外科技能教学伤口换药培训
外科技能教学伤口换药培训
对于伤口严重感染患者
可以补充三条原则： 一是保持引流通畅，避免死腔形成。
二是注意补充体内营养，增强机体抵抗力。
三是及时处理原发病，特别要留意机体有无 糖尿病，低蛋白血症及电解质紊乱的情况。
伤口换药的原则 与方法
内容
换药目的、指征 基本原则 换药前准备
常用药液选择 操作步骤
引流物的选择和使用 常见伤口的处理
换药目的
1、观察伤口情况，作相应处理； 2、保持创面清洁，清除异物，通畅引流； 3、减少毒性吸收及刺激； 4、湿敷促进伤口愈合； 5、包扎防止伤口受损和外来感染。
总的目的：促进组织生长、伤口愈合
换药前准备
（1）病人准备： 首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适
反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，
又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要； 尽力尊重病人隐私权。
（2）操作者准备： 1.换药前半小时内不要扫地，避免室内
尘土飞扬；
2.了解病人的伤口情况；穿工作服，戴 好帽子、口 罩，洗手。
（3）换药盘及无菌敷料包准备毒干 脱脂纱布、盐水/酒精棉球应分开放置于消 毒盘内，避免互相渗透。另一消毒盘（碗） 准备盛放以用过的敷料。
3.对有高度传染性疾病 (如破伤风、气性坏疽及绿脓 杆菌感染等 )的伤口换药时，应严格遵守隔离要求， 医务人员应穿隔离衣，使用后的换药用具应分别 给予处理，换下的敷料应予以焚毁，换药后，医 务人员必须认真消毒手部：
4.接触伤口的一切物品均应先经过灭菌处理；换下 的敷料和用过的物品必须放到指定地点，不得乱 扔。
外科基本换药PPT课件
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Bye Bye
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严格执行无菌技术
一把镊子接触伤口， 另一把镊子传递棉球， 二者不可混用。
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伤口消毒
• 严格掌握无菌原则 • 先无菌后感染；先简单后复杂；先一般后特殊 • 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽、气性坏
疽的伤口，应严格执行隔离制度，伤口换药有专 人负责，用过的器械要单独灭菌，换下的辅料要 马上焚烧，工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数
2、取得患者配合：
• 尊重患者隐私，让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其
恐惧心理取得理解支持与合作； • 让患者保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大
限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
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3、合理准备用物。
检查无菌包的有效期和完整性
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五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇：中效消毒剂，可用75%的酒精棉球 擦拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥 收敛的伤口。
消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使其脱 水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。
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凡士林纱布（油纱）： • 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少
组织液的渗出，早期创面还可止血； • 对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不
医院患者伤口换药操作课件
记录方法及注意事项
记录方法
使用文字描述和拍照记录相结合 的方式，详细记录伤口的位置、 大小、深度、形状、颜色、渗出 液量及性质等信息。
注意事项
确保记录准确、客观、详细；注 意保护患者隐私；定期回顾和更 新记录以反映伤口的最新情况。
换药操作过程详解
03
清洁双手和穿戴防护用品
清洁双手
使用洗手液和流动水彻底清洗双手， 确保手部卫生。
去除坏死组织、异物和不良肉 芽组织，促进伤口愈合。
物理治疗
可采用红外线照射、激光照射 等物理治疗方法，促进伤口愈 合。
评估伤口情况
观察伤口的大小、深度、颜色 、渗出物等，判断愈合情况。
药物治疗
根据伤口情况，选择合适的药 物如生长因子、去腐生肌药物 等进行局部治疗。
营养支持
加强患者营养支持，提高机体 免疫力和组织修复能力。
其他并发症风险降低方法
评估伤口情况
在换药前，医护人员应对伤口进行评估，了解伤口的大小 、深度、感染情况等，以便选择合适的敷料和换药方法。
保持伤口清洁
在换药过程中，应使用生理盐水或医生推荐的清洁剂清洗 伤口，去除坏死组织和异物，保持伤口清洁。
避免过度牵拉
在更换敷料时，应避免过度牵拉伤口周围的皮肤和组织， 以免加重患者疼痛和造成新的损伤。
过敏反应应对策略
了解过敏史
在换药前，医护人员应询问患者 是否有过敏史，特别是对敷料、
胶带等物品的过敏情况。
观察过敏反应
在换药过程中，医护人员应密切 观察患者是否出现过敏反应，如 皮肤发红、瘙痒、水肿等症状。
更换敷料和药物
一旦发现过敏反应，应立即停止 使用引起过敏的敷料或药物，并 更换为其他合适的敷料和药物。
外科换药术教案
外科换药术教案教案标题：外科换药术教案教案目标：1. 了解外科换药术的定义、目的和重要性。
2. 掌握外科换药术的基本步骤和操作技巧。
3. 培养学生的团队合作和沟通能力。
4. 培养学生的观察、分析和解决问题的能力。
教案步骤：引入：1. 引入外科换药术的背景和重要性，例如外科换药术在手术后伤口愈合和感染预防中的作用。
知识讲解：2. 介绍外科换药术的定义和目的，解释为什么要进行外科换药。
3. 详细讲解外科换药术的基本步骤，包括消毒、准备换药所需材料、拆除旧敷料、清洁伤口、涂抹药膏、覆盖新敷料等。
4. 解释每个步骤的目的和注意事项。
示范演示：5. 进行外科换药术的示范演示，强调每个步骤的正确操作方法和注意事项。
6. 同时，解答学生可能遇到的问题，例如如何处理较大的伤口或感染的情况。
小组实践：7. 将学生分成小组，让他们模拟外科换药术的操作。
8. 每个小组成员轮流扮演患者、医生、护士等角色，进行换药操作。
9. 观察和记录每个小组的操作情况，提供实时反馈和指导。
讨论和总结：10. 引导学生进行讨论，分享他们在操作过程中的体验和遇到的问题。
11. 总结外科换药术的关键步骤和操作技巧，强调正确的操作方法和注意事项。
12. 鼓励学生提出改进意见，讨论如何提高外科换药术的效率和安全性。
作业：13. 布置作业，要求学生撰写一份关于外科换药术的实践报告，包括他们在小组实践中的经验和教训。
评估：14. 根据学生的实践报告和课堂表现进行评估，评判他们对外科换药术的理解和掌握程度。
教学资源：- 外科换药术的相关教材和参考书籍- 示范演示所需的换药工具和材料- 小组实践中的换药工具和材料- 学生的实践报告模板教学扩展：为了进一步拓展学生的知识和技能，可以邀请专业医护人员或进行实地参观，让学生亲身体验和学习外科换药术的实际应用。
此外，可以引导学生研究和探讨外科换药术在不同疾病或伤口类型下的变化和适应性。
外科换药术助理规培医师培训教案PPT模板
三个 整理
三个整理
1.整理病人床单位
2.整理用物：物品清理，归如医疗垃圾桶， 清洗换药物品待消毒。
3.医务人员：洗手
换药注意事项
A
严格遵循无菌技术原则
B 如同时有数个患者需要换药，应按清洁伤口、污 染伤口、感染伤口的顺序进行
总结换药流程
换药准备 去除辅料 消毒 包扎固定 换药整理
感谢观看 THANKS
3.取用无菌敷料时不能跨越无菌区，正确使 用无菌持物钳。
三个 准备
三个准备
1.病人准备：核实病人基本信息， 解释换药的目的并协助病人取得舒适体位。
2.医务人员自身准备：衣帽整齐，戴口罩， 洗手。
3.用物准备：换药包，无菌纱布、消毒棉 球（胶布、绷带、头帽）
三个准备
三个步骤——1.去除辅料
1.用手取下外层绷带及辅料， 用镊子取下内层辅料。 2.若内层辅料已与创面结痂， 为使辅料与创面分离，可用无 菌生理盐水浸湿，待辅料与创 面分离后再顺伤口长轴方向轻 轻揭去纱布。 3.接下的纱布、污物应放在弯 盘中。
准备
3 【 三个步骤】去除辅料、消毒、包扎固定
4 【三个整理】整理病人床单位、整理用物、洗手 5 【 换药注意事项 】
无菌 原则
一个原则——无菌原则
1.按照无菌不接触原则，使用无菌器械进 行操作。
2.采用双手持镊法操作，右手持镊接触伤 口，左手持镊夹取换药碗中无菌物品并递 给右手镊，两镊不可混用，不可碰撞。
三个步骤——2.消毒
清洁伤口 的消毒
用碘伏棉球自伤口Biblioteka 缘由内向外消毒周围 皮肤2次，再用生理盐水棉球清洁伤口分 泌物。消毒范围需达到伤口周围5cm。
感染伤口 的消毒
用碘伏棉球由外向内消毒伤口周围皮肤2 次，再用生理盐水棉球清洗伤口。
外科换药(内容清晰)
外科换药换药又名交换敷料，是外科工作中最基本、最重要的一项工作。
在表面看来，换药好像很简单，但实际上并不是一项简单的机械性工作，而是需要灵活掌握的一项复杂的工作，需要根据实际情况去祛除病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，使伤口早日愈合。
一、换药目的1.了解和观察伤口情况，以便进行及时的处理。
2.清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分泌物的刺激。
3.去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的有利于愈合的条件。
4.保护伤口，防止细菌侵入。
5.固定患部、让局部得到充分的休息，同时减少患者的疼痛。
二、换药的适应症1.外科缝合伤口到了拆线时间、需拆线者。
2.创口脓液需清除者。
3.敷料移位或脱落造成伤口暴露者。
4.外阴部伤口被便湮污染敷料者。
5.创口引流需移动或除去者。
6.创口有出血者现象者。
7.肠瘘、人工肛门排除物过多者。
8.患者浮肿、有受压现象者。
9.对局部情况不明或需要观察和检查者。
10.化脓性伤口、引流及有感染的伤口需要清洁、帮助伤口加快愈合行常规换药者。
三、换药前准备1.患者方面1)思想准备：让患者了解换药的目的和意义，解除不必要的恐惧和顾虑，争取患者的合作。
2)换药时体位：根据换药部位决定。
总的原则是：患者舒服、伤口显露、便于操作、光线充足。
3)环境控制：谢绝一切非有关人员参观换药；尽量避免患者直接面对创口，减少污染和增加患者的心里负担。
2.换药者的准备1)确定换药时间：换药时间可以根据患者和换药者的时间而定。
要绝对避免与患者进、家属探视、责任护士晨间护理、环境保洁相冲突。
2)计划换药计划次序、避免交叉感染：先换无菌切口、后换感染伤口；先换缝合伤口、后换开放伤口；先换感染轻者、后换感染重者；先换一般感染、后换特殊感染。
换药前必须全面了解所换伤口的情况，以便准备适当的敷料。
3)个人准备：清洁个人卫生，戴好帽子、口罩。
强调剪断指甲、保持甲沟整齐；帽子遮盖全部头发；口罩盖住口鼻。
重感冒和患急性感染性疾病的医护人员不能参与换药。
换药步骤培训课件
总结词：短暂安抚
详细描述：在换药过程中，可以适当地安抚患者，以减轻其紧张和焦虑的情绪。
患者有疼痛时的换药
换药的常见错误和注意事项
06
错误估计纱布的用量
错误的包扎方式
错误的药物使用
换药的常见错误
换药的注意事项
注意无菌操作
换药时应保持手部清洁，戴好手套和口罩，避免直接接触伤口。
xx年xx月xx日
《换药步骤培训课件》
换药概述换药步骤特殊伤口换药换药常用的敷料和药物特殊情况下的换药换药的常见错误和注意事项
contents
目录
换药概述
01
通过定期更换敷料，保持伤口周围清洁，预防和控制感染。
换药的目的
预防和控制感染
通过正确的换药，为伤口提供适宜的愈合环境，促进伤口愈合。
促进伤口愈合
知识和技能准备
在进行换药前，需要了解换药的基本知识和技能，包括换药的程序、注意事项和应急处理措施等。
患者准备
了解患者的病情和伤口情况，向患者解释换药的目的和方法，以取得患者的配合和理解。
准备工作
换药操作
换药后及时清理用具，如使用过的棉签、纱布等，避免交叉感染。
换药后的处理
清理用具
换药后对伤口情况进行记录观察，包括伤口的颜色、分泌物、大小等，如有异常情况及时报告处理。
记录观察
向患者宣传伤口护理知识，包括保持伤口干燥、避免感染等注意事项，帮助患者了解并配合伤口护理。
宣传教育
特殊伤口换药
03
感染伤口的换药
识别伤口是否感染，如伤口出现红、肿、热、痛等炎症表现。
感染伤口的识别
换药前准备
外科基本换药
外科基本换药基本原则：无菌原则换药目的1、观察伤口情祝，作相应处理；2、保持创面清洁，清除伤II异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅；3、保持和防止伤曰受损和外来感染。
总的目的：通过以上三点达到促进组织生长，伤II愈合的最终目的。
换药指征1、有异物或失去活力的组织需要清除者；2、需松动拔除或更换引流物者；3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者；4、疑有或已经出现的伤扣感染、出血、裂开者。
基本技术1、树立无菌观念；2、解除敷料的方法；3、换药物品的传递方法：4、创面及周围皮肤的消毒方法；5、包扎固定方法；6、污物敷料的处理。
硬件条件1、换药室环境一般应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤II的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及术前准备、检查和设计。
要有良好的卫生设施，己便于地面的冲刷和墙里的清洁。
换药室的面积合理以便于医务人员操作。
要求自然光线充足，有足够的照明设施、配备单头无影灯、安装空气净化器、保持空气清新、降低细菌和病毒密度、减少感染机会。
2、换药室管理换药室严格消毒。
定期测试紫外线照射强度。
严格达分无菌、清洁、污染的物品，并且要标上标志，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。
护士应对任何违反无菌操作的行为都有责任监督和制止。
病人家属和外换药人员均不能进入换药室。
医生护士进入换药室时必须穿工作服、戴I I罩、帽子，侮次换药前后须用肥皂彻底洗手•。
严格遵守无菌操作原则，一切换药物品必须保持无菌，遵守一人一套的原则。
3、设备及器具（1）多功能换药床，器械柜，换药车，活动闷椅，大小敷料镶，无菌大方盘和小方盘，洒精灯，不锈钢镜子罐，酒精、新洁尔灭、碘伏、纱布、干棉球、盐水棉球罐；无菌一次性手套，一次性换药碗、注射器等。
我院主要配备常用消毒液酒精（护佳），碘伏以及艾力克。
（2）基本器械：眼科剪、组织剪、敷料剪、钢丝剪、持物钳、血管钳、刀柄、持针器、石膏剪、锯、阴道窥器、压舌板、针、线、口镜等。
外科技能教学伤口换药培训
3、解开敷料应先用手取除外层，再用镊子取 内层，如敷料与伤口粘连时先用生理盐水 浸湿敷料，揭敷料的方向应与伤口立纵轴 方向一致以减轻疼痛和组织损伤，将脏敷 料放入专盛污物的盆内；
4、用揭开内敷料的镊子，夹持75%的酒精（碘 伏）棉球，消毒伤口周围皮肤，从伤口边缘 逐渐向外（如为感染伤口消毒则由外向内）， 再夹持盐水棉球搽洗创面，最后再酒精消毒；
6、凡士林纱布（油纱）：
提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长， 并减少组织液的渗出，还可防止粘连；
对于感染严重的创面要慎用，因其易造成 引流不畅，常加重感染。
7、2％双氧水：
清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织， 去除粘附的敷料。尤其适用厌氧菌伤口。
操作步骤
1、操作者洗手、戴口罩及帽子，携带根据 伤口情况已备齐的物品到病人床旁或送病人 到换药室；
2、碘酒/碘伏：
碘酒
碘伏
消毒作用强。在皮脂腺 对粘膜刺激性小，无腐蚀
优 丰富的地方更具穿透力。作用，且毒性低，不需脱
点 所以应用在头皮的创口 碘。应用于皮肤粘膜、小
周围。
儿的换药等。
缺 点
出好过用血；敏，多创反需的面应要伤过多脱口大，碘，不有（效 宜 腐3次果 应 蚀）不 用 作。；对 发 不油 达 好腻 的 。的 部创 位口无或效者或皮者脂效腺果
5、伤口创面良好暴露后，做必要的检查和相 应处理、覆盖外敷料（至少4～8层），胶 布固定。必要时加用棉垫，绷带包扎固定；
6、整理床铺，各用物归还原处，妥善回收和 分类处理脏敷料。
引流物的选择和使用
1、油纱布（条）：用于清洁或新鲜肉芽创 面，以利促进上皮生长。 2、盐水纱布（条）：利用虹吸作用，引流 分泌物较多的创面。 3、橡皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如 （颈部、指端）。
2024版外科基本操作换药术
02
换药前准备工作
患者评估与沟通
了解患者病史、过敏史等相关 信息，评估患者伤口情况。
02
01
与患者进行充分沟通，解释换药 的目的、过程和可能的不适感，
取得患者的配合。
换药室环境准备
01
确保换药室环境清洁、安静，温度 适宜，有利于患者放松和伤口愈合。
02
准备好换药所需的椅子或床，根据 患者情况调整高度和角度，确保患 者舒适。
清洁伤口
使用无菌棉球或纱布蘸取适量生理盐水，轻轻擦拭伤口周围皮肤和缝合线部分，去 除血痂、分泌物等异物。注意由内向外擦拭，避免污染伤口内部。
观察伤口情况并记录
观察伤口情况
仔细观察伤口的大小、深度、颜色、有无出血、感染迹象等。 特别注意观察缝合线是否松动、断裂，以及伤口周围皮肤有无 红肿、压痛等炎症反应。
换药原则及注意事项
换药原则
无菌操作原则，即在换药过程中应严格遵守无菌技术，防止交叉感染；轻柔操作原则，即在处理伤口时应动作轻 柔，避免对伤口造成新的损伤；定期更换原则，即根据伤口情况定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
注意事项
在换药前应充分了解患者的病情和伤口情况，选择合适的敷料和换药方法；在换药过程中应注意观察患者的反应 和伤口情况，及时发现并处理异常情况；在换药后应详细记录换药过程和患者反应，以便后续治疗参考。同时， 医护人员在进行换药操作时应做好个人防护，避免自身感染。
器械、药品及敷料准备
根据伤口类型和情况选择合适的器械，如镊子、剪刀、 探针等，确保器械清洁、锋利。
准备必要的药品，如消毒液、生理盐水、药膏等，检查 药品是否在有效期内。
选择适当的敷料，如纱布、棉垫、绷带等，确保敷料清 洁、干燥、无菌。
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伤口换药医学知识专题讲座培训课件
伤口换药医学知识专题讲座
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伤口换药
3、创面处理 （1）用0.1％新洁尔灭或等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去
创面分泌物，擦洗创周皮肤的棉球不得再擦洗创口内面。在 拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或 上皮组织；擦拭创面所用棉球不应太湿，否则不但不易吸除 分泌物，反面使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉 球中过多的药液挤掉。 （2）脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口内。 （3）创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等 异物。 （4）最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡 士林纱布、药物或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流 条等。
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伤口换药
（四） 换药常用的药物
1、盐水 有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用，对 肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面、 创面湿敷、填充脓腔；等渗盐水冲洗脓腔；3～10％盐水具 有较强的局部脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。
2、3％双氧水 与组织接触后分解释放出氧气，具有杀菌作 用。用于冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌 氧菌感染的伤口。
伤口换药
注意，取出的棉球或纱块如不慎滑落或较多 时不可还于贮槽或盛装器皿中，防止污染。
有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引 流条（管）、无菌剪刀、探针、和必须的外 用药、绷带或宽胶布等。
将小弯盘中的一把镊子置于盘子边缘，以较 大弯盘覆盖在较小弯盘上，并一起带到换药 病房。
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