口腔科儿童恐惧症患儿应用七氟醚吸入麻醉临床效果分析
七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展
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七氟醚在小儿临床外科麻醉中的应用进展
李赞
北流市人民医院广西北流537400
摘要：临床上广泛应用七氟醚实施麻醉，临床效果较好。可控性高、麻醉快速、清醒快、维持麻醉状态好、出现不良反应少等优点。最近几年在对小儿实施麻醉时，快速吸入七氟醚诱导使用的较多，但是也会引起术后患者出现躁动现象，本文对最近几年七氟醚在小儿临床外科麻醉实施综述。
关键词：七氟醚；小儿临床外科麻醉；应用发展
20世纪90年代在外科麻醉治疗中应用七氟醚，七氟醚化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚，无无色透明，无刺激性有香味的挥发性液体，属于一种新型的吸入性麻醉药，但是用于临床上的时间并不长[1]。现今，临床上得到了广泛的应用，临床效果较好。主要优点是血气分配系数低，因而能够得到很好的控制，具有苏醒快、诱导快速、循环抑制轻、麻醉深度易调节以及对呼吸道刺激小等优点[2]。另外，这类药物对肝肾的损伤较小，血流动力学相对稳定等诸多优点，得到了临床广大医生的关注，为了研究小儿临床外科麻醉中应用七氟醚的效果，本文对最近几年小儿临床外科麻醉中应用七氟醚的效果，现综述如下。
1建立静脉通道
在对小儿建立静脉通路的过程中广泛应用七氟醚，运用高浓度的七氟醚实施面罩吸入，可快速的将小儿的神志消失。经过研究发现，实施静脉穿刺的患儿，穿刺前分别运用七氟醚吸入麻醉和传统麻醉药实施肌肉注射，经过比较，实施吸入麻醉的患儿在进行手术的过程中反应更加轻微，手术所需时间更短，生命体征更加平稳，手术成功率更高[3]。因吸入麻醉能够快速的使小儿神志消失，进而能够缩短静脉穿刺的时间，减少穿刺过程中患者出现的提东，避免出现喉痉挛。
七氟醚麻醉在小儿短小手术中的临床观察
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
两组小儿心 率、 Ｓ ｐ Ｏ ： 、 治疗 时间． 比较 （ ｉ ± ｓ ）
１ ． ２麻醉方法 ： 观察组， ＇ ｂ Ｊ Ｌ 麻醉前禁饮 ４ ｈ ， 禁食 ８ ｈ 。入 室后常规 监 测血 氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ） 、 脉搏 （ Ｐ ） 、 心 电 图。 因手 术 时间短 约
心率 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 治疗 时 间 Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ 。 １ ｍ ｉ ｎ ， 采用单纯吸入七氟醚麻醉 ， 保 留 自主呼吸不气管插管 。麻 ‘ 醉前用 ８ ％七氟醚 、 ６ Ｌ ／ ｍｉ ｎ氧泵入麻醉 回路 ３ ￣ ５ ａｉ ｒ ｎ ， 堵塞面罩 回 ３ 讨 论 路， 挤压呼 吸囊数次 ， 使呼吸囊 内充满 七氟醚 ， 这 时再将准备好 ３ ． １七氟醚 吸人 麻醉 的特点及在４ ， Ｊ Ｌ 血管瘤 治疗 中的优势 ： 七 的呼吸 回路上 的面罩扣 紧小儿 面部 ， 待睫 毛反射消 失后 ， 降低 氟醚是一种新型的吸人麻醉药 ，化学名为氟 甲基一六氟一 异丙 是一种无色透明 ， 具有芳香气 味对气道刺激小 的挥发性液 七氟 醚的吸人浓度至 ２ ％～ ３ ％维持 ３ — ５ ｍ ｉ ｎ 。由口腔科 医生采用 基醚 ，
对照组在 常规按压条件下采用同样的药 物治疗 。 ｌ Ｉ ３监测与数据采集 ：术 中密切观察小 儿呼吸幅度和频率 的变 化， 血氧饱和度（ Ｓ ｐ Ｏ ） 、 心率 、 手术 时间， 术后 １ ～ ２ ｄ随访 ， 观察有 无 术 后 不 良反 应 及 并 发 症 。 ２ ． １术中呼吸心率 隋况 ： 观察组小儿术 中呼吸道通畅 ， 脉搏血氧饱 七氟醚吸入麻 醉应用于小儿血管瘤手术 ， 具有诱导迅速 、 苏 对血流动力学影 响小 ， 手术室停 留时 间短 ， 操作简 和度（ Ｓ ｐ Ｏ ： ） ＞ ９ ８ ％， 心率平稳。对 照组有一例ｔ ｂ Ｊ Ｌ 因哭闹憋气 ， 余 醒快且完全 ， 值得推广 。但 同时必须进行 全面的监测 ， 维持 ４ ， Ｊ ｋ ￣ 中呼吸道通 畅， 脉搏血氧饱和度 （ Ｓ ｐ ０ ） ＞ ９ ８ ％， 心率加快。 单易掌握等优点 ， ２ ． ２术 中情况及疗效 比较 ： 观察组， ＇ ｂ Ｊ Ｌ 术中生命体征平稳 ， 无肢 呼吸道通畅 ，氧气供给和循环再生 的设备必须准备好以确保小 体反应 ， 术后 无恶 心、 呕吐及躁动 。 ４ ０例 中仅有 ｌ 例术中稍有反 儿 的安 全 。 应， 经调整七氟醚吸入浓度 ， 顺利 完成注射 ， 麻醉满意 。对 照组 参考文献 ｌ 】 徐 坚， 连庆泉． 七 氟醚用于小儿非住院手术的可行性［ Ｊ Ｊ ． 中华麻 ２ ０ 例注射治疗 中４ ￣ Ｊ Ｌ ， 均哭闹挣扎。观察组平均治疗 时间（ １ ． ２ ３ ￣ 【
七氟醚在小儿麻醉中的应用
七氟醚在小儿麻醉中的应用
发布时间：2022-01-18T05:56:06.058Z 来源：《世界复合医学》2021年12期作者：邵满科李玉镯
[导读] 目的：探讨七氟醚在小儿手术治疗麻醉中的应用效果。
邵满科李玉镯
庄浪县中医医院 744600
摘要：目的：探讨七氟醚在小儿手术治疗麻醉中的应用效果。方法：本文对本院2019年12月至2020年12月收治的接受手术治疗的160例患儿展开了回顾性的研究，随机平均分为研究组与对照组。对研究组患儿给予七氟醚的麻醉方式，对照组患儿给予氯胺酮肌肉注射的麻醉方式。观察两组患儿的麻醉效果，如各时间段的心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化以及其他不良反应的发生情况。结果：本次回顾性的研究显示，研究组患儿在麻醉诱导所使用的时间、疼痛消失所耗费的时间、苏醒所使用的时间均短于对照组，且时间差距具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，研究组在诱导时和将管插入患儿的气管之后，患儿的心率和脉搏血样饱和度的变化小于对照组，具有统计学意义（P<0.05）说明使用七氟醚进行麻醉的研究组在诱导时和气管插管的时候对于患儿身体的影响更小，患儿的身体情况更加稳定。此外，研究组患儿术后并发症的发生率低于对照组，说明研究组的身体情况更加乐观。结论：七氟醚与氯胺酮麻醉效果相比，诱导和苏醒快，无刺激儿童易接受且苏醒完全，值得在临床中使用。
关键词：七氟醚；小儿手术；麻醉效果
目前，我国小儿治疗手术的所使用的麻醉方式一般是通常氯胺酮肌肉注射麻醉法，其优点是操作简单，缺点是必须对患儿静脉穿刺。通常来说，患儿对于静脉注射普遍存在恐惧心理，再加上患儿的发育还不完全，静脉不明显，想要准确找出静脉的位置存在较大的难度。有的时候还需要重复进行静脉穿刺，才能够找到准确的注射点，这使患儿遭受极大的痛苦，产生抵抗情绪。除了穿刺注射比较困难，这种麻醉方式对于患儿的坐骨神经也会产生负面作用，甚至引发术后并发症等等。基于此，本文对本院2019年12月至2020年12月收治的接受手术治疗的160例患儿展开了回顾性的研究，现在将七氟醚在小儿手术麻醉中的应用效果报道如下：
七氟醚在小儿麻醉中临床应用
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
广西医科大学一附院麻醉科（南宁 530021）
林育南刘敬臣
七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点，缺点是遇碱石灰不稳定。目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可控性，在小儿外科及门诊手术中更具有显著优势。而它在小儿麻醉(特别是婴幼儿)中的优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。本文就其在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1.七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用
目前临床上广泛使用咪唑安定、异丙酚等进行麻醉诱导，小儿与父母分离进入手术室及建立静脉通路，往往因哭闹不能顺利进行，且容易对小儿的心理造成一定的伤害，因此大多数的麻醉医师是以氯胺酮肌注后入手术室，然后开通静脉通路，静脉注射麻醉药物或吸入麻醉进行麻醉诱导。
七氟醚是近年来用于临床的新型吸入麻醉药，具有血气分配系数(0.63)低，吸收、清除快和刺激性小等优点，能适用于小儿患者诱导。由于小儿的肺泡通气量及心排血量大于成人，组织血液循环丰富，且小儿的血／气、油／气分配系数更低，吸入药物更易到达血供丰富的脑组织，故在小儿的临床麻醉实施中已经越来越多运用七氟醚吸入诱导。有研究认为，七氟醚和异丙酚用于麻醉诱导时可提供相似的插管条件。在诱导期间，七氟醚吸人麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导这两种诱导方法都能实现快速诱导，而采用七氟醚吸入诱导，患者呼吸暂停发生率低，对血压和心率的影响较小，血流动力学亦较为稳定，诱
七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果分析
七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果分
析
杨红艳
【摘要】目的：比较七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果差异。方法选取我院收治的100例行手术治疗的患儿，随机均分为对照组和观察组，对照组给予氯胺酮静脉注射麻醉，观察组给予七氟醚吸入麻醉。比较两组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、出室时间和不良反应发生率的差异。结果观察组疼痛反射消失时间和睫毛反射消失时间均长于对照组，两组比较差异有统计学意义
（P<0.05）；观察组患儿麻醉苏醒和出室时间均显著少于对照组（P<0.05）；观察组恶心呕吐、精神症状、分泌物增加和一过性呼吸抑制等不良反应发生率为18.0%（9例），显著低于对照组的52.0%（26例）（P<0.05）。结论在小儿手术中，采用七氟醚吸入麻醉方法易被患儿接受，具有可调节性好、苏醒迅速和不良反应少等优点，显著优于氯胺酮静脉麻醉方法。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2014(000)009
【总页数】2页(P1979-1980)
【关键词】七氟醚;氯胺酮;小儿;麻醉
【作者】杨红艳
【作者单位】松滋市人民医院麻醉科，湖北松滋 434200
【正文语种】中文
【中图分类】R726.1
小儿手术多采用全身麻醉，要求麻醉方式具有安全有效、镇痛完全、生理干扰少和术后苏醒迅速等优点。氯胺酮静脉麻醉在临床小儿手术中应用广泛，患儿耐受性差，易引起一过性呼吸抑制、误吸呛咳及分泌物增多等风险［1］。七氟醚是新型的吸入麻醉药，其血气分配系数低，刺激性小，术后苏醒快，不良反应少，易被患儿接受［2］。本研究以我院收治的100例行手术治疗的患儿为研究对象，旨在比较七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果差异。现将研究结果报告如下。
七氟醚吸入麻醉临床应用讲解
清醒期躁动
出现清醒期躁动的原因比较多，也比较复 杂，镇痛不全是主要原因之一。
全麻清醒期 痛觉过敏 吸入麻醉药现象 低溶解度的吸入麻醉药能快速度过此阶段 瑞芬太尼诱导的鸦片药快速耐药
清醒期躁动
其他原因
1、年龄：学龄前多见。 2、手术种类。 3、心理因素：比方没有陪护。 4、尿潴留。 5、先天易感性 6、麻醉时间、清醒时间与环境及合用的药 物
使用鸦片药注意点
• 也可使用其他鸦片药，但要注意单次剂量 不要抑制患者自主呼吸
• 注意鸦片药瑞芬太尼诱导的鸦片药快速耐 药
全麻清醒阶段的要求
• 平安 • 恢复正常的呼吸节律和幅度 • 咽喉保护性反射 • 防止高血压、心律失常 • 舒适 • 快速 • 缩短转台时间 • 防止清醒期体动，咳嗽
. 七氟醚临床应用中遇到的问题
• (2)对心率和血压的影响与氯胺酮做根底麻 醉时无显著性区别
• (3)明显减少根底麻醉期间并发症的发生,进 步了麻醉平安性,尤其是在患儿术前未使用 抗胆碱能药物的情况下不引起分泌物的异 常增加
.
• (4)防止肌肉注射氯胺酮时患儿的疼痛导致 哭闹时间过长而引起的不利影响
• (5)氯胺酮做根底麻醉有疼痛不完全消失现 象,外周静脉穿刺时患儿剧烈肢体活动,有时 追加氯胺酮仍肢体活动
2
2O
• • • • •– • • • •
常用的吸入诱导方法
七氟醚在小儿麻醉中的应用_0
七氟醚在小儿麻醉中的应用
标签：七氟醚；小儿；麻醉
七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚，是一种无色透明，具有芳香味对气道刺激小的挥发性液体。其相对分子质量为200，沸点为58.6 ℃，临床使用浓度下不易燃烧、爆炸。血/气分配系数为0.63，在临床上易于调控。MAC为1.71%，麻醉性能较强。其具有诱导迅速，苏醒快且完全，麻醉深度易调节，对循环抑制轻，有一定肌松作用等优点。目前七氟醚已广泛应用于临床，现就其在小儿麻醉中的应用进行综述。
1 七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用
儿童由于其特殊的生理和心理特性，使得麻醉诱导与成人比较面临更大挑战。理想的麻醉诱导为尽量减少小儿躁动，诱导速度快且平稳。七氟醚血/气分配系数为0.63，MAC为1.71%，麻醉性能较强且易于调控，且具有芳香气味，减少对气道的刺激，易于小儿接受。高浓度七氟醚可用于小儿患者的诱导，Goldman等[1]对20例4～12岁患儿麻醉诱导进行研究，采用16% N2O+6%七氟醚和53% N2O+6%七氟醚吸入诱导时，两组患儿心率、血压均较平稳，且无气道梗阻、分泌物增多、喉痉挛等严重并发症发生。研究表明，患儿吸入8%七氟醚+5 L/min氧气诱导，睫毛反射消失时间仅70秒左右，且插管期间无明显呛咳、屏气、喉痉挛、支气管痉挛等并发症的发生[2-3]。
2 七氟醚在小儿麻醉维持中的应用
七氟醚在术中维持麻醉深度有较强的可调节性，且具有一定镇痛作用和肌松作用，使得七氟醚在麻醉维持中应用较广泛。七氟醚对血压的影响只要是由于外周阻力下降，而不是心肌抑制，在使用七氟醚过程中，血压虽有下降，但基本都在可接受范围，且通过减少吸入浓度，麻醉深度可很快下降，可调控性较强。Hu等[4]调查了586例气管支气管异物取出术患儿，所有患儿均采用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉，并采用高频通气，结果显示此种麻醉方案对于小儿气管支气管异物取出术是安全有效的，所有患儿无严重并发症或死亡的发生。张学康等[5]对比了小儿烧伤手术中七氟醚麻醉维持与丙泊酚麻醉维持，显示七氟醚组术中追加镇痛药芬太尼及肌松药阿曲库铵少于丙泊酚组，且复苏时间显著短于丙泊酚组，有利于烧伤患儿术后呼吸及神志的恢复。
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用
七氟醚是一种新型吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解
度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用
等优点。目前已较广泛应用于临床麻醉，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉维持具有良好的可
控性，在小儿麻醉中具有明显优势是其它药物无法相比的，它为吸入诱导在技术上和原理上
开创了新的麻醉方法。本文就其在小儿吸入麻醉中的临床应用作一综述。
1.七氟醚在小儿吸入麻醉诱导中的应用
七氟醚是一种新型吸入性麻醉药，具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激小，患儿易于接受[1]
的特点，在小儿麻醉诱导中具有明显的优势。全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中分低浓
度和高浓度初开始两种，低初始浓度方法最初予低浓度，逐渐增加剂量直到病人被麻醉。而
高初始浓度方法，开始即将七氟醚挥发罐浓度调至7％～8％，新鲜气（氧气）流量调至6-8L
／min，吸入前反复用新鲜空气冲洗几次，使七氟醚充满呼吸回路，然后将面罩紧扣患口鼻部，随着患儿呼吸波动人工辅助呼吸。每10秒测睫毛反射，待睫毛反射消失后将七氟醚吸
人浓度调至4-5％，每1 min测试疼痛反应，待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路，下颌松弛，心率减慢即可行气管插管或喉罩插管或静脉穿刺。两者相比较短高初始浓度法诱导时间更短，更适用于小儿快速麻醉诱导。邓小明等报道睫毛反射消失时间为（30-55）s[2]，气管插管时
间为（70-90）s。梁勇升等研究报道吸人七氟醚后睫毛反射消失时间为（38．6±3．8）S，疼
痛反应消失时间为（59．4士6．2）s，气管插管时间（81．2士6.4）s[3]；在七氟醚与异氟
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
七氟醚在小儿麻醉中的临床应用
新型吸入麻醉药七氟醚具有麻醉诱导迅速、苏醒快，对呼吸道刺激小，体内代谢率低，对组织无毒性，麻醉深度易于调节，对循环抑制轻微等优点广泛应用于临床麻醉。因其气味芳香，麻醉诱导易为患者所接受，麻醉深度易调节，苏醒快，在小儿麻醉中更能体现其优势。本文就七氟醚在小儿麻醉中的临床应用作一综述。
1七氟醚用于小儿麻醉诱导
理想的小儿麻醉要求麻醉平稳，尤注意要尽可能减少对小儿心理和行为的影响。吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导都可以达到适宜的麻醉深度，并能耐受气管插管。但传统的氯胺酮诱导方法虽有一定的镇痛作用，但存在呼吸道分泌物增多、兴奋交感神经的心血管效应，且苏醒时间长，苏醒期瞻妄及术后恶心呕吐率较高，因此氯胺酮作为小儿麻醉诱导药并不十分理想。
小儿呼吸频率快，心臟指数高，吸入麻醉药的血气分配系数较低，用吸入麻醉药吸收快，麻醉诱导迅速，因此吸入麻醉药适用于小儿麻醉诱导。七氟醚是一种具有镇痛和麻醉作用较强的吸入麻醉药，其优势在于血气分配系数低仅为0.63，对呼吸道刺激作用小，对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统的抑制较轻等，因此适用于小儿面罩下快速诱导[1]。与传统的注射氯胺酮相比，患儿接受七氟醚吸入诱导后进行静脉穿刺减少了患儿因恐惧哭闹而引起呼吸道分泌物的增多及患儿恐惧等不良的心理反应。七氟醚对于食道下段括约肌的张力影响小，有预防返流误吸的作用。因此临床上越来越多的将七氟醚用于小儿麻醉的诱导。有研究[2]观察七氟醚和氯胺酮用于小儿麻醉诱导，结果提示吸入七氟醚麻醉诱导患者睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间和气管插管时间明显短于氯胺酮麻醉诱导，而动脉压在插管前后无显著变化，表明七氟醚用于麻醉诱导时主要具有麻醉诱导快、无不良刺激，血流动力学稳定的优点，适用于小儿麻醉诱导。
七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用
七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用
摘要目的探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用以及安全性。方法回顾性分析48例应用七氟醚吸入麻醉行手术治疗患儿的临床资料。结果48例患儿麻醉过程平稳、效果好，手术顺利完成，无严重麻醉并发症发生。结论喉罩七氟醚吸入麻醉是一种比较安全可行的麻醉方法，操作简便，安全性高，适合用于小儿短小手术，值得临床推广应用。
关键词喉罩；七氟醚；氯胺酮；麻醉
小儿手术的麻醉特点是，小儿不能完全配合医生进行手术，无论手术的大小，必须在全身麻醉下进行[1]。同时由于小儿抵抗力较弱，身体尚未发育完全，存在术中气道管理难度大、静脉穿刺困难、术后苏醒延迟等困难。如何为小儿手术选择安全有效的麻醉方法是临床研究的热点[2]。2012年2月～2015年2月本院48例患儿在行手术治疗中应用七氟醚吸入麻醉，麻醉过程平稳、效果好，手术顺利完成，无严重麻醉并发症发生，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年2月～2015年2月本院48例行手术治疗中应用七氟醚吸入麻醉患儿，均为ASA Ⅰ级；患儿术前均排除呼吸系统及循环系统疾病。患儿年龄1～7岁，平均年龄39个月；患儿体重9～27 kg，平均体重18.5 kg；手术时间20～85 min，平均手术时间36 min；其中腹股沟斜疝疝囊高位结扎术18例、包茎包皮环切术10例，唇裂修复术9例，唇裂腭裂修复术4例，隐睾下降固定术7例。
1. 2 麻醉方法48例患儿术前6～8 h常规禁食、禁饮，均无术前用药。常规监测血压、心率、血氧饱和度，麻醉诱导采用面罩下吸入七氟醚，逐步升高七氟醚的吸入浓度直至七氟醚的最大吸入浓度为8.0% ，注意观察患儿呼吸运动，必要时给予辅助呼吸，待患儿瞳孔固定、睫毛反射消失，进行气管插管。连接麻醉机，适当辅助呼吸，保留自主呼吸，调节七氟醚吸入浓度（1.0% ～3.0%）维持麻醉深浅，氧流量0.5 L/min；开放静脉通路，静脉注射阿托品0.01 mg/kg，手术开始前，静脉内单次给予芬太尼1～2 mg/kg，观察是否有呼吸暂停，必要时予以辅助呼吸直至自主呼吸恢复。手术结束即刻停吸七氟醚，拔除气管导管，待患儿自主呼吸恢复良好、血氧饱和度（SpO2）>97%、完全清醒，安全送回病房。观察诱导时患儿反应、术中情况、苏醒质量以及不良反应等，严密监测并记录麻醉期间心率（HR）、血压（BP）、呼吸（RR）、SpO2、二氧化碳分压（PCO2）、潮气量（VT），记录患儿诱导时间、苏醒时间等。
七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较 贺昌松
七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较贺昌松
发表时间：2018-02-01T16:54:27.880Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：贺昌松[导读] 小儿处于身体发育期，对手术的耐受性差，依从性不佳，导致预后不佳，手术前需实施全身麻醉，以改善其疼痛症状，减少并发症的发生[1]。
云南省富源县人民医院邮编655500 摘要：目的：分析比较七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术的麻醉效果。方法：将我院在2016年9月至2017年9月收治的80例小儿小手术患者纳入本次研究，采取抽签法将其分为两组，甲组40例采用七氟醚吸入麻醉，乙组40例采用氯胺酮静脉麻醉，对比两组患儿的麻醉效果。结果：甲组患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间较乙组更长，睁眼体动时间、出室时间较乙组更短，各类不良反应的发生率较乙组更低，统计学分析显示P＜0.05，组间差异可见统计学意义。结论：七氟醚吸入麻醉在小儿小手术麻醉中较氯胺酮静脉麻
醉更具优势，患儿苏醒时间更短，不良反应更少，患儿接受度更高。关键词：七氟醚；吸入麻醉；氯胺酮；静脉麻醉；麻醉效果小儿处于身体发育期，对手术的耐受性差，依从性不佳，导致预后不佳，手术前需实施全身麻醉，以改善其疼痛症状，减少并发症的发生[1]。但不同的麻醉药和给药方式会产生截然不同的麻醉效果，本次研究就七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术的麻醉效果进行分析比较，现作如下阐述。1，资料和方法
1.1一般资料
将我院在2016年9月至2017年9月收治的80例小儿小手术患者纳入本次研究，采取抽签法将其分为甲乙两组，每组各40例。甲组中男23例，女17例；年龄3—10岁，平均（5.9±2.2）岁；骨科11例，普外科19例，泌尿外科10例。乙组中男25例，女15例；年龄3—11岁，平均（6.0±2.4）岁；骨科12例，普外科17例，泌尿外科11例。采取SPSS19.0统计学软件对甲乙两组患儿上述资料进行卡方检验和t检验，结果显示P＞0.05，未见统计学意义，可进行对比。
分析七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉临床效果
分析七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉临
床效果
王勰
【期刊名称】《《当代医学》》
【年(卷),期】2019(025)028
【总页数】3页(P75-77)
【关键词】七氟醚吸入麻醉; 氯胺酮静脉麻醉; 小儿小手术麻醉
【作者】王勰
【作者单位】江西凤凰第一医院江西南昌 330029
【正文语种】中文
临床在小儿小手术治疗中常采用全身麻醉，与其生理发育、手术耐受性及配合度等因素有密切联系，据研究，小儿腹腔与成人不同，其容积较小，且腹膜容易吸收二氧化碳，使得患儿术中缺氧耐受性较差[1]。为此，临床在小儿小手术治疗中主要
应用全麻方式并辅助氧气，以提高患儿手术配合度、耐受性，但对于小儿特殊体质，其麻醉药物的选用直接影响临床麻醉效果及预后治疗[2]。因此，本文特探析在小
儿小手术麻醉中分别应用氯胺酮静脉麻醉、七氟醚吸入麻醉的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本研究选取对象为2016年10月至2018年11月本院收治的小儿
小手术患儿68例，按随机分配法分对照组、研究组，各34例，所有患儿均符合
麻醉（ASA）等级中的Ⅰ～Ⅱ级，重要器官无器质性病变或处于功能代偿阶段，且患儿监护人均已知晓本次研究的目的、意义，及签署了知情同意书。排除标准：①对本次研究药物过敏者；②合并重要系统疾病者；③不符相关手术指征者。此外，本次研究已通过医院伦理委员会的审核批准。研究组患儿的男女比率为18∶16；
年龄3～10岁，平均（5.62±1.03）岁；手术类型：10例为包皮过长，11例为四肢清创，13例为疝气。对照组患儿的男女比率为17∶17；年龄3～9岁，平均（5.87±1.12）岁；手术类型：9例为包皮过长，12例为四肢清创，13例为疝气。两组数据比较，差异无统计学意义，有可比性。
七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较_0
七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较
目的探讨小儿手术中，七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的麻醉效果。方法选取我院在2012～2013年收治的小儿手术患者100例，将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用氯胺酮静脉麻醉的方法，观察组采用七氟醚吸入麻醉的方法，对比分析两组小儿手术患者的麻醉效果。结果对照组患儿在诱导5min后，HR明显低于对照组；在疼痛反射的消失时间上，观察组明显大于对照组；在出手术室时间和术后苏醒时间上，观察组明显小于对照组；在不良反应上，观察组明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论与氯胺酮静脉麻醉相比，七氟醚吸入麻醉的不良反应少，苏醒时间短，患儿更容易接受，值得临床推广。
标签：小儿手术；七氟醚吸入麻醉；氯胺酮静脉麻醉；效果对比
在小儿患者的手术中，常规的麻醉方式是氯胺酮静脉麻醉。这种麻醉方法由于要对静脉穿刺，容易引起小儿的恐惧，导致大哭大闹，为手术带来不便。相对比之下，七氟醚吸入麻醉的特点是血气分配系数比较低，具有芳香气味，因此容易被小儿接受[1]。作为一种新型的吸入型麻醉药，七氟醚麻醉的应用范围逐渐扩大。本文选取我院在2012～2013年收治的小儿手术患者100例进行分析，分别采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的方式，对比麻醉效果，具体结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院在2012～2013年收治的小儿手术患者100例，将其随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。在对照组中，男性22例，女性28例；年龄在3～8岁，平均年龄（5.5±
七氟醚联合芬太尼对1-12岁儿童短小手术麻醉短期认知功能的影响分析
七氟醚联合芬太尼对1-12岁儿童短小手术麻醉短期认知功能的影响分析
发布时间：2021-12-27T01:04:47.402Z 来源：《健康世界》2021年21期作者：张东晓
[导读] 目的：关于七氟醚联合芬太尼对1-12岁儿童短小手术麻醉短期认知功能的影响分析张东晓
磁县妇幼保健院 (河北省邯郸市)056500
【摘要】目的：关于七氟醚联合芬太尼对1-12岁儿童短小手术麻醉短期认知功能的影响分析。方法：本次研究对象共100例，均为2015年1月到2018年12月期间在院接受短小手术的患儿，按照随机抓阄法均分为两组，其中50例实施七氟醚联合芬太尼麻醉，为观察组，余下 50例予以氯胺酮麻醉，为对照组。结果：观察组患儿的各项认知功能等恢复水平整体较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：七氟醚联合芬太尼对1-12岁儿童短小手术麻醉短期认知功能影响更小，患儿在术后能够快速恢复正常，值得推广应用。
【关键词】：七氟醚；芬太尼；短小手术
七氟醚作为无刺激性的吸入麻醉剂，对呼吸道不会造成任何损伤，而且药效发挥时间较快，能够在短时间内起到诱导效果[1]。芬太尼作为常用的麻醉药物，已经得到了大量的临床证实，并且取得了较好的应用效果[2]。本文就七氟醚联合芬太尼对1-12岁儿童短小手术麻醉短期认知功能的影响进行对比，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共100例，均为2015年1月到2018年12月期间在院接受短小手术的患儿，按照随机抓阄法均分为两组，其中50例实施七氟醚联合芬太尼麻醉，为观察组，余下 50例予以氯胺酮麻醉，为对照组。观察组患儿男女29:21，年龄2到8岁，平均（4.26±1.57）岁；对照组患儿男女28:22，年龄2到9岁，平均（4.67±1.83）岁。各组年龄、性别及基线资料等各方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用体会
七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用体会
发表时间：2016-12-29T16:21:19.593Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：张文元[导读] 在小儿手术中，麻醉药的使用需严格控制，但仍存在较大的并发症发生风险。
涟水县中医院 223400 摘要：目的：探讨七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用效果。方法：选取72例行手术治疗患儿作为研究对象，其中对照组采取瑞芬太尼麻醉，观察组采取七氟醚吸入麻醉；对比两组患儿麻醉前后的SBP、DBP、HR、RR、SpO2稳定性，综合评价患儿的麻醉效果。结果：麻醉前后，观察组患儿的SBP、DBP、HR、RR、SpO2稳定性显著大于对照组；差异具有显著性（P＜0.05）；观察组患儿躁动发生率、不良
反应发生率、平均躁动评分均小于对照组，清醒时间长于对照组；两组数据具有显著性差异（P＜0.05）。结论：七氟醚吸入在小儿麻醉中的效果确切，对患儿生命体征影响小、躁动发生程度低、安全性高及预后好。关键词：七氟醚；小儿麻醉；效果
在小儿手术中，麻醉药的使用需严格控制，但仍存在较大的并发症发生风险，如吸入性肺炎、躁动、苏醒延迟、恶心呕吐。对于侵袭性较小的儿科手术常采取轻度的麻醉诱导和维持，保证镇痛效果的基础上，最大限度减少并发症的发生。吸入性麻醉药七氟醚作为儿科手术最常用的麻醉诱导药，治疗效果显著及安全性高；为进一步提高七氟醚对小儿麻醉的效果，本研究旨在探讨七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2015年1月～2015年12月期间，治疗的72例行手术治疗患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组36例，其中男患儿18例、女患儿18例；年龄范围5.2～9.4岁、平均年龄（6.5±0.8）岁；其中腹股沟疝囊高位结扎术14例、扁桃体切除术12例、阑尾切除术7例、腺样体摘除术3例；观察组36例，其中男患儿19例、女患儿17例；年龄范围5.3～9.6岁、平均年龄（6.6±1.2）岁；其中腹股沟疝囊高位结扎术13例、扁桃体切除术13例、阑尾切除术8例、腺样体摘除术2例；两组患儿的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
探讨七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用
探讨七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用
摘要】目的：探讨七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用效果。方法：选
取我院非住院的手术患儿为研究对象，ASA I级或者Ⅱ级。观察组采用面罩吸入七氟醚的方式麻醉，对照组采用肌肉注射氯胺酮麻醉，对比两组患儿麻醉中MAP、HR、RR和SpO2的变化情况，并记录患儿意识消失、苏醒和麻醉恢复室的停留时间，记录患儿的不良反应。结果：观察组患儿术中的MAP略微下降，HR无显著
变化；对照组MAP升高，HR显著增快（P＜0.05）；观察组意识消失的时间、苏
醒时间和在麻醉恢复室的停留时间均显著少于对照组，观察组患儿的不良反应显
著少于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟醚吸入麻
醉在非住院患儿手术中的应用效果显著，具有诱导迅速、苏醒彻底、不良反应较
少的优势，值得临床推广应用。
【关键词】七氟醚；吸入麻醉；氯胺酮；非住院手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0194-02
伴随临床医疗技术的进步，临床中非住院手术的患者不断增加，诸多欧美国
家临床中的小儿非住院外手术病例数量已经达到整个小儿外科择期手术的
50.00%～60.00%以上[1]，七氟醚作为临床中一种新型的吸入麻醉药物，其血/气
的分配系数较低，约为0.63，不会对患者的呼吸道产生刺激，适用于小儿患者诱
导[3]。本次研究选取我院进行头颈部、四肢、下腹壁会阴非住院的手术患儿70
例为对象，对比分析七氟醚吸入麻醉在非住院患儿手术中的应用效果，具体报道
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口腔科儿童恐惧症患儿应用七氟醚吸入麻醉临床效果分析
目的：评价七氟醚吸入麻醉应用于口腔科儿童恐惧症患儿临床治疗效果。方法：64例被诊断为牙科恐惧症的患儿按年龄分为学龄前组（n=34）和学龄组（n=30），两组患儿在七氟醚吸入麻醉下开展滞留乳牙拔除、根管治疗和龋齿填充治疗。记录两组患儿吸入麻醉诱导和苏醒情况；比较两组患儿麻醉过程中平均动脉压和血氧饱和度变化情况；记录两组患儿麻醉过程中不良反应发生情况。结果：所有患儿均在七氟醚吸入麻醉下顺利完成口腔疾病治疗。两组吸入麻醉诱导时意识消失时间、疼痛反应消失时间和睫毛反射消失时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组苏醒时意识恢复时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组吸入前、吸入后和治疗中血氧饱和度和平均动脉压差异比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组恶心呕吐和躁动伴恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），学龄前组躁动发生率高于学龄组（P＜0.05）。结论：七氟醚吸入麻醉应用于牙科恐惧症患儿口腔疾患治疗安全有效，对呼吸和血流动力学影响较小，术后并发症较少，值得临床推广应用。
标签：口腔科；牙科恐惧症；七氟醚；麻醉；效果
Analysis on the Application Effects of Sevoflurane Inhalation Anesthesia in Children Phobia in Dentistry/AI Xi-ting，HAN Wei-li.//Medical Innovation of China，2014，11（16）：025-027
【Abstract】Objective：To investigate the application effects of sevoflurane inhalation anesthesia in children phobia in dentistry.Method：64 patients diagnosed as dental phobia were divided into preschool group and school-age group. Stranded deciduous unplug，root canal therapy and dental caries filling were carried under sevoflurane anesthesia in the two groups. Inhalation anesthesia induction and emergence situation were recorded in the two groups. The mean arterial pressure and oxygen saturation changes during anesthesia were compared between the two groups. Adverse events during anesthesia were recorded. Result：All patients were successfully complete treatment of oral diseases under sevoflurane anesthesia. When inhalation anesthesia induction，the differences of loss of consciousness time，the pain disappeared reaction time and eyelash reflex time between the two groups were not statistically significant （P>0.05）. When waking，the consciousness recovery times between the two groups were not statistically significant （P>0.05）. Before inhalation，after inhalation and during therapy，the differences of oxygen saturation and mean arterial pressure between the two groups were not statistically significant （P>0.05）. The incidences of nausea and vomiting and restlessness associated with nausea and vomiting were no significant difference （P>0.05）. The incidence of restless in the preschool group was higher than the school-age group （P＜0.05）.Conclusion：Sevoflurane anesthesia used in treatment of oral diseases in children with dental phobia was safe and effective. It had less impact on the respiratory and hemodynamic，and fewer postoperative complications. It is worthy of
clinical application.
【Key words】Dentistry；Dental phobia；Sevoflurane；Anesthesia；Effect
First-author’s address：The Central Hospital of Xinxiang City，Xinxiang 453000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.16.008
儿童由于缺少良好的生活习惯，加之喜食甜食，很容易使牙齿遭受破坏，而不得不进行拔牙、根管治疗等，但在口腔疾病诊疗过程中，由于震动和疼痛等容易使患儿产生紧张、害怕和恐惧心理，临床上称“牙科恐惧症”[1]。该症状在临床上极为常见，造成患儿对诊疗过程的不配合，不仅给治疗带来困难，而且给疾病治疗效果带来不良影响。临床上常采取按压、捆绑的方式强行对患儿进行治疗，但是这些方法会增加患儿恐惧心理，而且在诊疗中还可能造成口腔其他损伤[2-3]。因此，积极寻找无痛、安全、患儿所能够接受的方式进行儿童口腔疾病的治疗，已成为口腔科研究重点。七氟醚是近年来逐渐应用于临床的新型吸入性麻醉剂，对患儿呼吸道刺激较小，具有吸收快、血气分配系数低、苏醒迅速、可控性好等优点[4]。本研究对口腔科儿童恐惧症患儿采取七氟醚吸入麻醉辅助治疗，评价七氟醚在牙科恐惧症患儿中应用效果，以期为临床治疗提供基础资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012年3月-2013年4月在本院口腔科就诊且被诊断为牙科恐惧症的患儿64例，包括乳牙拔除、根管治疗和龋齿充填者，其中，男35例，女29例，年龄2～10岁。入选标准：符合《口腔行为学》中关于牙科恐惧症的诊断标准；ASAⅠ～Ⅱ级。排除肺炎、上呼吸道感染和先心病患者，以及哮喘等过敏性疾病患者。按照年龄分为学龄前组和学龄组，其中，学龄前组34例，男18例，女16例，年龄2～5岁，平均（3.5±1.8）岁，平均身高（10
2.3±11.4）cm，平均体质量（18.2±5.8）kg；学龄组30例，男17例，女13例，年龄6～10岁，平均（7.9±2.3）岁，平均身高（118.4±16.9）cm，平均体质量（37.2±10.8）kg。两组患儿的年龄、性别、身高、体质量比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均在麻醉状态下进行口腔治疗，麻醉维持和治疗时间在90 min以内，乳牙拔除和根管治疗时要用4%阿替卡因肾上腺素进行局部浸润麻醉。术前向患儿家属进行知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 术前准备所有患儿术前1 d完成相关常规检查，明确是否有肺部或呼吸道感染等手术禁忌证的存在，由口腔科医生制定治疗方案，并将完成治疗的时间告知麻醉科医生。
1.2.2 麻醉方法术前8 h禁食，所有患者术前均不进行液体和药物治疗，亦不建立静脉通道。取平卧位，8%七氟醚利用5 L/min氧流量进行吸入，直到患者安静、睫毛反射消失，呼吸平稳后将七氟醚体积分数减少到2%～3%、氧流量减少到2 L/min进行持续加深麻醉；等到患儿呼吸减弱明显、下颌出现松弛、能够