改良式虹膜根部断离修复术
影响儿童开放性眼外伤预后的相关因素分析
63中国医药指南2008年8月第6卷摹15期G u i deof C hi n a M edi ci ne ，A ugus t 2008．V 06，N o ．15水的冲击，使其后退导致虹膜从睫状体附着处断裂…．虹膜根部离断也可发生在眼球穿孔伤或内眼手术中。
严重者可造成双瞳，产生畏光、单眼复视或因瞳孔变形而影响视力121。
通过修复可使离断的虹膜根部复位，消除复视及视力障碍，如有其他并发症可同时进行治疗．梁春正13I 等报告40例，手术后视力均有不同程度提高。
本组手术前视力达0．3以上者13例(50．00％)．手术后视力达0．3以上者20例(76．92％)．手术后视力较手术前明显提高。
本组手术后伤眼单眼复视症状均消失。
虹膜根部离断一般多并发虹膜睫状体炎和前房积血，手术前应先用皮质类固醇控制虹膜睫状体炎，药物治疗促进前房积血吸收，待炎症静止，积血吸收后尽早行虹膜根部离断显微修复术．手术时间一般可在伤后l ～2周【41左右进行。
药物治疗时间不宜过长，否则发生虹膜后粘连或虹膜萎缩，则手术难度增加并影响预后。
若有其他并发症，可采取联合手术或分期手术。
可见，手术时机应根据具体病情而定。
王云旭【51等报道手术时机在伤后l ～8周，手术效果良好。
本组手术时间为伤后5天～28天，无严重并发症发生。
虹膜根部离断修复的手术方法较多””．有嵌顿法、缝线法、单纯经角膜缝线法及巩膜瓣下经角膜缝线{i 掣91等，其中缝线法是目前最常用的方法1…。
手术较为复杂，需要有一定的手术经验才可完成。
有的手术方法需要特殊的显微缝针和缝线才能完成，给普遍开展带来不便．有的手术方式需要显微镊进入眼内操作，给术眼带来更多的损伤机会．本组采用的改良式虹膜根部离断，经较小的隧道式角巩膜切口进入眼内．并用自制的虹膜钩牵拉离断的虹膜．这种手术方式能较好的保持前房深度，并不需要复杂的前房内操作，便于掌握和开展。
同时切口较小，能较好地避免手术后散光的形成。
睫状体脱离缝合术的临床应用
睫状体脱离缝合术的临床应用【摘要】目的探讨睫状体脱离缝合术的应用效果。
方法分析睫状体脱离缝合术治疗11例外伤性睫状体脱离的临床资料并评价其疗效。
结果9例在术后3 d内眼压恢复正常及短暂增高后恢复正常,2例在术后3周内眼压逐渐恢复正常。
11例术后视力均有不同程度提高。
结论睫状体缝合复位术是治疗挫伤后睫状体脱离的有效方法,及早手术有利于恢复眼内压,保护视功能。
【关键词】眼挫伤;睫状体脱离;手术眼挫伤引起的睫状体脱离,由于持续性低眼压可引起视网膜水肿、黄斑皱褶,使视力下降,长期低眼压可引起眼底不可逆的损害。
目前认为睫状体缝合复位术是治疗挫伤后睫状体脱离最有效方法。
现将我科11例的临床特点和治疗做一报告。
1 资料1.1 一般资料本组共11例,男9例,女2例;年龄18～60岁,平均38岁;右眼7例,左眼4例;均有严重的眼挫伤及持续性低眼压。
其中,拳击伤6例、木棍击伤3例、车祸2例。
病史1～3个月。
术前均进行常规裂隙灯、前房角镜、眼底检查并测量眼压(非接触眼压计)。
术前眼压≤6 mm Hg,其中2眼眼压测不出。
视力为手动至0.4。
前房角镜检查均证实睫状体脱离裂隙的存在,裂隙范围90°~270°。
其中＜90° 2例,保守治疗2个月2例;90°～180° 8例,保守治疗1个月6例,＞2个月2例;180°～270°1例,保守治疗1个月。
除前房角的改变外,其他体征包括浅前房11例;瞳孔括约肌撕裂2例;虹膜根部离断1例,黄班水肿8例;脉络膜浅脱离7例,范围均在90°～180°之间。
1.2 手术时机睫状体脱离裂隙范围＜90°,保守治疗2个月无效者;睫状体脱离裂隙范围90°～180°之间,保守治疗1个月无效者和睫状体脱离裂隙范围180°～270°的患者。
1.3 手术方法本组病例中的睫状体脱离均1次缝合完成。
闭合式29G针头引导双直针间断缝合虹膜根部离断的效果
闭合式29G针头引导双直针间断缝合虹膜根部离断的效果祁媛媛，王海波，李胜（大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科，辽宁大连116033）摘要：目的观察29G针头引导双直针间断缝合虹膜根部离断的效果。
方法回顾性分析本院2018年1月至2019年6月收治的24例（24眼）外伤性虹膜根部离断患者的临床资料，采用闭合式29G针头引导双直针的方法间断缝合虹膜根部离断，分析效果。
结果所有患者虹膜根部离断全部复位，单眼复视、畏光症状消失，术后视力均有不同程度恢复，视力恢复情况与眼内其他组织损伤情况有关，无感染、前房出血等并发症发生。
所有患者行前房角镜检查，房角均未发生与缝合有关的房角粘连。
3例患者瞳孔欠圆，与术前虹膜萎缩状态有关。
结论闭合式29G针头引导双直针间断缝合虹膜根部离断方法简单，创伤更小，可明显缩短手术时间，避免并发症。
关键词：虹膜根部离断；29G针头；闭合式眼球钝挫伤常可造成虹膜根部离断导致瞳孔变形，大的虹膜根部离断患者多伴有畏光、单眼复视、眩光、视力矫正不良，严重影响患者的视觉和生活质量，需手术复位。
传统的虹膜根部离断的手术方法较多，将虹膜嵌于切口内缝合，或将虹膜缝合于房角处，但均有手术复杂、时间较长等缺点，且可能引起出血、损伤晶体等并发症。
闭合式29G针头引导双直针间断缝合法治疗虹膜根部离断，操作步骤简单，可快速解剖复位，并可有效防止发生并发症。
本研究探究闭合式29G针头引导双直针间断缝合虹膜根部离断的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料回顾性分析本院2018年1月至2019年6月收治的24例（24眼）外伤性虹膜根部离断患者的临床资料，其中男16例（16眼），女9例（9眼）；年龄22～65岁,平均（43.5±15.6）岁；眼钝挫伤20例,爆炸伤4例；虹膜根部断离范围：1个象限9例，1～2个象限10例，＞2个象限5例；伤眼最佳矫正视力：光感＜0.023例，0.02～0.214例，0.2～0.4 6例，≥0.5者1例；合并外伤性白内障14例，晶体不全脱位2例，前房积血10例，玻璃体积血6例。
ubm检查报告,虹膜根部向前膨隆
ubm检查报告,虹膜根部向前膨隆：虹膜根部向前检查报告根部虹膜轻度膨隆虹膜膨隆遮挡巩膜突虹膜根部离断会瞎吗篇一：UBM 查房角UBM图像分析：对47例（47只眼）早期原发性闭青进行周边虹膜切除术前后UBM图像的观察分析。
观察周边虹膜形态变化、房角形态变化、周边虹膜与睫状体关系变化及周边虹膜堆积程度等。
通过此项研究，观察周边虹膜切除术解除瞳孔阻滞因素后，非瞳孔阻滞因素是否存在，及其对房角关闭的影响。
图1 单纯性瞳孔阻滞型闭青，术前周边虹膜膨隆，房角狭窄关闭2 单纯性瞳孔阻滞型闭青，术后周边虹膜变平坦，房角开放加宽3单纯性非瞳孔阻滞睫状体前位型闭青，术前周边虹膜膨隆不明显，位将周边虹膜顶向房角，房角狭窄关闭4 单纯性非瞳孔阻滞睫状体前位型，术后周边虹膜形态无明显变化，的睫状体将周边虹膜顶向房角，房角狭窄关闭睫状体前仍见前位5 单纯性非瞳孔阻滞周边虹膜肥厚型闭青，在室光照度下见周边虹膜肥厚向房角方向堆积，房角狭窄关闭6 单纯性非瞳孔阻滞周边虹膜肥厚型闭青，在明亮光照度下，见瞳孔缩小，周边虹膜拉长变薄，房角增宽开放7多种机制共存型（瞳孔阻滞周边虹膜肥厚）闭青，术前周边虹膜膨隆、肥厚，房角狭窄，房角入口处关闭8 多种机制共存型（瞳孔阻滞周边虹膜肥厚）闭青，术后周边虹膜变平坦，但仍见肥厚虹膜向房角处堆积，房角仍狭窄关闭9 多种机制共存型（瞳孔阻滞睫状体前位型）闭青，术前周边虹膜膨隆，睫状体前位，房角狭窄关闭10 多种机制共存型（瞳孔阻滞睫状体前位型）闭青，术后周边虹膜变平坦，但仍见前位的睫状体将周边虹膜顶向房角，房角狭窄关闭11 多种机制共存型（瞳孔阻滞睫状体前位周边虹膜肥厚）闭青，术前周边虹膜轻度膨隆，睫状体前位，周边虹膜肥厚并向房角方向堆积，致房角狭窄关闭12 多种机制共存型（瞳孔阻滞睫状体前位周边虹膜肥厚）闭青，术后周边虹膜较术前平坦，但前位的睫状体及虹膜向周边堆积，致房角狭窄关闭13 虹膜根部附着点相对位置分级：I 靠前型（左图）：虹膜根部附着点靠前，达巩膜突II；中间型（中图）：虹膜根部附着点处于I、III型之间；III靠后型（右图）：虹膜根部附着点靠后，房角隐窝极宽14 睫状体位置分型：前位型（左图）：睫状体前位附着紧贴于周边虹膜后；中间型（中图）：睫状体位置介于前位型及滞后型之间；滞后型（右图）：睫状体远离周边虹膜后15 周边虹膜厚度分级：偏薄型（左图）：周边虹膜极薄；中间型（中图）：周边虹膜厚度介于型之间；肥厚型（右图）：周边部虹膜肥厚16 瞳孔缘相对位置分级：+I位（左图）：瞳孔缘和晶状体前表面接触点相对虹膜根部附着点靠前，造成瞳孔阻滞，周边虹膜膨隆；0位（中图）：瞳孔缘和晶状体前表面接触点和虹膜根部附着点处于同一水平，无虹膜膨隆征象；-1位（右图）瞳孔缘和晶状体前表面接触点位置相对虹膜附着点靠后，周边虹膜呈反向性膨隆篇二：眼科学考点整理南方医科大学1. 前房角：（1）境界：周边角膜与虹膜根部连接处，前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端到巩膜突；后内侧壁睫状体前端和虹膜根部。
第十九章眼外伤
（三）处理注意事项
眼睑：血液循环丰富，组织修复力强， 而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并 发症如曝露性角膜炎，应分层对合复位， 不可将组织剪除或丢弃。
眼球穿孔伤：专科检查和手术处理。如 合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后修复 眼睑。
处理注意事项
眼球破裂伤： ★ 解剖和功能确无望恢复时，可考虑做眼球摘出术。 ★近年显微手术及玻璃体手术的进步，一些眼球破 裂伤也可以得到挽救，一般不做初期眼球摘出术。 ★伤后视力无光感也不宜作为眼球摘出的适应证。
▼ 改善企业和劳动场所的卫生条件和管理； ▼ 安装适当的照明和通风设备； ▼ 配备各种安全防护用品如面罩、防护眼镜等； ▼ 严格执行技术操作规程、劳动保护制度和安全操作规定； ▼ 设置急救站，配备急救箱等 预防儿童眼外伤：禁止玩弄危险玩具、乱放鞭炮或乱投弹弓石子等， 对儿童眼外伤应及时到专科治疗，以挽救伤眼，防治弱视的发生。
如超声波、X线照相、CT或MRI检查，以确 定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶 骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。
（二）急 救 原 则
休克和重要脏器损伤：抢救生命 化学伤：大量的水冲洗，至少15分钟。 眼球穿孔伤：
切忌挤压，可滴0.5%的卡因液，用眼睑拉 钩检查。
眼球上的异物和血痂，不应随便清除 滴抗生素眼液后，包扎紧双眼，送专科处 理 开放性眼外伤：肌肉注射抗破伤风血清（TAT）
①小动脉痉挛 → 毛细血管扩张， 小血管壁渗透性增加→ 组织水
肿，房水混浊
②挫伤严重→虹膜和睫状体组
织及血管破裂，前房出血等。
1．外伤性虹膜睫状体炎
睫状充血 虹膜水肿，纹理不清，瞳孔缩小 虹膜色素脱失 房水混浊或纤维蛋白性渗出 角膜后沉降物（KP）
治疗：
超声生物显微镜(UBM)临床应用
• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜 后表面与晶状体广泛接触，患者小梁网360°色 素沉着++~+++和高眼压。
先天性青光眼
• 先天性青光眼（青少 年型） • 示虹膜后凹陷，虹膜 根本附止靠前，小梁 网较窄，巩膜楫标志 不清，睫状体发育不 全，晶状体悬韧带与 晶状体赤道部距离异 常增宽，悬韧带异常 拉长（晶状体不全脱 位），晶状体悬韧带 点状色素沉着
植入性囊肿：在前房，角巩膜伤口愈合 对位不良，引起上皮内生形成。
角膜皮样肿：角结膜缘弥漫性 增厚，巩膜和角膜上皮均受累， 其内呈高回声反射
翼状胬肉
谢 谢！
超声生物显微镜(UBM)临床应用
UBM简介
• 20世纪90年代初,Pavlin 提出 设计 • 1994年第一台UBM开始使用(100MHz,2mm*2mm, 分辨率30µm )
UBM简介
现在使用的天津索维SW-3200L全景UBM 探头特点： 50MHz探头穿透更浅可用于浅 表组织的检查可以扫描16×9mm范围，图 像分辨率达50μm。与光学显微镜的分辨水 平相当，且不受角膜混浊的干扰
• 检查结束 (上抗生素眼药水) • 测量及报告
扫描方向
• 放射状扫描: 与角膜缘垂直,适合观察房 角等结构
• 水平状扫描: 平行于角膜缘,观察睫状突 数量等
正常房角
巩膜突：似鹰嘴样的强回声，观察房角的一个明确标志
小梁网 Schwable 线 巩膜突 巩膜
虹膜
后房 睫状体 平坦部 睫状体 肥厚部 显示较大的 睫状突
房角后退性青光眼
• 外伤性房角后退性青光眼 • 示虹膜根部附处睫状体表面撕裂，虹膜与睫状体后 退，睫状体带异常增宽，但睫状体组织仍附着于巩 膜嵴上，前房与睫状体上腔这间无直接沟通，房水 内可见色素颗粒。
卫生部关于印发《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的通知
卫生部关于印发《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2007.05.31•【文号】卫医发[2007]175号•【施行日期】2007.05.31•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部关于印发《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的通知(卫医发[2007]175号)各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为了规范道路交通事故受伤人员医疗救治诊疗行为，提高救治成功率，降低道路交通事故伤害死亡率和伤残率，提高有限医疗资源和保险资源利用率，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条规定：“医疗机构应当参照国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南，抢救、治疗道路交通事故中的受伤人员”，我部委托中国医师协会、中国保险行业协会、中华医学会组织制定了《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》。
请在道路交通事故受伤人员医疗救治过程中参照执行。
执行过程中发现的问题及时反馈我部医政司。
请到我部网站下载《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》电子版：。
二OO七年五月三十一日附件道路交通事故受伤人员临床诊疗指南第一篇道路交通事故受伤人员创伤简介一、创伤的基本含义与特点根据《道路交通安全法》规定，道路是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。
交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。
（一）道路交通事故创伤发生的特点：1.发生率高，在临床医学上属常见病、多发病；2.伤情复杂。
往往是多发伤、复合伤并存，表现为多个部位损伤，或多种因素的损伤；3.发病突然，病情凶险，变化快。
休克、昏迷等早期并发症发生率高；4.现场急救至关重要。
往往影响着临床救治时机和创伤的转归；5.致残率高。
这些都要求现场急救人员、事故处理人员、医务人员等有关工作人员尽最大努力争取时间，抢救伤员生命，避免或减少并发症的发生。
眼外伤2
治疗：瞳孔缘或基质裂口无特殊处理。虹 膜根部离断伴有复视症状时，可行虹膜根 部缝合术，将离断的虹膜缝合在角巩膜缘 内侧。外伤性瞳孔散大时，轻者可能恢复 或部分恢复，重者不能恢复，伴有调节麻 痹时，可配眼镜矫正近视力。
2. 前房积血（hyphema）微量出血仅见房水 中出现红细胞。出血较多时，血液积于前房呈 一水平面。根据积血占前房的容量可分为3级， 少于1/3为：I级；介于1／3~2/3为II级；多于 2/3为III级。或记录血平面的实际高度（mm）。 严重时前房完全充满血液，可呈黑色。前房积 血多能自行吸收。但当积血量大，或在吸收中 再次出血。称继发性出血，多在伤后1周内发 生）．可引起继发性青光眼；角膜内皮损害。 高眼压和出血多会引起角膜血染，角膜基质呈 棕黄色，中央呈盘状馄浊，以后渐变为黄白色， 长期不消退。
三. 虹膜睫状体挫伤 Contusion of the iris and ciliary body 1. 虹膜与瞳孔异常①因虹膜瞳孔缘及瞳孔括 约肌断裂，出现不规则裂口，或虹膜基质纵 形裂口。②虹膜恨部离断，虹膜根部有半月 形缺损，瞳孔呈”D”字形，可出现单眼复视 有的整个虹膜从根部完全离断，称外伤性无 虹膜。 ③瞳孔括约肌受损，表现为外伤性瞳 孔扩大，多为中度，瞳孔不圆，光反射迟钝。 ④睫状肌或支配神经受损时，常伴有调节麻 痹，近视力出现障碍。
临床表现(Clinical findings )： 1、角膜穿通伤 (penetrating injury of cornea)
2、角巩膜穿通伤(corneoscleral penetrating injury)
3、巩膜穿通伤( penetrating injury of sclera)
【治疗】伤后立即包扎，送眼科急诊处理。治 疗原则是：①初期缝合伤口；②防治感染等并 发症；③必要时行二期手术。 1. 伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可 不缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显 微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿 时．用抗生素液冲洗，争取送还眼内；不能还 纳时．可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱 出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口， 应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后 缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露， 边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。
前房成形手术的原理
前房成形手术的原理
前房成形手术是一种旨在改善眼部外观和视觉功能的眼部手术。
它的原理基于以下几个方面：
1. 视觉改善：前房成形手术可以通过改变角膜（眼球表面的透明组织）的形状，来纠正屈光不正（如近视、远视和散光），从而改善视力。
2. 丰富眼球外观：通过改变前房（眼球前部，包括角膜、虹膜和晶状体）的形状和位置，前房成形手术可以改善眼球的轮廓和外观。
例如，通过角膜屈光手术，可以改变角膜的曲率，从而改变眼球在垂直和水平方向上的形状。
3. 修复眼球损伤：前房成形手术可以用于修复眼球损伤，例如角膜瘢痕、虹膜缺损等。
这种手术能够重建眼球的形状和结构，从而恢复视觉功能和外观。
4. 植入人工晶体：前房成形手术可用于植入人工晶体来替代受损的晶状体。
这种手术可以纠正强烈的近视或远视，并改善眼球轮廓。
总而言之，前房成形手术通过改变角膜和前房的形状和位置，来改善视力、改善眼球外观和修复眼球损伤。
眼球损伤的法医学鉴定、培训
2）法医学鉴定：
（1）鉴定时机：明确存在瞳孔散大即ห้องสมุดไป่ตู้鉴定；
（2）预后：除少数单纯性虹膜轻度挫伤、早期应用缩 瞳剂可恢复外，多为顽固性、永久性损伤；视力多 在正常范围
远期损害：视网膜损伤
（3）损伤程度：轻伤
1、概念：是指钝伤后短时间内发生的视网膜水肿性混 浊；又称Berlin水肿、钝伤性水肿。
2、临床表现： ① 视网膜水肿 ② 血管改变：一般不明显。 ③ 色素紊乱：多自行消失。 3、法医学鉴定： 1）鉴定时机：伤后2周或以上； 2）预后及损伤程度:一过性单纯性水肿或以水肿病变
为主，1－2 周后可消退，预后好，属轻微伤；
⑷ 角膜血染（发生率约5%） 轻伤－重伤（中心区盘状 混浊）；（红色－黄褐色或带绿色调的赤紫色－绿黄色）
⑸ 眼前段损害（房角后退）
青光眼
轻伤或重伤；
6%－10%发生房角后退性
⑹ 并发慢性感染
虹膜前、后粘连，瞳孔闭锁等
多重伤。
前房积血、角膜血染
（二）外伤性扩瞳症（traumatic mydriasis）
较小的裂伤且没有明显症状时可不处理，如有 单眼复视等症状则需缝合虹膜根部；
外伤性无虹膜者视力多丧失，有些可有一定视 力，但均畏光明显，可佩戴美容性角膜接触镜。
轻伤或重伤。
（五）外伤性虹膜睫状体炎
1、机制 虹膜睫状体损伤 释放组织胺 血管通透性增 高 血管扩张、炎症反应 血清蛋白渗出。
2、临床表现 ①视力下降、畏光、流泪；睫状充血、瞳孔缩小； ②裂隙灯下前房闪辉阳性（Tyn＋），有角膜后沉淀
3、法医学鉴定： （1）鉴定时机：病情稳定后进行；
虹膜根部离断修复术45例效果观察.
虹膜根部离断修复术45例效果观察【摘要】目的观察显微外科技术修复广泛性虹膜根部离断，改善和恢复视功能的情况。
方法对虹膜根部离断及伴有多种并发症45例患者，以显微外科技术进行修复。
结果术前D型瞳孔、不规则瞳孔或瞳孔不存在者，术后瞳孔完全恢复圆形31例，近圆形14例，清除了双瞳孔以及由此产生的影响视力的不良因素，视力显著提高。
结论显微外科技术能修复广泛性虹膜根部离断，改善和恢复视功能。
【关键词】眼；虹膜；创伤和损伤；修复外科手术；显微外科手术临床上眼球顿挫伤或爆炸伤所致的广泛性虹膜根部离断造成双瞳孔、不规则瞳孔，产生畏光、流泪、散光或单眼复视导致视功能障碍比较常见［1,2］。
随着显微外科技术的不断发展，显微手术修复虹膜根部离断，对改善和恢复视功能取得了很好的效果。
我院自2000～2007年共收治虹膜根部离断及伴有多种并发症患者45例，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组45例中，男41例，女4例，右眼26例，左眼19例；眼球顿挫伤21例，爆炸伤24例。
年龄6～55岁，平均30岁。
虹膜根部离断范围小于1个象限25例，大于1个象限15例，大于2个象限5例。
D形瞳孔32例，不规则瞳孔10例，瞳孔不存在3例。
并发症：外伤性白内障17例，继发性青光眼7例，玻璃体出血4例，挫伤性视网膜病变2例，视神经挫伤2例，眼球萎缩3例。
多数病例为多发伤。
1.2 手术方法 1%利多卡因做球后及眼轮匝肌麻醉，在虹膜根部离断相应处成45°斜行切开角巩膜缘，长度略大于虹膜根部离断的范围。
切穿进入前房，前房注入适量黏弹剂，使离断的虹膜根部向角膜缘靠拢，如虹膜组织已有粘连，需用虹膜铲予以分开。
若虹膜已萎缩并有白内障，在截囊时留些囊以支撑虹膜组织，避免缝合时豁开。
用10-0尼龙线先缝合虹膜根部约0.5mm，然后再穿过角巩膜切口后唇，从内面进针穿过后唇中央出针，结扎缝线，线结正好位于后唇斜形切口面上。
逐段切开，逐段缝合，约1个钟点位置缝1针。
角膜小切口虹膜根部离断修复术
膜拉 向周边 ， 缝合 针穿过 拉起 的虹 膜后 由巩膜瓣 下 出针 ， 出针
点位于角巩膜缘后 １ｍ 图 ２ 。（ ） ｍ（ ） ３ 双针 的 另一针 由同一部
位进 针 ， 对虹膜进行褥式缝合 ， 根据虹膜离断 的范 围决定缝合 的 数量 ， 每针都从虹膜离断处对侧 的角膜穿刺 口进针 （ ３ ４ 。 但 图 ， ） （ ）用 １－ ４ ００聚丙烯缝 线缝合半 层巩膜切 口及结膜切 口（ ５ 。 图 ） 根据 眼内的反应情况决 定是否扩 大角膜穿刺 口冲洗 出黏弹 剂。
所有 患者 都恢 复了圆形瞳孔 ， 复视完全 消失 ， 瞳孔直径约 ３ ５— ．
５０ｍ ． ｍ。视 力均有不 同程 度 的增加 。除有视 网膜 震荡 的患者
外， 其余患者 的视力均在 ０ ５以上 。术后 ３ｄ内前 房有 轻度 炎 ．பைடு நூலகம்
性反应 。无一 例发 生高眼压及其他手术并发症 。１例患者 由于
术毕结膜下注射庆大霉素 ２万 Ｕ及地塞米松 ２ ５ｎ 。有 １ ． ａ ｇ 例患 者因前房 出血未全部凝 固， 故其 中 １ 个角膜穿刺 口宽 ２ｍｎ 并用 ｌ，
三 通 针抽 洗 出前 房 血 后进 行 手 术 。
１２ １ 手术时机 ． ．
虹膜根部离断 合并轻微 虹膜炎性 反应者 经
例； 年龄 １ ５ １— ５岁 ， 平均 （ １ １±８ ９ 岁 ； ３． ． ） 根部离 断范 围： 部 全
大于 ９ ｏ度 ， 中 ２例大 于 １０度 ； 其 ８ 合并 症 ： 合并前 房 出血 ４例 ，
玻璃 体疝 ２例 ， 所有 病例 都存 在不 同程度 的虹 膜睫状 体 炎 ； 术 前视 力（Ｊ Ｌ ） １０或 １０以上者 ２例 ，． ０ ８ ２例 ，． ｔ ￣ 镜 ：． ， ． ０ ６— ． 者 ０５ 者 ４例 ，． ０ ２以下 者 ｌ 。 ０例
术后并发症题库
白内障术中、术后常见并发症及处理中南大学湘雅二医院眼科贾松柏一、中术并发症及处理（发生率、原因、表现、处理、预防）一）麻醉1、眼心反射：①定义：压迫眼球、牵拉肌肉→迷走神经过度兴奋→心律失常、心动过缓、甚至停搏。
②处理：a.立即停止手术，上氧；b.阿托品0.01mg/kg与肾上腺素0.01mg/kg iv；c.球后注射1～2%利多卡因；d.心外按摩；e. 麻醉科或内科医师。
2、麻醉过敏：①表现：病人出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗甚至休克（喉头、气管、支气管、肺水肿等所致）。
②处理：a.立即使病人平卧，刺激人中穴位；b.肾上腺素0.01mg/kg im或D.X.M5~10mg iv; c. 观察20～30分钟后，再考虑手术。
③预防：病史+皮试。
3、麻醉失败——追加麻药4、球后血肿：处理：①中止手术、适度压迫、包扎眼球、止血剂，必要时外眦切开。
②手术至少推迟一周。
5、一过性黑目矇①原因：a.针头损伤视神经或刺激了中央A；b.用了肾上腺素；c.过度压迫眼球;d.麻药毒性太大或不合格；e.麻药注入眼内或视神经鞘内（对侧眼有一过性黑矇）；f.视神经病变患者。
②处理：a.中止手术；b.上氧；c.扩血管（吸入亚硝酸异戊酯，舌下含硝酸甘油片）。
一般于30分钟内恢复（个别可达2小时）。
6、穿破后巩膜①原因：进针方向不对，进针过快，针尖大锋利。
②判断：a.落空感强(比进入肌圆锥明显)；b.眼球运动可带动针头运动。
③处理：中止手术，探查伤口。
二）固定直肌①缝针太深：穿破眼球（探查伤口→冷冻+外加压）；②牵拉太重、太后：a.导致眼心反射；b.损伤提上睑肌→上睑下垂。
三）角膜1、角膜上皮干燥、水肿或脱落1）原因：a.局麻药；b.消毒液；c.冲洗、按摩、压迫；d.暴露。
2）处理：湿润角膜或刮除上皮。
2、后弹力膜脱离：（与基质层疏松附着，止于schwalbe线）1）原因：a.器械钝，进出前房次数多；b.切口小，强行进入前房；c.切口太前。
手术讲解模板：虹膜缝合术
手术资料：虹膜缝合术
适应证： 2.虹膜根部离断，瞳孔变形，影响瞳孔收 缩开大形态者。
手术资料：虹膜缝合术
适应证： 3.断裂位于睑裂区产生单眼复视者。
手术资料：虹膜缝合术
适应证： 4.虹膜后粘连，晶状体不完全脱位，暂时 利用缝合上方根部离断的虹膜，悬吊固定 脱位晶状体。
虹膜缝合术
手术资料：虹膜缝合术
虹膜缝合术
科室：眼科 部位：眼睛
手术资料：虹膜缝合术
麻醉： 球后阻滞麻醉和球结膜下浸润麻醉。
手术资料：虹膜缝合术
概述：
虹膜缝合术适用于伴有玻璃体从虹膜离断 部位脱入前房，或有前房积血，单纯缝合 难于操作时。也适用于前节手术扩大切口 时失误造成的弧形虹膜切开。
手术资料：虹膜缝合术
手术资料：虹膜缝合术
注意事项： 4.严密缝合切口，以免切口漏导致虹膜切 口嵌顿。
手术资料：虹膜缝合术
注意事项： 5.确认虹膜完全复原，无切口嵌顿事项： 6.若虹膜较软，可用一平针头从对侧切口 伸入，抵住虹膜，以免变形和撕裂。
手术资料：虹膜缝合术
注意事项： 7.注意防止损伤晶状体，针尖朝上，后房 注入粘弹剂。
手术资料：虹膜缝合术
适应证： 5.缝合上方放射状虹膜切开，恢复虹膜机 械屏障作用。
手术资料：虹膜缝合术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：虹膜缝合术
术前准备： 1.已有散大瞳孔者，滴缩瞳药缩瞳，否则 不缩不散。
手术资料：虹膜缝合术
术前准备： 2.有继发性青光眼者，先用药物将眼压降 至正常。
手术资料：虹膜缝合术
术前准备： 3.球后阻滞麻醉和球结膜下浸润麻醉。
术后并发症题库
白内障术中、术后常见并发症及处理中南大学湘雅二医院眼科贾松柏一、中术并发症及处理（发生率、原因、表现、处理、预防）一）麻醉1、眼心反射：①定义：压迫眼球、牵拉肌肉→迷走神经过度兴奋→心律失常、心动过缓、甚至停搏。
②处理：a.立即停止手术，上氧；b.阿托品0.01mg/kg与肾上腺素0.01mg/kg iv；c.球后注射1～2%利多卡因；d.心外按摩；e. 麻醉科或内科医师。
2、麻醉过敏：①表现：病人出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗甚至休克（喉头、气管、支气管、肺水肿等所致）。
②处理：a.立即使病人平卧，刺激人中穴位；b.肾上腺素0.01mg/kg im或D.X.M5~10mg iv; c. 观察20～30分钟后，再考虑手术。
③预防：病史+皮试。
3、麻醉失败——追加麻药4、球后血肿：处理：①中止手术、适度压迫、包扎眼球、止血剂，必要时外眦切开。
②手术至少推迟一周。
5、一过性黑目矇①原因：a.针头损伤视神经或刺激了中央A；b.用了肾上腺素；c.过度压迫眼球;d.麻药毒性太大或不合格；e.麻药注入眼内或视神经鞘内（对侧眼有一过性黑矇）；f.视神经病变患者。
②处理：a.中止手术；b.上氧；c.扩血管（吸入亚硝酸异戊酯，舌下含硝酸甘油片）。
一般于30分钟内恢复（个别可达2小时）。
6、穿破后巩膜①原因：进针方向不对，进针过快，针尖大锋利。
②判断：a.落空感强(比进入肌圆锥明显)；b.眼球运动可带动针头运动。
③处理：中止手术，探查伤口。
二）固定直肌①缝针太深：穿破眼球（探查伤口→冷冻+外加压）；②牵拉太重、太后：a.导致眼心反射；b.损伤提上睑肌→上睑下垂。
三）角膜1、角膜上皮干燥、水肿或脱落1）原因：a.局麻药；b.消毒液；c.冲洗、按摩、压迫；d.暴露。
2）处理：湿润角膜或刮除上皮。
2、后弹力膜脱离：（与基质层疏松附着，止于schwalbe线）1）原因：a.器械钝，进出前房次数多；b.切口小，强行进入前房；c.切口太前。
自制虹膜钩在虹膜根部离断修复手术中的实际应用
肺复 苏开始 时间越早可 以降低脑 损伤的程度 ，因而提高心肺 复苏的效
果 。心肺复苏过 程中 ，呼吸功 能的建立也显 得尤为重要 ，气管插管作
【 ２ ］ 王道铨， 林贻隆． 心肺 复苏成功的主要影响因素分析 ［ Ｊ ］ ． 武警 医
学， ２ ０ １ ４ ， ２ ５ （ ６ ） ： ６ ０ ９ — ６ １ ０ ．
综上所述 ，加强心肺复 苏时间 、气管插管 时间和通路建 立时 间的
行预见，加强危重症患者的监控和救治，就能避免心搏骤停的发生。
有效 的分 析患者 的病情 ，探讨 心肺 复苏成功率 的影响 因素 ，对 于提高 临床急救水平 ，挽救患者生命具有重要的意义 】 。心肺复苏开始时间是 患者本 次发病后第 一次进行抢救 的时间 ，心肺复 苏开始 时间越早可 以 更好 的提 高患者 的存活率 。资料显示 ，脑缺氧是心脏停搏 重要的死
ｌ ４ ６ ・临床 研 究 ・
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ４
自制虹膜钩在 虹膜根部 离断修复手术 中的实际应用
翟立 东
（ 吉林省辽源市 中心医院，吉林 辽 源 １ ３ ． ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 进 一 步观 察 自 制 虹 膜钩 在虹 膜根 部 离断修 复术 中的效 果 。方 法 在 与 角膜 缘成直 角处 ，做 一 个辅 助 切 口，注 入黏 弹剂 ，并 根
［ ３ 】 许 志魏 ． 急诊 重 症 监护 病 房心 肺复 苏成 功 因素相 关分 析 ［ Ｊ 】 ． 中国 实 验诊 断 学， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ １ ２ ） ： ２ ２ ６ ２ ． ２ ２ ６ ３ ． ［ ４ ］ 王 彩琼 ， 刘玉 群， 陈德 仪． 心肺 复苏成 功相 关 因素的分 析 ［ Ｊ 】 ＿ 中国当
UMB检查在眼外伤诊治中的应用-林教授
(四)UBM在虹膜损伤诊治中的应用
虹膜根部离断
房角襞裂后退伴有虹膜根部离断。
隐匿的虹膜根部离断，裂隙灯检查时 容易忽略。
虹膜新生血管(虹膜红变)
陈旧性眼外伤,虹膜回声变薄, 瞳孔缘纺锤样形态消失,房角 关闭.虹膜红变,新生血管形成.
虹膜萎缩
虹膜变薄，房角关闭，虹膜缘 与晶状体分离，常常提示有虹 膜新生血管膜晚期，虹膜括约 肌萎缩弹性丧失和机化膜收缩 牵拉所致。
(六)UBM在眼内异物的诊治中的应用
眼内异物的检查
睫状体异物
矢状扫描
冠状扫描
眼内异物的检查
房角异物
眼内异物的UBM特征
眼前段组织中巩膜回声最强, 不论何种物质( 无论是金属异物 还是非金属异物) 均表现为较巩膜更强的回声反射。 异物回声形态不规则、内回声均匀、与周围组织界限清晰。降 低增益至最低点时强回声光斑不消失。 较大的异物有“慧尾征”超声伪影 术后测量异物的实际尺寸常较UBM术前测量的数值大, 因UBM图 像仅是二维图像, 只能显示异物一个断面。
左图眼前段线性扫描图
与声束垂直的平面成像清晰（角膜 中央、虹膜、晶状体前囊膜），与 声束方向倾斜的界面回声弱（角膜 中周、房角、晶状体后囊） 检查时通过调整患者眼位及手柄角 度，尽量将要检的结构与声束垂直， 可使图像层次清晰。
国内外应用UBM检查眼球挫伤眼前节损害情况的比较
组织损伤 UBM查出比例
(二)UBM在角膜损伤诊治中的应用
正常角膜的UBM图像
在UBM检查中,角膜的上皮细 胞层、前弹力层、实质层均可 明确分辨,后弹力层和内皮细胞 层共同表现为一条强回声光带
角膜上皮损伤的检查
角膜上皮片状剥脱回声,前弹力层 回声可辨,提示复发性角膜上皮糜 烂.
三种术式修复虹膜根部断离临床效果比较
三种术式修复虹膜根部断离临床效果比较郭惠宇;沈沛阳;邢健强【摘要】目的：探讨虹膜根部断离修复术的手术方法及其治疗效果。
方法我院2013年6月至2015年6月采用三种手术方法修复虹膜根部断离25例，其中嵌顿缝合法5例、长直针连续缝合法10例、经角膜闭合缝合法10例，比较手术操作的优缺点及其临床效果。
结果25例(25眼)虹膜根部断离经修复术后，瞳孔均得到不同程度的修复，视力提高，单眼复视消失；嵌顿缝合法5例全部虹膜前粘连，3例继发青光眼，长直针连续缝合法10例有1例术后前房出血，2例术后合并外伤性白内障。
角膜闭合缝合法眼内并发症较少，但有新的角膜损伤。
结论三种修复方法中，经角膜闭合缝合法的操作简单、能准确控针，创伤轻、并发症少，效果佳。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)017【总页数】3页(P2864-2866)【关键词】虹膜;根部断离;修复术式;疗效【作者】郭惠宇;沈沛阳;邢健强【作者单位】海南省眼科医院海南省眼科重点实验室，海南海口 570311;海南省眼科医院海南省眼科重点实验室，海南海口 570311;海南省眼科医院海南省眼科重点实验室，海南海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R773.1虹膜根部断离是眼挫伤中虹膜的一种较严重损伤，常造成瞳孔变形，伴有单眼复视、畏光和散光而影响视功能，瞳孔不规划而影响美容，需要手术修复，而修复方法各异，各有利弊。
2013年6月至2015年6月期间，笔者选用不同方法对25例外伤性虹膜根部断离患者进行了手术修复，随访时间3个月～2年，以期探讨临床上操作较为简易、效果好、损伤小的虹膜断离修复方法。
1.1 一般资料本组患者25例(25眼)，其中男性19例，女性6例；右眼15例，左眼10例；年龄7～72岁，平均42.5岁；受伤原因：拳击伤4例、塑料枪子弹击伤4例、白内障术后4例、角膜穿孔伤3例、羽毛球击伤3例、车祸伤2例、爆炸伤2例、摔伤2例、前房异物取出术后1例；合并症单发或伴发：伴前房积血13例、葡萄膜炎6例、外伤性白内障6例、玻璃体脱入前房者5例、角膜裂伤4例、晶状体不全脱位4例、继发青光眼者3例；虹膜根部断离范围：＜1个象限者6例、1～1.5个象限者10例、＞2个象限者9例；术前视力：＜0.1者9眼、0.1～0.3者14眼、0.4者2眼；就诊时间：伤后2 h～4年。
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中国医药指南2008年8月第6卷第15期G u i de of C hi n aM e di ci ne，A ug ust2008，V06，N o．I55起，观察组患方对护理满意度92％，未发生医患纠纷，观察组患方对护理满意度明显高于对照组(P=0．oooo)。
因此，小儿输液手臂固定板的临床应用，不仅具有显著的经济效益，更受到了患儿家属和护士同行们的欢迎。
3．34,J L输液手臂固定板设计科学，取材容易，制作简便，造价低廉，安全舒适，为临床预防小儿手臂输液渗漏提供了一种效果较满意的器具。
参考文献62【1】山东医科大学护理系．山东省高等教育自学考试(护理专业)护理学基础技术操作评分细则．2000。
10：1．【2】夏梅。
秦志英．黄连黄柏浸出液湿敷治疗渗漏性静脉炎的疗效观察【J】．中国实用护理杂志．2004,20(9l52．【3】王学燕，王伟伟，乌娟．住院患儿意外伤害原因分析与对策【J1．护理管理杂志．2006I12：48．【4】林赛莲，杨丽娴．新生儿输液外渗的原因分析与护理干预【J】．中国实用护理杂志．2004I20(1l l44．改良式虹膜根部断离修复术侯习武【摘要】目的观察改良式虹膜根部断离修复术的手术方法和手术效果．方法对26例(26眼)用自制的虹膜钩经角膜缘切口将断离的虹膜勾至切口处并间断缝合，进行虹膜根部断离修复术。
结果26例离断的虹膜均得到较为满意的修复，基本恢复了虹膜So-置和瞳孔形态，使视力及外观明显改善．结论改良式虹膜根部断离修复术--；i,l't l刨、安全．简便、有效的手术方式，值得临床上推广应用．【关键词】虹膜；根部断离；缝合术中图分类号：R779．8文献标识码：A文章编号：1671--8194(2008)15-0062-02C l i nical ob ser vat i on oft：he i m p r ov ed i f idodi al ys l sH oUⅪ’啦．(D epa r t m ent oi"O pht ha l m ol ogy,F our t h A ff i l iat ed H ospi t al ofZhe ngzhou U n i ver si t y,Zhen gzho u H en an450044,c hi na)[Abst r acq O bj ect i ve T o ob se r ve t he m et hods a nd t he t her apy e ff e ct of t he i m pr o ved i r i dodi al ys i s．M et ho ds I r i dopl as t y w as t aken f or 26pa t i e nt s(26cases)丽m i喇odi al ySi S w i t h a i r i r s—h ook．R esul t s T h e t e chni que w a s ef f ect i ve i n26cas es w i t h i ri dod i a／ys i s．，The i ri s w as r eat t a ched and t he pupi l船rdorm ed．Concl usi ons n硷i m pr ove d i r i do di al ys i s i s a si m pl e，saf e。
ef f ecti ve and m i ni m al s ur g i cal m an i pu l at i o n．I t i s w or t hy t o be us e d i n c]J．ni c．【K ey w or ds】I r i s,I r i dopl a st y,I r i dodi al ysi l S我院从2000年1月至2006年12fl行改良式虹膜根部断离修复术26例，疗效良好，现报道如下。
1l临床资料1．1一般资料本组26例(26眼)，男20例．女6例。
年龄最大50岁，年龄最小12岁。
平均年龄38．5岁。
眼部钝挫伤15例．眼部爆炸伤10例，自内障手术引起虹膜根部断离1例。
合并前房积血16例，玻璃体积血3例，白内障4例，晶状体半脱位2例。
虹膜根部断离范围：1个象限8例，2个象限12例，大于2个象限6例．术前瞳孔均呈D 型或不规则状．术前视力：<O．1者5例(19．23％)．0．1—0．2者8例(30．77％)，0．3—0．4者6例(23．08％)，0．5以上者7例(26．92％)．手术前伤眼单眼复视者4例(15．38％)．1．2术前处理手术前常规给予抗炎．止血以及降眼压治疗．其中20例给予地塞米松注射液5-10nl g静脉滴注1次／d，6例给予甲强龙250r ag-101X t m g静脉滴注1次／d。
26例均给予20％甘露醇注射液250m l静脉滴注，每日1次。
对于眼压升高者给予其它相应降眼压治疗．手术时机：伤后5d-28d。
平均15．8d。
1．3手术方法术跟常规表面麻醉，常规消毒铺无菌巾，根情况联合球周麻醉(2％利多卡因注射液)。
在虹膜根部断离相应部位做以穹隆部为基底的结膜瓣。
9点钟位角膜缘穿刺进前房，做一辅助切口，并注入黏弹剂。
在相应虹膜根部断离处角膜缘处做一很小的隧道切口，并穿刺进前房。
用l m l注射器自制虹膜钩，做法同白内障截囊针。
虹膜钩水平方向进入前房并勾住虹膜根部断离段，然后虹膜钩斜向角膜内皮面方向把虹膜轻轻拉向切口内口处。
用10-O尼龙线缝合切口l针并穿过虹膜断缘0．5r am处。
然后根据离断的范围再分别另做切口缝合离断之虹膜．一般缝合1～3rf l-。
辅助切口置换前房内黏弹剂。
结膜切口间断缝合．术毕结膜下注射庆大霉素2万U、地赛米松2．5m g。
如有并发症可在手术中联合完成。
本组联合前房积血冲洗3例，外伤性白内障单纯囊外摘除2例，外伤性白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入2例。
术后给予抗炎抗感染以及止血治疗．2结果手术后视力均有所增加。
0．1～0．2者6例(23．08％)，0．3—0．4者10例(38．46％)，0．5以上者10例(38．46％)．伤眼单眼复视症状均消失．手术后瞳孔较术前明显规则，呈圆行或大致圆形．瞳孔正常大小3例，瞳孔轻度散大l5例(55．69％)，瞳孔中度散大8例(30．77％)．无严重并发症现象发生．3讨论虹膜根部离断在眼外伤中较多见．眼球在挫伤时受压迫，角膜．巩膜环扩大及瞳孔括约肌收缩，使虹膜根部变薄，再加上房河南省郑州大学第四附属医1览(450044)63中国医药指南2008年8月第6卷摹15期G u i deof C hi n a M edi ci ne ，A ugus t 2008．V 06，N o ．15水的冲击，使其后退导致虹膜从睫状体附着处断裂…．虹膜根部离断也可发生在眼球穿孔伤或内眼手术中。
严重者可造成双瞳，产生畏光、单眼复视或因瞳孔变形而影响视力121。
通过修复可使离断的虹膜根部复位，消除复视及视力障碍，如有其他并发症可同时进行治疗．梁春正13I 等报告40例，手术后视力均有不同程度提高。
本组手术前视力达0．3以上者13例(50．00％)．手术后视力达0．3以上者20例(76．92％)．手术后视力较手术前明显提高。
本组手术后伤眼单眼复视症状均消失。
虹膜根部离断一般多并发虹膜睫状体炎和前房积血，手术前应先用皮质类固醇控制虹膜睫状体炎，药物治疗促进前房积血吸收，待炎症静止，积血吸收后尽早行虹膜根部离断显微修复术．手术时间一般可在伤后l ～2周【41左右进行。
药物治疗时间不宜过长，否则发生虹膜后粘连或虹膜萎缩，则手术难度增加并影响预后。
若有其他并发症，可采取联合手术或分期手术。
可见，手术时机应根据具体病情而定。
王云旭【51等报道手术时机在伤后l ～8周，手术效果良好。
本组手术时间为伤后5天～28天，无严重并发症发生。
虹膜根部离断修复的手术方法较多””．有嵌顿法、缝线法、单纯经角膜缝线法及巩膜瓣下经角膜缝线{i 掣91等，其中缝线法是目前最常用的方法1…。
手术较为复杂，需要有一定的手术经验才可完成。
有的手术方法需要特殊的显微缝针和缝线才能完成，给普遍开展带来不便．有的手术方式需要显微镊进入眼内操作，给术眼带来更多的损伤机会．本组采用的改良式虹膜根部离断，经较小的隧道式角巩膜切口进入眼内．并用自制的虹膜钩牵拉离断的虹膜．这种手术方式能较好的保持前房深度，并不需要复杂的前房内操作，便于掌握和开展。
同时切口较小，能较好地避免手术后散光的形成。
综上所述，本组所采用的手术方法操作简单，实用性强，安全有效．同时不需特殊材料和器械，常规眼科显微器械就能完成手术，便于基层医院开展该手术．参考文献【l 】蔡用舒，主编．创伤眼科学【M 】．第l 版．北京：人民军事出版社，1988．344-346．【2】B ar dakY ，O z e r t ur k Y ，D u r m u sM ，et at ．Cl ose d c hai n-bet i r i dodi al ys i s r epai r usi nganeed l e wi t h di st al hoM J]．JC a t a r ac tR ef r a ctSurg ，2000，26(1X173-176．【31梁舂正，李援东．虹膜根部离断显微修复40例观察[J1．郑州大学学报(医学版)，2005，40(9)：977—978．【4】王越，王绍莉，闵燕，等．双直针直接缝合法治疗虹膜根部离断的临床观察【J 】．眼科，2003。
12(5)：293-295．【5】王云旭，赵艳，包玉霞，等．改良闭合式虹膜复位术的设计及应用【J 】．国际眼科杂志，2004，(4)8：728-729．【6】6袁俊，邹召中．外伤性虹膜根部离断缝合术的体会【J 】．临床眼科杂志，2004，4(12)：331-332．【7】易魁先，郦全福．粘弹剂在虹膜外伤性根部离断修复术中的应用【J 】．眼外伤职业眼病杂志，2000，22：36-37．【8】江兆源，施汉彬．改进无切121虹膜根部离断缝合术的探州J 】．安徽医学，2001，4(22)：18-19．【9】张保松，牛俊渡，金书红．巩膜瓣下切口修复虹膜根部离断远期观察【J 】．眼科新进展，200l ，21：287-288．【l o 】中山医学院跟科医院．眼科手术学【M 】．第l 版．北京：人民卫生出版社，1980．344-345．影响儿童开放性眼外伤预后的相关因素分析李国兴【摘要】目的探讨影响儿童开放性眼外伤预后的相关因素．方法回顾性分析近期救治的开放性眼外伤患儿54例。
比较受伤年龄、就诊时间、是否合并眼内炎等对预后的影响．结果①受伤年龄越小预后越差；⑦就诊时间越晚预后越差；⑤眼内曼严重影响儿童眼外伤的预后．结论对于儿童眼外伤重在预防，早期发现、早期正确治疗能改善开放性眼外伤患儿的预后．【关键词】眼外伤；儿童；预后中图分类号：R779．12文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)15-0063--03T h e R eht edF a ct o rA nal ysi s of A f f e ct i ng Chi l dr en O c ul ar T r aum a ’I Prognm i sL i G uo-X i ng(D e pa rt m e nt of O pt hal m ol ogyfl 聃P Fi r st A f fi l i at edH ospi m l ofX i nX i a ngM e di ca l Col l e ge ,X i nX i ang ，453003，H enanP r ovi nce ,Chi na )[A bst r act 】O bj ect i veT odj sc u 鼹t h e r el at ed f act or s ofchi l d r en O C ll l art r aum a ’s pr ognosi s ．M e t hods T o t he 34cas es r ecent L Teat m entchi l dr enw i t h ope n ocul ar t r a um a 。