上睑下垂矫正常见的手术方法
额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂23例
文章 篇 名 中 已经 表 达过 的 信 息 。
摘要一般有三种写法： 报道性摘要 ： ① 简要 介 绍 论 文 的研 究 目的 、 法 、 果 、 论 ， 方 结 结 内容 较 具 体 ． 别 是 结 果 中列 有作 为 结 特 论 依 据 的 主要 数 据 ， 一 篇较 为 完整 的短 文（ 是 临床 类 研 究 、 著 等论 文要 求 此 种撰 写 法 ）② 指 示性 摘 要 ： 明 论 文 主要 解 决 了什 论 。 说
编 辑， 半 年 以 上 ， 以平 视 时 上 睑 缘 位 于 角膜 上 缘 下
收 稿 日期 ：Ｏ ９ ０ — ４ ２ ｏ — ２ ２
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七睑下垂分为先 天性和后天性 ， 中先 天性较为常 见Ｉ 其 ｌ －
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重 度 上 睑 下垂 不 仅 影 响 外貌 ， 更影 响 视 功 能 ， 我科 ２ｏ ０ ３年
正； 上睑遮盖瞳孔上缘内 ｌ ｍ 为失败。 ｍ 本组病例完全矫正 ２ ６
肌 力 ０ ３ 额肌 力 ８ ｍ 以 Ｅ， 直肌功能存在 ，ｅｌ ～ｎ ｍ， ａ ｒ ． ． Ｂ ｌ现象
存在。
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儿童 采 用 伞 麻 ． 般 情 况在 局 麻 下 进 行 。按 重 睑 手 术 设 一 计 睑皮 肤 切 口 ， 缘 处 眉 中 １ 眉下 ／ ３横行 做 １ ｅ 长 的 标 记 ， ．ｍ ５
上眼皮下垂怎么弄比较好？
上眼皮下垂怎么弄比较好？
上眼皮下垂是目前非常常见的一种情况，但是上眼皮下垂，有的人是天生的，而有的人是后天性的，比如一直贴双眼皮。
如果是孩子的话，是会影响孩子的视力下降。
那么上眼皮下垂自己该怎么去处理?下面为大家分享一下上眼皮下垂该怎么进行处理
与调节。
眼皮下垂是一种上眼皮的病态，症状是当眼睛张开时，上眼皮会盖住过多的黑眼珠。
上眼皮下垂的问题出在提眼睑肌肉无力，而不是上眼皮本身。
额肌肌瓣直接悬吊术，这种方法属于额肌提吊术的其中一种，主要利用额肌做成的额肌瓣，上移与上眼睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑来矫正上眼皮下垂。
此上眼皮下垂改善的方法适合于先天性或后天性上眼皮下垂者。
其次就是提上睑肌缩短术，这种手术只适合于上眼皮肌肉功能轻度、中度丧失者，一般多适合假性上眼皮下垂者。
上睑下垂的情况可以根据具体的严重程度选择手术进行治疗，手术后是可以恢复正常的眼睑状态的。
上睑肌缩短术就是一种改善的方法。
不过这种方法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂。
预防和改善眼皮下垂，一定要做眼保健操，眼保健操的方法是把眼睛尽量的睁大，眼球向下转动，每天晚上做5分钟。
必须减少用眼的时间，每隔一段时间眼睛要离开电脑屏幕进行休息，同时还可以多吃一些含有胡萝卜素的食品以及富含维生素、蛋白质的食物，比如蔬菜水果、动物肝脏、瘦肉、豆类等食物。
看完这个以后大家是不是已经对其有所了解了，希望如果严重的话大家要及时的去医院检查，到底是什么原因导致的上眼皮下垂，让医生开药或者安排手术。
还有一方面就是要严格控制自己的饮食，比如说不要吃过于刺激的食物。
上睑下垂的科普知识PPT课件
治疗方法
手术方法： - 上睑提升手术 - 内切开法手术 - 外切开法手术
手术注意事项
手术注意事项
手术前的准备工作 - 停止服用某些药物 - 做好术前检查 - 保持良好的心态和情绪
手术注意事项
手术后的护理 - 保持休息和洁净 - 按时使用药物眼药水 - 避免用力擦拭眼睛
上睑下垂的科 普知识PPT课
件
目录 引言 症状表现 治疗方法 手术注意事项 术后效果与风险 饮食与日常护理 总结
引言
引言
什么是上睑下垂？ 上睑下垂的原因有哪些？
引言
上睑下垂对生活的影响是什么 ？
症状表现
症状表现
眼睛感觉沉重 上眼皮遮住了视野
症状表现
需要额外用力才能睁开眼睛
治疗方法
治疗方法
手术的效果 可能出现的并发症和风险
- 感染和出血 - 睑板不对称 - 疤痕过度增生
饮食与日常护 理
饮食与日常护理
饮食调理 - 多吃富含维生素A的食物 - 适量摄入蛋白质和胶原蛋
白
饮食与日常护理
日常护理 - 注意眼部清洁 - 避免长时间用眼 - 定期到专业机构进行眼部
护理
总结
总结
上睑下垂会对生活带来不便 早期治疗和合理护理是关键
总结
手术是解决上睑下垂问题的有效方 法
谢谢您的 观赏聆听
上睑下垂的科普知识
上睑下垂科普知识什么是上睑下垂？定义上睑下垂是指上眼睑的位置异常低于正常水平，影响眼睛的外观和功能。
轻度下垂可能只影响美观，重度下垂则可能遮挡视线。
症状患者可能会感到眼睛疲劳、视力模糊，或需要抬头才能看清楚前方的物体。
有时，患者会不自觉地抬起眉毛以提高眼睑，导致额头皱纹加深。
分类上睑下垂可以分为先天性和后天性两种，先天性是出生时就存在，后天性则可能由年龄、疾病或外伤引起。
后天性下垂常见于神经、肌肉或眼睑结构的损伤。
为什么会发生上睑下垂？遗传因素先天性上睑下垂常与遗传有关，某些家族可能更容易出现这种情况。
有些遗传综合症也可能导致上睑下垂的发生。
神经损伤后天性上睑下垂常由神经损伤引起，如动眼神经麻痹，导致眼睑无法正常抬起。
糖尿病、高血压等慢性病可能引发神经损伤。
肌肉退化随着年龄的增长，负责支撑眼睑的肌肉可能会逐渐退化，导致下垂。
某些疾病如重症肌无力也会影响肌肉的功能。
如何诊断上睑下垂？临床检查医生通常通过观察眼睑位置和患者的症状进行初步诊断。
可能需要检查眼睛的运动能力和视力。
影像学检查在某些情况下，医生可能会建议进行CT或MRI检查，以排除其他潜在问题。
这些检查可以帮助确认是否存在神经或肌肉的病变。
功能评估医生会评估眼睑的功能，包括抬眼和睁眼的能力，以决定治疗方案。
功能评估对于确定下垂的严重程度非常重要。
如何治疗上睑下垂？非手术治疗轻度病例可通过眼睑贴片、眼镜或其他辅助设备来改善视力和外观。
这些方法通常适用于不愿意或不适合手术的患者。
手术治疗重度下垂患者通常需要手术，常见的手术方法包括眼睑提升术。
手术通常能有效改善眼睑的高度和功能。
后续护理术后患者需要定期复查，以监测恢复情况和避免并发症。
遵循医生的建议，保持良好的术后护理是关键。
如何预防上睑下垂？保健措施保持健康的生活方式，控制糖尿病、高血压等慢性疾病，有助于降低神经损伤的风险。
定期体检可以及时发现潜在的健康问题。
眼睛保护在工作和生活中注意保护眼睛，避免眼部外伤，减少手术后遗症的风险。
上眼皮下垂怎么修复呢？
上眼皮下垂怎么修复呢？随着人年龄的增大，皮肤开始变得慢慢的松弛，这时候眼睑也会发生相应的变化，上眼皮因为重力的作用，也会慢慢的出现下垂的情况，严重的可能就会让大眼变成小眼，睫毛倒垂，视力模糊等问题也就会随之出现，这不但是影响的美观，还影响到人正常的生活。
那么，有什么办法来修复这种上眼皮下垂吗?怎么办：1.选择好手术方式：额肌瓣止点下移悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂患者，但病人的额肌应有功能存在。
轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术矫正。
2.调整好睑裂高度：不论用哪种方法纠正上睑下垂，均应调整好睑裂高度。
过宽则术后暴露性角膜炎严重，过窄则纠正效果不满意。
3.用额肌瓣止点下移转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能，这是整形成功的基础。
4.睑板固定位置要适当：不论用哪种方法，睑板上固定的三点位置要恰当，中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”，过高则上睑提起不足，上睑下垂纠正不满意。
5.单侧上睑下垂纠正，健侧应做成双眼皮，以使其两侧基本对称。
6.术前，对受术者应认真检查，作好鉴别诊断。
选择适当的手术方法。
注意事项：1. 术后7天之内尽量避免手术部位沾到水。
2. 保证手术部位清洁，如果有出血或者分泌物，可以用棉签沾取酒精擦去。
3. 术后避免进食刺激性食物如辣椒等。
吃货们一定要坚持，坚持了这段时间才能有以后得幸福。
如果发现自己的上眼皮下垂的厉害，已经严重的影响到美观，影响到生活了，可以通过手术来进行治疗。
平时也可以多多的按摩眼睛，减少长时间用眼，避免眼睛的过度疲劳，保证充足的睡眠，这样也可以缓解上眼皮下垂的症状。
眼部整形--上睑下垂矫正术
上睑下垂矫正法随着年龄的增长,上睑下垂已经成了每位患者的无奈，怎样矫正可以改善呢？下面请合肥福华整形医疗美容中心的专家为我们介绍一下有效的矫正方法吧！上睑下垂矫正法：1、提上睑肌缩短术：适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者（提上睑肌的肌力在5mm或5 mm以上）。
亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。
2、额肌提吊术：适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。
上睑下垂矫正术在没有额肌参与下，两眼自然睁开平视时，正常人上睑遮盖角膜上方约2mm，上睑缘位于角膜上缘和未经散瞳的瞳孔上缘之间。
若因各种原因上睑缘位置低于这个界线，甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力，这种异常的形态称上睑下垂(blepharoptosis)。
提上睑的肌肉有上睑提肌和Mailer肌(苗勒肌)，前者受动眼神经支配，属横纹肌；后者受交感神经支配，属平滑肌。
上睑下垂形成的机制从根本上说，就是由于各种先天或后天的原因使这两种肌肉功能减弱或丧失所引起。
实际上睑的提举运动主要依赖于上睑提肌的作用，而Miiller肌只不过起辅助协同作用而已。
故临床上所指的上睑下垂多为上睑提肌功能减弱或丧失而引起。
而Mailer肌致上睑下垂者极少见，且程度轻，一般下垂1—2mm，仅在用力提举上睑时方显得明显。
上睑提肌正常运动幅度为14～15mm，其中21TUTI左右是由于它与上直肌连接所引起的作用。
所以，一般上睑运动在21TIITI左右时，认为是受眼球上转的影响或Mfiller肌参与的结果，而不认为是上睑提肌的运动幅度，这对于上睑下垂矫正术的术前判断上睑提肌的功能、规划手术方案及预测手术对上睑提肌应缩短的数量等具有一定意义。
上睑下垂的存在不仅影响眼部以及整个容貌之美，尤其是重度上睑下垂常影响视功能，因此上睑下垂的矫正是常见眼部美容手术之一。
上睑下垂矫正术介绍一、上睑下垂美学评价：上睑提肌的功能部分或全部丧失，可造成睁眼障碍，就形成了上睑下垂。
上睑提肌缩短术矫治上睑下垂27例体会
正常 ， 重睑皱襞 自然， 弧形流畅 。结论： 经皮上睑提肌缩短 术治疗轻 中度上睑下垂 ， 具有手术野暴露清楚 、 操作方便 、 下垂矫正效
果可靠及 美容效果 良好等诸 多优点， 是治疗轻中度上睑下垂的首选方法。
［ 词］ 关键 上睑 提 肌 缩短 术 ； 睑 下垂 ； 皮 入 路 上 经
［ 图分 类 号 ］６ ２ 中 Ｒ ２ ［ 文献 标 识 码］ ［ 章编 号］ ８ ６ ５ （ ０ ８ ０— ７— ２ Ａ 文 １ ０— ４ ５ ２ ０ ）７ １ ８ ０ ０ ０
Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ Ｃ ｉａ ｕ ｎ ｄ ｎ ， ｈｎ ）
Ａｂ ｔａｔ ｓｒｃ：０ｂｅ ｔ ｅ ｏ ｏ ｓ ｒｅｔｅｃｉｃ ｌ ｕｃ ｍｅ ｆ ｌ ｈ ｒｐｏ ｉ ｏ ｐ ｅ ｄｗｉ ｈ ｒ ｎ ｇ ｌ ａｏ ａｐ ｂａ ｊｃｉ Ｔ ｂ ｅｖ ｌｉａ ｏ ｔｏ ｓｏ ｅ ａｏ ｔｓｓ ｆ ｐ ｒｉ ｔ ｓ ｏ ｅ ｉ ｖ ｔｒ ｌｅ ｒｅ ｖ ｈ ｎ ｂ ｐ ｕ ｌ ｈ ｔ ｎ ｅ ｐ
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改良复合额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂28例
１ 资料 与方 法 １１ 一 般 资料 本 组共 有病 例 ２ ． ８例 ．４只 眼 ．其 中 ３ 单侧 ２ ２例 ， 侧 ６例 ： ｌ 双 男 ６例 ， １ 女 ２例 ； 龄 １ ～ 年 ０ ３ 岁 均 为 先 天性 上 睑下 垂 ． １ 按相 关 标 准分 类 为 中 重度 上 睑下 垂 ． 排除 重症 肌无 力 等原 因
１ 手 术 方法 ． ２ （） １ 用龙 胆 紫标 ｍ重 睑线 切 口 ． 时 同
定 ． 睑线 在 ３ ６个 月 内卷 皱 处 自行 舒 展 ． 复 自 重 ～ 恢
然ห้องสมุดไป่ตู้、 畅 流
３ 讨论
额 肌 瓣 有 较 宽 的 蒂部 ． 有 神 经 支 配 和血 运 供 具 应． 可保 持 额 肌瓣 的 收缩功 能 ． 术后 提 上 睑的作 用可 靠 持久 ｌ 额 肌 肌纤 维 及腱 膜 和 眼轮 匝肌 眶部 有 牢 ３ ｌ
作 者 单 位 ： ３ ０ ０ 景 德 镇 ． 两 省 景 德 镇 市 第 六 人 民 医 院 整形 美 容科 ３３０ 江
【］ 立 中． 低 体 重 呼 吸 暂 停 的 有 关 问题 ．巾 国 实 用 儿 科 杂 志 ，０ ２ ２杜 极 ２０． １ ７：９ ７（） ３ ３ ［１薜 见 珍 ． 晶 ．胃食 管 反 流 致 早 产 儿 呼 吸 暂 停 的 临 床 观 察 ． 国 ３ 宫 中 综 合 临床 ， ０ ２ １ ６ ： ７ ２０ ， ８（） ５ ０ ｆ】中华 医 学 会 急 救 学 分 会 儿 科 学 组 ，中 华 医 学 会儿 科 分 会 急 诊 组 ． ４
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部分 眼轮 匝肌 ．距 眉下 缘 切 口约 ０５ ｍ左 右 横 行切 ． ｃ 开 眼轮 匝肌 ． 入 肌 下 层用 剥 离器 向上 分 离 至眉 上 进
完全性上睑下垂额肌悬吊矫正法
完全性上睑下垂额肌悬吊矫正法
肖锡英
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2003(17)5
【摘要】@@ 多年来上睑下垂在术式上一致公认提上睑肌缩短手术是治疗不完全性上睑下垂的理想方法,借助额肌悬吊术矫正上睑下垂的手术方法治疗完全性上睑下垂,作者自1989～1999年在Frieden-wald-Guytou氏术式上加以改进上睑下垂18例,报告如下.
【总页数】2页(P555,558)
【作者】肖锡英
【作者单位】无锡市第三人民医院眼科,江苏,214041
【正文语种】中文
【中图分类】R777.1
【相关文献】
1.同种异体硬脑膜额肌悬吊术治疗儿童完全性上睑下垂 [J], 赵博;刘玉青;赵慧
2.传统额肌悬吊术与提上睑肌腱膜-额肌吻合术治疗重度上睑下垂临床分析 [J], 雷献文;陈小虎;王德亮
3.同种异体巩膜额肌悬吊术治疗儿童完全性上睑下垂27例 [J], 杨志强
4.额肌筋膜悬吊术和上睑提肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的疗效比较 [J], 靳慧霞;陈霞;刘刚
5.改良额肌腱膜与硬脑膜额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂 [J], 段永畅;孙华;高延庆
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两种方法矫正先天性上睑下垂效果观察
两种方法矫正先天性上睑下垂的效果观察（广西贵港市人民医院眼科贵港 537100）【摘要】目的：探讨额肌悬吊术与提上睑肌缩短术矫正先天性上睑下垂的临床疗效。
方法：对15例（20只眼）上睑下垂患者采用额肌悬吊术。
对20例（25只眼）上睑下垂患者采用提上睑肌缩短术矫正。
结果：前一种方法术后早期眼睑高度、弧度及重睑形成尚可，但欠自然，闭睑不全明显，持久性欠佳。
后一种方法术后眼睑高度、弧度及重睑形成良好，美观自然，持久性好。
结论：提上睑肌缩短术是矫治先天性上睑下垂的理想选择。
【关键词】先天性上睑下垂；额肌悬吊术；提上睑肌缩短术【中图分类号】r622【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0147-01先天性上睑下垂人群发病率为0.12%，是一种常染色体显性或隐性遗传疾病［1］。
上睑下垂可造成视轴受遮挡，引起知觉性弱视、近视、散光等，为摆脱视线受阻干扰，病人视物时常有过度皱额提拉上睑或昂首仰视、耸肩等不良体态，以致额纹增加、眉毛高竖上抬，甚至引起颈肌或颈椎的畸形发育，对患者的心理及身体发育造成损害。
是眼科明显影响视功能及美观的一种临床常见病。
一般患者要求手术矫治的愿望很迫切也非常必要。
我科于2005-2007年采用额肌悬吊术矫治15例20眼先天性上睑下垂患者，随后于2008-2010年采用提上睑肌缩短术矫治20例25眼先天性上睑下垂，两组病例手术效果明显有别，现予介绍：1 资料和方法1.1 一般资料：第一组为2005-2007年以来收住的15例20眼患者，其中单眼患者10例，双眼5例；男10例，女5例；年龄8-25岁，平均13岁。
第二组为2008-2010年以来收住的20例25眼患者，单眼15例，双眼5例；男14例，女6例；年龄6-23岁，平均15岁。
以上病例均为中重度先天性上睑下垂患者，上睑缘遮盖上方角膜3mm以下，睑裂高度≤5mm，提上睑肌肌力≤5mm。
1.2 手术方法：第一组：均采用重睑联合眉上双切口、缝线或自体阔筋膜额肌提吊术式，表面麻醉、局部皮下及眉弓部浸润麻醉后，按上睑重睑画线切开皮肤，暴露睑板，另在相对眉弓上3mm处作一皮肤切口，于睑皮肤和眼轮匝肌间向额部作潜行分离达眉弓上切口，形成宽2-2.5cm的隧道，用缝线作内中外3对褥式缝合固定于额肌与睑板间，借线的松紧度以控制睑缘高度及形态，线结埋于眉弓下组织内，皮肤切口作间断缝合并固定于浅层睑板上。
两种术式治疗重度先天性上睑下垂的效果观察
2012年12月第9卷第36期CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·工作探讨·上睑下垂系上睑提肌（动眼神经支配）和M üler 肌（颈交感神经支配）功能部分或完全丧失，致使上睑明显低于正常位置。
轻者自然睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm ，中等程度下垂遮盖角膜1/2，重度下垂遮盖超过角膜1/2或遮盖全角膜。
临床多通过手术治疗恢复外观对称，并矫正因上睑下垂所致形觉剥夺性弱视。
如上睑提肌功能尚未完全丧失，手术方式宜选择上睑提肌缩短术，上睑提肌肌力弱不能满足手术要求时应选择额肌悬吊术或自体阔筋膜悬吊术。
目前有学者认为对于上睑提肌肌力极差、甚或消失的患者仍应首选上睑提肌缩短术。
为对比不同术式手术效果，2010年1月～2012年6月笔者采用上睑提肌缩短术及额肌瓣悬吊术分别矫治重度先天性上睑下垂患者32例37眼，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料经我院医学伦理委员会同意，选择2010年1月～2012年6月在我院眼科接受手术治疗的重度先天性上睑下垂患者32例37眼，年龄2～25岁，平均（14.32±4.08）岁，其中男20例24眼，女12例13眼，均充分告知并签署知情同意书。
诊断标准：平视时上睑缘遮盖超过角膜1/2或遮盖全角膜，除外重症肌无力、神经系统及全身病变引起的上睑下垂。
18例（22眼）上睑提肌肌力≥4mm 的患者采取上睑提肌缩短术（上睑提肌缩短组），男10例（13眼），女8例（9眼），平均年龄（14.11±3.97）岁；14例（15眼）上睑提肌肌力＜4mm 行额肌悬吊术（额肌瓣悬吊组），男8例（8眼），女6例（7眼），平均年龄（14.54±4.16）岁。
两组患者性别、年龄及上睑下垂程度等比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法1.2.1上睑提肌缩短术美蓝标记上睑皮肤切口；上睑皮肤切开后分离暴露睑板面；翻转上睑，于穹隆结膜下注入利多卡因0.5mL 使之与M üler 肌分离；沿睑板上缘分离并切断上睑提肌，M üler 肌与结膜组织；沿上睑提肌瓣两侧缘进一步往上剪开上睑提肌的内、外角及节制韧带，上睑提肌即可完全松动并回复一定弹性；下拉上睑提肌，睑板中部与上睑提肌相接处即为要缩短的肌肉长度。
筋膜鞘悬吊睑板结合提上睑肌缩短术矫治重度上睑下垂
[30]李俊,杨涛,周蓓,等.膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析比较[J].中国美容医学,2014,23(10):801-804. [31]田甜,杨天荣.硅胶假体隆鼻术后包膜挛缩的临床分级及防治[J].中国美容医学,2018,27(8):154-157.[32]刘晓伟,文先健.四种隆鼻材料在隆鼻术中的安全性评价[J].中国医疗美容,2019,9(3):2-5.[33]文风霞.注射透明质酸的并发症及处理[J].中国医疗美容,2014,4(3):114-115.[34]曹畅,岑瑛.隆鼻术材料的特性及使用[J].四川医学,2008,29(10):1431-1433.[35 ]Moon HJ.Injection rhinoplasty using filler[J]. Facial Plast Surg ClinNorth Am,2018,26(3):323-330.[36]Schuster B.Injection rhinoplasty with hyaluronic acid and calciumhydroxyapatite: a retrospective survey investigating outcome and complication rates[J].Facial Plast Surg,2015,31(3):301-307. [37]杨成,李正勇,刘睿奇.肋软骨与耳软骨联合硅胶假体隆鼻效果比较[J].中国美容医学,2020,29(4):28-31.[收稿日期]2020-05-23本文引用格式：豆舒乾,邓正涛,苗晓燕,等.透明质酸注射和硅胶假体隆鼻的满意度及安全性的M e t a分析[J].中国美容医学,2021,30(2):4-10.•论 著•筋膜鞘悬吊睑板结合提上睑肌缩短术矫治重度上睑下垂卫会明1，陈竹香2，付 俊1（1.华中科技大学协和江北医院医疗美容科 湖北 武汉 430050；2.江汉大学附属湖北省第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖北 武汉 430050）[摘要]目的：探讨筋膜鞘悬吊睑板结合提上睑肌缩短术（LMR）治疗重度上睑下垂效果。
上睑下垂矫正+下睑内翻倒睫矫正+内眦赘皮矫正术手术记录
爱尔眼科医院手术记录单病室床号住院号：姓名：性别：年龄岁术前诊断: 术后诊断: 同术前手术名称:麻醉方式：全麻、2%利多卡因加等量0.75%布比卡因及少量付肾作右眼睑及内眦皮下浸润麻醉+爱尔卡因表面麻醉手术者: 贺珊婷主任医师助手: 住院医师手术时间: 年月日至手术经过:1.全麻满意后常规消毒右眼,铺无菌孔巾,暴露右眼。
平行于右眼上睑缘 4 mm处作皮肤标记线。
2.右眼滴爱尔卡因表面麻醉，2%利多卡因（加少量付肾）行右眼上下睑及内眦皮下浸润麻醉。
3.按标记线切开右眼上睑皮肤、皮下组织和轮匝肌，在切口下剪除部分眼轮匝肌。
暴露睑板和眶膈，打开眶膈。
4.分离提上睑肌，在睑板上缘10mm横行截断提上睑肌腱膜，游离提上睑肌前后面，分离到节制韧带,并剪断内外侧角，松解节制韧带。
5.在距提上睑肌游离端约10mm处，用6/0可吸收缝线穿经保留的提上睑肌腱膜做3针褥式缝合将其固定于睑板上1/3与中1/3交界处，观察上睑缘无成角畸形。
在固定缝线外2mm处截除游离提上睑肌。
6.用5/0丝线穿经提上睑肌游离端间断缝合皮肤切口。
7.按标记线切开右眼下睑皮肤及内眦皮肤，并在切口下剪除约3mm宽的梭形皮肤，剪除部分轮匝肌，剪除多余的皮肤，试对合皮肤切口，见可矫正倒生睫毛，且眼睑无内外翻，内眦无皮肤皱襞。
8.以6/0不可吸收缝线穿经睑板下缘间断对位缝合皮肤切口，见手术矫正满意。
9.检查右眼眼睑裂长约 mm。
10.用3号丝线作右下睑悬吊线。
11.术眼手术创口涂典必殊眼膏，结膜囊涂红霉素眼膏，牵引悬吊线使眼睑闭合，盖纱布，术毕。
记录者：年月日。
上睑下垂的分型及手术方法选择的临床分析
其 深 层 向眉 上 将 额 肌 与 骨 膜 分 开 ，其 范 围 同皮 下 剥 离 范 围 ，
再在其 内外侧 按需要剪开 ， 剪开高度一般不超过 ｌｍ ， Ｏｍ 制成
舌形额肌组织瓣。
眼） 分别采 用 ３ 手术 方法 ， 得 了较 好 的效果 ， 报道 如下 。 ， 种 取 现
１ 临床 资 料
Ｃ ｌ ｉ ｔ ｄｙ ｏｎ ｔ ｅ ｃｌ ｓｆ ａｔ ｎ ａｎ ｅ ｈ ｆｐ ｏｓｓ ｉ ｃａｌ ｕ ｈ ａｓ ｉｃ ｉ ｄ ｍ ｔ ｏｄ ｏ ｔ ｉ ｎ ｓ ｉ ｏ
Ｚ ＡＮ ｅ － ｈ ｕ ＮＧ Ｙｉ－ ｉ Ｙ Ｇ Ｚ ｉｇ ｎ Ｈ ｉ－ ｕ ｜ ｈ－ｉｆ ｌ ｈ ｏ Ｈ ＧＢ ｎｓｏ Ｉ ＤＩ ｎ ｘａ ＡＮ ｈ— ａ ｇ Ｚ Ａ Ｊａ ｈ ａ ＸＵ Ｚ ｉｊ ＥＣ ａ ｕＸ
例， ６ 经 个月 ～５ 的随访 ， 年 外形满意 ， 仅有 １ 例眼眶弧度形 态欠 自然， 经二次修整术后外形 满意 ， 无其他 并发 症。结论 ： 上睑下
垂， 按分型程度 选择适 宜的手术方法和完善手术技巧是提 高手术成功率的关键 。 ［ 关键词］ 上睑下垂； 手术方法选择； 分型
［ 图分 类 号 ］ ６ ２ ［ 献标 识 码 ］ 中 Ｒ ２ 文 Ａ ［ 章 编 号 ］ ０— ４ ５ ２ １ ） ９ １９ — ２ 文 １ ８ ６ ５ （０ Ｏ— ２ Ｏ Ｏ ０ ０
在眶隔筋膜后 ， 眶隔膜 向上潜行分 离， 沿 直达眶上缘， 紧
贴 眶 上 缘 ， 剪 开 眶 隔 膜 ， 据 额 肌 筋 膜 瓣 的密 度 向两 侧 分 再 根 离 扩 大 ， 般 １ ￣２ ｍ ， 成 眶 隔 膜 滑 车 。 舌 形 额 肌瓣 通 过 一 ５ ０ｍ 形 将 眶隔 膜 滑 车 下 隧 道 ， 引致 睑板 中 部上 缘 ， 整 适 当 高 度 后 ， 调 用 丝 线 或 ５ ０的 可 吸 收 缝 线 将肌 瓣 与 睑 板 褥 式 缝 合 固 定 ３ 。 － 针 观 察 上 睑 缘 位 置 与 弧 度 是 否 适 当 后 ， 合 切 开 组 织 ， 般 上 缝 一 睑 缘 位 于 角膜 上 缘 ， 重 睑方 式 缝 合 ， 成 重 睑 。 按 形
提上睑肌折叠联合上横韧带悬吊治疗先天性上睑下垂
上横韧带是由提上睑肌肌鞘增厚所形成的一束横行肌腱膜,位于眶隔后提上睑肌的前方,距睑板上缘约22mm处[2]，上横韧带虽在提上睑肌腱膜之上,但与提上睑肌有纤维组织相连,对提上睑肌收缩有一定的作用，因此在传统的提上睑肌缩短或折叠的基础上,再利用上横韧带的强度、高度和弹性,可起到双重牵引上睑的作用[3]。提上睑肌缩短或折叠术虽然不改变局部解剖关系,但由于提上睑肌肌力先天不足,术中又破坏了提上睑肌与上横韧带的相互关系,对治疗重症上睑下垂往往效果不好，本文所采取的术式完全保留了提上睑肌缩短术的优点,上睑开启符合生理状态,并利用上横韧带缝合加强提上睑肌肌力,重建两者的相互关系,起到一定的悬吊作用,加大自然睁目状态下睑裂开大程度,取得较好的手术效果，本文病例睑裂矫正满意,近期平视时睑裂6～9mm,不遮挡瞳孔,远期回退少,且在双眼对称性、睑裂位置及形态上均取得较好的美容效果。
3.4手术前、手术中的注意事项
术前除眼部常规检查外，对上睑下垂度、提上睑肌肌力、Bell现象做仔细检查。本组病例中2眼术后矫正不足，即是提上睑肌肌力为0mm。手术时单眼睑下垂者，以健眼睑裂高度为标准。双眼睑下垂者，以术中上睑缘高度为角膜上缘为标准。Bell（-）要降低手术量，避免术后睑裂闭合不全形成暴露性角膜炎。在术中为了充分暴露好上横韧带,常需将眶隔剪开,这样就有部分眶脂体脱出,可将自行脱出的眶脂体部分剪除,最后作眶隔的修复,以免术后眶脂肪脱出造成睑臃肿。缝合时一定要注意将需要折叠的提上睑肌肌腹与其上的横韧带固定好后再与睑板中上1/3缝合，否则术后睑裂会回退。缝合睑板时过高可致内翻倒睫，过低会致外翻。皮肤缝合，也应注意矫正弥补内翻倒睫及外翻。
1.2手术方法
比正常重睑线设计低2mm即睑缘上4~5mm处，切开皮肤、眼轮匝肌，分离并剪除切口下唇组织及部分眼轮匝肌，暴露睑板，沿睑板上缘向上分离眼轮匝肌、分离出提上睑肌20~24mm,沿上睑提肌腱膜向后上方充分暴露上横韧带，用3-0丝线缝合上横韧带及要折叠的上睑提肌肌腹,作3对等距离褥式缝线,再分别缝到睑板中上1/3相应处，观察上睑缘的位置及弧度,以调整缝线的松紧并观察上睑的位置，上睑位置位于角膜上缘下1mm处,结扎缝线。皮肤切口按重睑间断缝合，做forst缝线，固定于额部。结膜囊涂眼膏包扎双眼，7天拆线。如为单侧上睑下垂，健眼同时行重睑手术。
上睑解剖结构及其在上睑下垂矫正术中的价值
不足 ，４ 例 患者 经进 一步 处理 治疗 后获得 满 意效 果 。
１ ． １ 一般 资 料 ：选 择２ ０ １ １ ￣ １ ｚ ６ 月～ ２ ０ １ ２ 年９ 月在 我 就 诊 的 ８ Ｏ 例
上 睑下垂 患 者 ，年龄 １ Ｏ ～５ ４ 岁 ，平均 ２ ７ ＿ ３ 岁 。其 中６ ７ 例 单侧 上 睑 下垂 ，１ ３ 例 双侧上 睑下垂 ；６ ９ 例 先天性上 睑下垂 ，其他 １ １ 例 ；３ ７ 例
眼 睑 、部 分额 部 和面部 ，上 方 达眉部 ，下方 至鼻 翼水 平 ，颞 侧至 头侧 方 的前 端 ，鼻侧 不超 过鼻 骨基 底部 。
２ 结果 经矫 正 治疗 后 ，８ ０ 例上 睑下 垂患 者均 取得 了 良好 的效果 ，其 中１ 例 患者 重 睑线 不完 全 对 称 ， １ 例 患 者矫 正 过 高 ，２ 例 患 者 矫正
３ 讨论 ．
上 睑下垂 是 由于 上睑 提的 功能部 分或 全部 丧失 ，造 成 睁眼 障 碍 。本次 研 究表 明通 过上 睑提 肌缩 短术 或折 叠 的手 术方 式 ，可 以 有效 对 上 睑下垂 进行 矫正 。 眼睑皮 肤 的下垂 ，以及 睫 毛的垂 直 向 下 ，可遮 盖 部分 瞳孔 ，造 成 眼前 的灰 暗及视 物 不清 ，视 物疲 惫 ，
高 度的上 睑 ，打结 固定 ，缝 合皮 肤 ，加 压包 扎 。②上 睑 提肌缩 短 矫 正术 ：距 上 睑缘５～ ６ ｍｍ皱襞 处画 线 ，采用 局 部浸 润麻 醉 。沿 标记 切 开皮 肤 ，分离 和切 除部 分 睑板 前 眼轮 匝肌 、结 缔 组织 和睑 板 ，暴露 节 制韧 带 。在睑 板上 缘上 睑提 肌腱 膜 内 、外 侧 各做 一竖 形 切 口，分 离 上 睑提 肌与 穹窿 结 膜嘲。在 睑板 上缘 处 ，切 断 上睑
上眼皮下垂有什么办法改善
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导语：随着年龄的增加，人的皮肤会变得越来越松弛，如果是不注意保养的话，还会导致皮肤出现皱纹，尤其是眼部的皮肤，是最容易出现松弛的情况的，
随着年龄的增加，人的皮肤会变得越来越松弛，如果是不注意保养的话，还会导致皮肤出现皱纹，尤其是眼部的皮肤，是最容易出现松弛的情况的，会导致上眼皮下垂的情况出现。
虽然上眼皮下垂不会给人们的身体带来危害，但是却让爱美的人为此烦恼不已，那么如果是上眼皮下垂有什么办法改善呢？
上睑下垂整形术
上睑松弛在程度上分为轻度、中度和重度三种。
轻度的和中度的上睑松弛，影响眼部美观;重度的上睑松弛不但影响美观，而且患者几乎不能睁眼。
上睑下垂通常指先天性上眼睑上提无力，即自出生后就存在的一种睁不大眼睛的疾病。
这种病患者因为上眼皮上抬困难，平时眼睛睁不大，观看位于正常人平视可见的人或物时需要头后仰，面孔朝天。
民间亦有嬉称这类患者为“眯缝眼”、“防空司令”之说。
先天性上睑下垂多有家族遗传史，是支配提上睑肌的动眼神经出现问题造成的。
发病可单侧，也可双侧。
有的还伴有内眦赘皮，小睑裂等畸形同时存在。
由于长时间上睑遮盖，视野减少会造成弱视，由于代偿性过度使用额肌，扬眉瞪眼，使小小年纪的额头留下深深的皱纹。
少数患儿甚至出现颈椎发育畸形。
因此，上睑下垂患儿应及时进行整形治疗。
常见的上睑下垂治疗方法有三种：
1、筋膜条或丝线悬吊术。
手术时取患者自身的大腿外侧筋膜做成2~3毫米筋膜条，亦可采用单纯0号丝线，在眉毛与上缘做三个小切口，
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医美整形护士题目
1.患者男，16 岁，双侧上睑中度下垂，肌力8mm，欲采用上睑提肌缩短术上提3mm，估计术中需要缩短上睑提肌的长度是()。
A.8mmB.12mmC.18mmD.20mmE.24mm【答案】B【解析】正常睑缘在平视时应在角膜上缘下1mm，手术行上睑下垂矫正应轻度矫枉过正，位置稍高于正常睑缘平面，普通刚好位于角膜上缘与之平齐。
肌力8mm，上脸提肌缩短术上提3mm，因此需要缩短12mm。
2.瘀痕疙溶最重要的特征是()。
A.高出皮面，呈瘤状增生B.表面光滑，常见有扩张的毛细血管C.超原位生长，向正常组织侵袭D.质地较硬E.多感奇痒或者有疼痛、灼热感【答案】C【解析】瘀痕疙瘩的最重要特征病变超过原始损伤边缘，向周围正常组织发生浸润。
3.女孩，10 岁，颈部三度烧伤，疤痕10cm×12cm，修复用()。
A.刃厚皮片B.全厚或者中厚皮片植皮C.皮瓣移植D.皮肤扩张法E. 以上都可以【答案】B【解析】颈部三度烧伤疤痕伤及的是皮肤全层，修复首选全厚或者中厚皮片植皮，利于组织修复存活。
4.颈部廉痕挛缩畸形松解术后，最重要的处理措施是()。
A.加强抗感染B. 卧床歇息C.局部应用抗瘀痕药物D.戴颈托外固定保持伸直位E. 口服激素【答案】D【解析】颈部瘀痕挛缩畸形手术修复后需戴颈圈。
戴颈圈主要有3 个目的：①使颈部保持伸展位置；②保持颈前曲线的形态，特殊是保持颜颈角的形态；③对所植皮片施加均匀的、一定程度的压力，防止皮片下方与皮片周边生成增生性瘀痕，保证皮片平滑柔软，表面不起皱褶。
外科主治医师(整形外科学)考试题库题目九：5.耳再造支架的材料首选()。
A.硅橡胶B.高密度聚乙烯C.膨体聚四氟乙烯D.透明质酸E. 自体软骨【答案】E【解析】耳支架普通认为自体肋软骨最为理想。
6.淋巴水肿常见于()。
A.下肢B.面部C.颈部D.繁殖器E.躯干【答案】A【解析】淋巴水肿是淋巴管发育异常所致，大多数为淋巴管发育不良，少数为淋巴管异常增生扩大，常见于下肢。
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上睑下垂矫正常见的手术方法
上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。
为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。
双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。
上睑下垂矫正常见三种手术方法
1、上睑提肌缩短术
采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的，适于轻度上睑下垂者。
2、额肌筋膜悬吊法
采用自体大腿的一块阔筋膜与额肌和上睑相连，利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量，由于悬吊的筋膜日后有可能变松，有时会影响手术效果。
3、额肌瓣法
利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能。
这种手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口，就可以通过分离转移额肌瓣完成手术，起到使眼睛睁大的作用，效果可靠持久。
既避免了切取大腿部筋膜的痛苦，同时还可形成双眼皮，使眼睛恢复神采，更加美丽。
眼部其他畸形包括：睑外翻、睑内翻、上睑下垂、睫毛缺损、眉畸形与缺损、眼睑缺损、眦角畸形、睑球粘连、眼球摘除后上睑凹陷畸形、结膜囊缩窄、倒睫等。