乙肝后肝硬化脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术后血流动力变化初步研究

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部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进28例血流动力学的变化

（．３８１９～．）×１Ｌ平均为（．８～．３０／，２７０２）×１。Ｌ０／；
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南通大
・
学学报
（医学版
）
３２・４
ＪｕｎｌｆＮｎｏｇＵｉｅｓｙ（ｄｃｌｃｅｃｓ０６２５）ｏｒａｏａｔｎｎｖｒｉｔＭｅｉａＳｉｎｅ）２０：６（
脾功能亢进（称脾亢）简由多种病因引起，国内
５％～０；０８％术后严密观察肝、肾功能及全身情况，常规应用保肝药物、生素１～抗２周。所有病例分别
最常见的为乙型肝炎后肝硬化门脉高压所致。传统脾切除后凶险性感染或脓毒血症的发病率为正常人群发病率的５８０— ０倍 ¨ ，因此随着介入放射学的发
）×１’Ｌ、Ｉ０５４２２ ×１’ Ｌ（２Ｉ１．）×１９Ｌ术后２周、年ｗＢ０／（３．４．）０／、３．０２－－４０／，１ｃ和ＰＴ较术前均明显增加（ＬＰ＜００）．Ｉ。
ＰＥ术后１月、年患者门静脉与脾静脉的内径及脾静脉血流明显减少，门静脉血流无影响。结论：分脾栓塞Ｓ个１对部
周、１年ＷＢＣ分别为（、８±Ｉ３）０／、４３Ｉ２）×１’ Ｌ（．８４０８）×１’ Ｌ，Ｌ４７．４ ×１’ Ｌ（．４４．３－０／、２７．７－０／ＰＴ分别为（０．３．１５５４Ｉ４－

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化继发脾功能亢进

到延缓和降低肝功能失代偿和肝癌的发生。目前抗乙肝病毒的药物最有效的是干扰素和核苷类似物，由于干扰素对肝硬化患者不良反应大，临床应用受限，应慎用。而核苷类似物成为肝硬化抗病毒治疗的首选。单磷酸腺苷的核苷酸类似物的阿德福韦酯的抗病毒机理是在机体内利用细胞激酶作用，转换成为具有活性作用的二磷酸阿德福韦酯，通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物，从而抑制ＨＢＶ—ＤＮＡ内部结构的活性，改变复制中的ＨＢＶ— ＤＮＡ链，最终病毒ＤＮＡ的延伸，从而抑制病毒复制，但临床试验中发现该药不具备免疫清除的功能ｊ。我们采用健脾益肾颗粒通过中药的补脾益肾，肝肾同源的机理，提高机体免疫功能从而使肝功能的好转较单用阿德福韦酯明显提高。随治疗时间延
ＥｎｓｌＪＭｅｄ，２００３，３４８：８０８
（２０１３— ０７— ０２收稿）（岳静玲
编辑）
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化继发脾功能亢进
王琨裴敏朱杰蔡维波李松
江苏泗洪２２３９００庆大霉素２４万ｕ混合后行部分性脾动脉栓塞治疗，术前及术后检查外周血细胞、血小板计数。超声及增强ＣＴ检测脾脏
术后３天复查外周血象，白细胞、血小板均较术前明显升高（Ｐ＜０．０５），术后１月、６月脾脏大小较采用ＰＳＥ治疗肝硬化继发脾功能亢进可以明显提高外周血白细胞、血小板数量，缩小脾脏，减轻门静

TIPS_与PSE_术治疗乙型肝炎肝硬化并发脾功能亢进症患者疗效研究

∗基金项目:江苏省自然科学基金资助项目(编号: BK20181174)作者单位:215101江苏省苏州市中西医结合医院影像科(周秋娟,马宇航);介入科(朱逸明);南京医科大学附属淮安第一医院影像科(陈婷闪)第一作者:周秋娟,女,35岁,大学本科,主管技师㊂E-mail: zqj20120608@通讯作者:马宇航,E-mail:howardm1113@ ㊃肝硬化㊃TIPS与PSE术治疗乙型肝炎肝硬化并发脾功能亢进症患者疗效研究∗周秋娟,朱逸明,马宇航,陈婷闪㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀研究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗乙型肝炎肝硬化并发脾功能亢进症患者的疗效㊂方法㊀2018年1月~2021年1月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发脾功能亢进症患者72例,随机分为PSE治疗组36例和联合组36例,分别行PSE治疗或PSE联合TIPS术治疗,随访1年㊂结果㊀在治疗后1w,联合组外周血PLT和WBC计数分别为(76.1ʃ25.8)ˑ109/L和(4.2ʃ1.2)ˑ109/L,显著高于PSE治疗组ʌ分别为(45.8ʃ13.7)ˑ109/L和(2.4ʃ0.5)ˑ109/L,P<0.05ɔ;在治疗后12m,联合组外周血PLT和WBC计数分别为(59.3ʃ18.7)ˑ109/L和(2.8ʃ0.9)ˑ109/L,显著高于PSE治疗组ʌ分别为(45.6ʃ14.2)ˑ109/L和(2.0ʃ0.6)ˑ109/L,P<0.05ɔ;联合组血清白蛋白水平为(37.9ʃ3.4)g/L,显著高于PSE治疗组ʌ(35.9ʃ3.5)g/L,P<0.05ɔ㊂术后,联合组支架狭窄和肝性脑病发生率分别为22.2%和33.3%㊂结论㊀采用TIPS联合PSE术治疗乙型肝炎肝硬化并发脾功能亢进症患者有利于提示血细胞数,可能对防止感染有帮助㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀肝硬化;脾功能亢进症;经颈静脉肝内门体静脉分流术;部分脾动脉栓塞术;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.02.029㊀㊀Improvement of hypersplenism in patients hepatitis B cirrhosis after TIPS and PSE combination treatment㊀Zhou Qiujuan,Zhu Yiming,Ma Yuhang,et al.Department of Radiology,Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Suzhou215101,Jiangsu Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The purpose of this study was to observe the efficacy of transjugular intrahepatic portal shunt (TIPS)and partial splenic artery embolization(PSE)in the treatment of patients with hepatitis B cirrhosis complicated by hypersplenism.Methods㊀A total of72patients with hepatitis B cirrhosis complicated by hypersplenism were encountered in our hospital between January2018and January2021,and were randomly divided into control(n=36)and combination group(n= 36),receiving PSE or PSE and TIPS combination treatment.All patients were followed-up for one year.Results㊀One week after treatment,the platelet(PLT)and white blood cell(WBC)counts in the combination group were(76.1ʃ25.8)ˑ109/L and(4.2ʃ1.2)ˑ109/L,both significantly higher than[(45.8ʃ13.7)ˑ109/L and(2.4ʃ0.5)ˑ109/L,respectively,P<0.05]in PSE-treated patients;at the end of12months after operation,the PLT and WBC counts in the combination group were(59.3ʃ18.7)ˑ109/L and(2.8ʃ0.9)ˑ109/L,both significantly higher than[(45.6ʃ14.2)ˑ109/L and(2.0ʃ0.6)ˑ109/L,respectively, P<0.05]in the PSE-treated patients;serum albumin level in the combination group were(37.9ʃ3.4)g/L,significantly higher than[(35.9ʃ3.5)g/L,P<0.05]in PSE-treated patients;the incidences of stent stenosis and hepatic encephalophathy after TIPS and PSE were22.2%and33.3%.Conclusion㊀The TIPS and PSE is beneficial to alleviate short-term postoperative hypersplenism in patients with hepatitis B liver cirrhosis,which might help improve the compromised functions of immune system.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Liver cirrhosis;Hypersplenism;Transjugular intrahepatic portal shunt;Partial splenic artery embolization;Therapy㊀㊀肝硬化是临床常见㊁多发的消化系统疾病㊂该病致病因素较多,如病毒感染㊁胆汁淤积㊁药物㊁自身免疫和遗传代谢障碍等[1,2]㊂肝硬化可导致门脉高压㊁腹水㊁食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)和肝性脑病(HE)等严重并发症㊂患者常具有不同程度的脾功能亢进症,导致外周血细胞降低㊂在脾功能亢进症时,静脉回流血流量增多导致门静脉高压形成㊂脾静脉血流量占门静脉血流量的70%以上,因此门静脉高压状态可与脾功能亢进症相互促进,进而导致出血和感染的风险升高[3,4]㊂经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)和部分脾动脉栓塞术(partial splenic em-bolization,PSE)是临床治疗该病的常用方法㊂TIPS 术处理预防EVB表现出了较好的治疗效果,而PSE 术也有利于减轻脾功能亢进症,降低门静脉压,降低出血和感染的风险[5,6]㊂本研究观察了TIPS联合PSE术治疗乙型肝炎肝硬化并发脾功能亢进症患者的疗效,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2018年1月~2021年1月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发脾功能亢进症患者72例,男性45例,女性27例;年龄为37~68岁,平均年龄为(49.7ʃ7.9)岁㊂诊断符合有关报道的标准[7]㊂纳入患者肝功能Child-Pugh评分ɤ13分㊂排除标准: (1)术前血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平> 51.3μmol/L;(2)终末期肝病模型(MELD)评分>18分;(3)对造影剂过敏;(4)Ⅲ~Ⅳ期HE;(5)合并恶性肿瘤;(6)合并严重的凝血功能障碍或肾功能不全;(7)合并严重的精神或心理疾病,无法配合研究㊂采用随机数字表法将患者分为联合组36例和PSE 治疗组36例,两组基线资料比较无显著性差异(P> 0.05)㊂患者及其家属签署知情同意书,本研究已获得我院医学伦理委员会批准(伦理批号:201810)㊂1.2治疗方法㊀在PSE术前,给予患者口服诺氟沙星(哈药集团三精千鹤望奎制药有限公司,国药准字H23020695)0.3,2次/d,庆大霉素(江苏平光制药有限公司,国药准字H20023352)8万单位,2次/d,连续3d,清洁肠道㊂手术前30min,给予静脉滴注抗生素㊂将5F Yashino导管经右股动脉入路插入,行超选择性脾动脉造影,明确分支和走行后,将碘佛醇和8Spheres聚乙烯醇栓塞微球(500~700μm)配制成微球混悬液,以脉冲式注射微球混悬液入脾动脉㊂在栓塞过程中,采取量化栓塞法,控制脾脏栓塞面积为60%~80%㊂术后,进行镇痛㊁护肝㊁预防感染等常规处理,记录术后并发症发生情况;在联合组,先经右颈内静脉入路穿刺,在下腔静脉置入RUPS-100组套,在DSA透视下调整长鞘,在肝右静脉或肝中静脉置入导丝,引入5F导管㊁造影,确定导管位置后,置入穿刺针,定位后穿刺门静脉,穿刺深度为3~4cm㊂在穿刺成功后,在门静脉内留置RUPS长鞘㊂向脾静脉远端引入直头端侧孔导管,进行造影并在门静脉主干测压,测定门静脉主干及其分支曲张静脉和血流情况㊂当造影发现静脉栓塞时,根据患者具体情况采用合适的球囊扩充,再置入金属架,并依据分流道长度选择相应规格的金属架㊂行门静脉造影,判定支架位置㊂在确定支架展开良好后,再检测门静脉分流后的压力㊂术后,拔除导管,包扎穿刺点,密切监测生命体征㊂术后,常规应用抗生素预防感染和肝素抗凝,并适当补充人血白蛋白㊂在TIPS术后,择机行PSE手术㊂1.3检测与检查㊀使用普朗PUZS-600B全自动生化分析仪检测血生化指标;使用上海寰熙医疗器械有限公司提供的HF-3800全自动血细胞分析仪检测血小板(platelet,PLT)㊁红细胞(red blood cell,RBC)和白细胞(white blood cell,WBC)计数㊂1.4统计学方法㊀应用IBM SPSS Statistics24.0软件行统计学分析,对正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用独立t检验;计数资料的比较采用x2检验㊂P<0.05被认为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1手术情况㊀本研究两组手术均获得成功(图1㊁图2)㊂图1㊀肝硬化患者腹部CT和DSA表现㊀59岁男性A:CT提示肝硬化㊁脾肿大㊁门脉高压;B:经脾动脉造影显示脾脏轮廓;C:脾动脉栓塞术后可见脾动脉分支血管显影;D:冠状位CT提示脾脏栓塞术后大面积组织坏死,栓塞面积约为60%图2㊀肝硬化患者腹部CT和DSA表现㊀63岁男性A:CT提示肝硬化㊁脾肿大,门脉高压;B:肝右静脉造影显示穿刺道入口;C:门静脉-下腔静脉支架分流术后,部分门静脉血流分流至下腔静脉(白箭头),肝内可见正常门静脉供血,食管胃底静脉侧支循环消失(黑箭头);D:CT 提示脾脏栓塞术后,脾脏边缘可见楔形坏死;E/F:TIPS联合PSE术后复查,可见下腔静脉支架影,冠状位示脾脏坏死体积缩小2.2两组肝功能指标比较㊀在治疗后12m,联合组血清白蛋白(ALB)水平显著高于PSE组(P<0.05,表1)㊂2.3两组血细胞计数比较㊀在治疗后1w和治疗后12m,联合组PLT和WBC计数均显著高于PSE组(P<0.05,表2)㊂2.4两组并发症发生率比较㊀术后随访1年,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05,表3)㊂表1㊀两组肝功能指标(xʃs)比较例数TBIL(μmol/L)ALB(g/L)INR ALT(U/L)联合组治疗前3620.8ʃ3.232.5ʃ4.8 1.1ʃ0.427.6ʃ5.3㊀㊀㊀治疗后6m3618.5ʃ2.232.8ʃ10.6 1.1ʃ0.329.6ʃ8.2㊀㊀㊀治疗后12m3615.2ʃ2.337.9ʃ3.4① 1.1ʃ0.230.9ʃ9.3 PSE治疗前3622.1ʃ3.333.6ʃ3.8 1.1ʃ0.328.6ʃ5.5㊀㊀治疗后6m3617.1ʃ3.532.3ʃ9.8 1.2ʃ0.329.1ʃ8.5㊀㊀治疗后12m3620.4ʃ4.135.9ʃ3.5 1.2ʃ0.330.1ʃ10.4㊀㊀与PSE组比,①P<0.05表2㊀两组血细胞计数(xʃs)比较例数PLT(ˑ109/L)RBC(ˑ1012/L)WBC(ˑ109/L)联合组治疗前3647.3ʃ12.1 2.9ʃ0.9 2.6ʃ0.8㊀㊀㊀治疗后1w3676.1ʃ25.8① 3.2ʃ0.8 4.2ʃ1.2①㊀㊀㊀治疗后12m3659.3ʃ18.7① 3.2ʃ0.5 2.8ʃ0.9①PSE治疗前3645.5ʃ13.2 3.1ʃ0.7 2.5ʃ0.7㊀㊀治疗后1w3645.8ʃ13.7 2.9ʃ0.6 2.4ʃ0.5㊀㊀治疗后12m3645.6ʃ14.2 3.1ʃ0.5 2.0ʃ0.6㊀㊀与PSE组比,①P<0.05表3㊀两组并发症发生率(%)比较例数腹痛支架狭窄肝性脑病低蛋白血症胸腹腔积液联合组367(19.4)8(22.2)12(33.3)18(50.0)11(30.6) PSE365(13.9)/2(5.6)15(41.7)10(27.8)2.5两组预后情况比较㊀术后两组均随访1年,无死亡病例㊂3㊀讨论肝硬化导致的脾功能亢进症是一种常见的疾病,患者存在肝功能损伤㊁出血倾向㊁贫血㊁脾肿大和血细胞减少等临床表现,对患者生活质量产生严重的影响[8,9]㊂TIPS术具有微创㊁成功率高㊁病死率低㊁并发症少等优点,是目前国际公认的治疗肝硬化脾功能亢进症有效的方法㊂TIPS术可通过微创介入,在下腔静脉和肝内门静脉之间建立人工通道,使部分静脉血流直接进入下腔静脉,从而使肝外门静脉系统压力得以缓解,减轻肝硬化门脉高压症,并减少相关并发症的发生[10,11]㊂然而,TIPS术后也有发生支架闭塞和狭窄的风险,并可能出现肝性脑病等并发症[12]㊂本研究在PSE术治疗的基础上联合采用TIPS术治疗乙型肝炎肝硬化并发脾功能亢进症,观察了治疗疗效㊂本研究显示,在治疗后12个月,联合组血清ALB水平显著高于PSE组,提示TIPS联合PSE有利于改善中远期肝功能㊂既往研究显示,TIPS术后早期患者可能出现一过性肝功能损伤㊂20%门静脉血流来自于脾静脉㊂对于肝硬化并发脾功能亢进症患者,由于患者血流动力学发生变化,脾静脉对门静脉的血流供给甚至可达70%,受脾脏盗血综合征的影响,脾脏获取了部分本应属于肝脏组织的血供,导致肝功能受损[13,14]㊂PSE术有利于纠正反常血流,对脾供血动脉栓塞后可导致脾脏部分缺血坏死,从而减少脾脏供血,进而增加营养充足㊁含氧丰富的肝动脉和肠系膜上动脉的血流量至肝脏,改善肝脏灌注,从而改善肝功能[15]㊂TIPS术通过人工创建肝内分流道将门静脉血流引流到下腔静脉,造成肝脏血流供应减少,对肝内组织氧供造成影响,并影响肝细胞正常代谢,从而引起肝功能损伤,但TIPS术后1个月可恢复至术前水平,而术后1年肝功能有所改善[16]㊂本研究显示,治疗后联合组PLT和WBC计数均显著高于PSE组,提示TIPS联合PSE有利于提升血象,减轻脾功能亢进症㊂既往研究显示,单纯TIPS 治疗脾功能亢进症的效果不明显,其原因如下:其一,虽然TIPS术可在一定程度上减轻门静脉高压状态,但不足以达到改善脾功能亢进症的程度[17];其二,TIPS术后降低了门静脉压力,使得门脉系统淤血有所缓解㊁减轻了腹水,引起循环系统血流量升高,在一定程度上削弱了TIPS术降低门静脉压力的效果[18];其三,发生门静脉高压时,机体建立门静脉侧枝循环,此时脾静脉血流回流的阻力升高,门静脉高压可导致脾脏内高压,脾脏发生被动淤血和肿大,脾组织的病理性改变随着脾功能亢进症的严重程度加重而逐渐加重㊂患者在接受TIPS术后,门静脉压的缓解程度不足以逆转已经发生的病理性改变[19]㊂也有研究显示TIPS术治疗轻度脾功能亢进症患者,部分患者在术后短期可出现血象升高情况,其PLT 和WBC计数明显升高[20]㊂ʌ参考文献ɔ[1]Kamimura K,Sakamaki A,Kamimura H,et al.Considerations ofelderly factors to manage the complication of liver cirrhosis in elderly patients.World J Gastroenterol,2019,25(15):1817-1827. 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部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较

部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较脾功能亢进症是一种较为罕见的疾病，通常由于先天性脾功能畸形或其他疾病引起脾脏功能亢进所致。

脾功能亢进症的主要症状包括贫血、出血、脾脏肿大等。

对于脾功能亢进症的治疗有多种方法，其中部分脾动脉栓塞与脾切除是两种常用的治疗方法。

本文旨在比较部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效，为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。

部分脾动脉栓塞是通过介入手术将脾脏的一部分血液供应终止，从而减少脾脏的代谢负担，达到治疗脾功能亢进症的目的。

该方法相对较为温和，治疗过程中对身体的创伤较小，术后康复较快，一般可以在数天内出院。

部分脾动脉栓塞对于患者的脾脏功能有一定程度的保留，可以有效缓解脾功能亢进引起的症状，同时又不会完全剥夺脾脏的功能。

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进症的优点在于手术创伤小，术后康复快，同时可以保留一定的脾脏功能。

这一方法适用于一些较为年轻、体质较好的患者，对手术术后的生活质量要求较高的患者可以考虑选择此种方法。

二、脾切除治疗脾功能亢进症脾切除是将整个脾脏切除的手术方法，可以完全摆脱脾脏对身体的不良影响，是一种彻底的治疗方法。

脾切除手术对于脾功能亢进症的治愈效果十分显著，可以完全解除症状，减轻患者的痛苦。

脾切除手术适用范围广泛，不限于年龄、健康状态的患者，对于脾功能亢进症的治疗效果较为可靠。

脾切除手术也有其不可避免的缺陷。

脾切除会导致患者免疫功能下降，增加感染和肿瘤发生的风险；同时还会导致血小板减少，增加出血的风险。

对于一些运动力较强的患者，脾切除手术后需要进行长期的抗生素预防治疗，以避免感染的发生。

部分脾动脉栓塞与脾切除是目前治疗脾功能亢进症的两种常见方法，它们各自有着优缺点。

部分脾动脉栓塞手术创伤小、术后康复快，但保留了一定的脾脏功能；脾切除彻底解除了脾功能亢进症的症状，但会对患者的免疫功能和出血风险产生一定的影响。

在治疗方法选择上，医生应对患者做全面的评估，包括患者的年龄、身体状况、疾病的严重程度等因素，综合考虑患者的个体差异进行个体化治疗方案选择。

肝硬化脾功能亢进行部分性脾栓塞术后并发症原因分析及对策

的观察及对症处理可以减少并发症的发生，高栓塞术效果。提
【键词】肝硬化；脾功能亢进；栓塞，疗性；手术后并发症关治
ＤＩ１．９９ｊｉｓ．６２９５．００１．３Ｏ：０３６／．ｓｎ１７ —４５２１．４０１
肝硬化脾功能亢进患者采用Ｓｌｉｇｒ术行部分性脾栓塞术，后予以严密观察及对症处理。结果２ｅｎｅ技ｄ术４例患者
脾功能亢进均有不同程度的改善，未发生严重并发症。所有患者均于术后病情好转出院。结论重视术后并发症
李海赵，谦。１重庆消防总队医院放射科（．４０６；．庆医科大学附属第二医院传染科０００２重４０１）０００
【要】目的摘探讨肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术后并发症发生的原因及对策。方法对２４例
ｅｆｃｏｍｂｌａｉｎｆｅｔｆｅｏｉｔ．ｚｏ
Ｈａ，ＡＯａ．．ＤｅａｔｎｆｄｉｌｇＣｏｇｉｇＦＢｒｇｄｏｐｉｌＣｈｎｑｎ０００，ｉａ；ｉＺＨＱｉｎ１ｐｒｍｅｔｏＲａｏｏｙ，ｈｎｑｎｉａｅＨｓｔ，ｏｇｉｇ４０６Ｃｈｎａ２ＤｅａｔｎｆＩｆｃｉｎ，ｅｏｄＡｆｌｔｄＨｏｐｉｌＣｈｎｑｎｉｅｓｔｆＭｅｉａｃｅｃｓＣｏｇｉｇ．ｐｒｍｅｔｎｅｔｏＳｃｎｆｉｉｅｓｔ，ｏｇｉｇＵｎｖｒｉｙｏｄｃｌＳｉｎｅ，ｈｎｑｎｏａａ

中医药对35例肝硬化脾功能亢进症患者部分脾栓塞术后影响的临床观察

性差异论．医药方法能有效地减少部分脾栓塞术后并发症，短术后住院时间，高患者的生存质量。结中缩提
关键词肝硬化脾功能亢进症中图分类号Ｒ５５０７．５２脾栓塞术后四黄水蜜膏外敷中西医结合疗法文献标识码Ａ文章编号１７ — ９Ｘ（０８０－０５－６２３７２０）４０４－２０
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中医药对３５例肝硬化脾功能亢进症患者部分脾栓塞术后影响的临床观察
萧焕明池晓玲陈培琼田广俊陈洁真
（东省ｑ医院，东广州５０２）广－广１１０
摘要目的：讨中医药对于减少肝硬化脾功能亢进症患者部分脾动脉栓塞术后并发症的临床疗效。法：７探方把０例确诊为肝硬化合并脾功能亢进症的患者随机分为２组，对照组３５例，疗组３治５例，均行部分脾动脉栓塞术。照组２组对术后常规予以护肝、感染治疗：疗组在对照组治疗基础上，用中医药方法治疗。程均为１ｄ结果：疗组患者在邵抗治加疗０。治分脾栓塞术后发热、痛、力、差等症状较对照组明显减轻，续时间短，腹乏纳持白细胞及血小板回升速度快，２组比较有显著
保肝、肝纤维化、抗防止肝硬化之效；胡味苦，肝蠕动增强和抑制胆固醇吸收．阻止胆固醇在肝内沉柴疏解郁散火，所含柴胡皂苷具有降血脂作用：其大黄性积、在血清中滞留或渗透到动脉内膜中，以减缓动脉味苦寒，归脾、大肠、、胃、肝心包五经，热通便，泻破粥样硬化形成。诸药合用，奏良效。共同时，配合耳穴

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进3例临床观察

为孤立球形块状病灶，易与周围型肺癌混淆。区别
肺发病有着散发、匿及发病年龄轻的特点，之隐加
基层医务人员对于该病又缺乏认识，而患者来诊时
在于 “ 足征 ” 气肿带。而周围型肺癌周伪及
１达到相对稳定。月
［稿日期］０７０ — ９收２０ — ３２
如表１示。所术后３ｄ
力、改善外周血象的作用，又可以保留脾脏的正常生理功能，具有对患者创伤小，操作方便的优点，是治疗肝硬化并脾功能亢进切实可行（下转第２２８页）
制成ｌｍｌｍｍｘｍ大小左右，先经导管注入抗菌素，随后注入明胶海绵颗粒。将导管返回脾动脉近端造
影，观察栓塞程度。如栓塞不够，重复上述步骤，可追加栓塞。本组病例栓塞面积分别为６％、０、５７％７％。术后常规应用抗菌素，０定期复查血常规、功肝能、超、Ｔ。彩Ｃ等
李雯，邵思辉
（大理学院德宏教学医院，云南潞西６８０）７４０
［要］目的：摘部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床疗效观察。方法：用Ｓｌｊｇｒ术经股动脉插管至脾采ｅｄｅ技ｎ
动脉主干，用明胶海绵颗粒进行部分脾栓塞。结果：患者行脾栓塞术后随访１个月，脾功能亢进均有不同程度
部分脾组织缺血梗死，减少了血细胞在脾脏的滞留与破坏，可明显纠正脾功能亢进，改善患者外周血象，同时脾脏血流减少，使脾静脉回流减少，从而减轻了门脉高压，故部分脾栓塞术既达到降低门脉压

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进48例临床分析

内径并与术前比较。结果
Байду номын сангаас
ＰＥ术后１、Ｓ周术后１个月外周血ＷＢＰＴ均较术前显著升高（Ｐ＜Ｏ０）与术后ｌＣ、Ｌ．１，
周相比，后１月ＷＢ术个Ｃ略有降低，Ｌ略有升高，差异均无统计学意义（ＰＴ但Ｐ＞Ｏ０）Ｓ．５。ＰＥ术后１月及术后６个个月患者的脾脏厚度及门静脉内径均较术前明显减小（＜Ｏ０）与术后１个月相比，后６个月的脾脏厚度显著Ｐ．１，术减小（Ｐ＜Ｏ０）Ｓ．５。ＰＥ术后并发症以发热、痛为多，后２３明显，热多为低热，痛个体差异较大，腹术～天发腹常规处理后可以好转。结论肝硬化患者采用ＰＥ治疗脾功能亢进及门静脉高压可以明显提高外周血白细胞、小板数Ｓ血
栓塞情况直达满意为止，前行保肝，尿支持治术利
疗，术后继续对症及使用抗生素预防感染一周口。］３疗效评价方法及指标．ＰＥ治疗术前及术后Ｓ１周、１个月测血常规观察外周血ＰＴ（常参考Ｌ正值：０ ×ｉ。３０×１。Ｌ及ＷＢ正常参考值：ｉ００～００／）Ｃ（４００～１． ×１。Ｌ变化情况，． ×１。０００／）在术前、术后１个月、术后６个月测脾脏厚度及门静脉内径变化，观４统计学分析采用ＳＳ００计软件进行．ＰＳ１．统分析，量资料以均数 ±标准差（土ｓ表示，内计ｉ）组治疗前后比较采用配对ｔ验，检Ｐ＜Ｏ０．５表示差异有统计学意义。

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进25例临床分析

导管，超选择至脾下极动脉处，以明胶海绵条为栓塞剂行ＰＥ，疗前后测定血细胞数量，Ｓ治同时观察患者临床症状及脾脏大小的改２５例患者中，９例脾栓塞面积在５％～０，７％～８％，ｌ０６％４例００２例脾栓塞面积在３％～００４％。１５例术后１周血细胞计
总之，ｕＰＴＶ治疗ＢＨ具有术中出血少、Ｐ恢复快、安全有效
等优点，可作为治疗ＢＨ的理想手段之一，Ｐ值得临床推广应
用。
参考文献
［］梁１
宏．经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生：６７例附６
术前显著升高，ＵＲＶ显著下降，ｍｘＱａ明显增高，且患者临床症
［］曹４
辉．经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症４８例［］Ｊ．（收稿日期：０ — －修回日：１－－）２９１２０２３期２０２７００２
中华腹部疾病杂志，０６，（２：０．２０６１）９７
部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进２５例临床分析
・
１８・３
ＪｕｎｌｆＭｉｉｌｖｓｅＭｅｉｎ，ｐ，００，ｏ５Ｎ．ｏｒａｏｎｍａｙＩａｉｄｃｅＡｒ２１Ｖ１，ｏ２ｌｎｖｉ．
孔的发生。
切割电极在切除组织的同时使组织产生汽化并产生１— ｍ３ｍ
厚的凝固层，既能快速的切除前列腺组织，最大程度地减少且常见于ＴＲＵＰ的术中出血和液体吸收，达到理想的治疗效果。

部分性脾栓塞术治疗肝炎后肝硬化门脉高压合并脾功能亢进的临床疗效

００江西省赣州市人民医院（宋于生，赖卫
国，曾敏，谢士彪，邹嵩，谢可平）；５１０６３０广州市，中山大学附属
第三医院介入血管科（李征然）通信作者：李征然Ｅ — ｍａｉｌ：ａｎｄ３，ｒｅｅｄｅ＠ｍｓｎ．ｃｏｎｒ
从而减少患者上消化道出血的几率关键词肝硬化门脉高压征；脾功能亢进：部分脾栓塞术
肝炎后肝硬化在我国较为常见．晚期常出现门脉高压及脾功能亢进。肝硬化门脉高压征患者合并脾功能亢进时可致外周血细胞破坏增加．从而导致外周血中白细胞和血小板降低。内科药物治疗效果不佳，既往外科脾脏切除术虽然能改善外周白细胞与血小板计数．但由于术后门静脉血流急剧减少以及血小板数量的迅速增加，易出现门静脉血栓等并发症，且由于脾脏的缺失，常会导致患者免疫功能降低…。此外手术的创伤相对较大，部分失代偿期的肝硬化患者不能耐受外科手术。部分性脾栓塞术（ＰＳＥ）不仅可纠正肝硬化门脉高压征患者的脾功能亢进，而且可不同程度的降低患者的门脉高压，进而减少患者上消化道出血机会［。ｌ资料与方法１．１一般资料我院２００９年１月至２０１１年１月期间，共５０例肝炎后肝硬化并发脾功能亢进患者行ＰＳＥ治疗，其中男４５例，女５例，年龄１９～６１岁。平均４０．６岁。术前均经临床、检验及影像学确诊为肝炎后肝硬化门静脉高压征ｒ３］，所有患者均为

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症2例疗效观察

动力学变化ｆ．Ｊ中国实用内科杂志，９９，９７：４】１９１（）２
２０１外心血管内科手册【】Ｍ．北京：民卫生出版社．人
作者简介：胡建国，，２岁，男４本科学历，毕业于新乡医学院，主治
医师。ＥｍａｌＪ１４２＠１３ｃｍ — ｉＺＪ３６６．ｏ：１
经对症处理后缓解。
术后２４ｈ内开始升高，并可高出基础水平２以上。后再恢倍然复至正常水平。ＰＣ、ＧＢＨＢ术后开始升高，内基本恢复正３周常。ＰＴ术后１￣恢复正常。ＰＳＬ３ｄｄＶ、Ｖ均减少，脾脏厚度、
出现持续低血压，给予阿托品以及高渗葡萄糖静脉注射。个别
（收稿１：０７０ — ９３期２０－５２）
部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症２例疗效观察
廖芳梅
（凌源监狱管理分局中心医院，辽宁凌源１２０）２５０
随着介入技术的发展，目前肝硬化脾功能亢进的患者可采用部分性脾动脉栓塞治疗。其缓解脾功能亢进疗效好，且是一种微创手术，与脾切除相比具有较少的并发症和病死率。
例
１
通过观测血象，门静脉内径（Ｒ）脾门静脉内径（Ｖ、肝Ｐ、Ｓ）肝门静脉血流量（Ｐ）脾门静脉血流量（Ｓ和脾脏的厚度ＱＶ、ＱＶ）
均有明显的变化。Ｐ和ＱＶ可根据公式ＱＶａＸ（／）ＸＱＶＳ＝ｍｅｎＤ２２
基层医学论坛２０年第１卷第９Ｂ０７１期版

肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后

肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后摘要：为了研究部分脾动脉栓塞术PSE治疗的疗效以及治疗后的效果，我院对42个患有肝硬化脾功能亢进的患者进行了治疗研究，使用相关的软件进行了数据分析，经过治疗前和治疗后的观察分析，发现了3例出现严重并发症的患者，根据结果分析，脾栓塞体积较大的患者发生严重并发症的概率更高。

关键词：脾功能亢进；脾栓塞；肝硬化；并发症1 PSE治疗概述和试验1.1 患者选择部分脾动脉栓塞术也叫PSE，这种治疗方法能够在治疗的过程中对肝硬化还有脾亢具有较好的疗效，对肝脾的免疫也没有影响，开始普遍使用在治疗中，对患者的创伤也比较小。

PSE的术后存在一定的并发症，这对患者造成了影响，为了进一步探究PSE治疗方式带来的并发症，我院对42例患者进行治疗研究，观察术后的变化情况。

患者的选取需要符合一定的标准，在经过影像学及实验室检查诊断确定所患疾病为肝硬化门静脉高压症伴脾亢，同时排除不符合要求的患者：做过PSE治疗的患者；肝硬化已经发生感染者；心脏出现衰竭的患者；存在凝血障碍的患者；有恶性肿瘤的患者等。

患者对治疗的同意书签署完毕之后，对治疗前和治疗后一段时间内做CT检查来判断情况。

表1 42例肝硬化脾亢患者临床资料1.2 术后的并发生参考标准国外的临床研究中对术后并发症进行了划分，轻微的并发症，也叫作栓塞后综合征，这种情况不会引发其他的病症，简单的治疗可以去除术后的不良反应，包括腹痛、恶心、缺乏食欲等情况。

严重的并发症需要长期的照顾，避免造成严重的病症，还可能引起死亡，包括肺炎、腹膜炎、胰腺炎和血栓等病症。

1.3 治疗过程治疗之前要求时间内患者口服诺氟沙星，30分钟前注射抗生素，使用适当的技术穿刺股动脉，导丝导引下放入5F导管，直到脾动脉主干处，进行三维造影，并且计算直径为1mm的动脉数量。

根据数量的计算准备适当数量的栓塞材料，小心胰背动脉等动脉的交合处，然后将岬聚乙烯醇或者三丙烯微球的混合制剂采用低压流控技术注入其中，多次进行造影观察动脉的数量变化，还要观察血液的流动速度，适时调整栓塞，治疗完成后根据情况进行抗生素使用。

部分脾栓塞介入术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症37例分析

管近端引出，并与金属牵引环连接。牵拉金属环可使气管导管的远端翘起，于导管通过声门。利多项研究证实，与普通导管相比ｃｎｏｒｌＥｄｔｏ气管导管可显著提高在经鼻盲探插管中的成功率。ｃｌｈ光索包括三个组成部分，个可重复使用的手Ｔａｈｉｔｇ１
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山东医药２００７年第４卷第２７期
络通畅，血行自通，中风偏枯则愈。但该类方药多为植物药材，入咽腔）开始计时，后时间＞３ｍｉｎ仍未插入者视为失败统计学处理采用ＳＳ．统计软件包。ＰＳ１Ｏ所有数据以士ｓ表示，
手柄的前面有一锁夹用来连接和固定气管导管，光索芯外部
理研究证明．水蛭主要成分为多肽类、肝素、水蛭索等，可阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，阻断血液凝固进程，有抗凝、具
是一根耐用的柔软塑料圆杆，前端固定有一照明灯泡；光索另
一
纤溶及抑制血小板聚集、降低血液黏滞度等作用。地龙．。咸寒；归肝、膀胱经；脾、具有通络平喘、清热止痉等功效。现代药
泌ｔＰ增强纤溶性。 — Ａ，本文疏血通治疗组有效率高于血塞通
治疗组。明疏血通治疗急性脑梗死疗效确切。说强于传统的药物血塞通注射液，作为临床治疗急性脑梗死的首选药物之可
有好的张口度及保持头位稳定。并且喉痛、声嘶和吞咽匿难的
发生率均较直接喉镜显露声门插管的方法低。
其溶栓、凝作用相得益彰现代工艺萃取提取后起效更抗经快。疗效更佳。疏血通注射液可促进脑组织微血管内皮细胞分

部分脾栓塞术对肝硬化患者门静脉血流动力学的影响

差分析和ＳｕｅｔＮｗｎＫｕｓ法进行Ｑ检ｔｄｎ — ｅｍａ — ｅｌ
验。Ｐ００＜．５为差异有统计学意义。
２结果
龄２ — ７岁，均４．，６６平３４岁临床诊断均为乙型肝炎肝硬化．全部符合２０００年西安全国病毒性肝炎会议修订的肝硬化诊断标准。所有患者脾脏明显肿大（脾
术切除治疗。而采用部分性脾栓塞（ａｔｌｐｅｉｐｒａｓｌｃｉｎ
面积控制在４％一００８％左右。拔管后局部加压包扎，平卧２。４ｈ术后常规给予抗菌素治疗。出现左上腹疼
痛、热等症状给予对症处理。发１观察项目分别于术前、术后３周和术后１．３２
朱莉，李明，满春，金吴芸
（苏省苏州市第五人民医院传染科，州２５０）江苏１０７
【摘
要】目的：观察部分脾栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进的疗效，探讨其对门静脉血流动力学的影响。法：并方对
１资料与方法
算血流量（）＝ｔｘＶ６。Ｑ：＇４Ｄｘｘ０Ｑｒ／
１．统计学方法４数据采用茏ｓ表示，使用ＳＳ ± Ａ６１．２统计软件，采用ｏｅｗｙＡＮＶ进行组间方ｎａＯＡ
１１一般资一０例患者中男４．６７例，女ｌ３例，年

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效分析

［］胡汉金，２戴家应，石
奇，．等部分脾栓塞治疗血吸虫性
２２门静脉、．脾静脉内径及肝功能Ｃｉ分级：ｈｌｄ术后影像学检查可见脾脏体积有不同程度缩小，死部分呈不规则的低梗密度影，边缘清晰，不强化。术后３个月门静脉、脾静脉内径
实验动物及儿童脾切除后，易发生感染，死亡率很高。由此说明脾与抗感染免疫功能密切相关。部分脾栓塞疗法由于保留了部分脾组织，对机体体液免疫功能无显著影响。本组１９例行ＥＰ治疗患者白细胞、Ｓ血小板及门静脉、静脉内径明显脾
改善，效与国内相关报道相近Ｊ提示ＥＰ治疗肝硬化脾功疗，Ｓ
吉林医学２１００年５月第３卷第１１３期
・
１９・７８
部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效分析
李志强（北大学附属医院．北河河保定０１０）７００
［摘
要］目的：探讨部分牌动脉栓塞（Ｓ）ＰＥ治疗肝硬化脾功能亢进（简称脾亢）的临床效果。方法：采用Ｓｌｉｇｒｅｎｅ技术，ｄ对
下，超选至脾动脉中下极动脉，先将庆大霉素３２万ｕ、灭滴灵
４１灌注，后以超液化碘油１ｌ明胶海绵微粒（ｍＸ０ｒＩｌ然０ｍ、１ｍｌｍ ×１ｍ栓塞部分脾动脉，后注入造影剂，察脾静脉ｍｍ）最观
现报告如下。
表１治疗前后外周血细胞数变化表（ ± ）ｓ

部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较

部分脾动脉栓塞与脾切除治疗脾功能亢进症的疗效比较脾功能亢进症是一种较为罕见的疾病，主要表现为脾脏异常增大和异常活跃，其临床表现主要为脾功能亢进症引起的出血、感染、贫血、血小板减少和脾功能亢进症所致的相关病症，严重者甚至可能导致死亡。

脾脏是人体重要的免疫器官，对维持体内免疫平衡和血液功能具有重要作用。

但当脾脏功能亢进时，不仅会对身体健康产生不利影响，还可能引发其他严重的并发症。

对于脾功能亢进症的治疗是非常重要的。

目前，常见的治疗方法有部分脾动脉栓塞和脾切除手术。

那么这两种治疗方法的疗效如何呢？本文将就此展开比较，并从多个方面进行分析。

一、治疗原理及适应症比较部分脾动脉栓塞是利用介入手术阻断脾脏的供血动脉，减少脾脏的功能，达到减轻脾功能亢进症的效果。

适用于患者的脾脏异常增大，但脾脏功能尚未完全丧失的情况。

脾切除手术则是将脾脏完全切除，彻底解决脾脏功能亢进的问题。

适用于脾脏功能亢进较为严重的患者。

二、手术方法比较部分脾动脉栓塞是通过导管介入的方式将栓塞剂注入到脾动脉中，使脾脏的部分区域缺血、坏死，从而减少脾脏的功能。

手术创伤小，术后恢复快，不需要完全切除脾脏，能在一定程度上保留脾脏的功能。

脾切除手术则是切除整个脾脏，手术创伤较大，术后恢复周期较长，且患者术后需要进行长期的抗感染和抗病毒治疗。

三、治疗效果比较部分脾动脉栓塞的治疗效果较为明显，能够有效缓解脾功能亢进症的相关症状，同时又能保留脾脏的一部分功能，降低了感染的风险。

脾切除手术虽然能够彻底解决脾功能亢进的问题，但患者术后容易出现感染、血小板减少等并发症，因此相对而言治疗效果和安全性较部分脾动脉栓塞稍逊一筹。

四、术后并发症比较部分脾动脉栓塞术后并发症较少，主要为少量腹水积聚、脾梗死、脾周围脓肿等，且多为短期并发症，易被及时发现和处理。

而脾切除手术的并发症包括切口感染、腹腔出血、术后肠梗阻等，且可能会出现长期的感染、血小板减少等问题，严重情况下甚至可能导致死亡。

部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进症临床观察

比较有明显升高（＜．）差异均有统计学意义；ＰＯ５，０所有患者红细胞计数术后与术前比较，不具有统计学意义。结论
症患者行部分脾动脉栓塞术治疗，血细胞计数有不同程度的升高，疗效满意。
对门脉高压
【关键词】脾功能亢进症；门脉高压；部分脾动脉栓塞术
四、观察指标
ＷＢＣ、ＲＢＣ、ｒＰ¨ 。
分别于术前、术后７、５、个月采用ｄ１ｄ３
预，但部分患者血小板低下造成凝血功能障碍，而大大增加
了手术风险。本研究采用先行脾动脉部分栓塞术（ａｉｌｐｒｃｔａｓｌｅｒｒｍｂｌｈｒｐ，Ｓ）再行脾切除联合门奇静脉ｐｅｎａｔｙｅｏｏｅａｙＰＥ，ｅｔ
１２年１第１Ｏ月５卷第５期
ＪＣｉＨｅｏｏ，ｃ．ｌｐｔｌＯｔｎ
．．
：
・
・
４４９・
短篇论著・
部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进症临床观察
钱小星杨春建刘成罗关茂松陈克辉胡钢
对２例门脉高压合并脾１
【摘要】目的探讨部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压合并脾功能亢进症患者的临床疗效。方法
脏栓塞面积在４％一００６％时停止栓塞，再行数字造影，至栓塞满意为止，拔管，局部加压，扎，包术后右下肢制动２４小时。所有患者在术后常规应用头孢类抗生素７，ｄ预防感染及
对症治疗。
切除术后可恢复的一组综合征。其中，门脉高压症最危险的并发症是食管胃底静脉曲张破裂大出血，需要外科手术干

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进32例效果观察与护理

血检测白细胞＞．０／８例，４０×１Ｌ４例；４０×１。Ｌ２＜．０／血小板
静脉压力降低，腔毛细血管静水压降低，腹漏入腹腔液体减
少，腹水明显减少，腹涨减轻，呼吸困难改善，食欲增加。３２３感染减少．．３２例肝硬化患者中有ｌ５例有过原发性腹
李庆华
（肥城矿业中心医院山东泰安２１０）７６８
近年来，我们对３２例肝硬化脾功能亢进患者行部分脾动
脉栓塞治疗，经精心观察与护理，效果满意。现报告如下。
６天体温降至３￣以下。６患者体温在术后第２天升高达７Ｃ例
３．℃ ，８５持续３，ｄ给予物理降温和药物降温结合治疗，术后第５天体温降至３ ℃ 以下，周后降至３ ℃ 以下。术后密切观察８一７体温变化，嘱患者多饮水，给予易消化、无刺激清淡饮食 …。
经Ｃ／ＩＢ超确诊为肝硬化、大。肝硬化病史５年以下３ＴＭＲ／脾
者血白细胞低，营养不良，机体抵抗力低，易发生感染，严重者
可形成脾脓肿。但只要术前彻底清洁穿刺部位，中严格执术行无菌操作，术中同栓塞剂一起注入抗生素，术后常规应用足
齐鲁护理杂志２０年第ｌ０８４卷第２期４
［］乐杰．产科学［．４版．４妇Ｍ］第北京：民卫生出版社，人
１９，８９８２７—２８８．
收稿Ｅ期：０８— ７— ３ｔ２００１
部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进３效果观察与护理２例

部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进

部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进吴泽涛;何建军;禹海成;孔繁霞【摘要】目的：探讨部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进（脾亢）的临床价值。

方法：28例肝硬化脾功能亢进患者，使用明胶海绵颗粒（1mm×1mm×1mm）进行栓塞，栓塞程度迭50％-70％。

结果：术后1天白细胞回升。

白细胞和血小板计数分别于术后3天和2周达到峰值，随后逐渐下降，术后1个月趋于稳定，恢复至正常水平或基本接近正常。

无严重术后不良反应和并发症。

结论：栓塞程度控制在50％-70％的PSE能有效治疗肝硬化脾功能亢进。

【期刊名称】《世界最新医学信息文摘（电子版）》【年(卷),期】2008(38)10【总页数】2页(P35-36)【关键词】脾功能亢进肝硬化治疗性栓塞【作者】吴泽涛;何建军;禹海成;孔繁霞【作者单位】青海红十字医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R815;R551.1以往对于肝硬化脾功能亢进患者，总是采用脾脏切除术对其进行治疗，但是如果将整个脾脏全部切除掉，则有对脾脏免疫功能造成影响的可能性，会使患者更加容易受到严重感染，且造成的创伤大，患者失血量增多，术后不容易尽早恢复。

本院近年来，对于肝硬化脾功能亢进患者采用部分性脾动脉栓塞术进行治疗，取得的效果令人欣喜，现将具体情况汇报如下。

1.1 一般资料所选取的32例患者均为本院近年来收治的肝硬化脾功能亢进患者，所有患者均经B超、CT检查被证实为肝硬化脾功能亢进，且均符合纳入本次研究的标准。

其中，男性患者30例，年龄为38～69岁，1例患者属于酒精性肝硬化，其余患者均属于肝炎后肝硬化。

女性患者2例，年龄44～65岁，2例患者均属于肝炎后肝硬化。

术前检查结果显示，32例肝硬化脾功能亢进患者的外周血白细胞和血小板记数具有明显的减少。

此外，32例肝硬化脾功能亢进患者均有不同程度出血倾向（牙龈出血、皮下出血）。

1.2 治疗措施将所有病人按照随机分组的原则分成两组。

对于肝功能表现不正常的病人，应首先对其采取相应的治疗措施，若病人同时伴有腹水，则应为其进行利尿等治疗方法。