5、生理学 呼吸系统 自改PPT

结论： 胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相互
抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压力。
(5)生理意义:
纽带作用； 维持肺处于扩张状态； 促进血液和淋巴液的回流。
（二）肺通气的阻力
呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻 力后,方能实现肺通气。阻力增高是临床肺通气障碍 的常见原因。
直接动力:肺内压与 外界大气压间的压力
吸气
呼气
差。
1.呼吸运动 (1)型式:
按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。
混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、
妊娠、肥胖。
(2)频率:
成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分
顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小 顺应性小=不易扩张=弹性阻力大
肺容积变化(△V)
肺顺应性(CL)= ─────── 跨肺压变化(△P)
=
0.2L/cmH2O
‖
肺内压与胸膜腔内压之差
因肺顺应性还受肺总量的影响，所以应测单位肺容量下的 顺应性，即比顺应性。
比顺应性=测—得—的—肺—顺—应—性— （L—/c—m—H— 2O—）———— ————
②用力呼吸时负 压变动更大；
③有时可为正压 (如紧闭声门用力呼 吸)。
（4）成因: 前提条件:
①有少量浆液的密闭腔；
②肺和胸廓是弹性组织；
③胸廓自然容积>肺容积；
④壁层胸膜紧贴于胸廓内壁,
大气压对其影响极小。
形成因素:
肺内压
肺回缩力
(大 气 压) (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位 两种方向相反作用力的代数和 胸内压＝大气压－肺回缩力 胸内压＝0－肺回缩力
根据Laplace定律: —P—(N—/cm)＝—2T— r((Nc—m/c—)m—)
肺泡内压力(P): 与表面张力(T)成正比,
与肺泡半径(r)成反比。
∴肺泡表面张力的作用： a.肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力 b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩 c.促肺泡内液生成→产生肺水肿
Ⅱ.表面活性物质:
临床：
吸气
(呼气)
●成人肺炎、肺血栓 等→表面活性物质↓→
肺泡表面积↑
(↓)
肺不张。
DPL分散
(密集)
●6～7个月胎儿才 开 始 分 泌 表 面 活 性 物 降表面张力的作用↓ (↑)
质，故早产儿可因缺 乏表面活性物质而发
肺泡表面张力↑ (↓)
生肺不张和新生儿肺 透明膜病→呼吸窘迫
肺泡回缩
(张)
综合征。
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
吸气
呼气
②用力呼吸：
用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一
步扩大。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加
（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。
③人工呼吸:
基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法) 正压吸气式( 口对口呼吸法，呼吸机)
如：故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。
3.胸内压
（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法:
（3）压力:
平静吸气时:胸内压 < 大气压=0.7～1.3kPa 呼气时:胸内压 < 大气压=0.4～0.7kPa
特点:
①平静呼吸时胸 内压始终为负压；
平滑肌 (故哮喘病人夜间发作较多)
交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓
(拟交感药物治疗哮喘)
呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关 肺 泡：肺换气的主要场所
三、肺通气原理 （一）肺通气的动力
呼吸肌
收缩
舒张
胸廓
扩张
缩小
肺脏
扩张
缩小
原动力:呼吸运动是 肺内压＜大气压 肺内压＞大气压 肺通气的原动力。
(3)过程：
①平静呼吸：
膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径
肋间外肌收缩使肋骨上提, 扩大胸廓前后、左右径
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位 缩小胸廓上下、前后、 左右径
胸廓容积扩大， 肺在胸膜腔负压作用下被动扩张 (因肺无主动扩缩的组织结构)
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
来源：肺泡Ⅱ型细胞分 泌，单分子层分布于肺泡 液-气界面上，其密度随肺 泡的张缩而改变。
成分:二棕榈酰卵磷脂 ( DPL或DPPC )。
作用： a. 降 低 肺 泡 表 面 张 力 → 降低吸气阻力；
b. 减 少 肺 泡 内 液 的 生 成 →防肺水肿的发生;
c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩；
肺总量（L）
②来源： 肺的弹性阻力
肺弹性组织回缩力:1/3 肺泡表面张力:2/3
Ⅰ.肺泡表面张力
离体肺在充气和充水时（扩 张肺至相同容积），可见充气所 需的压力＞充水。
说明肺泡内液-气界面（表 面张力）是否存在，与肺的弹性
阻力有着密切关系。
肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子受 力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向是 向中心的→使肺泡缩小。
防肺泡破裂 (萎陷)
（2）胸廓的弹性阻力
胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
肺 通
阻 力
肺弹性阻力
肺泡表面张力：2/3 肺弹性回缩力: 1/3
气
阻 非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
力弹
性 粘滞阻力
阻
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
1.弹性阻力:
(1)肺的弹性阻力
①度量法：=顺应性 =(1/弹性阻力) 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
(4)特点：
①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。
2.肺内压:
肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。
平静吸气初:肺内压 < 大气压=0.3～0.4kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 > 大气压=0.3～0.4kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 用力呼吸时:肺内压的升降变化有所增加。
第五章 呼 吸
概
述
第一节 肺 通 气
第二节 气 体 交 换
第三节 气 体 运 输
第四节 呼吸运动的调节
概述
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：
第一节 肺 通 气
一、肺通气概念
二、肺通气结构
血管网
呼 粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁
吸 纤毛
道
迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑