2016年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练(10月10日)

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2016年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练(10月17日)

2016年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练（10月17日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、慢性淋巴结炎A.最常见的甲状腺恶性肿瘤B.常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变C.主要是摄入碘不足引起D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大E.胚胎发育中退化不全或未退化参考答案：B2、肝性脑病病人应避免使用:A.止痛药B.安眠药C.镇静药D.含氨药E.麻*醉药参考答案：ABCDE3、营养不良患儿最先皮下脂肪减少的部位是:A.面部B.四肢C.腹部D.臀部E.躯体参考答案：C4、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快:A.LDHB.ASTC.CPKD.ALTE.r-GT参考答案：C5、本病如何预防:A.做好会阴部卫生B.长期锻炼C.加强营养D.常服抗生素E.戒烟酒参考答案：A6、细胞内液最主要的阳离子为:A.K+B.Ca2+C.Na+D.Fe2+E.Mg2+参考答案：A7、新生儿破伤风典型的临床症状是:A.不吃不哭B.持续发热C.黄疸不退D.气急发绀E.牙关紧闭，苦笑面容参考答案：E8、若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有:A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺动脉高压D.周围循环衰竭E.主动脉压升高参考答案：C9、以下哪项不是病理性黄疸产生的原因:A.先天性胆管闭锁B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症E.先天性食管闭锁参考答案：E10、患者女性，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4cm与皮肤有黏连，但尚可推动，腋窝淋巴有2个散在肿大，其临床分期为:A.第一期B.第二期C.第三期D.2-3期E.第四期参考答案：B11、男性，33岁，塌方事故中致左大腿骨折，接诊时首先应注意的并发症是:A.内脏损伤B.休克C.感染D.愈合障碍E.骨筋膜室综合征参考答案：B12、急性胆囊炎时A.疼痛向右肩部放射B.疼痛向背部放射C.疼痛向左肩放射D.疼痛向上腹放射E.疼痛向会阴部放射参考答案：A13、以下哪项不是病理性黄疸产生的原因:A.先天性胆管闭锁B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症E.先天性食管闭锁参考答案：E14、不全流产A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠参考答案：D15、新生儿破伤风典型的临床症状是:A.不吃不哭B.持续发热C.黄疸不退D.气急发绀E.牙关紧闭，苦笑面容参考答案：E16、以下哪项不是病理性黄疸产生的原因:A.先天性胆管闭锁B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症E.先天性食管闭锁参考答案：E。

消渴的辩证施护

五、辨证施护
1、胃热炽盛，消耗水谷（1）向病人说明饮食治疗的重要性，督促病人及家属格执行并长期坚持饮食计划： ①认真控制主食量在300-400g/d，每日主食以粗粮为好。 ②用餐定时定量，如能少量多餐更佳，外出应携带必要的食物。 ③消瘦者可适当增加蛋白质食物。 ④按规定进食仍感饥饿时，可给予水煮蔬菜充饥。（2）经常检查病人是否按饮食计划进餐，并在治疗过程中按实际效果作出必要的调整。（3）观察体重变化，每周测体重1次，做好记录。（4）根据病人具体情况选择适当运动，以不感疲劳为宜。
消渴的辩证施护
一、定义:消渴是以多尿、多饮、多食、身体消瘦，或尿中有甜味为主要表现。口渴多饮为上消；善食多饥为中消；饮一溲为下消，统称为消渴。
二、中医辨证常见证型
1、胃热炽盛，消耗水谷 [证候] 多食易饥，食量超出常人，消瘦无力。 2、肾阴亏虚，肾失濡养 [证候] 排尿次数及尿量均多，混浊如脂膏，或尿甜。 3、肌肤失养，脉络瘀阻 [证候] 肌肤焦枯，瘙痒。
4、肝失濡养
[证候] 视物模糊，眼红，眼胀，眼痛。
三、评估 1、生命体征，精神状态。 2、胰岛分泌功能。 3、饮食及体重变化情况。 4、24h尿量、色、气味。 5、皮肤状况。 6、中医临床辨证，观察舌象、脉象。
四、一般护理 1、按内科疾病一般护理常规执行。 2、病室环境整洁，空气清新。 3、加强心理护理，给予精神安慰，保持情绪稳定。 4、保持规律的生活，适当运动。 5、给予高纤维、高热量、含碳水化合物油脂食物。 6、选择宽大、透气鞋袜，温水洗脚，防烫伤。 7、指导患者正确测血糖及尿糖、血糖仪使用方法，随时监测血糖变化。 8、用药护理，应用降糖药注意有无低血糖表现，注射胰岛素部位常更换，防注射部位组织硬化，脂肪萎缩。

13消渴的辩证施护

2.中消（胃热炽盛）
证候：多食易饥，形体消瘦，口渴、尿多，大便秘结，
苔黄燥，脉滑时有力。
2.中消（胃热炽盛）
调护方法：（1）药物调护：选玉女煎加黄连、栀子等，
以清胃泻火，养阴生津。适宜稍凉服。大便秘结用增液承气汤。（2）针灸调护：选取胃俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、内庭等穴，用泻法。
尿频量多，舌边尖红，
燥热伤肺苔薄白，脉红数。
治法：清胃泻火，养阴增液方药：玉女煎
中消
胃热炽盛
下消
多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥
治法：滋阴固肾，润燥止渴方药：六位地黄丸
，苔薄，脉滑实有力。尿甜频，量失多眠，心混烦浊，如乏脂力膏，，头或晕尿治方法药：：温金阳匮滋肾阴气，丸补肾固摄
1.肾阴亏虚
耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙小痒便，频舌数红，苔甚少至，饮脉一细溲数二。，混
浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦
，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿
2.阴阳两虚
早泄或月经不调，舌淡苔白、有齿印，脉沉细无力。
辨证要点
辨病位
肺燥上消
多饮
胃热中消
多食
肾虚下消
多尿
辨标本
阴虚为本，燥热为标
辨本症与并发症
2.中消（胃热炽盛）
调护方法：（3）饮食调护：严格控制、定量饮食，饥饿
时可予新鲜叶类蔬菜充饥。（4）对症调护：便秘者，服用麻子仁丸。做
好皮肤清洁，避免感染，预防和及时治疗疮疖痈疡。
3.下消
（1）肾阴亏虚证候：尿频量多，浑浊如脂，或尿有甜味，口干唇燥，
皮肤干燥，腰膝酸软，头昏耳鸣，多梦遗精，舌红少苔，脉沉细数。
1.基本临床症状口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味

消渴病的辨证施护

消渴病的辨证施护消渴病是临床常见病、多发病。

是以多饮、多食、多尿、消瘦为典型症状。

中医学认为；消渴病是由于五脏禀赋不足，加上情志失调、饮食不节等诱因而导致的脏腑阴虚燥热、津液输布失常的一种疾病。

本病的基本病机为阴虚燥热、阴阳失调。

故在治疗和护理上，应遵循清热滋阴，调整阴阳的基本法则。

临床上根据辩证，早期多采用清热生津、益气养阴、清热泻火。

中、后期则采用健脾益气、滋补肝肾、补肾固精、活血通脉等治法。

1.一般护理1.1节饮食、慎起居：饮食有节可以运脾健胃，滋养阴津；饮食不节，可导致脾失健运，内热蕴结，化燥耗津而发本病，故调节饮食是本病的基础治则，也是本病护理的重点。

消渴病人的饮食问题在治疗上和预防疾病过长中是关键，饮食不节是诱发本病的一个重要因素。

重视饮食护理有着十分重要的意义，对于消渴病人的饮食治疗，不论病情的轻重都要严格控制饮食，坚持饮食疗法。

在护理中，首先要取得病人的合作，并说明饮食的调节对疾病的重要性，严格遵医嘱进食，保持正常体重。

饮食宜以清淡素食，可食少量瘦肉及豆制品，忌肥甘厚味及含糖量高的食物、水果等。

如病人按规定饮食后，仍感饥饿，可食炒大豆、花生等食品充饥。

同时要为病人创造一个安静、舒适的休养环境，使其休息好、睡眠好。

1.2加强精神、情志护理：精神情志护理是促使病情好转的重要环节。

情志失调，五志过极，郁怒不舒，日久化火，火热炽盛，消火乐肺、胃、肾之阴发为消渴。

祖国医学认为：七情太过，易发百病。

在护理病人过程中发现，有的病人烦躁易怒，对疾病没有信心，甚至有的不愿意接受治疗，针对这一情况，护理人员配合与患者谈心，体贴安慰病人，耐心劝导，解其郁结，消除顾虑，使病人心情舒畅，情绪乐观，帮助病人树立与疾病作斗争的信心，积极配合临床治疗。

1.3加强皮肤护理：《圣经总录·消渴门》指出：“消渴者……久不治，则经络壅塞，留于肌肉变为痈疽”，故做好皮肤护理也是非常有必要的。

注意皮肤清洁卫生，经常洗澡，避免抓破皮肤产生感染。

消渴病的中医护理常规及辩证施护

消渴病（糖尿病）的护理常规及辩证施护高丽消渴病是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病症。

病机为禀赋不足，阴虚燥热，多与血瘀密切相关。

病位主要在肺、胃、肾。

西医称为“糖尿病”。

一、临床表现典型症状为多尿、多饮、多食和消瘦，简称三多一少。

病久常并发眩晕，肺痨、胸痹、中风、雀目、疮痈等。

严重者可见烦渴，头痛，呕吐，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。

二、临证护理1、做好病情观察，观察神志、血压、视力、舌脉、皮肤、口渴程度，进食量，血糖变化。

必要时记录24小时出入量；每周测体重。

2、口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄，玄参泡水服或指压长强，大横等穴。

3、多食者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感，宜食山药、木耳等益气养阴食品，适当增加运动量。

4、多尿，腰膝酸软者可用艾灸肾俞，关元，三阴交等穴。

5、注意用眼卫生，指导足部保健按摩穴位及方法，保持口腔、皮肤、会阴及足部卫生，防止感染。

三、饮食护理1、根据患者身高，体重，年龄，体力活动程度，计算出每日的总热量，三大营养物质的供应量。

2、注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。

四、用药护理1、严格按医嘱用药，观察用药后反应。

2、胰岛素治疗者指导其胰岛素注射方法、存储方法、注射部位及不良反应等。

3、中药汤剂宜偏温凉服用。

阴阳两虚患者宜温服。

五、并发症护理1、酮症：如出现神昏、烦躁不安、呼吸有烂苹果味、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，及时报告医师，紧急配合处理。

2、低血糖：如出现大汗淋漓、饥饿、心悸、头晕等，及时给予糖果、饼干、果汁等口服或静脉推注50%GS，监测血糖。

六、健康指导1、调畅情志，增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观2、坚持饮食、运动疗法，根据病情，选择适当运动方式3、遵医嘱用药，定期病情监测。

外出时携带诊疗卡及糖果、饼干。

4、慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物，保持口腔、会阴等清洁卫生，5、5、注意足部自我按摩保健。

消渴辩证施护

消渴（糖尿病）辨证施护辨证施护：□肺热津伤（上消）：辩证：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪或洪数。

治疗：清热润肺，生津止渴。

施护：(1)患者宜安置在背阴的环境内，室温不宜过高。

寒冷季节要注意保暖，室内通风时间不宜过长。

(2)烦渴多饮者，可用鲜芦根或花粉泡茶代茶，可常饮茅根汤、金银花露、地骨皮露。

(3)保持大便通畅。

多食粗纤维的蔬菜，必要时口服麻仁丸等润肠通便药物。

(4)饮食上注意忌辛辣燥热之品，火锅，羊肉等。

□胃热炽盛（中消）：辩证：多食善饥，口渴，尿多，大便干燥，形体消瘦，苔黄，脉滑实有力。

治疗：清胃泻火，养阴增液。

施护：(1)燥热内结，营阴被灼，经络瘀阻，蕴毒成脓而发疮疖、痈疽，应保持皮肤清洁。

①卧床不起者，定时给予变换体位，擦洗、按摩受压部位，勤换内衣裤。

②有皮肤破损、溃疡等，应积极处理。

以防伤口经久不愈。

(2)做好饮食指导，努力劝其改正不良的饮食习惯，必要时采取适当措施，以保证饮食总热量得到控制，限制高热量饮食。

限制火锅等辛辣之品。

□肾阴亏虚（下消）：辩证：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，头晕耳鸣，口干唇燥，腰膝酸软，乏力，或皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细或细数。

治疗：滋阴补肾，润燥止渴。

施护：(1)控制热量及饮水量的摄入，注意食疗的作用。

多饮者，可进食清热养阴、生津止渴之汤料。

(2)内热灼盛，耗伤津液，则使口舌生疮，故患者应保持口腔清洁，进食前后用银花水、淡盐水、5%的苏打水交替漱口，必要时用清热解毒漱口液、抗霉菌漱口液漱口，以防止口腔感染。

出现口疮时要及时处理。

(3)注意休息，起居有规律。

根据体力情况，进行适当的体育锻炼，50岁以上以及糖尿病病史5年以上者推荐太极拳，八段锦等传统体育项目。

□阴阳两虚：辩证：小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。

治疗：温阳滋补，补肾固摄。

施护：(1)减少活动，严重者卧床休息。

中医消渴病的临证施护

02
饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，多食用新鲜蔬菜和水果，
避免食用高糖、高脂和刺激性食物。
调整情绪
03
消渴病患者应保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，可通过听
音乐、练书法等方式调节情绪。
季节变化时的特别关注
春季注意防风保暖
春季气候多变，消渴病患者应注意防风保暖，避免感冒等疾
病的发生。
夏季注意防晒避暑
患者用药依从性教育
重要性教育
让患者了解按时按量服用药物的重要性，以及不遵医嘱用药可能带来的严重后果。
用药指导
向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、用药时间等，确保患者能够正确使用药物。
提醒与监督
护理人员应定期提醒患者用药，并询问用药情况，对于存在用药困难或遗忘用药的患者，应给予必要的帮助和监督。
理措施。
护理配合在药物治疗中的作用
观察病情
护理人员应密切观察患者的病情变化和用药反应，及时向医生提供准确的信息，以便医生调整治疗方案。
饮食护理
生活护理
护理人员应指导患者养成良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、适当的运动、保持良好的心态等，以提高治疗效果和生活质量。
消渴病患者需控制饮食，护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，并监督患者执行。
预防为主，调护结合
预防为主
消渴病的护理应以预防为主，通过健康教育、生活方式干预等措施，降低消渴病的发生风险。
调护结合
在消渴病的治疗过程中，护理应与治疗紧密结合，根据病情及时调整护理方案，确保治疗效果。
患者自我管理与教育
患者自我管理
鼓励患者积极参与自我管理，包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测等，提高患者的自我护理能力。

消渴的辨证施护

消渴的辨证施护糖尿病属于中医消渴范畴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要特征，严重威胁人们的健康。

中医认为，其病因多由素体阴虚，饮食不节，情志失调，劳欲过度等等而致。

其病机复杂，主要是阴虚为本，燥热为标，若迁延日久，多为气阴两虚而兼有血瘀，甚至阴阳俱虚。

关于糖尿病的治疗，有五驾马车之说，在治疗的基础上，加上良好的护理，可以减少并发症的发生，提高病人的生活质量。

1.上消的辩证施护肺居上焦，肺热炽盛耗液伤阴，上消以口渴多饮为主要表现，口干舌燥、小便较多、大便正常或便秘、舌边尖红、舌黄而于、脉洪数等。

肺属金，肾属水，水生金，辩证施护则以补肺肾之阴虚为主，宜以沙参、芦根、麦冬等养阴生津之品煎水给病人代茶饮用，麦冬可以直接放口中嚼服，可起到较好的补阴效果。

合理安排起居，可以把室内湿度和温度调节适中，室内空气要流通，使病人感到夺气清新舒适，肺主气司呼吸，以减轻肺燥，有的病人汗出较多，要及时更衣，要注意使其免受风寒，保持患者情绪乐观稳定。

可以针刺肺俞穴、少商、鱼际等，亦可穴位贴敷，以调节阴虚，若病人血糖较高，不宜针刺，也可以灸三阴交，采用温和灸，注意不要有灸疮。

2.中消的辩证施护脾胃属于中焦，胃火炽盛为主因，中消以易饥多食，急躁易怒，怕热心烦，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数，形体消瘦为主要表现，火盛则腐熟水谷力强，严格控制饮食，饥饿明显者可用少量多餐方法，可在两餐之间加餐，使用生黄瓜，新鲜蔬菜。

可用地骨皮30g，煎水代茶饮。

告诉患者，不可不吃主食，主食按照劳动强度定量，饮食以清淡及养阴清胃易消化之品为主，保持大便通畅，胃火炽盛，有的形成口腔溃疡，可以锡类散吹入局部止痛生肌，可以穴位贴敷胃俞，脾俞，中脘及足三里，以泻胃热养胃阴。

3.下消的辩证施护下消病情较重，肾中阴阳皆虚，耳鸣腰酸，面色苍白无华，时有潮热盗汗，四肢欠温，大便溏薄，小便频、量多并混浊有尿甜等，多种脏器都有病变出现。

应在加强一般护理的同时，注意卧床休息，观察生命体征，尿量及尿颜色气味，防止糖尿病酮症酸中毒的发生，准确记录出入量。

消渴的辨证施护和健康指导

消渴中医康复指导及健康教育一、辨证施护1．下焦湿热（1）主要症状：小便热赤带血，血色鲜红，面赤，心烦，口渴，舌红，苔黄腻，脉濡数。

（2）施护措施①病室环境：保持安静，干燥，通风良好。

②饮食调护：多食新鲜水果和蔬菜，如梨、橘子、马兰头等。

③情志调护：避免情志刺激，郁怒动火，以免影响病情。

④药物内治：治以清利湿热、凉血止血，方选小蓟饮子加减。

常用药有栀子、竹叶、木通等。

口舌糜烂者，外用绿袍散或锡类散涂敷。

⑤其他疗法：可用鸡蛋一个，钻一小孔，放入大黄粉1g，湿纸盖孔上，放饭锅上蒸熟之，对尿血有治疗作用。

⑥药后观察：观察患者血尿的量、颜色及其性质等变化。

⑦康复指导：保持会阴部清洁、干燥。

鼓励患者多喝水，必要时静脉补液，以增加尿量。

冲淡血尿，避免血块堵塞尿路，引起疼痛或排尿困难。

2．肾虚火旺（1）主要症状：小便短赤带血，头晕目眩，耳鸣，神疲，颧红，腰膝酸软，舌质红，脉细数。

（2）施护措施①病室环境：保持安静，空气清新，温度适宜。

②饮食调护：饮食宜清淡而有营养，忌辛热动火之品。

多食河鱼、瘦肉、甲鱼等。

③情志调护：血尿原因较复杂，一时难以明确者，易出现紧张、焦虑情绪，护理人员应向患者解释病情并给予安慰。

④药物内治：治以滋阴降火、凉血止血，方选知柏地黄汤加减。

常用药有生地黄、阿胶、墨旱莲等。

⑤其他疗法：血尿量多者当及时补充血容量，或给予抗休克治疗。

⑥药后观察：观察患者全身营养状况，有无消瘦、贫血。

⑦康复指导：节制房事，避免过度疲劳。

3．脾肾两虚（1）主要症状：小便频数带血，血色淡红，食少，精神疲惫，面色萎黄，腰背酸痛，头晕耳鸣，舌质淡，脉细弱。

（2）施护措施①病室环境：安排单人房间，室内保持安静，空气流通，温度适宜。

②饮食调护：长期尿血者可致贫血，应多吃含铁丰富的食物，如牛肉、肝、蛋黄等。

③情志调护：严重尿血的患者多恐惧不安，甚至烦躁，当给予安慰，并充分解释。

必要时给予镇静剂。

④药物内治：治以补脾益气，补肾固涩，方选补中益气汤、无比山药丸加减。

2016年山西省护士资格考点：消渴的辨证施护整理考试题库

1、不适用特别护理记录单的病人是：A.重病、大手术病人B.需要严密观察病情的病人C.一般瘫痪病人D.行特殊治疗的病人E.抢救病人答案：C2、临床死亡期的特征是：A.循环衰竭B.心跳停止C.肌张力丧失D.神志不清E.呼吸衰竭答案：B3、护理诊断PSE 公式中的P 代表A.病人的健康问题B.症状与体征C.病人的既往病史D.病人的现病史E.健康问题的相关因素答案：A4、书写病区报告时应先书写的病人是：A.施行手术病人B.危重病人C.新入院病人D.转入病人E.出院病人答案：E5、濒死病人最后消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.嗅觉D.味觉E.触觉答案：B6、糖尿病饮食：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案：A7、低盐饮食每日食盐摄入量不超过：A.1gB.2gC.3gD.4gE.5g答案：B8、临终病人通常最早出现的心理反应期是：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：A9、濒死病人最后消失的感觉是：A.视觉B.听觉C.嗅觉D.味觉E.触觉答案：B10、尸斑多出现在尸体：A.头顶B.面部C.腹部D.胸部E.最低部位答案：E11、预防溶血反应的措施包括A.严格执行无菌操作B.输血前肌注异丙嗪C.做好血液质量检查D.输血前静注10%葡萄糖酸钙E.输血前静注地塞米松答案：C12、Dolantin 100mg im q6h prn属于：A.口头医嘱B.临时备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.长期备用医嘱E.定期执行的长期医嘱答案：B13、张女士，26岁，妊娠10个月，急诊检查宫口已开4cm 需住院，住院处护士首先应A.办理入院手续B.进行沐浴更衣C.进行会阴清洗D.让产妇步行入病区E.用平车送产房待产答案：E14、强痛定 100mg im st属于：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案：E15、陈某，男，1 岁。

消渴病的辩证施护-V1

消渴病的辩证施护-V1消渴病是一种常见的慢性病，主要表现为口干、咽干、多饮、多尿等症状。

虽然症状不太明显，但如果不注意日常护理，容易引起并发症，对患者的健康造成威胁。

因此，在对消渴病进行治疗的同时，要注意辩证施护，促进健康恢复。

一、辩证施护的原则辩证施护是中医药学中的一个重要理论，主要是指针对患者不同的病情和症状，采取不同的护理措施，达到治疗疾病的效果。

在对消渴病进行辩证施护时，有以下原则：1. 以调节气血为主要目标。

2. 以平衡阴阳为基本要素。

3. 根据病情适当使用中药，如山药、枸杞、桑叶等。

4. 留意饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，避免过度饮酒和咖啡。

5. 需要适度的运动和睡眠。

二、针对症状的辩证施护1. 口渴、多饮对于口渴多饮的症状，可以适当调整饮食，少吃辛辣、烟酒等刺激性食物，多食用生活中常见的梨子、火龙果等水果。

此外，每天适当多喝水也是必要的，但是需要注意不要过度。

2. 咽干、口干这种症状在消渴病中比较常见，可以在日常生活中注意多喝水并多涂抹喉咙口腔润滑剂。

平时也可以适当多嚼口香糖，消除口干的感觉。

3. 多尿、尿量增加在遇到这种症状时，需要搭配适当的中药治疗，如党参、黄芪、五味子等。

同时，每天需要适当多喝水，增加补充水分的次数，避免身体失水。

4. 皮肤瘙痒、干燥消渴病引起的皮肤干燥、瘙痒症状，可以使用滋润性的皮肤乳液，如润肤霜、橄榄油等，适当搭配食疗，多吃含有多种维生素和微量元素的食物，如海藻、鲍鱼、石斑等。

三、注意日常护理除了需要针对不同症状采取相应的措施外，消渴病的患者还需要注意日常护理和预防。

如保持规律的生活方式、节制饮食、多参加体育锻炼等等。

总之，在对消渴病进行辩证施护时，需要针对患者不同的病情和症状，采取不同的护理措施。

同时，还需要坚持日常护理和预防，促进健康恢复。

2016年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练(5月16日)

2016年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练（5月16日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、诊断呼吸衰竭最主要的依据是A、原发病史B、呼吸困难的临床症状C、缺氧和二氧化碳潴留的体征D、排除引起呼吸困难的有关疾病E、血气分析答案：E2、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑A、呼吸窘迫综合征B、急性肾衰C、肝功能衰竭D、弥散性血管内凝血E、心功能衰竭答案：D3、下列心律失常中最严重的是哪一项A、室性早搏B、房性早搏C、心房颤动D、室性心动过速E、心室颤动答案：E4、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对A、训练床上排尿B、训练病房排尿C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药D、少饮水E、如有留置尿管，不要用手抓答案：D5、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产B、引起低出生体重儿C、可致胎儿畸形D、饮酒引起小头、小眼裂等E、孕妇被动吸烟不受影响答案：E6、2：1含钠等渗液是A、2份生理盐水，1份7、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是A、注意口腔卫生B、术前做胃肠道准备C、术后保持胃肠减压通畅D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食E、注意并发吻合口瘘答案：D8、冠心病最常见的病因是A、重度主动脉瓣病变B、冠状动脉栓塞C、冠状动脉粥样硬化D、肥厚型心肌病E、冠脉痉挛答案：C9、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射A、阿托品B、苯巴比妥C、10%葡萄糖D、10%葡萄糖酸钙E、10%乳酸钠答案：D10、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是A、骨髓制造巨核细胞功能低下B、免疫反应C、毛细血管脆性增加D、脾脏破坏血小板E、血小板功能异常答案：B11、一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须A、输血B、胃液分析C、用温盐水洗胃D、灌肠E、持续胃肠减压答案：C12、4%碳酸氢钠溶液B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液C、2份13、胆总管内放置“T”形管的目的是A、减少毒素吸收B、减少胆汁分泌C、减轻腹胀D、引流胆汁进入肠道或分流至体外E、止痛答案：D14、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至A、6个月B、1岁C、2岁D、4岁E、6岁答案：C15、2：1含钠等渗液是A、2份生理盐水，1份16、原发性高血压最严重的并发症是A、脑出血B、充血性心力衰竭C、肾功能衰竭D、冠心病E、糖尿病答案：A17、蛛网膜下腔出血患者可以不出现A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、频繁呕吐D、一时性意识障碍E、一侧肢体瘫痪答案：E18、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期A、月经期B、修复期C、增殖期D、分泌期E、月经前期答案：C19、骨折现场急救正确的是A、骨折都应初步复位后再临时固定B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运D、一般应将骨折肢体在原位固定E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤答案：D20、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是A、骨髓制造巨核细胞功能低下B、免疫反应C、毛细血管脆性增加D、脾脏破坏血小板E、血小板功能异常答案：B21、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为A、低钾血症B、低钠血症C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱E、中毒性肠麻痹答案：E22、4%碳酸氢钠溶液B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液C、2份23、五年治愈率的概念是A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A。

消渴的中医辨证施护

如海参粥、枸杞子炖乌鸡、葱炒羊肉、韭菜核桃仁。药物
疗法：选用六味地黄丸或用生黄芪３０ｇ，生地３０ｇ，枸杞子
消渴病人常认为自己患有慢性病、终身性疾病，难以
治愈，因此产生悲观失望情绪，甚至缺乏治疗信心。此种
情绪不但诱发消渴而且加重该病的并发症。宜用转移注意法：是一种把患者的注意力从疾病上转移到其他方面，以减轻病情或使疾病转向痊愈的心理治疗方法。《素问・移精变气论》指出： “ 古之治病，惟其移情变气而已” 情志相
只要系统治疗，科学管理，就能预防并发症的好处，使病
人心情舒畅，精神负担减少，并树立抗战疾病的信心。
２饮食护理
患者，主要是注意饮食及排便情况，少食或限食主食，饮食以清淡及养阴清胃易消化之品为主，保持大便通畅。对于下消患者，主要是注意口腔、皮肤、会阴部清洁，勤洗澡及更换内衣，保持病人情绪稳定，以利病情康复，应注
２．２中消（胃热炽盛）保健原则：清胃泻火，养阴增液。
如麦冬茶、菠菜银耳汤、鸽肉山药汤、沙参玉竹煲老鸭。 ①药物方法：黄连６０ｇ，天花粉９０ｇ，生地９０ｇ，芦根３０ｇ为
乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。消渴病的病因比较复杂，禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因均可导致消渴。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、。肾。其病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。我科采用中西医结合方法治疗消渴取得较满意的效果。现将近年来在中医护理方面的体会探讨如下。

消渴的辨证施护

消渴的辨证施护：（1）上消：①病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，素体阴虚燥热，室温宜偏低。

②可适当活动，以不感疲劳为度。

③关心体贴，消除患者急躁易怒的情绪，保持心情舒畅，增强治病信心。

④严格控制饮食按病情定时，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋类、豆制品为主食，少食煎炸，多食猪胰、山药、茭白、洋葱、西红柿、菠菜根等食物。

禁用糖类、烟酒、辛辣甘肥、炙煿之品。

⑤患者因口干舌燥，可给鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。

⑥注意体重和尿量的变化，每周测一次体重，多饮多尿甚者需记录24小时出入量。

每餐前测尿糖，根据尿糖的多少决定使用胰岛素的剂量，长期注射要经常更换部位，以免形成皮下硬结。

⑦严密观察有无头晕、心慌、汗出等低血糖症状，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵医嘱静推50%葡萄糖液。

（2）中消：①让患者注意休息，可适当活动，不能过度疲劳。

②饮食按医嘱严加控制中消患者多食善饥。

当饥饿难忍时，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。

③口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮达到养阴增液。

④因患者大便干结，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热，也可给予麻仁丸、蜂蜜水润肠通便。

并可常用鲜菠菜根100g，干鸡内金15g，水煎服，每日2～3次，达到润燥养胃作用。

（3）下消：①患者宜卧床休息，尽量减少活动。

②饮食方面要严格遵照定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。

③皮肤干燥发痒者避免抓破，注意皮肤清洁，内衣柔和平贴，有汗液时勤换、勤洗澡，发生疖疮及时处理。

④患者病程长，心情烦躁，头昏无力更要体贴关怀。

⑤严密观察病情变化，如出现头痛、头晕、恶心呕吐、呼气有苹果酸味时，考虑为酮中毒，应立即配合医生进行抢救。

⑥此证尤其要观察有无并发症的发生。

若“三多症状”严重，并大骨枯槁，大肉陷下多属危候：如发现患者神情淡漠，或烦躁异常，不寐或言语错乱，或头昏头痛特甚，都可能是昏迷的先兆，应加强观察，备好急救物品。

消渴病的辩证施护

积热内蕴
消谷耗液
消
忧郁恼怒肝气郁结
渴
思虑过度郁久化火消灼肺胃阴津
房室不节劳欲过度
肾精亏损虚火内生→上燔肺胃固摄无权
【病因病机】
二、病机 1．病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。 2．以阴虚为本，燥热为标，两者互为
因果。 3．病变关系到肺、胃、肾，尤以肾
为关键。 4．消渴病日久，百证变出。
【病因病机】
【自我监测】
3.定期复查血脂、尿常规、尿微量白蛋白
5.掌握血糖、血脂、血压、体重、腹围的达标要求
【体重达标】
BMI 体重
中年< 24（超重）老年< 28（肥胖）
不超过（身高－100）为宜
腰围
男< 90厘米女< 80厘米

【血糖达标】
毫摩尔/升(毫克/分升) 空腹血糖
< 60岁
≥ 60岁
【药物疗法】
口服降糖药、胰岛素、降压药、调脂药、降黏药、减肥药
对症治疗药物中药：辅助降糖、降压、调脂、降黏，
减轻症状，预防糖尿病的相关病变
【教育和心理疗法】
教育：增加糖尿病知识，减少无知的代价。例如每月进行一次院内大型糖尿病患者教育，每周进行一次科内住院患者健康教育。
心理：正确对待糖尿病，“ 既来之，则安之 ”，“ 战略上藐视，战术上重视 ”。
【诊断与鉴别诊断】
二、鉴别诊断
2．瘿病：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前生长肿物则与消渴有别。
【辨证论治】
一、辨证要点 1．辨病位―上消中消下消 2．辨标本―阴虚为本燥热为标 3. 辩兼夹证 4．辩本证与变证

消渴的辨证施护

消渴的辨证施护消渴是以口渴多饮、多食善饥、小便量多或消瘦无力为特征的一种病症。

本病多由素体阴虚,复因饮食不节,情志失调,劳欲过度而诱发,分为上消、中消和下消。

主要病理为阴虚燥热。

以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,燥热甚则阴愈虚,阴愈虚则燥热愈甚。

因此在护理上除做好一般护理外更应重视辨证施护,对每一位消渴的患者要根据不同的证型采取不同的护理措施,给予不同的情志及饮食等方面的调护,才能取得良好的护理效果,有利于提高临床疗效,使患者早日康复。

标签：消渴;辨证施护;证型消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦,或尿浊、尿有甜味为特征的病症。

可涉及现代医学的糖尿病、尿崩症、精神性多饮多尿症等疾患。

消渴之名,曾见于《内经》。

《灵枢·五变》篇说:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。

”[1]指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。

临床根据多饮、多食、多尿症状的主次,分为上消、中消和下消。

如燥热在肺,肺燥津伤,则口渴多饮为上消;热郁与肺,消灼胃液,则消渴善饥为中消;虚火在肾,肾虚精亏,封藏失职,则尿多稠浊为下消。

如病延日久,阴损及阳,可见气阴两伤,或阴阳俱虚,甚则表现肾阳虚衰之候。

消渴病久,阴虚燥热,影响到其他脏腑,则可并发肺痨、白内障、雀盲、疮疔、痈疽、卒中、水肿,甚至出现阴竭阳亡等危重症候。

通过多年的临床护理实践,笔者深切体会到对消渴患者除做好一般护理外,更应重视辨证施护,对每一位消渴患者,在调护方面,必须弄清致病因素,不同的证型采取不同的护理措施,只有这样才能取得良好的护理效果。

现将临床护理分述如下:1 一般护理1.1 作息及饮食[2-3]根据病情适当休息,不宜过度劳累,病重者卧床休息。

本病饮食护理十分重要,糖尿病患者饮食一般限制在每日6～8两。

适当增加蛋白质,督促患者严格控制饮食,饥饿明显者,可加新鲜蔬菜充饥,不可自行另加米面等主食。

禁烟戒酒,忌食辛辣厚味,尤其禁食甜薯、藕、马铃薯及含淀粉较多的食物。

轻型无合并症者,可单用饮食疗法,选是白菜、冬瓜、山药、豆类、鸡蛋、瘦肉等。