日本老年社会保障模式的解析

二、日本老年社会保障模式的基本特征
从二战后日本经济社会的发展可以看出，日 本老年社会保障模式由 “国家包办型”向 “国家、 民间互补型”转型以及从偏重健康保险、收入保 障为核心的 “社会保险型”向提供福利保健服务 的 “生活保障型”转型的特征。
（一） 由 “国家包办型”向 “国家、民间互补 型”转型
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患病老人到其家中进行服务。另外为贫困老人提 供日常生活用具。它标志着日本社会保险模式由 政府主导向社会主导型转变。
４．精神需求 日本政府为了满足老年人的精神需求，提供 了以下四种福利服务。第一种是老人福利中心。 日本各地均设有老人福利中心，为老人免费或廉 价提供咨询、讲习或休闲娱乐服务；第二种是老 人休憩之家。它与老人福利中心的功能相类似， 也是为了增进老人的身心健康，提供免费或廉价 的休闲娱乐、学习及训练等服务；第三种是老人 休养之家。日本的老人休养之家一般设在风景优 美的地方，可供老人短期修养，并达到保健的效 果；第四种是创业或兴趣。为使老人在老年能实 现自我价值，有些福利事业机构为老人提供学习 多种技艺的机会，如绘画、唱歌、手工艺等。 ５．社会需求 老人虽然退休或退出生产领域，但他们仍需 要有社会参与来增进自己的尊严和实现自我价值。 老人社会参与包括老人再就业、老人自愿活动等。 日本政府为了满足老年人的再就业需要，为老人 提供再就业辅导。日本的社会福利协会一般举办 有老人职业介绍所，为老人再就业提供免费服务。 另外，从雇佣政策和雇佣保险两个方面加强了老 年人的生活保障和社会参与功能。政策方面，重 点从老年失业者的生活保障转向雇佣调整和职业 转换、能力开发事业等社会参与。１９６６ 年的 《雇 佣对策法》明确规定对老人雇佣率、职业选择、 职业资料的提供、老人再就业的促进、老人兼职 支 付 金 等 。 《中 高 龄 者 雇 佣 促 进 特 别 措 施 法 》 （１９７１ 年） 则规定 ５５ 岁以上老人的雇佣率应为人 口总数的 ６％以上，并给高龄失业者发放求职手册 及老人失业者雇佣办法。日本的雇佣政策并非由 政府直接创造雇佣机会或限制解雇，而是采用通 过向雇主提供援助金的方式，间接进行政策目标 诱导的方法，这其中起核心作用的是雇佣保险三 事业。雇用保险三事业即雇佣稳定事业、能力开 发事业、雇佣福利事业。雇佣稳定事业中包括高 龄者雇佣稳定，主要通过向企业提供连续雇佣促 进援助金和高龄者雇佣环境改善奖励金的方式推 进。
从 １９７４ 年自民党制定 “福利社 会宪章”开 始，日本由西欧式福利国家向日本式福利社会转 变。西欧式强调的是 “经济增长—完全雇佣—社 会保障”。与其他西方工业化国家不同的是，日本 强调企业发挥内部互助作用，即各企业分别制定 面向本企业员工的福利计划，国家尽量减少参与。 如重视个人、家庭的保障作用，强调社会各种关 系的和谐等，企业福利计划相当发达。这种策略 原则使日本社会保障制度具有自己的特色。１９７９ 年，日本经济企划厅发表 《新经济社会年计划》， 表明 “我们的目标是实现这样一种福利社会，即 以个人的自助努力和家庭、邻里及社区、社会等 的连带为基础，选择、创造出一条以高效率的政 府重点保障公共福利的，自由经济社会所具有的 创造性活力为原动力的，我国独自的道路”。⑥在 这种思想的指导下，在社会保障费用方面，日本 劳动者个人负担相对较多，业主和政府负担较小。 公共救助部分依据的是必要原则，由政府承担保 证最低生活水平的责任；养老保险和医疗保险部 分主要依据贡献原则，其社会保险资金来源采取 受保人、雇主、政府三方分担的原则，其中政府 责任占有较高比例。社会保险资金主要包括保险 费、公费和其他 （如资产收入等）。据统计，保险 费占 ５７％ （受保人 ２６．９％，雇主 ３０．１％），公费占 ３１％ （国库支出 ２７％，其他公费 ４％），其他来源 占 １２％。⑦但其中，政府负担的费用，实际上是靠 税收得来的。因此全民皆保险、全民皆年金制度 实质是全体国民共同保障全体国民生活的社会保 障制度。
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的 《生活保护法》、 《国民健康保险法》、 《国民 年金法》、 《老年福利法》、 《老人保健法》、 《护 理保险法》等五项重要法律。这说明政府相当重 视老年社会保障问题。
（二） 老年人多层次社会支持结构类型 １．经济需求 养老是老年人的最基本需求，也是最低层次 的需求，其他需求如健康、精神或社会的需求都 以此需求的满足为基础。日本的养老社会保障是 以养老金保险的形式实现的。１９５９ 年，制定了适 用于全体国民的 《国民养老保险法》。１９６１ 年，公 共养老金以以厚生年金、共济年金、国民年金等 形式覆盖了 ２０～５９ 岁的日本全体国民，从而实现 了 “国民皆年金”的目标。其中， “厚生年金” 是企业职工参加的年金，而 “共济年金”是公务 员参加的年金。１９８５ 年，日本进行年金制度的改 革，把原来三部分养老金进行了整合，把国民年 金改为包括工薪收入者的全体国民参加的基层 （基础） 年金，把 “厚生年金”和 “共济年金”制 度改为工薪劳动者的第二层次年金。１９８９ 年，在 年金制度上引入了与物价相关联的浮动制。１９９４ 年，把领取养老金的起始年龄推迟到 ６５ 岁。日本 的养老金制度由公共年金制度、企业补充年金制 度和个人储蓄养老制度等三大支柱构成，体现了 公助、互助和自助原则，其中公共养老金制度居 主导地位。③该制度作为老年人的收入保障政策， 主要考虑了老年人的经济需要。 ２．健康需求 人进入老年阶段后，患病的概率增加，医疗 保健对老年人来说非常重要。健全的医疗保险体 系和老年医疗保健福利对老人有着重要的意义。 日本的老年医疗保障包括医疗护理保险和医疗保 健制度，主要考虑了老年人的生理需要。日本的 医疗保健制度主要有老人保健法案及老人保健医 疗、健康检查、健康教育、补助老人医疗费用、 卧病残障老人康复训练等。１９８２ 年，日本制定了 《老 年 人 健 康 和 医 疗 服 务 法 》 （即 《老 人 保 健 法》）。该法一方面为老年人提供全面的健康和医 疗服务，另一方面平衡各医疗保险项目的开支， 让老年人也负担少部分费用，实现财政、企业、 在职员工和老年人共同负担的机制。１９９７ 年，提
【关键词】 老年社会保障 日本模式 问题 启示
有关日本老年社会保障模式研究，过去研究 主要通过两种方式展开：一是将日本老年保障模 式视为日本社会保障制度的一个子系统，只是在 对日本社会保障制度的整体性介绍中论及老年社 会保障；二是对日本老年保障的子系统，尤其是 养老金服务体系以及医疗护理保险体系进行专门 分析。总的来说，介绍性和描述性的研究多于具 体性和解析性研究；成功经验的介绍多于具体问 题的探讨。基于此，本文尝试将日本老年保障视 为一个独立的社会保障系统，以日本老年保障发 展的演进逻辑为线索，对日本老年保障模式的基 本框架、基本特征、面临的问题及对中国的启示 进行分析。本文所说的老年社会保障是广义上的 老年社会保障。
经济研究
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日本老年社会保障模式的解析
田香兰 天津社会科学院日本研究所
【摘 要】 日本的老年社会保障由老年收入保障、医疗护理保险和老年福利服务三大系统构成。日 本模式具有 “国家、民间互补型”制度特征和福利保健服务为主的生活保障型制度特征。同时也存在着 如何通过福利资源的有效整合，发展福利混合经济的问题以及如何通过 “积极老龄化”政策，促进老年 人社会参与问题。日本老年社会保障模式对中国建立适合中国国情的老年社会保障模式具有重要的借鉴 意义。
一、日本老年保障模式的基本框架
（一） 日本老年社会保障政策的演进 在日本，日本老年社会保障作为政府的一种 政策体系发展起来是在第二次世界大战后。战后 日本的社会保障制度的发展过程大体可以分为三 个时期。第一个时期是初创时期 （１９４５－１９５７ 年）； 第二个时期是扩充期 （１９５８－１９７３ 年）；第三个时 期 是 政 策 转 换 时 期 （２０ 世 纪 ７０ 年 代 中 后 期 至
高了老年人自身负担的医疗费，参加 “健康保险” 的人员就医时自己负担 ２０％，参加 “国民健康保 险”的人员就医时自己负担 ３０％。④
３．生活需求 在日本，老人福利和服务的内容非常具体。 ２０００ 年 ４ 月 １ 日开始 《护理保险法》正式实施。 这个制度是通过社会保险来共同支持老年人护理 所需的设施、服务等费用，由国家、地方政府、 企业、４０ 岁以上的人和老年人本人都负担保险费。 护理保险制度的对象分为两种被保险人：一是 ６５ 周岁以上的老人，称为第一种被保险人；二是 ４０ 周岁到 ６４ 周岁的参加了医疗保险的人，称为第二 种被保险人。当这两种被保险人因卧床不起、痴 呆等原因需要起居护理或需要有人帮助料理家务 和日常生活时，可以得到护理保险服务。护理保 险费一半是被保险人交纳的保险费，其中 １９％是 第一种保险人负担，３１％是第二号保险人负担。⑤ 另一半是公费负担。公费负担的部分，由国家出 ５０％，都道府县和市町村各出 ２５％。护理保险制 度的建立，被日本称为社会保障改革的第一步， 它不但减轻家庭负担，而且为日本商业提供了巨 大的商机，形成老年人护理产业。 老年福利服务项目分为三大方面，一是设施 福利服务，二是家庭福利服务。设施福利服务主 要有三种。第一种是养护老人之家。收容对象为 病残老人、痴呆症患者或心理失调者等。进入养 护老人之家的老人视其经济能力自己承担部分费 用，剩余部分由国家和地方政府分担。第二种是 特别养护老人之家。主要收容那些卧病在床的老 人以及心理残疾较严重、已丧失独立生活能力的 老人，由受过专门训练的工作人员给予照顾。第 三种是老人安养之家。主要针对那些身体较好、 具有独立生活能力而又不能与家人同住的老人。 家庭福利服务主要有三种。第一种是老人日间照 护。对于一些身体状况不好、其家人又无暇照顾 的老人，可以送到日间服务机构，大约每周一次 或两次，由工作人员照顾老人餐饮或进行生活方 面的指导及动作训练。第二种是提供家务服务人 员。日本家庭服务人员较多，主要是对行动不便 的老人以及身心残障者进行定期访问，并有针对 性地开展服务。第三种是为患病老人服务。针对