体位变换对妊娠晚期孕妇和胎儿血流动力学的影响

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胎臀位外倒转术的实施孕周及成功影响因素分析

胎臀位外倒转术的实施孕周及成功影响因素分析1. 引言1.1 胎臀位外倒转术的重要性胎臀位外倒转术是一种重要的产前手术技术，用于改变胎儿在子宫内的位置，帮助胎儿朝向正常的头朝下位置。

对于臀位胎儿的母亲而言，这项手术可以减少分娩风险，提高顺产的可能性。

胎臀位外倒转术的成功与否直接影响孕妇和胎儿的健康，因此越来越受到医学界的重视和研究。

在临床实践中，胎臀位外倒转术可以避免产程并发症，减轻孕妇的分娩难度，避免产伤，提高分娩的安全性。

胎臀位外倒转术还有助于减少产后并发症的发生，如阴道分娩时产生的子宫破裂和胎儿窘迫等。

胎臀位外倒转术在临床实践中扮演着重要的角色，不仅可以保护孕妇和胎儿的健康，还可以提高顺产的成功率，降低剖宫产的风险。

研究胎臀位外倒转术的成功影响因素，对于优化手术技术，提高成功率，进一步推动临床应用及发展具有重要的意义。

1.2 研究背景产科常见一种病理胎位是臀位，如果胎儿在接近分娩时仍然保持臀位，就会影响分娩过程并增加产程的不适。

在临床实践中，外倒转术是一种有效的方法来转变胎儿的臀位，以减少分娩的风险。

胎臀位外倒转术是一项复杂的操作，需要医护人员具备专业的技能和经验。

对于胎臀位外倒转术的研究和探讨是十分必要的。

目前，虽然胎臀位外倒转术已经在临床中得到广泛应用，但是其成功率并不十分稳定。

有些研究表明，成功率受到多种因素的影响，如孕周、宫内环境、胎儿体位以及操作技术等。

对于影响胎臀位外倒转术成功的因素进行详细研究和分析，有助于提高该手术的成功率，并为产妇和胎儿的安全分娩提供更好的保障。

1.3 研究目的胎臀位外倒转术是一种常见的产前技术，旨在将胎儿从臀位转为头位，以减少分娩时的并发症和提高胎儿生存率。

胎臀位外倒转术并非总能成功，成功率受到多种因素的影响。

本研究旨在探讨影响胎臀位外倒转术成功的因素，并重点关注孕周对其成功的影响、宫内环境、胎儿体位及操作技术对成功率的影响。

通过深入研究这些因素，我们希望找出胎臀位外倒转术成功的关键因素，以指导临床实践并提高成功率。

不同妊娠状态下子宫动脉及脐动脉血流动力学特点

不同妊娠状态下子宫动脉及脐动脉血流动力学特点沈伶;卢焕霞;胡瑞霞;陈燕珊【摘要】目的:通过对正常妊娠及不良妊娠妇女早、中、晚三期子宫动脉及脐动脉血流动力学系统相关指标的纵向序贯观察,了解不同妊娠状态下子宫、脐血流动力学特点.方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月于我院产科确诊并资料齐全的妊娠期高血压疾病患者188例(A组)、胎儿宫内生长受限患者73例(B组)、羊水过少患者104例(C组),统计分析其妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～24周)及妊娠晚期(30～34周)彩色多普勒测定子宫动脉及脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、脉搏指数(PI)、阻力指数(RI).另外,选取100例资料齐全的正常妊娠者作为对照组(D组).结果:A组妊娠中期及妊娠晚期的S/D、PI及RI与D组比较均有显著性差异;B组妊娠中期PI、妊娠晚期S/D及RI与D组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组患者妊娠中期S/D,及妊娠晚期PI与D组比较差异有统计学意义(P<0.05).与C组比较,A组妊娠中期、晚期脐动脉S/D、PI 及RI均升高,B组妊娠中期PI、RI及妊娠晚期S/D及PI较高;C组妊娠中期S/D,除B组妊娠中期S/D、PI升高,妊娠晚期S/D及RI升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠期间常规监测子宫动脉及脐动脉血流动力学指标对监测不良妊娠事件有着非常重要的作用.%Objective: To investigate the hemodynamics characteristics of uterine and umbilical arteries in normal pregnancy and abnormal pregnancy, when they were in the first, second and third trimesters of pregnancy.Methods: 188 pregnant women with pregnancy induced hypertension (PIH, group A), 73 pregnant women with intrauterine growth retardation (IUCR, group B) and 104 pregnant women with oligohydramnios (group C), they were selected and analyzedretrospectively.Doppler ultrasound were given to observe S/D, RI and PI of uterine arteries in 10th to 14th week, 20th to 24th week and 30th to 34th week for all pregnant women.Meanwhile, the author chose 100 normal pregnant women as control group (group D).Results: Uterine arteries' RI, PI and S/D took on the decreasing tendencies following the gestation weeks in the four groups.Uterine arteries' RI, PI and S/D of group A were higher than group D in the second and third trimesters of pregnancy (P＜0.05); the uterine arteries' RI, PI and S/D of group B were higher than group D in the second and third trimesters of pregnancy (P＜0.05); in group C, the uterine arteries' S/D in the second trimesters of pregnancy and the uterine arteries' PI in the third trimesters of pregnancy were higher than group D (P＜0.05).Compared with group D, uterine arteries' RI, PI and S/D of group A increased in the second and third trimesters of pregnancy; in group B, uterine arteries' RI, PI in the second trimesters of pregnancy and PI, S/D in the third trimesters of pregnancy were more higher.Conclusion: Making a examinational on hemodynamics of uterine and umbilical arteries should be recommended to pregnant women in order to detect abnormal pregnancy.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)015【总页数】3页(P28-30)【关键词】正常妊娠;血流动力学;子宫动脉;脐动脉【作者】沈伶;卢焕霞;胡瑞霞;陈燕珊【作者单位】汕头大学附属第一医院妇产科,广东汕头,515041;汕头大学附属第一医院妇产科,广东汕头,515041;汕头大学附属第一医院妇产科,广东汕头,515041;汕头大学附属第一医院妇产科,广东汕头,515041【正文语种】中文【中图分类】R715.3随着受精卵的植入，妊娠母体发生一系列适应性变化。

体位对血压的影响原理

体位对血压的影响原理血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。

血压的变化受到多种因素的影响，其中体位的变化是一个重要的因素。

本文将从四个方面探讨体位对血压的影响原理。

1.血管长度与血压降落血管长度是影响血压的一个重要因素。

当人体从卧位或坐位站立时，血液需要克服重力作用，从心脏流向全身各处。

由于血管的弹性作用，血管会随着血液的流动而扩张，从而减少血压的降落。

但是，当人体处于倒立状态时，血管的长度增加，血液在重力的作用下流速减慢，导致血压明显下降。

2.血容量与血压上升血容量是指血液在血管中的容量。

当人体从卧位或坐位站立时，由于重力的作用，血液会流向下肢，导致上半身血容量减少，血压下降。

但是，当人体处于倒立状态时，由于血液在重力的作用下流向上半身，导致上半身血容量增加，血压上升。

3.心脏高度与血压变化心脏是血液循环的中心。

当人体从卧位或坐位站立时，心脏的高度会发生变化，从而影响血压。

一般来说，心脏位置越高，血压越低；心脏位置越低，血压越高。

这是因为心脏位置的变化会影响血液在心脏内的流动，从而影响血压。

4.血管弹性与血压波动血管的弹性也是影响血压的一个重要因素。

当人体处于不同体位时，血管的弹性会发生变化，从而影响血压。

例如，当人体从卧位或坐位站立时，由于血液在重力的作用下流向下肢，导致下肢血管扩张，从而增加血压。

但是，当人体处于倒立状态时，由于血液在重力的作用下流向上半身，导致上半身血管扩张，从而减少血压。

综上所述，体位对血压的影响原理主要包括血管长度、血容量、心脏高度和血管弹性等因素。

了解这些原理有助于我们更好地理解血压的变化和预防高血压等疾病。

纠正胎位的9个方法

纠正胎位的9个方法
1. 产前检查和胎儿头部定位确认：在孕期中，定期进行产前检查，包括B超检查，以确认胎儿的位置和胎位。

产前B超可
以确定胎儿头部的位置，作为后续纠正胎位的依据。

2. 体位调整：孕妇可以尝试不同的体位调整，例如从躺平的位置转为侧卧位，或者反过来。

这有助于扭转胎位以使胎儿头部朝下。

3. 悬吊式反胎位：这是一种常用的纠正胎位的方法，通过使用支撑带将孕妇的胃腹部悬吊起来，促使胎儿自然下沉，达到让胎儿头部朝下的目的。

4. 坐式反胎位教育：让孕妇坐在倾斜的椅子上，使臀部稍微高于头部，这有利于胎儿的头部转到正常的位置。

5. 使用逆行位转转术：这是一种医学操作，在医生的指导下进行。

医生会使用双手轻压孕妇的腹部，以推动胎儿的位置改变，使胎儿头部转到正确的位置。

6. 空气胎儿翻转：通过吹气进入孕妇的阴道，形成一个气囊，再用医疗设备将气囊撤出，从而使胎儿位置发生改变。

7. 利用音乐刺激胎儿转头：妊娠晚期，可以在孕妇的下腹部或骨盆位置播放胎儿喜欢的音乐，这可以刺激胎儿转动头部，改善胎位。

8. 胎位瑜伽：进行一些特定的瑜伽动作和体位，可以帮助调整胎位。

这些动作包括猫式、下垂狗式、小桥式等。

9. 针灸矫正：通过在孕妇的特定穴位用针进行刺激，可以刺激子宫收缩和胎儿转位，从而纠正胎位。

注意：在尝试这些纠正胎位的方法之前，一定要咨询医生的建议，确保安全和有效性。

正常妊娠妇女和HDP孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的比较

正常妊娠妇女和HDP孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的比较彭静;柳杨【摘要】目的比较正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化情况.方法回顾性分析2010年4月至2015年8月于武汉市江夏区第一人民医院接受产前检查的2376例单胎妊娠孕妇的临床资料,根据孕期是否发生HDP分为HDP组(n=230)与对照组(n =2146).比较两组孕妇妊娠早期(10～14周)、中期(20～ 26周)、晚期(30 ～36周)子宫动脉及其胎儿脐动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D)、最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值及胎儿生长发育情况.结果 HDP组孕妇子宫动脉血流PI、RI、S/D值随孕期增加先上升后下降,对照组孕妇子宫动脉血流PI、RI、S/D值随孕期增加逐渐下降;组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异有统计学意义(P＜0.01);HDP组胎儿孕晚期脐动脉血流PI,RI,S/D及孕中期脐动脉血S/D值分别为0.91±0.07,0.61±0.07,2.56±0.17及3.55±0.14,均显著高于对照组(0.88±0.08,0.50±0.07,2.50±0.14及2.80±0.12),差异有统计学意义(P＜0.01);HDP组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围、出生体质量均显著低于对照组[(9.1±0.4) cm比(9.7±0.3) cm,(6.9±0.3) cm比(7.4±0.5) cm,(30.8±1.2) cm比(33.7±1.4) cm,(30.6±1.6) cm比(33.8±1.2) cm,(2978±478)g比(3362±416)g],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HDP孕妇的子宫动脉及脐动脉血流阻力较正常孕妇明显升高,影响了胎盘血供及胎儿的生长发育.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】3页(P1996-1998)【关键词】妊娠期高血压疾病;子宫动脉;胎儿脐动脉;血流动力学【作者】彭静;柳杨【作者单位】武汉市江夏区第一人民医院产科,武汉 430200;武汉市江夏区人民医院妇科,武汉 430200【正文语种】中文【中图分类】R714临床研究妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy，HDP)是妊娠期常见的并发症，HDP可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压合并子痫前期。

手术体位

部垫一头圈。 ❖ 按需要使病人右侧或左侧卧位，腰部对准腰
桥，两侧用挡板和沙袋固定，升高腰桥（以腰部皮肤略为绷紧为准）。 ❖ 手臂固定支手架上，下腿屈膝，上腿伸直，两膝间垫一大软垫，压腿带固定。
坐位
❖ 麻醉前，病人抬高下肢，用绷带或用弹力绷带缠好双下肢，以增加回心血量。
❖ 麻醉后，将手术床背板向上摇起呈80°，使病人坐于手术床上，将头前倾，枕颈部伸直，前额颞部用头架固定。
体位改变对神经系统的影响
❖ 颅内压高者，在安置体位时应特别注意。 ❖ 外周神经系统：外周神经损伤的五个主要原
因是：牵拉、压迫、缺血、机体代谢功能紊乱、外科手术损伤。 ❖ 如患有糖尿病、恶性贫血、酒精性神经炎、动脉硬化、药物和重金属接触史等疾病的手术病人应格外注意体位的保护。
二、手术体位的安置
❖ 心包手术：左背部垫一小软垫，左侧肘屈、手臂上举，用腕带固定于头架上，右手外展于支手架上
❖ 乳房手术：患侧肩下垫一中长软垫，患侧床旁置一手术台或方凳，凳放一大软垫，上臂外展伸直置于软垫上，健侧上肢放于体侧。
腹部手术
❖ 一般腹部手术：平卧，手臂自然置于体侧并安装护手板，或按需要外展固定于支手架上，双膝下垫一小软垫。
❖ 参加人员 ❖ 保证病人安全舒适 ❖ 充分暴露手术野 ❖ 不影响病人呼吸 ❖ 不影响病人血液循环 ❖ 不压迫病人外周神经 ❖ 不过度牵拉病人肌肉骨骼 ❖ 防止发生体位并发症
三、标准手术体位的安置方法
❖ 标准手术体位包括：仰卧位、侧卧位、俯卧位，其他手术体位都是在标准手术体位基础上演变而来。
❖ 借鉴国外体位专家经验，介绍标准手术体位安置方法。
防结膜炎等。
常见体位并发症及预防
❖ 手术前认真评估病人全身情况，手术中仔细观察，及时处理，及时汇报，及时记录。

孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化预测胎儿宫内缺氧的价值

与血流方向夹角＜６０。。
２结果
降低，使大脑中动脉舒张末期血流增加，大脑中动脉
阻力指数下降，脑血管代偿性扩张，脑血流量增加，
而供应肾脏和四肢等的血管收缩，血流量减少。本资料缺氧组ＭＣＡ的ＲＩ和Ｓ／Ｄ均低于正常组，两者之间有显著差异，也验证了这一观点。按照胎儿一
儿脐动脉Ｓ／Ｄ＞３、ＲＩ＞Ｏ．６５时，围产儿结局异常占
［４］严英榴．产前超声诊断学［Ｍ］．北京：人民卫生出版
社。２００５．４７８ —４７９，４８９．
例，组间孕周无明显差异。１．２仪器与方法
选用飞利浦砌２２彩色超声多普勒超声诊断仪，探头频率设置为３．５ — ５ＭＩ－Ｉｚ，应用产科专用软件。孕妇采取平卧位，先进行常规二维检查，观察胎
报导，发生脐动脉舒张末期血流缺失时围产儿病死
有７例炎性组织ＣＤＦＩ显示其内或周边可见血流信号，可能是由于炎性改变时黏膜间毛细动静脉交通支增加、小静脉扩张充血、螺旋小动脉阻力下降引
起。
表１宫腔内残留物的二维声像图及彩色多普勒特点
总之，彩色多普勒超声更加有助于对官腔内残留物的诊断，能显著提高不全流产的诊断率［２］。超声检查对药物流产后判断是否有宫内残留以及指导临床采取有效措施提供重要依据，具有重要的应用价值。

胎心监护与孕妇体位的关系

注：与对照组比较，一８９，一００（００）ｚ．５Ｐ．３＜．５。
由表２可以看出，孕妇体位影响胎心监护结果，孕妇平卧位时发生胎儿缺氧明显高于孕妇坐位，而且无反应型发生率较高，观察组优于对照组（＜Ｏ０）Ｐ．５。孕妇在进行胎心监护时，不同体位发生仰卧位低血压的几率也有所不同，结果详见表３。
１２方法．
观察组取１０角坐在沙发上，沙发稍宽大，高矮与家庭常用相同，软硬度按孕妇的所需要求设计；２。对照组按传统常规取平卧位。两组孕妇均以两条带子分别将胎心音探头固定在孕妇腹部胎心音最清楚的
监护资料进行整理分析。结果：孕妇体位影响胎心监护结果，并容易发生仰卧位低血压综合征。结论：胎心监护应取坐位或者半卧位，以减少体位对胎心监护结果的影响。［键词］胎心监护；孕妇体位；血压综合征关低
由表３可以看出，孕妇平卧位时发生仰卧位低血压综合征的发生率为５６，，坐位时发生率为．９６０２，平卧位时发生率明显高于坐位。发生此现象是因为妊娠晚期孕妇长时间取平卧位姿势，增大的．％
［图分类号］Ｒ１．中７４５
［献标识码］Ａ文
［文章编号］１７６３—１０（０２８一Ｏ６０４９２１）０Ｒ１ — ２

彩色多普勒检测孕晚期胎儿脐动脉血流动力学指标变化及意义

65因彩色多普勒超声技术具有无创、辐射性低等优势，已在孕产检中得到广泛推广和应用。

此方式可检测胎儿多项指标，对孕妇和胎儿均为有利，降低了早产率、流产率，尤其时高危妊娠孕妇，受益颇大。

研究证实，脐动脉血流动力学指标可反应出胎儿胎盘中氧分压变化。

正常妊娠状况下，随着孕周增长，胎儿脐动脉阻力逐步降低，直至孕中期阶段，会出现较大生理变化，不断增加胎盘循环血流量，满足胎儿血液需求[1]。

但高危妊娠者，因多种因素导致胎盘功能出现损害，抑制脐动脉生理变化，增高胎盘循环阻力，减少血流灌注，威胁胎儿生长发育。

近年来，倡导产科采用彩色多普勒超声进行检查，此方式在多项指标检测上均具有优势，脐动脉血流动力学指标也不例外。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析我院2018年2月—2020年6月期间收治的高危孕晚期孕妇240例（研究组），另选取同时期孕检正常的孕晚期孕妇240例（对照组）。

入选标准：①末次月经明确，月经规律；②各项常规检查均完成；③孕周时间为28～42周；④头位，单胎。

排除标准：①多胎或双胎妊娠；②胎膜早破者；③合并遗传性疾病者；④横位或臀位胎儿；⑤胎儿存在先天性心脏病、脑积水等畸形者；⑥中途脱落研究者。

对照组：孕周时间为28～42周，平均为（35.6±0.5）周，年龄21～35岁，平均为（27.6±1.2）岁，经产妇102例，初产妇138例；研究组：孕周时间28～42周，平均为（35.9±0.4）周，年龄20～35岁，平均为（27.8±1.1）岁，经产妇101例，初产妇139例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法两组孕妇均接受彩色多普勒超声检查，探头频率1.5MHz ～5MHz，配套产科多普勒分析软件。

常规超声检查：孕妇安静休息20min 后接受检查，禁饮咖啡、酒类等，根据状况取侧位位或仰卧位，放松，呼吸平静，全方位扫描胎儿和附属物，探查胎头，明确胎儿胎位，测量生长参数，包含羊水量、胎心率、腹围、头围、股骨长、双顶径等，用软件分析结果与孕周是否相符。

超声监测孕晚期子宫动脉血流动力学在妊娠高血压疾病诊断的价值探讨

超声监测孕晚期子宫动脉血流动力学在妊娠高血压疾病诊断的价值探讨摘要】目的：探讨超声监测孕晚期子宫动脉血流动力学在妊娠高血压疾病诊断中的应用价值。

方法：选取我院收治的56例妊娠高血压疾病患者作为研究对象，以50例同期在我院接受产前检查、分娩的正常孕妇作为对照组，比较两组孕妇在孕晚期的子宫动脉血流动力学指标变化检测结果。

并对其妊娠结局进行追踪，分析孕晚期血流动力学指标与妊娠结局的关系。

结果：妊娠期高血压患者的RI、PI、S/D及舒张早期切迹发生率、早产率、剖宫产率均显著高于正常孕妇，而新生儿体重则显著低于正常孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。

孕妇子宫动脉多普勒异常组早产率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率均显著高于正常组，而新生儿体重则显著低于正常组的情况，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：通过超声监测孕晚期孕妇的子宫动脉血流动力学指标，可以对患者的预后结局进行预测，有利于并发症的早期干预，值得临床推广应用。

【关键词】超声检测；孕晚期；子宫动脉；血流动力学；妊娠高血压疾病【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0206-02、妊娠期高血压疾病是妇产科临床常见的一种妊娠期并发症，调查显示，我国孕产妇中妊娠期高血压疾病发生率在10%左右，相对较高[1]。

孕妇子宫动脉血流阻力指数作为反映母体-子宫-胎儿间血液循环状况的重要指标，被认为是早期预测先兆子痫及其他不良妊娠结局的敏感指标。

本文就我院收治的56例妊娠高血压疾病患者作为研究对象，对其孕晚期子宫动脉血流动力学指标的超声监测，分析监测结果与妊娠结局间的关系，具体报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取我院收治的56例妊娠高血压疾病患者作为研究对象，患者的孕龄均在28周以上。

排除标准：产前检查发现胎儿畸形、合并染色体异常的情况；双胎妊娠的孕妇；合并妊娠糖尿病的产妇。

患者的年龄在21岁到44岁之间，平均年龄为（31.1±2.7）岁。

妊娠合并症练习试卷1

妊娠合并症练习试卷1(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：40，分数：80.00)1.32岁妊娠70天的经产妇，患急性肾盂肾炎首选药物是：（分数：2.00）A.磺胺类药物B.青霉素类√C.大环内酯类D.喹诺酮类E.氨基糖甙类解析：2.遗传咨询的对象不包括（分数：2.00）A.孕期接受放射线照射者B.既往有流产病史者√C.既往分娩智力低下或畸形儿者D.不明原因反复自然流产者E.年龄超过35岁的高龄产妇解析：3.妊娠合并再障对胎儿的影响哪项应除外：（分数：2.00）A.当血红蛋白≤60g/L时可以导致流产B.当孕妇重度贫血时可出现胎儿发育迟缓C.当孕妇重度贫血时可发生早产D.当孕妇重度贫血时可发生死胎、死产E.当孕妇重度贫血时可发生胎儿畸形√解析：4.对于心脏病产妇的产褥期处理，下列哪项是错误的：（分数：2.00）A.产后1～3天易发生心衰可适当使用小剂量镇静剂B.应用抗生素预防感染C.心功能Ⅱ级可允许哺乳D.心功能I级、Ⅱ级应早期下地活动√E.心功能良好需做绝育术者，一般在产后1周左右进行解析：5.性连锁遗传病下列哪项说法不正确（分数：2.00）A.以上说法均正确B.以X连锁隐性遗传病最常见C.以X连锁显性遗传病最常见√D.X连锁隐性遗传病携带致病基因男性必定发病E.患病男性与正常女性婚配，生育男胎不发病，女胎均为杂合体解析：6.以下哪项关于妊娠胆囊炎的说法不正确（分数：2.00）A.右上腹绞痛，阵发性加重B.腹部可见肠形、肠蠕动波√C.可有肝功能异常D.多有高脂饮食史E.Murphy"ssign(+)解析：7.心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（分数：2.00）A.妊娠32～34周√B.妊娠28～31周C.妊娠37～40周D.妊娠24～26周E.妊娠35～36周解析：8.妊娠合并慢性肾炎的对症治疗下列哪项是不恰当的：（分数：2.00）A.控制血压，当血压＞160/100mmHg时应降压治疗√B.降压药物可选择甲基多巴和肼屈嗪C.降压速度不应过快D.如果水肿严重时可使用利尿剂如呋塞米等E.纠正贫血及水电解质紊乱解析：9.妊娠合并心脏病的产妇产后出血治疗中不能使用（分数：2.00）A.输血B.缩宫素静脉滴注C.麦角新碱肌内注射√D.按摩子宫E.按摩子宫+叽内注射缩宫素解析：10.孕妇在妊娠期间感染梅毒，对胎儿的影响是（分数：2.00）A.晚期潜伏期梅毒孕妇无传染性不感染胎儿B.早期潜伏期梅毒孕妇感染胎儿机会大√C.患二期梅毒孕妇感染胎儿机会较大D.患三期梅毒孕妇感染胎儿机会最大E.患一期梅毒孕妇感染胎儿机会不大解析：11.足月妊娠患者临产确诊阑尾炎后，宫颈开大5cm，S-1，最佳处理方案（分数：2.00）A.等待阴道自然分娩，阴道分娩后行阑尾切除术B.如无剖宫产指征，加强产力，缩短第二产程，分娩后如阑尾病情较轻则采用保守治疗C.保守治疗阑尾炎同时等待阴道自然分娩D.立即行剖宫产，同时行阑尾切除术E.如无剖宫产指征，加强产力，缩短产程，分娩后尽早行阑尾炎手术√解析：12.关于妊娠合并心脏病的预防，下列哪项是错误的：（分数：2.00）A.心脏病患者，不宜妊娠√B.有较明显发绀的先心病患者，经手术治疗后，可以妊娠C.有心力衰竭史者，应于心衰控制后终止妊娠D.妊娠前有心衰史者，不宜妊娠E.年龄越大，心脏病史越长，妊娠后心脏的负担就越重解析：13.关于妊娠合并肠梗阻不正确的是（分数：2.00）A.多发生于妊娠晚期B.麻痹性肠梗阻保守治疗12～24小时无缓解应积极手术C.绞窄性肠梗阻一经确诊立即手术D.单纯性肠梗阻保守治疗48小时无缓解时应手术治疗√E.治疗原则是纠正梗阻引起的水电解质紊乱及酸碱失衡，解除肠梗阻解析：14.35岁以上的高龄产妇，分娩唐氏综合征胎儿的几率为（分数：2.00）A.2.5%.B.2%.C.3%.D.0.5%.E.1%. √解析：15.妊娠合并肝炎的产科处理原则，哪项不恰当：（分数：2.00）A.妊娠＜12周，应行人工流产术B.妊娠＞12周，治疗无效考虑终止妊娠C.重型肝炎临产后应积极治疗尽可能阴道分娩√D.分娩时积极作好输血准备E.产时常规使用对肝脏损害性小的抗生素解析：16.孕妇患急性肾盂肾炎，最常见的致病菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌√B.葡萄球菌C.产气杆菌D.溶血性链球菌E.变形杆菌解析：17.GDM患者，孕晚期为预防胎死宫内应做到以下4项，但除外（分数：2.00）A.每周做一次B超，估计胎儿成熟度B.每周进行一次NSTC.定期监测胎动次数D.每周做一次OCT √E.预产期前引产解析：18.妊娠合并尖锐湿疣以下哪项是错误的：（分数：2.00）A.妊娠期病灶增长快B.有垂直传播的危险C.极易造成胎儿宫内感染√D.妊娠足月外阴阴道病变广泛，应剖宫产结束妊娠E.新生儿感染大多数是通过软产道感染解析：19.妊娠合并糖尿病患者妊娠期最易出现心力衰竭的时期在（分数：2.00）A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠28～32周E.妊娠32～34周√解析：20.关于妊娠期间阑尾的位置描述正确的是：（分数：2.00）A.妊娠期间阑尾的位置不发生改变B.妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向外上方√C.妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向内上方D.妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向前下方E.妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐背推向前上方解析：21.尖锐湿疣的好发部位为：（分数：2.00）A.外阴部√B.宫颈C.阴道D.肛门E.喉头解析：22.关于妊娠期间阑尾的位置描述正确的是：（分数：2.00）A.妊娠3个月末，阑尾位于髂嵴下2横指√B.妊娠3个月末，阑尾位于髂嵴水平C.妊娠3个月末，阑尾位于传统麦氏点位置D.妊娠3个月末，阑尾位于传统麦氏点外2横指E.妊娠3个月末，阑尾位于传统麦氏点外1横指解析：23.麦氏点的位置在：（分数：2.00）A.髂前上棘与脐连线中点B.髂前上棘与脐连线内1/3和中1/3的交点C.髂前上棘与脐连线外1/3和中1/3的交点√D.耻骨联合上缘中点与髂前上棘连线中点E.以上都不是解析：24.不属于妊娠合并心脏病早期心力衰竭的体征是（分数：2.00）A.休息时心率大于110次/分B.休息时呼吸快于20次/分C.咳嗽后肺底仍有湿性哕音D.肝脾肿大√E.睡眠时感胸闷而憋醒解析：25.应高度重视妊娠晚期出现的急性肝炎，主要因为：（分数：2.00）A.易合并妊娠高血压综合征及发展为子痫B.易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高√C.易发生糖代谢异常，影响胎儿发育D.易发生早产，胎儿存活率降低E.易发生宫缩乏力，产程延长解析：26.关于妊娠合并糖尿病以下哪项是不正确的：（分数：2.00）A.已有严重心血管病史、肾功能减退者不宜妊娠B.用胰岛素控制血糖不影响胎儿C.孕期控制饮食D.产后继续用产前所用胰岛素剂量√E.孕晚期估计胎儿成熟度解析：27.妊娠合并心脏病患者，下列哪项为不宜妊娠的条件：（分数：2.00）A.心功能I级、Ⅱ级B.风心病心功能良好C.无明显心脏扩大D.先心病有心衰史，后经手术治疗好转E.轻微活动后有胸闷气喘√解析：28.妊娠糖尿病性肾病会出现下列哪种情况（分数：2.00）A.尿酸浓度仍有助于先兆子痫的诊断B.出现尿蛋白是本病晚期的标志C.高血压不常见D.几乎均出现视网膜病变√E.随妊娠进展尿蛋白量常减少解析：29.风心病心功能Ⅲ级的妇女，患有右侧输卵管妊娠破裂时，手术应行：（分数：2.00）A.右侧附件切除B.右侧附件切除，左输卵管结扎C.右输卵管切除D.右输卵管切除，左输卵管结扎√E.子宫次全切加右侧附件切除解析：30.巨细胞病毒感染的主要传播途径是：（分数：2.00）A.性交传染√B.接吻C.输血D.饮食E.衣物解析：31.足月妊娠初产妇，合并心脏病临产入院，检查心率100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎位正常，宫口开大5cm，先露部在棘下2cm，应选择哪种方式分娩最合适：（分数：2.00）A.自然分娩B.待宫口开全，阴道助产(胎头吸引或产钳) √C.剖宫产术D.催产素引产E.适当加腹压缩短第二产程解析：32.30岁孕妇，妊娠34周，恶心、呕吐1周，血SGPT增高，HBsAg(+)，诊断为急性肝炎。

简述体位转换的意义。

体位转换是指在医疗护理中将患者从一种体位转移到另一种体位
的过程。

它的意义很重要，因为它可以给患者带来诸多好处。

首先，体位转换可以减少患者长时间处于同一体位造成的压力和
损伤。

当患者长时间处于同一体位时，尤其是躺着的体位，会造成身
体各个部位的压力分布不均，从而导致关节压迫、皮肤损伤等问题。

体位转换可以帮助分散这些压力，让不同部位的压力得到缓解和平衡，从而减轻患者的不适和疼痛。

其次，体位转换可以促进患者的血液循环和呼吸功能。

一些体位
可以促进血液的流动，使患者的循环系统更加通畅，同时还可以促进
氧气到达身体各个部位，进而提高患者的呼吸功能。

此外，对于患者
的心血管系统和肺功能有影响的患者，特别是中风、心脏病和肺病患者，正确的体位转换还可以减轻其负担和增强其体力。

最后，体位转换可以促进患者的精神健康和提高康复疗效。

在长
时间卧床的患者中，体位转换不仅能够防止患者出现压疮和肌肉萎缩
等问题，更重要的是可以让患者感受到更多的关怀和关注，提高其精
神健康水平，积极面对治疗。

对于康复中心的患者，正确的体位转换
还可以加速其康复过程，促进患者的肌肉力量和平衡功能的提高，并
减少生活和工作的障碍。

总之，体位转换对于患者的健康具有重要的意义，护理人员应该根据患者的实际情况和需要制定适当的体位转换计划，以保证患者在护理过程中能够得到充分的关注和照顾，帮助其尽早恢复健康。

妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响

妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响陈树寰;吴育杰;刘春荣;林秀荣;王桂【摘要】目的探讨妊娠晚期孕妇体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流影响及彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧价值.方法应用彩色多普勒超声检测67例妊娠晚期孕妇仰卧位、左侧卧位及右侧卧位胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数[收缩期峰值(PSV)、舒张期末最大血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、PSV与EDV之比(S/D)],比较各体位时参数变化,并与胎儿出生后1 minApgar评分结果作比较,评估彩色多普勒超声检测预测胎儿宫内缺氧的价值.结果妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿脐动脉血流动力学参数比较,仰卧位PSV、RI和PI均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,S/D高于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01);左侧卧位EDV高于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01).妊娠晚期孕妇不同体位时胎儿大脑中动脉血流动力学参数比较,左侧卧位RI和PI均低于右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01);仰卧位PSV、RI、PI和S/D均高于左、右侧卧位,EDV均低于左、右侧卧位,差异有统计学意义(P<0.01).本组新生儿出生后1 min Apgar评分8～10分者61例,4～8分者6例;仰卧位与左、右侧卧位时彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉与脐动脉RI比值均>1,轻度窒息6例均未能在彩色多普勒超声检测中被预测.结论妊娠晚期孕妇不同体位对彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数有明显影响,胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学参数难以预测新生儿轻度窒息.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(031)008【总页数】5页(P27-31)【关键词】孕妇;体位;超声检查,多普勒,彩色;脐动脉;大脑中动脉;血流动力学;胎儿缺氧【作者】陈树寰;吴育杰;刘春荣;林秀荣;王桂【作者单位】571600 海南屯昌,屯昌县人民医院心电超声科;571600 海南屯昌,屯昌县人民医院心电超声科;571600 海南屯昌,屯昌县人民医院心电超声科;571600 海南屯昌,屯昌县人民医院心电超声科;571600 海南屯昌,屯昌县人民医院心电超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.5胎儿缺氧可导致胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、围产儿死亡；部分存活的窒息儿可因缺氧致神经系统损害，出现智力迟钝甚至脑瘫等不可逆性后遗症[1-4]。

晚孕期正常胎儿大脑中动脉的彩色多普勒超声表现

晚孕期正常胎儿大脑中动脉的彩色多普勒超声表现摘要目的探讨妊娠晚期正常胎儿大脑中动脉血流动力学的参考范围。

方法应用彩色多普勒超声检测孕28～41周正常胎儿大脑中动脉（MCA）血流频谱，测量血流参数，收缩期最大流速，舒张期流速，搏动指数（PI）以及阻力指数（RI）。

结果频谱多普勒测值显示MCA-S及MCA-D值与胎儿胎龄呈线性正相关，其值随孕周增加而增高，相关系数为0.758，0.602（P＜0.01）。

MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D与胎儿胎龄呈负相关，其值随胎龄增加而逐渐减小。

结论胎儿大脑中动脉血流参数的测量因其无创伤，可重复操作，为临床预测胎儿宫内窘迫以及为临床评价胎儿出生后大脑中动脉血流动力学改变及新生儿缺血缺氧性脑病的血流动力学改变提供参考。

关键词妊娠晚期；胎儿；大脑中动脉；彩色多普勒超声宫内缺氧对胎儿的健康和生命有严重危害。

缺氧时胎儿各器官血流动力学在不同孕周变化也不同。

本文对2012年3月～2013年6月120例孕28～41周的正常胎儿大脑中动脉血流参数进行测量并记录，得出这一时期胎儿大脑中动脉血流参数的范围，为临床预测胎儿宫内窘迫以及为临床评价胎儿出生后大脑中动脉血流动力学改变及新生儿缺血缺氧性脑病的血流动力学改变提供参考。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料2012年3月～2013年6月本院门诊及住院孕妇120例，孕周28～41周，孕妇年龄20～39岁，身体健康，无妊娠期内、外科合并症。

经产科临床及超声检查无异常者。

所有胎儿为单胎，无明显结构畸形，羊水量正常范围，胎盘位置正常，脐动脉血流测量值在正常范围。

1. 2 仪器及方法所用仪器为GE730-Prob型及PHILIPS-IU-22型彩色多普勒超声诊断。

探头频率为3～6 MHz，具备电影回放，局部放大等功能。

选用胎儿检查条件，频谱多普勒与彩色多普勒检查时间在同一部位<5 min。

孕妇平卧位，先做胎儿常规检查，仔细测量胎儿双顶径、腹围、股骨长度以评价胎儿的发育情况。

麻醉后体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响

麻醉后体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响(贵阳市妇幼保健院妇产科贵州贵阳550003)【摘要】目的:探讨体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响，以预防仰卧位低血压综合征的发生。

方法:选择180例行剖宫产的产妇，随机分为平卧位和左倾25－30度的仰卧位两组，观察病情变化并记录。

结果:平卧位组低血压综合征发生率明显高于左倾25－30度的仰卧位组，且程度更重，持续时间更长，体位会对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学造成影响，麻醉后左倾25－30度的仰卧位可以有效防止仰卧位综合征发生。

【关键词】剖宫产;体位;平卧位;侧卧位;综合征;血流动力学【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0509-01 近年来，随着医学的发展和社会的进步，手术技术的提高和手术方式的改进，越来越多的困难分娩及社会因素分娩被安全无痛苦的剖宫产所代替。

硬膜外麻醉是目前剖宫产术用的最多的麻醉方式，麻醉后由于血流动力学调节不能及时代偿，容易引起仰卧位综合征。

仰卧位综合征（shs）作为剖宫产的严重合并症，是孕晚期产妇平卧位时由于增大的子宫压迫下腔静脉而使静脉回心血量明显降低而发生的一系列症状和体征。

同时可导致子宫血流量减少和胎盘灌注量降低，可危及母子安全，对母婴均产生不利的影响，因此，探讨分析体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响，具有重要的临床意义。

现将我院的180例麻醉后不同体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响临床处理分析报告如下：1、资料及方法1.1 一般资料选择2010年2月至2010年12月在我院行剖宫产手术的产妇180例，产妇年龄22－35岁，体重58－77kg，孕周35－42周，排除患有子痫、高血压、糖尿病、肥胖症以及多胎妊娠或有其他严重器质性病变的患者，入选病例均在硬膜外麻醉下行剖宫产术，将病人随机分为平卧位和左倾25－30度的仰卧位两组，每组各90例。

妊娠期母亲血液动力学改变

二、心脏功能性杂音
孕期出现收缩期喷射性杂音者极为普遍，肺动脉瓣区出现收缩期杂音，并向颈部传导，半数在心尖区出现收缩期杂音，在胸首两侧缘2-3肋间腔，可听到由增租之乳房血管所发出之音响，易误诊为心脏杂音。心脏解剖位置的改变，主要在妊娠末 12周，可在心电图上反映出相应的变化。
三、妊娠产褥期分娩期心液动力学的变化
妊娠时心功能
右心室舒张末期与肺动脉压（右心导管检查）早期正常范围波动，20-35周部分增高，肺动脉压力轻度升高
左室功能妊娠容积负荷变大，心功能相同
循环时间
收缩时间间期运动耐量轻度活动心排出量及心搏量
增加高于非孕妇
妊娠合并心脏病
据1984-1988年全国21省市、自治区孕产妇死因调查心脏病占顺位死因的第二位。国内1992年报道发生率为1.06%，国外0.51.3%，死亡率0.73%。
（2）心排出量增加，孕期心率每分钟约增加10-15次。心博出量增加在孕32-34周达高峰,平均增加30%,以侧卧位最为明显。
（3）血压的变化，下肢静脉压可因增大的子宫压迫而升高。仰卧位时压迫更明显,下肢静脉回流受阻,回心血量减少,可引起仰卧低血压综合征。心输出量减低 1.2升/分。
不全，心不胜负担易引起心衰。
产褥期第四高峰
产后24—48小时内：1子宫缩复血体循环。2组织间隙储留液体回血循环所以血容量再度增加，持续2周，4—6周达到非孕
32—34周分娩期及产褥期3天内危险期易心衰
四、总外周血管阻力
妊娠期由于血管阻力的下降及血液组成方面的改变，可以稍减轻由于心排出量增加对心脏所增加的负荷，心排出量的增加和血管阻力的下降导致全身组织血流量的增多，在妊娠早期以子宫及肾脏为主。在孕早期肾血流量较非孕状态已增加 30%，同时静脉血的氧含量增多，可以满足新陈代谢之需要。

胎儿多普勒超声宫内缺氧孕妇子宫动脉检测的价值

胎儿多普勒超声宫内缺氧孕妇子宫动脉检测的价值【摘要】目的分析多普勒超声检测胎儿宫内缺氧孕妇子宫动脉血流动力学变化。

方法选取2021年1月至2022年10月在于本院产科诊治的32例妊娠晚期胎儿宫内缺氧孕妇作为研究对象，并将其设立为宫内缺氧组，同期选取32例健康孕妇设立为对照组。

对比子宫动脉的动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度之比（S/D）及静脉导管的心室收缩期峰值血流速度（S波）、心室舒张期峰值血流速度（D波）、心房收缩期峰值血流速度（A波）、心室收缩期与心房收缩期峰值血流速度之比（S/ A）。

结果宫内缺氧组子宫动脉的PI、RI、S/D分别为（0.72±0.24）、（2.45±0.51）、（2.33±0.53），高于对照组（P＜0.05）。

结论采用PI、RI、S/D、S波、D波、A波、S/ A等血流参数监测子宫动脉等部位的血流动力学变化具有很强的临床价值。

关键词：胎儿；多普勒超声；血流动力学；产前诊断；宫内缺氧胎儿宫内缺氧是产科常见的并发症，由多种因素所致，多发生在妊娠晚期和及分娩时。

随着超声检查技术的不断发展，胎儿多普勒血流动力学检查技术因其无创伤、无辐射、操作方便、费用低廉等优点已在临床上得到了广泛应用，该技术可以直观地显示血流的方向并进行参数测量，能够较好地反映胎儿血流动力学的改变，是监测胎儿血流循环的重要手段，特别是对于胎儿窘迫症的筛查，为临床诊断和治疗提供了参考依据。

本研究采用超声多普勒血流监测技术，监测了胎儿的脐动脉、大脑中动脉、静脉导管及母体子宫动脉的各项血流指标，为预测胎儿宫内缺氧提供了重要的诊断依据。

因此，胎儿多普勒超声血流动力学预测胎儿宫内缺氧，对降低围产儿病死率具有重要意义。

1资料与方法1.1纳入与排除标准诊断标准：符合《妇产科学(第5版)》中关于宫内缺氧的诊断标准，且合并以下两条即可确诊：①胎心率≤120次/min或≥160次/min；②胎心检测无反应，出现胎动后胎心率明显加速；③胎动异常；④羊水指数＜8cm或污染程度＞Ⅱ级。

妊娠期血流动力学变化

人民卫生出版社旗下权威医学考试辅导平台妊娠期血流动力学变化从妊娠10周左右心排血量开始增加，到妊娠20周左右达高峰，以后略少，心排血量最多比正常增加40%左右。

由于妊娠时母体通过弥散而使氧运输至胎盘及胎儿，胎儿动脉氧分压不会超过母体胎盘静脉氧分压。

胎儿的生长发育需要足够的氧，故母体胎盘血流量必须维持在较高水平，以使氧能通过较小的母体胎盘动静脉氧分压差而输送至胎儿。

为满足上述需要，母体心排血量增加多发生在子宫血流量增加之前。

妊娠对氧耗量增加，其中80%为胎儿所需，但氧耗增加与心排血量相比，心排血量相对增加较多。

妊娠时动静脉氧分压差减小，此可能部分由于周围组织摄氧不同，但主要是由于周围血液的重新分布，即肾、皮肤、子宫血流量增加所致。

此种周围循环的重新分布在妊娠各阶段可有不同。

子宫血流量在整个妊娠期间持续增加，肾和皮肤则在早期增加达高峰，以后维持于此水平或略减少，妊娠期心排血量的增加取决于心率及心搏出量。

其机制一方面是由于心率加快，从妊娠8～10周开始逐渐加快，到34～36周达高峰，以后渐下降。

孕妇心率每分钟约增加10～15次。

单胎妊娠心率最多可增加21%，双胎妊娠增加40%.妊娠期心率加速的机制尚不明了，可能由于窦房结自律性增高，迷走神经张力减弱，或肾上腺素能张力增强所致。

心排血量增加的另一机制是每搏输出量增加。

妊娠期每搏输出量渐增多，到13～23周达高峰，平均增多约30%，以侧卧位最明显，以后渐减少。

妊娠时每搏输出量增多，但动脉压并不增高，周围血管阻力则降低。

妊娠期子宫和胎盘区域动脉和静脉之间的交通几乎是直接的，形成短路，这是周围血管阻力降低的一个原因，其他还包括妊娠期内分泌的改变、发育中胎儿产热等。

周围血管阻力降低，使孕妇对血流急剧改变的防卫能力降低，这也是孕妇容易发生昏厥或肺水肿的部分原因。

妊娠期回流入下腔静脉的血液增多，加以子宫对下腔静脉的压迫，下肢的静脉压增高，是引起踝部水肿及下肢静脉曲张的原因之一。

医学高级职称副高《妇产科学》仿真试题二(网友回忆版)

医学高级职称副高《妇产科学》仿真试题二（网友回忆版）[单选题]1.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪项体（江南博哥）征是早期心力衰竭的可靠诊断依据A.心界扩大B.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音C.肺底部持续性湿啰音D.休息时心率＞110次／分E.下肢凹陷性水肿Ⅰ度参考答案：D[单选题]2.初孕妇，妊娠38周，妊娠期高血压综合征头痛眼花1周，尿蛋白（+++），尿雌三醇5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速。

此时恰当的处理是A.改善胎盘功能，维持妊娠B.治疗妊娠期高血压综合征待症状好转后剖腹产C.治疗妊娠期高血压综合征的同时立即剖腹产D.催产素引产E.治疗妊娠期高血压综合征待病情好转后引产参考答案：C[单选题]3.早产与以下哪项因素无关A.孕晚期发热B.骨盆狭窄C.外伤D.精神打击E.过度疲劳参考答案：B[单选题]4.妇产科手术损伤导致的最常见的尿瘘类型为A.膀胱阴道瘘B.膀胱尿道阴道瘘C.尿道阴道瘘D.膀胱宫颈阴道瘘E.输尿管阴道瘘参考答案：E[单选题]5.控制产时子痫首选的药物为A.硫酸镁B.安定C.甘露醇D.冬眠合剂E.硝普钠参考答案：A[单选题]6.弓形虫IgG（-）、IgM（-）提示A.未感染过弓形虫B.急性弓形虫感染C.曾感染弓形虫，已产生自动免疫D.孕妇近期感染弓形虫E.近期感染弓形虫并已产生自动免疫参考答案：A[单选题]7.有关羊水过多的描述正确的是A.羊水已达1500mlB.胎心易听到C.胎位易触清D.应测甲胎蛋白排除胎儿神经管畸形E.羊水过多50%合并胎儿畸形参考答案：D[单选题]8.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的A.第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少B.第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大C.第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加D.第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血量减少E.第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加参考答案：A[单选题]9.梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的A.血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性B.性病研究室试验可作定量、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛C.一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺旋体D.血清液试验在感染后出现阳性，到二期时为阴性E.黑地映光法找梅毒螺旋体已废用参考答案：B[单选题]10.孕早期是指A.孕12周以前B.孕20周以内C.孕12周以后D.孕8周以内E.孕16周以内参考答案：A[单选题]11.关于妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗目的，错误的是A.缓解瘙痒症状B.恢复肝功能C.降低血胆酸水平D.监护胎儿宫内状况E.尽量维持胎儿至足月参考答案：E[单选题]12.不会经胎盘传染给胎儿的是A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒参考答案：A[单选题]13.外阴鳞状上皮增生主要组织病理学变化为A.表皮层角化过度和角化不全B.表皮层角化和毛囊角质栓塞C.表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性D.基底层含大量不成熟黑色素细胞E.基底层细胞极向消失参考答案：A[单选题]14.经产妇41岁，G P，继发性痛经1年余并逐渐加重。