(优选)中西医结合辨证要点与常见证型

头晕耳鸣，两颧潮红， 潮热，盗汗，咳嗽，手 足心热，咽干鼻燥
舌红或绛， 苔 花 剥 或 细数 无苔
肝肾 阴虚
崩漏，妊娠眩晕，脏躁， 阴痒
同“肾阴虚”与“肝阳 上亢”二型之合证
舌红而干
弦细而 数
脾肾 阳虚
经行泄泻带下，子肿
同“肾阳虚”与“脾阳 舌淡，苔 沉 迟 或
虚”二型之合证
白润或腻 沉弱
辨证要点－－气血辨证
常见证型－－脏腑辨证
证 型
妇科特征
全身证候 舌苔 脉象
1. 月 经 先 期 月 经 过 多 ， 崩 漏
2.月经过少，后期，闭经 3. 胎 动 不 安 ， 不 孕 ， 阴 挺 ， 难产
腰酸腿软，头晕耳鸣， 小便频数，精神不振， 面色晦黯
舌淡红， 苔薄白
沉细
1. 月 经 先 期 ， 经 血 量 少 ， 色鲜红，崩漏， 2.经断前后诸证 ，月经前 后诸证 3.不孕，闭经
腰酸腿软，头晕耳鸣， 燥口咽干，颧红，手足 心热，失眠盗汗
舌红干， 少苔或无 苔，或花 剥
细数， 尺脉无 力
1. 经 行 泄 泻 ， 带 下 量 多 ， 清稀 2.不孕
腰酸腿软，甚至腰痛如 折，头晕耳鸣，小便频 数，精神不振，面色晦 黯
舌淡，苔 薄白而润
沉细而 迟，或 沉弱
肾病辨证（验案）
辨证要点－－脏腑辨证
肝病辨证（举例）
③黄XX，女，29岁，平素带下量多，色黄，质稠， 有臭秽，外阴瘙痒，小便黄短，口苦口腻，胸闷， 纳呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。
④王XX，女，32岁，妊娠出现头晕头痛，目眩，耳 聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心 热，舌红，苔少，弦弦而有力。
常见证型－－脏腑辨证
证 型
妇科特征
全身证候 舌苔
1.经行先后无定期，经量多 少不定，血色暗红，经行不 畅， 2.痛经、经闭，不孕
胸胁乳房胀痛，胸闷不
舒，小腹胀痛，时欲太 息，嗳气，食欲不振
舌正常， 苔薄白
经行先期，量多，色紫红， 崩漏，经行吐衄
头痛，眩晕，耳鸣，目 赤肿痛，口苦而干，烦 躁易怒，胁痛
舌红，苔 薄黄
带下色黄，或赤，臭秽，阴 痒，阴蚀
特征。
常见证型－－气血辨证
证 型
妇科特征
全身证候
舌苔
脉 象
1.经行先期，量多色 淡，质稀，
2.崩漏，恶露不绝， 阴挺，胞衣不下
，气短懒言， 神倦乏力，头晕目眩， 小腹空坠，多汗
舌淡， 苔薄白
缓 弱
1.经行后期，淋漓不 胸 闷 不 舒 ， 小 腹 胀 痛 ， 舌 正 常 ，
畅
连 及 两 胁 ， 痛 无 定 处 ， 苔薄
（优选）中西医结合辨证 要点与常见证型
2020/8/12
2005级七年制 中西医结合妇产科学
1
辨证要点与常见证型
妇科常用 辨证方法
八纲辨证 脏腑经络辨证 气血辨证
辨证要点－－八纲辨证
八纲辨证 是辨证过程的第一步――执简驭繁，提纲挈领
辨证要点－－脏腑辨证
脏腑辨证是以脏腑的生理、病理为基础进 行的辨证分析，以便掌握各脏腑病变的证 候特征。
胸闷胁痛，心烦易怒， 大便干燥，小便黄赤， 口苦咽干
舌红，苔 黄腻
肝阳 上亢
经断前后诸症，妊娠眩晕
头晕头痛，目眩，耳聋， 耳鸣，四肢麻木，震颤， 少寐多梦，手足心热
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舌红，苔 少
脉 象
弦
弦数
弦滑而 数
弦细或 弦而有 力
肝风 内动
妊娠痫证，产后发痉
头痛头晕，眼花，突然 昏厥，不省人事，手足 抽搐 ，角弓反张
②刘XX，女，25岁，月经后期，量少，面色萎黄， 头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦，舌 淡红，苔薄白，脉细弱。
常见证型－－脏腑辨证
证 型
妇科特征
全身证候 舌苔 脉象
1.经行先期，月经过多，血 色淡，崩漏。 2.带下，阴挺
面色淡黄，四肢倦怠， 无力，口淡乏味，不思 饮食，食后腹胀
舌淡，苔 薄白
舌红或绛， 无苔或花 剥
弦细而 数
肝病辨证（验案）
辨证要点－－脏腑辨证
脾病辨证 脾病在妇科临床上主要是虚证或虚中挟实 的表现，有脾气虚（胃虚）、脾阳虚（痰 湿）等，并可导致多种妇科疾病。
脾病辨证（举例）
①陈XX，女，42岁，月经过多，血色淡，面色淡 黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不思饮食，食 后腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
辨证要点－－脏腑辨证
肾病辨证 肾病在妇科临床上主要是虚证表现，有肾
气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可导致多种妇科 疾病。
肾病辨证（举例）
蔡XX，女，26岁，妊娠期间阴道少许出血，色暗 淡，质稀 1、腰膝酸软，小腹坠痛，伴头晕，耳鸣，小 便频数，夜尿多，甚至失禁，舌质淡，苔薄白， 脉沉滑尺弱。 2、腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清长， 舌质淡、苔白，脉沉滑尺弱。 3、五心烦热，口燥咽干，舌质红少苔，脉细 数。
缓弱
1. 不孕，经行后期，闭经， 2.子肿，恶阻，经行泻泄， 带下，
面色晄白，倦怠无力， 畏寒肢冷，甚则浮肿， 食欲不振，腹部胀满， 大便溏泄，形体肥胖， 心悸气短
舌淡，胖 嫩，苔白 腻
缓滑无力 或滑
月经后期，量少，闭经，
面色萎黄，头晕心悸， 怔忡健忘，少寐多梦， 神疲肢倦
舌淡红， 苔薄白
细弱
脾病辨证（验案）
辨证要点－－脏腑辨证
心病辨证 心病在妇科临床上的证型较为少 见。 肺病辨证 肺病在妇科临床上证型也较少见。
常见证型－－脏腑辨证
证 型
妇科特征
心肾 不交
经断前后诸症，脏躁
全身证候 舌苔 脉象
怔忡，健忘，虚烦，多 梦，头晕耳鸣，腰酸腿 软
舌红，苔 薄或无苔
细数， 两尺无 力
阴虚 肺燥
经闭，经行衄血，妊娠咳 嗽
肝病辨证 肝病在妇科临床上主要是实证和虚中 挟实的表现，有肝气郁结、肝郁化火、 肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动等， 并可导致多种妇科疾病。
肝病辨证（举例）
①李XX，女，18岁，经行时间先后不定，经血量时多 时少，色黯红有块。伴情志抑郁，胸胁乳房胀满，脘 闷不舒，时叹息，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。
②陈XX，女，22岁，经行先期，经量多，经色紫红， 质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满，精神抑郁， 烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。
气血辨证是以气、血的生理、病理为基础进 行的辨证分析，从而掌握气血各种病变的证 候特征。
辨证要点－－气血辨证
（1） 气病辨证
气在人体有推动、温煦、防御、固摄、升发、气化 等多种生理功能，在病理上有气虚、气陷、气滞、 气逆等不同变化。
气虚证 以全身功能活动低下为主要特征。 气滞证 是以全身或局部的气机不畅与阻滞为主要