脑膜瘤CT、MRI表现讲解材料
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脑膜瘤的影像学诊断特点
脑膜瘤的影像学诊断特点脑膜瘤的影像学诊断特点1、引言脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，影像学诊断在其鉴别诊断和手术治疗方面起着重要的作用。
本文将详细介绍脑膜瘤的影像学特点，以便医生能够准确定位和评估该疾病。
2、脑膜瘤的分类根据病理学特点，脑膜瘤可以分为良性和恶性。
良性脑膜瘤包括脑膜瘤（meningioma）和神经纤维瘤（neurofibroma）等，恶性脑膜瘤包括蛛网膜瘤（meningeal sarcoma）等。
3、影像学诊断方法影像学常用的诊断方法包括头颅X射线摄片、CT（计算机断层扫描）和MRI（核磁共振成像）等。
3.1 头颅X射线摄片头颅X射线摄片是最常用的影像学检查方法之一，但对脑膜瘤的诊断价值有限。
它可以显示骨质改变和颅内钙化，对于大的脑膜瘤有一定的诊断价值。
3.2 CTCT是一种通过不同角度的射线拍摄头颅的断层图像，可以提供关于脑膜瘤的一些关键信息。
脑膜瘤在CT图像上常呈现为圆形或椭圆形的肿块，边缘清晰，密度均匀。
增强扫描可以进一步显示肿瘤的血供情况。
3.3 MRIMRI是目前诊断脑膜瘤最常用的影像学方法。
与CT相比，MRI 能够提供更详细的解剖结构信息和多维图像。
脑膜瘤在MRI上呈现为低信号或等信号，边缘清晰，与周围脑组织有明显界限。
4、影像学特点脑膜瘤的影像学特点可以根据其形态特征、位置、血供和囊性变化等方面进行细化描述。
4.1 形态特征脑膜瘤通常呈现为圆形或椭圆形的肿块，边缘清晰、光滑。
在大多数情况下，脑膜瘤相对于周围脑组织有明显的推移。
4.2 位置脑膜瘤可以发生在颅底、脑膜窦、颅骨和脑实质等多个部位。
不同位置的脑膜瘤具有不同的影像学特点，如颅底脑膜瘤常常与颞骨相连，颅骨脑膜瘤可以引起骨质破坏等。
4.3 血供脑膜瘤的血供一般来自颈动脉或椎动脉的分支。
影像学上可以通过增强扫描观察到肿瘤的血管强化情况。
强化明显的脑膜瘤往往是高度恶性的。
4.4 囊性变化部分脑膜瘤可出现囊性变化，表现为含液体的囊肿。
脑膜瘤的影像诊断、病理分型及波谱表现
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
侧脑室内肿瘤
•
发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发
生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性 硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻 近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑
膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
增强扫描示幕下 病变明显强化， 冠状面（图2）与 小脑幕广基底相 连，可见脑膜尾 征（图2箭头）。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜， 构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适 宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能 显示脑膜瘤与血管结构的关系。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室 及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤， 其病灶密度较低且常不均匀。
2020/7/9
原发性的骨内的脑膜瘤：CT和MRI的表现
依据肿瘤发生的部位 ，Ａ Ｇ等人进 一步 ＬＮ
把 后 两 ■ 分 为 颅 顶 型 （ 、 颅 底 Ｃ） 和
（） Ｂ 。因为向颅骨外延伸 ， 以该 例所 介 所
绍 的类 型 属 于 ＨＣ型脑 膜 瘤 。 Ｉ
物不能移动 ， 并且没有触痛 。患者也没 有 神经系统方 面的缺 陷。实验 室未 发现 异 常 。普放揭示 出在右侧 额顶部 有 １个边 界清楚的溶骨性的破坏灶。Ｃ Ｔ揭示 出该 病灶位于右侧 额顶部板 障内 ， 围骨质程 周
也 有 人 认 为 它 们 起 源 于 具 有 多 向 分 化 潜 能 的 间充 质 母细 胞 。 据 文 献 报 道 ，８ 的 原发 性 的 硬 膜 外 ６％ 的 脑 膜 瘤 与 颅 盖 骨 有 关 。 额 顶 部 和 眶 时 骨 内脑 膜 瘤 最 常 见 的 部 位 。存 文 献 报 道 中， 它部位 的发病 部位 有皮下 组 织 、 其
颅内脑膜瘤是不 常见 的， 脊索源性脑膜瘤
还 没有 报 道 。
病 例 资 料
的脑 和 脊 髓 的肿 瘤 进 行 区分 ， 一 步 把 具 进 有 颅 外 延 伸 的 或 转 移 的 原 发 性 的 硬 膜 内 的 脑 膜 瘤 进 行 区别 。 原 发 性 的 脑 膜 瘤 町 以分 为 三类 ， 纯 单 的 顷 外 型 （ｙｅＩ） 单 纯 的 颅 骨 型 （ｙ ｅ ｔｐ 、 ｔ ｐ Ⅱ） 颅 骨 型 伴 有 颅 骨 外 的 延 伸 （ｙ ｅ ） 、 ｔ Ⅲ 。 ｐ
由于骨组织 的重叠 ． 传统的放射平 片
在 诊 断 颅 盖 骨 腑 膜 瘤 中 所 提 供 的信 息 非 常 有 限 ｃｒ 骨 商 诊 断 该 病 是 必 须 的 ， ｒ在 它 可 以发 现 骨 皮 质 的 破 坏 和肿 瘤 向 内 外 板 障 的 延 伸 。 Ｍ 图 像 具 有 好 的 软 组 织 Ｒ
脑肿瘤的MRI诊断
❖ I级星形细胞瘤无强化或仅轻度强化，II、III级星 形细胞瘤有明显强化，形态与厚度不一，在环壁 上有时有一强化的肿瘤结节。有时可呈边界不清 或清楚的弥漫性或结节性强化。IV级强化更明显， 形态更不规则。
MRI表现：
❖ 星形细胞瘤多呈长T1长T2信号，部分呈混杂信 号，内可见囊变、坏死、出血和钙化等信号改变。 出血坏死低度星形细胞瘤少见，而高度星形细胞 瘤多见。钙化显示不如CT敏感。MRI显示脑水肿 和占位效应较CT敏感、准确。瘤体可跨越胼胝 体向对侧生长，也可沿脑室室管膜种植性转移。
CT表现：
❖ 平扫：鞍内占位，向上向下生长，多为 等密度，少部分可出血，蝶鞍扩大，鞍 底下凹变薄，侵蚀或破坏。
❖ 增强扫描：肿瘤中度以上强化。 ❖ 微腺瘤表现垂体内圆形或不规则小的低
密度区，鞍隔隆起，垂体柄偏移，增强 扫描垂体内低密度区更明显。
MRI表现：
❖ 肿瘤形态：垂体微腺瘤表现为垂体高度增加（通常 ﹥9mm），局部向上或向下膨隆，多数表现为圆形低 信号灶，垂体漏斗部或垂体柄向一侧偏移。垂体大腺 瘤表现为鞍内和鞍上圆形或分叶状肿块。
（脑内髓母细胞瘤，脑外SPNET）
六、血管性肿瘤：
❖ 1.成血管细胞瘤（血管网织细胞瘤、血管 母细胞瘤）
❖ 2.动脉瘤 ❖ 3.海绵状血管瘤 ❖ 4.畸形细胞肉瘤
七、含脂类肿瘤：
❖ 1.胆脂瘤（表皮样囊肿） ❖ 2.脂肪瘤
❖八、恶性淋巴瘤 ❖九、颅咽管瘤 ❖十、脉络丛乳头状瘤
十一、骨肿瘤
❖ 1.脊索瘤（斜坡） ❖ 2.骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉
❖ 增强扫描：增强扫描后脑膜瘤呈明显均匀强化， 如果与瘤体相连的脑膜强化，呈鼠尾状或线状， 称脑膜尾征。
T1WI
T2WI
+C --C
MRI表现：
❖ 星形细胞瘤多呈长T1长T2信号，部分呈混杂信 号，内可见囊变、坏死、出血和钙化等信号改变。 出血坏死低度星形细胞瘤少见，而高度星形细胞 瘤多见。钙化显示不如CT敏感。MRI显示脑水肿 和占位效应较CT敏感、准确。瘤体可跨越胼胝 体向对侧生长，也可沿脑室室管膜种植性转移。
CT表现：
❖ 平扫：鞍内占位，向上向下生长，多为 等密度，少部分可出血，蝶鞍扩大，鞍 底下凹变薄，侵蚀或破坏。
❖ 增强扫描：肿瘤中度以上强化。 ❖ 微腺瘤表现垂体内圆形或不规则小的低
密度区，鞍隔隆起，垂体柄偏移，增强 扫描垂体内低密度区更明显。
MRI表现：
❖ 肿瘤形态：垂体微腺瘤表现为垂体高度增加（通常 ﹥9mm），局部向上或向下膨隆，多数表现为圆形低 信号灶，垂体漏斗部或垂体柄向一侧偏移。垂体大腺 瘤表现为鞍内和鞍上圆形或分叶状肿块。
（脑内髓母细胞瘤，脑外SPNET）
六、血管性肿瘤：
❖ 1.成血管细胞瘤（血管网织细胞瘤、血管 母细胞瘤）
❖ 2.动脉瘤 ❖ 3.海绵状血管瘤 ❖ 4.畸形细胞肉瘤
七、含脂类肿瘤：
❖ 1.胆脂瘤（表皮样囊肿） ❖ 2.脂肪瘤
❖八、恶性淋巴瘤 ❖九、颅咽管瘤 ❖十、脉络丛乳头状瘤
十一、骨肿瘤
❖ 1.脊索瘤（斜坡） ❖ 2.骨瘤、骨软骨瘤、软骨肉
❖ 增强扫描：增强扫描后脑膜瘤呈明显均匀强化， 如果与瘤体相连的脑膜强化，呈鼠尾状或线状， 称脑膜尾征。
T1WI
T2WI
+C --C
颅骨原发脑膜瘤CT和MRI特征
［Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒｃ】Ｏｂｅｔｖ Ｔｏｓｕ ｙＣＴ ｎ Ｒ ｇｎ ｎｆｓａｉｎ ｆｐｉ ｒ ｒｏ ｓｏ ｓｍｅ ｎ ｉｍａ ａ ｄｔ ｖ ｌａｅｔｅｅｆ ａ ｙｏ ａ ｄＭ Ｒ ｊｃｉｅ： ｔｄ ａ ｄＭ ｉ ｉｇｍａ ｉ ｔｔ ｓｏ ｒｍａ ｙｉ ａ ｓｅ ｕ ｎｉｇｏ ，ｎ ｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｆｉ ｃ ｆＣＴ ｎ ｍａ ｅ ｏ ｎｔ ｃ
医学信 息
蓦
２１年５ 第２
；
颅 骨原 发脑 膜 瘤 Ｃ 和 ＭＲＩ 征 Ｔ 特
张 丽 汤春 贵 王 焱莘 杨 志 蓉
【 要】 目的 ： 究原 发 于颅 骨的 脑膜 瘤 的 Ｃ 和 ＭＲ 特征 ， 摘 研 Ｔ Ｉ 探讨 其 对 临床 诊 断 治疗 的价 值 。方 法 ： 分析 在 我 院接 受诊 治 并 经 病理 证 实的 ５例 原 发 于颅 骨 的脑 膜 瘤的 影像 表现 ， 并复 习相 关 文献 。５例 患者 均进 行 了 Ｃ Ｔ平 扫 ， ３例 患者进 行 了 ＭＲ 平扫 ， 中 ２例 随 后进 行 了 ＭＲ 增 强橙 壹 。结 Ｉ 其 Ｉ 果 ： 例 显示 骨质 溶 骨性损 害， 中 ｚ例 Ｇｄ Ｔ Ａ 增 强后 显 示病 变 区明 显强化 。２例 表现 为成 骨性 损 害 。结 论 ： Ｔ 和 ＭＲ 检 查 能 清 楚显 示颅 骨 ３ 其 —Ｄ Ｐ Ｃ Ｉ 原发 脑 膜 瘤病 灶位 置 、 灶 内部 及与 周 围组 织关 系 ， 助 于判 断肿 瘤 良恶性 ， 病 有 对术 前诊 断和 指 导手 术有 重 大 意 义。 颅 骨脑 膜 瘤 影像 表 现 缺乏 特征 性 ， 需要 与 其 它骨 的 肿瘤及 肿 瘤样 病 变鉴 剐 。 【 关键 词】 颅骨 原发 脑膜 瘤 ； Ｔ ； Ｉ Ｃ ＭＲ
ｓ ｏ ｄ ｔ ｅ ｌ ｓｏ ｆ ｓ ｅ ｈ ａ ｔ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ： ｉ ｒ ｔ ａ ｓ ｅ ｕ ｎ ｎ ｉｍａ ｏ Ｔ ｎ Ｒ ｇ ｎ ｈ ｗｓｔ ｅｌ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｌｓｏ ｈ ｗｅ ｈ ｅ ｉｎ ｏ ｔ ｏ ｌ ｓｉ ｏ ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｐｒｍａ ｙ ｉ ｒ ｏ ｓ ｏ ｓ ｍｅ ｉ ｇ ｏ ｎ Ｃ ａ ｄ Ｍ ｎ ｉ ｍａ ｉ ｇ ｓ ｏ ｈ ｏ ａ ｉ ｎ ｈ ｅ ｉ ａ（ｏ ｔ ｏ ｙ ｉ ｏ ｓｅ ｌｔ ｃ ｏ ｓｅ ｂａ ｔ ｒｏ ｔ ｏ ｌ ｓｉ ｃ）ｏ ｈ ｕ ｒ，ｈ ｌ ｏ Ｉ ｅ ｔｆ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｉｎ ａ ｄ ｍａｉ ｎ ｎ ，ｄ ｍｏ ｓｒ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｈ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｄａ ｎ ｓｓ ａ ｄｇ ｉ ｉ ｇ ｆｔ ｅ ｔ ｍｏ ｅｐ ｔ ｄ ｎ ｉ ｃ ｔ ｆｂ ｎ ｇ ｎ ｌ ａ ｔ ｅ ｎ ｔａ ｅ ｇ ｅ ｔｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｆ ｔ ｅｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｕ ｄ ｎ ｉ ｏ ｇ ｉ ｏｒ ｖ ｓ ｒ ｅ ｙ． ｎ￣ａ ｓ ｅ ｕ ｅ ｉ ｇｏ ｙ ａ ｐ ａ ｓｖ ｒｅ ｎ ＣＴ ｎ Ｒ ｕ ｇ ｒ ．Ｉ ｌ ｏ ｓ ｏ ｓｍ ｎ ｎ ｉ ｍａ ｍａ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｄ ｏ ｒ ａ ｄＭ ｉ ｇｎ ，ｓ ｔｉ ｒ ｑ ｉｅ ｉ ｅ ｅ ｔａ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｒｏ ｈ ｒ ｃ ａ ｉ Ｉ ｅ ｉｎ 。ｔ ｅ ｅ ｍａ ｉｇ ｏ ｉ ｓ ｅ ｕ ｒ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉｌｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌｓｏ ｓ ｈ ｓ ｆ ｉ ｃ ｕ ｅ ｔ ｍｏ ｎ ｕ ｎ ｌ ｄ ｕ ｒ ａ ｄ ｔ ｍｏ — ｌｋ ｅ ｉ ． ｒ ｉｅｌｓ ｏｎ
CT及MRI影像诊断病例ppt课件
颅底 软骨瘤
【影像表现】： 前颅窝占位。 T2WI（B）呈 不均匀高信号， 中间有低信号 分隔，边界清 晰，周围组织 受挤压；T1WI （A）肿瘤为 不均匀低信号； 增强扫描（C、 D）肿瘤边缘 及内部分隔有 强化。 【影像诊断】： 颅底软骨瘤。
脑膜瘤
【影像表现】：左 侧桥脑小脑角占 位。T2WI（A） 及FLAIR（B） 呈不均匀高信号， 广基底部与脑膜 相连；T1WI （C）呈均匀等 信号；增强扫描 （D）明显均匀 强化，邻近硬脑 膜强化（脑膜尾 征）（↑）。 【影像诊断】：左 侧桥脑小脑角 (CPA)脑膜瘤。
动脉瘤
【影像表现】：远达正侧位片（A、B）示升主动脉远 端及弓部明显增宽，呈囊状扩张（↑）。 【影像诊断】：主动脉升、弓部囊状动脉瘤。
心肌桥
【影像表现】：心血管CTA(图A)显示LAD中段管腔中度狭窄；MPR 和冠脉分析(图B、C)显示LAD中段心肌桥，管腔狭窄。 【影像诊断】：左侧冠状动脉心肌桥。 冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下，当一段冠脉 被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥，该段冠脉称为壁冠状动脉。 心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。
脊髓软化
【影像表现】：T2WI（B、C）C4层面脊髓内高 信号区，边缘清楚；T1WI（A）病灶呈现低信 号。 【影像诊断】：颈段脊髓软化。
后纵隔神经鞘瘤
【影像表现】： CT平扫示 右后纵隔及 椎管内肿块， 同侧椎间孔 扩大，椎板 骨质破坏 （↑）。 【影像诊断】： 后纵隔神经 鞘瘤。
前列腺癌
【影像表现】：CT平扫（A～C）示前列腺体积稍大，内 见斑点状钙化影，其左外周带及后叶见一不规则软组织 肿块影，侵及膀胱后壁，呈突入膀胱内的分叶状肿块影 （C，↑）；增强扫描（D～F）呈不均匀性强化，与精 囊腺间脂肪界面消失，双侧精囊三角变钝（F，↑）。 【影像诊断】：前列腺低分化腺癌。
脑膜瘤的CT、MRI影像表现及对比分析
灶各 有优 势 ，必要 时 相互 结合 ，利 于 准确 定位 、 定性 。
【 关 键词 】脑 膜 瘤 Ｃ Ｔ ；ＭＲ ｊ 影像 表现 ；对 比 分析
中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １
文献标识码 ：Ｂ ．
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ １ ９ ２ — ０ ２
脑 膜瘤 的Ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 影像 表现及对 比分析
康 艳 美
（ 辽宁省凤城市 中心医 院，辽宁 凤城 １ １ ８ １ １ ９ ）
【 摘要 】 目的 对 比脑 膜 瘤在 Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｊ 上 的不 同影 像 表现 ， 以提 高诊 断水平 。方 法 对我 院 ２ ０ ０ １ 至２ ０ １ １ 年期 间经手 术 病理 证 实的 ５ １ 例 脑膜 瘤 患者 在 Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｊ 上 的影像 表 现 ，重点 在病 灶 的 密度 （ 信号 ） 及边 缘上进 行 对 比分析 。结 果 Ｃ Ｔ对脑 膜瘤 的钙化 、邻 近骨 质 改 变比 较敏 感 ，ＭＲ Ｉ 对 发生 在颅 顶部 、 颅底部 等特 殊 部位 的脑膜 瘤 显示 较好 。结 论 脑 膜瘤 在 Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｉ 影像 表 现 上 大 多数 相似 ，但对 特殊 的病
稀释造成 止血效果 降低。
外科 、感 染科等 。由于 普外科接触病 种较杂 ，使 用手术及有创性 操作
频率较高，患者病情重、感染程度高，因此在临床常规预防感染、治
疗感 染及其他 用药时会采取联 合用药或增 加用药剂量 的方 式 ，以期增 加 临床疗效 。但超剂量用药 对于耐受性较差 的小儿 、老 年患者来说 是
ｌ ９ ２ ・Ｉ 临床研究 ・
３讨 论
Ａｐ ｒ ｉ Ｉ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ １ 与西药联合 使用的方法 ，如中药注射液 配合胰岛素等 ， 这 样可能会使
【 关 键词 】脑 膜 瘤 Ｃ Ｔ ；ＭＲ ｊ 影像 表现 ；对 比 分析
中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １
文献标识码 ：Ｂ ．
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ １ ９ ２ — ０ ２
脑 膜瘤 的Ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 影像 表现及对 比分析
康 艳 美
（ 辽宁省凤城市 中心医 院，辽宁 凤城 １ １ ８ １ １ ９ ）
【 摘要 】 目的 对 比脑 膜 瘤在 Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｊ 上 的不 同影 像 表现 ， 以提 高诊 断水平 。方 法 对我 院 ２ ０ ０ １ 至２ ０ １ １ 年期 间经手 术 病理 证 实的 ５ １ 例 脑膜 瘤 患者 在 Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｊ 上 的影像 表 现 ，重点 在病 灶 的 密度 （ 信号 ） 及边 缘上进 行 对 比分析 。结 果 Ｃ Ｔ对脑 膜瘤 的钙化 、邻 近骨 质 改 变比 较敏 感 ，ＭＲ Ｉ 对 发生 在颅 顶部 、 颅底部 等特 殊 部位 的脑膜 瘤 显示 较好 。结 论 脑 膜瘤 在 Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｉ 影像 表 现 上 大 多数 相似 ，但对 特殊 的病
稀释造成 止血效果 降低。
外科 、感 染科等 。由于 普外科接触病 种较杂 ，使 用手术及有创性 操作
频率较高，患者病情重、感染程度高，因此在临床常规预防感染、治
疗感 染及其他 用药时会采取联 合用药或增 加用药剂量 的方 式 ，以期增 加 临床疗效 。但超剂量用药 对于耐受性较差 的小儿 、老 年患者来说 是
ｌ ９ ２ ・Ｉ 临床研究 ・
３讨 论
Ａｐ ｒ ｉ Ｉ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ １ 与西药联合 使用的方法 ，如中药注射液 配合胰岛素等 ， 这 样可能会使
脑膜瘤颅外侵及的CT、MRI表现与病理学分析
结节 １ ７例 （ ２５ ） 乳 头 状 癌 ２ ４． ％ ， ２例 （ ５ ， ５ ％） 滤泡 癌 １ ２例 （ ０ 。 ３ ％） 从 结 节 回声 来 看 ， 组 病 例 以实 质 性 低 回声 为 主 ， ２ 本 占 ６例
８ ．％， 明 了彩 色 多 普 勒 血 流 成 像 的价 值 。其 中 ７例 无 血 流 信 ２ ５ 证 号 ， 虑 是 由于 结 节 体 积 太 小 ， 考 内部 血 供 显 示 不 佳 ， 不 同 仪 器 且
瘤 细 胞 分 裂 加 快 并 可 能 沿 着 血 管 周 围 间 隙 延 伸 至 颅 外 ． 成 颅 形
外 肿 块
强 化 相 对 较 轻 。 理 证 实 血 管 瘤 型脑 膜 瘤 的瘤 组织 内 间质 血 管 丰 病 富 ； 维 细 胞 型 含 有 大 量纤 维母 细胞 ， 管 化 程 度 较 低 ， 纤 血 因而 强 化
起 的 颅 骨 骨 质破 坏 一 般 认 为 是肿 瘤 的浸 润 引 起 。 组 受 侵 的 颅 骨 本
有 关 脑 膜 瘤 Ｃ ＭＲ 表 现 与 病理 学关 系 的 研究 报道 较 多 ， Ｔ、 Ｉ 但
脑 膜 瘤颅 外 侵 及 文 献 报 道 较 少 ， 机 制 可 能 为 ： 瘤 可 能 先 引 起 其 肿
对血 流 的敏 感 性 不 同 所 导 致 。 甲状 腺癌 亦有 同 良性 病 变 同 时 发
过 渡 细 胞 型 内 类 合 体 细 胞 与纤 维 母 细 胞 相 互 交 错 ， 成 旋 涡 状 形 结 构 。血 管 瘤 型 组 织 内间 质 血 管 丰 富 ， 成 毛 细 血 管 、 绵 状 血 形 海 管瘤 样 结 构 ． 间 可 见 大 量脑 膜 瘤 细 胞 。砂 粒 体 型 在 肿 瘤 细 胞 间 其
８ ．％， 明 了彩 色 多 普 勒 血 流 成 像 的价 值 。其 中 ７例 无 血 流 信 ２ ５ 证 号 ， 虑 是 由于 结 节 体 积 太 小 ， 考 内部 血 供 显 示 不 佳 ， 不 同 仪 器 且
瘤 细 胞 分 裂 加 快 并 可 能 沿 着 血 管 周 围 间 隙 延 伸 至 颅 外 ． 成 颅 形
外 肿 块
强 化 相 对 较 轻 。 理 证 实 血 管 瘤 型脑 膜 瘤 的瘤 组织 内 间质 血 管 丰 病 富 ； 维 细 胞 型 含 有 大 量纤 维母 细胞 ， 管 化 程 度 较 低 ， 纤 血 因而 强 化
起 的 颅 骨 骨 质破 坏 一 般 认 为 是肿 瘤 的浸 润 引 起 。 组 受 侵 的 颅 骨 本
有 关 脑 膜 瘤 Ｃ ＭＲ 表 现 与 病理 学关 系 的 研究 报道 较 多 ， Ｔ、 Ｉ 但
脑 膜 瘤颅 外 侵 及 文 献 报 道 较 少 ， 机 制 可 能 为 ： 瘤 可 能 先 引 起 其 肿
对血 流 的敏 感 性 不 同 所 导 致 。 甲状 腺癌 亦有 同 良性 病 变 同 时 发
过 渡 细 胞 型 内 类 合 体 细 胞 与纤 维 母 细 胞 相 互 交 错 ， 成 旋 涡 状 形 结 构 。血 管 瘤 型 组 织 内间 质 血 管 丰 富 ， 成 毛 细 血 管 、 绵 状 血 形 海 管瘤 样 结 构 ． 间 可 见 大 量脑 膜 瘤 细 胞 。砂 粒 体 型 在 肿 瘤 细 胞 间 其
脑膜瘤影像学诊断ppt课件
• ①病变与颅板、大脑镰、小脑幕直接接触，基底宽度常大 于肿瘤的最大径。
• ②大都边界比较清楚，瘤周水肿无或轻。 • ③瘤灶邻近的脑实质被挤压，推移出现所谓“白质挤压征”
或“白质塌陷征”。 • ④颅板下肿瘤嵌入脑灰质，使灰质下方的脑白质受压变平
且与颅板之间的距离增宽。 • ⑤肿瘤附近的沟池增宽，或被填塞。 • ⑥可使邻近静脉窦闭塞，CT平扫示静脉窦密度增高，注射
2020/6/4
.
4
CT表现 （三）囊变者少见，约占3％－5％。
• 女性，55岁，头昏、头痛2年，加重一月。
2020/6/4
.
5
诊断依据：1、病变呈类圆形，实性部分明显强化，内侧低 密度坏死区内见液液平面，密度下高上低，考虑为瘤内出 血所致； 2、病灶外缘与脑膜呈广基相贴，骨窗示相连的颅 骨骨质较对侧更厚，且内板边缘明显，较毛躁而不光整锐 利； 3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿 带，脑室及中线结构移位。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质
母细胞瘤，多发生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤 和室管膜下巨细胞瘤伴结节性硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞 瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔 区。
造影剂后不增强。 • ⑦部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，
形成假包膜征。
2020/6/4
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2020/6/4
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女性，57岁，右侧上下肢运动障碍，右眼颞侧视力减退一天。
左额部镰旁 等T1，等T2 肿块，边界 清楚。增强 后明显强化。 冠状面显示 病变位于嗅 沟。
• ②大都边界比较清楚，瘤周水肿无或轻。 • ③瘤灶邻近的脑实质被挤压，推移出现所谓“白质挤压征”
或“白质塌陷征”。 • ④颅板下肿瘤嵌入脑灰质，使灰质下方的脑白质受压变平
且与颅板之间的距离增宽。 • ⑤肿瘤附近的沟池增宽，或被填塞。 • ⑥可使邻近静脉窦闭塞，CT平扫示静脉窦密度增高，注射
2020/6/4
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4
CT表现 （三）囊变者少见，约占3％－5％。
• 女性，55岁，头昏、头痛2年，加重一月。
2020/6/4
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5
诊断依据：1、病变呈类圆形，实性部分明显强化，内侧低 密度坏死区内见液液平面，密度下高上低，考虑为瘤内出 血所致； 2、病灶外缘与脑膜呈广基相贴，骨窗示相连的颅 骨骨质较对侧更厚，且内板边缘明显，较毛躁而不光整锐 利； 3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿 带，脑室及中线结构移位。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质
母细胞瘤，多发生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤 和室管膜下巨细胞瘤伴结节性硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞 瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔 区。
造影剂后不增强。 • ⑦部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，
形成假包膜征。
2020/6/4
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8
2020/6/4
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9
女性，57岁，右侧上下肢运动障碍，右眼颞侧视力减退一天。
左额部镰旁 等T1，等T2 肿块，边界 清楚。增强 后明显强化。 冠状面显示 病变位于嗅 沟。
脑肿瘤CT和MR诊断(jian3)
脑内、脑外肿瘤的鉴别
• • • • • • 脑内肿瘤常有的征象： ① 肿瘤中心位于脑质，窄基与脑表面相连； ②肿瘤周围的脑白质受侵非受压； ③肿瘤的占位效应重，而脑外肿瘤相对较轻； ④脑内肿瘤的瘤周水肿明显； ⑤大部分肿瘤无“假包膜”征。
脑外肿瘤
1、肿瘤广基贴于颅骨内面或硬脑膜；
2、肿瘤邻近蛛网膜下腔（脑池）增宽； 3、邻近脑白质受挤压且向脑室方向移位； 4、肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑脊液； 5、脑外肿瘤可以呈现“假包膜”征象；
脑肿瘤影像表现
(1)高密度灶：高于正常 脑组织密度的影像（高 出40HU）
如钙化、急性硬 膜外和硬膜下血肿，脑 出血以及 某些转移瘤
(2)等密度灶：
病变和正常脑组织密度一样为 等密度（CT值25-40HU）
(3) 低密度灶：
高于正常脑组织密度的影像（CT值低出25HU）
(4)混合密度灶：
病灶中存在两种或两种以 上的密度结构 如颅咽管瘤、恶性胶质瘤 和畸胎瘤等。
1、矢状窦旁和大脑镰脑膜瘤是最常见的类型
2．大脑凸面脑膜瘤 仅次于矢状窦旁脑膜瘤
内侧型
外侧型
3．蝶骨嵴脑膜瘤 按其在蝶骨嵴的位置分为3型： 内1/3、中1/3、外1/3。 简化为两型，即内侧型和外侧型
4．嗅沟脑膜瘤 在前颅窝底筛板及其后方
5．鞍区脑膜瘤 包括起源于鞍结节、前床突、 鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤
T1加权图像上呈低信号， T2加权图像上呈高信号， 构成肿瘤信号变化的共同 特征
左颞叶胶质母细胞瘤合并出血
肿瘤钙化（团块状）
肿瘤钙化（条片状）
胶质母细胞瘤坏死
CT增强程度 10HU以下为轻度； 10-20HU为中度； 20HU以上为重度。
轻度强化或无强化
磁共振成像诊断(MRI)脑部常见肿瘤-2022年学习材料
SOMATOM PLL-R-1999-H-SE-3:35.61-.5-1-1999-用-06.93-0.0 34-3>0-CT平扫-右侧额叶星形细胞瘤-CT平扫及增强-2/34-CT增强-50 nl Contras
右侧颜叶星形细胞瘤-R平扫及增强
胶质母细胞磨C平扫及增强
D04-网-9-胶质图细胞磨M平扫及增强
MR表现-囊性病变（水信号-实生病-璃生肿块（均匀或不均匀-坏死及量变-平扫-占位效应-看-水肿、无水肿： 积水-增强扫描：-无强化、轻度强化、明显强化、环状-强化、结节性强化
-2001-30.66-28,51-0米-3.5-.0-CT-扫-/-46-Y-2001-:51.53-. 6-7.0-9-左侧颜和叶星开形细胞瘤-CT平扫及增强-0,-12/-CT增强
0CT-2001-H-SP-C-20:18.97--102.5-23-120-220-1.00-43812 0.0-3.0/4.5-16-0cT-2001-00/-43-4010-1S950-75 ml Contr s-IMA S6-Ref Scan 3-Ref TP -107.5-垂体瘤-CT增强扫-描
平扫-A-增强-垂体微腺磨
450.0-120/1-05:48-垂体大腺瘤-2625
1.n-垂体腺瘤磁共振成像诊断(MRI)脑部常见肿瘤
垂体微腺層磁共振成像诊断(MRI)脑部常见肿瘤
L-MACNLIO DOIEI-Z1101-CAIT-C-17元-G国-WG170-相P-I A i-11 21-7-2004-21-447-200-c41-51e1-1-冬-1.35-7.2-.0-tsel-11 10-1190-12D2500-Cor-4000.0-垂体微腺磨
鉴别诊断->脑结核病变->脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等->桥小脑角区：听神经瘤
颅脑肿瘤CT与MRI
巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血 轴位TSE T2WI 显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化信
号－不均匀性高信号，坏死囊变区液平面形成
巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血 矢状位SE T1WI 显示鞍区巨大病变，呈复杂病理变化
信号－局灶性高信号提示出血
巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血 冠状位TIR WS T2WI 显示鞍区巨大病变，呈复杂病理 变化信号－局灶性高信号提示出血，坏死囊变区呈高信
化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化
巨大垂体腺瘤合并坏死囊变和出血 矢状位SE T1WI增强扫描显示鞍区巨大病变不均匀强
化，局灶性高信号依然，坏死囊变区不强化
微腺瘤： 形态特点：直径小于1cm， 直接征像：具有可见的异常信号瘤体； 间接征像：垂体上表面不平，垂体柄 缩短、偏移，鞍底加深或上抬， 垂体后叶移位，部分空蝶鞍。 对比剂：早期负强化，后期均匀强化
颅脑肿瘤CT与MRI
脑内肿瘤－胶质细胞瘤（glioma） 形态特点：形态不规则，
边界不清， 浸润性生长 CT密度特点： 不均匀低信号 MRI信号特点：长T1、长T2 合并征像：囊变或出血 对比剂：不均匀强化或不强化脑胶质细胞瘤(星型细胞瘤)
脑胶质细胞瘤(星型细胞瘤)
脑胶质细胞瘤轴位SE T1WI显示右侧顶枕颞叶脑内不 规则形病灶，明显占位效应，侧脑室和透明隔受压左移，
颅咽管瘤冠状位SE T1WI、TSE T2WI显示鞍上类圆形病灶
颅咽管瘤破入脑室系统
轴位SE T1WI 显示鞍区左侧占位病灶，不均匀低信号，周边高 信号；侧脑室扩大，漂浮轻比重高信号物，提示脂质性质
颅咽管瘤破入脑室系统
轴位TSE T2WI 显示鞍区左侧占位病灶，不均匀高信号； 侧脑室扩大，漂浮轻比重稍高信号物，提示脂质性质。
26例脑膜瘤的CT与MRI影像表现
26例脑膜瘤的CT与MRI影像表现目的脑膜瘤的CT与MRI检查效果。
方法选取2008年3月～2012年4月来我院做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例，分析方法结果。
结果分析CT与MRI检查结果可靠性。
结论MRI与CT检查是脑膜瘤很好的检查方法。
标签：脑膜瘤；CT；MRI影像1 资料与方法1.1一般资料2008年3月～2012年4月来我院做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例。
1.2方法选取2008年3月～2012年4月来我院诊治并做CT与MRI检查的26例脑膜瘤病例。
CT平扫9例、增强4例；MRI平扫17例，增强6例。
男6例、女13例；平均年龄60岁。
CT扫描采用美国GE Hispeed CT机。
磁共振扫描采用美国GE 3.0T高磁场磁共振。
层厚7mm，间隔7mm。
2 结果2.1 CT扫描9例CT平扫中7例位于失状窦旁或大脑凸面，1例位于侧脑室后角，1例位于鞍区，均表现为稍高密度影；4例病灶内见不同程度钙化灶，其中1例表现为瘤体大部均匀一致钙化；2例病灶内见斑点状坏死区；病灶周围脑水肿均比较轻，2例几乎无瘤周水肿表现；有3例病灶邻近骨质见反应性增厚改变。
4例CT增强扫描均表现为均匀一致明显强化。
2.2 MRI扫描17例MRI平扫中13例位于大脑凸面或失状窦旁，2例位于小脑幕区，1例位于鞍区，一例位于桥小脑脚区；病灶大小不等，直径从1.5cm～5.4cm；病灶表现为T1稍低或等信号，T2等信号或稍高信号，DWI稍高信号，肿瘤占位效应轻，11例病灶边缘见”脑膜尾征”，8例病灶信号不均匀，内见无信号钙化区或长T1长T2坏死区。
6例MRI增强扫描中5例表现显著均匀强化，1例表现为明显的环形强化。
3 讨论在颅内肿瘤中，脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中最常见者，占颅内肿瘤的15%～24%，是一种生长缓慢的肿瘤[1]。
成人常见，男女之比为1：2。
其组织学类型比较复杂，分类不统一。
多数学者采用Russel和Rubenstein的分类方法，将脑膜瘤分为五型：合胞体型、纤维母细胞型、过渡型、血管母细胞型、混合型。
脑膜瘤ctmri表现
2019/10/21
脑膜瘤影像剖析
异位脑膜瘤
•
脑膜瘤是中枢常见的肿瘤，异位脑膜瘤少见，主要
可见于头颈部，包括眉间、鼻窦、眶内、口咽、帽状健膜
下、腮腺等。肺原发性脑膜瘤的起源不明确，大多数无临
床症状，常在无意中发现，偶有咳嗽者。发病年龄30-72岁，
肺内病灶为界限清晰的孤立性结节，肿瘤与肺组织界限清
脑膜瘤ctmri表现
[评述]
• 脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系 密切，是典型的脑外肿瘤。多见于中年人，女性 多于男性，好发于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴， 嗅沟，桥小脑角，大脑镰或天幕。少数发生于脑 室内，多为单发。脑膜瘤常见的病理类型包括： ⑴内皮型：肿瘤有蛛网膜上皮细胞组成,是最常见 的类型。⑵纤维型：由纤维母细胞和胶原纤维组 成。⑶血管瘤型：瘤内有丰富的血管成分。⑷砂 粒型：瘤内含有大量砂粒体。⑸混合型：也较多 见，瘤内含有上述四种成分。⑹恶性脑膜瘤：细 胞形态及生长特征具有恶性肿瘤的特点,且可以发 生转移。
脑膜瘤影像剖析
诊断依据：
• 1、鞍上软组织信号占位。 2、增强后均匀明显强化，正常的垂体可见，受压；颈内 动脉受推移而非包绕；鞍背无扩大而蝶窦气化好。
• 3、矢状位肿瘤前缘贴在颅底脑膜往前面生长，象一只下 破胆的老鼠俯在鞍上，叫“蹲鼠”征。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
征”,但此现象并非特异性,部分垂体大腺瘤也可表 现此征象。 • （5）ＭＲＩ上的流空血管及异常血管呈现出“扫 帚征”或“日出征”，应该首先考虑此病。
2019/10/21
脑膜瘤影像剖析
女性，４２岁，头痛一年。
鞍上 等T1 肿块
2019/10/21
恶性脑膜瘤的CT、MRI诊断
周 明显 水肿 １ ０例 ，骨质 明显破 坏 ７例 ，瘤 内钙化 ２例 。增强扫描均 明显 强化 。结论 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 对 恶性脑膜 瘤具有较 好的
诊 断价值 ，可术前为 临床提供 较为准确的诊 断信 息。
关键 词 ：恶性脑膜瘤 ；ｘ线计算机体层摄 影术；核磁 共振 成像 中图分 类号 ：Ｒ ４ ４ ５ 文献标志码 ：Ａ 文章 编号 ： １ ６ ７ ４— ０ ４ ２ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ７ ３— ０ ３
ｓ ｃ ａ ｎ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｈｅ ｔ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ｂ ｉ ｇ ｇ ｅ ｓ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｈ ａ ｄ ａ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ １ ０ ． ５ ａ ｍ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ４ ． ２ ｃ ｍ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ６ ． ２ ｃ ｍ． Ｍｏ ｓ ｔ ｏ ｆ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｍｅ ｎ ｈ ｉ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ａ ｍｉ ｘ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｎｄ ａ ｓ ｉ ｎａ ｇ ｌ ，ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｉ ｒ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ｒ ａ ｎｄ ａ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏ ｕ ｒ ｏ ｎ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ
Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ Ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｗｉ ｔ ｈ ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ
ＨＡＮ Ｓ ｏ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｌ ａ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ， Ｐ ａ Ｉ ｌ ｊ ｉ ｎ １ ２ ４ ０ １ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ＭＲ Ｉ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ ｍ ｌ ａ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉａ ｄ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ｃ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍａ ｌ ｉ ｇ —
诊 断价值 ，可术前为 临床提供 较为准确的诊 断信 息。
关键 词 ：恶性脑膜瘤 ；ｘ线计算机体层摄 影术；核磁 共振 成像 中图分 类号 ：Ｒ ４ ４ ５ 文献标志码 ：Ａ 文章 编号 ： １ ６ ７ ４— ０ ４ ２ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ７ ３— ０ ３
ｓ ｃ ａ ｎ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｈｅ ｔ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ｂ ｉ ｇ ｇ ｅ ｓ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｈ ａ ｄ ａ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ １ ０ ． ５ ａ ｍ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ４ ． ２ ｃ ｍ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ６ ． ２ ｃ ｍ． Ｍｏ ｓ ｔ ｏ ｆ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｍｅ ｎ ｈ ｉ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ａ ｍｉ ｘ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｎｄ ａ ｓ ｉ ｎａ ｇ ｌ ，ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｉ ｒ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ｒ ａ ｎｄ ａ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏ ｕ ｒ ｏ ｎ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ
Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ Ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｗｉ ｔ ｈ ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｍ ＲＩ
ＨＡＮ Ｓ ｏ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｌ ａ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ， Ｐ ａ Ｉ ｌ ｊ ｉ ｎ １ ２ ４ ０ １ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ＭＲ Ｉ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ ｍ ｌ ａ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉａ ｄ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ｃ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍａ ｌ ｉ ｇ —
恶性脑膜瘤CT与MRI表现
用 检 验 。 以 Ｐ＜０ ０ ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
性精神分裂症 。 本 研 究 以齐 拉 西 酮 治疗 为 研 究 组 ， 传 统 抗 精 神 病 药 奋 与 乃静治疗作对 照 ， Ｐ Ｓ 以 ＡＮ Ｓ量 表 评 定 疗 效 ， 察 治 疗 急 性 精 观 神 分 裂 症 的疗 效 及 安 全 性 。结 果 显 示 ， 体 疗 效 相 当 ， 拉 总 齐 西酮有效率为 ８．５ ， 乃 静有 效率 为 ７．３ ， １２ 奋 ８ １ ２组 疗 效 相 比差 异 无 统 计 学 意 义 （ 一 ０ ０ ８ ， ． ４ ３ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ 。但 齐 拉 西
给 药 用 于 快 速 控 制 兴奋 躁 动 患 者 ， 轻 病 房 管 理 压 力 。齐 拉 减
西 酮 的不 良反 应 发 生 率 低 于 奋 乃 静 ， 程 度 较 轻 ， 受 性 良 且 耐 好 ，Ｐ Ｅ Ｓ发 生 率 低 ， 影 响 继 续 治 疗 。 总 之 ， 拉 西 酮 治 疗 精 不 齐
酮 起 效 较 迅 速 ， 治 疗 的第 ２周 就 开 始 明显 显 效 ， 间 对 比 ， 在 组 ２ １ ２组 Ｂ ． ＲＭＳ评 分 比 较 在 治 疗 前 ２组 间 Ｐ ＡＮＳ Ｓ评 分
比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 在 治 疗 后 ２周 末 ２组 间 Ｐ ．５ ， Ｐ Ｓ ＡＮ Ｓ评 分 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ． １ 。２组 间 在 第 ４ ６ 末评 分比较 的差异无 统计 学意义 （ 、周 Ｐ＞ ００ ） 在 第 ．５ ； ２周 末 研 究 组 减 分 明 显 优 于 对 照 组 。在 第 ６ 末 ２ 减 分 无 周 组
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• (1)圆形或卵圆形密度均匀影，脑组织受压移 位，脑池变窄甚至消失；可合并有脑水肿；
• (2)明显的对比增强； • (3)骨质改变不明显； • (4)有时有星状、颗粒状或均匀一致的钙化；
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
女性，51岁，头痛20年，加重伴头晕，视力下降半个月。查：双眼粗测视力下降， 以右侧为著，双颞侧偏盲。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕， 似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像， 冠状位适宜显示中颅窝或大脑半球凸面的 脑膜瘤。此外还能显示脑膜瘤与血管结构 的关系。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
CT表现
• （二）平扫常为均一略高或高密度肿块，钙化常见，常为 细小点状、沙粒状或不规则，罕见整个瘤体钙化（见下 图）。增强扫描呈均一明显强化。边界清楚锐利。少数病 例还可显示肿瘤周边有一薄层环状强化影（见下图），可 能是肿瘤包膜所含血管较丰富和包绕肿瘤的静脉或引流静 脉较多所致。
• （五）占位效应明显，并可表现脑外肿瘤征象。
• ①病变与颅板、大脑镰、小脑幕直接接触，基底宽度常大 于肿瘤的最大径。
• ②大都边界比较清楚，瘤周水肿无或轻。 • ③瘤灶邻近的脑实质被挤压，推移出现所谓“白质挤压征”
或“白质塌陷征”。 • ④颅板下肿瘤嵌入脑灰质，使灰质下方的脑白质受压变平
且与颅板之间的距离增宽。 • ⑤肿瘤附近的沟池增宽，或被填塞。 • ⑥可使邻近静脉窦闭塞，CT平扫示静脉窦密度增高，注射
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
CT表现
• （一）常表现为边界清楚的肿块，以宽基底与颅骨内板或 硬脑膜相贴。（如病变中心发生于额顶上部，由于CT横断 面扫描的局限性，部分病变似脑内占位，CT冠状面、矢状 面重建及MRI有助于显示病变特征。）
平扫右侧额 叶见等密度 肿块，外侧 与颅板相贴， 周围见大片 水肿，占位 效应明显。 增强后明显 均匀强化， CT值上升约 110Hu。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
诊断依据：1、病变呈类圆形，实性部分明显强化，内侧低 密度坏死区内见液液平面，密度下高上低，考虑为瘤内出 血所致； 2、病灶外缘与脑膜呈广基相贴，骨窗示相连的颅 骨骨质较对侧更厚，且内板边缘明显，较毛躁而不光整锐 利； 3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿 带，脑室及中线结构移位。
造影剂后不增强。 • ⑦部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，
形成假包膜征。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
• （一）通常在T1WI上的信号与邻近脑组织 的脑皮质相似，常为等信号，而与脑白质 比较为低信号。在T2WI上为等信号掩盖。 就信号而言，绝大多数其他颅内肿瘤呈长 T1长T2信号，脑膜瘤上述信号特点有一定 特征性。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
女性，57岁，右侧上下肢运动障碍，右眼颞侧视力减退一天。
左额部镰旁 等T1，等T2 肿块，边界 清楚。增强 后明显强化。 冠状面显示 病变位于嗅 沟。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
• （二）增强后脑膜瘤 有显著而均匀的增强， 脑膜瘤附着处的脑膜 受肿瘤浸润有显著增 强，叫“硬膜鼠尾征” （或“脑膜尾征”） 有特征性。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
鞍上脑膜瘤ＭＲＩ主要表现
• （1）Ｔ1加权像上与脑组织对比表现为多为等信 号，也可表现为低信号，极少出现高信号的肿块, 脑组织受压移位,可合并有不同程度的脑水肿；
• （2）Ｔ2加权像上表现为等信号或低信号影，脑 水肿表现更加明显；
• （3）多数病例增强有明显均匀强化，程度不一； • （4）可见邻近脑膜的增强和增厚,即“脑膜尾
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
鞍上的脑膜瘤
• 常起源于鞍膈、鞍结节、前床突及部分蝶 骨嵴。好发于成人且发病率随年龄增长而 增加，女性多见。脑膜瘤一般多为良性,生 长较为缓慢,但也可压迫并侵入附近的组织 结构(如视交叉/神经、海绵窦等)引起相应 的症状。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
鞍上脑膜瘤ＣＴ主要表现
征”,但此现象并非特异性,部分垂体大腺瘤也可表 现此征象。 • （5）ＭＲＩ上的流空血管及异常血管呈现出“扫 帚征”或“日出征”，应该首先考虑此病。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
女性，４２岁，头痛一年。
鞍上 等T1 肿块
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
2020/4/23
增强后均匀明显强化， 正常的垂体可见，受压； 颈内动脉受推移。
脑膜瘤CT、MRI表现
[评述]
• 脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系 密切，是典型的脑外肿瘤。多见于中年人，女性 多于男性，好发于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴， 嗅沟，桥小脑角，大脑镰或天幕。少数发生于脑 室内，多为单发。脑膜瘤常见的病理类型包括： ⑴内皮型：肿瘤有蛛网膜上皮细胞组成,是最常见 的类型。⑵纤维型：由纤维母细胞和胶原纤维组 成。⑶血管瘤型：瘤内有丰富的血管成分。⑷砂 粒型：瘤内含有大量砂粒体。⑸混合型：也较多 见，瘤内含有上述四种成分。⑹恶性脑膜瘤：细 胞形态及生长特征具有恶性肿瘤的特点,且可以发 生转移。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度 不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
CT表现
• （四）若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚或侵蚀性破坏，则是具 有特征意义的诊断征象。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
CT表现
脑膜瘤影像剖析
诊断依据：
• 1、鞍上软组织信号占位。 2、增强后均匀明显强化，正常的垂体可见，受压；颈内 动脉受推移而非包绕；鞍背无扩大而蝶窦气化好。
• 3、矢状位肿瘤前缘贴在颅底脑膜往前面生长，象一只下 破胆的老鼠俯在鞍上，叫“蹲鼠”征。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• (2)明显的对比增强； • (3)骨质改变不明显； • (4)有时有星状、颗粒状或均匀一致的钙化；
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
女性，51岁，头痛20年，加重伴头晕，视力下降半个月。查：双眼粗测视力下降， 以右侧为著，双颞侧偏盲。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕， 似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像， 冠状位适宜显示中颅窝或大脑半球凸面的 脑膜瘤。此外还能显示脑膜瘤与血管结构 的关系。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
CT表现
• （二）平扫常为均一略高或高密度肿块，钙化常见，常为 细小点状、沙粒状或不规则，罕见整个瘤体钙化（见下 图）。增强扫描呈均一明显强化。边界清楚锐利。少数病 例还可显示肿瘤周边有一薄层环状强化影（见下图），可 能是肿瘤包膜所含血管较丰富和包绕肿瘤的静脉或引流静 脉较多所致。
• （五）占位效应明显，并可表现脑外肿瘤征象。
• ①病变与颅板、大脑镰、小脑幕直接接触，基底宽度常大 于肿瘤的最大径。
• ②大都边界比较清楚，瘤周水肿无或轻。 • ③瘤灶邻近的脑实质被挤压，推移出现所谓“白质挤压征”
或“白质塌陷征”。 • ④颅板下肿瘤嵌入脑灰质，使灰质下方的脑白质受压变平
且与颅板之间的距离增宽。 • ⑤肿瘤附近的沟池增宽，或被填塞。 • ⑥可使邻近静脉窦闭塞，CT平扫示静脉窦密度增高，注射
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
CT表现
• （一）常表现为边界清楚的肿块，以宽基底与颅骨内板或 硬脑膜相贴。（如病变中心发生于额顶上部，由于CT横断 面扫描的局限性，部分病变似脑内占位，CT冠状面、矢状 面重建及MRI有助于显示病变特征。）
平扫右侧额 叶见等密度 肿块，外侧 与颅板相贴， 周围见大片 水肿，占位 效应明显。 增强后明显 均匀强化， CT值上升约 110Hu。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
诊断依据：1、病变呈类圆形，实性部分明显强化，内侧低 密度坏死区内见液液平面，密度下高上低，考虑为瘤内出 血所致； 2、病灶外缘与脑膜呈广基相贴，骨窗示相连的颅 骨骨质较对侧更厚，且内板边缘明显，较毛躁而不光整锐 利； 3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿 带，脑室及中线结构移位。
造影剂后不增强。 • ⑦部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，
形成假包膜征。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
• （一）通常在T1WI上的信号与邻近脑组织 的脑皮质相似，常为等信号，而与脑白质 比较为低信号。在T2WI上为等信号掩盖。 就信号而言，绝大多数其他颅内肿瘤呈长 T1长T2信号，脑膜瘤上述信号特点有一定 特征性。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
女性，57岁，右侧上下肢运动障碍，右眼颞侧视力减退一天。
左额部镰旁 等T1，等T2 肿块，边界 清楚。增强 后明显强化。 冠状面显示 病变位于嗅 沟。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
• （二）增强后脑膜瘤 有显著而均匀的增强， 脑膜瘤附着处的脑膜 受肿瘤浸润有显著增 强，叫“硬膜鼠尾征” （或“脑膜尾征”） 有特征性。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
鞍上脑膜瘤ＭＲＩ主要表现
• （1）Ｔ1加权像上与脑组织对比表现为多为等信 号，也可表现为低信号，极少出现高信号的肿块, 脑组织受压移位,可合并有不同程度的脑水肿；
• （2）Ｔ2加权像上表现为等信号或低信号影，脑 水肿表现更加明显；
• （3）多数病例增强有明显均匀强化，程度不一； • （4）可见邻近脑膜的增强和增厚,即“脑膜尾
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
鞍上的脑膜瘤
• 常起源于鞍膈、鞍结节、前床突及部分蝶 骨嵴。好发于成人且发病率随年龄增长而 增加，女性多见。脑膜瘤一般多为良性,生 长较为缓慢,但也可压迫并侵入附近的组织 结构(如视交叉/神经、海绵窦等)引起相应 的症状。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
鞍上脑膜瘤ＣＴ主要表现
征”,但此现象并非特异性,部分垂体大腺瘤也可表 现此征象。 • （5）ＭＲＩ上的流空血管及异常血管呈现出“扫 帚征”或“日出征”，应该首先考虑此病。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
女性，４２岁，头痛一年。
鞍上 等T1 肿块
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
2020/4/23
增强后均匀明显强化， 正常的垂体可见，受压； 颈内动脉受推移。
脑膜瘤CT、MRI表现
[评述]
• 脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系 密切，是典型的脑外肿瘤。多见于中年人，女性 多于男性，好发于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴， 嗅沟，桥小脑角，大脑镰或天幕。少数发生于脑 室内，多为单发。脑膜瘤常见的病理类型包括： ⑴内皮型：肿瘤有蛛网膜上皮细胞组成,是最常见 的类型。⑵纤维型：由纤维母细胞和胶原纤维组 成。⑶血管瘤型：瘤内有丰富的血管成分。⑷砂 粒型：瘤内含有大量砂粒体。⑸混合型：也较多 见，瘤内含有上述四种成分。⑹恶性脑膜瘤：细 胞形态及生长特征具有恶性肿瘤的特点,且可以发 生转移。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度 不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
CT表现
• （四）若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚或侵蚀性破坏，则是具 有特征意义的诊断征象。
2020/4/23
脑膜瘤影像剖析
CT表现
脑膜瘤影像剖析
诊断依据：
• 1、鞍上软组织信号占位。 2、增强后均匀明显强化，正常的垂体可见，受压；颈内 动脉受推移而非包绕；鞍背无扩大而蝶窦气化好。
• 3、矢状位肿瘤前缘贴在颅底脑膜往前面生长，象一只下 破胆的老鼠俯在鞍上，叫“蹲鼠”征。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：