变异结肠腺窝病灶与结直肠息肉的关系及意义
小议人直肠异常腺窝病灶与大肠肿瘤预警作用
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
于 2007 年3 月－2007 年12 月在南方医院消化内镜中心接受全结肠镜检查的所有正常、息肉、腺瘤及癌的424 名患者，其中包括Ⅰ型隆起型（Ⅰp,Ⅰsp,Ⅰs），Ⅱ型浅表型（Ⅱa,Ⅱb,Ⅱc,Ⅱa+Ⅱc, Ⅱc+Ⅱa 及LST）。该实验已事先经得所参与病人的同意。有凝血机制障碍，肠道准备不充分，感染性疾病，炎症性肠病（IBD），以及曾经行直肠手术切除者不参与本研究。
2.1 直肠ACF 对结肠肿瘤的预示作用用
SPSS13.0 软件Logistic 回归法对性别、年龄、直肠ACF 数目与结直肠病变及高危肿瘤的关系进行统计分析，P<0.05 时差异有显著性。统计结果显示年龄和直肠ACF 数目对结肠病变和高危肿瘤有显著影响。40 岁以上者结肠病变发生率较40 以下者显著升高。直肠有ACF 的患者发生结肠病变（48.8％）及结肠高危肿瘤（18.6％）的概率较无ACF 者（分别为14.2％，2.8％）明显升高，其OR（95％CI）分别为22.352（6.716－74.395），7.982（1.838－34.672）；ACF 不同级别跟无ACF 者比较有显著意义。
小议人直肠异常腺窝病灶与大肠肿瘤预警作用
大肠癌是一种严重危害人类健康的世界性常见恶性肿瘤，近年来在我国发病率有明显上升趋势，且发病年龄显著提前，患者就诊时病变多已处于中晚期，疗效较差、预后不良。因此，加强对早期大肠癌的诊治和对高危人群的普查，做到早发现、早诊断、早治疗，对提高生存率有重大意义。目前，在多种大肠癌的检测手段中，最主要的是结肠镜。放大内镜和染色内镜结合使用，可观察到粘膜微细结构，并且通过腺管开口类型能够初步判定病变性质，这样大大提高了癌前病变的检出率。但目前，国内仅少数几家医院有放大内镜，多数为普通内镜，操作过程中稍有不慎，易引起漏诊；结肠镜虽被广泛认可，但由于操作过程中病人往往比较痛苦，操作前还需作复杂的术前准备，费用昂贵，故难以作为健康人群特别是高危人群的筛检手段进行推广。
结直肠息肉腺瘤的分类及其诊断中的问题
2
1
畸 形 腺 窝灶
畸 形 腺 窝灶 ( a b e
~ a n
由异 型 增 生 上 皮 构 成 的 局 灶 性 良性 肿 瘤 有 肿 物 且 界 限 清
和腺瘤性
A CF
：
。
楚
。
由 于 近 年 上 皮 内瘤 变 概 念 的 引 入
、
，
WHO
新版肿瘤分类
普通 型
A CF
由畸形 的腺 窝 组 成 但 细 胞 形 态 与 正 常 上
，
将 结 直 肠 腺瘤 定 义 为无 明确 原 因 的 组 织 学 上 有 上 皮 内 瘤 变 存在 的病 灶
PJ
综合征
综合征
直 肠 癌 的发 生 率 具 有 十 分 重 要 的 意 义
，
近 年 来 由于 分 子 病
，
广基 d e
n
理 学 研 究 的 深 入 对 某 些 病 变 的认 识 发 生 了 根 本 的 变 化 因
此 有 必 要 对 这 些 病 变 进 行 归类 整 理 以 利 于 病 理 医 师 进 行 正
灶 根 据病 变 性 质及 形 态 特 征 这 类 传统 统 称 为 息 肉的 病 变
，
，
肠 黏 膜病 变
。
肠 黏膜 经 甲醛 固 定 亚 甲 蓝 ( m
、
e
thyblu e
) 染色
，
分 为腺瘤 和 息 肉两 大 类
，
。
腺瘤 上 皮 增 生 活跃 总 是 伴 有 上 皮
，
在
40
倍 光镜 下 可 清 楚 鉴 别
增生性 病变 A C F 腺瘤性 A CF
e r
综合征 综合征
结直肠锯齿状病变92例临床病理观察及分类
结直肠锯齿状病变92例临床病理观察及分类目的探讨结直肠锯齿状病变的病理分类及鉴别诊断要点。
方法回顾性分析92例结直肠锯齿状病变的临床资料和组织形态学特征，综合文献标准进行分类。
结果92例结直肠病变腺体均有锯齿状结构，其中包括具有锯齿状形态的畸形腺窝灶(ACF-S)4例，增生性息肉(HP)48例，传统锯齿状腺瘤(TSA)16例，广基锯齿状腺瘤(SSA)7例，混合性息肉(MP)17例，每一种病变在形态上有其区别于其他各型的组织学特征。
结论通过形态学特点可以诊断与区分各类结直肠锯齿状病变，ACF-S和SSA作为此类病变鉴别中的难点和重点，应给予更多关注，进一步探讨其形态学标准。
[Abstract]ObjectiveTo study the pathological classification and diagnosis in the colorectal serrated lesions.MethodsDivide the type of colorectal serrated lesions to analyze clinical data and histomorphology characteristic of 92 cases of colorectal serrated lesions.ResultsA total of 92 cases of colorectal serrated lesions were collected,4 cases aberrant cryptal foci with serration(ACF-S),hyperplastic polyp (HP)48 cases,traditional serrated adenoma (TSA) 16 cases,sessile serrated adenoma (SSA) 7 cases and mixed polyps (MP) 17 cases.Every type lesions all show the peculiar histologic characteristics.ConclusionColorectal serrated lesions can be classified by their morphology characteristic.To differentiate ACF-S and SSA is difficulty and need pay close attention to them.[Key words]Colorectal serrated lesion；Pathologic features；Diagnosis；Differential结直肠锯齿状病变是一类组织学上腺体呈锯齿状形态特征的病变，主要包括具有锯齿状形态的畸形腺窝灶(aberrant cryptal foci with serration,ACF-S)、增生性息肉(hyperplastic polyp,HP)、传统锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma,TSA)、广基锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma,SSA)、混合性息肉(mixed polyps,MP)［1］。
环氧合酶-2在结肠异常腺窝病灶组织中的表达及临床意义
是异常腺窝病灶一腺 瘤一 癌变 ， 也有研 究表 明异常腺 窝病灶 可
以跨过腺瘤样变 直接 发展 成癌 变 Ｊ 。有 研究认 为 ， Ｃ Ｏ Ｘ－ ２与多 种肿瘤 的发生有重 要关 系 ， 它可催 化合 成大 量的前 列腺 素 （ 包
临床表现多为腹部不适或大便异 常 ， 其 中伴慢性 轻度 结直肠 炎 １ １ 例， 伴有炎性及腺瘤样 息 肉 ２ ０例 ， 结肠 癌 ３例 ， 其余 １ ５例未 见伴 随其它结直肠病灶 ； 对 照组 ２ １例 ， 为我 院同期体 检志愿 行
亡， 上 调表皮生 长 因子 、 血 管 内皮 生 长 因子 、 内皮 素一 １等 的 表
达， 促 进肿瘤血管形成 ； 刺激基质 金属蛋 白酶的分泌 ， 促进 肿
瘤 的转移等 。本组资料结果显示 ， Ｃ Ｏ Ｘ－ ２蛋 白在异 常腺窝 病
取样 。所 有患者取材前均排除近期 口服非 甾体类 消炎药物史 。
剂盒说 明书进行 ， 一抗 浓度 均为 １ ： １ ０ ０ 。采 用 已知 Ｃ Ｏ Ｘ － ２表 达 阳性切 片作 阳性对照 ， 用磷 酸盐缓 冲液 （ Ｐ Ｂ Ｓ ） 代 替一抗 作 阴性 对 照。Ｃ Ｏ Ｘ － ２单 克隆抗 体 、 生 物素 标记 的 Ｉ ｇ Ｇ二 抗 ， Ｄ Ａ Ｂ显 色
瘤变乃至癌变 。 。 。 参 考 文 献
３ ． 统计 学处 理 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件进行统计分 析 ， 采用 Ｘ
检验 比较 窝病灶 组 和正 常黏膜组织组之间 Ｃ Ｏ Ｘ － ２表达 的差异 。
结 果
李士坤 曹新广 任庆梅 陈克河
［ 关键词 ］ 异常腺窝病灶 ； 环氧合酶－ ２
Ｂ ｉ ｒ ｄ在 １ ９ ８ ７年首次报道 ， 在接受结肠致 癌剂处理的 鼠模型 腺窝病灶及其周 围黏膜组 织 中 Ｃ Ｏ Ｘ － ２蛋 白的表 达率 明显 高于 正常结肠黏膜组 织 ， 两组 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。
结直肠息肉的病理学及临床意义
１ ． 直 肠 癌 的 癌 前 病 变 是 一 组 织 学 概 念 ，包 括 畸 形腺 窝 Ｓ结
Ｊ（ ｒ ｎ ｃ ｐ ｃ ） 结 直 肠 腺 瘤（ 皮 内瘤 变） 大 类 。 ｄ ａ ｒ ｔ ｒ ｔｏｉ 和 ｚｂ ａ ｙ ｆ 上 两
种 肿 瘤 的 易 感 倾 向 。 包 括 家 族 性 腺 瘤 性 息 肉病 、 年 性 息 肉 幼
病 、ｅｔＪｇｅｓ 肉病 等 ， Ｐｕｚ ｅｈｒ 息 以下 分 别 述 及 。 １ ． 族性 腺 瘤 性 息 肉 病 － １家 ３ 大 肠 内弥 漫 腺 瘤 性 息 肉 １０颗 ０
的因 素 ： 息 肉大 小 。 变 机 会 随 体 积 增 大 而 增 加 ， 径 小 于 ① 癌 瘤
指 ： ｌｍ， 含 有适 量绒 毛成 分 ， 高 级 别 的 上 皮 内瘤 变 。 ≥ ｃ 或 或 目 前 对 结 直 肠 癌 的 主要 控 制 措 施 就 是 在 进 展 性 腺 瘤 癌 变 前 发 现并将其切 除。另外 ， 以下 被 认 为 是结 直 肠 息 肉 与 癌 变 有 关
肠 息 肉 疾 病 ， 多 合 并 有 结 肠 外 病 变 ， 可 以伴 有 对 其 它 多 许 并
ｌｍ １～ ０ ｍ、大 于 ２ ｍ 的癌 变 率 分 别 为 ０ ３ 、％～ Ｏ ｍ、０ ２ ｒ ａ ０ｍ ％～ ％ ２
以 上 ； 腺 瘤 性 息 肉 不 足 １０颗 ， 有 家 族 史 或 先 天 性 视 网 或 ０ 伴 膜 色 素 上 皮 肥 厚 （０ ９ ％的 本 病 患 者有 此 异 常 。 应 常 规 ８％～ ５ 故
性息 肉 ；②错 构瘤性息 肉 （ 年性 息 肉、ｅ ｔ Ｊｇｅｓ息 肉 幼 Ｐ ｕｚ ｅｈ ｒ
结肠息肉护理查房护士长总结
结肠息肉护理查房护士长总结一、引言结肠息肉是一种常见的结肠病变，常常需要护理查房来监测患者的病情变化和护理效果。
作为结肠息肉护理查房的护士长，我们应该深入了解该疾病的护理要点和注意事项，以便为患者提供优质的护理服务。
二、结肠息肉的定义和分类2.1 定义结肠息肉是指结肠粘膜上呈圆形或卵圆形突起的肿物，由正常结肠黏膜组织构成。
2.2 分类根据形态特点，结肠息肉可分为以下几种类型： 1. 腺瘤型结肠息肉：最常见的结肠息肉类型，具有潜在的恶性变异风险。
2. 高风险结肠息肉：直径大于1厘米、表面凹凸不平或出血性结肠息肉。
3. 低风险结肠息肉：直径小于1厘米、表面光滑的结肠息肉。
三、结肠息肉护理查房的目的结肠息肉护理查房的目的主要包括： 1. 监测患者的病情变化，及时调整护理计划。
2. 评估护理措施的效果。
3. 提供患者和家属教育，增强其对疾病的认识和合作意识。
4. 预防和处理并发症。
四、结肠息肉护理查房的步骤和内容4.1 第一次查房第一次查房应重点关注以下内容： 1. 患者的病史和主诉。
2. 体格检查，包括腹部触诊、排便习惯、贫血情况等。
3. 结肠镜检查结果，了解结肠息肉的大小、数量、形态等。
4. 患者的疼痛程度和疼痛部位，评估疼痛的影响程度。
5. 医嘱执行情况，包括药物使用、饮食、禁忌等。
4.2 日常查房日常查房的重点包括以下几个方面： 1. 监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化。
2. 观察患者的排便情况，包括颜色、质地、频率等。
3. 检查患者的腹部触诊，评估肠鸣音和腹胀情况。
4. 观察患者的食欲和体重变化，评估病情的影响程度。
5. 监测患者的疼痛程度和疼痛缓解效果，调整疼痛管理计划。
4.3 护理措施的评估和调整护理措施的评估和调整是结肠息肉护理查房的重要内容之一，包括以下几个方面：1. 结肠镜检查的指导和解释，帮助患者理解检查的必要性并缓解其紧张情绪。
2. 优化营养支持，合理调整饮食结构和餐次，满足患者的营养需求。
肠息肉的早期发现和治疗对预防大肠癌的重要性
肠息肉的早期发现和治疗对预防大肠癌的重要性肠息肉是指肠壁黏膜上生长的一种肿瘤样病变，通常不会引起明显不适。
然而，如果不及时发现和治疗，肠息肉可能发展成大肠癌，给人们的健康带来严重风险。
因此，早期发现和治疗肠息肉对于预防大肠癌至关重要。
一、肠息肉的早期发现肠息肉通常分为3种类型：腺瘤性息肉、高桥状息肉和炎症性息肉。
其中，腺瘤性息肉是最常见的类型，也是发展成大肠癌的主要来源。
早期发现肠息肉的关键在于定期进行结肠镜检查。
结肠镜检查是一种通过肛门将灵活的管状镜插入肠道，直接观察肠壁是否有异常病变的检查方法。
通过结肠镜检查，医生可以清晰地看到肠壁上的肠息肉，并进行组织活检以确定是否为恶性肿瘤的可能性。
此外，现代医学还发展出了一种无创伤的肠息肉筛查方法——虚拟结肠镜检查。
虚拟结肠镜检查利用计算机断层扫描技术，提供了高分辨率的肠道影像，可以检测肠壁的异常病变，辅助医生早期发现肠息肉。
二、肠息肉的早期治疗早期发现肠息肉后，及时采取正确的治疗方法对于预防大肠癌至关重要。
1. 射频消融术射频消融术是一种通过高频电流产生的热能，将肠息肉局部组织烧灼凝固的方法。
术中使用镜下操作，将射频探头插入肛门，精确消融肠息肉，术后病变部位组织逐渐坏死脱落。
2. 冷冻疗法冷冻疗法是一种通过低温冷冻肠息肉，使其组织坏死脱落的方法。
冷冻疗法操作简单，创伤小，疗效较好，适用于较小的肠息肉。
3. 腔镜下肠息肉切除术对于较大的肠息肉，腔镜下肠息肉切除术是一种有效的治疗方法。
腔镜下手术具有创伤小、恢复快的特点，可以准确定位并切除肠息肉，同时保留了肠道的完整性。
此外，对于肠息肉有恶变的风险，医生还会建议患者进行手术切除肠部，以彻底清除潜在的癌变风险。
三、肠息肉早期发现和治疗的重要性早期发现和治疗肠息肉对于预防大肠癌具有重要意义。
首先，早期发现肠息肉可以避免其进一步发展成大肠癌。
大肠癌是一种凶猛的肿瘤，病情进展快，病死率高。
通过定期进行结肠镜检查，可以早期发现肠息肉并及时采取治疗措施，有效阻断了肿瘤发展的机会。
如何区分直肠息肉是良性还是恶性
如何区分直肠息肉是良性还是恶性随着生活节奏加快，人们的压力明显加大，给身体健康带来了诸多问题。
不少人会患上直肠息肉疾病，虽然症状不明显，但存在癌变风险，因此需要及时治疗。
什么是直肠息肉？如何区分良性还是恶性？下面对此进行简单论述。
1．什么是直肠息肉？直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，数量多少不一，有的只有1个，有的多达几十个。
息肉是异常增生组织，根据息肉的性质和组织学特点，可以分为两类：一类是肿瘤性息肉，主要有管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，存在癌变风险。
其中，直径小于1cm的腺瘤，癌变风险为5%；直径大于2cm的腺瘤，癌变风险为50%。
另一类是非肿瘤性息肉，包括炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉等，极少发生癌变。
流行病学调查显示，直肠息肉好发于乙状结肠，其次是直肠，随着年龄增加，发病率也相应提高。
在50岁以上群体中，约有25%-30%能检查出肿瘤性息肉。
2．直肠息肉的发病原因直肠息肉的病因尚不清楚，和遗传、饮食、生活方式等有关。
(1)基本病因。
①炎症和感染。
慢性炎症长期刺激直肠黏膜，会导致黏膜异常增生，继而形成息肉，常见如炎性肠病、肠道病原菌感染等。
②遗传因素。
以遗传性息肉病、Peutz-Ieghers综合征为例，均是常染色体显性遗传病，是直肠息肉发生的一个重要原因。
(2)诱发因素。
除了年龄增长、肥胖以外，长期食用油炸、腌制食品，或者吸烟、酗酒的人群，直肠息肉发病率明显提高。
3．如何区分直肠息肉的良恶性直肠息肉发病后，患者没有明显症状，多数是在肠镜检查时发现。
近年来，随着胃镜、肠镜检查技术的进步和普及，胃肠息肉的确诊率明显提高。
在病理学检查之前，如何区分直肠息肉的良恶性呢？可以参考以下几点：(1)遗传因素。
家族中有息肉样病变，例如家族性结肠腺瘤性息肉病、幼年性结肠息肉病等，发生癌变的概率高。
(2)息肉部位。
息肉位置越低，越接近肛门，恶性概率越大；息肉位置越高，距离肛门越远，良性概率越大。
结肠息肉活检病理报告
结肠息肉活检病理报告结肠息肉是指结肠黏膜上的肿块，通常是良性的。
为确诊其性质，医生会进行结肠息肉活检，然后将取得的组织标本送往病理科进行病理学检查。
病理报告即是病理学专家根据活检标本的检查结果所写的一份报告，下面我们一起来了解一下结肠息肉活检病理报告的内容和意义。
病理报告的第一部分通常是标本的基本信息，包括病人的个人信息如年龄、性别，活检日期，活检部位，医生的姓名等。
这部分信息有助于医生和患者对标本进行正确的识别和追踪。
接下来，病理报告会详细描述标本的镜下所见。
医生会描述息肉的形态特征、大小、数目以及它对周围组织的影响。
结肠息肉通常被分为不同类型，如腺瘤型、炎症型等。
对于腺瘤型息肉，医生还会进一步描述其特征，如是否有腺样结构、形态上的异型等。
在描述形态特征之后，病理报告会进行病理诊断。
病理诊断是通过对组织标本所见的解读和分析，判断肿块的性质和是否为恶性。
对于结肠息肉活检病理报告，常见的诊断结果是“良性结肠息肉”和“低级别恶性腺瘤（有时称为息肉样腺癌）”。
在有疑点的情况下，病理报告还会提供建议进行进一步检查，如推荐行内镜下黏膜切除术（EMR）或开腹手术。
这些进一步检查有助于明确诊断和确定是否需要更进一步的治疗。
在某些情况下，如果病理报告确认结肠息肉为高级别恶性腺瘤或癌症，医生可能会建议进行手术切除整个结肠段，以避免进一步扩散。
结肠息肉活检病理报告对于患者的治疗和预后十分重要。
根据病理报告的结果，医生可以评估患者的病情严重程度和治疗方案的选择。
对于良性结肠息肉，医生可能会建议进行定期随访以监测肿块的生长情况。
对于低级别恶性腺瘤，可能会建议行内镜下黏膜切除术以达到治愈的目的。
总之，结肠息肉活检病理报告提供了关于结肠息肉组织学特征和恶性程度的重要信息。
医生会根据病理报告的结果制定相应的治疗计划，以及提供患者预后和生活指导。
对于患者而言，了解病理报告的内容和意义，可以更好地参与决策和管理自己的健康。
因此，在接受结肠息肉活检后，及时审查和咨询病理报告是非常重要的。
肠息肉的病理表现及其治疗方法
肠息肉的病理表现及其治疗方法肠息肉的概述肠息肉是指肠道黏膜上的良性肿瘤，常见于结肠和直肠。
它通常呈现为肠道黏膜上的突起病变，可以是单个或多个，大小和形状各异。
肠息肉是结直肠癌的前体病变，因此及早检测和治疗肠息肉对于预防结直肠癌的发生具有重要意义。
肠息肉的病理表现肠息肉的病理表现有以下几个方面：1.息肉形态：肠息肉可分为三种类型，分别是乳头状息肉、绒毛状息肉和腺瘤息肉。
乳头状息肉呈乳头状生长，多数为单个，直径较小；绒毛状息肉形状似绒毛，通常较大；腺瘤息肉是最常见的类型，一般较大且呈圆形。
2.显微镜下的特征：肠息肉主要由亚型腺瘤组成，其特点是腺腔膨大且结构紊乱。
腺瘤细胞具有异型分化，细胞核特征突出。
3.肠黏膜损伤：肠息肉可导致黏膜破坏和溃疡形成。
溃疡对于判断肠息肉的恶变程度和深度有重要意义。
4.充血和出血：部分肠息肉在镜下可见局限性充血和出血。
这些病理表现常常与息肉的大小和形态以及病变的严重程度相关。
肠息肉的治疗方法肠息肉的治疗方法根据病变的性质和程度而定。
以下是常见的治疗方法：1.内镜下切除术：对于直径较小的肠息肉，内镜下切除术是最常见和有效的治疗方法。
这种手术方法通过内镜引导下，使用电切线圈或切除钳将肠息肉完整地切除。
2.手术切除：对于直径较大、形态不规则或恶性变异较高的肠息肉，手术切除是更合适的治疗方法。
手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。
3.腔镜手术：腔镜手术是一种微创的手术方法，通过腹腔镜引导下，使用微创器械切除肠息肉。
这种手术方法的优点是创伤小、恢复快。
4.冷冻治疗：冷冻治疗是一种较新的治疗方法，通过将液态氮或二氧化碳直接喷洒在肠息肉上，使其冻结坏死。
这种治疗方法无需切除肠息肉，因此可以减少对肠道的损伤。
5.其他方法：除了上述常见的治疗方法外，还有一些辅助治疗方法可以用于肠息肉的治疗，如高能量射频治疗、放射治疗等。
这些方法通常用于治疗大型和难以切除的肠息肉。
结论肠息肉是结直肠癌的前体病变，及早检测和治疗肠息肉对于预防结直肠癌的发生至关重要。
肠息肉的早期发现和治疗的重要性和方法
肠息肉的早期发现和治疗的重要性和方法肠息肉是一种常见的结肠疾病，通常是由于结肠黏膜上的腺瘤增生造成的。
虽然大部分肠息肉是良性的，但部分高级别息肉有可能发展成结肠癌。
因此，早期发现和治疗肠息肉对于减少患者的癌变风险至关重要。
本文将重点论述肠息肉的早期发现和治疗的重要性，并介绍一些有效的检测和治疗方法。
一、肠息肉早期发现的重要性早期发现肠息肉可以提供以下优势和好处：1. 癌变风险降低：肠息肉是结肠癌的主要前体病变，早期发现和切除息肉可以减少癌变的风险，降低患结肠癌的可能性。
2. 防止症状加重：肠息肉在早期通常没有明显的症状，随着时间的推移，病变可能加重，患者可能出现便血、腹痛和消化不良等症状。
早期发现可以避免这些症状的出现。
3. 提供及时治疗：早期发现肠息肉可以及时进行治疗，避免病情恶化，并减少治疗的复杂性和风险。
二、肠息肉早期发现的方法肠息肉的早期发现通常通过以下几种方法：1. 粪便潜血试验：这是一种简单的检测方法，可以检测粪便中是否存在潜血。
肠息肉和结肠癌通常会引起小量潜血，这可以作为早期筛查的指标。
2. 结肠镜检查：结肠镜检查是目前最可靠的肠息肉早期发现方法之一。
通过使用柔软的长镜插入直肠和结肠，医生可以直接观察到结肠内的情况。
如果发现息肉，医生可以进行活组织检查或立即切除。
这种方法的缺点是需要麻醉和较高的费用。
3. CT结肠造影：这是一种无创的检查方法，可以通过放射性对比剂的注入显示结肠，包括息肉。
这种方法可以帮助医生发现肠息肉的位置和大小。
三、肠息肉早期治疗的方法早期发现的肠息肉通常可以直接进行治疗，并避免发展成结肠癌。
常见的肠息肉早期治疗方法包括：1. 冷冻治疗：这是一种通过在结肠上冷冻液体或气体来破坏和切除肠息肉的方法。
它是一种简单有效的治疗方法，通常适用于小型的肠息肉。
2. 电凝疗法：这是一种通过电流来切除肠息肉的方法。
医生会使用电凝电极将肠息肉的基底部分凝固，使其脱落。
这种方法通常适用于较大的肠息肉。
(完整版)解读肠息肉病理报告单临床意义
齿
状
腺
瘤
广基型锯齿状腺瘤 /息肉
Sessile serrated adenoma/polyps, SSA/P
较常见，多见于高龄女性
80%分布右半结肠的皱襞隆起处，不易被发现；
多无蒂或扁平、大于5mm，色泽淡; 有粘液帽；
具有增生息肉和腺瘤特征；可伴异型增生；
15-30%恶变，突然恶变；
BRAF基因表达异常，锯齿样通道癌变；
定期复查肠镜胃镜切除息肉，必要时手术。
增
生
性
息
肉
增生性息肉，Hyperplastic polyps ,HPs
息肉中最常见类型，60岁以上人群50%可检出；
多无明显特定临床症状；
多见于左半结肠和直肠；有蒂或扁平，色泽正常；
多发性，多小于0.5cm，注气后伸展良好；
无异型增生，恶变率低；
每1-5年复查肠镜一次，切除大于0.5cm息肉。
可伴骨瘤：头颅部扁骨瘤、四肢长骨瘤等；
可伴壶腹部癌、甲状腺癌、肾上腺癌等；
尽早内镜或手术切除肠腺瘤，术后每1-2年复查肠镜。
胶质瘤腺肉综合征
Turcot综合征，常染色体隐性遗传，较少见
腺瘤分布与FAP相似，散在分布；
恶变率高，发生较早，多在20岁以下；
合并脑脊髓胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤；
尽早内镜或手术切除肠腺瘤，术后每1-2年复查肠镜。
解读肠息肉病理报告单临床意义
肠镜检查发现肠息肉或在肠镜下切除肠息肉后，都要做病理切片检查，你一定想要了解病理检查结果的意义，对了解病情和预后、决定如何复查肠镜都很有帮助。作者以国内外广泛应用Morson组织学分类方法为基础，将肠息肉的病理类型及临床意义进行简要总结，以飨读者。
直肠息肉检查报告内容
直肠息肉检查报告内容
直肠息肉检查报告内容：
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
检查日期：XX年XX月XX日
检查科室：消化内科
检查医生：XXX
报告编号：XXX
检查结果：
1. 检查目的：通过结肠镜检查，评估直肠区域有无息肉或其他异常情况。
2. 检查方法：患者采取俯卧位，应用结肠镜经直肠插入，完成直肠区域的检查。
3. 检查所见：在直肠黏膜上发现一个息肉，大小约为X cm。
该息肉呈光滑的表面，色泽正常，质地较软。
周围粘膜无明显炎症、溃疡或出血。
4. 评估意见：根据检查所见，患者右侧直肠区域有一个约为X cm大小的息肉。
该息肉表面规则，质地较软，可能为非肿瘤
性息肉。
鉴于该息肉较小，且表面规则，暂时无需切除治疗，建议定期随访观察。
5. 建议和治疗方案：建议患者每年进行结肠镜检查，以监测息肉的发展情况。
如果发现息肉增大、表面不规则、出血或其他异常变化，应及时进行切除治疗。
另外，患者还需注意饮食和生活习惯，保持规律的饮食、适量运动，避免长时间久坐，以减少直肠息肉的发生风险。
6. 注意事项：结肠镜检查属于有创性检查，可能引起一些不适，如腹痛、腹胀、轻度出血等。
但一般情况下，这些不适感会很快缓解。
如出现持续、加重的症状，请及时就医。
备注：以上检查结果供临床参考，结合患者的病史、临床表现、其他辅助检查结果等综合分析，制定个性化的治疗方案。
结直肠息肉腺瘤的分类及其诊断中的问题
·专家论坛·结直肠息肉腺瘤的分类及其诊断中的问题来茂德收稿日期:2008-07-14作者单位:浙江大学医学院病理学和病理生理学系,杭州 310058作者简介:来茂德,男,博士,教授,主任医师。
E 2mail:l m d@zju .edu .cn关键词:结直肠肿瘤/分类;息肉;腺瘤中图分类号:R73513 文献标识码:A 文章编号:1001-7399(2008)05-0515-03 结直肠息肉和腺瘤种类繁多,其中一些病变是结直肠癌的癌前病变。
对这些病变性质的认识和正确处理对降低结直肠癌的发生率具有十分重要的意义。
近年来由于分子病理学研究的深入,对某些病变的认识发生了根本的变化,因此有必要对这些病变进行归类整理以利于病理医师进行正确诊断。
1 相关术语的界定和分类 息肉(polyp )是最早使用的临床诊断用语,也最常用。
肠息肉指的是肉眼所见的隆起于黏膜表面的境界清楚的病灶,根据病变性质及形态特征,这类传统统称为息肉的病变分为腺瘤和息肉两大类。
腺瘤上皮增生活跃,总是伴有上皮内瘤变(异型增生),可以恶变成腺癌。
息肉一般不恶变,但如伴有上皮内瘤变则也可恶变。
息肉病大多有遗传缺陷,癌发生率高。
腺瘤(adenoma )的定义目前有两种表述,经典的定义是由异型增生上皮构成的局灶性良性肿瘤,有肿物且界限清楚。
由于近年上皮内瘤变概念的引入,WHO 新版肿瘤分类将结直肠腺瘤定义为无明确原因的、组织学上有上皮内瘤变存在的病灶。
这一概念隐含了两层意思:一是不论病灶是否为息肉状,均以组织学改变为标准;二是由炎症等明确原因引起的上皮内瘤变不列入腺瘤的范畴。
新概念强调腺瘤的早期可以没有明显肉眼可见的病变。
这些肉眼未见明显病灶但组织学上腺窝有异型增生(上皮内瘤变)的腺瘤实际上是一些具有异型增生的畸形腺窝灶。
根据所构成腺窝数量的多少分为单腺窝腺瘤(unicryp tal adenoma )和寡腺窝腺瘤(oligocryp tal adenoma )。
肠息肉的病理报告
肠息肉的病理报告引言肠息肉，也被称为结肠息肉，是一种常见的消化道病变。
它指的是肠壁上突出的良性肿瘤样病变，通常是由于结肠黏膜的过度生长所导致。
肠息肉可以发生在整个消化道，但最常见的部位是结肠和直肠。
根据肠息肉的形态和组织学特征，可以将其分为不同的类型，如腺瘤型息肉、增生型息肉、炎症型息肉等。
肠息肉的病理报告可以提供关于病变的详细描述和分类，为临床医生制定治疗计划提供重要参考。
本文将以肠息肉的病理报告为主题，介绍其基本内容和常见的病理学特征。
病理报告概述患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX就诊日期：XXXX-XX-XX病理号：XXX-XXXX-XXX标本来源：结肠/直肠肠息肉数量：X个肠息肉大小：X cm术前影像学检查结果：XXX病理学特征1.形态学描述：肠息肉呈圆形/椭圆形/结节状突出物，表面覆盖有规则的黏膜。
颜色常为浅灰色/淡红色。
2.大小：肠息肉直径约为X cm。
3.形态特征：肠息肉表面黏膜平滑，边缘清晰。
切面坚实，质地柔韧。
4.炎症程度：肠息肉周围黏膜可有轻度/中度/重度炎症反应。
5.组织学类型：经镜下观察，该肠息肉为腺瘤型息肉。
组织学描述1.上皮组织：肠息肉表面覆盖有正常的柱状上皮细胞。
2.组织结构：肠息肉主要由腺体结构组成，腺体形态较规则，大小相近。
3.染色特点：肠息肉中腺体细胞核染色质呈深染，核仁明显。
4.细胞形态学：肠息肉中腺体细胞形态规整，细胞体积适中，无异型性。
5.基底部变化：肠息肉腺体基底部可见轻度/中度增生。
6.形态特征：肠息肉腺体呈分叶状排列，某些腺体内可见小囊腺。
免疫组织化学染色结果•Ki-67染色：肠息肉核浸润指数（LI）为X%。
•CK20染色：肠息肉上皮细胞呈阳性染色。
结论根据以上所述的病理学特征和组织学描述，本例病例可确诊为结肠腺瘤型息肉。
建议患者定期复查，密切监测肠息肉的生长情况，并根据医生建议进行进一步的治疗。
参考文献1.XXXXXXXX2.XXXXXXXX以上是对肠息肉的病理报告的详细描述。
肠息肉形成的原因是什么
肠息肉形成的原因是什么肠息肉是临床常见疾病，其发生率随年龄增加而上升，男性较女性多见。
肠息肉形成的原因是什么呢?下面是精心为你整理的肠息肉形成的原因，一起来看看。
肠息肉形成的原因1.腺瘤性息肉：这是最为常见的息肉之一，也是临床上最受重视的息肉，在结肠和直肠最为多发研究表明，结直肠腺瘤不及时治疗，可能发展为结直肠癌。
在病理学上又可以分为管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，其中绒毛样腺瘤的癌变率最高。
腺瘤性息肉大小不一，大部分的巨大息肉都是腺瘤性的，也有部分腺瘤性息肉比较小。
需要说明的是，有些结肠腺瘤并不表现为隆起的息肉，而是平坦甚至凹陷性生长。
2.炎性息肉：又叫假息肉，这类息肉是由于粘膜在炎性刺激下增生形成的，临床上常常见于慢性结肠炎的病人，比如溃疡性结肠炎，肠结核，肠道慢性感染等。
炎性息肉常为多发，多数在1厘米以下。
有时慢性炎症刺激可以使息肉成桥状，两端附着，中间游离。
炎性息肉一般不会发生癌变。
3.增生性息肉：在大肠，还常常发现增生性息肉。
尤其是在直肠和乙状结肠更多见。
这种息肉一般很小，直径很少超过1厘米，表现为黏膜表面的一个小滴状凸起，表面光滑，基底较宽。
增生性息肉不会发生癌变。
4.错构瘤性：这类息肉非常少见，比如幼年性息肉及黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)。
有些错构瘤性息肉可以癌变，但是癌变率一般非常低。
5.其他：以息肉为表现的肠道疾病还有很多，比如一些除腺瘤以外的肠道肿瘤可以表现为肠道的息肉，比如有些淋巴瘤，肠道类癌等等。
在有些非常罕见的病例中，患者的息肉数目非常多，成百甚至上千，遗传因素在其发病中起到重要的作用，临床医学称这种情况为息肉病。
最典型的是家族性结肠腺瘤样息肉病，这是一种常染色体显性遗传疾病，家族中常常多个成员患病，表现为结肠多发大量腺瘤，癌变率非常高，患者常常中年就罹患结直肠癌。
肠息肉的治疗治疗原则肠息肉的治疗原则是：对于有症状的息肉，应该予以治疗;对于无症状的息肉，也是临床绝大部分息肉，主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。
结肠息肉分型标准
结肠息肉分型标准
结肠息肉是指结肠黏膜上突起的肿块，有时可能是良性的，但也可能是癌前病变。
结肠息肉的分型通常是根据其形态、大小、结构和组织学特征来进行的。
以下是一些通常用于描述结肠息肉的分型标准：
1.小型息肉：
•直径小于5毫米的息肉通常被认为是小型息肉。
2.大型息肉：
•直径大于1厘米的息肉通常被认为是大型息肉。
3.腺瘤性息肉：
•大多数结肠息肉属于这一类别，通常是良性的。
•包括腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤等亚型。
4.高级别腺瘤：
•包括高级别腺瘤、非典型性腺瘤等，这些息肉可能存在癌前病变。
5.腺癌：
•具有癌细胞的息肉被诊断为腺癌，可能需要更加积极的治疗。
6.超大型息肉：
•直径大于4厘米的息肉有时被描述为超大型息肉。
7.多发性息肉综合症：
•患有家族性腺瘤性息肉病（Familial Adenomatous Polyposis，FAP）等遗传性疾病的患者可能会有多发性结
肠息肉。
8.细胞学分类：
•根据结肠息肉中的细胞学特征，可以将其分为不同的类型，如腺瘤型、腺瘤-管状腺瘤过渡型、管状腺瘤型、绒毛状
腺瘤型等。
结肠息肉的分类和术语可能会因医学研究和实践的进展而有所更新。
医生通常会根据结肠镜检查和组织学分析来确定息肉的类型和严重程度，以指导治疗和随访。
及早发现和治疗结肠息肉有助于预防结肠癌的发展。
如果您或他人怀疑存在结肠息肉，请及时就医进行详细检查和诊断。
人直肠异常隐窝病灶的2年随访研究
人直肠异常隐窝病灶的2年随访研究米变涛;薛刚;刘春亮;杨洁;申慧琴;王琦;段水竹;王慧敏【摘要】目的:异常隐窝病灶(aberrant crypt foci,ACF)目前被广泛认为是光镜下可视最早期的大肠癌癌前病变.本研究在2年时间通过结肠镜下动态观察ACF的变化来初步探讨ACF与结直肠癌的关系.方法:选取2013年1月至2014年12月在山西医科大学第二医院接受结肠镜检查并排除常见致癌及抑癌因素的100例患者,常规在退镜时进行直肠靛胭脂染色,观察并记录初次结肠镜检查、1年及2年复查肠镜时直肠ACF的数目及单个ACF的自然发展变化过程.结果:初次检查及1年和2年后的ACF阳性率比较,差异无统计学意义.ACF随时间的变化大部分继续存在或自行消失,少数发展为息肉、腺瘤,ACF<6枚的病例,以及腺管开口为椭圆形的ACF 自行消失率更大,而腺管开口为非椭圆形者更易发展为息肉或腺瘤.结论:ACF变化呈异质性,其中部分可能为大肠癌癌前病变.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2018(045)013【总页数】4页(P678-681)【关键词】异常隐窝病灶;大肠癌;癌前病变【作者】米变涛;薛刚;刘春亮;杨洁;申慧琴;王琦;段水竹;王慧敏【作者单位】山西医科大学第二医院消化内科太原市030001;山西医科大学第二医院消化内科太原市030001;山西医科大学第二医院消化内科太原市030001;山西医科大学第二医院消化内科太原市030001;山西医科大学第二医院消化内科太原市030001;山西医科大学第二医院消化内科太原市030001;山西医科大学第二医院消化内科太原市030001;山西医科大学第二医院消化内科太原市030001【正文语种】中文结直肠癌是世界上常见的肿瘤之一，随着结肠镜检查的普及和结直肠息肉的切除，其发病率已经显著下降。
但在中国，结肠镜检查在人群中的接受程度还比较低，尤其是无症状人群，所以许多结直肠癌患者就诊时已处于中晚期，伴有肠梗阻、重度贫血、便血等并发症，手术效果较差，预后不良。
肠息肉-肠息肉病-结肠癌
第三十页，共九十三页。
发病率增加(zēngjiā)原因
人口增加及老龄化 男性：10.5%；女性：13.9% 危险(wēixiǎn)因素变化 男性：8.6%； 女性：3.8% 估计遗传性大肠癌（HNPCC及FAP）约5%~10%
第三十一页，共九十三页。
大肠癌
包括结肠癌和直肠癌。从回盲部至肛门齿线之间肠粘膜发生的恶性肿瘤(è xìng zhǒng liú)。 结肠癌指回盲部至乙状结肠直肠交界处之间的癌。 直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。
第二十页，共九十三页。
结直肠(zhícháng)息肉腺瘤病
非新生物性息肉病 幼年性息肉及息肉病 炎性息肉病 化生性（增生性）息肉 新生物性息肉病 家族性结直肠(zhícháng)腺瘤病（familial adenomatous polyposis, FAP）：先天性视网膜色素上皮增生（congenital hypertrophy of the rectinal pigment epithelium -CHRPE） Gardner氏综合症 黑斑息肉病（Peutz-Jeghers 综合症） Cronkhit Canada综合症
饮食(yǐnshí)饮水
生活(shēnghuó)环境
饮不洁史 吃红烧鱼 ......
体力活动 精神创伤 吸烟......
肠息肉史 家族肿瘤史 ......
症状史：慢性腹泻、粘液血便、阑尾炎史、便秘等
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变异结肠腺窝病灶与结直肠息肉的关系及意义
【摘要】目的探讨随结直肠息肉恶性度增加结直肠变异结肠腺窝病灶的变化。
方法在结肠内镜检查中,发现息肉后对息肉病灶进行活检,活检组织作病理学检查,同时,对直肠、结肠远端10 cm黏膜进行靓胭脂染色,计数变异结肠腺窝病灶的数量。
结果炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤及腺癌间ACF数量的差异具有统计学意义。
结论本实验结果显示变异结肠腺窝病灶可作为结直肠息肉恶性度的生物标志。
【关键词】放大内镜;黏膜染色;变异结肠腺窝病灶
结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,作为结直肠上皮性肿瘤的最早期形态学改变,ACF日益成为研究的热点。
现应用日本OLYMPUS公司生产的CF-H260AZI放大结肠镜结合黏膜染色技术,对发现有结肠息肉的患者,在其直肠、结肠远端10 cm黏膜进行靓胭脂染色,计数ACF的数量,判断ACF与结直肠息肉的关系及意义。
1 资料和方法
1.1 临床资料从2008年1月至2009年1月在本院做常规结肠镜检查的1023例患者中,筛选有结直肠息肉的患者121例,其中男70例,女51例,年龄35～78岁,平均57岁。
患者淘汰标准:有炎性肠病的患者、结肠癌术后的患者、患有进展期结肠癌的患者、有结肠息肉病的患者、未完成结肠镜的患者。
1.2 仪器及试剂仪器:CF-H260AZI放大电子肠镜,OL YMPUS公司;试剂:靛胭脂。
1.3 方法肠道准备:术前1 d进食流食,术前12 h口服果导片6片,术前6 h用聚乙二醇电解质液3000 ml口服,至大便为清水样。
操作过程:在放大内镜检查过程中发现息肉后,对息肉病灶均行活检,活检标本回收并送病理检查。
在对全部结肠检查完毕后,用清水对直肠、结肠远端10 cm 黏膜反复冲洗,并吸净肠腔内残留液体,继而使用0.5%靓胭脂溶液40 ml对黏膜进行染色,并计数ACF的数量。
2 结果
在1023例做肠镜检查的患者中,121例患者发现息肉,其中男70例,女51例;共有129个息肉。
息肉均行活检,并送病理检查,同时计数ACF的数量,结果见表1。
表1
肠镜检查结果
病理类型例数ACF的中位数ACF的分布范围
炎性息肉56 10-5
管状腺瘤3970-16
绒毛状腺瘤21111-24
腺癌54931-67
本实验数据均以均数±标准差表示,应用SPSS12.0统计软件进行处理,组间比较采用单因素方差分析,P＜0.05表示有统计学意义。
结果分析:管状腺瘤与炎性息肉间ACF数量的差异具有统计学意义[(7.2±4.4),( 1.5±1.3),P＜0.05],绒毛状腺瘤与管状腺瘤间ACF数量的差异具有统计学意义[(11.3±5.5), (7.2±4.4),P＜0.05],腺癌与绒毛状腺瘤间ACF数量的差异具有统计学意义[(48.4±13.3), (11.3±5.5),P＜0.05]。
3 讨论
ACF是目前结直肠癌发生过程中可在光镜下观察到的最小最早期的结肠黏膜病变,1987年Bird RP[1]首次在接受结肠致癌剂处理的鼠模型结肠黏膜表面观察到。
Adler等[2]通过亚甲蓝染色,使用放大色素内镜确认变异结肠隐窝病灶在人类结直肠表现为:较周围正常黏膜着色深,由两个或以上扩大的、裂隙样开口的结肠隐窝构成,高于周围正常隐窝。
ACF存在APC基因、K-ras基因、p53 基因等的突变。
APC基因的失活可能是ACF向肿瘤转化的限速步骤。
Stopera等在1992年首次证实了结肠致癌剂诱导的鼠ACF中K-ran基因的点突变。
后来大量研究表明在ACF中K-Ras基因突变与小型腺瘤中相似,但明显高于结肠癌患者[3],可认为ras基因突变可能是大肠腺瘤恶变的始动事件。
中国学者来茂德[4]将ACF分为无发育异常的ACF、伴有发育异常的ACF 和混合性ACF。
无发育异常的ACF:正常黏膜腺窝构成的ACF:隐窝上皮层基本正常,扩大的隐窝细胞有轻度的细胞核扩大,伸长,但是没有核浓缩,核碎裂及粘蛋白的消失,PCNA 和Ki-67染色阳性细胞位于隐窝的下1/3。
增生性腺窝构成的ACF:类似于结肠增生性息肉的表现,隐窝较正常大而长,管腔的开口呈锯齿状,略高于周围正常黏膜,杯状细胞与吸收细胞混合,局部粘蛋白缺失,核扩大有时浓缩。
PCNA和Ki-67阳性细胞位于隐窝的中下部。
伴有发育异常的ACF:隐窝和细胞
有不同程度变异,腺窝细胞分层,核拉长和(或)分层,有时有核浓缩,核碎裂。
杯状细胞明显减少,粘蛋白消失,PCNA和Ki-67阳性细胞延伸隐窝的上部,伴有异性增生的ACF,混合性ACF:显示不同比例的增生性腺窝和发育异常腺窝的混合。
2005年,David P通过放大染色结肠镜观测,发现直肠ACF可作为平坦凹陷型腺瘤的生物标记,研究显示:正常人、腺瘤患者、腺癌患者经内窥镜检查直肠ACF 的中位数分别为1(范围:0-5)、9(范围:0-22)、38(范围:14-64),提示在正常人、腺瘤患者、腺癌患者,ACF有阶梯式的增加,经乙状结肠镜检查有高密度发育异常ACF 的患者应行全结肠镜检查。
本实验进一步证实:随结直肠息肉恶性度的增加,结直肠ACF的数量呈阶梯状增加,差异具有统计学意义。
参考文献
[1] Bird RP.Observation and quantification of aberrant crypts in the murine colon treated with a colon carcinogen: preliminary findings. Cancer Lett,1987,30:147-151.
[2] Adler DG,Gostout CJ,Sorbi D,et al.Endoscopic identification and quantification of aberrant crypt foci in the human colon. Gastrointest Endosc,2002,56: 657-662.
[3] Jen J, Powell SM, Papadopoulos N, Smith KJ, Hamilton SR, V ogelstein B, Kinzler KW. Molecular determinants of dysplasia in colorectal lesions. Cancer Res,1994,54: 5523-5526
[4] Lei Cheng, Mao-De Lai Aberrant crypt foci as microscopic precursors of colorectal cancer.World J Gastroenterol,2003 December;9(12):2642-2649.。