处方书写规范和合理用药
处方书写与管理省药监
建立健全处方管理制度，规范处方书写和药品使用流程。
加强与患者的沟通
提高患者对处方的认知和理解，增强患者对处方的信任度和满意度。
05 处方书写与管理培训
培训对象与内容
培训对象
医生、药师、护士等医疗从业人员。
培训内容
处方书写规范、药品管理法规、药品分类与储存等方面的知识和技能。
培训方式与时间安排
处方中用药方案是否适宜， 是否考虑患者的年龄、性别、 体重等因素，是否存在用药 禁忌或药物相互作用。
处方药品的价格是否合理， 是否符合国家基本医疗保险 等政策要求。
处方评价的方法
统计分析法
对处方数据进行统计分析，了解处方书写的 规范性和药品使用的合理性。
专家评审法
邀请药学专家对处方进行评价，提出改进意 见和建议。
。
处方调剂人员应认真审核处方 的合法性、规范性和适宜性， 确保用药安全、有效、经济。
处方调剂人员应对处方进行登 记和统计，及时上报药品使用
情况。
处方调剂人员应遵守药品管理 法律法规，确保药品质量和安
全。
处方使用的规定
处方必须由医生开具，并经审 核后方可使用。
处方应按照药品说明书规定的 用法用量使用，不得超量使用
。
处方应妥善保存，不得遗失或 损坏。
处方应定期进行评估和调整， 以确保患者用药安全有效。
处方及病历书写基本规范
. 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 为门〔急〕诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 为门〔急〕诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
十一、处方的书写
1、临床诊断填写清晰、完整。除特殊情况外，应当注明临床诊断 2、字迹清楚，不得涂改 3、药品名称应当使用标准的中文名称书写,没有中文名称的可以使用标准的英文名称书写 4、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方 5、医师开具处方应当使用药品监督部门批准并公布的药品(卫生部)通用名(本院)。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门主、药品监督管理部门批准的名称。
处方书写规范和合理用药
《处方管理办法》
2006年11月27日中华人民共和国卫生部令 第53号发布， 2007年5月1日起施行《处方 管理办法》
*处方分为合理处方和不合理处方。不
合理处方包括不规范处方、用药不适宜 处方及超常处方。
处方格式由三部分组成： 前记 正文 后记
处方的内容（1）
前记：包括本院名称、处方编号、费别、 患者姓名、年龄、门诊或住院号、科别和 床位号、临床诊断、开具日期。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包 括患者身份证明编号，代办人姓名、身份 证明编号。
拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医 嘱”、“自用”等含糊不清字句。
处方的定义
是指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业 技术职务任职资格的药学专业技术人员（以 下简称药师）审核、调配、核对，并作为患 者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构 病区用药医嘱单。
药品名称书写不规范通例使用药品商品名称西地碘含片山姆士注射用头孢哌酮舒巴坦钠等等药品名称书写不规范通例药品通用名称书写不全维生素c注射液依托必利布洛芬片布洛芬罗红霉素胶囊罗红霉素小儿止咳糖浆小儿糖浆注射用阿奇霉素磷酸二氢钠写为阿奇霉素药品名称书写不规范通例单量法形式
标准化卫生室乡村医生培训
处方书写规范
祝 大 家 身 体 健 康
处方书写规则（3）
处方书写规范
处方书写规范
第一篇：处方书写规范
目前工作中主要存在以下问题：
1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等；
2．部分药品的皮试未注明；
3．“精二”处方超量未注明原因和重签名；
4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂；5．造影用的药品无单独开处方；
6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；
医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。
7.处方格式不规范（标准格式请看后页）
质控科、门诊办、药学部
2009年3月20日
处方书写格式
1．标准处方格式
Rp：药品名（剂型）单位剂量×总量
Sig.单位剂量用法每日次数
例1： Rp：Inj.青霉素钠
80万U×6支
Sig.80万U
i.m.bid（皮试）
例2： Rp：头孢克洛干糖浆
125mg×6袋
Sig.125mg
tid
2．简易处方格式
Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数
例1：Rp：Inj.青霉素钠
80万U
i.m.bid×3（皮试）
例2: Rp：头孢克洛干糖浆
125mg tid×2
处方书写规范处方书写规范
1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：
处方规范书写要求
中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、 臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特 殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布 包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有 特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
处方书写要求3
药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特 殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 此规定为药师参与合理用 药提供了条件，同时对药师的审方质量也提出了更高的要求。 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中 文名称的可以使用规范的英文名称书写
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使 用法定剂量单位
处方书写 要求2
患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼 儿写日、月龄，必要时要注明体重。
西药和中成药可以分别开具处方，也可以开 具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
处方规范书写要求
处方Байду номын сангаас式
处方正文 处方后记
处方前记 汇报人姓名
汇报日期
处方书写 要求1
需用蓝黑色钢笔，毛笔或不褪色的圆珠笔书写。
处方一律用中文或英文书写
患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与 病历记载相一致
每张处方限于一名患者的用药
处方书写规范
(4)强的松片 5mg×21 sig 5mg tid（泛发，活动期）
(5)去炎松尿素软膏 1支 sig 外擦
三、处方示范（白癜风）
(1)泛酸钙片 10mg×42 sig 20mg tid
(2)胱氨酸片 50mg×21 sig 50mg tid
Sig 两药各1支混和合 IV qd
三、处方示范（五）
R 5%硫磺炉甘石洗剂 90ml×1支
sig 外擦
三、处方示范（急性荨麻疹）
(1)10%葡萄糖酸钙注射液 10ml×1支 50%葡萄糖注射液 20ml×1支 Sig 两药混和合 IV st
(2)赛庚啶片 2mg ×18 sig 4mg tid
(3) 10%葡萄糖250ml×1瓶 维生素C 0.5×6支 Sig 两药混和合 IVD st
(5)氟哌酸0.1×18 sig 0.2 tid
三、处方示范（湿疹）
(1) 10%硫代硫酸钠注射液 10ml×7支 sig 10ml IV qd
(2) 赛庚啶片 2mg ×21 sig 2mg tid
(3)维生素C 0.1×18 sig 0.2 tid
(5)痤疮霜 30g sig 外擦 或痤疮洗剂 90ml sig 外擦 或：必麦森凝胶 1支 sig 外擦（炎症较明显者） 或：达芙文霜1支 sig 每晚外擦（以粉刺为主者）
评审药方的规范及其评分的标准
评审药方的规范及其评分的标准
1. 引言
评审药方是确保患者用药安全和有效性的重要环节。本文旨在讨论评审药方的规范要求以及评分的标准。
2. 规范要求
评审药方的规范要求包括以下几个方面：
2.1 药方的完整性
- 药方应包含患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等。
- 药方应明确列出所开具的药物名称、剂量和用法。
- 药方应标明医生的姓名、职称和签字日期。
2.2 药物选择和用药指导
- 医生应根据患者的病情、病史和其他相关因素，合理选择药物。
- 药方应包含用药指导，包括用药时间、服用方式、饮食禁忌等。
2.3 药物相互作用和禁忌
- 医生应注意药物之间的相互作用，避免出现不良反应或药物失效的情况。
- 药方应明确标示患者是否有过敏史或对某些药物存在禁忌。
2.4 药物剂量和疗程
- 医生应根据患者的具体情况，合理确定药物的剂量和疗程。
- 药方应明确标示药物的使用频率、服药剂量和治疗时长。
3. 评分标准
评审药方的评分标准可根据以下几个要素进行评估：
3.1 药方的合规性
- 是否符合规范要求中提到的药方完整性、药物选择和用药指导等要素。
- 药方的合规性越高，评分越高。
3.2 药物的安全性
- 药方中是否考虑了药物相互作用和禁忌等安全因素。
- 药方中对药物的安全性考虑越全面，评分越高。
3.3 药物的适用性
- 药方中所选用的药物是否适用于患者的病情和病史。
- 药方中药物的适用性越高，评分越高。
3.4 药物的合理性
- 药方中药物剂量和疗程是否合理。
- 药方中药物的合理性越高，评分越高。
4. 结论
评审药方的规范要求和评分标准对于确保患者用药的安全和有效性至关重要。医生应遵守规范要求，并在评审药方时综合考虑药方的合规性、药物的安全性、适用性和合理性等因素进行评分。这将有助于提高患者的治疗效果和用药体验。
处方的定义、书写规范
处方的定义、书写规范
一、处方的定义
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
在医疗工作中，处方记录了医生对患者药物治疗方案的设计和对疾病正确用药的指导，反映了医务人员的诊疗水平与是否合理用药、合理治疗，是患者药费支出的详细清单，是医院管理部门统计用药情况、进行药占比分析的重要依据，也是处理医疗纠纷的重要举证材料。
二、处方书写规范
（一）处方书写规则
1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2.每张处方限于一名患者的用药。
3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂' 煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
处方的书写规范
04
处方书写规范培训与考核
培训计划
培训目标
为了使医生掌握处方书写规范 ，提高处方质量，促进合理用
药，保障患者安全。
培训内容
包括处方书写的法律法规、药品 知识、诊断标准、治疗建议等。
培训方式
通过讲座、案例分析、实践操作等 方式进行培训。
考核办法
考核目标
为了检验医生处方书写规范掌 握程度和应用能力，保证处方
医生签名潦草
总结词
医生签名是处方合法性的重要保证，必须清晰易读。
详细描述
医生签名应使用蓝黑或黑色墨水，签名字体应清晰易读，避免使用草书或难以识 别的签名方式。
药品名称含糊
总结词
药品名称是处方用药准确性的重要保障，必须清晰明确。
详细描述
药品名称应使用规范的中文或英文名称，避免使用不规范的 缩写或代号，同时还要标明剂型和规格等信息。
医生签名规范
签名完整
医生签名应清晰可辨，包括医生姓名、职称和所在医院等信息。
电子签名
医生电子签名应符合相关规定，并确保与手写签名一致。
药品名称规范
中药和西药
处方中药品名称应清晰标明中药和西药，并按规范使用药品 名称。
剂型和规格
处方中药品的剂型和规格应清晰标明，以便医生根据患者情 况合理用药。
用法用量规范
医院名称
处方抬头的医院名称应清晰标明，并加盖医院 公章。
处方书写规范及不合理用药点评
处方书写规范
处方的开具
医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规 范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、 用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
处方开具当日有效。
处方书写规范
处方的开具
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过 3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处 方用量可适当延长，但医师应当注明Fra Baidu bibliotek由。
处方书写规范
二、处方颜色 处方标准
➢ 普通处方为白色。 ➢ 急诊处方为淡黄色，右上角标注“急诊”。 ➢ 儿科处方为淡绿色，右上角标注 “儿科”。 ➢ 麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色，右
上角标注“麻、精一”。 ➢ 第二类精神药品处方为白色，右上角标注“精
二”。
处方书写规范
淡红色处方
处方颜色的意义
10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
11.单张门诊处方超过5种药品的；
不合理处方判定标准
不规范处方
12.无特殊情况下，门诊处方＞7日用量，急诊处方＞ 3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延 长处方用量未注明理由的 ;
13.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药 物处方的;
处方书写规范
按药事管理法规分类
• 麻醉药品处方：是写麻醉药品的特殊处方。
• 精神药品处方：是写精神药品的特殊处方。
处方书写规范
目前工作中主要存在以下问题：
1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等；
2．部分药品的皮试未注明；
3．“精二”处方超量未注明原因和重签名；
4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂；
5．造影用的药品无单独开处方;
6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；
医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由.一张处方不得超过5种药品（中药材除外)。
7。处方格式不规范（标准格式请看后页)
质控科、门诊办、药学部
2009年3月20日
处方书写格式
1．标准处方格式
R p：药品名（剂型）单位剂量×总量
S i g。单位剂量用法每日次数
例1：R p:I n j.青霉素钠80万U×6支
S i g.80万U i。m.b i d（皮试）
例2:R p：头孢克洛干糖浆125m g×6袋
S i g.125m g t i d
2．简易处方格式
R p：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数
例1：R p：I n j。青霉素钠80万U i.m。b i d×3（皮试）例2:R p：头孢克洛干糖浆125m g t i d×2
处方书写规范
处方书写规范
1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文,为处方的主要部分,包括药品的名称及剂型规格的数量.每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克(g)、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格)。抗生素类以克或国际单位计算,血清抗毒素类按规定单位计算。
处方书写规范
3、无处方权的进修医师、试用期医师、实习医师，开具 处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医 师审核、并签名或加盖专用签章后方有效，责任由签名医 师负责。处方签名形式为（带教医师名/实习或进修医师 名）。 4、执业医师经设区的市级以上人民政府卫生主管部门考 核合格，取得麻醉药品处方资格后，方可在医疗机构开具 麻醉药品处方。 5、精神药品、医疗用毒性药品，放射性药品的处方权， 按有关法律、法规和规章执行。
[示例处方9] R 10%Ung.Lchthyoli 30g Sig us.ext b.i.d R 10%鱼石脂软膏30g 用法：涂红肿处 2次/日
处方的调剂
取得药学专业技术职务任职资格的人员方可 从事处方调剂工作。 药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。 药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备 查。 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员 负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药 指导；药士从事处方调配工作。
二、处方权的获得与取消
（一）处方权的获取：
医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方 可开具处方。
1、医师处方权的授予：
（1）注册执业医师（2）有明确的执业地点（3）有明确的执业类别 与执业范围（4）根据个人申请，科主任签属意见，经所在医疗、预 防、保健机构中的主管部门批准授予处方权。（5）取得处方权的医 师应在执业地点的相关部门签名留样或留专用签章式样。 2、执业助理医师处方权的授与： 在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构工作中执业助理医师，根 据医疗诊治需要，经县级卫生行政部门核准，只在注册的执业地点有 处方权，获取处方权的执业助理医师应在相关部门签名留样或留专用 签章式样。
门诊处方及用药管理制度
2023-11-08
contents •引言
•门诊处方管理•用药管理•培训与教育•监督与考核•总结与展望
目录
01引言
随着医疗水平的提高和患者需求的多样化，门诊处方及用药管理成为医院管理的重要环节。
在当前医疗环境下，提高门诊处方及用药管理制度的规范化和标准化，有助于提高医疗质量和安全。
背景介绍
目的和意义
保障患者用药安全，减少药源性疾病和药物不良事件的发生。提高医疗质量和效率，降低医疗
成本。
通过实施门诊处方及用药管理制
度，提高处方书写的规范性和用
药的合理性。
02
门诊处方管理
处方开具规范
处方开具需遵循医学指南和药
品说明书，合理使用药物。处方内容应完整、清晰，包括患者姓名、年龄、性别、诊断、
药品名称、用法用量、注意事
项等。处方开具应遵循安全、有效、经济、合理的原则，避免不必要的药物使用。
处方审核与调配
处方审核应由具备资质的药师或医师进行，确保药品使用合理、
安全、有效。药师应对处方进行严格审核，包
括药品名称、规格、用法用量、
配伍禁忌等信息。
药师在调配药品时，应确保药品
质量安全，遵循操作规范，避免
差错事故。
处方点评与质量改进
医院应定期开展处方点评工作，对处方质量进行监督和评估。
处方点评应包括处方开具规范、药品使用合理、配伍禁忌等方面。
医院应根据处方点评结果，及时采取整改措施，提高处方质量和药物治疗水平。
03用药管理
确保药物使用的安全性，避免不必要的风险
和副作用。
安全性原则
确保药物对患者的有效性，以达到预期的治疗效果。
有效性原则
在满足安全性和有效性要求的前提下，选择
成本效益高的药物。
经济性原则
确保药物的使用符合患者的病情和需要，避免过度用药或用药不足。
处方书写标准
三、处方示范（五）
R 5%硫磺炉甘石洗剂 90ml×1支 sig 外擦
三、处方示范（急性荨麻疹）
(1)10%葡萄糖酸钙注射液 10ml×1支 50%葡萄糖注射液 20ml×1支 Sig 两药混和合 IV st (2)皿治林片 10mg×3 sig 10mg qd (3)赛庚啶片 2mg ×18 sig 4mg tid (4)雷尼替丁 0.15×6 sig 0.15 bid (5)维生素C 0.1×18 sig 0.2 tid
三、处方示范（湿疹）
(1) 10%硫代硫酸钠注射液 10ml×7支 sig 10ml IV qd (2)皿治林片 10mg×7 sig 10mg qd (3)赛庚啶片 2mg ×21 sig 2mg tid (4)维生素C 0.1×18 sig 0.2 tid (5)艾洛松霜 1支 sig 外擦
三、处方示范（寻常性痤疮）
三、处方示范（白癜风）
(1)泛酸钙片 10mg×42 sig 20mg tid (2)胱氨酸片 50mg×21 sig 50mg tid (3)维生素B6 10mg ×21 sig 10mg tid (4)强的松片 5mg×21 sig 5mg tid（泛发，活动期） (5)艾洛松霜 1支 sig 外擦
三、处方示范（接触性皮炎）
(1)地塞米松 0.75mg×18 sig 2.25mg bid (2)皿治林片 10mg×3 sig 10mg qd (3)雷尼替丁 0.15×6 sig 0.15 bid (5)维生素C 0.1×18 sig 0.2 tid (3)3%硼酸溶液500ml sig 湿敷 （艾洛松霜 1支 sig 外擦）
最新版处方书写规范
处方管理办法【1】
第一章总则
第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。
第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。
第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。
处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
第二章处方管理的一般规定
第五条处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
第六条处方书写应当符合下列规则：
（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（二）每张处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
处方书写规范
不合格处方原则上不能发药
（二）处方内容 1、前记：包括医疗、预防、保健机构名称、处方编号， 费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别 或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科 要求的项目。 2、正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示， 分列药品名称、规格、数量、用法用量。 3、后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审 核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
药师应当凭医师处方调剂处方药品， 非经医师处方不得调剂。
药师应当按照操作规程调剂处方药品： 认真审核处方，准确调配药品，正确书写 药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名 称、用法、用量，包装；向患者交付药品 时，按照药品说明书或者处方用法，进行 用药交待与指导，包括每种药品的用法、 用量、注意事项等。
（二）书写示例 【示例处方1】总量法形式 R Mist.Pepsini 100ml Sig 10ml t.i.d a.c R 胃蛋白酶合剂 100ml 用法 10ml 3次/日 饭前 【示例处方2】单量法形式 R Tab.vit.c100mg×40 S. 100mg t.i.d 维生素C片100mg×40 用法： 100mg 3次/日
金昌现代妇科医院
处方书写规范
医务科
一、处方书写的基本原则
处方是由注册的执业医师和执业助理医师（指依 据中华人民共和国《执业医师法》规定，依法取 得医师资格证书和执业证书，经所在医疗保健机 构业务管理部门考核合格授予处方权的医务人员， 以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的 由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为 发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭 医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专 业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济 的原则，并注意保护患者的隐私权。
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《处方管理办法》
2006年11月27日中华人民共和国卫生部令 第53号发布， 2007年5月1日起施行《处方 管理办法》
*处方分为合理处方和不合理处方。不
合理处方包括不规范处方、用药不适宜 处方及超常处方。
处方格式由三部分组成： 前记 正文 后记
处方的内容（1）
前记：包括本院名称、处方编号、费别、 患者姓名、年龄、门诊或住院号、科别和 床位号、临床诊断、开具日期。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包 括患者身份证明编号，代办人姓名、身份 证明编号。
处方书写格式
1、口服 R： 维生素C片 100mg×40片 用法：100mg 3次/日 口服 2、肌注 R： 硫酸阿米卡星注射液 0.2×6支 用法：0.2 肌注 2次/日
处方书写格式
3、静推 R：
50%葡萄糖注射液 20ml×2支 维生素C注射液 0.5×2支 × 2次 用法：静注 1次/日
处方权的获得（1）
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在 执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。 试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业 医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际 情况进行认定后授予相应的处方权。 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后， 方可开具处方。
药品名称书写不规范· 通例
药品通用名称书写不全 维生素C注射液 写为 Vit c 盐酸伊托必利分散片 写为 依托必利 布洛芬片 写为 布洛芬 罗红霉素胶囊 写为 罗红霉素 小儿止咳糖浆 写为 小儿糖浆 注射用阿奇霉素磷酸二氢钠 写为阿奇霉素
处方示例（2）
单量法形式：
维生素C片 100mg×100片 用法：100mg 3次∕日 口服 多量法形式： 维生素c片 100mg×100片×1瓶 用法：100mg 3次∕日 口服
处方的内容（2）
正文：以Rp（拉丁文Recipe“请取”的缩 写）标示，分列药品 名称、规格、数 量、用法用量。
处方的内容（3）
后记：医师签名，药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学人员签名。
处方书写规则（1）
患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并 与病历记载相一致。 每张处方限于一名患者的用药。 处方应以蓝色或黑色笔书写，字迹清楚，不得 涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修 改日期。
处方权的获得
麻醉药品、一类精神药品处方权
执业医师经考核合格后由医院授予麻醉药品和第一 类精神药品的处方权。
医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方 可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方， 但不得为自己开具该类药品处方。
处方的开具 （1）
医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批 准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专 利药品名称和复方制剂药品名称。
正文存在问题：
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处方不合理问题
不合理用药：多种抗菌药物联用，无指证用药 诊断与用药不符；中药处方非中医诊断 大处方 修改不签字：必须签名并注明修改时间 无用法；用量模糊。
后记存在问题：
医师无签名；处方医师冒名签字 发药人无签名，
结束语
处方书写和临床合理用药 还需要我们大家共同努力
83
谢 谢
处方书写规则（5）
除特殊情况外，应当注明临床诊断。 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药 学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动， 否则应当重新登记留样备案。
药品剂量书写
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写
剂量应当使用法定剂量单位 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)； 中药饮片以克（g）为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； 溶液剂以支、瓶为单位； 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量； 中药饮片以剂为单位。
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处方书写规范
拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医 嘱”、“自用”等含糊不清字句。
处方的定义
是指由注册的执业医师和执业助理医师在 诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业 技术职务任职资格的药学专业技术人员（以 下简称药师）审核、调配、核对，并作为患 者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构 病区用药医嘱单。
处方书写规则（2）
药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以 使用规范的英文名称书写； 医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用 代号；
书写药品名称、剂型、剂量、规格、用法、用量要准确规范， 药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不 得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;
处方书写格式
4、静滴
R： 5%葡萄糖注射液 500ml 10%氯化钾注射液 10ml 维生素B6注射液 0.05×2 用法：静滴 1次/日 × 2次
处方书写格式
5、外用药 10%鱼石脂软膏 10克×1支 用法：适量涂红肿处 2次/日 氯霉素滴眼液8ml ×1支 用法：1-2滴 点眼 3次/日
药品的通用名是指在世界各国通用的名称。 判断标准-------我国在《中华人民共和国药品管理法》中规定，凡 是列入国家药品标准的名称就为药品的通用名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开 具处方 。
处方的开具 （2）
处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具 处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用 量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适 当延长，但医师应当注明理由。 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国 家有关规定执行。
处方的保存
处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、 儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方 保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为 3年。 处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可 销毁。 根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药 品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、 患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药品名称书写不规范·通例
使用药品商品名称 西地碘含片 格列美脲片 布洛芬混悬液 马来酸依那普利片 复方酚咖伪麻胶囊 复方氨酚烷胺片
写为 写为 写为 写为 写为 写为
华素片 迪北 恬倩 依苏 力克舒 感康
药品名称书写不规范· 通例
羧甲司坦颗粒 写为 卡立宁 多巴丝肼片 写为 美多巴 吲哒帕胺片 写为 寿比山 阿奇霉素颗粒 写为 岩沙 盐酸氟桂利嗪胶囊 写为 西比灵 盐酸二甲双胍缓释胶囊 写为 山姆士 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 写为 欣妥治 等等
处方书写格式
中药饮片处方 中医诊断 R:
党参10g 炙黄芪20g 车前子10g（包煎）
麸炒淮山药15g
当归10g
阿胶6g(烊化）
用法：以上诸药加冷水500ml,煎熬取汁300ml,分二次口服。
处方不合理问题
前记存在问题：
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漏项：年龄用“成”代替；无诊断；无门诊号 无科别等 药品名称不规范：商品名替代通用名 无规格或规格错误：只写“1板”“1瓶”等 （同一种药会有多种规格） 无剂型：同一种药会有多种剂型，须标注清楚
处方书写规则（3）
患者年龄应当填写实足年龄。 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具 一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起 一行，每张处方不得超过5种药品。
处方书写规则（4）
中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、 使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药 品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对 饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称 之前写明。 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法 用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明 原因并再次签名。