关于连续股神经阻滞在膝关节置换术后镇痛的临床效果

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收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析

收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析【摘要】肌肉麻醉是全膝关节置换术后常用的镇痛方法，其中收肌管阻滞和股神经阻滞是两种常见的技术。

本文旨在比较这两种方法在全膝关节置换术后的镇痛效果，并分析它们各自的优缺点。

笔者通过对相关文献的整理和分析，认为在术后镇痛效果方面，收肌管阻滞与股神经阻滞在一定程度上有着相似的效果，但也存在一些差异。

收肌管阻滞具有作用范围更广、镇痛效果更持久的优势，而股神经阻滞则更易实施、安全性更高。

在临床应用中应根据患者情况和手术特点选择适合的镇痛方法。

未来，随着技术的不断进步和研究的深入，可能会有更有效的方法用于全膝关节置换术后的镇痛管理。

【关键词】全膝关节置换术、收肌管阻滞、股神经阻滞、镇痛效果、效果分析、临床应用、未来展望1. 引言1.1 研究背景收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析引言收肌管阻滞和股神经阻滞是两种常见的神经阻滞方法，它们在全膝关节置换术后的镇痛管理中被广泛应用。

收肌管阻滞通过阻断腿肌神经的传导，可以减轻手术后的疼痛；而股神经阻滞则是通过阻断股神经的传导来实现镇痛效果。

两种神经阻滞方法各有优缺点，但在临床实践中并没有明确的指导方针来选择哪种方法更适合全膝关节置换术后的镇痛管理。

对于收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果进行分析，有助于为临床医生提供更科学的治疗选择。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果的差异，探讨两种镇痛方法的优劣势，为临床医生提供更科学的镇痛方案。

通过对镇痛效果进行分析，评估两种方法在减轻手术后疼痛、提高患者生活质量等方面的表现，为临床实践提供依据，促进全膝关节置换术后患者的康复进程，减少并发症的发生率。

通过本研究的开展，可以深入了解收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后的应用情况，为临床实践提供更加全面的参考，为进一步完善手术后镇痛方案提供科学依据。

连续腘窝坐骨神经阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用

连续腘窝坐骨神经阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用发布时间：2022-12-16T10:42:53.134Z 来源：《医师在线》2022年9月17期作者：李优春[导读]连续腘窝坐骨神经阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用李优春（南昌大学附属赣州医院麻醉科；江西赣州341000）摘要：目的：深入分析和探究连续腘窝坐骨神经阻滞在膝关节置换术之后的临床应用方法以及镇痛效果。

方法：案例选取2021年1月-2022年6月期间我医院所接诊的40例膝关节置换术患者，按照随机分组的方式将其分为静脉麻醉镇痛组（A组）以及连续腘窝坐骨神经阻滞镇痛组（B组），各20例。

两组患者均采用气管插管全身麻醉，采用术中使用静吸复合麻醉。

分别记录手术后6小时，24小时和48小时的疼痛评分（VAS）、镇痛不良的补救措施、恶心及呕吐的等不良反应的发生离。

结果：B组患者在手术过后6小时、24小时、48小时VAS评分明显低于A组，差异有统计学意义，即（p<0.05)。

镇痛不良补救两组无明显差异。

A组术后恶心呕吐发生率明显高于B组，差异有统计学意义，其他不良反出现概率均比较低，两组无明显差异，即（P>0.05)。

结论：针对膝关节置换术后患者采用连续腘窝坐骨神经阻滞的方式确实可以起到更好的镇痛效果，同时也可以使得患者满意度更高，具有显著的临床推广价值。

关键词：连续腘窝坐骨神经阻滞；膝关节置换术；术后镇痛；膝关节置换是老年患者常见的手术种类之一。

由于老年患者多合并有冠心病、高血压、糖尿病等多种基础疾病，需要长期口服阿司匹林，并且韧带钙化，对椎管内麻醉穿刺带来一定的困难。

超声引导下连续腘窝坐骨神经阻滞是人工膝关节置换术的麻醉方式之一，并且这种方式在临床应用广泛。

和传统的静脉镇痛相比，尤其在早期运动疼痛评分方面，有着较好的镇痛以效果，减少阿片类药物的用量，同时降低了不良反应。

本研究通过40例膝关节置换手术患者，采用连续腘窝坐骨神经阻滞的方式进行术后镇痛，效果显著，现报道如下。

罗哌卡因或利多卡因持续股神经阻滞用于膝关节置换术后患者康复镇痛的临床研究

ｔｕｕｔｖｎｕａａｏ．ｈａｉｔｉｇｏｐＢａｄＣｒｃｉｅｔｍｔｄｉｊｔｎｏ０５ｌｏｉｏｓｉｒｅｏｓｒｍｄ１ｔｅｐｔｎｓｎｒｕｎｅｅｄｉｅｉｅｅｉｆ．％ｉ — ｎｎａｔｅｖｎｒｔｎｃｏｄ
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ＡｂｔａｔＯｊｃｖ：ｏｏｓｒｅｈｆｃｏｎｉｕｕｍｒｌｅｅｂｏｋｗｔｐｖｃｉｅｏｏｔｐｓｒｃｂｅｔｅＴｂｅｖｅｅｅｔｆｏｔｏｓｅｏａｎｒｌｉｒｉａｎｐｓ — ｉｔｆｃｎｆｖｃｈｏａｎｏ
贾东林李水清‘ 南兴东张利萍李民余家阔
（北京大学第三医院麻醉科；北京大学第三医院运动医学研究所，北京１０９）０１１

股神经阻滞在膝关节手术后镇痛中的应用进展

【摘　要】　全膝关节置换术是解决膝关节炎患者慢性疼痛、改善关节功能和患者生活质量的有效方法，但术后疼痛管理是骨科医师、麻醉医师、患者面临的一大挑战，缓解患者疼痛对增加术后舒适度、减轻患者心理应激、加快术后康复、促进功能锻炼进程、减少并发症发生、缩短患者住院时间等均具有重要意义。

但全膝关节置换术后的镇痛不仅要求充分的镇痛，又要求对关节运动功能的影响最小，这对疼痛管理提出了较高的要求。

文章对股神经阻滞在膝关节手术后镇痛中的应用进行综述，【关键词】　股神经阻滞；膝关节手术；术后镇痛；坐骨神经阻滞；安全性【ＤＯＩ】　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１６４５０．２０２０．１２．０２５Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋｉｎａｎａｌｇｅｓｉａａｆｔｅｒｋｎｅｅｓｕｒｇｅｒｙ　ＳｕｎＦｅｎｇｚｈａｎ，ＨｕａｎｇＨｕｉ，ＭａＸｉａｏｊｕｎ，ＬｉｕＳｈａｏｙａｎ，ＬｉｕＹｉｎｇｚｈｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｑｉｎｇｄａｏ２６６０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＺｈｉｙｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｙｉｎｇｚｈｉ１９６７＠１６３．ｃｏｍＦｕｎｄｉｎｇｐｒｏｇｒａｍ：ＱｉｎｇｄａｏＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＢｕｒｅａｕＰｕｂｌｉｃＤｏｍａｉｎＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＳｕｐｐｏｒｔＰｌａｎＰｒｏｊｅｃｔ［１１２３１（１６）ｎｓｈ］【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｔｏｓｏｌｖｅｃｈｒｏｎｉｃｐａｉｎｉｎｋｎｅｅａｒｔｈｒｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｂｕｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｓａｍａｊｏｒｃｈａｌｌｅｎｇｅｆｏｒｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｌｉｅｖｉｎｇｔｈｅｐａｉｎｉｓｏｆｇｒｅａｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｆｏｒｔ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｒｅｓｓ，ｓｐｅｅｄｉｎｇｕｐｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｘｅｒｃｉｓｅ，ｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｎａｌｇｅｓｉａａｆｔｅｒｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｒｅｑｕｉｒｅｓｎｏｔｏｎｌｙａｄｅｑｕａｔｅａｎａｌｇｅｓｉａ，ｂｕｔａｌｓｏｍｉｎｉｍａｌｉｍｐａｃｔｏｎｊｏｉｎｔｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｍｐｏｓｅｓｈｉｇｈｅｒｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｏｎｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｒｅｇｉｏｎａｌｂｌｏｃｋｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｃａｎｍｅｅｔｔｈｉｓｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｖｉｄｅａｇｏｏｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｆｅｍｏｒａｌｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋ；Ｋｎｅｅｓｕｒｇｅｒｙ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ；Ｓｃｉａｔｉｃｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋ；Ｓａｆｅｔｙ人工全膝关节置换术（ｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）术后常导致剧烈疼痛，研究表明，约３０％的ＴＫＡ患者有中度疼痛，６０％的ＴＫＡ患者有重度疼痛［１２］，同时ＴＫＡ术后需进行患肢的股四头肌收缩练习及持续被动运动等早期康复训练，训练过程中伴有的股四头肌痉挛、疼痛，不仅会造成患者身心痛苦，还会降低患者术后功能锻练的依从性，并进一步影响假体关节的效果，因此给予充分有效的镇痛意义重大。

连续股神经阻滞用于老年全膝置换术患者术后自控镇痛的临床观察

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［ｓｒｃｌＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｐｓｉｉｔｆｐｔｎ — ｏｔｏｌｄａａｇｓａｗｉｈｃｎ＿Ａｂｔａｔｊｃｉｖｎｅｔｔｈｏｓｂｌｙｏａｉｔ— ｎｒｌｎｌｅｉｔｏ — ｇｉｅｃｅ
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膝关节置换术后应用连续股神经阻滞联合静脉自控镇痛的疗效分析

膝关节置换术后应用连续股神经阻滞联合静脉自控镇痛的疗效分析杨露;梁珊珊;宋小倩;董训忠【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2024(26)2【摘要】目的探究膝关节置换术后应用连续股神经阻滞(CFNB)联合静脉自控镇痛(PCIA)的疗效。

方法回顾性收集2021年5月~2022年6月于亳州市人民医院行膝关节置换术的126例患者,按术后镇痛方案的不同,分为2组。

对照组(66例)采用PCIA,观察组(60例)在其基础上联合CFNB。

比较两组患者一般资料,比较两组患者术后6、24和48 h的静息、运动视觉模拟评分(VAS),比较两组患者术后第1、2和3天康复训练的总时间、住院天数、CPM,比较两组患者术后并发症的发生情况。

结果术后6、24和48 h,观察组静息时、运动时VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.642、2.946、2.533、2.808、2.438、2.735,P<0.05)。

观察组患者第1次在床活动距手术结束时间(6.85±2.43)h、第1次下床活动距手术结束时间(2.88±0.53)h均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.923、3.433,P<0.05)。

观察组术后1、2和3 d康复锻炼总时间高于对照组,差异有统计学意义(t=4.892,3.036,2.220,P<0.05)。

观察组术后1和2 d所达到的最大CPM角度(53.11±6.28)°、(74.05±3.43)°均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者的镇痛药物使用率11.67%、住院天数(9.97±3.51)d、并发症总发生率(10.00%)较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论CFNB联合PCIA应用于行膝关节置换术的患者术后镇痛,其镇痛效果优于单纯PCIA,有助于患者进行早期康复训练,减少辅助镇痛药物的应用,缩短住院时间,降低并发症的发生率,值得在临床应用。

超声引导下连续隐神经置管阻滞在膝关节置换术后的应用价值

超声引导下连续隐神经置管阻滞在膝关节置换术后的应用价值超声引导下连续隐神经置管阻滞是一种利用超声技术精准定位隐神经并置入导管进行神经阻滞的方法。

与传统的局部麻醉方法相比，超声引导下连续隐神经置管阻滞具有定位准确、作用持久、损伤小等优点，已经在术后疼痛管理中得到了广泛应用。

特别是在膝关节置换术后，超声引导下连续隐神经置管阻滞已经被证实能够显著减轻术后疼痛，提高患者的康复效果。

下面将从置管方法、神经阻滞机制和临床应用三个方面探讨超声引导下连续隐神经置管阻滞在膝关节置换术后的应用价值。

一、置管方法超声引导下连续隐神经置管阻滞的置管方法相对简单，但需要经验丰富的医生操作。

医生需要使用超声仪对隐神经进行定位和观察，确定最佳的置管位置。

然后，医生在局部麻醉的基础上通过超声引导下将导管精确放置在隐神经周围。

置管后，可以通过导管向隐神经周围注入局部麻醉药物，实现连续的神经阻滞效果。

与传统的局部麻醉方法相比，超声引导下连续隐神经置管阻滞的置管方法更加精准，能够减少误伤神经和血管的风险，提高置管成功率。

二、神经阻滞机制超声引导下连续隐神经置管阻滞通过向隐神经周围注入局部麻醉药物，实现神经阻滞的效果。

局部麻醉药物能够影响神经末梢的兴奋性，阻断神经传导，从而减轻疼痛感。

与单次神经阻滞相比，连续神经阻滞能够持续地释放局部麻醉药物，延长神经阻滞的时间。

超声引导下连续隐神经置管阻滞具有更持久的镇痛效果，能够显著减轻术后疼痛，提高患者的术后康复效果。

三、临床应用超声引导下连续隐神经置管阻滞还能够减少患者的术后恶心、呕吐等不良反应，提高患者的手术体验和术后舒适度。

在术后康复阶段，镇痛效果持续，能够帮助患者更好地进行康复锻炼，提高术后关节功能的恢复速度。

超声引导下连续隐神经置管阻滞在膝关节置换术后的临床应用具有显著的价值，能够提高患者的术后康复效果，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。

收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析

收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析王恒跃;薄禄龙【摘要】目的探讨收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果.方法分析海军军医大学附属长海医院2016年2～10月关节骨病外科收治的80例全膝关节置换术患者临床资料,依据麻醉方式不同进行分组,收肌管阻滞组40例和股神经阻滞组40例.观察两组全膝关节置换术患者在术后不同时间点静息痛数字评分量表(NRS)、活动痛NRS、股四头肌肌力情况,观察两组全膝关节置换术患者术后不同时间点膝关节活动度情况.结果两组全膝关节置换术患者在术后不同时间点静息痛NRS评分、活动痛NRS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).收肌管阻滞组患者在术后2、4、8、12、24、48 h股四头肌肌力分级高于股神经阻滞组,两组患者随着时间延长静息痛NRS评分、活动痛NRS评分逐步降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组患者在术后72 h股四头肌肌力分级比较,差异无统计学意义(p＞0.05),两组患者随着时间延长股四头肌肌力分级逐步升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),收肌管阻滞组全膝关节置换术患者术后24、48、72 h膝关节活动度均高于股神经阻滞组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果相当,但是收肌管阻滞患者在术后股四头肌肌力分级、膝关节活动度均优于股神经阻滞.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2019(016)010【总页数】5页(P115-119)【关键词】收肌管阻滞;股神经阻滞;全膝关节置换术;镇痛;股四头肌肌力;膝关节活动度【作者】王恒跃;薄禄龙【作者单位】海军军医大学附属长海医院麻醉学部,上海200433;海军军医大学附属长海医院麻醉学部,上海200433【正文语种】中文【中图分类】R614全膝关节置换术是骨外科常用的手术治疗方式，患者在手术后需要尽快的进行物理治疗和下床康复运动，从而利于患者膝关节功能尽快地恢复到正常或接近正常状态[1-2]。

收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析

收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析全膝关节置换术是治疗严重关节疾病最有效的方法之一，它可以显著改善患者的生活质量和关节功能。

手术后的疼痛管理却是困扰患者和医生的一个重要问题。

为了减轻手术后的疼痛，一些镇痛方案被广泛应用，其中收肌管阻滞和股神经阻滞是常见的方法。

本文将就这两种镇痛方式在全膝关节置换术后的效果进行分析。

我们来看一下收肌管阻滞和股神经阻滞的原理和机制。

收肌管是位于大腿内侧的区域，通过在这个区域注射局部麻醉药物，可以有效地阻断感觉神经传导，减轻术后疼痛。

而股神经阻滞则是通过在大腿后侧注射麻醉药物，阻断股神经的传导，达到缓解疼痛的效果。

两种方法都可以有效地降低手术后的疼痛程度，但其具体效果如何，还需要进行更深入的比较分析。

一、收肌管阻滞与股神经阻滞的镇痛效果收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果先后被多项研究证实。

以一项针对全膝关节置换术后镇痛效果的meta分析为例，该研究对比了收肌管阻滞和股神经阻滞在手术后的镇痛效果。

结果显示，虽然两种方法在镇痛效果上并无显著差异，但收肌管阻滞组的患者在术后镇痛时效果更为持久，而股神经阻滞组的镇痛效果则更为迅速。

这意味着，收肌管阻滞可能更适合需要持续镇痛效果的患者，而股神经阻滞则更适合需要快速镇痛的患者。

一些临床研究还发现，收肌管阻滞和股神经阻滞在镇痛效果上存在个体差异。

有些患者对收肌管阻滞更为敏感，而有些患者对股神经阻滞更为敏感。

这说明，选择镇痛方法时，需要充分考虑患者的个体差异，以达到最佳的镇痛效果。

二、收肌管阻滞与股神经阻滞的安全性比较除了镇痛效果外，收肌管阻滞和股神经阻滞的安全性也是一个重要的考量因素。

在全膝关节置换术后，由于患者的术后情况会存在一定的变化，因此需要考虑镇痛方法的安全性，以防止出现并发症或不良反应。

据临床研究显示，收肌管阻滞和股神经阻滞在术后的并发症发生率相对较低。

研究也发现，收肌管阻滞在术后可能会导致肌肉乏力、感觉障碍等不良反应，而股神经阻滞则可能会导致大腿后侧的疼痛、感染等并发症。

全膝关节置换镇痛：加巴喷丁联合连续股神经阻滞的应用效果

全膝关节置换镇痛：加巴喷丁联合连续股神经阻滞的应用效果郭秀珍;高斌礼【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(000)044【摘要】BACKGROUND:Traditional analgesia method can relieve the pain after total knee arthroplasty, but the prognosis is poor and drug dependence is strong. Therefore, it is of great significance to study the analgesic drugs in perioperative period of total knee arthroplasty. OBJECTIVE:To explore the analgesic effect of gabapentin combined with continuous femoral nerve block on total knee arthroplasty. METHODS: A total of 48 patients with knee osteoarthritis receiving total knee arthroplasty in the Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from October 2013 to October 2014were enroled in this study. Using general anesthesia, femoral nerve block was conducted before anesthesia. Analgesia pump was connected after arthroplasty. Patients were randomized to two groups. The control group received multimodal analgesia, and the experimental group received gabapentin combined with continuous femoral nerve block analgesia. Patient’s pain was scored by using resting, activity visual analog scale. Postoperative quality of life, range of motion of knee joint and complications were observed. RESULTS AND CONCLUSION:No significant difference in preoperative resting pain and activity pain wasdetected between the two groups (P > 0.05). Visual analog scale scores were decreased with time prolonged after arthroplasty in both groups. Visual analog scale scores of resting pain and activity pain were significantly lower in the experimental group than in the control group at 1, 3 and 7 days and 1 month (P < 0.05). Range of motion was significantly larger in the experimental group than in the control group at 3-7 daysafter arthroplasty (P< 0.05). Activity of daily living score, physical function score, mental function score and social function score were significantly higher in the experimental group than in the control group (P < 0.05). The complication rate was significantly lower in the experimental group than in the control group (17%, 46%,P < 0.05). These data indicate that during perioperative period of total knee arthroplasty, analgesic effect of gabapentin combined with continuous femoral nerve block is ideal. In particular, in patients with acute pain within 48 hours, their combination can promote early rehabilitation of the patient’s knee, and few side effects are found.%背景：传统的镇痛方法虽然能够缓解全膝关节置换患者疼痛，但是预后较差，药物依赖性较强。

连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果观察

连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果观察全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）目前已成为治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、恢复膝关节功能的主要手段。

TKA手术创伤大，术后疼痛剧烈，良好的镇痛有利于患者尽早进行康复训练，重建关节功能，达到预期手术效果。

本文将连续股神经阻滞镇痛治疗与连续静脉镇痛治疗用于TKA术后镇痛的临床效果进行比较，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般資料择期ASAⅠ～Ⅲ级行TKA患者40例，年龄50～75岁，体重45～80kg，排除严重心脑血管疾病及认知功能有障碍的患者。

随机分成两组（n=20例），A组：采用连续股神经阻滞；B组：连续静脉镇痛，所有患者均采用腰硬联合阻滞麻醉。

1.2方法A组患者在手术结束后，取仰卧位，在神经刺激仪（Stimuplex，贝朗）引导下行患侧股神经穿刺置管，回抽无血后注入0.375%罗哌卡因20ml，退出针芯同时向头侧置管10cm，并行皮下隧道埋管5cm，于此导管安装一次性电子镇痛泵，连续镇痛96h。

药物配方：0.75%罗哌卡因50mL加生理盐水稀释至200 ml。

持续剂量：4ml/h，追加剂量：2 ml/次，锁定时间为30min。

B组患者术后行静脉镇痛治疗，药物配方：舒芬太尼0.002mg/kg+托烷司琼5mg+地塞米松5mg加生理盐水稀释至100ml，持续剂量：2ml/h，追加剂量：2 ml/次，锁定时间为30min。

两组患者均于手术结束前15min静脉推注帕瑞昔布钠40mg。

置换后功能锻炼方案：第1天主动行股四头肌、臀肌、腘绳肌等张训练（直腿抬高锻炼）及膝关节屈伸锻炼；第2天行膝关节主动屈伸锻炼，并辅助持续被动运动（continuous passive motion，CPM）给予患肢在无明显疼痛状态下的被动运动，每次30min，一天2次。

1.3观察指标观察记录：术后6、12、24、48、72、96h 静息及运动时的V AS 评分（0-10分）、术后1-3天膝关节主动屈伸及直腿抬高状况、患者不良反应及使用镇痛药的例数。

股神经联合坐骨神经阻滞多模式镇痛对全膝关节置换的应用效果分析

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.17.092股神经联合坐骨神经阻滞多模式镇痛对全膝关节置换的应用效果分析王玲，郑见，孙贺，金茹徐州仁慈医院麻醉科，江苏徐州221000［摘要］目的分析予以全膝关节置换（total knee arthroplasty, TKA）患者股神经联合坐骨神经阻滞多模式镇痛的临床效果。

方法随机选择2021年6月—2023年2月徐州仁慈医院收治的70例TKA患者，以随机数表分为两组，每组35例。

将全麻前行术侧股神经阻滞的35例患者纳入对照组，将全麻前行术侧股神经、坐骨神经阻滞的35例患者纳入观察组。

对比两组生命体征、术后疼痛程度、膝关节功能、康复指标及不良反应情况。

结果两组术前0.5 h、术毕的心率、平均动脉压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；切皮时观察组HR、MAP水平为（62.12±4.35）次/min、（69.03±3.57）mmHg，低于对照组的（65.38±4.15）次/min、（70.98±3.23）mmHg，差异有统计学意义（t=3.208、2.396，P<0.05）。

观察组术后6、12、24、48、72 h静息、运动状态下的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组术后1、2、3、7、14 d的膝关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组术后下地、首次直腿抬高及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

两组不良反应发生率分别为14.29%、8.57%，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论予以TKA患者股神经+坐骨神经阻滞多模式镇痛效果显著，镇痛效果好，预后恢复快，不良反应少，可推广。

［关键词］全膝关节置换；神经阻滞；多模式镇痛；疼痛程度；不良反应［中图分类号］R713 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）06(b)-0092-05Effect of Multimodal Analgesia of Femoral Nerve Combined with Sciatic Nerve Block on Total Knee ArthroplastyWANG Ling, ZHENG Jian, SUN He, JIN RuDepartment of Anesthesiology, Xuzhou Renci Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of multimodal analgesia of femoral nerve combined with sciatic nerve block in patients undergoing total knee arthroplasty (TKA).Methods 70 TKA patients admitted to Renci Hospi⁃tal in Xuzhou from June 2021 to February 2023 were randomly selected and randomly divided into two groups, with 35 patients in each group. 35 patients with preoperative femoral nerve block before general anesthesia were included in the control group, and 35 patients with preoperative femoral nerve and sciatic nerve block before general anesthesia were included in the observation group. Compared the vital signs, postoperative pain level, knee joint function, reha⁃bilitation indicators, and adverse reactions between the two groups.Results There was no statistically significant differ⁃ence in heart rate and mean arterial pressure between the two groups 0.5 h before and after surgery (P>0.05); During skin cutting, the HR and MAP levels in the observation group were (62.12±4.35) times/min and (69.03±3.57) mmHg, which were lower than those in the control group of (65.38±4.15) times/min and (70.98±3.23) mmHg, and the differ⁃ence was statistically significant (t=3.208, 2.396, P<0.05). The VAS scores of the observation group at rest and exer⁃cise at 6 h, 12 h, 24 h, 48 h, and 72 h after surgery were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The knee joint function scores of the observation group on 1 d, 2 d, 3 d, 7 d, and 14 d after surgery were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The observation group had shorter postoperative landing, first straight leg elevation, and hospitalization time compared[作者简介] 王玲（1978-），女，本科，主治医师，主要从事麻醉科临床工作。

超声引导下连续隐神经置管阻滞在膝关节置换术后的应用价值

超声引导下连续隐神经置管阻滞在膝关节置换术后的应用价值【摘要】隐神经置管阻滞是一种常用的术后镇痛治疗方法，而超声引导技术的应用使得此技术更加精确和可靠。

本文旨在探讨超声引导下连续隐神经置管阻滞在膝关节置换术后的应用价值。

文章首先介绍了该技术的原理，接着阐述了膝关节置换术后镇痛的重要性。

随后详细论述了超声引导下连续隐神经置管阻滞在膝关节置换术后的临床应用及其优势与局限性。

结合临床效果评价，总结出该技术在膝关节置换术后的应用前景，并强调其在提高手术后患者舒适度和促进康复进程方面的重要性。

超声引导下连续隐神经置管阻滞在膝关节置换术后具有广阔的应用前景，并为手术后镇痛提供了有效的解决方案。

【关键词】关键词: 超声引导, 隐神经置管阻滞, 膝关节置换术, 镇痛, 应用价值, 优势与局限性, 临床效果评价, 应用前景.1. 引言1.1 背景介绍隐神经是位于大腿内侧的重要神经，负责膝关节的感觉神经传导。

通过超声引导下连续隐神经置管阻滞，可以准确、安全地给予患者局部麻醉药物，从而实现膝关节置换术后的术后镇痛管理。

这种技术可以减少术后镇痛药物的使用量，降低药物的毒副作用，提高患者的镇痛效果和满意度。

探讨超声引导下连续隐神经置管阻滞在膝关节置换术后的应用价值，对于改善术后镇痛效果，减少并发症的发生具有重要意义。

本文将对该技术的原理、临床应用、优势与局限性以及临床效果进行深入探讨，并展望其在膝关节置换术后的应用前景。

1.2 研究目的本研究旨在探讨超声引导下连续隐神经置管阻滞在膝关节置换术后的应用价值。

通过对该技术的原理、临床应用、优势与局限性以及临床效果进行分析和评价，旨在揭示其在膝关节置换术后镇痛中的作用机制和实际效果。

通过对超声引导下连续隐神经置管阻滞的研究，我们也希望为临床医生提供更为有效和安全的麻醉技术选择，为患者提供更好的手术镇痛和恢复体验。

基于此目的，本研究将对超声引导下连续隐神经置管阻滞在膝关节置换术后的应用前景进行探讨，为临床实践提供理论和实践指导。

股神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛疗效观察

股神经阻滞用于膝关节置换的术后镇痛的疗效观察【摘要】目的:膝关节置换术在临床中逐渐增多，这与患者老龄化的增多和对生活质量的要求提高有关，我们为了帮助膝关节术后镇痛及功能的尽快恢复设计这项研究，观察对病人的术后恢复及功能锻炼的有效性，患者的满意度，与以往的未行股神经阻滞的病例进行比较，及施行前后进行比较研究其有效性。

【关键词】股神经阻滞; 膝关节置换术;镇痛；康复【中图分类号】r619【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0150-021 资料与方法1.1 2010年5月至2010年11月因单膝关节炎收入院的患者62例，施行单膝关节置换术，患者年龄64.4±2.8岁，无高血压心脏病病史，既往慢性膝关节炎，病程27±7.6年不等，随机入组：a 组，术后口服赛来昔布200mg每日，分两次；b组：入恢复室行患侧股神经置管连续泵入罗哌卡因0.2%神经阻滞法。

两组患者均进行镇痛3天。

1.2 治疗方法：所有患者均在术中施行腰麻镇痛，选用0.5%罗哌卡因2-3ml。

术后b组入麻醉科恢复室监测hr,bp,spo2后行b超定位下股神经置管连续阻滞术，定位：腹股沟韧带下方2cm、股动脉外侧1cm处确定穿刺点，超声辅助定位，神经刺激器进行穿刺，初始电流为2hz、1ma。

当出现股四头肌收缩膝盖跳动后，刺激电流减小到0.3ma以下仍存在明显的肌肉收缩，说明距离神经很近，再选用硬膜外穿刺针在紧贴穿刺针进入并置入导管。

置管成功后，经导管给予0.5%罗哌卡因20ml。

1.3 观察指标：观察患者一周内的镇痛效果、满意度、功能锻炼的配合情况以及相关的镇痛并发症。

效果评价选择疼痛视觉模拟评定（vas）0～10分。

1.4 统计学分析：应用spss11.5进行统计学分析，计量资料均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果两组患者在年龄、身高、体重、性别比较，病程长短无统计学差异（p＞0.05）（表1）。

连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后康复镇痛的临床观察

南兴东贾东林 பைடு நூலகம்李水清张利萍余家阔李民
（北京大学第三医院麻醉科；运动医学科，北京１０８）００３
摘要目的：观察连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后康复镇痛的效果。方法：择ＡＡＩ～选Ｓ
Ⅱ级行单侧全膝关节置换患者３０例，随机分为２组：股神经阻滞组（Ａ，＝１）和持续静脉镇痛Ｆｎ５组（Ａｎ１）Ｉ，＝５。所有患者均实施气管插管全身麻醉。ＦＡ组患者术后通过留置导管间断注射０５．％盐酸利多卡因镇痛，ＩＡ组患者术后静脉持续输注曲马多镇痛，两组患者均维持镇痛３天。记录
［２ ± ）Ｓ２ ± ），００］两组患者镇静程度总体较满意；（５２ｈＶ（７４ｈＰ＞．５；两组患者的术后２～２ｈ４ｈ７
肌力评分平均大于３级；Ｉ组比较，Ａ组患者并发症发生率明显减少，异具有显著统计学意与ＡＦ差义（Ｓ１，００９。结论：续股神经阻滞镇痛效果良好，下肢肌力影响轻微，发症发生４Ｖ２Ｐ＝．０）连对并率低，ＴＡ术后较为理想的康复镇痛方法。是Ｋ关键词全膝置换；术后镇痛；神经阻滞股
静息、主动和持续被动功能训练时的ＶＳ疼痛评分，始下床活动时间，静程度，力分级和并Ａ开镇肌发症发生率。结果：Ａ组患者在术后６ｈ２、８ｈ及７ｈ的静息、动和持续被动功能训练时的Ｆ、４ｈ４２主ＶＳ疼痛评分均明显低于ＩＡＡ组患者（００Ｐ＜．５或Ｐ＜．１；００）两组患者下床活动时间无显著性差异

连续股神经阻滞在全膝关节置换术后中的应用

２分，存在静息痛；Ｉ：度治疗前后疼痛症状无改变，甚至疼痛
情况变差。
１２３２副作用．．．
记录患者开始下床活动时间，观察术后是否
出现恶心、呕吐、尿潴留等情况。观察镇痛过程中不良反应发生情况，只有当恶心、呕吐和瘙痒持续１ｄ以上或症状严重必须治
单侧全膝关节置换术的患者４，２例随机分为２组，股神经阻滞组（治疗组）１和对照组２例。所有患者均实施气管插管全身麻２例１
醉。治疗组患者术后通过留置导管间断注射０３％罗哌卡因３ｌ对照组患者术后口服镇痛药。术后记录静息、动和持续被动．３０ｍ，主
ｒｌｎｒｅｂｏｋｗｉｔｌｔｇｃｔｅｅｓｖｒｕｏｓｉｌｔｇａｅｖｌｃｔｓｍｕａｉａｈｔｒｅｓｓｎｎｔｈｉｎｍｕａｉｎ
前面和内侧疼痛产生麻痹作用，能显著缓解全膝关节置换术后
患肢的静息痛和运动痛。而导管易固定，范围相对局限，阻滞避免硬膜外和腰丛阻滞范刖过广起的低Ｊ压和运动受限。本Ｉ６Ｌ
・
２・２
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，ｙ，滞在全膝关节置换术后中的应用
毕言萍
摘要目的
黄素芳
王朝亮
选择美国麻醉医师协会分级Ｉ～Ⅱ级、行
观察连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后康复镇痛的临床效果。方法
２组患者镇痛满意度及术后２、８ｈ７体镇痛满意４ｈ４、２ｈ总

罗哌卡因复合舒芬太尼或地佐辛连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果

罗哌卡因复合舒芬太尼或地佐辛连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果孙海峰;张喻;刘佩蓉【摘要】目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼或地佐辛连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果.方法 90例行全膝关节置换术患者,随机分为A组、B组和C组,各30例.患者均行连续股神经阻滞麻醉,A组单用0.225％罗哌卡因,B组使用0.15％罗哌卡因复合地佐辛10 mg,C组使用0.15％罗哌卡因含舒芬太尼1μg/kg,比较三组患者术后1、3、7 d静息状态下视觉模拟评分(VAS)(RVAS)评分、主动活动状态下VAS(AVAS)评分、被动活动状态下VAS(PVAS)评分及不良反应发生情况.结果三组患者术后1 d RVAS、AVAS、PVAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后3 d的RVAS评分明显低于B组、C组,差异具有统计学意义(t=3.25、2.32,P<0.05);C组术后3、7 d的AVAS和PVAS低于A组、B组,但差异无统计学意义(P>0.05).A组患者不良反应发生率为20.00％,B组患者不良反应发生率为23.33％,C组患者不良反应发生率为26.67％,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论罗哌卡因复合舒芬太尼或地佐辛连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果相当,均能良好镇痛,且不增加不良反应发生率,镇痛的维持时间较0.225％罗哌卡因短.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)036【总页数】2页(P149-150)【关键词】全膝关节置换术;连续股神经阻滞;罗哌卡因;舒芬太尼;地佐辛;术后镇痛【作者】孙海峰;张喻;刘佩蓉【作者单位】200137 上海中医药大学附属第七人民医院麻醉科;200137 上海中医药大学附属第七人民医院麻醉科;200137 上海中医药大学附属第七人民医院麻醉科【正文语种】中文全膝关节置换术患者术后常有明显的疼痛感, 甚至造成股四头肌痉挛, 对患者的早期功能锻炼有显著影响。

收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析

收肌管阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果分析全膝关节置换术（TKA）是一种常见的治疗膝关节疾病的手术方法，通过将患者受损的膝关节组织进行置换，可以显著改善患者的疼痛和功能障碍。

术后疼痛管理一直是该手术的一个重要问题，因为术后疼痛严重影响患者的康复和生活质量。

如何有效地进行术后镇痛一直是TKA手术的研究热点之一。

在术后镇痛的方法中，肌肉间沟（MCL）和股神经阻滞已经被广泛用于管理TKA术后疼痛。

本文旨在对比研究收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果，并对其临床应用进行分析。

我们先来了解下收肌管阻滞和股神经阻滞的原理和影响。

收肌管阻滞是通过在膝关节外侧股骨上方注射麻醉药物来阻断皮下肌肉和神经的传导，从而达到术后镇痛的效果。

而股神经阻滞则是通过在大腿内侧注射麻醉药来阻断股神经的传导，从而达到术后镇痛的效果。

两种方法均是通过阻断神经传导来减轻疼痛感。

接下来，我们对比分析一下两种方法的疼痛镇痛效果。

根据相关研究表明，收肌管阻滞和股神经阻滞在术后疼痛管理上都能够显著减轻患者的术后疼痛感，改善患者的术后生活质量。

有研究也发现收肌管阻滞在减轻术后24小时的静态疼痛中比股神经阻滞更为有效，而在一些步态和运动疼痛方面，股神经阻滞则表现更佳。

在镇痛效果上，两种方法各有优劣。

除了疼痛镇痛效果之外，我们还需要关注两种方法的副作用和并发症。

收肌管阻滞的副作用多为局部感觉障碍，如皮肤麻木、疼痛和肿胀等，而股神经阻滞的副作用则包括肢体瘫痪、感觉减退等。

并且，一些并发症如感染、神经损伤等也需要引起我们的重视。

除了镇痛效果和副作用外，我们还需要考虑两种方法的操作难度和患者接受程度。

收肌管阻滞相对较为简单，操作容易，而股神经阻滞需要较高的技术要求，操作难度较大。

患者对于两种方法的接受程度也有所不同，有些患者可能更愿意接受简单易行的收肌管阻滞。

总结来看，收肌管阻滞和股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛方面各有优劣。

收肌管阻滞在静态疼痛方面更为有效，操作简单，患者接受程度高，但局部感觉障碍的副作用相对较多；而股神经阻滞在步态和运动疼痛方面更为有效，镇痛效果更持久，但操作难度大，副作用和并发症较多。

股神经阻滞用于膝关节术后镇痛

连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后康复镇痛的临床观察南兴东北京大学第三医院麻醉科，北京100083摘要目的:观察连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后康复镇痛的效果。

方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行单侧全膝关节置换患者30例,随机分为2组:股神经阻滞组(FA,n=15) 和持续静脉镇痛组（IA，n=15）。

所有患者均实施气管插管全身麻醉。

FA组患者术后通过留置导管间断注射0. 5 % 盐酸利多卡因镇痛，IA组患者术后静脉持续输注曲马多镇痛，两组患者均维持镇痛3天。

记录静息、主动和持续被动功能训练时的VAS疼痛评分,开始下床活动时间，镇静程度，肌力分级和并发症发生率。

结果:FA 组患者在术后6 h、24 h、48 h及72h的静息、主动和持续被动功能训练时的VAS疼痛评分均明显低于IA 组患者（P < 0. 05或P < 0. 01）；两组患者下床活动时间无显著性差异[（25±2）h vs（27±4）h, P ＞ 0. 05]；两组患者镇静程度总体较满意；两组患者的术后24h～72h肌力评分平均大于3级；与IA 组比较，FA组患者并发症发生率明显减少，差异具有显著统计学意义（4 vs 12,P＝0.009）。

结论: 连续股神经阻滞镇痛效果良好,对下肢肌力影响轻微，并发症发生率低，是TKA术后较为理想的康复镇痛方法。

关键词全膝置换；术后镇痛；股神经阻滞Clinical Observation of Continuous Femoral Nerve Blockade for Postoperative Rehabilitation Pain After Total Knee Arthroplasty SurgeryNAN Xing-dong, JIA Dong-lin, ZHANG Li-ping, etal. Department ofAnesthesiology, Peking University Third Hospital, Beijing 100083, China.Abstract Objective To observe the effect of continuous femoral nerve on postoperative rehabilitation pain after total knee arthroplasty(TKA) surgery. Methods Thirty patients , ASA I~II , undergoing unilateral TKA surgery , were randomly divided into two groups : group FA and group IA. All patients received general anesthesia with tracheal intubation. After operation patients were given nerve-bolcked analgesia with 0.5 % Hydrochloric acid Lidocaine injected through a catheter in Group FA (15ml, 2~6 h/prn) and continuous intravenous analgesia with tramadol in group IA. All patients were maintained analgesia for 3 days. VAS Pain scores during rest, initiative exercise and continuous passive movement (CPM), time of first walk, Rameasay sedation scores, muscle’st rength grades and complications were recorded. Results The VAS pain scores during rest, initiative exercise and CPM at all timepoints except postoperative 1h in group FA were obvious lower than those in group IA. There weren’t significant difference about the time of first walk between two groups[(27±4）h vs（25±2）h] .In general ,it was satisfactory about sedation degree in two groups. Average muscle’ strength grades during postoperative 24~72h in two groups were over grade 3. Compared with group IA, a significantly lower incidence of side effects was noted in group FA（4 vs 12,P＝0.009）. ConclusionAfter TKA surgery, the continuous femoral nerve block can provide better pain relief, slight impact on muscle’strength of lower limb and fewer side effects. Therefore, it should be considered the technique of choice.Key words Total knee arthroplasty；Postoperative analgesia；Femoral nerve block随着人工全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)病例的增加，技术不断成熟,现已成为疗效十分确切的手术方式。

超声引导下股神经阻滞应用于髌骨骨折术后镇痛的临床效果

超声引导下股神经阻滞应用于髌骨骨折术后镇痛的临床效果髌骨骨折术后疼痛剧烈，要求合适的镇痛方案，镇痛效果佳，对患者生理干扰小，不影响肢体活动，连续神经阻滞应用于术后镇痛不失为一种较为理想的方法。

随着超声在临床应用的日益广泛，区域麻醉的优越性更加体现出来。

我院在2012年12月～2013年10月，将超声引导下股神经置管连续股神经阻滞应用于髌骨骨折术后取得了满意的镇痛效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料拟行髌骨骨折切开复位内固定术的患者60例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，男43例，女17例，年龄18～65岁，体重47～81kg，均无明显心肺疾患，随机分为持续神经阻滞镇痛组（PCNA组）和持续静脉镇痛组（PCIA组），每组各30例。

穿刺部位感染者及不能配合进行视觉模拟评分（V AS）者排除。

1.2方法所有患者均采用蛛网膜下腔麻醉完成髌骨骨折切开复位内固定手术，在L3～4间隙穿刺，见脑脊液回流通畅，注入0.75%盐酸罗哌卡因（河北一品，批号121102）2ml，匀速15s注完，麻醉平面控制在T10以下。

术毕，PCNA 组患者由同一位麻醉医师进行超声引导下患侧股神经置管，将患肢置于外展外旋位，采用Terason 2000彩色超声引导系统（美国），将10 MHz探头均匀涂抹耦合剂后，置于腹股沟韧带下方2 cm处，探头长轴垂直于大腿纵轴，以清晰显示由内向外排列的股静脉、股动脉和股神经的横断面超声图像，选用16 G静脉留置套管针，沿探头外侧缘与皮肤呈30°进针，进针过程中始终保持针在超声束平面内，在超声引导下可见针尖到达股神经处；退出针芯，置入无菌硬膜外导管2 cm；退出套管针，妥善固定导管，连接电子镇痛泵（PCA泵）镇痛。

药液配方：0.2%罗哌卡因250 mL，负荷量10 mL，背景剂量5 mL/h，PCA剂量3 mL，锁定时间30 min，持续输注48 h。

PCIA组患者直接连接静脉用PCA泵镇痛，药液配方：芬太尼1.0 mg用生理盐水稀释至100 mL，负荷量2 mL，背景剂量2 mL/h，PCA剂量0.5 mL，锁定时间15 min，持续输注48 h。