富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合伤口的初步经验

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富血小板血浆治疗技术（PRP）在慢性创面中的应用及研究进展

富血小板血浆治疗技术（PRP）在慢性创面中的应用及研究进展张圆圆，李雪梅山东省滨州市滨城区滨州医学院附属医院康复医学科，山东滨州256600[摘要]富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是抽取静脉血进行离心后得到的血小板浓缩物，广泛应用于医学及美容学等各个领域。

慢性创面具有治疗时间长、易复发、难度大的特点。

PRP通过激活成纤维细胞、加速伤口血凝块、控制感染和免疫防御、提高创伤自噬水平等机制，在深度压疮、难愈性伤口等各类慢性创面方面应用广泛。

富血小板血浆由于其制作过程并不复杂、价格适中，无传播血源性疾病的风险，成为近年来治疗慢性创面的一种新型手段。

本文对富血小板血浆参与创面愈合的机制和临床研究进行综述，旨在为富血小板血浆治疗慢性创面提供新的思路和线索。

[关键词]富血小板血浆；慢性创面；治疗[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(b)-0178-05 Application and Research Progress of Platelet-rich Plasma Therapy (PRP) in Chronic WoundsZHANG Yuanyuan, LI XuemeiDepartment of Rehabilitation Medicine, Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Bincheng District, Binzhou, Shandong Province, 256600 China[Abstract] Platelet-rich plasma (PRP) is a platelet concentrate obtained after centrifugation of venous blood, which is widely used in various fields such as medicine and cosmetology. Chronic wounds have the characteristics of long treat‐ment time, easy recurrence, and great difficulty. PRP is widely used in various chronic wounds such as deep pressure sores and difficult-to-heal wounds by activating fibroblasts, accelerating wound blood clots, controlling infection and immune defense, and improving wound autophagy levels. Platelet-rich plasma has become a new type of treatment for chronic wounds in recent years because of its uncomplicated production process, moderate price, and no risk of spreading blood-borne diseases. The paper reviews the mechanism and clinical research of platelet-rich plasma in wound healing, aiming to provide new ideas and clues for platelet-rich plasma in the treatment of chronic wounds.[Key words] Platelet-rich plasma; Chronic wound; Treatment富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）来源于自体全血，是指经浓缩离心得到的富含血小板、纤维蛋白、生物活性蛋白及不同浓度白细胞的血浆浓缩物[1]。

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面研究进展

国际骨科学杂志２０１９年３月第４０卷第２期ＩｎｔＪＯｒｔｈｏｐ，Ｍａｒ．２５，２０１９，Ｖｏｌ．４０，Ｎｏ．２
· １０１ ·
２．２难愈性创面的难愈机制慢性难愈性创面是指不能通过正常愈合机制治
愈的创面，患者往往伴有糖尿病、感染、静脉瘀滞等。［１０］正常创面愈合可通过激活炎症信号启动炎症，并可及时终止炎症。慢性难愈性创面的形成原因包括创面存在感染或坏死组织、局部微循环差、蛋白水解酶破坏生长因子致其数量少且活性低、修复细胞膜受体与生长因子失耦联等，最终导致创面修复正常周期紊乱。２．２．１炎症期延长
关键词富血小板血浆；创面治疗；慢性难愈性创面ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７０８３．２０１９．０２．００８
随着社会经济的飞速发展和生活方式的不断变革，由交通事故导致的损伤问题逐渐成为国人主要致死因素之一。预防创面形成和治疗创面感染成为外科医师的主要任务。［１］而感染性创面和糖尿病性创面等慢性难愈性创面不仅治疗难度极大，且疗效往往不尽如人意。随着基础医学的发展，创面愈合机制获得了更深入的研究，与创面修复蛋白相关的组织工程材料也应运而生。［２］富血小板血浆（ＰＲＰ）不但可通过自体采集获得，具有不产生排异反应的优势，而且经动物实验及临床应用证实效果确切，故为广大外科医师所接受。ＰＲＰ富含多种生长因子，对创面修复有多重作用，可促进创面愈合并提高愈合质量。近年来，大量的相关基础和临床研究得以开展，以揭示ＰＲＰ治疗创面，尤其是慢性难愈性创面的作用机制。［３－４］１ＰＲＰ简介

富血小板血浆治疗慢性难愈合创面疗效分析

富血小板血浆治疗慢性难愈合创面疗效分析
来庆东;金晓明;李鹏;吕志远
【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》
【年(卷),期】2023(35)1
【摘要】目的探讨富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈合创面的临床疗效。

方法给予2019年6月至2021年5月淄博岜山万杰医院收治的30例慢性难愈合创面患者行PRP治疗,待肉芽组织完全覆盖创面后对合并肌腱或骨外露的创面行自体皮移植封闭,其他创面全程应用PRP换药治疗,观察创面愈合情况。

结果30例患者创面均完全愈合,其中14例患者于PRP治疗18~32 d后肉芽组织完全覆盖创面,行自体皮移植治疗后创面愈合;其余16例患者于PRP治疗16~40 d后创面愈合,愈合时间为(26.7±7.0)d。

治疗期间,所有患者均未出现过敏、排异、感染、局部组织异常增生及创面恶化等情况。

结论PRP可有效促进慢性难愈合创面愈合,疗效显著,且改良后的PRP制备过程简便易行,费用低廉,安全性较高,值得基层医院推广应用。

【总页数】4页(P26-28)
【作者】来庆东;金晓明;李鹏;吕志远
【作者单位】淄博岜山万杰医院烧伤整形科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.富血小板血浆治疗慢性难愈合创面20例临床研究
2.负压创面治疗技术联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面:加速创面的再上皮化及愈合率
3.负压创面治疗技术联合富血小板血浆治疗慢性难愈性创面:加速创面的再上皮化及愈合率
4.富血小板血浆联合高压氧治疗慢性难愈合创面的疗效探讨
5.自体富血小板血浆在慢性难愈合创面治疗中的应用进展
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PRP在慢性难愈合创面中的治疗华西医院冉兴无教授

PRP的应用流程
局部病因的祛除：
1、坏死组织的祛除
2、组织低灌注的修复（ 0.9>肱踝指数<1.3 ，血管腔狭窄超过75% 的PRP治疗无效）
3、感染控制：慢性难愈合创面中常见致病菌中 PRP有抑菌能力的是：金葡菌表葡菌大肠杆菌 PRP导致细菌增值的是：绿脓杆菌、厌氧菌、真菌而其他致病菌缺乏相关PRP抑菌能力的相关研究
面！
新的研究
? 有的研究发现，去除白细胞的PRP，同时保持一定的 ? 抑菌能力，有的学者认为血小板中有的成分有直接的 ? 抑菌或杀菌能力，并有文献报道，采用PRP治疗创面的 ? 多重耐药菌取得很好的疗效，从而提出血小板中存在 ? 生物抗生素的概念，但尚未分离且证明其成分的存在， ? 故在临床应用中，仍然不建议采用PRP去治疗感染的创
禁忌症
绝对禁忌 ? 血小板减少或形态功能异常 ? 严重贫血 ? 血源性感染 ? 凝血酶过敏 ? 已知的PRP无抑菌能力的感染创面 ? 创面有异物或者坏死组织未被清除 ? 大面积的骨骼及肌腱外露创面 ? 恶性肿瘤种植创面相对禁忌 ? 无法有效恢复组织灌注的创面 ? 严重的全身性性疾病没有得到很好的控制
因此在应用PRP前应最大程度的保证创面的无感染状态！同时导致创面感染为PRP在体表治疗中的最大风险！
慢性难愈合创面的常见致病菌
G+
金黄色葡萄球菌粪肠球菌尿肠球菌溶血葡萄球菌表皮葡萄球菌
G-
铜铝假单胞大肠埃希鲍曼不动杆菌奇异变形杆菌肺炎克雷伯阴沟杆菌摩根摩根菌醋酸钙不动杆菌弗劳第枸橼酸杆菌不活跃大肠埃希产酸克雷伯菌
度凋亡，进一步影响细胞外基质，特别是胶原的生成。 ? 局部生长因子浓度的变化（降低及升高） ? 创面愈合调控网络障碍

自体单采富血小板血浆修复慢性难愈合创面临床应用

北部战区总医院１烧伤整形科ꎻ２输血科ꎬ辽宁沈阳１１００１６
[ 摘要] 目的探讨自体单采富血小板血浆( ＰＲＰ) 修复慢性难愈合创面的临床疗效ꎮ 方法选取自２０１５年５月至２０１８年
３月收治的２６例慢性难愈合创面患者为研究对象ꎬ采用自体单采制备ＰＲＰ凝胶填塞或覆盖创面ꎮ 创面１周更换１次ＰＲＰ凝
ｗｏｕｎｄｓｈｅａｌｉｎｇ. ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ２６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｗｏｕｎｄｓｈｅａｌｉｎｇｗｈｏ
ｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍＭａｙ２０１５ｔｏＭａｒｃｈ２０１８. ＰＲＰｇｅｌｗａｓｐｒｅｐａｒｅｄｔｏｆｉｌｌｏｒｃｏｖｅｒｔｈｅｗｏｕｎｄｏｒｉｎｔｏｗｏｕｎｄｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｓｉｎｇｌｅｃｏｌ￣
ＣｏｍｍａｎｄꎬＳｈｅｎｙａｎｇ１１００１６ꎬＣｈｉｎａ)
Ａｂｓｔｒａｃｔ: ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｓｉｎｇｌｅｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｐｌａｔｅｌｅｔ￣ｒｉｃｈｐｌａｓｍａ( ＰＲＰ) ｏｎｃｈｒｏｎｉｃｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
胶ꎬ观察慢性创面的肉芽生长及愈合情况ꎻ一部分创面换药达到愈合ꎬ一部分肉芽组织生长良好通过自体刃厚皮片移植封闭ꎮ
结果本组２６例患者中ꎬ骨质、肌腱外露８例患者的创面肉芽增生覆盖时间为１４ ~ ２８ｄꎬ平均(１８０ ± ２９) ｄꎬ均行自体刃厚
皮移植创面达到愈合ꎻ慢性骨髓炎溃疡窦道形成２例ꎬ均在清创术应用ＰＲＰ凝胶后２１ ~ ３５ｄ完全愈合ꎻ肉芽创面１６例ꎬ行

富血小板血浆修复慢性难愈合伤口的疗效

2018年8月临床医学慢性难愈合伤口是慢性溃疡的临床表现，患者伤口在治疗阶段较难愈合。

如果仅以抗生素作为治疗方案，即便控制了病情恶化程度，也较难促进伤口愈合速度。

为此本研究对我院收治的慢性难愈合性伤口患者采取了富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）的治疗方案，与常规处理的伤口愈合速度、康复效果进行比较，以为慢性难愈合伤口的病症提供临床治疗方案。

现做如下报道。

1资料与方法1.1一般资料随机选取本院2016年7月至2017年7月收治的慢性难愈合性伤口患者126例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各63例。

对照组患者中，男性33例，女性30例；患者年龄26~62岁，平均年龄（42.6±9.5）岁；患者难愈合伤口类型：创伤25例、烧伤19例、烫伤7例、术后创口不愈合12例；平均伤口表面积为：1.0×1.5~3.5×8.2cm2；患者伤口未愈合时间为15~30d，平均未愈合时间为（27.5±6.5）d。

观察组患者中，男性32例，女性31例；患者年龄27~61岁，平均年龄（41.0±8.9）岁；患者难愈合伤口类型：创伤26例、烧伤20例、烫伤6例、术后创口不愈合11例。

平均伤口表面积为：0.9×1.6~3.6×8.3cm2；患者伤口未愈合时间为17~29d，平均未愈合时间为（26.5±9.5）d。

两组患者性别、年龄、伤口类型、未愈合时间、伤口面积等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准询问患者以往病史，经过常规化验后排除存在免疫系统富血小板血浆修复慢性难愈合伤口的疗效付德丰，郑晓菊（西安凤城医院，陕西西安，710016）摘要：目的分析富血小板血浆（PRP）修复慢性难愈合伤口的临床应用效果。

方法随机选取本院2016年7月至2017年7月收治的慢性难愈合性伤口患者126例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各63例。

富血小板血浆治疗慢性难愈合创面20例临床研究

［４］冯金忠，张健，余志金，等．重度有机磷农药中毒血液灌流与血液透析灌流串联的观察研究，／中华医学会２００４急诊医学学术研讨会论文汇编，２０１４：２３３—２３５：
［５］王颖，张宁，高雯，等．不同血液净化方式治疗重度急性有机磷农药中毒临床观察．内蒙古医科大学学报，２０１５，１０（５）：４７７—
４７８，４８４．
［６］赵永贵．急性重症有机磷农药中毒患者预后相关因素分析．当
１．６５）ｍｇ、昏迷时间为ｆ６．２３±１．１４）ｈ、胆碱脂酶恢复正常时间
代临床医刊，２０７，３０（１）：２７８１—２７８２．
为（４．２３±１．ｏ２）ｄ、住院时间为（７．３２±１．３３）ｄ，显著优于对照组［７］唐树芝，张红梅，武海英，等．急诊床边血液灌流联合血液透
的（３２５．３５±１．３５）ｍｇ、（１９．６８±１．３５）ｈ、（８．８９±１．６５）ｄ、（１６．８５±
析治疗混合农药中毒的临床分析．中国中西医结合急救杂志，
１．３９）ｄ，差异具有统计学意义＜０．０５）。观察组患者并发症发生率为２．２２％，低于对照组的２４．４４％，差异具有统计学意义
避免遇到慢性难愈合创面 ¨ｊ。为了治好慢性难愈合创面，医属于糖尿病性溃疡，溃疡面积２．０ａｍ×２．０ａｍ一７．０ａｍ×６．０ａｍ，
疗人员已经积极探求了有效治疗方法，在研究中发现富血小创面不愈时间５～１８个月；５例患者属于压迫性溃疡，溃疡面板血浆（ｐｌａｔｅｌｅｔｒｉｃｈｐｌａｓｍａ，ＰＲＰ）有助于骨科伤口愈合，其是积２．０ｃｍ×３．０ｃｍ￣６．０ｃｍ×６．０ａｍ，创面不愈时间６—１３个月；

富血小板血浆（PRP）治疗难愈性创面的护理

富血小板血浆（PRP）治疗难愈性创面的护理【摘要】目的：分析难愈性创面患者采用富血小板血浆（PRP）治疗的护理干预方法及效果。

方法：本次分析对象选取我医院接收的难愈性创面患者80例，将纳入的病例分成40例观察组和40例对照组,两组患者均接受富血小板血浆治疗,治疗过程中给予对照组患者常规护理,给予观察组患者综合护理干预,对比两组最终取得的临床护理效果。

结果：护理后与对照组结果比较显示，观察组患者的护理治疗依从性明显提升，创面愈合时间和住院时间明显缩短，患者的创面疼痛程度显著减轻，护理治疗期间发生的并发症较少，（P＜0.05）。

结论：在难愈性创面患者行PRP治疗期间实施综合护理干预，对于提升患者的配合度、减轻患者疼痛程度以及促进创面愈合效率起到了重要性作用。

【关键词】难愈性创面；富血小板血浆；综合护理干预；效果分析近年随着交通及工程事故的不断提升，导致临床接收的难愈性创面患者人数明显增多。

为进一步提高创面愈合效率，临床针对此类病症患者采取了富血小板血浆（PRP）治疗，通过治疗促进患者的创面愈合。

但在治疗期间常会受到患者负性情绪、依从性差以及护理管理不当等因素影响[1]。

为此，我院对难愈性创面患者行PRP治疗期间采取了综合护理配合，并将其应用效果在文中进行了叙述: 1资料与方法1.1一般资料将2021年9月至2022年9月在我医院接受治疗的难愈性创面患者80例以电脑随机选取法分成观察组和对照组各有40例，观察组男女人数分别为22例、18例，患者年龄均值为（58.50±2.30）岁，对照组男女比例为23例、17例，平均年龄为（58.00±2.20）岁，组间患者一般资料对比后显示（P＞0.05）有可比性。

1.2方法（1）治疗方法观察组和对照组患者均采取PRP治疗，首先进行清创处理，并根据细菌培养结果为患者采取针对性的抗生素治疗，创面清洁干净后，取适量PRP凝胶对创面进行覆盖，静待5min 后用PRP凝胶纱布填塞，随后使用医用薄膜实施封闭处理，间隔5日更换药物一次。

prp治疗难愈性创面

PRP治疗难愈性创面的实践经验与建议
实践经验总结
患者筛选
PRP治疗难愈性创面适用于特定患者群体，如糖尿病足溃疡、压疮等。在实践中，医生需根据患者具体情况进行筛选，确保治疗
的适用性。
操作技巧
医生需熟练掌握PRP制备和注射技术，确保治疗的准确性和安全性。同时，需注意无菌操作，避
免感染风险。
匀涂抹在创面上，或喷洒在创面的表面。
包扎固定
05 用无菌纱布包扎创面，固定好
。
定期换药
06 根据创面的愈合情况，定期更
换纱布和药物。
注意事项
确保无菌操作
整个操作过程中要严格遵守无菌原则，防止感染。
避免过敏反应
如果患者对PRP中的某些成分过敏，应提前告知医生。
配合其他治疗方法
PRP治疗可以与其他治疗方法配合使用，如清创、抗炎药物等。
定期复查
治疗后要定期到医院复查，以便及时了解创面的愈合情况。
03
PRP治疗难愈性创面的优势与效果
优势分析
促进创面愈合
PRP含有高浓度的血小板和生长因子，能够加速创面愈合过程，缩短愈合时间。
减少疤痕形成
PRP通过调节炎症反应和细胞增殖，有助于减少疤痕的形成，使创面愈合更为美观。
降低感染风险
降低感染风险
临床数据表明，PRP治疗难愈性创面能够显著降低感染风险，减少抗生素的使用。
成功案例分享
糖尿病足溃疡
一位65岁的糖尿病患者因糖尿病足溃疡久治不愈，经过PRP治疗后，创面愈合迅速，未留下明显疤痕。
慢性皮肤溃疡
一位72岁的老人因慢性皮肤溃疡长期无法愈合，经过PRP治疗后，创面愈合良好，未发生感染。
PRP治疗的原理

富血小板血浆促进慢性难愈合伤口修复的研究进展

２０，８（ｕｐ）１０—１７０６８Ｓｐｌ：４３４．
ｕａｄｉｅ［６］ＫａｇｓｚＭ１ｙｕｕＡ，ＴｒｎＣＣ，ＡｙｎＮＥ，ｔ
Hale Waihona Puke ａｅｓｏ — ｒｅｔｅｔＪ．Ｂｎｉｆｒｈｒｔｍｔａｎ［］ＪｏｅｏｔｔｔｅｒｍＪｎ
口感染或坏死组织存在；伤口血供微 ②
循环差；局部生长因子数量减少， ③ 活性降低或多种生长因子网络调节失控；
１慢性难愈合伤口的研究现状
细胞慢性难愈合伤口又称慢性溃疡，在 ④ 修复细胞支架改变和过度凋亡，我国，慢性难愈合伤Ｖ主要为创伤感染膜上受体结构变化，１导致生长因子与受
临床骨科杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｒｏａｄｓ２０ｐ；２２ｏｒａｌｃｔｐｅｉ０９Ａｒ１（）ｏｎａＯｈｃ
・２９・２
・
综
述・
富血小板血浆促进慢性难愈合伤口修复的研究进展
Ａｄｖｎｃｓｉｒｓａｃｆｐａｔｌｔｒｃｐａｍａｉｍｐｏｉｈｒｎｉｕｎｄｒｐａｒａｅｎｅｅｒｈｏｌｅｅ－ｉｈｌｓｎｉｒｖｎｇｃｏｃｗｏｅｉ
ｒｇｌｔｓｏｔｏｌｓｎｓｅｂａｔｄｆｅ — ｅｕａｅｓｅｃａｔａｄｏｔｏｌｓｉｒｆｅｔａｉｎａｄｆｖｕｓａｉｏｙｅｆｒｔｎｎｉｔｎａｏｒｄｐｃｔｏｍａｉｏｏ

富血小板血浆治疗老年慢性难愈合伤口的疗效

３７５ｒ / ｍｉｎꎬ离心完成之后选取上清液至交界面下
３ｍｍꎬ将其装入一个离心管中ꎬ静止后继续进行第２
次离心ꎬ转速与第１次相同ꎬ目的是对血小板进行分
中国老年学杂志２０２０年６月第４０卷
２３７６
离ꎬ获取血小板浓缩物ꎬ将血液中的红细胞和白细胞
进行分离ꎬ其沉淀即为ＰＲＰ
第一作者:丁璐(１９８２￣) ꎬ女ꎬ主管护师ꎬ主要从事伤口与相关临床及
胃肠外科基础相关临床研究ꎮ
１３１ＰＲＰ凝胶制备过程ＰＲＰ是由新鲜血液经
本ꎬ在患者肘关节处抽取２０ｍｌ的血液样本ꎬ加入枸
橼酸钠抗凝剂２５ｍｌꎬ混合均匀之后进行两次低速
离心ꎬ 第１次离心时间为５ｍｉｎꎬ 转速为２７５ ~
〔３ꎬ４〕
ꎮ 将上清液的３ / ４提
出ꎬ剩下的５ｍｌＰＲＰ保留０２ｍｌ为血小板计数作参
考ꎮ 凝胶制备:把已经分离后的ＰＲＰ加入到促凝剂
中ꎬ将其中的血小板激活ꎬ混合原则为等比例混合ꎬ
以上ꎬ肉芽组织生长良好ꎻ有效:创面面积缩小５０％
以上ꎬ出现了新的肉芽组织生长ꎬ但是仍然存在少量
的渗液ꎻ无效:创面出现恶或者无任何变化ꎮ 治疗
有效率＝ ( 痊愈＋显效) / 总例数 ×１００％ ꎮ ②疼痛度
〔摘要〕目的讨论富血小板血浆( ＰＲＰ) 治疗老年慢性难愈合伤口的临床效果ꎮ 方法随机选取老年慢性难愈合伤
口１０４例患者作为研究对象ꎬ采用随机数字法将其分为实验组和对照组ꎬ两组均接受引流、清创ꎬ对照组在清创后应用凡士林
纱布覆盖ꎬ实验组则采用ＰＲＰ进行治疗ꎬ对两组创口愈合率、愈合时间、治疗效果及疼痛度改善程度进行比较ꎮ 结果实验组

富血小板血浆局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果分析

富血小板血浆局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果分析发布时间：2023-01-06T08:32:16.972Z 来源：《医师在线》2022年29期作者：斯思[导读] 目的探讨富血小板血浆（PRP）局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果斯思南充市中心医院四川南充 637000摘要：目的探讨富血小板血浆（PRP）局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的临床效果。

方法以80例术后难愈合创面患者为对象。

随机分为观察组（PRP局部注射+血小板凝胶治疗）与对照组（常规治疗），比较两组治疗效果。

结果观察组总有效率为97.50%，高于对照组（77.50%，P<0.05）。

观察组ESR、CRP、WBC水平及V AS评分低于对照组（P<0.05）。

观察组不良反应发生率为2.50%，低于对照组（15.00%，P<0.05）。

结论 PRP局部注射联合血小板凝胶治疗术后难愈合创面的效果显著，可降低炎症反应，减轻患者疼痛，且安全性较高。

关键词：富血小板血浆；血小板凝胶；难愈合创面随着各种创伤性疾病的增多，相应的手术不断增加，术后伤口感染、难愈合等发生率逐年升高。

目前对于难愈合创面尚无统一标准，临床普遍认为无法正常、及时修复或经修复未恢复为完整状态的创面。

此前对于难愈合创面多采用清创、引流、及时换药等方式进行治疗，然而仍有部分患者手术创口难以完全愈合[1]。

故需寻找有效的治疗方式用于难愈合创面的治疗。

随着细胞生物学技术的发展，富血小板血浆（PRP）技术由于其取材简单、创伤小，被广泛用于临床治疗。

已有研究指出PRP用于糖尿病足创面治疗取得较好的效果[2]。

血小板凝胶是通过其凝胶性质，覆盖于创面，已被用于糖尿病足溃疡的治疗。

基于此，本文将PRP与血小板凝胶用于难愈合创面的的治疗，观察治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料以2020.6-2022.6本院收治的80例术后难愈合创面患者为对象。

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理摘要目的：分析富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理。

方法：选取我院2015年3月~2016年12月收治的慢性难愈性创面患者40例作为研究对象，将40例患者随机分为两组，实验组20例，对照组20例。

为对照组患者采取常规换药护理，为实验组患者采取富血小板血浆护理治疗。

对比两组患者的治疗效果。

结果：两组患者治疗后进行随访4个月。

实验组患者在进行2~3次富血小板血浆治疗后，创面面积明显缩小，坏死的组织被清除，血供良好，外露骨或者肌腱组织被新生的肉芽覆盖。

对照组患者治疗三周以后，创面面积较治疗前减少，但缩小程度明显低于对照组，新生肉芽覆盖率明显低于实验组，P〈0.05表示统计学有意义。

结论：富血小板血浆凝胶具有很高的可塑性，能够持续释放各种生长因子，因此是一种生长因子释放系统，从而可以促进难愈性创面的修复，增加局部血液循环，加快慢性难愈性创面的愈合速度。

相对于传统的负压引流系统，采取富血小板血浆治疗能够提高临床治疗效果。

关键词：富血小板血浆；难愈性创面；慢性；治疗效果慢性难愈性创面在临床方面无明确定义，各种各样的因素都可能会导致患者出现该疾病。

通过一个月以上的治疗仍然未痊愈也无明显的痊愈迹象，严重者会出现加重的创面疾病为慢性难愈性创面[1]。

本文通过选取我院2015年3月~2016年12月收治的慢性难愈性创面患者40例作为研究对象，分析富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的护理。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2015年3月~2016年12月收治的慢性难愈性创面患者40例作为研究对象，将40例患者随机分为两组，实验组20例，对照组20例。

实验组患者有男12例，女性8例，患者年龄在25~73岁之间，平均年龄为（49±12.4）岁。

对照组患者有男性13例，女性7例，患者年龄在23~72岁之间，平均年龄为（47.5±13.2）岁。

两组患者的性别，年龄等无差异，具有可比性。

自体富血小板血浆治疗慢性难愈创面的临床观察

自体富血小板血浆治疗慢性难愈创面的临床观察发布时间：2021-05-14T10:40:26.303Z 来源：《医师在线》2021年9期作者：王庆喜关琼瑶孙晓敏通讯作者[导读] 目的探究自体富血小板血浆治疗慢性难愈创面的临床效果。

王庆喜关琼瑶孙晓敏通讯作者云南省肿瘤医院／昆明医科大学第三附属医院云南昆明邮编650118[摘要]目的探究自体富血小板血浆治疗慢性难愈创面的临床效果。

方法研究对象为本院2019年12月～2020年12月期间诊治慢性难愈创面患者68例，随机分为甲、乙两组，甲组34例（传统凡士林纱布治疗），乙组34例（自体富血小板血浆治疗），比较两组治疗效果。

结果乙组创面完全愈合占比（70.59%）高于甲组（47.06%），具有明显差异（X2=3.886，P＜0.05）；乙组肉芽组织内VEGF含量明显高于甲组，乙组平均愈合时间短于甲组，具有差异性（P＜0.05）。

结论对慢性难愈创面患者采用自体富血小板血浆治疗，可促进伤口恢复，治疗效果显著。

[关键词]：慢性难愈创面；自体富血小板血浆；创面愈合情况；平均愈合时间前言：慢性难愈创面为经过1个月以上治疗仍未明显痊愈或有加重迹象的缺损皮肤组织，其会对患者的正常生活造成一定影响，严重时还可能导致残疾、畸形等情况的发生，是外科领域的一大治疗难题。

随着医学水平的不断发展，自体富血小板血浆治疗被应用于慢性难愈创面的临床治疗，其激活释放的生长因子可促进创口修复，降低免疫排斥反应，缩短治疗时间，治疗效果为患者所广泛认可[1]。

本文将对我院慢性难愈创面患者进行分组研究，分析自体富血小板血浆治疗对患者的影响。

1资料与方法1.1一般资料选取院2019年12月～2020年12月期间，我院诊治68例慢性难愈创面患者作为本次研究对象，随机分为甲组和乙组，每组34例。

其中甲组，男19例，女15例，年龄33～76岁，平均为（53.52±3.84）岁。

乙组，男18例，女16例，年龄34～75岁，平均（53.22±3.53）岁。

富血小板血浆修复慢性难愈合伤口应用效果及护理1例观察

富血小板血浆修复慢性难愈合伤口应用效果及护理 1例观察关键词：富血小板血浆；慢性难愈合伤口；应用效果；护理慢性难愈合伤口目前尚没有明确的定义，常常理解为在各种内在的因素或者外在因素的作用下伤口超过一个月仍然未愈合，存在缺损的皮肤组织，该类患者经常需要长期换药以及多次清创，治疗的效果比较差，部分患者会出现畸形以及残疾等不良事件，因此，近年来如何促进伤口的愈合及修复是许多学者研究的热点[1]。

慢性难愈合伤口常常发生在老年人身上，以四肢骨的伤口为多见。

富血小板血浆（PRP）是将自体全血通过离心得到的血小板浓度高的血浆，其含有多种生长因子，如转移性生长因子、表皮生长因子、血小板源性生长因子、类胰岛素生长因子以及血管内皮细胞生长因子等等；上述因子对组织的的修复以及再生起着重要作用。

现为研究富血小板血浆对慢性难愈合伤口的应用效果，本实验选取一例患者进行研究观察，并探究护理措施，具体内容如下所示：1资料与方法选取的一例患者，女性，52岁，是我院2021年2月接收并进行治疗的慢性难愈合伤口的患者，该患者在别的医院使用输液港感染，把输液港拿出来后形成了一个凹陷性的伤口，伤口大小为3cm×2.3cm×0.5cm，伤口不愈合2个月。

PRP血浆的提取：同血型PRP来源于江苏省血液中心，机采血小板计数在800-1000×10^9/L，-80℃低温冻存，每次使用前置于37℃水浴15min至完全融化，治疗前每1.5mlPRP加入10%葡萄糖酸钙0.5ml。

1.先为患者清创，将伤口的分泌物以及坏死组织清洗干净，将健康的组织暴露出来，并且明确出血点的位置，此时需要掌握患者的创口的大小，可以选用滴注生理盐水进行明确，随后将适量的PRP滴到患者的创口，最好将创口填满，等待成为胶原颗粒后再用凡士林纱布将创口包扎起来，做一个密闭处理，最大程度的防止PRP的丢失，可以对创口进行局部的加压包扎。

嘱咐患者不要压迫创口。

PRP对骨科难愈性创面的临床治疗分析

PRP对骨科难愈性创面的临床治疗分析摘要：目的：探讨富血小板血浆( PＲP)对骨科难愈性创面的治疗效果。

方法：选取我院2016年1月到2018年1月期间住院期间外伤患者149例，随机分为对照组与实验组，对照组采用传统方法清创，治疗组采用传统方法外给予PRP,均计算伤口的深度与面积，伤口时长。

结果：2组患者创面渗液 p H 值均减小，创面温度升高，创面PUSH 评分降低，但实验组创面渗液 p H 值和 PUSH评分更低，创面温度更高。

结论： PRP具有明显促进骨科伤口愈合的作用。

关键词：富血小板血浆（PRP）创面愈合是由多种细胞、细胞外基质及细胞因子等共同参与、调控的复杂生物学过程，受全身因素（如糖尿病）或局部因素（如是否感染、创面所在部位和局部血运等）的影响。

当常规的愈合步骤受到影响时，普通的治疗方法往往不能取得满意的疗效，甚至发展为慢性创面。

慢性创面也称为难愈性创面，是指创面在各种因素的作用下不能通过正常的愈合达到解剖和功能上的完整，从而进人一种持续炎症反应状态，最终导致长期难愈％近年来，慢性创面的发病率日益增高，严重影响患者的生活质量、加重患者经济负担、耗费社会医疗资源富血小板血浆（ｐｌａｔｅｌｅｔ－ｒｉｃｈｐｌａｓｍａ，ＰＲＰ）是自体新鲜全血经离心分离后得到的血小板和血浆浓缩物，其血小板含量为普通全血的３￣５倍，含有多种高浓度的生长因子。

近年来ＰＲＰ已经广泛应用于骨科、眼科、皮肤科、烧伤整形科等多个学科促进骨科伤口愈合一直是骨科学研究的重要课题。

富血小板血浆（PRP）是自体全血经离心得到的血小板浓缩物,其血小板浓度至少为全血血小板浓度的4倍以上,骨科慢性难愈性创面具有感染率高、周围组织缺血缺氧以及易形成细菌生物膜等特点，创面愈合较差，传统治疗手段难以达到良好的治疗效果［1-2］。

1.材料选取我院2016年1月到2018年1月期间住院期间外伤患者149例，包括其中开放性骨折伴软组织缺损56例，骨筋膜室综合征减压切口32例, 开放性骨折合并感染43例, 骨折术后切口感染18例，设对照组于治疗组，对照组采用传统方法清创，治疗组采用传统方法外给予PRP,均计算伤口的深度与面积，伤口时长，术前对照组与实验组均无统计学差异。

负压创面治疗技术(NPWT)联合富血小板血浆(PRP)在慢性难愈性创面中的应用

负压创面治疗技术（NPWT）联合富血小板血浆（PRP）在慢性难愈性创面中的应用目的对比分析应用负压创面治疗技术(NPWT)联合富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈性创面中的临床疗效。

方法选取我院2016年9月至2018年3月收治的符合纳入标准的50例慢性难愈性创面患者按照随机数字表法分为NPWT组(25例)和NPWT+PRP组(25例)。

NPWT组患者手术清创后行封闭负压吸引治疗,NPWT+PRP组患者手术清创后先以PRP凝胶覆盖创面然后再同NPWT组患者行封闭负压吸引治疗。

两组负压值均设定在-70~-300mmHg,采用持续吸引模式治疗,每7d更换敷料,根据创面愈合情况进行皮肤移植治疗。

记录两组患者治疗前及治疗第7 d、14 d的分泌物细菌培养结果的变化情况及白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)水平,比较两组细菌转阴率、VAS疼痛评分、二期修复准备时间、创面愈合时间、住院时间。

对所得数据两组间比较采用t检验,重复测量的计量资料比较采用方差分析,计数资料采用c2检验。

结果两组患者治疗后7d各项炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14d NPWT+PRP组病人各项炎症指标水平、细菌转阴率、感染控制时间均显著低于单纯NPWT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

治疗后两组患者疼痛评分在不同的时间点呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后14d联合组患者疼痛评分较单纯组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

联合组二期修复手术所需时间、创面愈合时间、住院时间均显著优于单纯NPWT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

所有患者出院后均获得随访,时间1~3个月,两组患者创面均无复发。

结论NPWT联合PRP凝胶较单纯NPWT治疗慢性难愈性创面有更好地抑菌效果,能有效缩短创面床准备时间以及创面愈合时间,加速创面的再上皮化、提高创面愈合率,并缓解患者疼痛,值得临床推广应用。

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的临床研究

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的临床研究摘要】目的：探究富血小板血浆在临床治疗慢性难愈性创面的治疗效果。

方法：采用了对照试验的方法，选取了60例患者，将患者以随机的形式平均分成两个组，对患者临床治疗过程中的各项数据进行比较，对比出结论进行分析该方法的临床治疗效果。

结果：对两组患者进行了观察和对比，每天记录患者的康复效果与康复过程中的各项数据，最后进行创面愈合效果、创面愈合时间、创面疼痛情况与创面临床治疗效果的对比，采用富血小板血浆进行治疗的患者痊愈效果明显优于传统治疗方法的患者。

结论：富血小板血浆应用在慢性难愈性创面的临床治疗过程中有着非常明显的治疗效果，值得在临床治疗中广泛的推广应用。

【关键词】富血小板血浆；慢性难愈性创面；临床治疗[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0054-011．资料与方法1.1一般数据资料本次研究共选用了我院2017年6月到2018年1月的60例慢性难愈性伤口患者60例，将患者进行随机分成观察组与对照组两组，每组30人。

其中对照组组男18例，女12例；观察组男17例，女13例；在治疗过程中60例患者家属均知情，并且签署了相关的协议书。

1.2治疗方法对两组患者进行差异性治疗，对照组患者进行传统的常规治疗方法，观察组患者则采用富血小板血浆介入到创面的痊愈工作中，相关护理人员对患者的创面痊愈情况进行每天的观察与记录，观察组患者每日需在创面处喷洒富血小板血浆凝胶，两天换一次药，整个治疗过程需无菌操作。

每天记录数据进行统计，最后综合比较出治疗效果。

1.3观察指标本次主要观察两组患者在治疗过程中的四个方面数据。

（1）在相同时间内两组患者的创面愈合情况。

（2）相同痊愈时间内创面分泌物内的VEGF含量。

（3）调查了解患者治疗前后的疼痛情况。

（4）对患者的每个治疗周期内临床治疗效果进行评分，分为痊愈、显效、有效、无效四个等级，对比两组患者的临床治疗效果[1]。