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孕产妇早期综合预警方案的应用专家讲座

孕产妇早期综合预警方案的应用专家讲座
合预警方案、新生儿早期综合预警
方案。
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年份
高危孕产妇 2114 人数
2542
2029
孕产妇早期综合预警方案的应用专家讲座
纠正以往出现问题才呼叫医师处理（call），改为对有高危原因患者随时处置（on call），保障母婴安全，为提升产科护理质量不停努力。
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谢谢！
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数孕产妇早期预警标准。
年，英国产科麻醉协会提出了产科患者统一早期预警
3
评分（ObsEWS），其中包含呼吸、氧饱和度、体温、收缩压、舒张压、脉搏6项指标，适合用于产科、产房以及小区
机构。Carle等报道回顾性研究英国国家ICU审计研究中心
数据显示，ObsEWS含有早期识别预测性。
孕产妇早期综合预警方案的应用专家讲座
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二、产科孕产妇早期预警国内外发展趋势
年，作为爱尔兰护理、助产妇部门和国家临床计划办 1 公室之间合作项目，创建了国家临床指南孕妇早期预警
系统。
2
年在美国，孕产妇安全国家联盟（National Partnership for Maternal Safety）也提出了同MEOWS相类似单一参
试验室检验等主要指标
随孕周改变常有改变。
检验和治疗方案制订考虑母儿近期结局

(整理)妇产英语2

妇产英语2.txt我的优点是：我很帅；但是我的缺点是：我帅的不明显。

什么是幸福？幸福就是猫吃鱼，狗吃肉，奥特曼打小怪兽！令堂可是令尊表姐？我是胖人，不是粗人。

GYNECOLOGYENDOCRINOLOGY AND FUNCTIONAL DISEASESvaginal bleeding 阴道出血functional uterine bleeding 功能性子宫出血amenorrhea 闭经hypomenorrhea 月经过少oligomenorrhea 月经过稀polymenorrhea 月经过频menorrhagia 月经过多metrorrhagia 子宫出血dysmenorrhea 痛经intermenstrual pain 经间腹痛premenstrual tension 经前紧张症menopause syndrom 更年期综合征hot flush 潮热emotional instability 情绪不稳定osteoporosis 骨质疏松postmenopausal bleeding 绝经后出血anovulation 不排卵anovulatory cycle 不排卵周期hyperestrogenemia 高雌素血症endometrial hyperplasia 子宫内膜增生cystic hyperplasia 囊性增生adenomatous hyperplasia 腺瘤样增生atypical hyperplasia 不典型增生polycystic ovarian syndrom (POCS) 多囊卵巢综合征hirsutism 多毛virilism 男性化hypothalamic amenorrhea 下丘脑性闭经pituitary amenorrhea 垂体性闭经hyperprolactinemia 高泌乳素血症amenorrhea-galactorrhea syndrom 闭经泌乳综合征microadenoma of pituitary syndrom 垂体微腺瘤premature ovarian failure 卵巢早衰corpus luteum insufficiency 黄体功能不足Asherman's syndrom (synechiac) 宫腔粘连frigidity 性感冷淡症dyspareunia 性交痛infertility 不孕sterility 不育primary sterility 原发不育secondary sterility 继发不育insufficient cervical mucus 宫颈粘液不足tubal occlusion 卵管阻塞unexplained infertility infections 不明原因不孕vulvitis 外阴炎Bartholin's gland abscess 巴氏腺脓肿Bartholin's gland cyst 巴氏腺囊肿vulvar folliculitis 外阴毛囊炎ucleration of vulva 外阴溃疡vaginalitis 阴道炎trichomonas vaginitis 滴虫性阴道炎monilial infection 念珠菌感染candida albicans 白色念珠菌senile vaginitis 老年性阴道炎leukorrhea 白带pruritus 瘙痒cervicitis 宫颈炎erosion of cervicitis 宫颈糜烂pelvic inflammatory disease 盆腔炎性疾病endometritis 子宫内膜炎pyometra 宫腔积脓parametritis 宫旁组织炎salpingitis 输卵管炎oophoritis 卵巢炎pyosalpinx 输卵管积脓hydrosalpinx 输卵管积水tubo-ovarian abscess 卵管卵巢脓肿tubo-ovarian cyst 卵管卵巢囊肿pelvic abscess 盆腔肿脓pelvic peritonitis 盆腔腹膜炎genital tubercolosis 生殖器结核venereal disease 性病sexually transmitted diseases (STD) 性传播疾病gonorrhea 淋病gonococcus(i) 淋球菌syphilis 梅毒chancre 下疳condyloma lata 扁平湿疣chlamydia infection 衣原体感染chlamydia trachomatis 沙眼衣原体lymphogranuloma 淋巴肉芽肿virus infection 病毒感染human herpes virus 人类疱疹病毒human papilloma virus 人乳头状瘤病毒condyloma accuminata 尖锐湿疣cytomegalovirus (CMV) infection 巨细胞病毒感染third degree laceration (tear) of perineum 三度会阴撕裂hematoma of vulva 外阴血肿relaxation of pelvic support 盆腔支持组织松弛cystocele 膀胱膨出urethrocele 尿道膨出urinary stress incontinence 张力性尿失禁rectocele 直肠膨出enterocele 肠疝laceration of cervix 宫颈撕裂ectopion (eversion of cervix) 宫颈外翻elongation of cervix 宫颈延长prolapse of uterus 子宫脱垂decentia 二度子宫脱垂procidentia 三度子宫脱垂pelvic congestion syndrom 盆腔充血综合征vesico-vaginal fistula 膀胱阴道瘘urethro-vaginal fistula 尿道阴道瘘uretero-vaginal fistula 输尿管阴道瘘recto-vaginal fistula 直肠阴道瘘displacement (malposition) of uterus 子宫移位anteflexion 前屈retroversion 后倾retroflexion 后屈inversion of uterus 子宫内翻perforation of uterus 子宫穿孔CONGENITAL ANOMALIESimperforate hymen 无孔处女膜transverse septum of vagina 阴道横隔atresia of vagina 阴道闭锁hematometra 宫腔积血hematocolpos 阴道积血congenital absence of vagina (agenesis of vagina) 先天性无阴道longitudinal septum of vagina 阴道纵隔oblique septum of vagina 阴道斜隔double cervix (cervix duplex) 双宫颈septate cervix 宫颈纵隔congenital absence of uterus 先天性无子宫uterus solidaris 无腔子宫uterus septus 子宫纵隔double uterus 双子宫uterus didelphys 双子宫、双宫颈uterus dicornis (unicornuate uterus) 双角子宫arcuate uterus 弓形子宫uterus unicornis (unicrnuate uterus) 单角子宫rudimentary horn 子宫残角rudimentary uterus 始基子宫congenital agenesis of ovaries 先天性卵巢发育不全intersex (hermaphroditism) 两性畸形true hermaphroditism 真两性畸形pseudo-hermaphroditism 假两性畸形ovotestis 卵睾体testicular feminizing syndrom 睾丸女性化综合征Turner's syndrom 脱纳氏综合征congenital adrenogenital sydrom 先天性肾上腺生殖综合征genetic disease 遗传性疾病chromosome aberration 染色体畸变chromosome breakage 染色体断变aneuploid 非整倍体hypoploid 低倍体hyperploid 超倍体trisomy 三体deletion 缺失translocation 易位sex-linkage 性连锁sex-linked inheritance 伴性遗传NEOPLASMS (BENIGN AND MALIGNANT)neoplasms of vulva 外阴赘生物papilloma 乳头状瘤fibroma 纤维瘤neurofibroma 神经纤维瘤lipoma 脂肪瘤hemangioma 血管瘤lymphangioma 淋巴管瘤vulva dystrophy 外阴营养障碍Lichen sclerosis et atrophicus 萎缩硬化性苔癣leukoplakia 粘膜白斑leukoderma 白皮病Paget's disease of vulva 外阴派杰氏病intraepithelial carcinoma of vulva (Brown's disease) 外阴上皮内癌squamous carcinoma 鳞癌basal cell carcinoma 基底细胞癌pigmented moles 色素痣melanoma 黑色素瘤neoplasms of vagina 阴道赘生物Gartner's duct cyst 革氏囊肿inclusion cyst 包涵囊肿adenosis of vagina 阴道腺病clear cell carcinoma of vagina 阴道透明细胞癌neoplasms of cervix 宫颈赘生物Nabothian cyst 那囊endocervical polyps 宫颈内膜息肉dysplasia of cervix 宫颈间变atypical hyperplasia 不典型增生carcinoma in situ (intraepithelial carcinoma) 原位癌invasive carcinoma 侵润癌microinvasive carcinoma 微侵润癌adenocarcinoma of cervix 宫颈腺癌botryoid sarcoma 葡萄状肉瘤neoplasms of uterus 子宫赘生物myoma (leiomyoma, fibromyoma,fibroid) of uterus 子宫肌瘤subserous myoma 浆膜下肌瘤intramural myoma 肌层内肌瘤submucous myoma 粘膜下肌瘤multiple myoma 多发肌瘤pedunculated myoma 带蒂肌瘤broad ligament myoma 阔韧带肌瘤benign degeneration of myoma 肌瘤良性退行性变cystic change 囊性变hyaline change 玻璃样变myxomatous change 粘液性变red degeration 红色样变sarcomatous change 肉瘤变adenomyosis 子宫肌腺病adenomyoma of uterus 子宫肌腺瘤stromatosis of uterus 子宫内膜间质异位症stromal sarcoma of uterus 子宫间质肉瘤leiomyosarcoma of uterus 子宫平滑肌肉瘤mixed mesodermal tumor of uterus 子宫中胚叶混合瘤endometrial polyps 内膜息肉endometrial carcinoma (carcinoma of corpus uteri) 子宫内膜癌（宫体癌）adenocarcinoma of endometrium 子宫内膜腺癌adenoacanthoma of endometrium 子宫内膜腺棘癌adeno-squamous carcinoma of endometrium 子宫内膜腺鳞癌neoplasms of ovary 卵巢赘生物follicular cyst 滤泡囊肿corpus luteum cyst 黄体囊肿luteoma 黄体瘤epithelial tumor 上皮性瘤simple cyst 单纯囊肿serous cystadenoma 浆液性囊腺瘤mucinous cystadenoma 粘液性囊腺瘤pseudomyxoma peritonei 腹膜粘液瘤Brenner's tumor 卵巢纤维上皮瘤borderline tumor 交界性肿瘤papillary cystadenoma 乳头状囊腺瘤papillary cystadenocarcinoma 乳头状囊腺癌adenocarcinoma of ovary 卵巢腺癌endometrioid carcinoma of ovary 卵巢子宫内膜样癌clear cell carcinoma of ovary 卵巢透明细胞癌ovarian cancer (carcinoma of ovary) 卵巢癌peritoneal implantation 腹膜种植omental cake 网膜饼ascites 腹水cackexia 恶液质sex cord-stromal tumors of ovary (gonadal stromal tumors) 性索间质肿瘤granulosa-cell tumor 颗粒细胞瘤thecal-cell tumor 泡膜细胞瘤feminizing tumors 女性化肿瘤androblastoma 男性母细胞瘤sertoli-cell tumor of ovary 卵巢支持细胞瘤Leydig's cell tumor of ovary 卵巢间质细胞瘤sex cord tumor with annular tubules (SCTAT) 环管状性索间质瘤primary choriocarcinoma of ovary 卵巢原发绒癌germ cell tumor of ovary 卵巢生殖细胞肿瘤mature teratoma (cystic teratoma, dermoid cyst) 成熟畸胎瘤immature teratoma (solid teratoma, malignant teratoma) 未成熟畸胎瘤strumal ovarii 卵巢甲状腺瘤endodermal sinus tumor (Yolk sac tumor, embryonal carcinoma) 内胚窦瘤（卵黄囊瘤，胚胎性癌）dysgerminoma (germinoma) 无性细胞瘤（生殖细胞瘤）metastatic ovarian cancer 转移性卵巢癌Krukenberg's tumor of ovary 卵巢库肯勃瘤miscellaneousendometriosis 子宫内膜异位症endometrial nodules 子宫内膜异位结节endometrial cyst 子宫内膜异位囊肿chocolate cyst 巧克力囊肿cyst of Morgagni 马氏囊肿paraovarian cyst 副卵巢囊肿methothelioma of peritoneum 腹膜间皮瘤peritoneal papillary carcinoma 腹膜乳头状瘤extraovarian scrous carcinoma 卵巢外浆液性癌trophoblastic disease 滋养细胞病gestational trophoblastic disease 妊娠滋养细胞病hydatidiform mole (benign mole) 葡萄胎complete mole 完全性葡萄胎partial mole 部分性葡萄胎residual mole 残存葡萄胎invasive mole 浸润性葡萄胎choriocarcinoma 绒癌placenta-site choriocarcinoma 胎盘部位绒癌DIAGNOSTIC PROCEDUREbiopsy 活检cervical biopsy 宫颈活检cone biopsy 锥切活检endometrial biopsy 内膜活检diagnostic curettage 诊断性刮宫fractional curettage 分段刮宫cervical scraping 宫颈刮片pap smear 巴氏涂片endometrial smear 内膜涂片colposcopy 阴道镜检查colposcope 阴道镜Schiller's test 席勒氏试验endoscopy 内窥镜检查endoscope 内窥镜laparoscopy 腹腔镜检查laparoscope 腹腔镜culdoscopy 后穹窿镜检查culdoscope 后穹窿镜hysteroscopy 宫腔镜检查hysteroscope 宫腔镜cystoscopy 膀胱镜检查cystoscope 膀胱镜culdocentesis 后穹窿穿刺peritonrocentesis 腹腔穿刺thoracocentesis 胸腔穿刺roentgenography 放射线检查fluoroscopy X线透视plain film 平片hystero-salpingography 子宫输卵管造影arteriography 动脉造影Barium meal 钡餐Barium enema 钡灌肠intraveneous pyelography 静脉肾盂造影retrograde pyelography 逆行肾盂造影lymphography (lymphangiography) 淋巴造影computerized tomography 电子计算机断层扫描magnetic resonance imaging 核磁共振显像radio isotope scan 放射性同位素扫描renography 肾图cervical mucus aborization test 宫颈粘液结晶试验ferm 羊齿状结晶postcoital test (Huhner's test) 交媾后试验rubin test 卵管通气试验hydrotubation 输卵管通液progesterone withdrawal test 孕激素撤退试验estrogen withdral test 雌激素撤退试验determination 测定measurment 测量titer 滴定bioassay 生物测定immuoassay 免疫测定radioimmunoassay 放射免疫测定radioimmuo-imaging 放射免疫显像monoclonal antibody 单克隆抗体polyclonal antibody 多克隆抗体enzyme-labeled immunoassay 酶标免疫测定electrophoresis 电泳chromatography 层析法liquid chromatography 液相层析gas chromatography 气相层析flow cytometry 液式细胞计检查fluorescence microscopy 莹光显微术antigen 抗原antibody 抗体happen 半抗原complement 补体antigen-antibody complex 抗原抗体复合物substrate 底物globulin 球蛋白immunoglobulin 免疫球蛋白alpha-fetoprotein 甲胎蛋白electrolytes 电解质trace element 微量元素complete blood count (CBC) 全血计数urinalysis 尿分析hematocrit 血球比积cogulation time 凝血时间bleeding time 出血时间protrombin time 凝血酶原时间TREATMENT (THERAPY)thermotherapy 温热疗法electrocoagulation 电凝法electrocauterization 电烙cryosurgery (cryotherapy) 冷冻laser therapy 激光治疗Pessary insertion 放置子宫托OPERATIVE (SURGICAL) TREATMENTsurgical instruments 外科器械instruments for microsurgery 显微外科器械suture 缝线suture material 缝合物质silk 丝线catgut 肠线chromic catgut 铬制肠线plain catgut 白肠线synthetic suture material 合成缝线absorbable suture material 可吸收缝线nonabsorbable suture material 不可吸收缝线nylon filament 尼龙丝线steel wire 钢丝retention suture 保留缝线needle 针curved needle 弯针straight needle 直针cutting needle 三角针forceps 镊toothed forceps 齿镊clamps 钳hemostat 止血钳Kelly clamp 弯钳mosquito clamp 蚊式钳Allis clamp 鼠齿钳needle holder 持针器Kocker's forceps 柯克氏钳sponge forceps 海绵钳tenaculum 把持钩scissors 剪bandage scissors 绷带剪retractor 牵开器self-retaining retractor 自动牵开器Deever's retractor 弯形牵开器trocar 套针probe 探针uterine sound 宫腔探针hegar's dilator 海格氏扩张器curet 刮匙tourniquet 止血带incision 切开excision (rescetion) 切除removal 切除cutting 切sewing 缝tying 扎dividing 离断dissection 分离a stitch 一针缝线ligation 结扎approximation 对合anastomosis 吻合术exploration 探查术laparotomy 剖腹术vulvectomy 外阴切除术simple vulvectomy 单纯外阴切除术radical vulvectomy 根治式外阴切除术groin lymph node dissection 鼠蹊淋巴结切除术local excision 局部切除perineorrhaphy 会阴缝合术repair of third degree tear 三度撕裂修补术marsupialization 袋形缝合术hymenectomy 处女膜切开consrtuction of vagina 阴道再造术anterior colporrhaphy 阴道前壁修补术posterior colporrhaphy 阴道后壁修补术Manchester operation 曼彻斯特手术vaginal hysterectomy 阴式子宫切除colpocleisis 阴道闭合术vaginectomy 阴道切除术conization of cervix 宫颈锥切amputation of cervix 宫颈截除sturmdorf suture 宫颈整形缝合trachelorrhaphy 宫颈缝合术-------------cervicoplasty 宫颈成形术hysterectomy 子宫切除术subtotal (supravaginal) hysterectomy 次全子宫切除术total hysterectomy 全子宫切除术myomectomy 肌瘤剔除术hysteroplasty 子宫成形术radical hysterectomy 广泛式子宫切除术subradical hysterectomy (extended hysterectomy) 次广泛子宫切除术（扩大的子宫切除术）lymphadenectomy 淋巴结切除术pelvic lymphadenoetomy 盆腔淋巴结切除para-aortic lymphadenoectomy 腹主动脉旁淋巴结切除pelvic exenteration 盆腔廓清术本文来源于中国妇产科网,-------------。

术后疼痛管理的进展(双语)

Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase (COX-2) Inhibitors 非甾体抗炎药和环氧化酶(cox - 2)抑制剂

NSAIDs have become the cornerstone in the treatment of acute pain in the early postoperative period because of its opioid sparing effect. 非甾体抗炎药(NSAIDs)已成为基石,由于在治疗急性疼痛的术后早期它能减少阿片类用药量。 Administration of ibuprofen and oxycodone in combination provides superior and effective analgesia in the postoperative period. 布洛芬和羟考酮结合能提供优质、有效的术后镇痛。 The combination of ibuprofen and acetaminophen has also been reported to reduce the need for early analgesia up to 34% in children undergoing tonsillectomy. 布洛芬和对乙酰氨基酚的联合应用也有报道在儿童进行扁桃腺切除术，减少早期镇痛需要量34%。
Management of Postoperative Pain 术后疼痛管理
福建医科大学附属协和医院麻醉科规培住院医师李婷
Pharmacological Options 药理选项

Opioids Opioids are effective analgesics for moderate to severe pain. They act on opioid receptors in the peripheral and central nervous system. However their efficacy is limited by side effects. Opioids and/or NSAIDs combined with local anesthetic infiltration or regional block has proven to be a useful technique for controlling pain in patients after ambulatory surgery and should be considered whenever possible. In most studies local anesthetic infiltration with systemic opioids or NSAIDs showed improvement in an algesia, better recovery and shortening of discharge time from day surgery unit. or moderate to severe pain. 阿片类药物对于中度到重度的疼痛是有效的镇痛药。他们作用于外周边和中枢神经系统阿片受体。然而他们的功效受限于副作用。阿片类药物和/或非甾体类抗炎药结合局部麻醉剂渗透作用或区域阻滞已经被证明是一个有用的技术来控制日间手术后患者的疼痛, 应尽可能考虑。大多数研究证明，对于日间手术或中至重度的疼痛，局部麻醉渗透作用联合系统性阿片类药物或非甾体类抗炎药，有助于改善镇痛,更好的恢复,加快出院时间。

重症监护病区病人失禁相关性皮炎的研究进展

重症监护病区病人失禁相关性皮炎的研究进展赵煜华; 王俊霞【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2019(033)017【总页数】4页(P3001-3004)【关键词】重症监护病区; 病人; 失禁相关性皮炎; 护理【作者】赵煜华; 王俊霞【作者单位】450001 郑州大学护理与健康学院; 450052 郑州大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.75失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)是指皮肤由于长期暴露于大小便中而引起的一种接触性、刺激性皮炎[1],其影响范围不仅限于会阴部[2]。

目前，IAD已经成为一个全球性重大健康挑战，同时也是压疮出现的公认风险因素[3]。

重症监护病区病人IAD患病率为36.0%～50.0%[2]，是IAD的高发群体[4]，发生IAD后病人生活质量严重下降，住院时间延长，加重护理负担，还可能引发医疗纠纷。

因此，本研究对国内外重症监护病区病人IAD的护理研究进展进行综述，旨在为护理人员提供循证依据，提高护理人员对IAD的认识，提升临床护理质量。

1 重症监护病区病人IAD的临床表现重症监护病区病人IAD临床表现是呈镜面效应的边界不清的皮肤红斑[5]、皮肤温度升高和硬度改变，还可能出现水疱、丘疹或脓疱，若处理不及时整个表皮都会溃烂，真皮外露并有渗出，而且更容易继发真菌感染，以白色念珠菌感染最为常见[6]。

此外，重症监护病区病人由于使用气管切开、呼吸机等，当IAD的部位出现不适、烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感[7]时，常无法表达他们的痛苦，护理人员应重视这一点。

2 重症监护病区病人IAD与压力性损伤的鉴别IAD是压力性损伤的独立危险因素[8]，如不能正确鉴别，将会引起严重后果。

重症监护病区病人IAD与压力性损伤Ⅰ期、Ⅱ期外观相似，且两者经常同时存在，护理人员往往对单因素导致的皮肤损伤辨别率相对较高，当两者同时存在时很难鉴别。

国际垂体协会《库欣病的诊断和管理共识(更新版)》解读——药物篇

·4483··指南解读·【编者按】　库欣病的临床症状复杂多样，其诊断和治疗极具挑战性，需要准确诊断、选择恰当的治疗方案和长期管理以优化患者结局。

国际垂体协会于2020年10月召开了库欣病的临床共识研讨会，并于2021年12月在柳叶刀子刊Lancet Diabetes Endocrinology 上发表了2021年版《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》，该共识是以2008年和2015年国际内分泌协会发布的库欣综合征临床指南为基础，更新了临床实践证据和建议，包括库欣病的诊断和鉴别诊断、并发症的管理、药物治疗等。

本刊特邀请四川大学华西医院内分泌代谢科谭惠文等学者基于该共识并结合国内临床实践，对库欣病的诊断和药物使用进行详细阐述，使广大全科及专科医生对库欣病的诊疗更加规范化。

国际垂体协会《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》解读——药物篇唐宇1，谭惠文1，2*，李建薇1，2，余叶蓉1，2【摘要】　库欣病是内源性库欣综合征最常见的病因，是垂体促肾上腺皮质激素腺瘤导致高皮质醇血症的临床综合征。

由于高皮质醇血症的持续存在，库欣病患者可以出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、代谢障碍等临床表现。

对于库欣病，准确地诊断、恰当地治疗以及后续随访都极为重要。

国际垂体协会根据新近研究证据，于2021年12月发布了《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》，对于库欣病的筛查和诊断流程、术后监测、药物和放射治疗、并发症管理均有更新。

本文重点对该共识中库欣病药物治疗部分进行解读，希望促进全科及专科医生对库欣病的规范化诊治。

【关键词】　库欣综合征；库欣病；诊疗指南；药物疗法管理；垂体协会【中图分类号】　R 586.2　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0469唐宇，谭惠文，李建薇，等. 国际垂体协会《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》解读——药物篇［J］. 中国全科医学，2022，25（36）：4483-4490. ［］TANG Y，TAN H W，LI J W，et al. Interpretation of Consensus on Diagnosis and Management of Cushing 's Disease ：a Guideline Update from the pituitary society——medical therapies［J］. Chinese General Practice，2022，25（36）：4483-4490.Interpretation of Consensus on Diagnosis and Management of Cushing 's Disease ：a Guideline Update from the Pituitary Society ——Medical Therapies TANG Yu 1，TAN Huiwen 1，2*，LI Jianwei 1，2，YU Yerong 1，21.Department of Endocrinology and Metabolism ，West China Hospital ，Sichuan University ，Chengdu 610041，China2.Medical Center of Pituitary Adenomas and Related Diseases ，West China Hospital ，Sichuan University ，Chengdu 610041，China*Corresponding author ：TAN Huiwen ，Associate chief physician ；E-mail ：【Abstract 】　Cushing 's disease，the most common cause of endogenous Cushing 's syndrome，is hypercortisolemiacaused by adrenocorticotropic hormone-secreting pituitary adenoma. Patients may present clinical symptoms such as moon face，buffalo back，central obesity and metabolic disorders due to the persistence of hypercortisolemia. Accurate diagnosis，appropriate treatment and follow-up of Cushing 's disease are vitally important. Based on recent evidence，the Pituitary Society published the Consensus on Diagnosis and Management of Cushing 's Disease ：a Guideline Update in December 2021，with updates in screening and diagnosis procedures，postoperative monitoring，medical therapies and radiotherapy，and complication management. This article interprets the medical therapies recommended in the consensus，which will be helpful for general practitioners and specialists to standardize the diagnosis and treatment of Cushing 's disease.【Key words 】　Cushing syndrome；Cushing disease；Diagnostic and treatment guideline；Pituitary adenoma；Medication therapy management基金项目：四川大学华西医院学科卓越发展1·3·5工程临床研究孵化项目（2020HXFH034）；四川省卫生健康委员会项目（20PJ046）1. 610041四川省成都市，四川大学华西医院内分泌代谢科2. 610041四川省成都市，四川大学华西医院垂体瘤及相关疾病诊疗中心*本文数字出版日期：2022-08-18扫描二维码查看原文·4484·E-mail:******************.cn临床实践指南）提到，如有证据倾向于明显的周期性高皮质醇血症，推荐选用阻断替代方案。

2022年ACOG高龄孕妇的妊娠管理指南解读(全文)

2022年ACOG高龄孕妇的妊娠管理指南解读（全文）Zl匕皇闫宗在全球范围内，晚孕已成为一种趋势，大多数国家注意到妊娠的年龄越来越大，2020年疾病控制和预防中心（CDC）的数据显示，美国平均妊娠年龄呈持续上升的趋势，近19%的孕妇和11%的首次妊娠均在35岁及以上,因此对高龄相关风险的重要性得到了重视,2022年9月美国妇产科医师协会（ACOG）发布了《高龄孕妇的妊娠管理》指南，该指南共有9条推荐，下面将逐条进行解读。

推荐1在咨询患者和确定管理方案时，35及35岁以上妊娠应被视为孕妇、胎儿和新生儿不良结局的危险因素（2c,弱推荐，低质量证据）【解读】：1）有许多观察性和队列研究评估分娩时年龄对孕妇及新生儿结局的影响，总体而言，与年轻女性相比，35岁及以上的女性发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎儿生长受限、子痫、早产和死胎等并发症风险更高；2）高龄孕妇应在妊娠早期建立保健手册，对高危因素进行详细登记，以便加强管理。

推荐235岁及以上且存在至少一种高危或中危因素的孕妇每日服用低剂量阿司匹林以减少子痫前期（Ib,强推荐，中等质量证据）【解读】：1）在几项观察性和队列研究中证实了妊娠风险与孕妇年龄的增加有关，子痫前期的风险随着年龄的增长逐渐增加，即使控制了与子痫前期独立相关的既存疾病，如高血压和糖尿病等，风险仍然增加；2）ACOG,SMFM和USPSTF建议35岁以上合并一个高危或中危因素妊娠12〜16周开始低剂量阿司匹林治疗（81mg∕d）持续到分娩。

a.高危因素：既往子痫前期史、多次妊娠、慢性高血压、妊娠前1型或2型糖尿病、肾脏疾病、自身免疫性疾病（如SLE、APS等）；b.中危因素：未生育、肥胖（BMI>30kg/m2）、子痫前期家族史（即母亲或姐妹）、黑人种族、低收入、IVF及既往不良妊娠个人史。

推荐3考虑到35岁及以上预期分娩的孕妇多胎率增加，建议进行妊娠早期超声检查（2C,弱推荐，低质量证据）【解读】：1）多胎妊娠的发生率随着妊娠年龄增加而增加，可能与促排卵或IVF提高有关；2）妊娠早期（妊娠6~8周）核对孕周，确定胎儿数目及绒毛膜性最佳时间在孕早期及孕中期。

新型冠状病毒肺炎疫情期间血液透析室的护理管理实践

新冠肺炎专题Topical Issues新型冠状病毒肺炎疫情期间血液透析室的护理管理实践苏春燕黄巍王悦王松李葆华[摘要]疫情期间维持性血液透析患者仍须定期到医院血透室接受治疗。

血透室属于人流相对密集场所，其疫情防控难度较大。

本文总结了新冠肺炎疫情防控期间，血透室在工作流程改变、加强人员管理、落实消毒隔离措施方面所做的努力，使各项常规工作以及疫情防控工作均顺利进行。

[关键词]新冠肺炎；血液透析；管理[中图分类号]R47[DOI]10.3969/j.issn.1672-1756.2021.02.014Nursing management of hemodialysis center during the epidemic of COVID-19/SU Chunyan,HUANG Wei,WANG Yue,WANG Song,LI Baohua〃Nephrological Department,Peking University Third Hospital,Beijing,100191,China III Chinese Nursing Management-2021,21⑵:223-226[Abstract]During the epidemic of the Coronavirus Disease2019(COVID-19),the hemodialysis room was a relatively crowded place.Since hemodialysis patients must regularly go to the hospital for treatment,the epidemic prevention and control of COVID-19in hemodialysis room was more difficult.In this paper,we summarized our efforts in changing the working processes,strengthening personnel management and implementing disinfection and isolation measures during the prevention and control of COVID-19,which made all routine work and epidemic prevention and control work went smoothly.[Keywords]Coronavirus Disease2019(COVID-19);hemodialysis;management在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控期间，综合医院的血液透析室(简称血透室)属于暴露风险极高的场所。

骨髓移植护理护士：朱莉娅·罗斯人物简介

朱莉娅·罗斯在1995年成为了骨髓移植护理领域的专家
• 在斯隆·凯特琳癌症中心担任骨髓移植护理团队的负责人
• 负责管理和指导骨髓移植护理团队的工作
朱莉娅·罗斯在2005年成为了护理教育领域的教授
• 在哥伦比亚大学护理学院担任护理教育系的教授
• 教授骨髓移植护理相关的课程，培养护理专业人才
朱莉娅·罗斯在骨髓移植护理领域的贡献
朱莉娅·罗斯认为护理工作应该注重团队协作
• 通过团队建设，提高护理团队的整体素质和凝聚力
• 通过团队协作，共同应对护理工作中的各种挑战，提高护理效果

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朱莉娅·罗斯在护理实践中的具体做法
朱莉娅·罗斯在护理实践中实行个性化护理
• 根据每位患者的病情、需求和心理状况，制定个性化的护理计划
• 通过个性化的护理，提高护理效果，降低并发症的发生率
• 朱莉娅·罗斯的护理理念和方法对护理行业产生了深远的影响
• 她的个性化护理理念和方法被广泛应用于护理实践中，提高了
护理效果和质量
• 她的护理信息化理念和方法推动了护理行业的发展，提高了护
理工作的效率
• 她的团队协作理念和方法提高了护理团队的整体素质和凝聚力，
共同应对护理工作中的各种挑战
• 朱莉娅·罗斯的护理教育成果对护理行业的人才培养产生了积极
• 通过团队的努力，患者的心理状况得到改善，顺利完成了骨髓移植手术
05
朱莉娅·罗斯的个人品质及影响
朱莉娅·罗斯的职业素养和品质
朱莉娅·罗斯具有高度的责任心和敬业精神
• 在工作中，她始终关注患者的病情需求，提供最优质的护理服务
• 在面对困难和挑战时，她始终坚守岗位，全力以赴
朱莉娅·罗斯具有创新精神和持续学习的能力

大学英语4级翻译练习(真题集合)

The Chinese knot was originally invented by the craftsmen. After hundreds of years’ continuous improvement, it has become a kind of elegant and colorful art and craft. In ancient times, it was used to record events, but now it is used mainly for decorative purposes. Knot, pronounced “jie” in Chinese, means love, marriage and reunion. The Chinese knot is used as gifts to exchange or as decorations to pray for good luck and ward off evil spirits. This form of handicraft has been passed down from generation to generation, and has become increasingly popular in China and around the world.
The Yellow River is over 5,400 km long and is the second longest river in China. Seen from the map, the Yellow River lies in the shape of a huge “几”. The upper reaches of the Yellow River are the main producing area of wool, leather and other livestock products. The middle and lower reaches are one of the origins of China’s agriculture. The Yellow River is considered as the Mother River of the Chinese people. The drainage area of the Yellow River is honored as the cradle of the Chinese people and also one of the origins of world civilization. It is said that Huangdi, legendary ruler and ancestor of the Chinese nation, was born here. It is said man was made by Nv Wa (a legendary goddess) with the mud in the Yellow River.

211115586_人文关怀联合亲情式护理在重症肺炎患儿中的应用

人文关怀联合亲情式护理在重症肺炎患儿中的应用叶玉敏，麦秀连，杨露，严蕊兰，伍嘉敏肇庆市第一人民医院儿童重症监护室，广东肇庆526020【摘要】目的研究人文关怀联合亲情式护理对重症肺炎患儿的干预效果。

方法选取2019年10月至2021年11月间肇庆市第一人民医院儿童重症监护室收治的80例重症肺炎患儿作为研究对象，按随机数表法将患儿分为观察组和对照组各40例。

所有患儿均在入院后接受抗感染治疗，同时根据患儿情况进行对应的对症支持治疗。

对照组患儿在治疗期间接受常规护理干预，观察组患儿则在常规护理基础上加用人文关怀联合亲情式护理干预，两组患儿均接受全程护理直至痊愈。

比较两组患儿的症状改善时间、总住院天数及治疗期间并发症的发生情况，并于治疗完成后比较两组患儿家属对护理工作的满意度。

结果观察组患儿的气促改善时间、退热时间、止咳时间及总住院天数分别为(3.13±0.65)d 、(4.52±1.01)d 、(6.43±1.88)d 、(14.18±4.30)d ，明显短于对照组患儿的(4.07±0.89)d 、(5.38±1.97)d 、(8.19±2.65)d 、(18.71±5.56)d ，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组患儿治疗期间的并发症发生率为2.50%，明显低于对照组患儿的20.00%，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组患儿家属对护理工作的满意度为87.50%，高于对照组的67.50%，差异有统计学意义(P <0.05)。

结论人文关怀联合亲情式护理的干预对重症肺炎患儿的治疗恢复具有良好的干预效果，且能有效减少治疗期间其他重症并发症的发生，同时还有助于促进患儿家属对治疗的理解配合，可适合在临床儿科护理中应用。

【关键词】重症肺炎；小儿；亲情护理；人文关怀护理；并发症；满意度【中图分类号】R473.72【文献标识码】A 【文章编号】1003—6350（2023）07—1020—04Application of humanistic care combined with family care in children with severe pneumonia.YE Yu-min,MAI Xiu-lian,YANG Lu,YAN Rui-lan,WU Jia-min.Pediatric Intensive Care Unit,Zhaoqing First People's Hospital,Zhaoqing 526020,Guangdong,CHINA【Abstract 】Objective To study the intervention effect of humanistic care combined with family care in chil-dren with severe pneumonia.Methods Eighty children with severe pneumonia admitted to Pediatric Intensive Care Unit,Zhaoqing First People's Hospital from October 2019and November 2021were selected as the research objects.All children were divided into an observation group and a control group according to the random number table method,with·护理·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.07.025基金项目：广东省肇庆市科技计划局课题(编号：202004031360)。

外周血应激性血糖升高比值联合前白蛋白对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值

[9]ZHOU D,YAN M Q,CHENG Q,et al.Prevalence and prognosis ofleft ventricular diastolic dysfunction in community hypertensionpatients[J].BMC Cardiovascular Disorders,2022,22(1):265. [10]JENAB Y,HEDAYAT B,KARIMI A,et al.Effects of opium use onone-year major adverse cardiovascular events(MACE)in thepatients with ST-segment elevation MI undergoing primary PCI:apropensity score matched-machine learning based study[J].BMC Complementary Medicine and Therapies,2023,23(1):16. [11]MASOUDKABIR F,YAVARI N,PASHANG,et al.Effect ofpersistent opium consumption after surgery on the long-term outcomes of surgical revascularisation[J].European Journal ofPreventive Cardiology,2020,27(18):1996-2003.[12]何远利,安祯祥,杨蕊琳,等.心衰宁合剂对慢性心力衰竭大鼠心肌AMPK和PPARα的影响[J].中药新药与临床药理,2020,31(3):287-293.[13]丁应勇.中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心衰临床价值研究[J].饮食保健,2020,7(11):110-111.[14]陈可斌,史超,寻增艳,等.心电图ST段压低㊁QTc㊁QTd及投影间夹角有助于判断慢性心力衰竭患者心脏同步化治疗的预后[J].内科急危重症杂志,2022,28(4):301-304.[15]范梦丽,孟红社.2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生主要心血管不良事件的影响因素[J].河南医学研究,2021,30(4):628-630.[16]哈斯,莎其尔,于立鹏,等.老年心力衰竭患者BNP㊁LVEDD㊁LVEF水平与心脏功能的关系[J].现代生物医学进展,2021,21(21):4113-4117.[17]杨东,骆昌云,刘川,等.急性心力衰竭合并房颤患者sST2㊁BNP㊁AngⅡ的表达及意义[J].解放军医药杂志,2022,34(2):79-82. [18]BACKHAUS S J,KOWALLICK J T,STIERMAIER T,et al.Culpritvessel-related myocardial mechanics and prognostic implicationsfollowing acute myocardial infarction[J].Clinical Research inCardiology,2020,109(3):339-349.[19]TOVAR FORERO M N,ZANCHIN T,MASDJEDI K,et al.Incidenceand predictors of outcomes after a first definite coronary stentthrombosis[J].EuroIntervention,2020,16(4):e344-e350. [20]韦荣文,王惠香,黄慧琨.心脏超声对高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床诊断价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(20):62-63.(收稿日期:2023-03-12)(本文编辑郭怀印)外周血应激性血糖升高比值联合前白蛋白对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值米黑热古丽㊃艾尼瓦尔,李超摘要目的:探讨外周血应激性血糖升高比值(SHR)㊁前白蛋白(PA)对急性心肌梗死(AMI)并发急性左心衰竭(ALHF)病人预后不良的预测价值㊂方法:选取2019年5月 2021年4月北京儿童医院新疆医院收治的317例AMI病人作为研究对象,根据有无并发急性左心衰竭将其分为急性左心衰竭组(113例)和非急性左心衰竭组(204例)㊂采集病人外周血样,检测入院即刻血糖水平㊁空腹糖化血红蛋白水平和PA水平,计算SHR㊂跟踪随访急性左心衰竭组病人治疗后12个月内的生存情况,根据病人有无发生心源性死亡将其分为预后不良组和预后良好组,分析AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的影响因素,另绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血SHR和PA对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值㊂结果:急性左心衰竭组外周血SHR高于非急性左心衰竭组(P<0.05),外周血PA水平低于非急性左心衰竭组(P<0.05);急性左心衰竭组病人随访12个月内预后不良发生率为35.40%,预后不良组年龄㊁SHR高于预后良好组(P<0.05),外周血PA水平㊁左室射血分数及再灌注㊁β受体阻断剂㊁他汀类药物治疗占比均低于预后良好组(P<0.05)㊂Logistic回归分析结果显示,年龄㊁外周血SHR高及左室射血分数㊁外周血PA水平低均是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的危险因素(P<0.05),再灌注㊁β受体阻断剂㊁他汀类药物治疗是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的保护因素(P<0.05);外周血SHR㊁PA水平单项及二者联合预测AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的敏感度分别为75.00%㊁67.50%㊁92.50%,特异度分别为89.04%㊁93.15%㊁86.30%,曲线下面积(AUC)分别为0.752,0.798,0.913,二者联合预测的敏感度和AUC均高于单项预测(P<0.05)㊂结论:AMI并发急性左心衰竭病人外周血SHR明显升高,PA水平明显降低,二者均与病人预后不良有关,对预后具有预测价值,但联合预测更有助于临床评估病人预后情况㊂关键词急性心肌梗死;急性左心衰竭;应激性血糖升高比值;前白蛋白;预后d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2024.06.025作者单位北京儿童医院新疆医院/新疆维吾尔自治区儿童医院(乌鲁木齐830054),E-mail:****************引用信息米黑热古丽㊃艾尼瓦尔,李超.外周血应激性血糖升高比值联合前白蛋白对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(6):1094-1098.急性心力衰竭是急性心肌梗死(AMI)的严重并发症,其中以急性左心衰竭(ALHF)最为常见,不仅增加AMI病人治疗难度和费用,也明显增加了病人的病死率[1]㊂调查显示,AMI合并急性左心衰竭病人1年㊁5年病死率分别高达37%㊁62%[2]㊂因此,探讨早期预测AMI合并急性左心衰竭病人预后的指标以指导临床干预,对改善病人预后具有重要意义㊂既往研究报道,在机体遭受AMI㊁急性左心衰竭等严重疾病时会出现应激性高血糖,血糖适度升高可维持梗死心肌能量供给,减轻损伤,但过度升高会激活氧化应激和免疫应答,加重微循环障碍和心肌损伤,单一检测血糖或糖化血红蛋白容易忽略基础血糖水平对应激性血糖改变的影响[3]㊂应激性血糖升高比值(SHR)是近年来提出的评估应激性血糖水平相对变化的新参数,且国内外研究均发现SHR与AMI病人并发严重心力衰竭㊁心源性休克和死亡率相关[4-5]㊂前白蛋白(PA)是肝脏在机体严重感染㊁创伤㊁AMI等急性期合成的蛋白,可反映机体损伤程度和营养状况,Wang等[6]研究表明,较低的PA与冠心病严重程度和心脏不良事件发生有关㊂本研究观察AMI合并急性左心衰竭病人SHR和PA 变化,探讨SHR和PA对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年5月 2021年4月我院收治的317例AMI病人作为研究对象㊂纳入标准:符合AMI诊断标准[7],发病到入院治疗不超过24h;年龄18~80岁;签署知情同意书者㊂排除标准:严重肝㊁肾㊁肺等功能不全者;近1个月有严重创伤㊁感染或手术史;既往有急性左心衰竭史;合并心肌炎㊁肥厚型心肌病㊁瓣膜病㊁主动脉夹层等;先天性心脏病病人;恶性肿瘤病人;合并白血病㊁血友病等血液系统疾病;妊娠期或哺乳期女性病人;神经器质性病变及精神疾病病人㊂急性左心衰竭诊断标准:1)既往有心脏病史或心力衰竭史;2)突发呼吸困难㊁端坐呼吸㊁发绀㊁咳粉红泡沫痰;3)听诊两肺湿啰音(或伴哮鸣音)㊁心率快㊁闻及奔马律,胸部X 线示肺淤血㊁肺水肿;4)心脏生物学标志物血浆B型钠尿肽㊁N末端脑钠肽前体㊁肌钙蛋白等明显升高[8]㊂根据AMI病人有无并发急性左心衰竭将其分为两组,急性左心衰竭组113例,其中,男60例,女53例;年龄53~77(66.93ʃ6.27)岁;体质指数(BMI)20~29(24.89ʃ2.56)kg/m2㊂非急性左心衰竭组204例,其中,男106例,女98例;年龄51~76(66.47ʃ6.59)岁;BMI20~ 29(25.02ʃ2.74)kg/m2㊂两组性别㊁年龄㊁BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05)㊂本研究经医院伦理委员会批准(伦理批号:201903-002)㊂1.2方法1.2.1SHR检测于病人入院后即刻采集肘静脉血,应用全自动生化分析仪测定入院即刻血糖水平,另于入院后次日清晨采集病人空腹静脉血样,应用全自动糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平,应用全自动生化分析仪检测血清PA水平㊂计算SHR,SHR=入院即刻血糖水平/(1.59ˑHbA1c-2.59)㊂1.2.2资料收集及随访收集病人的性别㊁年龄㊁BMI㊁心率㊁血压㊁既往病史(心肌梗死㊁慢性心力衰竭)㊁合并疾病(糖尿病㊁高血压㊁高脂血症)㊁实验室检查情况(外周血SHR㊁外周血PA㊁血红蛋白㊁血肌酐㊁血钠㊁血钾㊁N末端脑钠肽前体㊁肌酸激酶同工酶)㊁心肌梗死类型㊁左室射血分数㊁Killip心功能分级㊁治疗情况[再灌注治疗(溶栓或PCI)㊁血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ拮抗剂(ARB)㊁β受体阻断剂㊁他汀类药物㊁利尿剂㊁抗血小板药物]等㊂对急性左心衰竭组病人进行跟踪随访,病人出院后1㊁3㊁6㊁12个月来院复诊,同时每月电话随访病人预后情况㊂根据随访12个月内病人有无发生心源性死亡将其分为预后不良组和预后良好组㊂1.3观察指标比较急性左心衰竭组和非急性左心衰竭组外周血SHR及PA水平;统计急性左心衰竭组预后情况,比较预后良好组和预后不良组临床资料;分析AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的影响因素,并分析外周血SHR及PA水平对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值㊂1.4统计学处理采用SPSS26.0软件进行统计分析㊂对定量资料均行正态性检验,符合正态分布以均数ʃ标准差(xʃs)表示,两组间比较采用独立样本t检验;偏态分布以中位数及四分位数[M(P25,P75)]表示,采用Mann-Whitney U检验㊂定性资料以例数或百分率表示,采用χ2检验,若任一理论频数>1且<5时需对检验进行校正;采用Logistic回归分析探讨AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的影响因素,记录比值比(OR)和95%置信区间(95%CI);采用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血SHR及PA水平对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值,记录截断值㊁敏感度㊁特异度㊁曲线下面积(AUC)和95%CI㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1急性左心衰竭组和非急性左心衰竭组外周血SHR及PA水平比较急性左心衰竭组外周血SHR高于非急性左心衰竭组(P<0.05),外周血PA水平低于非急性左心衰竭组(P<0.05)㊂详见表1㊂表1急性左心衰竭组和非急性左心衰竭组外周血SHR及PA水平比较[M(P25,P75)]组别例数SHR PA(g/L)急性左心衰竭组113 1.19(0.87,1.43)0.19(0.15,0.21)非急性左心衰竭组204 1.03(0.75,1.33)0.23(0.18,0.30) U值907.500618.000P0.001<0.0012.2预后良好组和预后不良组临床资料比较113例急性左心衰竭病人随访12个月内有40例发生心源性死亡,预后不良发生率为35.40%(40/113)㊂预后不良组年龄㊁SHR高于预后良好组(P<0.05),外周血PA水平㊁左室射血分数及再灌注㊁β受体阻断剂㊁他汀类药物治疗占比均低于预后良好组(P<0.05)㊂详见表2㊂表2预后良好组和预后不良组临床资料比较项目预后不良组(n=40)预后良好组(n=73)统计值P 男性[例(%)]19(47.50)41(56.16)χ2=0.7790.377年龄(岁)70.06ʃ5.2865.21ʃ6.44t=4.070<0.001 BMI(kg/m2)24.77ʃ2.4624.96ʃ2.28t=-0.4120.681心率(次/min)91.84ʃ20.6786.57ʃ18.29t=1.3980.165收缩压(mmHg)135.36ʃ28.13128.44ʃ27.52t=1.2680.207舒张压(mmHg)76.54ʃ15.3875.94ʃ16.22t=0.1910.849既往病史[例(%)]心肌梗死13(32.50)20(27.40)χ2=0.3250.568慢性心力衰竭17(42.50)24(32.88)χ2=1.0350.309合并疾病[例(%)]糖尿病16(40.00)31(42.47)χ2=0.0650.799高血压29(72.50)48(65.75)χ2=0.5420.462高脂血症[例(%)]5(12.50)10(13.70)χ2=0.0120.912 SHR 1.45(1.28,1.66) 1.08(0.84,1.27)U=723.000<0.001 PA(g/L)0.14(0.12,0.18)0.20(0.18,0.22)U=590.000<0.001血红蛋白(g/L)118.94ʃ11.53123.61ʃ13.89t=-1.8110.073血肌酐(μmol/L)103.15(70.28,128.74)95.88(64.57,120.13)U=1304.5000.344血钠(mmol/L)137.11ʃ5.48137.79ʃ5.86t=-0.6030.548血钾(mmol/L) 4.13ʃ0.75 4.05ʃ0.66t=0.5870.558 N末端脑钠肽前体(ng/L)6071(2935,16829)4512(2406,10764)U=1127.5000.219肌酸激酶同工酶(U/L)236.57ʃ38.62224.13ʃ35.39t=1.7300.086 ST段抬高型心肌梗死[例(%)]14(35.00)28(38.36)χ2=0.1250.724左室射血分数(%)44.21ʃ12.8948.76ʃ10.24t=-2.0570.042 Killip心功能分级[例(%)] Ⅱ级13(32.50)38(52.05)Ⅲ级17(42.50)22(30.14)U=3.9900.134Ⅳ级10(25.00)13(17.81)治疗情况[例(%)]再灌注14(35.00)49(67.12)χ2=10.8090.001 ACEI/ARB10(25.00)28(38.36)χ2=2.0650.151β受体阻断剂26(65.00)61(83.56)χ2=5.0260.025他汀类药物28(70.00)69(94.52)χ2=12.783<0.001利尿剂32(80.00)60(82.19)χ2=0.0820.775抗血小板药物37(92.50)70(95.89)χ2=0.5910.4422.3AMI并发急性左心衰竭病人预后不良影响因素分析将AMI并发急性左心衰竭病人预后情况作为因变量(预后良好=0,预后不良=1),将上述预后良好组和预后不良组临床资料比较P<0.10的项目作为自变量[年龄(实测值)㊁外周血SHR(实测值)㊁PA水平(实测值)㊁血红蛋白水平(实测值)㊁肌酸激酶同工酶(实测值)㊁左室射血分数(实测值)㊁再灌注(有=0,无=1)㊁β受体阻断剂(有=0,无=1)㊁他汀类药物治疗(有=0,无=1)],进行Logistic回归分析,结果显示,年龄大㊁外周血SHR高及左室射血分数㊁外周血PA水平降低均是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的危险因素(P <0.05),再灌注㊁β受体阻断剂㊁他汀类药物治疗是AMI 并发急性左心衰竭病人预后不良的保护因素(P <0.05)㊂详见表3㊂表3 AMI 并发急性左心衰竭病人预后不良的影响因素分析变量回归系数标准误Wald χ2值P OR 值95%CI 年龄0.6530.2089.8560.002 1.921[1.278,2.888]左室射血分数0.8950.3168.0220.005 2.447[1.317,4.546]外周血SHR 1.0770.29113.698<0.001 2.936[1.660,5.194]外周血PA 水平 1.1640.32412.907<0.001 3.203[1.697,6.044]再灌注-0.6290.2178.4020.0040.533[0.348,0.816]β受体阻断剂治疗-0.3720.158 5.5430.0180.689[0.506,0.939]他汀类药物治疗-0.5260.1947.3510.0060.591[0.404,0.864]常数项-7.0241.44723.555<0.0012.4 外周血SHR 及PA 水平对AMI 并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值外周血SHR ㊁PA 水平联合预测AMI 并发急性左心衰竭病人预后不良的敏感度均高于单项指标预测(χ2=4.501,P =0.034;χ2=7.813,P =0.005);AUC 均高于单项指标预测(Z =2.727,P =0.006;Z =2.050,P =0.040);特异度与单项指标预测对比差异均无统计学意义(P >0.05)㊂详见表4㊁图1㊂表4 外周血SHR 及PA 水平对AMI 并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值项目截断值敏感度(%)特异度(%)AUC 95%CI SHR 1.34 75.0089.040.752[0.662,0.829]PA 0.16g/L67.5093.150.798[0.712,0.868]二者联合92.5086.300.913[0.845,0.958]图1 外周血SHR 、PA 单项及联合预测AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的ROC 曲线3 讨论急性左心衰竭是AMI 的并发症之一,具有较高的致残率㊁致死率㊂随着医疗水平的发展,临床在治疗AMI 并发急性左心衰竭病人效果方面也取得了很大进步,但仍有较高的再住院率和病死率[9]㊂本研究通过对AMI 并发急性左心衰竭病人进行随访,发现治疗后12个月预后不良发生率高达35.40%,由此可见预测AMI 并发急性左心衰竭病人预后不良风险对指导临床早期个体化㊁循证治疗具有重要意义㊂SHR 反映应激状态下血糖变化情况,机体在应激状态下会产生儿茶酚胺㊁肾上腺素㊁胰高血糖素等,导致胰岛素抵抗和糖异生,进而使血糖迅速升高[10]㊂有研究报道,血糖升高能够反映疾病严重程度和应激程度,血糖升高越显著,提示疾病越严重,应激反应越剧烈[11]㊂本研究发现,急性左心衰竭组外周血SHR 高于非急性左心衰竭组,说明AMI 并发急性左心衰竭病人SHR 高于未并发急性左心衰竭病人,可能由于AMI 病人在并发急性左心衰竭后应激反应进一步加剧,导致血糖显著升高,SHR 较高㊂应激状态下血糖升高虽对机体具有一定的保护作用,但血糖过度升高会上调富含线粒体相关内质网膜蛋白表达,破坏钙离子平衡,激活心肌细胞内质网应激㊁线粒体氧化应激,促进心肌细胞死亡[12];Thakur 等[13]研究发现,在高血糖状态下,心肌细胞暴露24h 后心肌标志物肌钙蛋白及CXC 趋化因子㊁热休克蛋白㊁Toll 样受体等炎症相关介质上调,心肌细胞受损,心脏收缩功能也发生障碍㊂以上研究均提示应激状态下高血糖可能会对AMI 并发急性左心衰竭病人预后造成影响㊂故本研究进一步比较AMI 并发急性左心衰竭病人中不同预后病人SHR ,发现预后不良组SHR 高于预后良好组,且经Logistic 回归分析证实SHR 较高是病人预后不良的危险因素㊂吴伏鹏等[14]研究也发现,急性心力衰竭病人中SHR高水平组死亡率高于低水平组,SHR水平升高是此类病人死亡的独立危险因素㊂PA是一种急性期负性蛋白,半衰期短,相比清蛋白更能准确评估机体营养状态和炎症状态,且能在一定程度上反映损伤程度㊂既往研究发现,在AMI病人中PA水平随心功能分级升高而降低,且并发心力衰竭病人PA水平低于未并发病人[15]㊂本研究也发现急性左心衰竭组外周血PA水平低于非急性左心衰竭组,与上述研究报道一致,提示PA水平降低可能与AMI病人病情程度有关㊂本研究还发现AMI并发急性左心衰竭病人中预后不良组PA水平低于预后良好组,且经Logistic回归分析证实PA水平较低是病人预后不良的危险因素㊂炎症反应在AMI和急性左心衰竭发病机制中起重要作用,急性期病情加重,炎症反应剧烈,使PA合成受抑制,水平降低,同时AMI并发急性左心衰竭处于应激状态,能量代谢增加,且病情严重㊁病程长,机体消耗巨大,常导致营养不良,PA水平降低,而营养不良又会使机体免疫力下降,加重感染,恶化心功能,导致预后不良[16]㊂Akashi等[17]研究也发现,急性心力衰竭病人入院时PA水平较低与较高的死亡率相关,能够有效预测病人全因性死亡㊂本研究进一步绘制ROC曲线分析外周血SHR㊁PA水平单项及联合预测AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的价值,发现联合预测的敏感度和AUC均高于单项预测,特异度与单项预测相近,提示外周血SHR㊁PA水平联合检测更有助于临床评估AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的风险,以便早期对此类病人进行危险分层,给予个体化干预以改善预后㊂此外,本研究还发现年龄大㊁左室射血分数低均也是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的危险因素,再灌注㊁β受体阻断剂㊁他汀类药物治疗是预后不良的保护因素,与既往研究报道[18-19]一致㊂综上所述,AMI并发急性左心衰竭病人SHR升高,PA水平降低,均是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的危险因素,且对预后不良具有预测价值,二者联合预测应用价值更高㊂但本研究尚有不足:如单中心研究样本选取相对较为局限㊁样本量较小;对病人发生应激性血糖改变机制尚未完全清楚,需进一步深入探讨;未具体分析SHR对伴或不伴糖尿病病人预后的影响㊂参考文献:[1]KAMON D,SUGAWARA Y,SOEDA T,et al.Predominant subtypeof heart failure after acute myocardial infarction is heart failurewith non-reduced ejection fraction[J].ESC Heart Failure,2021,8(1):317-325.[2]李杨,孙筱璐,秦俭,等.急诊科急性心肌梗死后并发急性心力衰竭患者远期预后及其影响因素研究[J].中国临床医生杂志,2021,49(4):408-414.[3]STALIKAS N,PAPAZOGLOU A S,KARAGIANNIDIS E,et al.Association of stress induced hyperglycemia with angiographicfindings and clinical outcomes in patients with ST-elevationmyocardial infarction[J].Cardiovascular Diabetology,2022,21(1):140.[4]汤莉莹,白玉芝,王晶,等.应激性高血糖及氧化应激产物水平对急性心肌梗死患者预后的评估价值[J].中国急救医学,2019,39(1):57-60.[5]RAJPUROHIT A,SEJOO B,BHATI R,et al.Association of stresshyperglycemia and adverse cardiac events in acute myocardialinfarction--a cohort study[J].Cardiovasc Hematol Disord DrugTargets,2021,21(4):260-265.[6]WANG W,WANG C S,REN D,et al.Low serum prealbumin levelson admission can independently predict in-hospital adversecardiac events in patients with acute coronary syndrome[J].Medicine,2018,97(30):e11740.[7]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2010,38(8):675-690.[8]中国医师协会急诊医师分会,中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会.中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2017)[J].中华急诊医学杂志,2017,26(12):1347-1357.[9]DHARMA S,DAKOTA I,ANDRIANTORO H,et al.Association ofgender with clinical outcomes of patients with acute ST-segmentelevation myocardial infarction presenting with acute heart failure[J].Coronary Artery Disease,2021,32(1):17-24.[10]CHEUNG N W,CARMEN WONG K Y C,KOVOOR P,et al.Stresshyperglycemia:a prospective study examining the relationshipbetween glucose,cortisol and diabetes in myocardial infarction[J].Journal of Diabetes and Its Complications,2019,33(4):329-334.[11]SIGIRCI S,YILDIZ S S,KESKIN K,et al.The predictive value ofstress hyperglycemia on thrombus burden in nondiabeticpatients with ST-segment elevation myocardial infarction[J].Blood Coagulation&Fibrinolysis,2019,30(6):270-276. [12]WU L D,LIU Y,LI F,et al.Glucose fluctuation promotescardiomyocyte apoptosis by triggering endoplasmic reticulum(ER)stress signaling pathway in vivo and in vitro[J].Bioengineered,2022,13(5):13739-13751.[13]THAKUR V,ALCOREZA N,CAZARES J,et al.Changes in stress-mediated markers in a human cardiomyocyte cell line underhyperglycemia[J].International Journal of Molecular Sciences,2021,22(19):10802.[14]吴伏鹏,朱晓光,李梅芳,等.应激性血糖升高比值对急性心力衰竭患者预后的评估价值[J].中华急诊医学杂志,2021,30(3):318-322.[15]凌杰兵,马斌.血清超敏C-反应蛋白与前白蛋白比值对急性心肌梗死患者并发心力衰竭的预测价值研究[J].临床误诊误治,2018,31(1):82-85.[16]宋仁杏,高倩萍.血浆前白蛋白水平对心力衰竭严重程度及预后的影响[J].心血管病学进展,2018,39(3):392-394.[17]AKASHI M,MINAMI Y,HARUKI S,et al.Prognostic implications ofprealbumin level on admission in patients with acute heart failurereferred to a cardiac intensive care unit[J].Journal ofCardiology,2019,73(2):114-119.[18]苗博,李延鑫,吴静,等.静息心率与行PCI治疗的急性心肌梗死合并心力衰竭患者远期预后的关系[J].现代医学,2021,49(5):494-500.[19]DESTA L,KHEDRI M,JERNBERG T,et al.Adherence to beta-blockers and long-term risk of heart failure and mortality after amyocardial infarction[J].ESC Heart Fail,2021,8(1):344-355.(收稿日期:2022-09-28)(本文编辑郭怀印)。

整形外科护理护士：琳达·迈尔斯人物简介

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社会影响与认可
• 在护理行业享有很高的声誉和知名度
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琳达·迈尔斯的整形外科护理理念与实践
琳达·迈尔斯的整形外科护理理念
以患者为中心
• 关注患者的身心需求，提供个性化护理服务
• 与患者建立良好的沟通，提高患者满意度
• 倡导全人护理，关注患者的整体康复
• 密切监测患者生命体征，确保手术顺利进行
• 提供心理支持和康复指导，帮助患者尽快康复
02
案例二：创伤康复期的护理
• 针对创伤康复期患者，制定个性化的护理方案
• 关注患者的疼痛管理和心理需求
• 与康复团队紧密合作，提高患者康复效果
03
案例三：器官移植术后的护理
• 针对器官移植术后患者，提供严密的监测和护理
期望
• 希望护理行业能够不断发展，提高护理质量
• 期望护理行业在社会中发挥更大的作用
• 希望护理行业能够吸引更多优秀人才加入
建议
• 提倡护理创新，鼓励护理实践和研究
• 加强护理行业内的交流与合作
• 提高护理人员的地位和待遇，吸引更多优秀人才
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整形外科护理护士：琳达·迈尔斯人物简介
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01
琳达·迈尔斯的职业生涯与成就
琳达·迈尔斯的早期经历与护士职业选择
成长背景与教育经历
• 出生在美国的一个小镇
• 受家庭影响，从小就对护理产生兴趣

妇科护士床边综合能力考核英语范文

妇科护士床边综合能力考核英语范文Gynecological Nursing Bedside Comprehensive Competency Assessment.1. Patient Assessment.Chief Complaint: Obtain a detailed account of the patient's primary reason for presenting, including onset, duration, associated symptoms, and any alleviating or exacerbating factors.History of Present Illness: Gather information about the patient's medical history, including previous surgeries, pregnancies, menstrual history, sexual activity, andrelevant lifestyle factors.Past Medical History: Review the patient's complete past medical history, including major illnesses, chronic conditions, allergies, and medications.Surgical History: Inquire about any previous surgical procedures, including gynecological surgeries, and document the dates, procedures performed, and any complications.Family History: Assess the patient's family historyfor relevant genetic disorders, such as breast or ovarian cancer.Social History: Obtain information about the patient's lifestyle, including physical activity, nutrition, smoking habits, alcohol consumption, and sexual behavior.Physical Examination: Perform a comprehensive physical examination, including vital signs, general appearance, breast examination, abdominal examination, and pelvic examination.2. Nursing Diagnosis.Based on the patient's assessment data, formulate accurate nursing diagnoses using the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) taxonomy.3. Nursing Intervention Plan.Develop a tailored nursing care plan that addresses the patient's identified nursing diagnoses. The plan should include specific, measurable, attainable, relevant, andtime-bound (SMART) objectives, appropriate nursing interventions, and expected outcomes.4. Patient Education.Provide clear and understandable patient education on health promotion, disease prevention, treatment options,and self-care measures.5. Collaboration.Collaborate effectively with other healthcare providers, including physicians, midwives, social workers, and pharmacists, to ensure the delivery of optimal patient care.6. Documentation.Maintain accurate and detailed nursing documentation in the patient's electronic health record, including assessment findings, nursing diagnoses, care plan, patient education provided, and any relevant changes in thepatient's condition.7. Quality Improvement.Participate actively in quality improvement initiatives to evaluate the effectiveness of nursing care and identify areas for improvement.8. Professional Development.Engage in ongoing professional development activities to maintain and enhance clinical competencies and stay abreast of advancements in gynecological nursing practice.9. Ethics and Legal Considerations.Adhere to ethical and legal principles in all aspectsof patient care, including obtaining informed consent, maintaining patient confidentiality, and reporting any suspected abuse or neglect.10. Crisis Intervention.Be prepared to respond appropriately to crisis situations, such as hemorrhage, shock, or emotional distress, and initiate immediate interventions to stabilize the patient and prevent harm.Additional Considerations:Cultivate a compassionate and empathetic bedside manner to provide holistic patient care.Utilize evidence-based practices and the latestclinical guidelines to inform nursing interventions.Maintain a safe and therapeutic environment for patients and their families.Demonstrate cultural sensitivity and respect for diversity in patient care.Advocate for patients' rights and ensure their informed participation in their own healthcare decisions.。

妊娠期高血糖的诊治最新指南

孕前咨询、病 4、糖尿病高危因素筛查（推荐等级：B级） ▪ 糖尿病的高危因素，包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患
有 T2DM、冠心病史、慢性高血压、高密度脂蛋白<1 mmol/L和（或）三酰甘油>2.8 mmol/L、GDM 史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征史、早孕期空腹尿糖反复阳性、年龄>45岁。 ▪ 首次产前检查有上述高危因素者，孕妇应加强健康宣教和生活方式的管理。
降糖药物治疗
1、胰岛素（1）PGDM 孕妇孕前或早孕期，GDM孕妇饮食加运动管理血糖不达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量摄入血糖又超过妊娠期控制标准者，应及时胰岛素治疗。（推荐等级：C级）（2）推荐采用基础胰岛素（长效或中效）联合餐前超短效或短效胰岛素的强化胰岛素治疗方案。（推荐等级：B级）（3）胰岛素添加和调整的原则：根据血糖监测的结果，选择个体化的胰岛素治疗方案。依据血糖控制的靶目标，结合孕妇体重，按照每 2~4 U 胰岛素降低1 mmol/L血糖的原则进行调整。（推荐等级：C级）
降糖药物治疗
▪ 适应症：在医学营养治疗和运动干预1~2周后，GDM：餐前血糖≥5.3 mmol/L，餐后2 h 血糖≥6.7 mmol/L，HbA1c≥5.5%；T2DM：餐前血糖 ≥5.6mmol/L，餐后2h血糖≥7.1mmol/L，HbA1c≥6.0%。
▪ 禁忌症：（1）T1DM；（2）肝肾功能不全者；（3）心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒和急性感染者。（推荐等级：B级）
3、建议妊娠期高血糖孕妇每天的餐次安排为 3次正餐和 2~3次加餐，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的 10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占 5%~10%。
4、无运动禁忌症的孕妇，1 周中至少 5 d 每天进行30 min中等强度的有氧运动及抗阻力运动。（推荐等级：C级）

妇产科学英语

妇产科学英语全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：妇产科学是关于女性生殖系统和妊娠的学科，它涵盖了从关注女性生理健康到帮助女性顺利生育的各种医学知识和技术。

在当今社会，随着人们对健康和生育的重视日益增强，妇产科学的重要性也变得日益突出。

在这篇文章中，我们将深入探讨妇产科学的英语表达，帮助读者更好地了解该领域的知识和术语。

妇产科学英语术语一：GynecologyGynecology是妇科学的英文表达，它主要研究女性生殖系统的解剖、生理和疾病。

在现代医学中，妇科学已成为一个重要的分支学科，致力于帮助女性维护生殖系统的健康。

妇产科学英语术语二：ObstetricsObstetrics是产科学的英文表达，它主要研究孕妇和胎儿的健康，帮助女性完成健康的妊娠过程并安全分娩。

产科学在现代医学中扮演着至关重要的角色，对母婴健康有着深远影响。

妇产科学英语术语三：MenstruationMenstruation指的是女性生理周期中的月经期，通常表现为子宫内膜脱落并排出体外的生理现象。

月经周期的正常与否直接影响女性生殖系统的健康，因此女性应该关注自己的月经情况。

妇产科学英语术语四：FertilityFertility指的是生育能力，即女性生育一个健康婴儿的能力。

女性的生育能力受多种因素影响，如年龄、健康状况、卵子质量等。

对于希望怀孕的女性来说，维护生育能力至关重要。

妇产科学英语术语五：Cervical cancerCervical cancer是子宫颈癌的英文表达，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。

子宫颈癌通常由人乳头瘤病毒感染引起，及时检测和治疗可以有效预防疾病的发生。

妇产科学英语是一个重要的医学领域，它帮助我们了解女性生殖系统的结构和功能，预防和治疗相关疾病，保障母婴健康。

希望读者通过本文的介绍，能够更好地了解妇产科学的重要性和术语。

希望每一位女性都能够保持健康，享受生活！第二篇示例：妇产科学英语是指在妇产科领域使用的专业术语和表达方式。

产后抑郁妇女及其配偶二元应对体验的质性研究

产后抑郁妇女及其配偶二元应对体验的质性研究赵希林1，燕美琴2*1.山西医科大学护理学院，山西 030001；2.山西省妇幼保健院Qualitative study of the binary coping experience of postpartum depression women and their spouses ZHAO　Xilin, YAN　MeiqinNursing College of Shanxi Medical University, Shanxi 030001 ChinaCorresponding Author YANMeiqin,E⁃mail:***************Keywords binary coping； postpartum depression； qualitative research； spouse； nursing摘要目的:探讨产后抑郁妇女及其配偶二元应对的体验，以期为处于不同心理阶段的产妇及其配偶提供有参考价值的指导及干预。

方法:采用目的抽样法，对2022年2月—5月就诊于山西省某三级甲等专科医院产科心理门诊的产妇及其配偶进行深度访谈，采用Charmaz建构主义扎根理论的范式分析资料。

结果:产后抑郁妇女及其配偶的二元应对体验经历了蜜月期、缓冲期、矛盾期、争吵期4个阶段。

结论:产后抑郁妇女及其配偶的二元应对体验是一个动态变化的过程，研究人员可根据不同阶段采取针对性的措施，以适应其在不同状态下的需求，解决不同状态下的矛盾。

关键词二元应对；产后抑郁；质性研究；配偶；护理doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2023.20.026产后抑郁症（postpartum depression，PPD）是产褥期常见的一种精神类疾病[1]，其主要临床表现为极度悲伤、焦虑、绝望、易怒、愤怒、漠不关心、失去快乐、绝望等[2]。

产后抑郁症对母亲、婴儿和家庭产生的不良影响已被多次证实，如自杀，杀婴等[3]。