物理因子在足踝术后伤口管理及康复中的应用
多元化有序物理因子治疗在软组织损伤康复中的临床作用
多元化有序物理因子治疗在软组织损伤康复中的临床作用【摘要】目的：分析为软组织损伤患者实施多元化有序物理因子治疗的效果。
方法：采用随机掷骰子法将本院2020.7-2021.9间收治的软组织损伤患者80例分为常态组40例（行常规物理因子治疗）、实践组40例（行多元化有序物理因子治疗）。
对比2组疗效及疼痛程度。
结果：实践组治疗3 d、7 d后疼痛VAS评分均低于常态组且实践组治疗总有效率高于常态组，两组数据对比提示差异显著P＜0.05。
结论：对软组织损伤患者实施多元化有序物理因子治疗可提升总体治疗效果，改善患者疼痛程度，值得加以推广应用。
【关键词】软组织损伤；多元化有序物理因子；疼痛评分软组织损伤发病率相对较高，主要是在受到外力冲击下导致出现的损伤情况。
随着康复医学的不断进展，使得物理因子治疗应用率不断提升，主要是通过对物理因子的应用，进而治疗全身性功能障碍或局部功能障碍病变情况，以改善患者生理功能。
通过物理因子治疗，能减轻患者软组织疼痛情况，加速局部血液循环。
常规物理因子治疗虽能在一定程度上改善患者疼痛症状，消除水肿情况，但总体疗效仍存在较大提升空间。
多元化有序物理因子治疗是将患者作为中心开展的个体化治疗措施，能从不同方面对患者生理、心理进行治疗，为患者提供更优质的干预措施[1]。
对此，本研究选择我院（2020.7-2021.9）收治的软组织损伤患者80例进行分析，具体报告如下。
1资料与方法1.1临床资料对我院2020.7-2021.9间收治的80例软组织损伤患者进行研究，选用随机掷骰子法将其分为常态组40例和实践组40例。
本次实验研究中实践组男性30例，女性10例，年龄为20～59岁(35.47±4.38)岁。
常态组男性29例，女性11例，年龄为21～58岁(35.44±4.29)岁。
一般资料两组对比无明显差别，P＞0.05。
1.2方法常态组采用常规物理因子治疗：常规应用高频超短波治疗、拔罐疗法、电脑中频电治疗、刮痧治疗、蜡敷蜡疗、低频磁疗等治疗方式，无明显顺序，选取以上1~2种方法进行治疗。
早期康复训练并物理因子治疗对创伤性周围神经损伤后手功能恢复的影响
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.6490投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·早期康复训练并物理因子治疗对创伤性周围神经损伤后手功能恢复的影响朱新星（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）0 引言受到车祸等因素的影响，导致创伤性周围神经损伤在临床较为多发。
损伤发生之后，极易对患者的手部功能造成一定的影响，导致不同程度手功能障碍的出现，影响到患者的日常生活质量[1]。
因此，针对此类患者，需及时对其实施必要的康复训练等，以尽可能的改善其手部功能。
本文的研究过程中，探究对创伤性周围神经损伤所致手功能障碍患者实施早期康复训练合并物理因子治疗对其手功能恢复的影响效果。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2017年12月至2018年12月在本院接受住院治疗的手功能障碍患者30例进行分析研究，入组患者均因创伤性周围神经损伤导致手功能障碍。
本组30例患者，男19例、女11例；年龄为29-71岁，平均（38.15±1.05）岁。
患者被随机分为研究组、对比组进行治疗和对照，两组患者在平均年龄、性别等方面均无对比意义，均P>0.05。
1.2 治疗方法。
入院后两组患者均完善各项检查，并结合不用患者的受伤程度实施神经、肌腱修复治疗以及骨折固定等处理。
在此基础上，对比组患者在医生指导下，参与患手主动或健手协助下被动屈伸锻炼，每次锻炼20 min ，每日锻炼2次。
研究组患者均在常规处理基础上，接受早期康复训练合并物理因子治疗。
术后2-7 d ，在医生的指导下，指导患者患手参与一定的静力、动力手指逐一屈、伸主、被动运动训练，并实行口令加助力运动训练。
之后，逐渐增加皮肤感觉训练等内容。
每次锻炼20 min ，每日锻炼2次。
另外，对患者联合实施物理因子治疗。
术后2-7 d ，开始对患者实施一定的物理治疗。
踝关节损伤与康复
膝和髋周肌力以及足趾相关肌肉的力量训练，通过足趾抓握毛巾来增 强足内肌力。术后第 3 日起即可进行腓骨肌等长收缩训练；
关节活动度训练（被动）仅允许非负重模式下有限的踝关节跖屈（ 0~20°）和背伸（0~10°），避免内外翻。
踝是连接小腿与足部组织， 主要的关节有
由胫腓骨下端的关节面与距骨 滑车构成的距小腿关节（talocrural joint）， 也称踝关节(ankle joint)
胫腓骨下端组成的 下胫腓联合关节(inferior tibiofibular joint)
主要的韧带有 内侧的三角韧带(medial ligament)， 外侧有三条独立的韧带： 前为距腓前韧带(anterior talofibular ligament)， 中为跟腓韧带(calcaneofibular ligament)， 后为距腓后韧带(posterior taofibular ligament)。
手术修补关节囊、加强本体感觉的功能训练,可增加关节的 稳定性, 使再次损伤的机会下降。
病程在3 个月以内、内固定牢固、无骨质疏松的患者行康 复治疗可取得满意疗效。
踝关节损伤占整个运动损伤的15％ 其中85％为外侧韧带损伤
相当一部分踝关节扭伤患者会发展到慢性踝关节外侧不稳定 （chronic lateral ankle instability, CLAI）阶段。CLAI的定义 包括：有严重踝关节扭伤病史；初次扭伤至少1年；踝关节反复 扭伤；有“打软腿”（踝关节不稳感）、疼痛、肿胀等症状。
急性损伤： I、II 度损伤，非手CE治疗： 休息（rest） 冷敷(ice) 加压固定(compression) 抬高足部(elevation)
大学生踝关节扭伤的物理治疗及康复护理27
大学生踝关节扭伤的物理治疗及康复护理摘要] 目的：观察物理治疗及康复护理对大学生踝关节扭伤的疗效。
方法：对46例大学生踝关节扭伤患者进行物理治疗及康复护理。
结果：痊愈42例，显效3例，有效1例，无效0例，总有效率为100%，痊愈率91.3%。
结论：物理治疗及康复护理对踝关节扭伤患者疗效确切。
[关键词] 踝关节扭伤；物理治疗；康复护理踝关节是人体内的重要关节之一，是人体在运动时变化最复杂的合力中枢，其既有负重功能，又承担着人体与地面接触的枢纽功能[1]。
踝关节扭伤在人体诸关节扭伤中发病率最高，可发生于任何年龄，若得不到及时正确的治疗，常会留下后遗症，导致长期慢性疼痛，步行、上楼、登上或下坡等均感困难，甚至生活、工作都受到不同程度的影响。
我院面对的患者多是在校大学生，正处在生理活跃期，常常发生运动损伤，尤其是踝关节扭伤发病率非常高。
笔者总结了近1年大学生踝关节扭伤的患者，给予物理治疗及康复护理，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年9月~2015年8月在我科就诊的大学生踝关节扭伤患者46例，其中男28例，女18 例，年龄 17~26 岁，病程 20min~ 3d。
患者均有明确的踝部外伤史，受损关节疼痛、肿胀、皮下淤斑，伴跛行，走路时伤足不敢用力，体格检查均有局部压痛明显，踝关节失稳， X线摄片检查未见骨折脱位征象。
1.2 治疗方法1.2.1 冰敷：根据踝关节损伤严重程度，在伤后24~48h内，用弹性绷带将踝关节适当加压包扎固定，取冰袋外裹毛巾冰敷于肿胀的伤处，每1~2h松解绷带一次，15min后再行包扎固定并冰敷，持续6~12h。
1.2.2 超短波：伤后24~48h后进行超短波治疗，每日治疗2次，每次10min，7~10d为1疗程。
1.2.3 TDP灯: 超短波治疗完毕再进行TDP灯照射，每日2次，每次25min，7~10d为1疗程。
1.2.4 康复训练: 48h后即可开始康复训练，以主动活动为主，被动活动为辅。
2019年常用物理因子治疗技术PPT课件
治疗作用： 1、治疗废用性肌肉萎缩 2、增加和维持关节活动度 3、肌肉再学习和易化 4、治疗痉挛
生理学作用：肌肉受电刺激 收缩后，肌纤维增粗、肌肉 的体积和重量增加、肌肉内 毛细血管变丰富、琥珀酸脱 氢酶（SDH）和三磷酸腺苷 酶（ATPase）等有氧代谢酶 增多并活跃、慢肌纤维增多、 并出现快肌纤维向慢肌纤维 特征转变的现象。
低频电疗法—神经肌肉电刺激疗法(NMES疗法)
电极：导电橡胶或金属 部位：小肌肉可用单点刺 激法；刺激大块肌肉将电 极作用于肌肉两端，采用 双向脉冲双点刺激。
时机：及早进行，后期防止肌肉萎缩或纤维化 频次：2~4次/日，至少每天1次 每次10-20min 疗程：3-8次(病情较轻)/15-20次(病情严重) 休息间隔1-2周
注意事项：“金”、“木”、“水”、“火”、“土”
超声波疗法
频率大于20 000Hz的声波 对人体的作用： 1、按摩作用：对细胞产生一定的 压力，使细胞出现微小的运动， 从而改变细胞的状态。(软化瘢痕) 2、温热作用：镇痛，解除肌肉痉 挛，改善组织微循环状态等。 3、理化作用：改变酶的活性。
另：治疗骨质增生引起的疼痛效 果明显。
低频电疗法—功能性电刺激疗法(FES)
应用低频脉冲电流，按 需编定程序，以一定强 度输给人体，也可通过 信号—电流转换放大后 送入人体，刺激感觉和 运动神经（含肌肉）使 产生有效功能。
物理因子疗法概述
我国50年代建立了物理治疗专业，1978年正 式出版了《中华理疗杂志》，2002年与《中 华物理医学与康复杂志》合刊。1985年成立 了中华医学会物理康复学会，1995年更名为 中华医学会物理医学与康复学会。
《中国康复医学杂志》
《中国康复理论与实践》
《中国康复》
我国物理治疗专业，不仅积累了丰富的临床 经验，而且在探索物理治疗的作用机制方面， 进行大量研究工作，其中包括生物物理学、 生物化学、细胞生物学、超微结构、功能形 态学、生理病理学，神经化学、免疫化学等。 例：局部加温治疗癌症、电刺激镇痛，磁场 治毛细血管瘤、高血脂症、心脑血管病、前 列腺增生症、子宫内膜异位等。
凡是研究理疗的治病因子、作用机制、应用方 法、操作技术和适应证以及禁忌证等的学问， 称为理疗学。
电疗起源
用电治病，是人类在掌握电能之前，古希腊 的渔夫们在捕鱼的过程中，被脊柱上长有放 电器的鱼用电击伤（电鳗），原有患关节痛 的人经过这样的电击之后，疼痛得到缓解或 者痊愈。
现代应用静电（可以治疗精神萎靡、嗜睡、 乏力等）、无线电磁波、各种脉冲电流治疗 疾病，从而形成了临床电疗学。
①感应电疗法 ②电兴奋疗法 ③神经肌肉电刺激疗法（电体操）
功能性电刺激疗法（FES） ④痉挛肌电刺激疗法 ⑤经皮神经电刺激疗法（TENS） ⑥间动电疗法 ⑦电睡眠疗法 ⑧各种调制波的脉冲电疗法
作用于中枢神经及循环系统
作用 锻炼肌肉
止痛、改善血液循环
3．中频电疗法 1000～100000Hz
干扰电疗法
物理因子的主要治疗作用
消炎作用
皮肤、粘膜、肌肉、关节、乃至内脏器官，由各种病 因引起的急慢性炎症都是理疗的适应症，可采用不同 的物理因子进行治疗。对于急性化脓性炎症，表浅者 应用紫外线照射或抗生素离子导入治疗；对于慢性炎 症，则采用温热疗法、磁场疗法，或低、中频电疗法， 均可取得较好疗效
物理因子疗法——王秋梨
波形
NES 三角波
FES 方形脉冲 单相或双向 <1ms 0.3-0.6ms 30-100Hz
TENS 不对称方波
脉宽
10-600ms or 0.2-0.5ms <2Hz
40-500s
频率
<150Hz
现代康复治疗系列课程——物理因子疗法
电疗-中频
中频：频率1K-100KHz 种类：音频、调制中频、干扰电、音乐电疗 特点：无电解作用、作用较深、对N-M组织有 兴奋excite作用、对感觉sense刺激小 作用：镇痛、促进局、部血液循环、软化疤痕、 松解粘连、调整和促进神经系统功能
现代康复治疗系列课程——物理因子疗法
理疗的种类
1）电疗： 低频：直流电疗、低频脉冲电疗、电离子导入、 感应电、电兴奋、超刺激电疗、间动电疗、电 睡眠治疗等 中频：干扰电、脉冲中频电疗、音频电疗等 高频：共鸣火花电疗、中波、短波、超短波、 微波（分米波、厘米波、毫米波） 静电及离子空气疗法 2）光疗：红外、紫外、激光、红光、蓝光、血 管内照射
物理因子疗法
(Physical Therapy ) 南方医科大学附属小榄医院
王秋梨
现代康复治疗系列课程——物理因子疗法
物理因子疗法定义
应用天然或人工物理因子的物理 能，通过神经、体液、内分泌等 生理调节机制作用于人体，以达 到预防和治疗疾病的方法。
现代康复治疗系列课程——物理因子疗法
原理与共性
物理因子：电、光、声、磁、热、冷、水等 基本作用原理：fundamental 物理能--能量吸收--理化反应 局部效应 全身效应 共性作用： 消炎止痛 改善血循环 影响神经肌肉兴奋性 特殊作用：
现代康复治疗系列课程——物理因子疗法
运动康复治疗学12-物理因子治疗技术1
短波、超短波电容场作用最深，可以达骨，但 作用最强却在皮和皮下脂肪处。这反映出电容场 易引起脂肪过热的特点
微波引起的皮和皮下脂肪过热现象比电容场轻 得多，而且其作用有相当大部分可达肌肉
分米波作用与微波相仿，但更深，在肌肉中产 热较著。
超声波作用亦深，但由于骨和骨膜间存在界面 而引起强烈的反射，因此在肌骨交界处产生强烈 的热
第十节 物理因子 治疗技术
一、概 述
（一）定义
现代医学中，把研究和应用天然或人工物理因子作 用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等 生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的 方法或学问，称为物理因子疗法或物理治疗学，简称 理疗
所应用的物理因子包括人工、自然两类 人工物理因子包括光、电、磁、声、水等 自然物理因子包括矿泉水、气候、日光、空气、海 水等
综合治疗方面的作用
理疗涉及所有临床科室，治疗病种在260种以 上，与药物、手术等综合治疗可缩短病程，且具 有下述优越性
1.一种物理因子有多种治疗作用:如紫外线有消 炎、止痛、促进维生素D形成及加强免疫功能等作 用
2.副作用少：用于一般疾病的物理治疗剂量， 对人体一般无明显副作用
3.作用可相对集中病变部位：与药物联合应 用时可改善局部药物浓度及促进局部炎症吸收
当局部作用时，情况稍复杂，见后图
（四）刺激和反应关系的一些规律
物理因素作用于人体可视为一种刺激、 每一种刺激将使人体发生一定的反应，在 刺激于反应之间存在一些共性的规律
1、Grotthus-Drapper规律
该规律指明对作用于人体的电磁波或辐 射线，只有被吸收才能对人体发生作用， 如果100％穿透人体而不被人体所吸收，则 不可能发生作用
（五）物理因素对人体的直接作用
理疗在骨科康复的应用041120
物理治疗应用基本原则
一、救死扶伤 二、明确诊断 三、注意心理因素 四、整体观念 五、综合治疗 ① 两种理疗综合应用 ② 理疗与药物因素 六、方法优选 • 因子选择 ① 时机选择 ② 参数优选 ③ 共振优选 七、因人施治 八、治疗部位 九、剂量等问题 十、疗程确定
高频电疗法 high frequency electrotherapy
电流频率 >100KHz 波长 3000m-1mm 长波 中波 短波 超短波 微波 特点： 无N-M兴奋作用 产热作用 治疗时电极可离开皮肤 无电解作用
电疗
高频电疗法 high frequency electrotherapy
电疗
NES 波形 三角波
低频脉冲电疗法 low frequency electrotherapy
FES 方形脉冲
TENS 不对称方波 单相或双向
脉宽
10-600ms <1ms 40-500s or 0.2-0.5ms 0.3-0.6ms <2Hz 30-100Hz <150Hz
频率
电疗神经肌肉治疗仪
适应证 各种上下运动神经元麻痹，神经失用症，各种原因 所致的废用性肌萎缩，肌腱移植术后，关节制动后 ，大型手术后为防止静脉血栓形成。偏瘫、面瘫、 周围神经损伤、吞咽困难、骨质增生、颈腰椎间盘 突出、软组织损伤与粘连、慢性炎症、关节纤维性 强直、各类疼痛、疤痕硬结、昏迷促苏醒。 禁忌证 戴心脏起搏器者，恶性肿瘤部位，出血倾向等。
光疗 紫外线 ultraviolet therapy
照射剂量 生物剂量BD---紫外线灯在一定距离内垂直距离照 射皮肤引起最弱红斑（阈红斑）所需要的最短的照 射时间称一个生物剂量 临床应用： 皮肤和皮下急性感染，慢性伤口 疼痛征候群 佝偻病
综合物理因子治疗软组织损伤-精选资料
综合物理因子治疗软组织损伤1资料与方法1.1一般资料闭合性软组织损伤患者98例,男52例,女46例;年龄 20～58岁;发病时间2～10 d;患者均有软组织扭、挫伤史;受伤部位在腰肌23例,膝关节6例,踝关节24例,肩关节18例,腕关节18例,其他9例。
全部患者均有受伤部位软组织疼痛,局部有淤血或肿胀,活动受限,排除开放性软组织损伤、骨折及肌腱断裂。
1.2治疗方法超短波疗法:采用广东汕头医疗仪器厂生产的DL-C-B型超短波治疗机,频率40.68 MHz,输出功率200 W,板状电极,16 cm×20 cm×2,病变部位对置法,从无热量到微热量。
10～15 min/次,1次/d,10次为一疗程。
磁场疗法:采用洛阳产AL-4型落地式低频电磁综合治疗仪,电压40～60 V,时间15～20 min, 1次/d,10次为一疗程。
中频电疗法:采用北京产CM2000型电脑中频治疗仪,用2个硅橡胶电极置于浸湿的绒布套内(电极大小视部位而定),置于病变部位两侧,用沙袋或松紧带固定。
采用多步程序处方1,患者耐受量,20 min/次,1次/d,10次为一疗程。
1.3疗效评定标准痊愈:疼痛及压痛消失,完全恢复正常工作和生活;显效:疼痛及压痛基本消失,基本恢复正常工作和生活;好转:疼痛及压痛减轻,不能参与较重劳动或较大活动;无效:治疗前后症状、体征及功能活动无改善。
2结果98例患者经过1个疗程治疗后,治愈67例,占68.4%;显效18例,占18.4%;好转11例,占11.2%;无效2例,占2.0%;有效率98.0%。
3讨论现代医学对骨与软骨以外的损伤归为软组织伤,并对其病理阶段分为组织破坏、出血、血肿形成期;局部炎症反应渗出、水肿、细胞浸润、组织坏死期;组织修复期;损伤严重或未及时治疗时可出现组织粘连,关节活动受限。
超短波治疗时产生高频电磁辐射,可加速局部血液、淋巴循环,加快静脉回流促进炎性代谢产物或渗出液的吸收,消除局部致痛物质,促进组织再生。
物理因子手法治疗课件
rTMS治疗示意图
厚德博学 仁爱共济
rTMS皮质运动区阈值测量及常用治疗点
厚德博学 仁爱共济
rTMS治疗参数
刺激强度：按MT%给予刺激(通常为80％-120％MT)。 刺激频率(1低频、1Hz以上高频)、刺激串脉冲数、刺激
串数、刺激串间隔及刺激脉冲总数等。
厚德博学 仁爱共济
TMS用于康复治疗
对孕妇、婴幼儿和不能表达自己 感觉的人慎用rTMS治疗。
厚德博学 仁爱共济
如何制定治疗方案
明确诊断
明确机理
安全性原则 选择正确的刺激部位 选择正确的刺激模式
确定方案 参数调节 注意事项
厚德博学 仁爱共济
示例一：治疗中风后失语症
用1Hz低频刺激右侧语言运 动中枢对称区， 刺激量：90% 刺激时间：20分钟/次 每周5次，共2周，治疗10 次
直流电 低频电 中频电 高频电
2020/10/12
厚德博学 仁爱共济
直流电离子导入
借助直流电将药物离子导入人体以治 疗疾病的方法。
原理
膜电位改变 细胞膜通透性改变 小血管扩张 促进骨生长
适应症：
神经、关节炎症，疼痛
2020/10/12
厚德博学 仁爱共济
低频电疗法
频率<1000Hz脉冲电流 作用：兴奋肌肉与神经、镇痛
2020/10/12
厚德博学 仁爱共济
8、光疗
利用人工光源或自然光源防治疾病的方法。
光疗主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外 线疗法和激光疗法。
热及化学作用
2020/10/12
厚德博学 仁爱共济
紫外线
紫外线作用于人体，光能量引起一系列化学 反应，有消炎、止痛、抗佝偻病的作用，常 用以治疗皮肤化脓性炎症和其他皮炎、疼痛 症候群、佝偻病或软骨病等。
推拿手法与物理疗法综合应用对踝关节内翻性扭伤的疗效
百科知识 2019.06 C推拿手法与物理疗法综合应用对踝关节内翻性扭伤的疗效郑 刚常见的运动损伤治疗方法为物理治疗法，通过理疗作用达到促进损伤康复的目的。
虽然物理治疗能够促进运动损伤康复，但是对于从事专业运动的运动员来讲，治疗时间成为物理治疗的短板。
通过推拿手法和物理治疗（微波）综合应用方法与纯物理治疗方法对踝关节内翻性扭伤患者康复的实验，结果显示：推拿手法与物理疗法（微波）的综合应用有助于缩短踝关节内翻性扭伤的治疗周期。
一、实验条件实验对象：损伤方式、损伤程度、身体各项素质相似的踝关节内翻性扭伤患者2人。
实验器材：推拿床，微波治疗仪，量角器，细绳，计时器。
实验场地：保健按摩实训基地。
观测指标：关节活动度、肿胀度（主观）、疼痛度（主观）。
二、实验步骤（一）实验治疗前准备对患者的关节活动度进行测量并记录数据；观察患者的肿胀程度；向患者说明治疗方法，征求患者同意后，分别对2个患者采用两种不同治疗方法进行治疗，并记录数据；把2个患者分为A、B组，A组的患者采用纯物理治疗（微波）的方法；B组患者采用推拿手法与物理治疗（微波）综合应用的方法。
（二）治疗期A组：扭伤前期，微波治疗仪功率（P）为22W，时间20分钟；扭伤中期，微波治疗仪功率（P）为25W，时间25分钟；扭伤后期，微波治疗仪功率（P）为22W，时间20分钟。
B组：扭伤前期，推拿手法采用禅法、按揉、推法3种手法，轻柔徐缓的按摩患处及四周10分钟，之后使用微波治疗仪进行理疗。
理疗时设定微波治疗仪功率（P）为22W，时间10分钟；扭伤中期，推拿手法采用禅法、拨法、按揉、推法4种手法，以患者承受范围内的刺激力度按摩患处及四周15分钟。
之后进行理疗，理疗时设定微波治疗仪功率（P）为25W，时间10分钟；扭伤后期，推拿手法采用禅法、拨法、按揉3种手法，以患者较为承受的刺激力度按摩患处及四周10分钟。
之后进行理疗，理疗时设定微波治疗仪功率（P）为22W，时间10分钟。
物理因子治疗在康复中的应用
3、反应规律
规律1 – 只有被分子吸收的光才能引起光化学反 应
规律2 – 强度与时间之间的常数引起机体的反应 是恒定
规Байду номын сангаас3
– 弱刺激引起生活活动，中等度刺激可以 促进生活活 动，强烈刺激则妨碍生活活 动，最强的刺激则可使生活活动停止
六、物理因子治疗在康复中的应用 （一）、电疗
1、低频电刺激 神经肌肉电刺激
作用： 维持及增加关节活动度 增加肌肉力量 增加肌肉耐力 肌肉再教育及诱发
原理：
神经肌肉电刺激完整的周围神经系统传导电 流，并增加肌纤维募集量，以引起肌肉收缩；
神经肌肉电刺激不能完全阻止、但能延迟萎 缩发生，能增强已萎缩肌肉的肌力；
用电刺激使肌肉收缩，使其维持在"健康"状 态。当神经恢复支配时，肌肉更易恢复其功能。
原理
经颅磁刺激的电容器内的电荷迅速释放时， 产生的电流通过刺激线圈，产生磁力线，磁力线 以较小的阻力无创伤地穿透颅骨，到达皮层，在 皮层内产生可传导的逆向电流，从而改变皮层的 兴奋性
（五）气压治疗
作用
预防深静脉血栓形成，促进四肢循环，消 除肿胀、缓解疼痛，麻痹不适肢体的康复
原理
主要通过由远心端至近心端依次放气过程 ，将淤积的淋巴液推回血循环中，加速肢体静脉 血流速度，消除水肿；促进淤血静脉排空及肢体 血液循环，预防凝血固子的聚集及对血管内膜的 粘附，防止血栓形成；增加纤溶系统的活性，刺 激内源性纤维蛋白溶解活性
痉挛肌电治疗
作用：
降低痉挛肌张力
原理
利用两组电极先后输出两组低频脉冲，分别 刺激患者痉挛肌和拮抗肌，使二者交替收缩，通 过交互抑制使痉挛肌松驰，并提高拮抗肌的肌力 和肢体功能。
2、 中频 作用
2021年物理因子治疗方法与相关设备使用
物理因子治疗方法与相关设备使用物理因子疗法因其具有安全、可靠、疗效确切，长期使用无明显的毒副作用等特点，在软组织损伤的临床治疗中被广泛应用，下面是搜集的一篇探究物理因子治疗方法的，欢迎阅读查看。
物理因子疗法简称理疗，是研究和应用天然或人工制造的各种物理因子作用于人体，以治疗和预防疾病的一种方法。
本文主要探讨人工制造的各种物理因子作用于人体的治疗情况。
近年来，物理因子疗法发展很快，数量、质量也不断提高，不仅在医院广泛使用，而且在基层医院也得到快速发展，但物理因子疗法迅速发展的同时，也存在这一些新的情况和问题，物理因子疗法具有很好的镇痛作用，然而不同因子的镇痛机制、治疗效果和适应证各不相同，再者，物理因子疗法一般对人体是无害，但如果仪器质量差或者使用不当、操作错误就有可能带来不良作用和损害。
因此，充分了解和正常使用物理因子疗法是保证治疗安全有效进行的重要环节。
从xx年4月15日至7月15日，对福建省体育科研所康复中心物理因子治疗设备的使用情况进行调查，就诊运动员共计2036人次，其中男787人次，女1192人次;年龄10-29岁，采用物理因子治疗闭合性软组织损伤共1979人次，其他疾病57人次，这期间主要有7种治疗方法，26台物理因子治疗设备及针灸、拔罐等。
对就诊运动员进行首次诊疗记录和病程记录，主要内容有现病史、既往史、体格检查、初步诊断、治疗方法、治疗项目、治疗部位、剂量、时间、反应等。
筛选指标，应用MicrosoftOfficeEx-celxx,进行统计分析。
2.1物理因子治疗方法物理因子治疗是应用天然或人工物理因子的物理能作用于人体，以达到预防和治疗疾病的方法。
常用方法包括：声疗(超声波等)、光疗(红外线、紫外线、激光等)、水疗(浸浴，蒸汽浴、药洗等)、电疗(直流电疗、低频电疗、中频电疗、高频电疗或透热疗法等)、冷疗(冰敷、冰按摩等)、热疗(热敷、蜡疗、透热疗法等)、磁疗(磁块、电磁感应等)及牵引力和压力疗法等。
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• 受激辐射：高能量的粒子在外因的作用下返回低能级并辐射光的 现象。
激光的特点
• 能量高 • 方向性好 • 单色性好 • 相干性好
激光的生物学效应
• 热作用：激光手术直接灼烧或炭化
• 压强作用：纹身的去除、激光碎石等
• 光化作用：杀菌、色素沉着等
物理因子在足踝术后伤口 管理及康复中的应用
首都医科大学附属北京同仁医院康复科 何蕾
物理因子
• 物理治疗是指应用天然或人工的物理因子，通过神经、体液、内 分泌等生理调节机制作用于人体，以达到预防和治疗疾病的方法。
• 分类：天然物理因子：日光、森林、海水等。
•
人工物理因子：光、电、声、磁、热、冷、水疗等，以及
空 波波 波
波波 波
10
280
400
490
560
650
2000
180
320
450
530
600
760
1000
光是一种具有电磁波和粒子流二重性的物质，即具有波长、频率、反射 等电磁波特性，也具有能量、吸收、光电效应等量子特性
• 激光(laser)是受激辐射光放大产生的光
• 在足踝手术后伤口的治疗和后期康复中运用最多的是半导体激光。
可以增强白细胞吞噬作 用。适当剂量可以抑制
• 电磁作用：破坏细胞，治疗肿瘤
细菌生长，促进红细胞
• 生物刺激作用
合成，加速伤口和溃疡 的愈合，促进骨折的骨
低强度激光
痂生长。同时通过改变
血管通透性能够减轻损
伤性炎性物质渗出的速
度和程度，减轻炎性的
渗出充血水肿;
治疗作用
• 消炎、止痛作用 • 改善局部血液循环 • 激活脑内啡肽系统 • 抑制神经系统传导 • 组织修复 • 生物调节
差频 100Hz 90～100Hz 50～100Hz
治疗作用
1.抑制交感神经
2.镇痛
1.镇痛 2.促进局部血液循环 3.促进渗出物吸收 4.缓解肌紧张
25～50Hz 20～40Hz 1～10Hz
1.引起正常骨骼肌强直收缩 2.促进局部血液循环因电流强度不断发生节律性动态变化，机体组织不易产生适应性，并 能使深部组织获得更加均匀的作用强度，有助于获得较好的治疗效果
治疗作用
促进局部血液循环
镇痛
消炎—慢性非特异性炎症 软化瘢痕、松解粘连 治疗和预防肌肉萎缩
中频电的治疗
干扰电疗法
• 将两路频率分别为4000Hz与4000±100Hz的正弦交流电，通过两组 (4个)电极交叉输入人体，在电场线的交叉部位形成干扰电场，产 生差频为0～100Hz的低频调制中频电流，这种电流就是干扰电流。
• 医用高频电按照波长，频率分为长波、中波、短波、超短波、微 波五个波段。
物理特性
• 1. 对神经肌肉无兴奋作用。 • 2.治疗时电极可不接触皮肤。 • 3. 不出现电解、 电泳、电渗现象，对皮肤无刺激。 • 4.温热效应明显，因欧姆损耗或介质损耗而产热。 • 5.对皮肤无刺激，但过热可引起皮肤烫伤。 • 6.主要作用机制是通过离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋
• 应用这种干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法。
物理特性
这种深处“内生”的低频调制的脉冲中频电刺激克 服了低频电流不能深入组织内部的缺陷
交叉处形成的低频脉动电流还存在一个旋转的向量 改变，使得变化更为复杂多样兼有中频和低频电疗 的特点。
电流频率在一定范围内变动可以避免机体产生适应 性
不同差频干扰电流治疗作用
治疗作用
• 1.消炎、消肿的作用； • 2.镇静、解痉、止痛的作用 ； • 3.对内脏器官的作用； • 4.增强细胞免疫功能的作用 ； • 5.中小剂量治疗时血液循环改善，组织营养增强，可促使组织修
1.兴奋迷走神经 2.扩张局部动脉血管 3.引起骨骼肌不完全性强直收缩
1.兴奋交感神经 2.引起正常骨骼肌收缩 3.引起失神经肌肉收缩 4.引起平滑肌收缩
0～100Hz
作用广泛，兼具上述各种作用，但因各种频率出现时间过短，针对性不十分强
立体动态干扰电
• 动态干扰电是在静态干扰电流的基础上使中频电流的幅度被波宽 为6s的三角波所调制，发生一个周期为6s的缓慢的低幅度变化。
• 术后24小时即可开始治疗 • 采用小剂量 • 适当距离 • 清洁探头 • 眼睛的防护 • 注意包扎
电疗法
中频电疗法
• 应用频率为1-100KHZ的电流进行治疗疾病的方法 最常用
分类
• 1.等幅正弦中频电疗：音频（在声波范围内），音频电磁场疗法， 超音频电疗法。
• 2.低频调制中频电疗
• （1）干扰电传统 干扰电-静态
运动疗法、现代手法治疗、牵引治疗等。
理疗作用机制
光疗法
１、利用光线的辐射能治疗疾病为光疗法 ２、光的发生
通常，原子 处于基态
受外界能量作用 原子获得能量
自发辐射
从低能级跃升到高能级 处于激发态 不稳定
受激辐射
释放多余能量—光 返回到低能级
光谱示意图
紫外线
可见光
红外线
真 短中 长 紫 兰 青 绿 黄橙 红短长 微
•
动态干扰电
•
立体动态干扰电
• （2）由不同波形调制的中频电疗法
• 3.低频电混合电疗法：音乐电频，波动电疗法
• 1．能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织 • 2．双向无电解作用 • ３．对神经肌肉的作用 （１）作用于皮肤时——震颤感→针刺感→束缚感 （２）引起肌肉收缩——引起肌肉收缩的阈值比疼痛的阈值低得多 • 4．有镇痛和促进血液循环作用 • 5．不容易产生适应性。
• 两组电流的输出强度发生周期为6s的节律性的交替变化，甲组电 流增强时乙组电流减弱，6s后反之，乙组电流增强时甲组电流减 弱，如此反复循环，因而称之为动态干扰电。
• 立体动态干扰电是将三路在三维空间流动的5000Hz交流电互相叠 加交叉输入人体。
干扰电治疗
高频电疗
• 应用频率为100kHz～300000MHz，波长为3000m～1mm的高频电 流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法称为高频电 疗法。
转产生位移电流。
高频电流下人体组织的特性
• 导体：高频振荡→离子振动→传导电流→欧姆损耗→热 • 电介质：高频振荡→电介质偶极子旋转→位移电流→介质损耗→热 • 电容 • 磁性 • 线圈
热效 应
1、止痛：降低感觉 神经兴奋性
2、促进血液循环
3、降低肌肉和结缔 组织张力
4、加强代谢
非热 效应
无热量高频电疗可以 使植物加速生长发育， 使动物神经纤维再生 加快，白细胞吞噬作 用加强，控制早期急 性炎症的发展。此量 主要用于急性炎症。