶必要时可经静脉缓慢推注纳洛酮发生率50%，一段时间后可耐受
第44页/共82页
呼吸抑制
一般口服阿片药很少发生口服給药，必要时可洗胃解救治疗
建立通畅呼吸道，辅助或控制通气呼吸复苏使用阿片拮抗剂纳络酮0.4mg＋NS10ml IV慢(呼吸次数：≦8次/分）
呕吐, 但3-5天之后就会耐受, 让患者有心理准备用药两个星期之后的严重恶心呕吐, 应与美施康定等阿
片类药物无关.
第42页/共82页
尿滁留处理方法
流水诱导会阴部冲灌热水膀胱区按摩留置导尿适量使用A1受体阻滞剂特拉唑嗪(高特
灵)等药物
第43页/共82页
过度镇静
表现：思睡、嗜睡小剂量开始，逐步增加剂量减少药物剂量加用兴奋剂
.
第25页/共82页
切忌无计划用药及错误的处方搭配
根据病人的疼痛程度给予相应阶梯的药物，如果病人就诊时已经是重度疼痛，就应该直接使用重度镇痛药。无需从一阶梯开始---跨阶梯治疗。第一、第二阶梯药物在使用时，其镇痛作用有一个最高极限，即有天花板效应。因此，在正规使用一、二阶梯药物后，如果疼痛不能控制，不应再加量、换用、联用同一阶梯的镇痛药物，应选择更高阶梯的镇痛药物。第三阶梯代表药物为吗啡，此阶梯药物没有“天花板效应”，如果常规剂量控制疼痛效果不佳，可以逐渐增加吗啡剂量，直至完全控制疼痛为止，而不是几种药物轮换使用或增加另一个同类药物。

癌痛规范化管理流程

【中英文版】

Title: Standardized Management Process for Cancer Pain

Title: 癌痛规范化管理流程

In the realm of cancer care, effective management of cancer pain is not only a medical necessity but also a fundamental human right.Therefore, it is crucial to establish a standardized management process to ensure that patients receive optimal pain control.

在癌症护理领域，有效地管理癌症疼痛不仅是医疗必需，也是基本的人权。因此，建立一个标准化的管理流程以确保患者得到最佳的疼痛控制至关重要。

This process involves a multi-modal approach, which combines pharmacological and non-pharmacological strategies.It is essential to individualize the treatment plan according to the patient"s unique pain experience and baseline pain intensity.

癌痛的规范化治疗PPT课件

疼痛还可能导致患者的社交隔离和家庭关系紧张，影响患者的社会功能和生活质量。
02 癌痛的规范化治疗原则
癌痛评估
癌痛评估是规范化治疗的第一步，应全面、准确、动态地评估患者的疼痛程度、性质、部位、持续
时间及伴随症状等。
评估方法包括数字评分量表、文字描述量表和视觉模拟量表等，应根据患者的年龄、认知情况进
处方药
处方药的定义
处方药是指那些需要医生开具处方才能购买的药物。
处方药在癌痛治疗中的应用
对于中度和重度癌痛，处方药如弱阿片类药物（如可待因）和强阿片类药物（如吗啡）具有较好的镇痛效果。
处方药的优点
处方药的优点在于其镇痛效果强，对于中度和重度癌痛有较好的缓解作用。
处方药的局限性
然而，处方药的获取和使用需要医生处方，且长期使用可能产生药物依赖性和耐受性。
穿衣等，减轻他们的痛苦。
监督服药
家属应监督患者按时服药，确保药物正确使用，并及时向医生反
馈治疗效果。
患者及家属的心理健康管理
心理辅导
对于存在心理问题的患者及家属，医生应及时给予心理辅导，帮助他们调整心态，积极面对疼痛。
情绪疏导
患者及家属应学会情绪疏导的方法，如深呼吸、冥想等，以缓解紧张和焦虑情绪。
癌痛的规范化治疗ppt课件
目录
• 癌痛概述 • 癌痛的规范化治疗原则 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 患者及家属的自我管理

癌痛规范化管理流程

英文回答：

### Standardized Management Process for Cancer Pain.

Cancer pain is a common and debilitating symptom, affecting up to 90% of patients. It can significantly impact quality of life, including physical, emotional, and social functioning. The standardized management process for cancer pain aims to provide timely and effective pain relief, improve quality of life, and prevent complications.

Assessment.

The first step in managing cancer pain is a comprehensive assessment. This includes:

Pain history: Characterizing the pain, including location, intensity, duration, and quality.

Physical examination: Identifying any underlying medical conditions or contributing factors.

癌症疼痛诊疗规范

癌症疼痛诊疗规范
第31页
阿片药品规范化使用
③剂量换算
❖ 可参考换算系数表（下表）。 ❖ 如需降低或停用阿片类药品，则采取逐步减量法，即先减量30％，两
天后再降低25％，直到每日剂量相当于30 mg口服吗啡药量，继续服用两天后即可停药。
癌症疼痛诊疗规范
第32页
3）辅助用药
❖ 能够增强阿片类药品止痛效果，或产生直接镇痛作用。辅助镇痛药惯用于辅助治疗神经病理性疼痛、骨痛、内脏痛。辅助用药种类选择及剂量调整，需要个体化对待。
癌症疼痛诊疗规范
第22页
按阶梯给药
❖ 轻度疼痛：可选取非甾体类抗炎药品(NSAID)。 ❖ 中度疼痛：可选取弱阿片类药品及低剂量强阿片类药品，并可适用非甾
体类抗炎药品以及辅助镇痛药品（版新增）。 ❖ 重度疼痛：可选取强阿片类药，并可适用非甾体类抗炎药品。
❖ 在使用阿片类药品同时，适用非甾体类抗炎药品，能够增强阿片类药品止痛效果，并可降低阿片类药品用量。
❖ 次日总固定量= 前24 小时总固定量+前日总滴定量。
❖ 次日治疗时，将计算所得次日总固定量分6 次口服，次日滴定量为前24 小时总固定量10%～20%。依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0～3 分。
癌症疼痛诊疗规范
第29页
❖ 对于未曾使用过阿片类药品中、重度癌痛患者，推荐初始用药时选择短效阿片类止痛药，个体化滴定用药剂量; 当用药剂量调整到理想止痛及安全剂量水平时，可考虑换用等效剂量长期有效阿片类止痛药。

癌痛规范方案化治疗流程

癌痛的规范化治疗流程

1.癌痛规范化护理管理流程

2.“癌痛规范化治疗”护士工作流程

3.癌痛评估的观察过程

4.药物滴定观察过程

5.暴发性疼痛的观察和治疗过程

6.疼痛的动态持续评估过程

7.癌痛病人的健康教育过程

8.癌痛患者的出院过程

9.阿片类药物过量和中毒的急救流程

10.阿片类药物残留管理流程

癌症管理系统目录

1.“癌痛规范化治疗示范病房”医生的职责

2.“癌痛规范化治疗示范病房”中护士的职责

3.疼痛病人的护理常规

4.癌痛患者管理系统

5.癌痛病人健康教育系统

6.阿片类药物使用和残留药物管理系统

7.“癌痛规范化护理”护士培训体系

8.癌症疼痛患者出院随访制度

9.附表:2011年癌痛诊疗标准

2010 NCCN中国疼痛指南

标准化肿瘤治疗示范病房医生的职责

1．关注癌痛

2．可以在癌症患者入院时迅速制定正确、合理、有效的镇痛治疗方案。

3．熟悉癌症疼痛治疗的原则。

4．对各种镇痛药物的特性、使用和转换有清晰的认识。5．掌握阿片类药物的快速滴定方法。

6．在癌痛治疗中，镇痛药物的不良反应可以得到很好的处理。

7．定期组织疼痛相关治疗案例研讨会，了解疼痛治疗的最新进展。

标准化肿瘤治疗示范病房医生的职责

1.了解护理工作在癌痛治疗中的重要性，及时向医生反馈疼

痛患者的情况。

2.掌握疼痛评估的方法，在病例首页记录疼痛评分的变化。

3.指导患者正确用药。

4.掌握阿片类药物不良反应的治疗和护理。

5.对疼痛患者进行心理指导。

6.定期组织患者进行疼痛相关知识的教育。

疼痛患者的常规护理

1、入院当天，评估患者是否有疼痛。如果有，在护理记

癌痛规范化全程管理指南要点解读

3
政策与制度宣传与执行
加强政策与制度的宣传和执行力度，确保医护人员和患者了解和遵守相关规定，推动癌痛规范化全程管理的实施。
05
CATALOGUE
结论与展望
当前取得的成果与经验
癌痛规范化全程管理在国内外得到广泛推广和应用，显著提高了癌痛患者的生
存质量和治疗效果。
通过制定和实施癌痛规范化全程管理指南，医疗机构和医护人员的管理水平得到提升，癌痛患者的疼痛得到有效控制，减少了疼痛对患者的生理和心理的负
综合治疗
将药物治疗与非药物治疗相结合，以提高癌痛治疗效果。
癌痛患者教育
01
02
03
04
疼痛认知教育
帮助患者正确认识癌痛，了解疼痛的原因、治疗方法和效果
。
用药指导
向患者及家属说明镇痛药物的种类、使用方法、副作用及注
意事项。
生活调护
指导患者在日常生活中如何减轻疼痛，如调整姿势、放松技
巧等。
心理支持
02
疼痛的缓解有助于改善患者的心理状态，提高其日常活动能力，使其能够更好地参与社会和家庭生活。
减轻患者及家属负担
癌痛规范化全程管理可以减少患者及家属在寻找疼痛治疗资源和信息方面的困扰，降低他们的心理和经济负担。
通过提供全面的疼痛管理方案，患者及家属可以更加便捷地获取所需的治疗和支持，减轻他们的负担。

癌痛规范化治疗ppt课件

癌痛对患者的影响
总结词
癌痛对患者的生活质量、心理状态和社会功能等方面产生严重影响。
详细描述
癌痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患者的生活质量。此外，癌痛还可能影响患者的社交活动和家庭关系，降低其社会功能。
CHAPTER
02
癌痛规范化治疗的重要性
提高患者生活质量
药物治疗
遵循WHO三阶梯止痛原则，根据患者疼痛程度选择合适的药物，注意药物的剂量和副作用。
非药物治疗
包括物理治疗、心理治疗、针灸等，结合患者的具体情况选择合适的方法。
成功案例分析
患者情况
一位晚期肺癌患者，疼痛剧烈，影响生活质量。
治疗过程
采用药物治疗和非药物治疗相结合的方法，逐步控制疼痛。
CHAPTER
05
未来展望与研究方向
新型止痛药物的研发与应用
创新药物靶点发现
个体化治疗策略
随着生物医学技术的进步，不断有新的药物靶点被发现，为开发更高效、副作用更小的止痛药物提供了可能。
根据患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。
新型药物剂型研发
针对不同疼痛程度和特点，研发出更多新型药物剂型，如长效缓释剂、靶向制剂等，以提高止痛效果和减少服药次数。
癌痛相关的基础与临床研究

医院癌痛示范病房实施方案

随着癌症患者生存期的延长和生活质量的提高，控制癌痛日益成为医疗卫生工作的重要任务之一。为了提高癌痛治疗的水平和质量，我国医院纷纷开设癌痛示范病房，帮助患者实现“无痛苦、高质量”的康复期生活。本文将介绍医院癌痛示范病房实施方案。

1. 引进先进设备

首先，在医院癌痛示范病房中必须引进一流的癌痛治疗设备，如疼痛评估仪、物理治疗设备、生物反馈治疗设备、放射性核素治疗设备等，以满足不同阶段妥善治疗的需求。

2. 建立多专业协作团队

建立癌痛病人治疗专业团队，由临床麻醉师、疼痛专家、放射科医师、康复医师、心理治疗师等多专业医护人员组成。在工作中每个专业人员各司其职，协作配合，确保病人得到全方位、多层次的综合治疗。

3. 制定规范化治疗流程

制定规范化治疗流程，针对不同的癌痛病人根据具体情况制定详细治疗方案并预测病人可能出现的并发症，以便整个治疗流程的顺利实施。治疗流程还应有完善的病人康复计划与专家会诊等环节，对康复带来的影响要进行评估，并探讨优化方案。

4. 优化物质设施环境

医院癌痛示范病房优化物质设施，优化环境条件与医患之间的交流，同时加强与社区关系的合作与交流，积极探索建立医闲社区共建计划，以便最大限度地提供病人的福利。

5. 加强病人自我教育

通过开展针对术后患者、放疗后患者及病情进展患者等不同类型的自我教育，让癌痛患者了解和掌握相关癌痛预防知识，具备自我治疗和自我调节病情的能力，以便提高医疗治疗的效果。

综上所述，建立医院癌痛示范病房涉及到多方面因素的考虑，需要引进一流的医疗设备，建立多专业协作团队，制定规范化治疗流程，优化物质设施环境及加强病人的自我教育。我国癌痛示范病房的建设仍在起步阶段，未来需要更多医疗机构加入到这一计划，共享资源，并以敬业、服务、团队合作精神推进医护事业的不断发展。

癌症疼痛诊疗规范(2018年版

癌症疼痛诊疗规范（2018年版）

一、概述

疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。晚期疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。

如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。因此，在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。

为进一步规范我国医务人员对于癌痛的临床诊断、治疗和研究行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，提高医疗机构癌痛诊疗水平，积极改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

二、癌痛病因、机制及分类

（一）癌痛病因。

癌痛的原因复杂多样，大致可分为以下三类：

1.肿瘤相关性疼痛：因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。

3.非肿瘤因素性疼痛：由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。

（二）癌痛机制与分类

1.疼痛按病理生理学机制，主要可以分为两种类型：伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。

（1）伤害感受性疼痛：因有害刺激作用于躯体或脏器组织，使该结构受损而导致的疼痛。伤害感受性疼痛与实际发生的组织损伤或潜在的损伤相关，是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。伤害感受性疼痛包括躯体痛和内脏痛。躯体痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛，定位准确；而内脏痛常表现为弥漫性疼痛和绞痛，定位不够准确。

癌痛规范化治疗流程癌痛示范病房相关制度文档版

一、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度

1、接诊癌痛患者的医师基本要求：

1有5 年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治以上专业技术职务任职资格

2接受过系统的癌痛规范化治疗培训，并取得培训合格证

3熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件

4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法:

5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；

6能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并能对下级医生的癌痛治疗进行纠正和指导。

2、在符合癌痛患者接诊要求的上级医师指导下开展癌痛治疗的住院医师要求：1 每年至少接受1 次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训，每次培训时间需要在 2 学时以上；

2住院医师在接受完整的规范化癌痛治疗培训后要求获得培训合格证；

3熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件:

4熟悉癌痛患者全面疼痛评估方法。

5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法。

3、无痛病房医师培训制度

1肿瘤专科要求每年至少开展1 次癌痛相关培训，培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《麻醉药品用药指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌

痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物副反应的处理、难治件癌痛的诊疗规范等内容:

癌痛规范化治疗病程记录要求

规范的癌痛治疗病程记录应体现疼痛评估，药物选择、剂量滴定、剂量调整，药物转换，不良反应处理等内容，应尽详细记录，至少包含以下内容：

一，首次疼痛评估及治疗记录要求：

1、疼痛部位、性质、强度评分、是否影响睡眠

2、止痛治疗史：既往止痛药物、剂量、疗效

3、止痛方案：止痛药物及剂量，处理不良反应药物及剂量

例：疼痛评估：患者胸部疼痛，表现为钝痛，中度，NRS评分6分，目前疼痛严重影响患者睡眠及日常生活。既往使用塞来昔布300mg∕d止痛效果不佳。

止痛治疗：口服羟考酮缓释片10mgql2h,予盐酸吗啡片剂量滴定。予胃复安预防恶心呕吐，予乳果糖通便。

二、滴定第二天疼痛评估及记录：

1、疼痛强度评分、睡眠情况、不良反应（有不良反应发生时记录）

2、爆发痛次数及处理爆发痛药物及剂量

3、止痛方案

例：疼痛评估：患者疼痛NRS评分5分，影响睡眠，前24h出现4次疼痛并予盐酸吗啡处理共计40mg。

止痛治疗：口服羟考酮缓释片20mgql2h,予盐酸吗啡片处理爆发痛

依次按滴定第二天记录要求每天记录至达到滴定稳态即病人疼痛控制符合疼痛控制3-3标准，（病人的疼痛评分V3,疼痛危象次数V3,疼痛解救药物次数V3,疼痛对睡眠没有影响）

三、达到滴定稳态时的记录要求

1、疼痛强度评分、爆发痛次数、睡眠情况、维持原止痛方案

例：患者疼痛NRS评分1分，前24小时处理爆发痛1次，不影响睡眠，疼痛控制稳定,维持原止痛方案。

三、病人疼痛控制稳定（即符合疼痛控制3-3标准）期间，如果有病程记录只需填写疼痛评分。

四：当病人出现痛疼控制不稳定时（即不符合疼痛控制3-3标准）需要调整止痛方案时,按滴定第