老年患者内分泌HRT治疗
绝经相关激素补充治疗规范诊疗流程专家共识解读
围绝经期是HRT的有利“时机”
• 有效缓解近期症状，提高生活质量：
• 恢复规律月经周期
疗
• 缓解精神神经症状
效
• 缓解血管舒缩症状 • 缓解泌尿生殖道萎缩症状
• 有效预防与绝经相关的骨丢失，减少骨质疏松相关骨折的风险
• 对心血管和神经功能有一定的保护作用
• HRT的安全性很大程度上取决于HRT的启用时机
分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的一年2
1. 现代妇产科进展.2010;19(3):161-164. 2. World Health Organization. Research on the menopause in the 199编0辑s:ppret port of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report se1r1ies
2011年IMS指南明确指出：HRT是缓解绝经症状（血管舒缩症状、 泌尿生殖道萎缩）最有效的方法
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禁忌证-能不能用
已知或怀疑妊娠 原因不明的阴道出血 已知或怀疑患有乳腺癌； 已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内） 严重肝肾功能障碍 血卟啉症、耳硬化症 脑膜瘤（禁用孕激素）
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屈螺酮抗醛固酮活性，促进水钠排泄
醛固酮 屈螺酮
醛固酮受体
肾脏
屈螺酮与肾脏中的醛固酮受体 结合并阻断醛固酮作用
夏建红等. 围绝经期编辑妇pp女t 就诊及激素替代治疗态度调查. 中国公共卫生. 2005;21(17):83-84
不同专业医务人员对HRT的认识存在显著差异
对绝经期妇女应用HRT的必要性认识
性激素替代疗法（HRT）在更年期妇女保健中的应用效果评价
性激素替代疗法（HRT）在更年期妇女保健中的应用效果评价【摘要】目的：对更年期妇女应用性激素替代疗法（HRT）的作用。
方法：使用随机数字表法将在2020年1月至2021年1月期间我院接收的80例更年期妇女平均分为参照组和观察组，每组入组病人40例，采用常规保健方法方式，及性激素替代疗法（HRT）治疗。
将SAS、SDS评分、临床指标情况作为两组效果的对比指标。
结果：两组病人经过性激素替代疗法（HRT）和常规保健方法后，观察组别的病人明显各项指标更优（P<0.05）。
结论：对更年期妇女采用性激素替代疗法（HRT）能够提高病人的生活质量，并且在心理状态等指标方面相对明显，值得推广。
【关键词】性激素替代疗法(HRT)；更年期；心理状态；生活质量在临床上，女性更年期是女性人生中的必经之路，卵巢功能开始衰退到失去功能，激素水平因此从生育年龄比较高的水平一落千丈[1]，到了一个非常低的水平，除了会出现很多症状以外，对于年长的女性的后半生健康，也是有影响的，因为激素水平下降了，它会对心血管的保护作用逐渐丧失，所以在绝经后，特别是10年到15年，缺血性心血管疾病发生率显著升高。
当前医疗技术不断地发展，针对更年期的保健也受到重视，采用性激素替代疗法效果理想。
本次研究报告如下：1资料与方法1.1基础资料选择我院从2020年1月至2021年1月期间收治的80例接受治疗的更年期妇女使用随机数字表法分为两组，参照组40例患者采用常规保健模式，及观察组40例患者采取性激素替代疗法(HRT)，参照组年龄46-58岁，平均（51.11±1.84）岁。
观察组年龄47-59岁，平（52.21±1.93）岁，其中男性患者人数为26例，女性患者人数为14例。
通过对所有病人的年龄等一般资料进行检验和调查显示，对比结果差异无统计学意义（p>0.05），可以入组进行比较。
1.2方法1.2.1参照组采用常规保健：包括饮食指导、运动指导以及生活习惯指导。
【正式版】绝经女性与激素替代疗法PPT文档
HRT的潜在益处
• 短期益处: • 缓和围绝经期症状
– 潮热 – 泌尿生殖道畏缩 – 情绪低落 – 失眠
• 提高或保持骨密度（短期使用不能预防 将来的骨折断）
HRT的潜在益处
• 脊椎与髋骨折断率下降，骨密度增 加
迄今为止的学术里程碑
• 心脏与雌激素/孕激素替代研究（HERS）, Hullley et al. JAMA 1998
• 结合HRT对2763名有冠心病史的绝经女性在 冠心病几率上的影响的随机对照试验 (2763)
• 总体上，接下去年中，HRT组与对照组在冠 心病结果(非致死心肌梗死+冠心病致死)上无 明显区别
– 无癌症及心血管疾病家族史 追踪调查91523名女性17年
– 母亲与姨母患骨质疏松
临床场景 2
• 已经服用雌激素24年的72岁女性询问是否应 该继续。 – 最初进行子宫切除和卵巢切除之后，因为 有潮热现象而使用激素替代疗法 – 听说对心脏和骨骼有益处，故之后继续使 用 – 口服降糖控制糖尿病和胆固醇增加 – 抱怨慢性腰痛
迄今为止的学术里程碑
• 护士健康研究 (Goodstein et al. NEJM 1997)
– 追踪调查91523名女性17年 – 接受激素替代疗法比从未使用过的女性死
亡危险低37% – 使用超过激素替代疗法超过10年者，死亡
危险低20% – 一级亲属患乳腺癌的女性中，使用HRT者
比不使用者死亡危险低35%
HRT的潜在益处/危害
• HRT是否有助于认知？
52岁女性询问使用激素替代疗法相关。
(Rapp et al. 52岁女性询问使用激素替代疗法相关。
HRT与经后骨质疏松症颜成新
绝经后骨质疏松症的 激素替代治疗—
HRT的新进展 不适合于冠心病的一级预防及二级预防 不适合于予防疾病：其原因是风险大于益处 (WHI的结果).
风险： 冠心病:增7例/10000病人年 中风:增8例/10000病人年 血栓病:增8例/10000病人年 侵袭性乳癌：增8例/10000病人年
利益： 结肠癌：少6例/10000病人年 髋部骨折：少5例/10000病人年
E2V: 1mg/片 （补佳乐）qd 5mg/片（协坤） qd or bid
微粉化E2:诺坤复：每片含17ß-E2 1mg。 qd
经后骨质疏松症的 激素替代治疗—
复合制剂： 倍美盈： 14片: 每片含CE 0.625mg 14片: 每片含CE 0.625mg及 MPA 5mg. 倍美安： 每片含CE 0.625mg及MPA2.5mg 克龄蒙： 11片含E2V 2mg 10片含E2V 2mg 及CPA 1mg 诺更宁： 每片含17ß-E2 2mg及NETA 1mg
HRT与经后骨质疏松 症颜成新
绝经后骨质疏松症的 激素替代治疗—
1941年Albright提出雌激素降低时, 尿钙排出增多， 提示雌激素可以予防绝经后骨质疏松症，
雌激素缺乏是绝经后骨质疏松症的重要发病因素， 绝经早期 ERT：予防绝经后小梁骨及皮质骨丢失的 首选方案（抑制骨吸收，治疗绝经 症状及绝经后的泌尿生殖道萎缩）
绝经后骨质疏松症的 激素替代治疗—
HRT的再评价 1998及2002年的HERS、HERS11结果：
HRT不适用于CHD的二级预防 2002年的WHI（CE 0.625mg+MPA2mg/d）：
HRT不宜用于CHD的一级予防 血栓病、乳癌等风险不容忽视
绝经后骨质疏松症的 激素替代治疗—
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用
激素替代疗法（HRT）是治疗围绝经期综合征（PMS）的一种常见方法，尤其是对于经期不规则、热潮红、失眠、情绪波动等症状明显的女性。
HRT通常包括一种或多种雌激素和/或孕激素，并可以口服、贴片、阴道环等不同途径进行给药。
使用HRT的女性可以获得许多利益，例如减轻症状，改善生活质量，减少骨质疏松风险等。
但是，长期使用激素替代治疗可能会导致某些副作用和并发症，如癌症，心脏病等。
HRT的使用在不同阶段有不同的必要性。
对于最接近绝经期的女性，HRT在调节激素水平上具有显著的优势。
尽管长期研究结果不一致，但从临床角度来看，HRT可以在短期内显著减轻PMS症状，如心悸、出汗等。
此外，HRT还可以有效控制骨质疏松症的风险，尤其是在和甲状腺激素一起使用时。
虽然HRT在围绝经期综合征的治疗中具有显著的效果，但其使用需要谨慎。
首先，HRT 是否被推荐取决于症状的严重程度，个体健康情况以及患者的家族史和患有什么疾病。
其次，HRT也需要定期检查和评估，以确保治疗效果和安全性。
总之，HRT是治疗围绝经期综合征的有效方法之一，可以有效地减轻症状，提高生活质量。
然而，在选择使用时需要考虑潜在的危险性，并进行进行定期的评估和检查。
如果HRT对某个人不适用，则可能需要考虑其他替代治疗方法，如自然清单、健康的饮食和运动等。
激素替代治疗对更年期综合征的疗效评估
激素替代治疗对更年期综合征的疗效评估随着人口老龄化和医疗技术的不断进步，更年期综合征已经成为一个备受关注的问题。
更年期综合征是指女性在50岁左右由于卵巢功能下降所引起的一系列身体和心理症状，如潮红、心悸、头痛、疲劳、失眠、情绪不稳定等。
这些症状对女性的身体健康和生活品质都会有很大的影响。
激素替代治疗（HRT）是目前治疗更年期综合征的一种主要方法。
它是通过给患者补充雌激素和孕激素等激素来缓解更年期症状。
然而，HRT也存在着一些争议，包括潜在的副作用和并发症。
因此，对HRT的疗效评估就变得尤为重要。
一、 HRT的优点HRT的优点是明显的。
首先，HRT可以减轻更年期患者的身体症状。
尽管每个女性的症状不同，但大多数女性都会在更年期经历潮红、头痛、乏力、失眠等问题。
使用HRT可以帮助缓解这些症状，并且改善生活质量。
更重要的是，HRT可以提高女性的骨密度和减少骨折风险。
更年期后，女性的骨密度会降低，使用HRT可以帮助预防骨质疏松症和骨折。
二、 HRT的风险虽然HRT有很多优点，但同时也有一些风险。
最主要的风险就是患乳腺癌、子宫癌、卵巢癌等风险增加。
尽管这些风险不是太高，但需要女性选择是否使用HRT的时候考虑这些风险。
除了患病风险，使用HRT还可能导致其他副作用，如高血压、高血糖、高胆固醇和心血管疾病等。
因此，女性在考虑使用HRT时需要对这些风险和副作用有一个清晰的理解。
三、如何确定使用HRT是否安全？确定使用HRT是否安全的最好方法是寻求医生的建议。
医生会首先进行身体检查和评估，以确保没有任何潜在的健康问题。
如果医生认为HRT可以为女性带来益处，那么他们会推荐特定的HRT药物和剂量。
此外，女性们还应该遵循医师的建议，遵守药品的使用说明和用药时间等，同时监测其身体状况。
四、如何选择合适的HRT药物选择正确的HRT药物取决于患者的症状和身体状况。
孕激素和雌激素混合物是一种常见的HRT药物。
许多药物配方都涉及到这两种激素，有些药物还有其它激素成分。
绝经妇女应用HRT后性激素、血脂及血液流变学的变化
矗饵Ⅱ学 杂 ，０ ２ １ （ ）２ ＂＇ 志 ２ ０ ，２ ３ ：５ ． ６ － ２
⑥ ２ ０ Ｃ Ｎ Ｓ Ｏ Ｒ Ａ ＦＭＩ Ｒ Ｃ Ｒ Ｕ ＡＴ Ｏ ０ ２ ＨＩ Ｅ Ｅ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｃ Ｏ ＩＣ Ｉ Ｉ Ｎ
绝 经 妇 女 应 用 ＨＲ Ｔ后 性 激 素 、 脂 及 血 血 液 流 变 学 的 变 化
白原 、 细 胞 聚集 指 数 、 细 胞 刚 性 指 数 、 细胞 变 红 红 红
形指 数 和红 细胞 电泳 指数 、 外 血栓 长 度 、 体 体外 血栓 湿重 等 （ 定 仪 器 采 用 北 京 普 利 生 Ｌ Ｙ— Ａ 自清 测 Ｂ Ｎ６ 洗旋 转 式粘 度计 和血 小板 粘 附体 外 血栓 两 用仪 ） 。
沉、 Ｋ值 、 栓 长度 、 栓湿 重 、 细胞 电泳 指数 等存 血 血 红
在显 著性 差 异 。 （ ） ３Ａ１组 和 Ｂ 组 相 比 ， Ｆ Ｈ 外 ， １ 除 Ｓ 其低 切 粘度 、 中切 粘 度 、 切 粘 度 、 浆 粘 度 等 指标 高 血 显著 增 加 ，２ 平虽 有 升 高 ， 二 者 之 间无 差 异 ， Ｅ水 但 其 余各 指标 均 无 差 异 性 。 （ ） ２组 和 Ｂ ４Ａ ２组 相 比 ， 其 Ｔ 低 切粘 度 、 Ｇ、 中切粘 度 、 切 粘 度 、 浆 粘 度 、 高 血 Ｋ
本 文 ２０ —０ —０ ０ ２ １ ８收 到 ，０ ２—０ ２０ ４—１ ５修 回 ，０ ２—０ ２０ ６—１ 接 受 １
参
考
文
献
。
的疗效观察 ． 实用 老年医学 ，０ ０ １ （ ）２ ５ ２６． ２ ０ ，４ ４ ： １ － １ ３ 张巍 ， 宋清伟 ， 雷征霖 ， 血管性帕 金森综 合征 和帕金 森病 患者 等． 头颅 ＭＲＩ Ｃ 和 Ｔ对 比研究 ． 中华 神经科杂志 ，０ ０ ３ （ ） ２ ６ ２ ０ ，３ ４ ：５ ．
hrt的原则
hrt的原则
HRT（激素替代疗法）是一种用于缓解更年期症状和预防慢性疾病的治疗方法，通常涉及补充雌激素和孕酮。
在使用HRT时，应遵循以下原则以确保治疗的安全性和有效性：
1.（个体化治疗：HRT应根据患者的具体情况和需求进行个体化调整，包括药物类型、剂量、给药途径和治疗持续时间。
2.（最低有效剂量：使用最小剂量的激素来控制症状，以减少潜在的副作用和风险。
3.（早期开始：对于大多数女性来说，HRT的效果在更年期初期开始使用时最佳。
4.（定期评估：定期评估患者的症状和激素水平，以及监测任何潜在的副作用。
5.（短期使用：对于大多数女性，建议HRT为短期治疗，特别是对于仅仅为了缓解更年期症状的情况。
6.（风险与益处权衡：在决定使用HRT之前，应充分讨论潜在的风险和益处，包括心血管疾病、乳腺癌和血栓形成的风险。
7.（生活方式调整：鼓励患者采取健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和戒烟，这些措施可以帮助减轻更年期症状并降低HRT的需求。
8.（避免不必要的使用：对于那些有严重心血管疾病或其他禁忌症的女性，应避免使用HRT。
9.（知情同意：在开始HRT之前，患者应充分了解治疗的目的、期望效果、潜在风险和可能的副作用。
10.（监测特定情况：对于有遗传倾向或其他特定医疗状况的女性，HRT的使用可能需要额外的监测和预防措施。
遵循这些原则可以帮助医生和患者共同制定最适合的HRT方案，同时最大程度地减少潜在的健康风险。
内膜方案HRT
内膜方案HRTHRT（激素替代治疗）是一种用于缓解更年期症状的常用治疗方法。
针对更年期妇女由于雌激素水平下降而引起的症状，内膜方案HRT被广泛应用，以提供身体所需的激素，并减轻相关不适。
内膜方案HRT的选择在选择合适的内膜方案HRT之前，医生会综合考虑患者的身体状况、症状以及患者个人的偏好。
通常，如果妇女依然拥有自己的子宫，内膜方案HRT通常会与孕激素（黄体酮）联合使用，以降低患上子宫内膜癌的风险。
内膜方案HRT的激素类型内膜方案HRT中常用的激素类型包括雌激素和孕激素。
雌激素通常用于缓解潮红、骨质疏松等更年期症状，孕激素用于保护子宫内膜，防止子宫内膜再生增生。
内膜方案HRT可通过口服药物、贴片、凝胶或注射剂等方式给予。
内膜方案HRT的益处内膜方案HRT可以显著缓解更年期症状，包括潮红、情绪波动、失眠等。
此外，内膜方案HRT还具有一系列其他益处。
它可以改善皮肤的弹性和水分含量，降低骨质疏松的风险，减轻尿道症状，提高性生活质量，并有助于预防心血管疾病。
内膜方案HRT的潜在风险尽管内膜方案HRT对于大多数妇女而言是安全有效的，但也存在一些潜在风险需要注意。
长期使用HRT可能会增加患乳腺癌、子宫内膜癌、血栓栓塞和心脏病等疾病的风险。
因此，在考虑内膜方案HRT之前，请务必与医生详细讨论潜在的利弊。
应用内膜方案HRT的注意事项在开始使用内膜方案HRT之前，应告知医生自己的病史和目前正在使用的药物情况。
医生会根据个人情况制定合适的治疗计划，并定期评估治疗效果和激素水平。
同时，应定期进行乳房自检和妇科检查，以及接受必要的乳房、骨密度和心血管等方面的检查。
总结内膜方案HRT是一种常用的治疗更年期症状的方法，通过提供身体所需的雌激素和孕激素来缓解不适。
然而，它也存在一定的风险，患者应在医生指导下合理使用。
在选择和使用内膜方案HRT时，请务必与医生充分沟通，并严格按照医嘱进行治疗和监测。
激素替代疗法在更年期妇女使用
然而，HRT在过去几十年中备受争议。
一些研究表明，长期使用HRT
可能增加心血管疾病、乳腺癌和血栓形成的风险。
这些研究结果导致许多
妇女对HRT持谨慎态度，而选择其他替代疗法来缓解更年期症状。
尽管如此，最新的研究结果表明，在特定的情况下，HRT仍然是治疗
更年期的有效方法。
例如，对于那些经历重度更年期症状的妇女来说，HRT可以显著减轻这些症状，改善他们的生活质量。
此外，HRT还可以提
供骨密度的保护，减少骨质疏松的风险。
在选择是否使用HRT时，医生和患者应共同考虑其风险和益处。
对于
那些心血管疾病家族史的患者，或有其他相关疾病的患者，如高血压、高
血脂和肥胖，HRT可能不是一个合适的选择。
同样，对于乳腺癌家族史或
乳腺疾病个人史的患者，HRT也需要谨慎对待。
对于那些决定使用HRT的患者，医生应根据患者的具体症状和疾病风
险来制定个性化的治疗方案。
这可能包括使用最低有效剂量和最短使用时
间的原则，以最大限度减少潜在的风险。
此外，在使用HRT时，定期检查
患者的心血管和乳腺健康状况是必要的。
总的来说，激素替代疗法是一种可以考虑用于更年期妇女的治疗方法。
然而，医生和患者应共同评估其风险和益处，并制定个性化的治疗方案。
此外，持续监测可能出现的副作用和并发症是很重要的，以确保患者的健
康和安全。
HRT
hormone replacement therapy 更换荷尔蒙治疗法雌激素替代治疗雌激素替代治疗在有关条目中已经介绍，绝经后妇女身体及心理的改变都与雌激素缺乏有关。
1932年Geist和Spielman首先采用雌激素制剂防治更年期综合征。
但首先认识到给绝经后妇女补充雌激素，不仅可以治疗绝经引起的各种症状，还可延缓及阻止与绝经相关疾病的发生的是1963年Rober Wilson，这种方法称为雌激素替代治疗(ERT)。
由于多数情况下需加用孕激素，故也统称为激素替代治疗(HRT)。
30余年来的临床实践及研究证明，它的主要益处是：(1)调整绝经过渡期已紊乱的月经周期；(2)减轻或根除由雌激素低落引起的各种症状，如潮热、出汗等，减轻泌尿生殖道萎缩，增强局部抵抗力，减少感染机率，提高生活质量。
(3)减少绝经后近期及远期因雌激素水平低落而引起的骨量过度丢失，防止或延缓骨质疏松症的发生。
有报道，替代6年以上，腕骨、或髋骨骨折的发生率可减少50%以上，椎骨骨折的发生率减少90%。
服用雌激素的妇女共济协调功能较好，不易于摔倒，这也是骨折减少的原因之一。
孕激素对保持骨量也起有益的作用。
(4)改善血浆脂蛋白的组分，增加血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度，减低血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。
有研究显示：HDL-C 升高10mg/L，心血管病的危险减少3%～5%，LDL-C降低10mg/L，心血管病的危险减少2%。
作用于血管壁，保护血管内皮细胞。
研究证明可抑制动脉壁粥样硬化斑块的形成，或缩小粥样硬化斑块的体积。
调节血管活性物质的形成，抑制血管平滑肌的收缩及增殖，从而扩张血管，改善心肌血液供给及功能。
大量流行病学的研究显示，采用天然雌激素替代的绝经后妇女，发生缺血性心脏病的危险性降低35%～45%。
心肌梗塞的危险性减少50%。
因心血管疾病致死的机率为未用HRT妇女的40%～50%，已有冠心病的妇女采用HRT收益更大。
绝经相关激素补充治疗的适应证主要内容
绝经相关激素补充治疗的适应证主要内容绝经相关的激素补充治疗(hormonereplacementtherapy,HRT)已经历了几十年的历程，其发展及人们对其受益和风险的认识经历了极其崎岖的过程。
在世界各地，有关绝经症状、绝经相关疾病的发生、绝经过渡期和绝经后激素补充治疗的应用、以及医疗保健的重视程度存在很大的差异。
其次，社会文化、态度和国民素质也会对绝经治疗和激素的应用形成很大的影响。
大众对绝经期相关知识的了解及相关专业人士对绝经的关注度差别迥异。
然而，中国目前的形势又极为严峻，随着老龄化的到来，绝经人口已逾1亿，并且还在不断增加中。
除了更年期症状外，激素补充治疗的主要目的是为了预防由于雌激素长期缺乏所带来的老年慢性疾病，这虽已为大量循证医学研究所证实，但却并不为一般民众所知。
在中国，无论是患者的家属还是绝经妇女本人，由于传统的对激素的恐惧，本能地排斥一切使用激素的治疗，尤其是长期使用。
这种情绪，使得广大医务工作者在临床实践中遇到了极大障碍。
温故而知新，我们希望从回顾绝经相关的HRT的历史出发，总结经验教训，分析现状，展望未来，尽量以循证医学为证据，使HRT 逐步完善。
1绝经相关的激素补充治疗的必要性〃绝经是每个女性都要经历的阶段，只要她的寿命足够长〃。
很多人只注意到了这句话的前半部分，因而认为绝经是一个生理现象，无需也不应该加以任何医疗干预。
但是女性的绝经期之于进化生物学家，则是动物世界中的一种突变，是一个值得深究的矛盾。
人类有绝经期，而黑猩猩、大猩猩、狒狒和大象却没有这一征象（或者说至少在野生种群中没有形成固定的征象），因此，多数生物学家将女性的绝经期视作人类近来预期寿命不断增长的时代产物，在人类几百万年的进化史上的多数时期，绝经期绝不可能是一件司空见惯的事情，因为推测那时无论男女，几乎无人能活过40岁。
因此，绝经这种现象是近代人类才会经历的一个“生理"现象，是随着人类的寿命不断延长而日趋严峻的问题。
更年期激素替代治疗（HRT）：利与弊该如何权衡？
更年期激素替代治疗（HRT）：利与弊该如何权衡？更年期是每个女性都会经历的一个生理过程，伴随着更年期的到来，女性身体会发生一系列的变化，如月经量减少、排卵次数减少、荷尔蒙水平下降等。
这些生理变化可能会对女性身体健康及生活质量造成明显的影响，例如：骨质疏松、心血管疾病、情绪波动等。
因此，越来越多的女性开始考虑使用更年期激素替代治疗（HRT）来缓解更年期带来的不适。
然而，近年来许多研究显示，长期应用HRT可能存在一些弊端。
因此，HRT作为一种可供选择的医疗手段，应慎重使用，本文将从科学研究的角度出发，探讨HRT的利与弊，并希望能够帮助女性了解并权衡是否使用HRT来缓解更年期带来的不适。
1.对更年期及更年期激素替代治疗（HRT）的认识随着女性生理激素水平下降，绝经期和绝经后期常伴随着一系列的身体和心理变化，这就是所谓的更年期综合征。
这些症状因人而异，甚至在不同种族和文化中也有所不同。
例如，《北京医学》杂志报道了北京某社区353名年龄在40至60岁的女性，共发现了多种症状，其中夜间出汗、潮热、后腰痛、肌肉关节痛、记忆力下降等症状具有较高的发生率1。
而在一项来自美国的研究中，多达57%的中年妇女存在潮热症状，这证明更年期综合症的发生有一定的普遍性2。
尤其是在这个特殊生理阶段，妇女的心理健康问题也容易波动，抑郁、焦虑等症状加剧，严重影响生活质量甚至带来不良后果。
因此，关心和尊重更年期女性的情感需要，及早处理可能出现的症状，尤为重要。
HRT是一种有效的缓解更年期综合征的治疗方法。
自1932年Geist等人首次提出应用雌激素预防和治疗更年期综合征以来，雌激素类药物的治疗制剂不断发展与完善。
不同类型的雌性激素可用于补充女性在绝经前、后或双侧卵巢切除后体内的内源性雌激素水平不足，从而改善因体内激素水平下降引发的身体各系统生理变化，包括治疗更年期综合征，纠正植物神经系统功能紊乱的症状，改善泌尿生殖系统疾病、骨质疏松症、高血脂症、冠状动脉硬化及老年痴呆等，并发挥着积极的作用。
绝经期激素补充治疗可靠吗
绝经期激素补充治疗可靠吗作者：罗光荣来源：《家庭医学》2019年第03期绝经对于女性的近期影响和远期危害受到越来越多的关注。
激素补充治疗（HRT）是维持绝经后妇女健康策略的重要组成部分。
把握激素补充治疗的原则，早期启动（绝经<10年，60岁以前），可实现激素补充治疗的最大利益。
激素补充治疗的适用及禁忌人群适用人群中国绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南（2012版）明确指出，出现潮热、盗汗等血管舒缩症状;阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状;低骨量及骨质疏松等症状，建议使用激素补充治疗。
禁用人群已知或可疑妊娠;原因不明的阴道出血;已知或可疑患有乳腺癌;已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤;患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月内）;严重的肝、肾功能障碍;血卟啉症、耳硬化症;已知患有脑膜瘤（禁用孕激素）。
简单地说，如果激素治疗会加重病情或引发一些严重后果，就不能使用。
慎用人群子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、有乳腺癌家族史等，上述人群不是不能用激素，而是要慎重对待。
专科医生仔细评估之后，利大于弊的可以考虑使用;但使用过程要严密监测，根据病情变化情况选择继续或者终止治疗。
激素补充治疗使用什么激素一提到激素，许多人可能会不约而同地想到那些令人发胖的糖皮質激素。
其实，激素补充治疗使用的一般是天然雌激素和天然或近天然孕激素，而且使用的剂量很低（只有正常女性卵巢激素分泌量的十分之一），不会引起并发症。
可以弥补体内卵巢激素不足，改善更年期症状和提高老年期的生活质量。
必须说明的是，绝经本身会引起代谢问题，导致发胖。
因此，激素补充治疗反而有助于预防女性绝经后腹部肥胖。
如果你对激素有顾虑，或者本身存在激素禁忌症，可以考虑选择其他非激素的药物，比如植物药、中草药等。
这些替代的药品可以在一定程度上缓解绝经相关症状，但是效果都不如激素。
激素替代疗法的名词解释
激素替代疗法的名词解释激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy，简称HRT）是一种通过补充体内缺少的激素来调节人体平衡的治疗方法。
它在临床医学中被广泛应用于多种疾病的治疗中，包括更年期症状、骨质疏松症、雌激素缺乏症等。
本文将对激素替代疗法进行详细的名词解释。
激素是内分泌系统中的重要成分，对于人体正常生理功能的调节起着关键作用。
它们通过血液循环将信息传递给不同组织和器官，控制和调节身体的各种功能。
然而，随着年龄的增长，人体激素的分泌量逐渐减少，导致出现一系列与激素缺乏相关的症状。
激素替代疗法的基本原理是通过引入外源性的激素物质，来弥补体内激素的不足。
根据病人的具体情况，医生会选用不同类型的激素进行治疗，如雌激素、孕激素、甲状腺激素等。
这些激素可以通过口服药物、注射剂或贴剂等途径进行补充。
激素替代疗法主要用于缓解更年期症状。
更年期是女性生命中的一个重要阶段，通常发生在45至55岁之间。
在这个阶段，女性的卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素、孕激素等激素水平下降。
这会引发一系列的身体和心理症状，如潮热、情绪波动、睡眠障碍等。
激素替代疗法通过补充雌激素和孕激素，可以有效缓解这些症状，提高患者的生活质量。
除了缓解更年期症状外，激素替代疗法还可以用于治疗骨质疏松症。
骨质疏松是一种常见的老年疾病，其特点是骨密度降低、骨质变薄，易发生骨折。
激素替代疗法可以通过补充雌激素来改善骨密度，减少骨折的风险。
值得一提的是，激素替代疗法并非适用于所有人群。
对于某些人来说，激素替代疗法可能存在一定的风险，如乳腺癌、子宫内膜癌、血栓形成等风险的增加。
因此，在进行激素替代疗法前，医生会对患者的病史、体征和家族遗传等进行综合评估，以确定是否适合进行该治疗。
此外，对于激素替代疗法的剂量和疗程也需要精确控制。
不同患者的生理状况和治疗目标存在差异，因此治疗计划需要根据个体情况进行调整。
激素替代疗法应该在医生的指导下进行，定期进行复查和评估，以确保治疗效果和安全性。
对比更年期妇女保健采用性激素替代疗法(HRT)和常规保健的疗效
对比更年期妇女保健采用性激素替代疗法(HRT)和常规保健的疗效摘要】目的：对比更年期妇女接受性激素替代疗法(HRT)和常规保健的临床疗效。
方法：将本院妇科临床2017年1月-2018年1月接收并行常规保健的50例更年期综合征患者作为A组，另选择同期接收并行HRT治疗的50例同疾病患者作为B组，比较其疗效。
结果：B组Kupperman评分与SAS评分均低于A组，MENQOL评分高于A组，差异统计学意义（P＜0.05）。
结论：与常规保健疗法相比，对更年期综合征患者应用性激素替代疗法的效果更佳，疗效更为显著，价值更高。
【关键词】更年期综合征;常规保健;HRT;临床疗效更年期综合征作为妇科临床常见疾病，是威胁绝经女性健康的重要原因。
女性绝经后,机体的卵巢功能出现异常，各雌性激素分泌降低，进而表现出汗、精神紧张以及潮热等症状，影响日常生活质量[1]。
针对该病症的治疗，临床上主张以HRT保健疗法为主，为分析其疗效，研究将本院收治的100例患者进行分析，并总结其结果如下：1. 基本资料与方法1.1基本资料将本院妇科临床2017年1月-2018年1月接收并行常规保健的50例更年期综合征患者作为A组，另选择同期接收并行HRT治疗的50例同疾病患者作为B 组。
A组年龄在44岁-57岁之间，平均为（48.4±4.0）岁；病程为1年-19年，平均为（3.4±1.0）年。
A组年龄在46岁-60岁之间，平均为（48.8±4.2）岁；病程为1年-10年，平均为（3.5±1.0）年，两组的年龄与病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2纳入与排除标准（1）入组标准：诊断结果与女性更年期综合征标准相符；患者资料获本院伦理会审批，且患者及其家属对本研究知情同意；患者的子宫完整，且为自然绝经。
（2）排除标准：肿瘤疾病、精神疾病、意识不清醒；合并有宫内膜异位症、子宫肌瘤等，对本研究所用药物过敏等。
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６７ ｍ （１２ ５８ ｍ ， ． ） ｍ，３． ± ． ） ｍ 子宫显著 缩小 ， ００ ； 内膜 Ｐ＜ ．５子宫
厚 度比较 ， 差异无统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。应用 前乳腺 中度增
生 ２例 ， 应用后 ３例 ， 用药前后均未发现乳腺肿瘤 。
３ 讨 论
１１ 一般资料 ： ． 该组妇女 ５ 例 ， 为我 院门诊收治 的 自愿接 ０ 均
由表 ２知 ， Ｓ Ｌ 的水 平随着年龄 的增 长逐渐 升高 ， Ｆ Ｈ、Ｈ Ｅ 随着年龄的增长 逐渐 降低 ， 中前 期组 和老 年组 的 Ｆ Ｈ、 Ｉ 其 Ｓ Ｌｔ 的升高水平与对照组相 比，降低水 平 与对照组 相 比差异具 有统 计 学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。其 中老年组差异极其显著 ， ０ ０ 。 Ｐ＜ ． １
Ｄ≥３者。在 Ｉ Ｐ组 中 Ｓ Ｄ结果异常者 发生 围生 儿预后不 良 Ｃ ／
２１ ＳＤ 与 ＩＰ围生 儿 预后 ： ＩＰ组 中 ＳＤ结 果 异 常 ． ／ Ｃ 在 Ｃ ／
２ ， ４例 发生 胎儿窘迫 １ Ｉ例 ， 生儿 窒息 ２例， 产 ｌ ， 新 早 例 胎儿
生长 受 限 ２例 ， 生 儿 预 后 不 良共 １ 围 ６例 ， 床 符 合 率 临 ６．７ ； ６６％ 在对照组 中 ＳＤ结果 异 常 者 １ ， 生胎 儿窘 迫 ／ ８例 发 ３ ， 儿窒息 １ ， 产 １ ， 例 新生 例 早 例 胎儿生 长受 限 ０例 ， 围生儿
１４ 统计学方法： ＳＳ１． ． 用 ＰＳ４０对所得计数资料进行 检
验 ， 统计 资料 进行 相关 性分 析 ， ００ 对 Ｐ＜ ．５时具有统 计 学意
义。
２ 结 果
３ ２ Ｓ Ｄ值与 Ｉ Ｐ围产儿预后不 良的关 系 ： ． ／ Ｃ 本组资料结果显 示征 ＩＰ组 Ｓ ＤＩ３者的不 良围产儿结局 明显高于对 照组 ｓ Ｃ ／ ＞ ／
有应用价值 。 ４ 参考文献
表１ ＮＳ ／ ＴＳ Ｄ与围生 儿预后关系（ 例） 组别 例数 胎儿窘迫 新生儿窒息 胎儿生长受限 早产
［ ］ 张勃然 ．脐动脉 Ｓ Ｄ联合 胎心无 负荷 试验判定 围产儿 １ ／
生存及预后状况 ［］ Ｊ．中国实用医药 ， ０ ，（９ ： ． ２ ８３ ２ ）７ ０ ２
［ ］ 赵玉珍 ， ２ 曹 ［ ］ 罗世成 ， ３ 李 明， 刘明瑜 ， ．Ｊ Ｊ 宫内生长 迟缓的脐动 等 ｌＤ Ｄ 珉， 张命 珍 ．脐 动脉血流速 度波 的临床观
脉造影多普勒分析 ［］ Ｊ．中国超声医学 杂志 ， ９ ， （）４． １ ４１ ３ ： ９ ０ ５
察 ［］ Ｊ ．实用妇产科杂志 ，９ ５ １ （ ）２ ． １９ ，１ １ ： ５ ２ ２ ＩＰ组脐动脉 Ｓ Ｄ比值与新生儿 Ａ ｇｒ ． Ｃ ／ ｐ ａ 评分的相关性分 析 ： ｐａ 评分 １ｒ ｎ ｒ ０ ２ ６ Ｐ＜ ． ５ Ａ ｇｒ Ａ ｇｒ ｉ ，＝一 ．５ ， ００ ； ｐａ 评分 ５ｍｉ， ａ ｎｒ ［ 收稿 日期 ：０ １— ６— １ 编校 ： 晓飞／ ２１ ０ ２ 李 杨字 ］
Ｌ Ｌ显 著降低 ， ０ ０ ；Ｇ、 Ｄ Ｐ＜ ．５ Ｔ 血糖无显著性变化 ， ０ ０ 。且 Ｐ＞ ．５
均 数 ± 准差（ ｓ 表示 ， 标 ± ） 应用 检验 ， 计量 资料 采用 两样 本
ｔ 检验 ， ００ Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
对 子宫和乳房未见明显 损 害， 显示激 素替代 应用对脂 代谢 产 生 有益的影响 ， 这一作用是通 过增加 Ｈ Ｌ 降低 Ｌ Ｌ实现 的。 Ｄ， Ｄ 在 血糖 方面现认 为雌 激素对糖 代谢产 生有益 的影 响， 而本 研
老 年 患者 内分 泌 ＨＲ Ｔ治 疗
王霞丽 （ 江苏省江都市人 民医院 ， 江苏 江都 ２５ ０ ） ２ ２０
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨老年女性 内分泌的变化与激素替代 （ Ｒ ） Ｈ Ｔ 的应用效 果及安 全性。方法 ： 回顾性分析 应用激素 替代的
老年性女性 ５ 例的临床资料， ０ 分析他们的雌二醇（ 、 Ｅ ）卵泡刺激素（ Ｓ ）黄体生成素（ Ｈ 、 ＦＨ 、 Ｌ ）高密度脂蛋白（ Ｄ ）低密度脂蛋 ＨＬ、 白（ Ｄ ）三酰甘油（ Ｇ 及血糖的变化。 ＬＬ 、 Ｔ） 结果 ： 经过治疗后 ， 该组女性的 Ｅ 、 Ｄ 显著升高， ００ ；Ｓ 、Ｈ Ｌ Ｌ Ｈ Ｌ Ｐ＜ ．５ ＦＨ Ｌ 、Ｄ 显著降低， Ｐ
经 临床证实符合率达 ６ ．７ ； ６ ６ ％ 明显 高于对照组 。其 中胎儿窘
迫发生率 比较 ， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） 提 示 Ｓ Ｄ对 预 Ｐ＜ ， ５ ， ／
测 ＩＰ围生 儿预后 不 良的发生有 一定意义 。同时还显示 脐动 Ｃ 脉血流 Ｓ Ｄ值 与 Ａ ｇｒ ／ ｐａ 评分 呈负 相关 ， 示 Ａ ｇｒ 分 随着 提 ｐａ 评 Ｓ Ｄ值增高而下降 ， ／ 表明 Ｓ Ｄ值 可作 为监测 胎儿 宫 内缺 氧的 ／ 较为敏感的指标 ， 提示 Ｓ Ｄ值 在监测 ＩＰ胎儿宫 内缺氧 中具 ／ Ｃ
００ 。详 见表 Ｉ ．５ 。
随着社会人 口老龄化 的加剧 ， 高龄女性 日益增 多 ， 她们 的 卵巢进人 了 自然 衰退 的过 程 ， 卯泡是 卵巢基 本结构 和功能 单
位， 随着卵泡不可 逆的耗竭 而导致 绝经 。对不 同年龄 女性 的
２ ２ 不同年龄组健康女性 的 Ｆ Ｈ、 Ｈ、 测定结果 ： ． Ｓ Ｌ Ｅ 见表 ２ 。
质量有重要意义 ， 它适用 于绝经期 外阴和 阴道 的萎缩 ， 更年期
综合征 ， 如严重的潮热 、 失眠 、 多汗、 焦虑 、 严重 的阴道炎 等 ， 绝 经期骨质疏松症 的防治等 Ｊ 。
尼尔雌醇 口服吸收后储存 于脂肪 ， 释放缓慢 ， 为长效雌激 素 ， 特点是 能选择性 作用 于阴道和子 宫颈管 ， 其 而对子宫体 、 子宫 内膜作用小 ， 使用较 为安 全。本研究 的结果表 明， 激素替 代应用后老年妇 女的 Ｅ 、 Ｄ ２ Ｈ Ｌ显著 升高 ， Ｐ＜００ ；Ｓ Ｌ ． ５ Ｆ Ｈ、 Ｈ、
３ 讨 论
１３３ Ａ ｇ 评分及胎儿窘迫标准： ．． ｐａ ｒ 根据《 妇产科学》 第 ６ （
版） 标准进行 。
３ １ Ｓ Ｄ的原理 ： ． ／ 正常妊娠时胎儿脐 动脉血流速度波形 为双
相波 ， 脐动脉收缩期峰值流速反映血流量 ， 舒张末期谷 值流速
反 映胎盘血管 阻力。随孕周 的增加 ， 胎盘 绒毛血 管逐渐增 多 增粗 ， 血流量增 多 ， 盘血 管阻力 下降 ，／ 胎 Ｓ Ｄ值 呈逐 渐下 降趋 势 。当某些病 因导致 胎儿 宫 内缺 氧时 ， 期脐 动脉舒 张末期 初 血 流降低 ， 血流阻力增高 ，／ Ｓ Ｄ比值增大 ｊ 。
究 中为对血糖产 生明显 的影 响。
２ １ 各生化指标变化 ： 过激 素替代 治疗 ３年后 ， 得指标 ． 经 测 与应用前相 比， 该组 女性 的 Ｅ 、 Ｌ显著升 高 ， ０ ０ ；Ｓ ＨＤ Ｐ＜ ． ５ Ｆ Ｈ、
Ｌ Ｌ Ｌ显 著 降 低 ， ＜０ ０ ； Ｇ、 糖 无 显 著 性 变化 ， Ｈ、 Ｄ Ｐ ．５ Ｔ 血 Ｐ＞
＜ ．５Ｔ 、 Ｏ０ ；Ｇ 血糖无显著性变化 ， ００ 。结论 ： Ｐ＞ ．５ 老年女性卵巢出现的萎缩 ， 时采用 激素替代治疗有 利于改 善老年女性 的生活 适
质量 ， 定时进行检查 ， 使应用更具有安全性。 ［ 关键词］ 老年女性 ； 内分泌 ； Ｒ ＨＴ 随着我 国老龄化步伐的加快 ， 老年女性 日益增多 ， 她们 的 睡 眠质量下降 ， 骨质疏松 及 因阴道萎缩 导致 阴道 炎等妇 科疾 病， 给其健康 及生活带 来不 良影响 。激 素替代疗 法 （ ｏｍ ｎ Ｈ ｒ ｏｅ Ｒ ｐ ｃｍ ｎ ｈｒｐ ， Ｒ ） ｅｌ ｅ ｅｔ ｅａｙ Ｈ Ｔ 是指绝 经及 由于卵 巢摘 除等 卵巢 ａ Ｔ 功能废退的女性 ， 使用女性 激素类药 物 ， 以恢复丧 失女性激素
・
６８ ・ ５０
吉林 医学 ２ １ ０ １年 １ １月第 ３ 第 ３ 期 ２卷 １
１３２ 围生儿预后不 良： ．． 有下列情况之一者 ： ①羊水 Ⅱ度 ， Ⅲ 度污染 ； ②新生儿窒息 ： 新生儿 出生 时 １ ｉ或 ５ ｉＡ ｇ 评 ｎ ｎ ｐａ ａ ｒ ａ ｒ ｒ 分 ≤７ ； 出生体重儿 ： 体重 ＜ ０ ； 产 ： 娠 分 ③低 出生 ２５０ｇ④早 妊 满 ２ 周至不满 ３ 足周 （９ ２８日） ８ ７ １ ６— ５ 间分娩； ⑤羊水过少 ： 羊
・
６ ５８１ ・
功能的治疗方法… 。为探讨 Ｈ Ｔ的应用效果 和安全 性 ， 我 Ｒ 对
院 ２０ ０９年 １ ２月 一 ０ ０年 １ ２１ ２月应用 激素替代 的老 年女性进
行 分析 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
２ ３ 子 宫及 乳房的变化 ： ． 应用前 、 后的子宫长分别 为 （５ ３± ３．
预后 不 良共５例 ， 临床符合率 ２ ． ８ ７７ ％。两组 问 围生儿预后 不 良发生率经 检验 ＝１． ７ Ｐ＜ ．５为差异 有统计 学意 义。 ０６ ， ０ ０ 胎儿 窘迫 发生率 经统 计学 检验 ＝３９ ， ０ ０ ． ４ Ｐ＜ ．５为差 异有
统计学意义。而新生儿室息 ， 儿生长受限 ， 胎 早产发生率经统 计学 检验 ， ００ Ｐ＞ ． ５为差异无统计 学意义。见表 １ 。
卵巢进入 了 自 然衰退 的过程 ， 出现了排卵功能 障碍 ， 体内雌激
素明显减少 ， 雌二 醇（ 处于较低水平 ， Ｅ） 卵泡刺激素 （ Ｓ 及 Ｆ Ｈ） 黄体生成素 （ Ｈ） Ｌ 水平相应升高 。容易 引起相应的体能 下降 ，
吉林医学 ２ １ ０ １年 １ １月第 ３ ２卷 第 ３ 期 １
学发光测定仪 ， 利用 磁微粒 子化 学发光 酶联免 疫分 析法与 化 学发光类测定仪配合 。 １ ４ 辅助检查 ： ． 所有对象在用药后 每 ６个月行妇 科双合诊 及