临床药师对肿瘤患者进行用药教育的探讨
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考临床药师在肿瘤科患者的药学监护工作中发挥着重要的角色。
肿瘤科患者由于疾病特点和治疗药物的复杂性，常常面临多种症状和药物不良反应。
临床药师通过临床药学知识和技术，能够为患者提供个体化的药学服务，优化药物治疗效果，减少药物不良反应，并提高患者对治疗的依从性。
药学监护的核心是对药物治疗的全程监测和评价。
临床药师在肿瘤科患者的药学监护中，需要进行药物治疗的临床评估和用药方案的制订。
临床药师需要对患者的病情进行评估，了解患者的疾病特点、既往用药史、肾肝功能等。
然后，根据患者的具体情况，制定个体化的用药方案。
考虑到肿瘤治疗药物的毒性和副作用，临床药师需要对药物的剂量、途径、疗程等进行科学的调整和监控，以确保患者的治疗效果和生活质量。
在药物治疗过程中，临床药师需要对患者进行药物治疗的监测和评价。
对于抗肿瘤药物，临床药师需要监测患者的药物浓度，以确保药物在有效浓度范围内。
对于免疫治疗药物，临床药师需要监测患者的免疫指标，如白细胞计数、淋巴细胞亚群等，以判断患者的免疫功能和药物的疗效。
临床药师还需要监测患者的生理指标，如肝功能、肾功能等，以评估患者的药物耐受性和安全性。
在药物治疗过程中，临床药师还需要针对患者的个体差异进行药物副作用的监测和评估。
肿瘤科患者常常面临药物毒性和副作用的风险，如骨髓抑制、神经毒性等。
临床药师需要根据患者的具体情况，及时预警和处理药物副作用，避免对患者健康的不良影响。
对于一些高风险的药物，如免疫治疗药物，临床药师还需要对患者进行相应的教育和指导，以提高患者对药物副作用的认知和应对能力。
在药学监护的过程中，临床药师还需要与其他医疗团队进行紧密的合作和沟通。
肿瘤科患者的药学监护是一个多学科综合性的工作，需要临床药师与医生、护士、营养师等进行密切的合作。
临床药师通过与其他医疗团队的交流和磋商，能够协助医生制定合理的治疗方案，提供药物治疗的技术支持，为患者提供全面的药学服务。
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考肿瘤科是一个高风险、高复杂性的临床领域，药学监护在肿瘤科患者治疗中发挥着重要的作用。
作为临床药师，在肿瘤科患者药学监护的实践中，我不仅要提供药物治疗方案和用药指导，还需要负责监测患者的用药安全和疗效。
我会对患者的药物治疗方案进行评估和优化。
肿瘤科患者常常需要接受多种药物的治疗，包括化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物等。
我会对这些药物进行全面的评估，包括药物的适应症、禁忌症、剂量、给药途径等。
我会与医生和其他药师紧密合作，制定最佳的治疗方案，并根据患者的情况进行个体化调整。
在评估过程中，我会注意药物的相互作用、不良反应等问题，以保证患者的用药安全和疗效。
我会提供患者用药指导和患者教育。
肿瘤科患者的用药复杂，药物的特殊性也较高，患者往往缺乏用药的知识和理解。
我会与患者进行一对一的用药指导，包括药物的使用方法、剂量、频率、不良反应的监测和处理等。
我会告知患者药物治疗的意义和目标，以增强患者对治疗的信心和合作意愿。
我还会向患者提供一些生活方式调整的建议，如合理饮食、适当运动等，以促进患者的康复和治疗效果。
在整个治疗过程中，我会对患者的用药安全和疗效进行监测和评估。
我会定期复查和评估患者的药物治疗效果，并根据需要进行调整。
如果发现患者的药物治疗效果不佳或存在不良反应，我会及时与医生沟通，并提供相应的解决方案。
对于药物的不良反应，我会给予患者相应的处理方法，并进行不良反应的报告和监测。
我还会对患者的用药合规性进行监测，以确保患者按时、按量、按方使用药物，并鼓励患者积极配合治疗。
作为临床药师，在肿瘤科患者的药学监护中，我将全面评估患者的治疗方案，提供用药指导和教育，监测和评估患者的用药安全和疗效。
通过我们的努力，患者的治疗效果将得到最大程度的提高，并确保患者的用药安全。
临床药师参与肿瘤内科药物治疗的实践与体会
［５］ 王吉耀．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：５６１． ［６］孙燕，石远凯．Ｉ临床肿瘤内科手册［Ｍ］．第５版．北京：人民
卫生出版社，２００７：１４１．
根据Ｃｏｅｋｒｏｆｔ—Ｇａｕｈ公式肌酐清除率（ｍＬ·ｒａｉｎ“）＝ （１４０一年龄）×体重（ｋｇ）／［０．８２×血肌酐浓度（斗ｍ０１． Ｌ。１）拍。，可以算出该患者本次化疗前的肌酐清除率为５５ ｍＬ·ｒａｉｎ～，因此本次化疗顺铂用量应减半至４０ ｍｇ·
ｍ一２［６Ｉ。
采用减量后的化疗方案治疗后，患者疗程结束出院时 查肾功能在正常范围内。这一案例充分说明在使用肾毒性 的化疗药物之前，应充分评估患者的肾功能，从而避免给患 者带来药源性损害。
临床药师通过关注药品说明书和其他相关文献资料， 发挥专业所长为医师提供了用药指导，也提醒临床药师对 特殊用法的药品应对医师、护士和患者进行用药讲解，从而 提高药品使用的安全性和有效性。 １．６关注患者的生理、病理情况，降低药源性危害 １．６．１病例摘要患者，女，５２岁，临床诊断：肺鳞癌。之 前已行ＤＰ方案化疗２次，本次人院为求进一步治疗。本
关键词 临床药师；肿瘤内科；药物治疗来自２０１２年９月泰州
胺止吐，化疗结束后出院带药多潘立酮。 １．３．２ 用药分析及实践 甲氧氯普胺为多巴胺受体阻断 药，具有强大的中枢镇吐作用，是化疗患者最常用的止吐药 之一。但甲氧氯普胺尚有刺激催乳素释放的作用，研究表 明，在催乳素的作用下，人类乳腺癌细胞的增殖和活力均显 著提高，并可增加癌细胞的运动性和促进肿瘤细胞血管的 生成心】，因此甲氧氯普胺禁用于乳腺癌放、化疗患者。多 潘立酮同样为多巴胺受体阻断药，也可引起催乳素的释放， 催乳素与乳腺细胞膜上的催乳素受体结合，可促进乳腺组 织增生和促使乳腺分泌造成术后及放、化疗患者乳房胀 痛口］。医师忽略了这一点，经药师提醒后改为无促进催乳 素释放作用的盐酸托烷司琼注射液。患者完成整个化疗过 程未诉特殊不适。 １．４关注药物的疗效，做好患者的用药教育 １．４．１病例摘要患者，女，８０岁，临床诊断：直肠中分化 腺癌。患者入院后诉下腹痛医嘱西乐葆０．２９ ｑ１２ｈ，奇曼丁 １００ｍｇ ｑ１２ｈ。开始２天早晨查房时患者诉疼痛控制尚可， 疼痛评分１分，第３天查房时患者诉疼痛，疼痛评分３分。 １．４．２用药分析及实践药师当天下午询问病人情况时， 护工告诉笔者因患者听病友说服用奇曼丁不良反应大，而 且会成瘾，因此第３天患者就没有按医嘱服药，造成疼痛控 制不佳。药师利用这一机会向该病房的３名患者详细介绍 了癌痛三阶梯止痛法知识、相关止痛药品的用法以及按医 嘱服药的重要性等内容，经笔者介绍后该患者每天按时服 药直至本次化疗结束出院未再诉明显疼痛。 １．５储备相关药学知识，为医护人员、患者提供药学服务 １．５．１病例摘要患者，男，７３岁，临床诊断：右肺中分化 鳞癌术后，支气管旁淋巴结转移。拟行吉西他滨１．６ ｇ ｄｌ， ｄ８，顺铂４０ ｍｇ ｄ１—３方案化疗。其中吉西他滨溶于２５０ ｍＬ生理盐水中静滴。 １．５．２用药分析及实践吉西他滨为核苷同系物，属细胞 周期特异性抗肿瘤药。主要用于治疗中、晚期ｔＨ，细胞肺 癌。成人推荐剂量为１９·ｍ一，静脉滴注３０ ｍｉｎ。医师医 嘱吉西他滨１．６ ｇ溶于２５０ ｍＬ生理盐水中静滴，有报道本 药滴注时间延长会增大药物的毒性”１，从而给患者带来不 必要的痛苦。经临床药师详细说明，医师及时更改医嘱溶 媒剂量为１５０ ｍＬ。
临床药师在肿瘤患者用药教育中的作用
临床药师在肿瘤患者用药教育中的作用方榕1，鲁薇2，朱光宇1，赵璇1(1．安徽省马鞍山市中心医院药剂科;2．安徽省马鞍山市人民医院药剂科，安徽马鞍山243000)摘要：临床药师在临床查房过程中，积极查找患者用药依从性差的原因，通过与患者及家属沟通交流，拉近了临床药师与患者之间的距离，使患者更好地掌握用药知识，提高患者的用药依从性。
临床药师通过开展患者的用药教育工作，为保障患者用药的安全性和有效性发挥了积极作用。
关键词：肿瘤患者；临床药师；用药教育众所周知，恶性肿瘤给人类生命健康造成了重大危害。
如何挽救患者生命，提高患者的生存质量，不仅取决于正确的诊断与治疗方案的实施，用药医嘱的执行情况也是患者病情转归的关键因素［1］。
作为为患者提供药学监护、关注药物治疗的临床药师，开展患者用药教育是日常工作之一，对患者正确接受医嘱，发挥药物的最佳效应，避免或减少药物不良反应的发生，提高患者生命质量，具有不可替代的作用。
1用药教育的重要性药物是疾病治疗的重要手段之一，药物正确使用与否直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
而药物正确使用不仅取决于医生的诊治方案，还与患者的依从性密切相关。
临床药师在参与临床查房的过程中，发现很多患者用药依从性较差，存在过量服药、随意更改药物剂量、慢性病不能坚持长期服药或是自行服药而导致药源性疾病住院的现象［2］。
可见，提高患者用药依从性需要充分发挥临床药师在药学服务中的作用，对患者进行有效的用药教育。
而我国，患者的用药教育仍是药物临床使用过程中的薄弱环节，因此，实施有效的用药教育刻不容缓。
2用药教育的准备工作2．1针对患者心理，实施良好沟通是开展患者用药教育的前提［3］药师与患者之间的沟通与交流应该是平等、合作和共同参与的，在实际工作中需要我们灵活应用所学知识，根据患者的心理特点、心理需要，建立起良好的、治疗性的医患关系。
例如，贲门癌患者，上腹部疼痛，医嘱予以盐酸羟考酮缓释片止痛，患者认为如果长期服用此药将导致成瘾，所以仅在疼痛时服用，效果不佳。
临床药师参与肿瘤患者用药教育流程及方法探讨
肿瘤放化疗 的发展 ， 肿瘤患者 ５ 年生存率明显提高 ， 肿 瘤 已不再 是 绝 症 ， 已成 为 慢 性 病 的一 种 。肿 瘤 患 者 虽 得 以长期 生存 ， 但 其 放 化 疗 带 来 的严 重 不 良反 应 明显降低了患者的生活质量甚至危及 患者生命 。 因而 作为 临床 药 师 ， 关 注肿 瘤 患者 这 一 特 殊 群 体 的 用药 ， 普及其化疗常识 ， 使其能正确识别及处理不 良
反应 ， 加强 随访 意 识 ， 可 明显 提 高 患 者 的 生 活质 量 ， 减 少 其非 癌性 死亡 率 。但 如何 为这 一群体 进 行有 效 的用 药教 育成 为 临床药 师关 心 的话 题 。本文 将从 肿 瘤患 者用 药教 育 时机 、 方法 、 内容等 方 面做一 探讨 。
生 的不 良反 应不 能正 确识 别及采 取 积极 的预 防与治
患 者用 药 教 育 是 指直 接 与 患 者及 其 家 属 、 公 众 交流 ， 解答 其 用药 疑 问 ， 介绍药物和疾病知识 ， 提 供 用药 咨 询服务 。在 现代 药 学 服 务 中 ， 药 学 信 息 服 务 占据 了关 键地 位 ， 患 者 用 药 教 育 是药 学 信 息 服 务 工 作 中最重 要 的 内容 之一 ， 是 药 学信 息 服 务 发 展 的趋 势， 也 是 药 师 参 与 临 床 药 物 治 疗 的 重 要 组 成 部
临 床 医药实践
２ ０ １ ３ 年８ 月第 ２ ２ 鲞筮 期
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６１ ３・
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临床 药 师 参 与肿 瘤 患 者 用药 教 育 流程 及 方 法探 讨
段韶军， 李军 云 ， 杨 李华
（ 晋 城 市人 民 医 院 ， 山西 晋城 Ｏ ４ ８ Ｏ Ｏ Ｏ ）
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考引言肿瘤是当今世界上一种常见的疾病，给患者和家属带来了巨大的身体和心理负担。
作为肿瘤科医务人员之一的临床药师，我们有责任为患者提供专业的药学监护服务，确保他们获得合理、安全、有效的药物治疗。
本文将探讨临床药师在肿瘤科患者药学监护中的实践与思考。
1.药物治疗方案设计临床药师在肿瘤科患者药学监护的第一步是参与药物治疗方案的设计。
通过与医生、护士和患者的沟通，了解患者的病情、药物过敏史、用药史等信息，协助医生选择最合适的药物治疗方案。
临床药师要根据患者的情况，对药物的种类、剂量、给药途径等进行评估和建议，确保患者获得最适合自己的治疗方案。
2.药品选用和配制肿瘤科患者往往需要接受多种药物治疗，包括化疗药物、靶向药物、抗生素等。
临床药师要对这些药物的特点和配伍性有深入的了解，确保患者获得合理的药品选用和配制。
在化疗方面，临床药师要根据患者的肿瘤类型、病情和身体状况，进行化疗药物的合理配置，以避免不良反应的发生，并提高治疗效果。
3.药物监测和调整肿瘤科患者接受治疗的过程中，往往需要进行药物浓度监测和剂量调整，以确保药物在体内的浓度恰当、疗效达到最佳，同时避免不良反应的发生。
临床药师要对患者的药物治疗过程进行监测和评估，及时反馈治疗效果和不良反应的信息给医生，协助医生进行药物剂量和用药方案的调整，确保患者的治疗效果和生活质量。
4.不良反应的处理与预防肿瘤科患者在接受药物治疗时，常常会出现各种不良反应，如恶心、呕吐、发热、白细胞减少等。
临床药师要对患者出现的不良反应及时进行评估和处理，给予患者药物治疗的指导和建议，减轻不良反应对患者的影响。
临床药师还要做好不良反应的预防工作，如合理用药、药物相互作用的防范等，提高患者用药的安全性和有效性。
1.专业知识的学习与提高临床药师在肿瘤科患者药学监护中，需要不断学习和提高专业知识，掌握最新的肿瘤治疗进展和药物治疗技术，以更好地为患者提供药学监护服务。
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考肿瘤科患者是临床药师的重点监护对象之一，因为患者需要长期服用抗癌药物以控制肿瘤的发展。
在临床药学监护的过程中，临床药师需要进行合理用药指导、副作用管理和药物相互作用监测等工作，以确保患者的治疗效果和生活质量。
一、合理用药指导肿瘤科患者常常需要根据肿瘤的类型、分期、患者的年龄、性别和身体状况等因素进行个体化治疗。
临床药师在此过程中要积极参与医疗团队的会诊，为患者提供准确、全面的药学知识和信息。
临床药师需要对药物的使用说明书、剂量、用法、给药途径以及不同药物的相互作用等进行详细解释，帮助患者正确理解并遵循医生的处方和药物治疗方案。
临床药师还应关注患者对药物治疗的了解和信服度，尽可能减少患者的疑虑和焦虑。
合理用药指导还包括对患者的药物依从性进行评估，帮助患者建立良好的药物管理习惯，包括按时用药、正确存放药物、合理处理过期药物等。
二、副作用管理抗癌药物常常伴随着不同程度的副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、免疫抑制、皮肤炎症等。
临床药师在药学监护过程中要了解不同药物的副作用特点和管理方法，及时发现和处理副作用问题。
临床药师要对患者进行副作用的评估和监测，与患者建立沟通渠道，了解患者的不适症状，并根据不同程度的副作用提供相应的建议和支持。
对于严重副作用或需要紧急处理的情况，临床药师要及时与医生协商，提供及时的建议和处理方案，确保患者的安全和舒适。
三、药物相互作用监测肿瘤科患者常常需要同时使用多种抗癌药物，这些药物之间可能存在相互作用，导致药物疗效的增强或削弱，甚至出现不良反应。
临床药师需要了解不同抗癌药物的相互作用机制和临床表现，进行监测和评估。
在药学监护的过程中，临床药师还需关注患者同时使用的其他药物，包括非处方药、中草药及补充剂等，以了解潜在的药物相互作用风险，并及时提醒患者和医生。
临床药师还可以通过定量药物测定技术，对患者的血药浓度进行监测和分析，及时调整药物剂量和给药方案。
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考随着现代医学的发展，药物作为治疗手段的效果越来越被重视。
而肿瘤患者由于疾病的特殊性，其治疗中药物的使用更需谨慎，临床药师因此也在肿瘤科中得到了越来越多的应用。
本文主要从我的临床工作中出发，对于肿瘤科患者药学监护的实际操作和思考进行探讨。
一、患者药物治疗方案的制定临床药师的第一职责就是协同医生，设计出适合患者疾病特点、个体差异的最佳药物治疗方案。
我所在医院的肿瘤科患者中，大多数患者都是在化疗过程中，需要联合多个药物，有些药物的副作用比较严重，需要根据患者生理状况和药物相互作用的情况进行重新调整。
在实践中，我通常会与医生一起对患者的药物治疗进行分析，主要包括各个药物的作用、毒副作用和禁忌症等方面。
根据患者的肝肾功能，药物的药代动力学和药物相互作用等情况，对药物的剂量和给药途径进行调整。
此外，还需要时刻关注患者的临床表现和检查结果，及时调整药物治疗方案。
二、药物副作用监测及干预肿瘤患者在化疗过程中，经常会出现明显的药物副作用，如恶心、呕吐、乏力、口腔溃疡、白细胞减少等。
这些副作用可能对患者的生活质量产生影响，也可能导致治疗的中断或者减量，从而影响治疗效果。
因此，药学监护的重要任务之一就是及时发现和干预药物副作用的发生和发展。
在患者接受药物治疗的过程中，我们会重点关注患者的不良反应情况，通过详细询问和观察，最大程度了解患者的不适症状，并及时采取相应的干预措施。
我们会根据不同的副作用类型和严重程度，进行不同的干预措施，例如：口腔溃疡时建议患者每天用盐水或者生理盐水进行漱口，以减轻疼痛程度；出现恶心、呕吐时，可以给予一些镇吐药物以缓解症状。
三、给药安全注意事项药物给予的安全是药学监护工作的重中之重。
临床药师需要和医生和护士一起，对药物的给予、剂量和药物相互作用进行仔细的分析和评估，防止给患者造成严重的不良反应。
在药物给予过程中，我常常注重规范化的操作流程，及时记录患者是否吃药、药物的剂量和给药时间等信息，避免因各种原因导致患者漏吃、重复用药等问题。
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考目的：探讨临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考。
方法：通过参加临床药师的培训，探索出一定的临床思维，并在临床药师查房工作实践中不断检验和完善。
结果：通过严谨的工作态度和良好的工作能力，我们可以确保在临床上合理，安全，有效地使用药物。
结论：临床药师应在临床工作中不断的总结和探索，努力实现临床药师的价值。
标签：临床药师;肿瘤;药学监护一、引言随着科学技术的不断发展，医学知识的更新和传统医学形式的转变，医院药师必须走向临床实践，开展临床药学工作，开展药学监护。
医院临床药学的基础工作从最初的血药浓度监测、不良反应收集、药物信息咨询等基础工作逐步深化到临床一线，参与临床药物治疗。
为了实现临床药师的价值，本文通过与同事交流具体工作实例，探讨了肿瘤科药学监护的体会。
二、在临床实践中培养临床思维关注指南和循证医学证据临床药师的主要任务是提高药物的合理使用，即明确疾病的诊断，通过正确的药物选择、正确的用药方案、正确的药物组合，最大限度地提高或增强药物的治疗效果，最大限度地减少或降低对药物的毒性副作用和不良反应，以保证药物使用的安全性和有效性。
药物治疗的临床思维基础是对病情，患者和药物的了解，医生制定药物治疗方案是一个临床思维过程，这个思维过程的基础是全面了解病情，患者和药物，诊断是治疗的先决条件，除病变部位，病理解剖，功能状态和病因诊断外，诊断必须正确和全面。
它还包括分型，分期和分度。
如肺癌中小细胞肺癌和非小细胞肺癌的治疗方案不同，而非小细胞肺癌中不同临床分期患者的首选治疗方案也不同，而同样是非小细胞肺癌，培美曲塞适用于非鳞癌的患者。
患者的一般情况，如年龄、性别、体重、身高、职业等都是制订药物治疗方案必须注意的，其中老年、儿童、哺乳和妊娠等特殊人群的用药更有其特点。
三、制订药学监护计划开展药学监护和用药指导临床药剂师的任务是提供药物护理，以确保患者合理、安全和有效地使用药物。
临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验
临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验研究主题：临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验摘要：随着肿瘤发病率的增加，肿瘤化疗药物的应用也越来越广泛，而药物管理的安全和有效性成为关键问题。
临床药师作为医疗团队的一员，发挥着重要的作用。
本研究旨在探讨临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验，为提高药物管理的质量和安全性提供参考。
1. 研究问题及背景1.1 研究问题本研究旨在探讨临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验。
1.2 研究背景肿瘤化疗药物的管理是医疗队伍中的一个重要环节，涉及药物选择、剂量计算、药物监测、不良反应的预防和处理等方面。
临床药师作为专业的药物管理专家，在肿瘤化疗药物管理中发挥着关键的作用。
然而，目前对于临床药师在该领域的实践与经验研究还相对缺乏，有必要开展相关研究，以提高肿瘤化疗药物管理的质量和安全性。
2. 研究方案方法2.1 研究设计本研究采用质性研究方法，通过深度访谈和观察等方式收集、分析和解释临床药师在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验。
2.2 研究参与者选取具有一定经验和丰富知识的临床药师作为研究参与者，以确保能够获取到有效的数据。
2.3 数据收集本研究采用半结构化访谈和观察的方式收集数据。
研究参与者将根据提供的开放式问题进行访谈，以了解其在肿瘤化疗药物管理中的实践与经验。
同时，研究者也将通过观察临床药师在工作中的表现来获取数据。
2.4 数据分析采用内容分析法对收集到的数据进行整理、分类和归纳，提取出关键的实践和经验内容，进一步形成结果展示的基础。
2.5 确保研究可信度和效度通过数据三角法，即采用多种数据源（如访谈、观察和文献资料）来验证所得结论，以确保研究的可信度和效度。
3. 数据分析和结果呈现经过对收集到的数据进行整理、分类和归纳，我们得到了以下几个主要方面的结果：3.1 药物选择与剂量计算临床药师在肿瘤化疗药物管理中根据患者的具体情况，结合药物的作用机制和副作用特点进行个体化的药物选择和剂量计算，以提高治疗效果并避免不良反应的发生。
肿瘤科临床药师的药学服务探讨
不 良反应及 其处理情 况等 ， 并和 医生及时交流 ， 择有效率 高 、 选 毒
副 作 用 低 的 治 疗 方的治 疗 效 果 进 患 及
行评 价 。 最后 ， 将拟订 的化学治 疗方案告 知患者及 家属 ， 让他们参 与方案 的制订 ， 鼓励患 者进 行化学治疗 ， 考虑患者的经济承受 能 并
性 １， ２ 但此 药在我 院为非 常备 药 ， ］ 须临时购 药。 临床药师经查 询资 料 ， 合医师 的临床经验 ， 结 经患者及 家属同意选用 。 临床 药师将意 见反馈药 品库房 ， 积极 为患者购药 。
知识 和工具 ， 向社会 公众包括 医药护人 员 、 患者及其家 属 、 他关 其
患者 首 次入 院时 ， 临床药 师查看 患者 ， 详细 询 问患 者 的用药 史 、 家族 ） （ 过敏史 以及 严重不 良反应史 。 看病历 ， 查 了解临床诊 断 、 病理 分类 以及 临床分 期 。 患者需 要化 学治疗 ， 若 则结 合实验 室检 查， 并根 据患者 的身体状况 ， 助医生拟订合 适 的治疗 方案 。 协 临床
２ 指导 和监 督护 士合理用药 临床药师应重视对护士 的指导 、 监督 ， 希望护 士要保证患者 良 好的精神状态和营养状况 ， 熟悉患者的治疗方案 ， 了解相关药物 的 作用原理 ， 并按 时 、 确 、 全给药 ， 准 安 密切观察 ， 防和减轻药物不 预 良反应 ， 以保证治疗顺利进行 。 查看护理记录 ， 发现问题及时解决 。 对进行化学治疗的肿瘤患 者， 临床药 师通 过每 Ｉ下 午 １次查 看护理记 录 ， ＜ Ｉ 了解 当 日的护理情
关键词 ： 瘤科 ； 肿 临床 药 师 ； 学服 务 药 中 图分 类 号 ： １ ２ ８ Ｒ ５ Ｒ ９． ；９２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６— ９ １ ２ １ ）２—０ ８ ０ １０ ４ ３ （０ １ ２ ０ １— ２
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考引言肿瘤是一种严重威胁人们健康的疾病，对于肿瘤患者来说，药物治疗是其生存和生活质量的重要保障。
而临床药师作为药物治疗的专业人员，在肿瘤科患者的治疗过程中扮演着重要的角色。
本文将就临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考进行深入探讨。
一、药学监护在肿瘤科患者治疗中的重要性1. 药物治疗的复杂性肿瘤治疗通常需要长期用药，而且经常需要使用多种不同药物的组合。
这些药物可能存在相互作用、副作用和毒性反应等问题，而且肿瘤患者常伴有其他基础疾病，需要同时使用其他药物。
这就需要一个专业的药师在治疗过程中进行全程监护，及时发现并解决各种问题。
肿瘤患者的情况千差万别，不同的患者对同一种药物可能有不同的反应，因此需要个体化的治疗方案。
而临床药师可以根据患者的具体情况进行个性化的药物监护，确保患者获得最佳的治疗效果。
3. 减少药物治疗的不良事件药物治疗不良事件是目前医疗体系中的一个重要问题，而临床药师可以通过监测用药过程中的不良反应、副作用和相互作用等问题，提前发现并避免这些不良事件的发生，保障患者的安全。
1. 用药指导肿瘤患者在接受药物治疗时，经常需要面对各种不同的药物，并且有可能需要在家中进行自我注射或口服治疗。
而临床药师可以针对患者的个体情况，进行详细的用药指导，确保患者正确、安全地使用药物。
2. 药物相互作用的监测肿瘤患者通常需要同时使用多种药物，这就增加了药物相互作用的可能性。
而临床药师可以通过监测患者使用的所有药物，了解其相互作用情况，并及时通知医生进行调整，以避免不良反应的发生。
3. 副作用和毒性反应的监测肿瘤患者在接受药物治疗时，常常会出现各种不同的副作用和毒性反应，如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。
而临床药师可以密切监测患者的症状，及时发现并处理这些不良反应，保证患者能够顺利完成治疗。
4. 个性化的药物管理1. 强化团队合作肿瘤患者的治疗常常需要一支多学科的团队共同协作，而临床药师作为其中的一员，需要与医生、护士、营养师等其他医疗人员密切合作，共同为患者提供综合性的治疗服务。
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考肿瘤科患者是现代医疗中一类特殊的患者群体，他们常常需要终身服药以控制病情。
药物治疗对于肿瘤科患者来说并不容易，因为他们通常需要使用多种药物而且这些药物可能存在相互作用和副作用。
作为临床药师，我们应该扮演着药物治疗的监护者角色，从而帮助肿瘤科患者获得更好的治疗效果。
临床药师需要对肿瘤科患者的用药进行全面的药学评估。
我们需要了解患者的具体病情、用药史、过敏史等信息，以便制定个体化的药物治疗方案。
在与患者进行沟通时，要仔细询问患者的症状和不良反应，了解他们对药物的服用情况以及对药物的认识程度。
只有全面了解患者的情况，才能更好地护理他们的用药。
临床药师可以通过药物治疗指导和信息传递来提高肿瘤科患者的药物合理使用。
在开展药学监护工作时，我们可以向患者提供关于药物剂量、用法、用药时间和不良反应等方面的信息，帮助患者正确使用药物。
在这个过程中，临床药师需要与其他医疗团队成员密切合作，例如医生、护士和社会工作者，以确保患者得到全面的药物治疗指导。
临床药师还可以根据患者的具体情况，制定个体化的药物监测方案。
通过监测患者的药物浓度、生化指标和临床症状，临床药师可以评估药物的疗效和安全性，并及时向医生提供药物治疗调整的建议。
个体化的药物监测方案可以保证患者获得最佳的治疗效果，并减少不必要的药物不良反应。
临床药师还可以通过药物治疗的教育和咨询来帮助肿瘤科患者更好地管理用药。
我们可以向患者提供关于药物治疗的知识，例如药物的适应症、用法用量、不良反应和相互作用等方面的信息。
我们还可以为患者提供一些生活建议，例如如何减轻药物的副作用，如何合理地参与体育锻炼等。
通过药学教育和咨询，临床药师可以提高患者对药物治疗的依从性，并减少药物错误使用带来的风险。
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
肿瘤科患者是临床药师监护的重要对象之一，药学监护旨在确保患者在用药过程中安
全有效地使用药物，并提供个体化的药学服务。
以下是临床药师对肿瘤科患者进行药学监
护的实践与思考。
临床药师在药学监护中需要了解患者的个体情况。
肿瘤患者的治疗方案通常是个体化的，药物的选择和剂量也会因个体差异而有所不同。
临床药师需要了解患者的病情、病史、用药史等信息，以便为其提供个体化的药学监护服务。
临床药师在药学监护中需要协助医生进行药物治疗决策。
肿瘤科的药物治疗方案繁多，副作用较多，因此需要临床药师的专业知识来辅助医生进行药物治疗方案的选择和调整。
临床药师可以根据药物的药代动力学和毒性学特点，评估药物的疗效和副作用，协助医生
制定最佳的药物治疗方案。
临床药师在药学监护中需要对患者的药物治疗进行综合评估。
肿瘤科的药物治疗常常
是多药联合治疗，不同药物之间可能存在相互作用，而临床药师可以根据不同药物的相互
作用评估患者的用药风险，并提供相应的建议。
临床药师还需要对患者的肝肾功能、血常
规等指标进行监测，以评估药物的安全性和有效性。
临床药师在药学监护中需要与其他医疗团队成员进行协作。
肿瘤科治疗一般需要多学
科的协作，临床药师可以与医生、护士、营养师等其他专业人员进行沟通和合作，共同提
供全面的药学监护服务。
临床药师还可以为患者提供用药指导和健康教育，提高患者的用
药合规性和安全性。
我国临床药师肿瘤用药现状及提高带教能力措施初探
我国临床药师肿瘤用药现状及提高带教能力措施初探杜前明1，姚钊英2，赵树立1（1南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）中心实验室，江苏南京210006；2中国药科大学基础医学与临床药学学院，江苏南京210009）肿瘤疾病的发病率和病死率一直居高不下，肿瘤疾病的复杂性以及个体的差异等，需要我们提供个性化的药学服务，因此临床药师的培养显得尤为重要。
作为带教老师如何培养出优秀的肿瘤专科临床药师，笔者进行了初步探讨。
一、临床药学临床药学（Clinical Pharmacy，CLP）系从医院药学中分离出来的科学分支，是以病人为对象，以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究和实践药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。
药师参与临床用药，干预、纠正不适宜用药已逐步成为医疗常规，药师审核处方或用药医嘱，干预、纠正不适宜用药，既是药师的基本职责，也是药师的权利和必须承担的义务。
二、临床药师培训大纲肿瘤用药部分2016年版临床药师培训大纲对2006年版临床药师培训大纲中关于肿瘤用药部分做了修改，增加了对抗感染疾病的内容，进一步提高了对药学专业的要求，如提出临床药师需具备优化药物治疗方案的能力，明确提出了药学监护的具体内容。
肿瘤专科药师不仅要具备一定的医学基础知识，了解肿瘤化疗的过程，还要具备疗后疼痛、营养、抗感染的治疗及合理用药的知识、技能。
药师在整个过程中还要做好用药监护，以保障个体化用药的安全、有效、合理、经济。
三、临床药师肿瘤用药现状国内临床药师的培养模式尚不健全，由于肿瘤疾病的复杂性、病人身体状况的差异等，导致很多临床药学专业的学生在医院实习时无法将所学的药学知识实际应用到具体的病人身上，无法独立给出合理的用药方案。
在传统的教学模式中，带教老师往往以枯燥的讲述为主，以教师为中心，学生处于被动接受状态，思维无法得到充分的发散拓展，降低了学生的自主学习和独立思考的能力，无法提高学生的综合素质。
从抗肿瘤药物的临床应用探讨临床药师的工作思路
从抗肿瘤药物的临床应用探讨临床药师的工作思路孙静(吉林大学第二医院长春100041)临床药学是药师通过参与医生对患者的临床治疗，接受用药咨询、参加病案会诊等方式，向患者提供多方位药学服务的药学学科。
鉴于目前国内不合理用药的现象非常普遍，临床用药不当、滥用、误用引起的药源性疾病仍较严重，各种触目惊心的药害事件向人们警示，滥用药物不仅危机人类的健康与生命安全，而且增加政府和患者的经济负担，浪费有限的医疗资源等原因，临床药师参与临床用药，是确保患者用药安全有效，提高医疗水平，减轻政府和患者的经济负担的必然要求，也是医院药学发展过程中提高整体药学水平的必然趋势。
1临床药师的工作和职责临床药师是随着临床药学发展而产生的现代医院药师的新角色，要参与临床医疗全过程，对患者负有责任，从处理与药物有关问题转变为关心患者整体健康。
其主要职责是：深入了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；进行药物治疗监测，设计个体化给药方案；指导护士作好药品请领、保管和正确使用工作；协助医师作好新药上市后临床观察，收集、整理、分析反馈药物安全信息；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
2. 临床药师的工作思路临床药师要深入临床，主动将自己融入到临床药物治疗团队中去，跟随临床医师一起查房，从临床问诊、体检、书写病历点滴学起，了解临床医师诊断、治疗的基本思路。
参与患者病史的采集，学会正确的问诊方法；学会该专科常规的体检方法，正确掌握视、触、叩、听的操作，这有利于以后对患者病情的观察和判断；参与医疗文书的书写，有利于临床药师尽快掌握专业术语以及熟悉所服务患者的病情变化；掌握该专科常用的辅助检查和生化检验知识，熟知个指标变化的临床意义；掌握该专科常见疾病的临床治疗原则、相关药物知识和药物选择；对患者进行用药教育，提高患者的用药依从性。
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考肿瘤科患者是临床药师需要注意的一个特殊群体。
他们多数需要长期使用抗癌药物进行治疗，因此药学监护对于患者的治疗效果和生活质量至关重要。
在临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践中，我们需要关注以下几个方面。
对肿瘤科患者的用药方案进行评估和优化是重要的一步。
临床药师需要了解患者的疾病情况、病理特点和用药史等信息，结合患者的体质和心理需求，制定最适合患者的用药方案。
在优化用药方案时，临床药师需要考虑药物的副作用与疗效、药物相互作用以及患者的治疗目标和预期效果等因素。
通过评估和优化用药方案，可以减少患者可能出现的不良反应和药物相互作用，提高治疗效果。
临床药师需要对肿瘤科患者的用药进行监测与评估。
对于使用抗癌药物进行化疗的患者，药物浓度监测是非常重要的一环。
药物浓度监测可以帮助临床药师评估患者的药物代谢情况和药效，从而调整用药方案。
药物不良反应的监测也是临床药师需要关注的一项内容。
临床药师可以通过观察患者的不良反应和进行相关的实验室检查，及时发现和处理药物不良反应，提高患者的用药安全性和生活质量。
临床药师还需要与医生和其他医护人员进行良好的沟通与合作。
肿瘤科患者的治疗是一个团队协作的过程，临床药师需要与医生和其他医护人员密切合作，共同制定和执行患者的个体化治疗方案。
临床药师可以提供药物方面的专业知识和建议，帮助医生决策和调整用药方案。
临床药师还可以为患者提供用药指导和教育，帮助患者正确使用药物，提高用药依从性和治疗效果。
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护需要关注用药方案的评估和优化、药物浓度和不良反应的监测与评估以及与医生和其他医护人员的合作与沟通。
通过有效的药学监护，临床药师可以提高肿瘤科患者的治疗效果和生活质量，为患者的康复和康复做出重要贡献。
临床药师参与解决肿瘤患者个体化用药问题的实践
药学与临床研究Pharmaceutical and Clinical Research临床药师参与解决肿瘤患者个体化用药问题的实践!唐慕菲，潘希丁**南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)药学部，南京210006摘要本文从关注肿瘤患者的基础疾病和并发症的预防，以及抗肿瘤药物不良反应三个方面，分析高血压肿瘤患者保肝药物的调整；乙肝病毒表面抗原阳性的化疗患者抗HBV药物的使用；肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防；以及阿帕替尼引起高血压患者的降压药物调整4个典型案例，对临床药师参与肿瘤内科患者个体化用药进行分析，表明临床药师能充分运用专业知识，为患者提供更合适的治疗建议，提高其用药的合理安全性，在实现肿瘤患者的个体化用药方面发挥重要作用。
关键词肿瘤内科；临床药师；个体化用药；实践中图分类号R969.3文献标志码A文章编号1673-7806(2020)04-303-03药物不良反应以及药源性损害的多发，促成了研究药物对人体疗效和毒副反应的新兴学科，即临床药学［1］。
随着社会的发展与临床药学的进步，临床药师在医院药学中的作用越来越重要。
肿瘤病种多，相关国内外临床指南更新速度快,同时化疗药物的不良反应多见,临床用药繁杂。
这种特殊性对临床药师在肿瘤内科的工作形成严峻的挑战。
临床药师应运用自身专业知识，仔细分析肿瘤患者病情，与医护人员沟通交流,提出更适宜的个体化用药建议，优化药物的治疗效果。
1临床药师参与解决的病例1.1关注肿瘤患者的基础疾病病例1:患者，女，盆腔浆液性腺癌IV期。
既往有基础疾病高血压(极高危)。
入院后，肝酶升高，医嘱开具“5%GS250-L+异甘草酸镁注射液200mg ivgtt qd”行保肝治疗％入院第5日，患者血压高达200/100mmHg,并出现头晕、头痛症状。
临床药师了解到患者此前规律服用降压药物，且血压控制良好％对此，药师怀疑患者血压升高可能与异甘草酸镁有关。
异甘草酸镁为新一代甘草酸制剂，有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜和细胞器的作用"2$。
临床药师对肿瘤科护理人员的用药教育
临床药师对肿瘤科护理人员的用药教育作者：田云玲来源：《药物与人》2014年第05期摘要：目的：提高肿瘤科护理人员的用药水平和药物护理质量，发挥临床药师用药教育作用。
方法：搜集国内外的抗肿瘤方面用药有关资料并进行抗肿瘤方向的药物知识宣传和用药教育指导，对抗肿瘤用药方面护理的相关现状进行问卷调查，然后对调查结果进行统计学分析和研究。
结果：调查中发现护士在抗肿瘤用药方面存在各种不足，在专业护理的用药不良反应预防方面出现了不同程度的缺陷，在毒性药品和精神类药品的使用方面也存在不同程度的不合理想象。
结论：临床药师应该按时对护理工作人员和患者专业的用药指导，进行丰富的药物知识宣传，提高护理人员的用药和药物护理效果，改善患者的药物治疗作用，这对提高临床用药水平，减少药物不良反应以及意外用药伤害，增强护理人员用药自身防护具有重要意义。
关键词：临床药师；抗肿瘤；用药教育；自身防护【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0196-02随着医药改革的发展，药学专业的重要性认知由来已久，而临床药师所发挥的重要性已经成为临床备受重视的特点之一。
临床药师主要包括具备专业的药学基础，对临床治疗精通理解，能够配合临床医师为患者用药安全性、合理性和科学性制定方案的专业人员。
在国内，临床药师的发展时间不长，然而所面临的各种临床药物应用和患者治疗问题却非常广泛，所发挥的作用也不容小觑，如何发挥临床药师的作用，提高用药疗效，对临床治疗、护理的开展具有重要意义[1]。
肿瘤科作为患者比较特殊的科室，在抗肿瘤用药过程中对护士的操作要求比较高，抗肿瘤药物的皮肤、呼吸道和口腔等途径对护理人员的的药物污染比较严重，存在不同程度的潜在危险[2]。
可见，加强用药教育，提高用药专业水平，对临床护理人员进行正确的药学教育意义重大。
本研究通过临床药师对肿瘤科医护人员进行用药指导教育，对患者进行用药知识宣教，在临床用药安全和合理性等方面取得了良好的效果，现汇报如下。
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考一、引言肿瘤科患者在治疗过程中需要接受复杂的药物治疗，这些药物不仅仅包括化疗药物，还包括辅助药物和对症治疗药物。
药物治疗的合理性和安全性对于肿瘤患者来说尤为重要。
而临床药师在肿瘤科的药学监护中起着关键的作用，通过合理的药学监护可以提高患者的治疗效果，减少药物治疗的不良反应，提高患者的生活质量。
在实际的临床工作中，临床药师应该如何对肿瘤科患者进行药学监护，从而促进肿瘤患者的治疗效果呢？本文将结合理论和实践，对临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考进行探讨。
二、药学监护的实践1. 个体化用药管理肿瘤科患者的病情复杂多变，需要进行个体化的用药管理。
临床药师在进行药学监护时，首先要充分了解患者的病情、病史、用药情况和药物过敏史，然后根据患者的情况制定个体化的用药方案。
在选择药物时，要综合考虑患者的年龄、性别、身体状况、肿瘤类型、肿瘤分期等因素，避免选择对患者不适用或有毒副作用的药物。
在用药管理过程中，临床药师要密切监测患者的用药反应和不良反应，及时调整用药方案，确保患者的用药安全和治疗效果。
2. 药物相互作用的监测肿瘤科患者在治疗过程中通常需要同时使用多种药物，这就增加了药物相互作用的风险。
临床药师在进行药学监护时，需要密切监测患者的药物组合情况，了解患者同时使用的药物之间是否存在相互作用，及时发现并处理可能的药物相互作用问题，避免因药物相互作用导致治疗效果下降或不良反应增加。
3. 药物不良反应的预防和处理肿瘤患者在接受化疗治疗时，常常会出现不良反应，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。
临床药师需要对患者在用药期间可能出现的不良反应进行全面的评估和监测，及时进行干预和处理，预防不良反应的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
4. 药物合理使用的宣教药物治疗后的效果往往与患者自身的依从性有关，因此在进行药学监护时，临床药师也需要对患者进行药物合理使用的宣教工作。
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櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵［2］张郁，乔福斌，任丽霞，等．基层医院糖尿病合并肺部感染病原菌分布及耐药性分析［J］．临床内科杂志，2010，27（7）：488-489．［3］李钟勇，何清华．临床药师参与感染性疾病会诊的思路与技巧［J］．中国药师，2010，13（8）：1184-1185．［4］张强，郑继海．251例感染性病例的会诊分析［J］．中国*药师，硕士。
研究方向：医院药学。
E-mail：xuejingxurjing@163．com医院药学杂志，2011，31（5）：425-426．［5］韩敏珍，严进红，刘红艳．63例临床药师参与全院会诊的分析［J］．重庆医学，2012，41（35）：3754-3756．［6］吴海燕，张晓曼．药师参与临床会诊病例分析［J］．中国医药导报，2011，8（12）：153-154．［7］裴泽军，孙欣．临床药师参与会诊及治疗干预药物热的临床实践［J］．中国药房，2010，21（22）：2111-2112．（收稿日期：2013-11-06）临床药师对肿瘤患者进行用药教育的探讨薛静*，谢静文，林乐维（中山大学附属第六医院药剂科，广州510655）中图分类号Ｒ97文献标志码B文章编号1672－2124（2014）02－0184－02摘要目的：探讨临床药师对肿瘤患者开展用药教育的方法。
方法：临床药师参与临床实践，从用药教育前的准备、药物的正确服用方法、用药注意事项及药品不良反应防治4个方面对患者进行用药教育。
结果与结论：临床药师对患者进行用药教育，增加了患者的用药知识，纠正了患者错误的用药方法，避免了不必要的药品不良反应发生，提高了患者的用药依从性，因此，为患者提供用药教育可作为临床药师参与临床工作的初始点。
关键词临床药师；用药教育；初始点Approaches to Medication Education for Cancer Patients Provided by Clinical Pharmacists XUE Jing，XIE Jing-wen，LIN Le-wei（Dept．of Pharmacy，The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou510655，China）ABSTＲACT OBJECTIVE：To explore the approaches to medication education for cancer patients provided by clinical pharmacists for cancer patients．METHODS：Through clinical practice，the clinical pharmacists carried out medication education among cancer patients from four aspects including the preparation before medication education，the correct way of taking drugs，matters needing attention during drug use and the prevention and treatment of adverse drug reactions．ＲESULTS＆CONCLUSION：Due to the medication education carried out by clinical pharmacists，patients’medication knowledge has been improved，their wrong method of medication has been corrected，the unnecessary adverse drug reactions have been avoided and patients’medication compliance has been improved，hence，providing patients with medication education can be applied as the starting point of clinical pharmacists in clinical practice．KEYWOＲDS Clinical pharmacists；Medical education；Starting point临床药师在参与肿瘤内科工作的过程中发现，大多数肿瘤患者对自身用药相关基础知识认识不足，有可能造成或已经造成一定的伤害，危害自身安全。
为保证患者安全用药、避免不必要的不良反应，临床药师有必要对患者及其家属进行用药教育。
用药教育不仅降低了患者发生不必要伤害的概率，同时提高了患者用药依从性及对抗疾病的信心，是临床药师深入临床的一项非常重要的工作。
1用药教育前的准备工作1.1熟知药物专业知识尤其是熟知所在科室常用药的专业知识，包括药物的成分、适应证、正确的用法与用量、可使用的最高日剂量、可能出现的不良反应、出现不良反应后的应对措施、可能与哪些药物发生相互作用、用药期间的禁忌及需要特别注意的问题等。
1.2探索患者心理，掌握一定的谈话技巧与普通疾病患者相比，肿瘤患者在治疗过程中需面对各种躯体并发症、临近死亡的应激及随时可能复发的心理压力，对于肿瘤患者而言，产生一定的负面、悲观情绪如震惊、紧张、焦虑等是很正常的［1］。
临床药师应通过日常查房观察患者性格特点，对性格急躁或有一定排斥心理的患者作好记录，学习与不同性格、不同文化层次患者的沟通方式；作好与医师的沟通，用药教育之前先和主管医师交流，避免说法不一致引起不必要的医疗纠纷。
·184·Evaluation and analysis of drug-use in hospitals of China2014Vol．14No．2中国医院用药评价与分析2014年第14卷第2期1.3了解患者病情，主动自我介绍临床药师应对患者的基本情况有所了解，包括患者的病情、所采用的化疗方案、有无药物过敏史、有无基础病史、目前正在服用哪些药物等。
其次，临床药师应主动做出详细的自我介绍，让患者明确临床药师的工作性质，了解临床药师的工作是为患者提供合理的用药建议，若患者在药物使用过程中有任何的不解均可以与临床药师交流，临床药师将竭力为患者解答疑惑，并提出建议。
2如何对患者进行用药教育2.1具体案例2.1.1实例1：患者，男性，65岁，为直肠癌伴腹股沟淋巴结转移，在化疗过程中出现较严重腹泻，医生开具双八面体蒙脱石散（思密达）、环丙沙星等药物，患者服用1d后出现喉咙干涩、咳嗽症状，腹泻未缓解，且患者拒绝继续服用药物。
医生怀疑为药品不良反应，临床药师详细了解药物基本信息后，怀疑患者出现喉咙干涩、咳嗽症状可能非药品不良发应。
临床药师与患者交流后，发现患者服用双八面体蒙脱石散的方法有误，患者将整袋双八面体蒙脱石散倒入口中冲服，临床药师指导患者应将1袋双八面体蒙脱石散倒入50ml温水中，搅匀后服用，且首次剂量加倍。
临床药师不仅教会患者正确使用药物的方法，并且说服患者继续用药，患者接受了临床药师建议。
临床药师详细查看患者所服用药物发现，患者在服用双八面体蒙脱石散的同时，还服用环丙沙星片。
临床药师指导患者正确用药并讲解原因：双八面体蒙脱石散与抗菌药物同时服用应先服用抗菌药物，1 2h后再服用双八面体蒙脱石散，原因是双八面体蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，通过吸附肠道病毒、病菌及它们产生的毒素并将其带出体外而发挥作用。
先服用抗菌药物、再服用双八面体蒙脱石散可使抗菌药物先杀灭病菌，然后被双八面体蒙脱石散吸附，排除体外，并且可避免双八面体思密达与抗菌药物同时服用时双八面体蒙脱石散的吸附作用将其他药物一并清除的情况发生（参见药品说明书）。
双八面体蒙脱石散应首剂加倍且最好在早晨空腹时服用，使其充分覆盖在胃肠道黏膜，形成质地均匀黏稠的保护层，在服药1 2h后再进食，避免食物对其分布的影响。
饮水对口服药的疗效发挥有一定的影响，一般情况下口服药需服用200 300ml水冲服，但并不是所有的药物都适合用较大量的水冲服，对消化道黏膜保护剂埃索美拉唑镁肠溶片（耐信）及止泻药双八面体蒙脱石散，一般建议患者用不超过50ml的水冲服［2］。
2.1.2实例2：患者，女性，39岁，为直肠癌肝转移综合治疗后。
临床药师了解到患者因胃肠道不适，对口服药物有抵触，查看患者病历发现患者因细菌性肠炎服用环丙沙星片，同时因胃溃疡服用铝镁加混悬液（安达），立即对患者进行用药方法教育。
向患者解释上述2种药物的药理作用，同时讲述服用方法：铝镁加混悬液为制酸药，含有十四羟基碳酸铝镁水合物，是用于中和胃酸、治疗胃及十二指肠溃疡或胃酸过多引起的反酸、烧心等的药物。
环丙沙星片为氟喹诺酮类抗菌药物，可能与含有铝、镁的制酸药形成无活性的螯合物，使环丙沙星血药溶度降低，达不到治疗效果（参见药品说明书）。
因此，嘱患者应间隔尽可能长的时间服用这2种药物。
由于食物会影响环丙沙星片的吸收，因此嘱患者最好空腹服药，且多喝水，保证至少1200ml的尿量，以免发生结晶尿、肾功能减退等不良反应（参见药品说明书）。
相反，服用铝镁加混悬液后要少喝水，以保证药效更好发挥。
用药教育后患者表示若药物对胃肠道有好处则愿意继续服用。
2.2及时处理患者用药期间出现的不良反应2.2.1对首次就诊并已确定化疗方案的患者：针对首次就诊并已确定化疗方案的患者，临床药师应告知患者化疗可能发生哪些不良反应，应采取哪些措施避免或降低该不良反应，让患者有心理准备，一旦出现不良反应，立即告知医生或临床药师对症治疗。
例如：患者第1次服用阿片类镇痛药，药师应告知患者可能出现头晕、呕吐、便秘的不良反应，对于头晕、呕吐，一般情况下1个星期可耐受，对于便秘，在服用阿片类镇痛药的同时可服用乳果糖口服液等治疗便秘的药物来预防便秘。
2.2.2对非首次就诊的患者：对非首次就诊的患者，药师查阅患者以往病例，若患者每次化疗都会出现某种不良反应，则提醒医生密切观察该不良反应的发生，是否有必要预防使用药物。
对患者首次使用的药物同样应告知可能出现的不良反应及预防或治疗措施。
2.3对出院患者进行用药指导临床药师应关注化疗药可能出现的一些迟发不良反应，如：一般情况下，患者的白细胞计数在化疗后开始下降，一般患者的出院带药都是升高白细胞计数的药物，临床药师应告知患者药物的用法与用量、注意事项及药物相互作用等，并嘱咐患者定期检查肝肾功能等［3］。