肾脏生理PPT
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肾脏的功能医学PPT课件
否则组织液被重吸收。
35
36
原尿：肾小球滤液，除蛋白质含量极少外，其
它成分与血浆基本一致，渗透压与酸碱度也相
似, 是血浆的超滤液。 小管液： 进入肾小管的原尿。
终尿：小管液在流经肾小管和集合管时，经过
肾小管和集合管的重吸收与分泌作用最终形成 终尿。
37
（二）肾小球滤过率与滤过分数
1、肾小球滤过率 （glomerular filtration rate, GFR)
肾脏的泌尿功能
1
第一节
肾脏的结构特点及血液循环
一、肾的基本结构 （一）肾单位和集合管
2
3
4
Renal corpuscle
Renal tubules
nephron
5
肾单位
滤液 (原尿) 近曲小管 近球小管 降支粗段 肾小管 髓袢细段 降支细段 升支细段 升支粗段 远球小管 远曲小管
肾小球 肾小体 肾小囊
（2）尿液的稀释
95
抗利尿激素
96
小
结：
1.从髓质渗透梯度形成的全过程来看，髓 袢和集合管各段对水、 Na+ 、 Cl-、
尿素的通透性不同是最根本的基础。
97
小
结：
2. 髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主
动重吸收是髓质渗透梯度建立的
主要动力，而尿素的再循环是维
肾脏病理生理(完整)PPT课件
尿渗透压
<400mmol/L >500mmol/L
尿钠
>40mmol/L <20mmol/L
尿肌苷/血肌苷 <20
>40
尿常规
蛋白、细胞、
正常
管型
甘露醇利尿
差
佳
CHENLI
31
四、发病过程与机能代谢变化
（一）少尿型ARF ▲少尿期
1.尿的变化 2.氮质血症
指血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白质含氮 物质的含量增加。以尿素（urea）为主，BUN增 加提示肾功能已严重受损。
ARF, 可逆的病理过程
CHENLI
38
四、发病过程与机能代谢变化
（一）少尿型ARF （二）非少尿型ARF
GFR和肾小管损害程度较轻， 主要是尿浓缩功能障碍
尿量在发病初期并不减少，400-1000ml/d 有氮质血症并伴有其它内环境紊乱 尿钠浓度较低，尿比重较高，病理性成分较少 高钾血症不明显
病程较短症状较轻预后较好
CHENLI
36
四、发病过程与机能代谢变化
（一）少尿型ARF ▲少尿期 ▲多尿期
•多尿的机制
1.肾小球滤过逐渐恢复 2.肾小管阻塞解除 3.新生肾小管功能低 4.渗透性利尿
CHENLI
37
四、发病过程与机能代谢变化
（一）少尿型ARF ▲少尿期 ▲多尿期 ▲恢复期
生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
生素等。
治疗手段
药物治疗
针对不同的肾脏疾病， 医生会开具相应的药物
进行治疗。
透析治疗
对于严重肾功能不全的 患者，可能需要接受透 析治疗，包括血液透析
和腹膜透析。
手术治疗
对于某些肾脏疾病，如 肾结石、肾囊肿等，可
能需要手术治疗。
肾脏疾病的康复
饮食标调题整
根•据肾文脏字疾内病容的类型 • 文字内容
和•程度文，字制内定容个性化 的•饮食文计字划内，容控制蛋 白质、盐、钾等摄入
神经调节
神经系统的调节作用对肾脏排泄具有重要影响，如交感神经兴奋时，肾血管收 缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量减少。
激素调节
多种激素对肾脏排泄具有调节作用，如抗利尿激素、肾素-血管紧张素-醛固酮 系统等，通过影响肾小管和集合管的重吸收和分泌功能，调节尿液的成分和量。
03
肾脏排泄与健康
肾脏排泄与水盐平衡
生理学8-肾脏的排泄
《生理学肾脏功能》课件
肾脏的结构与功能
肾小球的结构与功能
肾小球是肾脏的一个重要部分， 通过它的滤过和重吸收功能来维 持身体的平衡。
肾小管的结构与功能
肾小管是从肾小球的滤液中重吸 收水和其他物质的重要场所。
肾脏的重要功能
肾脏还可以调节体内水分、酸碱 度和电解质浓度，并分泌荷尔蒙 如肾素和促红细胞生成素等。
肾脏的调节机制
肾素-血管紧张素系统
一种通过肾素启动的调节机制，可以调节血压和血流量等。
代偿性肾小球酒精素机制
可以启动肾小球的自身调节机制来维持肾小球过滤的稳定。
悬线响应机制
一种保证肾小管重新吸收合适的水量和离子浓度的机制。
肾脏的生理功能
1
肾脏排泄功能
通过尿液排出身体内多余的水和盐分等
肾脏重吸收功能
2Biblioteka Baidu
物质。
将身体需要的物质重吸收进体内，如葡
萄糖、尿素等。
3
肾脏分泌功能
肾脏还可以分泌荷尔蒙和其他物质，如 促红细胞生成素等。
影响肾脏功能的因素
年龄和性别
随着年龄的增长，肾 脏功能会逐渐退化。 女性在经期和怀孕期 间肾脏负担会增加。
营养状况和体重
体重过重或是长期饮 食不当会导致肾脏负 担增加。
饮水量和排泄量
过量饮水或是过少饮 水会影响肾脏正常工 作。长期憋尿也会给 肾脏带来不良影响。
肾脏的结构及功能PPT课件
CHENLI
8
肾脏的血管
CHENLI
9
肾脏的剖面
CHENLIBiblioteka Baidu
10
肾脏的结构及功能
• 肾脏的大体结构 • 肾脏的显微结构 • 肾脏的生理功能
CHENLI
11
肾脏的显微结构
• 肾单位是肾脏结构及功能的的基本单位 • 每个肾脏有约100万个肾单位
CHENLI
12
肾单位结构及功能
肾单 位
肾小球 肾小体
• 肾小球
– 滤过血浆，生成原尿
• 肾小管
– 重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠 、钾、水、葡萄糖等
– 排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 – 浓缩稀释功能
• 肾血管（肾血管的自我调节）
– 充分的血流量，保证肾脏的正常功能
CHENLI
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CHENLI
20
CHENLI
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肾脏的生理功能
生成尿液 水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡
肾小球滤过 肾小管重吸收、排泌
内分泌功能
分泌激素 :肾素 肾素-血管紧张素-醛固酮系
统 前列腺素族 红细胞生成素
降解部分内分泌激素
作为肾外激素的靶器官
CHENLI
18
肾脏的生理功能
CHENLI
生理肾脏PPT课件
（三）肾血浆流量（renal plasma flow，RPF） RPF↑→肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升
速度↓→滤过平衡点后移→毛细血管有效滤过管段 延长→有效滤过面积↑→GFR↑。
相反，RPF↓→GFR↓。 （考虑滤过储备问题！！！）
17
影响有效滤过的因素： 一、有效滤过压（1.2.3.） 二、滤过膜的通透性和面积 1：滤过膜的通透性 2：滤过膜的面积 3：肾血浆流量（平衡点退后等于面积增
36
0.2M NaCl
0.6M 0.2M NaCl NaCl
0.2M NaCl
0.2M NaCl
0.4M NaCl
0.4M NaCl
0.6M NaCl
0.6M NaCl
0.6M NaCl
顺流交换器与逆流交换器功能比较
37
胎盘血管 胎儿 心
心 母体
胎盘血管血液逆流交换示意图
38
逆流交换器的效率高低及屏障好坏取决于： ①逆流交换器的长度 ②管内液体的流速 ③管壁对物质的通透性 2.逆流倍增器（counter-curent multiplier） 特点：①两管平行、相互靠近
7
8
(三)球旁器
球旁器由球旁细胞、系膜细胞、和致密斑组成，主要分布在皮质肾单位。
AA: 入球动脉 EA: 出球动脉
G: 球旁细胞 MD: 致密斑
速度↓→滤过平衡点后移→毛细血管有效滤过管段 延长→有效滤过面积↑→GFR↑。
相反，RPF↓→GFR↓。 （考虑滤过储备问题！！！）
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影响有效滤过的因素： 一、有效滤过压（1.2.3.） 二、滤过膜的通透性和面积 1：滤过膜的通透性 2：滤过膜的面积 3：肾血浆流量（平衡点退后等于面积增
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0.2M NaCl
0.6M 0.2M NaCl NaCl
0.2M NaCl
0.2M NaCl
0.4M NaCl
0.4M NaCl
0.6M NaCl
0.6M NaCl
0.6M NaCl
顺流交换器与逆流交换器功能比较
37
胎盘血管 胎儿 心
心 母体
胎盘血管血液逆流交换示意图
38
逆流交换器的效率高低及屏障好坏取决于： ①逆流交换器的长度 ②管内液体的流速 ③管壁对物质的通透性 2.逆流倍增器（counter-curent multiplier） 特点：①两管平行、相互靠近
7
8
(三)球旁器
球旁器由球旁细胞、系膜细胞、和致密斑组成，主要分布在皮质肾单位。
AA: 入球动脉 EA: 出球动脉
G: 球旁细胞 MD: 致密斑
肾的生理功能PPT课件
40
分泌H+
近球小管：
Na+-H+逆向转运（继发性主动转运）
远曲小管和集合管：
质子泵（H + -ATP酶）， H+ - K+-ATP酶（逆向转
运）
41
NH3的分泌
➢ 主要由远曲小管和 集合管分泌
➢ 谷氨酰胺生成 NH3
➢ NH3 单 纯 扩 散 到 小 管 液 ， 与 H+ 结 合 成 NH4+ ， 以 铵 盐形式排出
尿的化学成分与理化特性 肾小球的滤过作用 肾小管和集合管的重吸收作用及其分泌作用
15
（一）尿的化学成分与理化特性
16
理化特性
24小时尿量
正常：1000 - 2000ml(1500ml) 少尿：100-500ml 无尿：少于100ml 多尿：超过2500ml（长期） 颜色：尿胆素和尿色素
比重：1.015-1.025 酸碱度：PH 5.0-7.0
➢ NH4+ 生 成 减 少 了 小 管 液 中 的 H+ ，
42
有 助 于 H+ 的 继 续
K+的分泌
➢远球小管和集合管分 泌K＋，受醛固酮调节 ➢细胞内钾高， Na＋ 重吸收使管腔内成为负 电位 ➢Na＋-K＋交换
43
等渗
低渗
总 结 图
44
三、尿液的浓缩和稀释
分泌H+
近球小管：
Na+-H+逆向转运（继发性主动转运）
远曲小管和集合管：
质子泵（H + -ATP酶）， H+ - K+-ATP酶（逆向转
运）
41
NH3的分泌
➢ 主要由远曲小管和 集合管分泌
➢ 谷氨酰胺生成 NH3
➢ NH3 单 纯 扩 散 到 小 管 液 ， 与 H+ 结 合 成 NH4+ ， 以 铵 盐形式排出
尿的化学成分与理化特性 肾小球的滤过作用 肾小管和集合管的重吸收作用及其分泌作用
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（一）尿的化学成分与理化特性
16
理化特性
24小时尿量
正常：1000 - 2000ml(1500ml) 少尿：100-500ml 无尿：少于100ml 多尿：超过2500ml（长期） 颜色：尿胆素和尿色素
比重：1.015-1.025 酸碱度：PH 5.0-7.0
➢ NH4+ 生 成 减 少 了 小 管 液 中 的 H+ ，
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有 助 于 H+ 的 继 续
K+的分泌
➢远球小管和集合管分 泌K＋，受醛固酮调节 ➢细胞内钾高， Na＋ 重吸收使管腔内成为负 电位 ➢Na＋-K＋交换
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等渗
低渗
总 结 图
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三、尿液的浓缩和稀释
肾脏生理功能ppt课件
8
滤过膜
9
滤过膜：三层结构组成
毛细血管的内皮细胞层：防止血细胞滤 过 基膜层：非细胞结构，主要过滤器的作 用 肾小囊脏层细胞：足突形成裂隙
10
滤过膜
机械屏障：小分子自由通过，有 效半径<2.0nm ，>4.2nm不能通过 ，2.0-4.2，随着半径增加，滤过 量逐渐减少。 电荷屏障：带负电的物质很难滤 过，白蛋白。
肾小管转运、吸收、分泌功能
23
24
肾小管转运、吸收、分泌功能
基本概念 近端小管中的物质转运 髓袢中的物质转运 远端小管和集合管中的物质转运
25
基本概念
转运包括重吸收和分泌
重吸收：物质从肾小管液中转 运至血液中 分泌：指上皮细胞将本身产生 的物质或血液中的物质转运至肾 小管腔内
26
54
Fra Baidu bibliotek
55
ADH 的主要作用是控制肾脏集合 管水重吸收。
56
ADH大剂量时 具有血管加压的 效应。
ADH释放的有效刺激： 血浆晶体渗透压 循环血量 动脉血压 其他
57
58
（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统
1、肾素的功能及其分泌调节
59
2、血管紧张素II的功能
60
3、醛固酮的功能
61
（四）心房钠尿肽
基本概念
被动转运：溶质顺电化学梯度 通过肾小管上皮细胞的过程 主动转运：溶质逆电化学梯度 通过肾小管上皮细胞的过程。需 要消耗能量
滤过膜
9
滤过膜：三层结构组成
毛细血管的内皮细胞层：防止血细胞滤 过 基膜层：非细胞结构，主要过滤器的作 用 肾小囊脏层细胞：足突形成裂隙
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滤过膜
机械屏障：小分子自由通过，有 效半径<2.0nm ，>4.2nm不能通过 ，2.0-4.2，随着半径增加，滤过 量逐渐减少。 电荷屏障：带负电的物质很难滤 过，白蛋白。
肾小管转运、吸收、分泌功能
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肾小管转运、吸收、分泌功能
基本概念 近端小管中的物质转运 髓袢中的物质转运 远端小管和集合管中的物质转运
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基本概念
转运包括重吸收和分泌
重吸收：物质从肾小管液中转 运至血液中 分泌：指上皮细胞将本身产生 的物质或血液中的物质转运至肾 小管腔内
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Fra Baidu bibliotek
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ADH 的主要作用是控制肾脏集合 管水重吸收。
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ADH大剂量时 具有血管加压的 效应。
ADH释放的有效刺激： 血浆晶体渗透压 循环血量 动脉血压 其他
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（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统
1、肾素的功能及其分泌调节
59
2、血管紧张素II的功能
60
3、醛固酮的功能
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（四）心房钠尿肽
基本概念
被动转运：溶质顺电化学梯度 通过肾小管上皮细胞的过程 主动转运：溶质逆电化学梯度 通过肾小管上皮细胞的过程。需 要消耗能量
肾脏生理解剖功能PPT课件
纤维囊 fibrous capsule: 为肾固有膜，被 覆于肾表面。
脂肪囊 adipose capsule: 位于纤维囊周 围，脂肪组织丰富发达。
肾筋膜 renal fascia: 位于脂肪囊周围，起
固定作用。
第6页/共32页
的分层结构
• 肾为实质器官。外层为皮质， 厚度为1cm，该层富有血管和 肾小球，颜色较髓质深，为红 褐色。皮质的深层为髓质，占 整个肾实质的2/3，该层血管 较少，致密而有条纹。髓质是 由8～18个肾锥体组成，伸向 肾窦部分称为肾乳头，肾乳头 上有10～25个小孔，开口于 肾小盏。肾锥体另一侧向皮质 伸出许多放射状条纹，称髓放 线。皮质嵌入锥体之间部分为 肾柱。每1～2个肾乳头被一个 漏斗状的肾小盏包绕，2～3个 肾小盏合成肾盂，肾盂向下逐 渐缩小，连续于输尿管。
第7页/共32页
第8页/共32页
第9页/共32页
肾脏组织学
每个肾约100-200万 个肾单位。据肾小体 在皮之内的位置，分 为皮质浅表肾单位 （位于皮质外层、数 量多、体积小）、皮 质中层肾单位、髓旁 肾单位（位于靠近锥 体的皮质内，数目少、 体积大）。
第10页/共32页
第11页/共32页
第12页/共32页
第1页/共32页
的位置
• 位于腰部脊柱两侧，左右各一， 贴腹后壁位于腹膜后面左肾上 脊平第11胸椎，其后方有第 11、12肋斜行跨过，下端与 第2腰椎齐平。右肾上方与肝 相邻，位置比左肾低半个到1 个椎体，右肾上脊第12胸椎， 下脊平第3腰椎，第12肋斜行 跨过其后方。
肾脏的结构与生理功能课件ppt
近髓肾单位 分布于内皮质层 10-15% 肾小球体积大 髓袢甚长 在尿液浓缩与稀释中起重要作用
球旁器、jpg
分布:主要在皮质肾单位 组成:球旁细胞 位于入球小wk.baidu.com中膜内
含分泌颗粒 分泌肾素
球外系膜细胞 位于入球A与出球A之间
具有吞噬与收缩功能
致密斑 位于远曲小管得起始部分
感受小管液中NaCl含量得变化 调节肾素得释放
肾小球滤过膜示意图
肾小球滤过膜
两侧肾脏总滤过面积 1、5m2 滤过半径 <2、0 nm 得中性物质可自由通过 2、0-4、2 nm 随有效半径得增加, 滤过率降低 > 4、2 nm 不能滤过
一般而言,分子量为60,000以上得物质如血清白蛋白 很难通过;血浆球蛋白分子量在90,000以上,则完全不能 通过。
神经与体液调节 肾交感神经得作用 交感神经兴奋→血管α 受体→血管收缩→肾血流量￬; → β 受体→ 近球细胞→分泌肾素→AT、 醛固酮￪ →近端小管、髓袢升支粗段、 远端小管、集合管→重吸收钠、水￪ 血管加压素
肾脏得生理功能
2、排泄代谢废物: 蛋白质代谢产物:尿素、肌酸、尿酸、胍类、
胺类、 吲哚
肾单位得构成 肾单位(nephron)(约100万个)得构成:
肾小体(renal corpuscle) 肾小管(renal tubule)
肾单位 肾小体
球旁器、jpg
分布:主要在皮质肾单位 组成:球旁细胞 位于入球小wk.baidu.com中膜内
含分泌颗粒 分泌肾素
球外系膜细胞 位于入球A与出球A之间
具有吞噬与收缩功能
致密斑 位于远曲小管得起始部分
感受小管液中NaCl含量得变化 调节肾素得释放
肾小球滤过膜示意图
肾小球滤过膜
两侧肾脏总滤过面积 1、5m2 滤过半径 <2、0 nm 得中性物质可自由通过 2、0-4、2 nm 随有效半径得增加, 滤过率降低 > 4、2 nm 不能滤过
一般而言,分子量为60,000以上得物质如血清白蛋白 很难通过;血浆球蛋白分子量在90,000以上,则完全不能 通过。
神经与体液调节 肾交感神经得作用 交感神经兴奋→血管α 受体→血管收缩→肾血流量￬; → β 受体→ 近球细胞→分泌肾素→AT、 醛固酮￪ →近端小管、髓袢升支粗段、 远端小管、集合管→重吸收钠、水￪ 血管加压素
肾脏得生理功能
2、排泄代谢废物: 蛋白质代谢产物:尿素、肌酸、尿酸、胍类、
胺类、 吲哚
肾单位得构成 肾单位(nephron)(约100万个)得构成:
肾小体(renal corpuscle) 肾小管(renal tubule)
肾单位 肾小体
肾脏生理功能ppt
肾脏通过过滤血液中的有害物质和多余的电解质，维持电解质平衡。
详细描述
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中的有害物质和多余的电解质滤出，形成尿 液。在尿液形成过程中，肾脏会根据身体的需要重新吸收或排泄某些电解质， 如钠、钾、钙等，以维持电解质平衡。
酸碱平衡
总结词
肾脏通过调节尿液的酸碱度，维持酸碱 平衡。
肾脏生理功能
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肾脏的解剖结构 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏的调节功能 • 肾脏与其它系统的关系 • 肾脏疾病的预防与保健
01
肾脏的解剖结构
肾脏的位置和形态
01
肾脏位于腹部的两侧，紧贴着脊 柱，大约在第12肋骨的位置。
02
肾脏的形态呈蚕豆状，分为左肾 和右肾，每个肾脏由10-12个肾 单位组成。
VS
详细描述
肾脏通过感知血液中的酸பைடு நூலகம்变化，调节尿 液的酸碱度。当血液偏酸时，肾脏会增加 尿液的碱度，以中和多余的酸；当血液偏 碱时，肾脏会降低尿液的碱度，以排泄多 余的碱。通过这种调节机制，肾脏能够维 持酸碱平衡，保持身体的正常生理功能。
04
肾脏与其它系统的关系
肾脏与心血管系统的关系
调节血压
肾脏通过调节钠和水的排泄来维 持血压的稳定。
血压监测
定期监测血压，控制血压在正常范围内，有 助于预防高血压性肾病。
详细描述
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中的有害物质和多余的电解质滤出，形成尿 液。在尿液形成过程中，肾脏会根据身体的需要重新吸收或排泄某些电解质， 如钠、钾、钙等，以维持电解质平衡。
酸碱平衡
总结词
肾脏通过调节尿液的酸碱度，维持酸碱 平衡。
肾脏生理功能
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肾脏的解剖结构 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏的调节功能 • 肾脏与其它系统的关系 • 肾脏疾病的预防与保健
01
肾脏的解剖结构
肾脏的位置和形态
01
肾脏位于腹部的两侧，紧贴着脊 柱，大约在第12肋骨的位置。
02
肾脏的形态呈蚕豆状，分为左肾 和右肾，每个肾脏由10-12个肾 单位组成。
VS
详细描述
肾脏通过感知血液中的酸பைடு நூலகம்变化，调节尿 液的酸碱度。当血液偏酸时，肾脏会增加 尿液的碱度，以中和多余的酸；当血液偏 碱时，肾脏会降低尿液的碱度，以排泄多 余的碱。通过这种调节机制，肾脏能够维 持酸碱平衡，保持身体的正常生理功能。
04
肾脏与其它系统的关系
肾脏与心血管系统的关系
调节血压
肾脏通过调节钠和水的排泄来维 持血压的稳定。
血压监测
定期监测血压，控制血压在正常范围内，有 助于预防高血压性肾病。
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部位
重吸收
近球小管
67%的Na、Cl、K、水，全部糖及AA
髓袢
20%的Na、Cl、K、10%水
远曲、集合管 12%的Na、Cl、K，不等量水
31
三、肾小管和集合管的分泌和排泄
分泌：指肾小管和集合管的上皮细胞，将通过 其本身新陈代谢所产生的物质分泌到小管液中 的过程。
排泄：小管上皮细胞将血液中原有的某些物质 排入小管液中的过程
肾的血流量约占心输出量的1/4 肾的血液经过两次毛细血管后汇入静脉 肾血流量的自身调节、肌原学说、球管反馈
27
肌原学说
当肾灌注压升高
入球小A血管平滑肌牵张刺激
平滑肌紧张性 管径相应缩小
血流阻力
血流量 （反之亦然）
28
罂粟碱、水合氯醛 抑制血管平滑肌后自身调节现象消失 提示自身调节与血管平滑肌活动有关
GFR
少尿、无尿
21
影响和调节肾小管和集合管泌尿功能的 因素
小管溶液质的浓度
糖尿病、静滴Glu导致超过肾糖阈、静滴甘露醇、山梨醇 （滤过但不重吸收）
小管液溶质浓度（晶渗压）
水重吸收少，尿多
渗透性利尿:小管液溶质浓度增高导致渗透压升高造成的 利尿。
22
GFR
球管平衡：近球小管重吸收率占肾小球滤过 65%-70%
29
二、肾小管与集合管的重吸收功能
重吸收 概念：原尿流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质透
过肾小管管壁上皮细胞，重新回的肾小管周围毛细血 管的血液的过程 特点：重吸收的选择性
不同肾小管段的重吸收功能 重吸收的局限性 方式：被动转运-单纯扩散、易化扩散、渗透 主动转运：原发性、继发性
30
各段肾小管的重吸收功能
尿的生成
滤过 指循环血液流过肾小球 毛细血管网时，血浆中 的水和小分子溶质，通 过滤过膜滤到肾小囊的 囊腔内形成超滤液（原 尿）的活动过程
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滤过的结构基础 滤过膜
形成两个屏障
机械屏障
滤过膜上大小不等的孔道
肾小球毛细血管内皮细胞
窗孔
基膜
微纤维网结构上的网孔
肾小囊内层上皮细胞
滤过裂孔
滤过裂隙膜 防止蛋白质由尿漏出
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肾血流的神经和体液调节
支配肾脏的神经（发自T1-L2)属交感神经系统，入球 小A的N末梢分布密度大 收缩血管效应；肾素分 泌。
迷走N纤维对尿生成的影响尚未肯定 体位性肾血流量改变，可能是反射性交感N兴奋所致 体液因素：肾上腺素与去甲肾上腺素、升压素、血管
紧张素 肾血管收缩
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肾血液供应特点
尿液的生成包括：肾小球滤过、肾小管和集合 管的重吸收及分泌三过程。
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排泄途径
肾 最重要 肺 皮肤 消化道
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肾的基本功能单位
肾小体 肾单位
肾小球 肾小囊
近球小管
肾小管
髓袢
远球小管
毛细血管球
内层、囊腔、外层
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肾的功能解剖
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一、肾脏结构
Prowle, J. R. et al. Nat. Rev. Nephrol. 6, 107–115 (20109)
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排泄功能
正常肾脏滤过的大分子物质是很少的，如每天 尿中蛋白质含量不超过150mg，主要是小分子 蛋白。
排除体内蛋白质代谢终末产物，尿素是主要成 份，每天排出约30g
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小分子
中分子物质
大分子 物质
尿素、 肌酐、 尿酸糖、
水
引起尿毒症症 状的主要毒性 物质（多肽）
白蛋白
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调节体液平衡： 肾小球每天滤过尿液180L，但80%在近曲小管被 重吸收，重吸收率在近曲小管受尿液渗透压影响， 在远曲小管则受抗利尿激素调节，从而保持机体 体液平衡。
肾脏生理
重症医学科 李静
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目标 了解正常肾脏的基本知识
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内容
肾的功能解剖和肾血流量 肾小球的滤过功能 肾小管和集合管的物质转运
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正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升
尿液在这里生成
静脉 膀胱
尿液从这里排出
身体里的血液不停地 从这里流进肾脏
肾脏
动脉 输尿管
尿道
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概述
排泄:是指机体将代谢产物、多余的物质、异物 和毒物经血液循环沿一定途径排出体外的过程。
球管平衡意义：使终尿不致因GFR的增加而大 幅度波动。
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肾小管上皮细胞的功能
病理因素损害肾小管细胞
重吸收障碍
尿量增加
尿中出现某种异常成分
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神经-体液因素
血管升压素（ADH）
▲作用：增加远曲小管和 集合管对水的通透性
ADH释放的有效刺激
血浆晶体渗透压、循环血 量、动脉血压、其他
醛固酮
▲作用：促进远曲小管和 集合管细胞的主动重吸 收Na+并排K+
静电屏障 滤过膜各层都带有带负电荷的物质，
大多数为糖蛋白，阻止带负电荷的物质透过滤过 膜
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滤过的动力
有效滤过压 肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+囊内压） 促进滤过的因素: 肾小球毛细血管
肾小囊内胶体渗透压 阻碍滤过的因素：血浆胶体渗透压
肾小囊内压
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滤过率和滤过分数
肾小球滤过率（GFR） 单位时间内两肾生成的超滤液总量，125ml/min 滤过分数 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值，19%
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影响肾小球滤过的因素
滤过膜通透性和滤过面积改变 有效滤过压的改变 肾小球血浆流量的改变
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滤过膜面积
急性肾小球肾炎
Cap官腔变窄过阻塞
少尿甚至无尿 GFR
面积
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滤过膜通透性
肾病理
滤过膜孔
蛋白尿甚至血尿
或糖蛋白 通透性
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肾小球毛细血管压
失血…
或交感神经活动致小动脉收缩
GFR
有效滤过压
Cap血压
少尿、无尿
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血浆胶体渗透压
脱水致血浆蛋白浓度
血浆渗透压
少尿、无尿
GFR
有效滤过压
（蛋白合成少或丢失多、IV生理盐水……多尿）
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囊内压
结石、肿瘤溶血、药物结晶
尿路不畅
囊内压
有效滤过压 GRF 少尿、无尿
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肾血浆流量（RPF）
小A收缩
肾血浆流量
血浆胶体渗透压升高速度快
能滤过的Cap长度（面积）
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几种物质的分泌
H+分泌 H+-Na+交换 意义：排酸保碱
K+分泌 K+-Na+交换 NH3
促进排酸保碱 意义：排酸补碱
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调节电解质平衡
大量电解质随尿液进入肾小管，而 钠、钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯和无 机盐等大部分被重吸收，吸收率受神 经、内分泌和体液调节。
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wk.baidu.com节酸碱平衡
人体血液保持pH值为7.35~7.45,肾脏起重要的 调节作用，主要通过： ①回吸收NaHCO3，排除H＋，以维持体内缓冲体 系； ②排除氢离子，酸化尿中磷酸盐等缓冲碱，排出 可滴定酸； ③生成氨，与强酸基结合成铵盐排出，并保留钠 等。