探讨梗阻性肾功能衰竭患者的护理分析
梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮的保护作用
梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮的保护作用[摘要]目的:探讨梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮(NO)的变化及其意义｡方法:检测梗阻性黄疸并发肾功能损害患者25例并选取26例健康人作对照｡分别测定血清NO､一氧化氮合成酶(NOS)活性､血尿素氮(BUN)､肌酐(Cr)值｡结果:梗阻性黄疸组BUN和Cr均高于健康对照组(P<0.01)NO和NOS则低于健康对照组(P<0.01)｡相关分析显示NO与BUNCr呈负相关(P均<0.01)｡结论:梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清NO和NOS下降提示NO在梗阻性黄疸时对肾功能有一定的保护作用｡[关键词]胆汁郁积/并发症;肾功能衰竭急性/病因学;一氧化氮/血液梗阻性黄疸又称外科性黄疸,是临床较常见的病理状态,主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻,胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍,导致胆汁淤滞､酯型胆红素反流入血引起的黄疸｡由于胆汁及其诸多成分不能流入肠内(尤其是完全性梗阻者),导致胆管内压升高､肝血流改变及一系列包括体内生物化学､免疫功能及其他脏器功能的改变,对机体的正常功能造成严重的影响｡一氧化氮(nitricoxideNO)是一种生物信使分子｡研究表明NO与多种生理和病理过程有着密切的关系但NO与阻塞性黄疸并发肾功能损害的关系较少报道｡据报道阻塞性黄疸并发急性肾功能衰竭(ARF)发生率为8%一旦发生死亡率为68%｡梗阻性黄疸(obstructivejaundiceOJ)易于并发急性肾功能损害(acuterenalimpairmentARI)病死率极高是临床难题之一｡一氧化氮(nitricoxideNO)与多种生理和病理过程密切有关但NO与梗阻性黄疸(梗黄)并发肾功能损害的关系较少报道｡据报道梗黄并发急性肾衰竭(ARF)发生率为8%一旦发生死亡率为68%｡笔者对25例梗黄并发肾功能损害患者和26例健康成人血清NO含量及一氧化氮合成酶(nitricoxidesynthaseNOS)活性进行了比较以探讨NO对梗黄时ARF发生的影响｡1材料与方法1.1病例及分组1.1.1梗黄组我院2020年7月~2021年7月共收治胆管结石并发梗黄患者101例选择其中尿素氮(BUN)､肌酐(Cr)均高于正常的25例作为研究对象｡男15例女10例｡年龄30~83(平均57)岁｡1.1.2对照组选取体检未发现疾病的健康人26例男15例女11例｡年龄40~70(平均55)岁｡1.2主要试剂NOSNO测定试剂盒由南京建成生物工程研究所提供｡1.3标本及检测所有受试对象于早晨8时经外周静脉采血6ml离心(4000r/min)15min后取血清送检｡(1)BUN及Cr采用日立7170A自动生化分析仪检测｡(2)NONOS按试剂盒说明书操作用岛津UV-160A分光光度计测定各样品的吸光度值(OD)按说明书公式计算出血清NO值和肾组织NOS活性｡1.4统计学方法结果以均数±标准差(x±s)表示;两组间采用独立样本t检验或t′检验(方差不齐数据);NO值和BUNCrNOS分别进行相关分析α=0.05｡统计处理用统计软件SPSS10.0完成｡2结果2.1血清NOBUN及Cr测定梗黄组与对照组各指标比较有显著性差异(P均<0.01)(附表)｡附表梗黄并发肾功能损害患者和健康成人血清中NOBUNCr及NOS活性比较(x±s)2.2NO与BUNCrNOS的相关分析NO分别与BUNCr呈负相关(P均<0.01)｡而NO与NOS则呈正相关(P<0.05)｡3讨论阻塞性黄疸患者伴肾功能损害或衰竭是较严重的并发症之一直接影响患者的预后其机理至今尚未完全清楚但肾血流动力学改变特别是肾血管持续收缩肾皮质灌流量下降肾小球滤过率下降肾小管上皮细胞缺血坏死导致肾衰是其中的一个关键环节｡伴肾功能损伤或肾衰竭是梗黄患者较严重的并发症直接影响患者预后其机制尚未完全清楚但因肾血液动力学发生改变特别是肾血管持续收缩肾皮质灌流量下降肾小球滤过率下降肾小管上皮细胞缺血坏死导致肾衰竭是其中的关键环节｡NO可能对肾功能有保护作用｡NO对肾功能有保护作用的可能机理是:①扩张肾脏血管增加血液灌流量｡一方面NO直接舒张血管平滑肌另一方面NO是诸如血栓素2､内皮素-1､血管紧张素-2､血小板活化因子等血管收缩因子的拮抗剂可部分抵消因感染､炎症时此类因子增加所致的缩血管作用;②抑制血小板聚集､白细胞粘附从而降低血液粘稠度改善局部血液微循环;③通过抑制线粒体酶菌;④改变肾脏血流动力学维持肾小球滤过率(GFR)｡Cowley等应用导管技术发现NO可升高肾间质压从而抑制球管反馈使入球小动脉舒张提高GFR｡NO具有强烈的扩张血管作用称为内皮源性舒张因子(EDRF)其前体是精氨酸(L-Ag)在体内经NOS的催化作用生成NO｡NO主要以旁分泌方式作用于邻近靶细胞通过与细胞膜G-蛋白结合改变细胞膜构象使细胞对K+Ca++的通透性发生改变而产生生理效应;或者激活鸟苷酸环化酶(GC)GC使GPT转化为环磷鸟苷(cGMP)促进蛋白质磷酸化产生肌肉､血管平滑肌松驰抑制血小板聚集等生理效应｡体内NOS分为诱导型(iNOS)和结构型(cNOS)｡iNOS主要分布于巨噬细胞､中性粒细胞､肝细胞等免疫细胞在内毒素､肿瘤坏死因子､白细胞介素等的刺激下表达增加｡cNOS则主要分布于血管内皮细胞和神经组织是生理状态下NO产生的主要来源｡本组梗黄患者与对照组相比较BUNCr值均升高(P<0.01)说明确有一定程度的肾功能损害｡而梗黄患者血清NO及NOS值却低于对照组(P<0.01);相关分析显示NO分别与BUN､Cr呈负相关(P均<0.01)｡提示梗黄患者并发肾功能损害与体内NO 的减少有关｡结合本课题先前的动物试验结果｡给予NO前体L-Ag增加NO的合成能减轻急性胆道感染大鼠肾功能损伤而给予NOS抑制剂左旋硝基精氨酸甲基酯(L-NAME)则加重急性胆道感染大鼠肾功能的损伤故NO可能对肾功能有保护作用｡NO对肾功能有保护作用的可能机制是:(1)扩张肾脏血管增加血液灌流量｡一方面NO可直接舒张血管平滑肌另一方面NO是血栓素2(TXA2)､内皮素-1(ET-1)､血管紧张素-2(AT-2)血小板活化因子(PAF)等血管收缩因子的拮抗剂可部分抵消因感染､炎症时此类因子增加所致的缩血管作用;(2)抑制血小板聚集､白细胞黏附从而降低血液粘稠度改善局部血液微循环;(3)通过抑制线粒体酶､核酸酶和激活多型核巨噬细胞(PMN)杀灭细菌;(4)改变肾脏血流动力学维持肾小球滤过率(GFR)｡Cowley等应用导管技术发现NO可升高肾间质压从而抑制球管反馈使入球小动脉舒张提高GFR｡NO在梗黄时对机体各器官是保护抑或损害尚是一个有争议的问题｡有学者提出iNOS与cNOS失衡假说｡Schwartz等发现使用非选择性NOS抑制剂可降低GFR;而用选择性NOS抑制剂时仅选择性iNOS抑制剂可降低GFR;此外还发现在内毒素脂多糖(LPS)作用下iNOS活性增高而cNOS活性降低｡该作者认为可能是iNOS通过自身抑制(au-toinhibition)途径在局部抑制了cNOS提示iNOS在内毒素休克中起负面作用而cNOS则可能起到保护作用｡本研究中梗黄患者血清NONOS值明显低于对照组可能是因应激反应､炎症反应､感染､细菌内毒素等的作用下iNOS有所增加但却通过自身抑制途径抑制了cNOS的作用最终反而使NONOS值下降｡其具体机制尚待进一步证实｡综上所述，目前对于NO在梗黄时对机体各器官的作用尚无定论｡本研究证实梗黄患者并发肾功能损害时血清NONOS下降病程发展与此可能有关｡参考文献[1]李智宇张炳彦王炳煌等.一氧化氮对急性胆道感染大鼠肾功能影响作用研究[J].中国普外基础与临床杂志2001;8(2)∶69[2]李强王殿昌.梗阻性黄疸患者并发急性肾功能衰竭的高危因素分析[J].中国危重病急救医学19968(3):183-184.[3]薛平云谢三南孙正中.梗阻性黄疸术后并发急性肾功能衰竭[J].内蒙古医学杂志199729(1):46-47.[4] Cowley AWRoman RJFenoy FJet al. Effect of renalmedullary circulation on arterial pressure[J].J Hypertens Suppl1992 10 (7 ):S187 - 193 .[5] Schwartz DBlantz RC. Nitric oxidesepsisand the kidney[J]. Semin- Nephrol199919 (3 ):272 - 276 .。
肾功能衰竭患者的护理查房注意事项
肾功能衰竭患者的护理查房注意事项1.肾积水病人的三大注意事项2.肾功能不全的日常注意事项有哪些?3.急性肾功能衰竭的治疗方法和注意事项是怎样的？4.急性肾功能衰竭好了应该注意哪些5.肾功能不全的注意事项有哪些？6.性肾衰竭在饮食上要注意什么急性肾衰竭如何护理肾积水病人的三大注意事项每一种疾病都应该好好的去调理，这样的话可以减少疾病对身体健康的威胁，而且也可以有一个很好的身体。
肾积水是比较常见的一种肾脏疾病，而且饮食也要注意很多的哦，下面的这些肾积水病人的注意事项一定要注意起来。
首先，肾积水患者应限制每日盐和水的摄入量。
限制盐的摄入量主要是针对有水肿和高血压的患者，因为不限制盐的摄入量可加重肾脏的负担，加重水钠潴留，使水肿难以消退，还会引起血压升高。
肾积水的病人要控制盐分和水分的摄入哦，以免导致水肿或者是肾积水更加严重的情况出现。
其次，肾积水患者还应增加能量的摄入。
增加能量摄入并不意味着可过多进食含蛋白质丰富的食物。
肾积水患者的能量摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物，减少蛋白质的摄入量可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。
肾积水的病人要多吃一些能量的食物，吃碳水化合物和脂类的食物，减少蛋白质的食物哦。
第三，肾积水患者还不能吃富含草酸盐的食物。
富含草酸盐的食物包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。
也应避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、**子等。
肾积水的病人不能吃草酸的食物，这些食物含有草酸比较多，对健康不利、肾积水的病人要注意的这些饮食方面的问题，都给大家介绍了相关的内容了，其实肾积水的病人最怕的就是草酸的食物，一些高蛋白的食物不能摄入和吸收，对身体的健康也是不利的呢，所以大家一定要注意这些小常识哦。
肾功能不全的日常注意事项有哪些?肾衰竭的治疗方法可以通过用药和手术治疗。
肾功能衰竭是各种原因引起的肾功能下降引起的病理状态。
输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的护理体会
管１ １ ～ ２周 后拔 除 。
２ 护 理体 会 ２ １ 术前 护理 ．
１ １ 一般 资料 本 组 ５ ． ６例 双 侧 输 尿 管 结 石 患 者 中男 ３ ８例 ， １ 女 ８例 ， 龄 １ ～７ 年 ９ ３岁 ， 均 ４ ． 岁 ； 平 ７２ 输 尿管 上 段 结 石 ３ ６侧 ， 段 结 石 ３ 中 Ｏ侧 ， 段 结 石 下 ４ ６侧 ； 少尿 ３ ８例 ， 间 ２ ４ ｄ 无尿 １ 时 ～１ ； ８例 ， 间 ３ 时
例； 伴有 代谢性 酸 中毒 １ ０例 ； 超 检 查 均 提 示 有 不 彩 同程 度 肾积水 ； 腹部 Ｘ线平 片检 查发 现 阳性 结石 ４ ４ 例 （ ８侧 ） 阴性 结石 １ ８ ， ２例 （４侧 ） 其 中阴性 结石 均 ２ ， 经Ｃ Ｔ检 查确 诊 。 １ ２ 治 疗方 法 患 者 在 连续 硬 膜 外 腔 麻 醉 后 取 截 ． 石位 ， 用德 国 Ｗｏ ～９ ８输 尿管 硬镜 （ 采 ＥＦ８ ． ＵＲＳ 、 ） 瑞士 Ｅ ＭＳ气 压 弹 道 碎 石 机 及 国产 液 压 灌 注 泵 ， 在 影像 监 视系 统直 视 下 进 行 。对 较 小 结 石 ， 输 尿 管 若 口较 松 弛 ， 用取 石 钳 直 接 取 石 ； 较 大 结 石 ， 合 可 对 配 气压 弹 道 碎 石 机 ， 用 Ｆ 碎 石 针 击 碎 结 石 后 并 复 采 查， 较大 碎石 块用 取石 钳取 出 ， 细小 碎石 块 自行 随尿 流排 出。上段 结 石不 易粉 碎者 ， 则推 入 肾盂 ； 推人 肾 盂 的结 石 ， 术后 肾功 能 恢 复 ， 般 情 况好 转 后 ， 待 一 作 体外 冲击波碎 石 。常规 留置 Ｆ ５ ～Ｆ ９双“ ” 引流 Ｊ管 １ ２周 ， 有 患者 均 留置双 腔导 尿 管 ５ ， 测 ～ｌ 所 ～７ｄ 监 ２ ４ｈ出入 量 ， 持酸 碱 及水 ， 维 电解 质 平衡 ， 强 抗 感 加 染， 拔除 导尿 管后 ， 意观 察排 石情 况ｌ 。 注 ＿ １ ］ １ ３ 治疗 护理 结 果 本 组 ５ ． ６例 （ １ １ ２侧 ） ８ 中 ８侧 原位 取石 或碎 石成 功 ，４侧结 石 直 接 推人 或 经 气 压 ２ 弹道 碎石 后漂 人 肾盂 。残 留 肾盂 内 的结 石 待 术后 １
急性梗阻性肾功能不全患者疑难病例讨论
09-09 08：00 -
-
79.4 135
疑难点讨论
讨论相关护理诊断及措施
六、护理诊断及措施★
（一）护理诊断
与疾病及手术有关
双侧完全梗阻可造成无尿
与急性肾衰竭时所致的肾小球滤 过功能受损有关。
（一）护理诊断
与原发疾病、术后、透析、 机体的抵抗力降低等有关。
高血压、心力衰竭、心律失常、 心包炎等。
①主动为患者提供服务，让患者熟知自己的主管医生和责任 护士。 ②向患者解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果。 ③护理患者的过程中，允许其保留自己的常规习惯。 ④针对患者疾病予以相关指导，使患者了解自身疾病的发病 原理，主要症状，药物使用及自我护理。
＞1.020 ＞500mOsm/L
＞40 ＜1 ＜20mmol/L ＜1% ＜50mmH2O 尿量增多
肾实质性 粗颗粒管型、红细胞管型
＜1.010 ＜ 350mOsm/L
＜20 ＞1 ＞40mmol/L ＞1% 正常或增高 无变化
（二）诊断
有原发病因 血尿素氮、肌酐进行性增高 有相应的临床表现。
四、治疗要点
：无高危病史
有吸烟史（10根∕日） 饮酒史（500ml∕日）
右肾区伴压痛及叩击痛，右侧输尿管走行区伴压 痛，耻骨上膀胱区空虚
外院上腹部CT:双侧输尿管结石，双肾积水 左侧1cm×0.8cm 右侧0.6cm×0.7cm 输尿管先天性狭窄
患者于2020-09-06在全麻下行输尿管软镜双侧输
尿管镜检术＋左侧输尿管结石钬激光碎石术＋双 侧输尿管支架管置入术，于12：50术毕回病房， 持续心电监护及吸氧，q2h测T、P、R、BP、 SPO2，保留三腔气囊尿管，持续生理盐水冲洗
（三）恢复期治疗
慢性肾衰竭的护理要点、措施、评估
慢性肾衰竭之杨若古兰创作慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 的概念是：各种缘由致肾脏慢性进行性损害，使其不克不及保持基本功能，临床以代谢产品和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡杂乱及某些内分泌功能异常等表示为特征的一组综合征.CRF为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症.CRF的病程发展分为三期：一、肾功能不全代偿期（又称肾储备功能减退期）：Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L；BUN < 9mmol / L；该阶段，病人的肾功能已降低但临床无肾衰竭的症状.二、肾功能不全失代偿期（又称氮质血症期）：Ccr 25-50ml / min；Scr > 178umol / L；BUN > 9mmol / L；出现临床症状.病人处于该阶段时，肾功能进一步降低，出现消化道症状和贫血.三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期）：Ccr < 25ml / min；Scr > 445umol / L；BUN > 20mmol / L；症状明显.此时，病人的肾功能极度降低，出现各零碎症状.当病人的Ccr < 10ml / min时，为尿毒症终末期.慢性肾衰竭的病因惹起慢性肾衰竭的病因次要有以下三方面：1.原发性肾脏疾病：慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，2.继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病.3.梗阻性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大等.慢性肾衰竭的临床表示一、消化零碎消化零碎症状是尿素等代谢产品对胃肠道粘膜刺激惹起的.首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血.是最早出现和最突出的症状.二、血液零碎：血液零碎症状包含以下三方面贫血（必有症状）EPO减少、铁摄入缺乏、失血、毒素按捺RBC生成、叶酸蛋白质缺乏.出血倾向：血小板减少和聚集能力降低.感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱.三、血汗管零碎1.高血压：钠水潴留（容量依附性）；肾素活性添加（肾素依附性）；肾分泌降压物资减少；外周阻力增高.可致左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害.2.心力衰竭：钠水潴留和高血压致心脏负荷添加；贫血、酸中毒、缺氧致心肌损害.心力衰竭是CRF罕见死亡缘由之一.3.尿毒症性心包炎：尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细菌和病毒感染等身分所致.干性心包炎、心包积液、心包填塞.心包积液多为血性，Cap破裂所致.4.动脉粥样硬化：高脂血症和高血压所致，尤多见于原发病为糖尿病和高血压的患者.动脉粥样硬化是CRF次要死亡缘由之一.四、神经肌肉零碎1. 尿毒症脑病（病人中枢神经零碎异常所致）其病症为淡漠、留意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作.2.“尿毒症不安腿”（病人四周神经异常所致）下肢炽热感、蚁走感、活动后减轻导致病人不竭活动下肢.五、呼吸零碎1.酸中毒大呼吸.2.尿毒症性支气管炎、肺炎、肋膜炎等.六、皮肤1.固执性皮肤瘙痒：与尿毒症毒素、钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关.2.尿素霜：尿素在皮肤概况沉积构成结晶所致.七、肾性骨养分不良症（这是少有症状，通过骨活检可作出初期诊断）它能导致纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症.这是因为病人活性维生素D3缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进所致.八、水电解质和酸碱平衡杂乱脱水与水肿；低Na＋与高Na +血症；低K＋与高K＋血症；低Ca＋＋和高Ca＋＋血症；高磷、高镁、高铝；代谢性酸中毒.九、感染肺部和尿路感染罕见.体液免疫和细胞免疫功能杂乱、白细胞功能妨碍所致.感染是CRF的次要死亡缘由之一.十、CRF其他临床表示体温过低：与Scr升高呈负相干.尿毒症性假糖尿病：外周组织对RI应对受损.高尿酸血症：肾脏清除率降低所致.质代谢异常：尿毒症毒素和RI代谢异常有关.慢性肾衰竭病人的护理评估慢性肾衰竭病人的护理评估须要三方面材料一、病史：既往病史、症状特点、医治经过及后果等.二、身体评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等.三、实验室检查：血尿惯例、肾功能、B超和X线.慢性肾衰竭病人的护理评价要点慢性肾衰竭病人的护理诊断及护理目标一、养分失调低于机体须要量：与消化道功能杂乱有关.针对养分失调，我们的护理目标是：包管病人有足够的养分摄入.二、体液过多与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关.针对体液过多，我们的护理目标是：使病人水肿程度减轻.三、活动无耐力与养分失调和心功能减退有关.针对活动无耐力，我们的护理目标是：病人自诉活动耐力添加.四、有感染的风险与WBC功能降低和透析有关.针对病人可能面对的感染风险，我们的护理目标是：病人于住院期间不发生感染.慢性肾衰竭病人的护理措施一、针对病人养分失调当病人的日常饮食所获得的能量低于机体须要量时，要做到：饮食护理：优良低蛋白和充足热量.饮食指点：合理饮食计划，改善食欲的措施.观察养分情况：白蛋白、电解质、血红蛋白.二、针对体液过多1.观察病情：水肿部位、范围、程度；体重、生命体征.2.采取减轻水肿的方法：限盐限水、控制入量、遵医嘱利用利尿剂和血管扩张剂并观察疗效.三、针对活动无耐力，应按照以下四部去做：1.评估活动耐受情况；2.充分歇息并加强生活护理；3.纠正和去除导致活动无耐力的身分；4.观察护理后果.四、针对感染的风险，应做到以下几点：1.密切观察病情；2.定期行有关项目的检查；3.采纳预防感染的措施；4.及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血成品输入.五、健康指点须要病人了解的常识有：须要病人留意的事项有：。
老年患者上尿路结石梗阻伴肾功能衰竭的治疗
例 ， 未 能 恢 复 正 常 。结 论 应 根 据 老年 患者 的 身体 状 况 ， 但 选择 创 伤 较 小 的 有 效 治 疗 方 法 ， 时治 疗 上 尿 路 结石 梗 阻 及
合 并 的 肾 功 能 衰竭 、 救 肾 功 能 。 挽
【 键 词 】 尿 路 结石 ；尿路 梗 阻 ；肾功 能 衰竭 ；外科 手 术 ；老 年人 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ ９． ； ９． 中 ６ ２ ５Ｒ６ ３４ 【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号 】 １ ０－０ ４ ２ Ｏ ）５Ｏ ｌ一 ３ 文 ０ ８７４ （ Ｏ７ Ｏ 一４ ５Ｏ
ｂ ｏｄｙ ｏｎ ｔｏ ｏ ｇ ｄ ｐａ ｉｎｔ ｓ ａ ｌ ｃ ｄｉｉｎ ｆ ａ ｅ ｔｅ ｓ。 ｍ ｌ ｗｏｕｎ ｆｃ ｉ ｒ ａ ｍ ｅ ｓ ｏｕｌ ｓ ｌ ｃ ｅ Ｕ ｐｐ ｕｒｎａ ｙ ｔ ａ ｔ ｓ ｏｎ ｂ－ ｄ ｅｆｅ ｔｖｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｈ ｄ ｂｅ ｅ ｅ ｔ ｄ． ｅｒ ｉ ｒ ｒ ｃ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ｅ ｄｎｇ ｔ ｅ ａｌｆ ｉｕｒ ｈｏ ｅ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｅ ｌ Ｏ ａ ｏ ｓ ｖｅｔ ｅ ｒ ｎ ｕｎ ｔｏｎ． ｔ ｕｃｉ ｎ ｌ ａ ｉ ｏ ｒ ｎ ａ ｌ ｅ ｓ ｕｌｄ ｂ ｒ ａ ｅ ａｒｙ Ｓ ｓ ｔ ａ ｈ ｅ ａｌｆ ｃ ｉ
［ ｙｗｏ ｄ ］ Ｕｒ ａ ｙｓｏ ｅ； ｉａ ｙｔａ ｔｏ ｓｒ ｃｉｎ；Ｒｅ ａ ｆｉ ｒ ；Ｓ ｒ ｉａ ｒ ｃ ｄ ｒｓ ｏ ｅａｉｅ；Ａｇ ｄ Ｋｅ ｒ ｓ ｉ ｒ ｔｎ Ｕｒｎ ｒ ｒ ｃ ｂ ｔｕ ｔ ｎ ｏ ｎ ｌ ａｌ ｅ ｕ ｇｃ ｌｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ， ｐ ｒｔｖ ｕ ｅ
Ｃ ｉａ ｈｎ ）
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔｏｉｖ ｓｉａ ｅｃ ｒｔｖ ｆ ｃ ｎ ｕｔｂｅｗａ ｅ ｌ ｇ ｗｉｈａ ｅ ａ ｅ ｆｕ ｐ ｒｕ ｉａ ｙｔａｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉｅ ｎ ｅｔｇ ｔ ｕ ａｉｅｅｆ ｔａ ｄｓ ｉａ ｌ ｙｄ ａｉ ｔ ｇ ｄ ｃｓ ｓｏ ｐ ｅ ｒ ｒ ｒ ｃ ｅ ｎ ｎ
急性梗阻性肾衰竭护理查房
观察酸碱平衡
监测患者酸碱平衡指标 ，如二氧化碳结合力等 ，及时发现并处理酸碱
平衡失调。
观察并发症
密切观察患者是否出现 肺部感染、心脏疾病等 并发症，及时采取相应
措施。
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期进行空气 消毒；协助患者进行有效的咳嗽和
排痰；定期为患者翻身拍背。
预防心脏疾病
02 护理评估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、血尿等。
患者的体征
如体温、血压、心率、呼吸等。
患者的实验室检查结果
如血肌酐、尿素氮、电解质等。
患者认知情况评估
评估患者的病情状况，包括生命体征 、症状、实验室检查结果等，以了解 患者的病情严重程度和进展情况。
关注患者的心理状态，包括焦虑、抑 郁、恐惧等情绪，以及患者的应对方 式和心理支持需求。
患者认知情况
了解患者对急性梗阻性肾衰竭的认知 程度，包括疾病知识、治疗方式、护 理措施等，以评估患者的认知水平。
护理效果评价
入等。
活动与休息
根据患者的病情和康复状况，提供 适当的活动与休息建议，以促进身 体康复。
定期复查
提醒患者定期进行肾功能检查，以 便及时了解病情变化和调整治疗方 案。
心理支持与疏导
情绪管理
教导患者如何应对焦虑、 抑郁等情绪问题，提供有 效的心理支持和疏导。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 心理支持，共同营造良好 的康复环境。
病情观察
肾衰竭病人的护理
• 限制蛋白质的摄入量并不是说患者不能进食蛋白质含量高 的食物，而是根据医生的要求，以一定量的优质蛋白补充 每日所需要高利用率、低毒素 动物性蛋白质= 好的蛋白质 例如：鱼、肉、蛋、奶、海鲜 劣质蛋白质：低利用率、高毒素 植物性蛋白质= 大多是坏的(除黄豆制品) 例如：米饭、面、蔬菜
护理措施
• ③贫血严重者应卧床休息，并告诉病人坐起、下床时动作 宜慢，以免发生头晕。有出血倾向者活动时要注意安全， 避免皮肤黏膜受损。 • ④对长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活动， 指导其家属定时为病人进行被动的肢体活动，避免发生静 脉血栓或肌肉萎缩。 • （3）用药护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红细 胞生成素，观察用药后反应，如头痛、高血压、癫痫发作 等，定期查血红蛋白和血细胞比容等。遵医嘱用降压药、 强心药等。
护理措施
2.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。
• （1）休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬 高水肿的下肢，昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。 • （2）维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则严格 记录24h出入量，同时将出入量的记录方法、内容告诉病 人，以便得到病人的充分配合。 • 严密观察病人有无体液过多的表现：①有无水肿；②每天 的体重有无增加，若1天增加0.5kg以上，提示补液过多； ③血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示体液潴留； ④正常中心静脉压为6-10cmH2O,提示体液过多；⑤胸部 X片血管影有无异常，肺充血征象提示体液潴留；⑥若无 感染征象，出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体 液过多。
健康指导及饮食指导 饮食护理：限制钾的摄入 肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾 水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制 钾摄入。 减少食物摄入钾的办法： • 1、不用菜汤或肉汤拌饭，做菜馅时去菜汁。 • 2、蔬菜水煮或热水中烫后去汁再炒，土豆 切片后泡水20分钟后去汁再炒。 • 3、低温冷藏食物比新鲜食物含钾量少1/3。
急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者微创治疗的护理
见 的危 重急 症 ， 如不 及 时 救 治 ， 能 危 及 生 命 ， 误 可 延
抢 救 时 机 ， 重 肾 功 能 损 害 。我 科 ２ ０ 加 ０ ５年 ３月 一 ２１ ０ ０年 １ ０月 对 ３ ４例 急性 上 尿 路 梗 阻 性 肾功 能 衰 竭 患 者进行 微创 治疗 ， 患者 肾功 能均恢 复 正常 。
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心 理 护 理 ． ．
患 者对 治疗 效 果 较 为 担 忧 ， 向患 者 及 其 家属 应
讲 解疾 病 的知识 及 明确 诊断 后快 速解 除梗 阻 的治 疗 方法 ， 从精 神上 给予 患者 安慰 和 支持 ， 据不 同原 因 根
医生根据患者 的情况及时增加患者的液体入量 。
达 ６０ ０ ７Ｏ ０ 。多 尿 期 患 者易 出现 水 、 ０ ０ ｍｌ 电解 质
紊 乱 。密 切观察 患者 有 元 表 情 淡 漠 、 口渴 、 口干 、 皮 肤 黏膜 皱 折无 弹性 、 胀 无力 ，有无 肢 （ 腹 下接 ２９页） ２
国临 床 护 理 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ４卷 第 ３期
王 玲 闰淑 琴 李 静 王 文婷
作 者 单 位 ：２ ０ ６ 江 苏 徐 州 ， 州 医 学 院 附 属 医 院 泌 尿 外 科 ２１０ 徐
【 键 词 】 尿 道 梗 阻 ； 功 能 衰 竭 ； 理 关 肾 护
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １ ７－７ ８ ２ １ ．３ ０ ５ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ ２ ０ ． ２ ｓ
・
２２ ・ ８
中 国 临床 护 理 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ４卷 第 ３期
梗阻性肾病致急性肾功能衰竭病人的护理体会(附26例报告)
梗阻性肾病致急性肾功能衰竭病人的护理体会（附26例报告）【关键词】梗阻性肾病；急性肾功能衰竭；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.302 文章编号：1004-7484（2013）-08-4363-01梗阻性肾病是指因为尿流障碍而致肾脏功能和肾实质损伤的疾病，是尿路受阻、尿液潴留致肾积水，导致肾内压力增高，引起的肾脏功能病理改变.可引起急性或慢性肾功能衰竭。
[1]现将近年收治的26例因尿路梗阻导致急性肾功能衰竭（arf）患者的临床护理分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 26例梗阻性肾均经b超、腹部平片（kub）、肾脏ct 以及实验室检查等方法证实，其中男19例，女7例，年龄60岁以下8例，60岁以上18例.病程最短1d，最长2年。
1.2 临床表现所有患者主要表现腰酸、腰痛、排尿不畅、少尿。
兼有肉眼血尿4例（15.4%），有消化道症状9例（34，6%），表现为无尿2例（7.7%），高血压15例（占57.7%），经检查有肾重度积水7例（26.9%），其余皆为轻、中度积水。
泌尿系统梗阻原因：前列腺增生9例，糖尿病神经原性膀胱3例，前列腺癌3例，直肠肿瘤术后1例，泌尿系统结石5例（单侧2例，双侧3例），泌尿系统结核2例，膀胱肿瘤2例，腹膜后纤维化1例。
病程ld-2年。
实验室检查：贫血14例，白细胞总数升高22例，中性粒细胞百分数升高23例，尿常规中白细胞升高22例，镜下血尿20例，尿蛋白微量2例，尿蛋白（+）8例，尿蛋白（++）8例，尿蛋白（+++）4例；高钾血症17例，低钾血症3例，血尿素氮升高26例，血肌酐升高23例，其中尿素氮：肌酐>15：l者12例，代谢性酸中毒16例。
1.3 治疗情况 26例arf中接受血液透析治疗的18例，透析次数最少的3次，最多的13次，平均5次即进入多尿期。
非透析病人8例，急症手术3例，保守治疗5例。
药物治疗主要给予利尿、纠正酸硷平衡失调及电解质紊乱等。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭病人的周手术期护理
输尿管镜下钬激光碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭病人的周手术期护理摘要：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。
应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭27例，均一次性解除梗阻，一次性碎石成功24例，术后配合eswl3例均治愈，无1例出现输尿管撕裂、断裂、穿孔等严重并发症。
通过适时的心理护理，良好的术前准备和精心的护理及健康指导，有效地促进了病情康复。
关键词：钬激光急性肾功能衰竭碎石术周手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0318-02上尿路结石梗阻导致急性肾功能衰竭的传统治疗方法，往往需要多次手术，创伤较大。
输尿管镜下钬激光碎石术是微创手术中较好的一种方法，我科自2008年7月—2011年7月共收治患者27例，治疗效果满意。
1资料与方法1.1临床资料。
本组27例，男16例，女11例，年龄22～75岁（平均45.5岁），双侧输尿管结石14例，2例既往有一侧肾切除手术史，一侧输尿管结石对侧肾结石3例，输尿管上段结石17例，输尿管下段结石10例，双侧肾萎缩2例，少尿18例（2～8d），尿量100～350ml/d，无尿9例（1～5d），血尿素氮（bun）15～62.5mmol/l，平均24.8mmol/l，血肌酐（cr）347～1520mmol/l，平均597mmol/l，血钾75.5mmol/l，11例有不同程度贫血，16例有不同程度水肿，腹部平片（kub）显示阳性结石21例，6例b超提示有结石，kub未发现结石后经ct扫描确诊，b超提示23例有不同程度肾积尿，4例曾有eswl治疗史。
1.2治疗方法。
术前预防感染纠正酸中毒，维持水电解质平衡等治疗，截石位行输尿管镜检查，灌注泵低压灌注，班马导丝引导下沿输尿管走形向上检查，发现结石后用钬激光光纤将结石粉碎至2mm以下，碎石后留置f5～f7双“j”管，1～2月后拔除。
探讨急性梗阻性肾衰竭的护理体会
探讨急性梗阻性肾衰竭的护理体会摘要：目的：研究分析急性梗阻性肾衰竭患者的临床护理措施和效果。
方法：根据2012年1月至2013年2月我院的90例急性梗阻性肾衰竭患者来进行研究分析，将这些患者分组为常规护理组和精心护理组两组，两组均有45例患者，精心护理组使用规范性护理，常规互留使用基础护理，比较分析两组的护理效果。
结果：常规护理组共有显效病例20例，有效病例24例，无效病例6例，临床有效率是88%，精心护理组共有显效病例35例，有效病例12例，无效病例3例，临床有效率是94%，两组的有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。
结论：急性梗阻性肾衰竭患者接受精心护理具有比较好的效果，临床中应该积极的进行推广使用。
关键词：急性梗阻性肾衰竭；护理；对策Objective：To study and analyze the clinical nursing measures and effects of patients with acute obstructive renal failure. Methods：according to 90 cases of acute obstructive renal failure in our hospital from January 2012 to February 2013，the patients were studied and analyzed. These patients were divided into two groups inthe conventional nursing group and the careful nursing group. There were 45 patientsin the two groups. The careful nursing group used standardized nursing，the routine retention was used to make basic nursing，and the nursing of the two groups was compared and analyzed. Effect。
急性梗阻性肾功能衰竭24例治疗探讨
（ 普理灵装置 ） 补术 。涵盖 了 ３种基本修补方 法 ， 片修补即 修 平
加 强 腹 股 沟 管 后 壁 的 Ｌｃ ｔｎ ｔ ｎ手 术 ； 环 充 填 式 修 补 即 加 ｉ ｅ ｓｉ ｈ ｅ 疝 强 腹 股 沟 管 后 壁 的 Ｌ ｃ ｔｎ ｔ ｎ手 术 加 针 对 疝 环 的 Ｐｕ ｉｈｅ ｓｉ ｅ ｌｇ手 术 ；
抗 生素 ， 宽了腹股 沟疝无 张力修 补术的适应 证和 安全性 ， 拓 明 显 降低 了腹股 沟疝 无张 力修 补术 的并 发症 发 生率 ， 术后 患 手
者 即能 自由活动 ， 少住 院时间 ， 使 门诊手术 （ 减 也 日间手 术 ） 成 为 可 能 。局 部 麻 醉 下行 腹 股 沟疝 无 张 力 修 补术 ， 减 少 术 前准 可 备 ， 少 硬 膜 外 麻 醉 或 者 全 麻 的 费 用 ， 少 术 后 并 发 症 发 生 处 减 减
（ ）｛５ ０ பைடு நூலகம் ６．
医生的基层 医院 也可开展 。 术后 进食 、 床及早期 自主活动 均 下
明显 提 前 ， 显减 少 了术 后 主 要 并 发 症 尿 潴 留 的 发 生 。住 院 时 明 间缩 短 ， 院 费 用 节 约 ２ 住 Ｏ％ ～ ５ Ｏ％ 。局 麻 比硬 膜 外 麻 醉 及 全 麻 准 备 时 间 短 （ 均 约 ３ ｎ ， 醉 风 险 小 ， 平 ０ｍｉ） 麻 并发 症 少 。 笔 者 认 为 ： 用 局 部 麻 醉 ， 完 成 腹 股 沟疝 无 张 力 修 补 术 采 能 的 各种术式 （ 腔 镜下腹股 沟疝无张力 修补术 除外 ） 腹 。要 求 手
转 麻醉 。 术毕 患者 自己走 下手术 台（ 个别老年 患者及其 他原 因 行 动不 变者 除外 ） 全 组患者 术 后疼痛 轻微 ， 未使 用术 后 止 ， 均
急性梗阻性肾衰竭护理查房PPT课件
进一步检查项目推荐
01
肾活检
在特定情况下，如病因不明或疑似肾脏疾病时， 可考虑进行肾活检以明确诊断。
02
放射性核素检查
评估肾功能及分侧肾功能，有助于判断病情及预 后。
04
药物治疗方案及注意事项
药物治疗原则和目标设定
原则
根据患者病情、年龄、肾功能等情况，制定个体 化治疗方案，注意药物的安全性、有效性及经济 性。
护理级别及护理措施要点
02
营养支持、心理干预等其
04
他治疗措施
病情发展及预后评估
当前病情状况及发展趋势
可能出现的并发症及风险 因素
预后评估及康复指导建议
患者及家属教育及心理支 持
急性梗阻性肾衰竭临床表现
02
及护理要点
临床表现分析
尿量减少
急性梗阻导致尿液排出受 阻，出现少尿或无尿。
水肿
由于尿液排出减少，体内 水分潴留导致水肿，常见 于眼睑、下肢等部位。
急性梗阻性肾衰竭 护理查房
汇报人：xxx
-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性梗阻性肾衰竭临床表现及护理
要点 • 实验室检查与影像学检查在诊断中
应用
目录
• 药物治疗方案及注意事项 • 透析治疗适应症、操作流程及并发
症处理 • 康复期护理指导和健康教育
01
患者基本信息与病情回顾
目标
缓解梗阻症状，保护肾功能，纠正水电解质及酸 碱平衡紊乱，预防并发症。
常用药物种类、剂量和使用方法说明
利尿剂
如呋塞米等，用于增 加尿量，减轻水肿。 剂量需根据患者病情 调整，使用时需注意 监测电解质。
急性梗阻性肾衰竭护理课件
06
急性梗阻性肾衰竭典型病例分享
病例一：肾结石致急性梗阻性肾衰竭
病史
患者发现肾结石，未重视，后出现腰痛、血尿等症状，检查 发现急性梗阻性肾衰竭。
护理措施
对患者进行心理护理、监测生命体征、维持电解质平衡等。
病例二：前列腺增生致急性梗阻性肾衰竭
病史
患者前列腺增生多年，逐渐加重，后出现尿潴留，检查发现急性梗阻性肾衰 竭。
鉴别诊断
与肾盂肾炎鉴别
与肾结核鉴别
后者多见于女性，临床表现为发热、尿频、 尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛 、肾区叩击痛、尿白细胞管型等。
后者多见于青壮年，典型表现为膀胱刺激症 状伴终末血尿，部分患者可触及腰部肿块。
与肾盂肾炎鉴别
与肾结核鉴别
后者多见于女性，临床表现为发热、尿频、 尿急、尿痛排尿困难下腹部疼痛腰痛肾区叩 击痛尿白细胞管型等
急性梗阻性肾衰竭护理课 件
xx年xx月xx日
目录
• 急性梗阻性肾衰竭概述 • 急性梗阻性肾衰竭诊断与评估 • 急性梗阻性肾衰竭治疗与护理 • 急性梗阻性肾衰竭并发症及其护理 • 急性梗阻性肾衰竭康复与预防 • 急性梗阻性肾衰竭典型病例分享
01
急性梗阻性肾衰竭概述
定义与分类
定义
急性梗阻性肾衰竭是指由于尿路梗阻导致肾脏尿液排泄受阻 ，双侧肾脏发生严重损伤，引起氮质血症、水电解质紊乱及 全身各系统并发症的综合征。
体征
可出现肾区叩击痛、尿白细胞管型及肾功能损害表现，如尿素氮升高、肌酐升高 等。
02
急性梗阻性肾衰竭诊断与评估
诊断标准与流程
1
根据中华医学会泌尿外科分会尿路上皮癌协作 组制定的《原发性上尿路尿路上皮癌诊断标准 》进行诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气 管插管 交叉 固定在 一起 ，并粘 于两侧 面颊 部 ，再 另加一 条寸带 用
“ 双８ 字 ”结 套在气管插 管上 ，固定在患者 的头部 ，打死结 ，起 到一
护理 风险 明显 高于普通 患者 ］ 。本文通过对 各种管道 的分类 ，危 险因
素 的评估 ，将风 险管理 应用 于外科术后患者 的管道管理 ，通过 落实各 项护 理安全措施 ，强化 了每位护士 的责任 心 ，克服了护理工作 的随意 性 ，使护理行为更加规 范化 、合理化 ，既保 障了患者的安全 ，又有 效 的降低了护理 风险的发生。 ４ ． ２ 风险管理 可降低非计 划性拔管 的发生率 ：传统 的管路护理方法 ， 尽管 护士也采取 了多种 护理 措施 ，如妥善 固定 ，防扭 曲、防受压 ，保 持 引流通 畅等 。表 １ 显 示 ，非计划性 拔管 率仍有 １ ． ５ ％，甚至 ｌ 例 出现 气管 插管脱出 ，险些危 及患者生命安全 ，经过及时有效 的处理 ，患者 转 危为安 ；风险管理应 用于术后导管 护理 后 ，患者非计划性拔 管率 由
５ ３ ０ ・临床护理 ・
式 ，透过 新视角采取一 些有 效的防范策略 才能降低其发生率 。风险管 理应 用于术后导管护理 工作 中，大大 降低 了患者 非计划性拔管 的发生 率 ，可以防患于未然 ，是减少护理差错事故 和提 高护理工作质量 的有 力保 证 。外科 手术后 留置２ 根 及 以上导 管患者 ，大多病情 较重 ，术 后 ２ ～３ ｄ 病情 变化较快 、工作 预见性难 ，随时 随地 都有抢救 的可能性 ，
１ ． ３ ． ２术后护理 ①观察患者 尿期及其护理 ：患者 的梗阻在解除后 ，其 肾小 管功能
无尿 、少尿等 ，多有高血钾以及代谢性酸 中毒 、水 中毒等等情况Ⅲ 。患
病 后起病快 ，病情发展 严重 ，如果治疗 不及时 ，对患者 的肾功能能够 产生 较大的损坏 ，严重 的还会死亡 。此次针对急性梗 阻性 肾功 能衰竭 患者 的临床 护理效 果进行 研究分析 ，现进行如下报道。 １资料 与方法 １ ． １一般资料 ２ ０ １ １ 年至２ ０ １ ２ 年我 院接 收急性 梗 阻性 。 肾功能衰竭患者５ ６ 例， 对 其
【 摘要 】 目的 研 究 分析梗 阻性 肾功 能衰竭 患者 的 － 床 护理 方 法 ２ ０ １ １ 年至 ２ ０ １ ２年我 院接 收梗 阻性 肾功 能衰竭 患者 ５ ６例 ，通过 对资料 和 护 理 方法 的研 究来寻 找最 佳护理 方 法。结果 ５ ６例 急性梗 阻性 肾功 能衰竭 患者血 肌 酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ） 以及血尿 素 氮 （ Ｂ Ｕ Ｎ）均 呈明 显下 降的趋 热 临床护 理 后 的 患者 均顺利 出院 ，其 肾功 能 的恢 复情 况较 好 ，无 并发 症的 发生 ；患者护 患 的满 意度 为 １ ０ ０ ％。结 论 急性梗 阻 肾功 能衰竭 患
西医学 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ６ （ ２ ） ： ２ ８ ４ — ２ ８ ５ ．
险管理明显优于传统 护理方法 ，可预 防、发现 、及时处理意 外事件 ，
探讨梗 阻性 肾功 能衰竭患者的护理分析
刘春 颖 邹 丽艳 刘佳 迪
（ 大庆市第二医院 ，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ４ ６ １ ）
急性梗 阻性 肾功能衰竭是泌尿外科的常见急症 ，患者临床多表现为
苦 而 出现不 同程度 的消极 反应 ，护理 人员要 对患者 多给 予关心 和关 切 ，和患者家属进行沟通 ，让 他们能够对患者多些 关心 ，告诉他们患 者 发病的机理 ，向患者 和家属讲解手术的必要性 以及流程 ，为他们进 行 答疑 ，消除焦虑 的情绪 。让 患者对于治疗流程 能够有所 掌握 ，可 以 配合 医生和护理人 员的工作 ，积极 的接受治疗 。
志， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ ５ ） ： ３ ７ ５ — ３ ７ ７ ．
［ ３ 】 陈爱 萍， 蔡 虻． Ｉ Ｃ Ｕ息者 非计 划性拔 管及 相关研 究进 展 ［ Ｊ 】 冲 华护
理 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ２ （ １ ０ ） ： ９ ３ ４ — ９ ３ ７ ．
［ ４ ］ 陈虹， 黄海 燕 ， 曹 志军 ． 临床 危霞 患 者护 理风 险及 风 险管 理［ Ｊ ］ ＿ 广
１ ． ５ ％降至０ ． ４ ％，未再发生 胃空肠 营养管 、 “ Ｔ ”型管 、气管插 管、胸 腔 引流管等高危导管 拔管的发生 ，说 明在外科术后导管 护理 中采取风
个双 保险 的作用 。 通 过风 险管理 ，护 士的法律 意识及安 全意识 增强 了，充分 认识到管道护理 的重 要性以及非计划性拔管 的危 害性 ，真正 做到护理文 书记录客观 、详细 、及时 、准确 。
者 的 临床护 理 能够对 患者 的治疗 和恢 复起 到促进 作 用 ，应 该在 医院推 广使 用 。
【 关键词 】梗 阻性 肾功 能 衰竭 ；， Ｉ 占 床 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ ５ ３ ０ － ０ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
参 考文 献
［ １ ］ 力 争， 周 畔， 方 强， 等． 气管 内插 管 非计 划性 拔管 的 护理 因素 和预 后分 析 ｆ Ｊ ］ ． 护 士进 修杂 志， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ５ ） ： ４ ０ ４
【 ２ ］ 李 晓 惠， 邹晓 清 ． 临床 护 理 风险事 件 分析 与 对 策［ Ｊ ］ ． 中华护 理杂
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ４ 围磁
减 少患者 术后意 外拔 管的 发生 ，既保证 了患 者安全 又提高 了护理 质
量 ，减少 了医患纠纷的发生 。
４ ＿ ３ 风险管 理规 范 了护士 的行为 ，强化 了护士 工作 的主动性 、积 极