胸部外伤护理常规
胸部损伤习题
第十三章胸部疾病病人的护理重点难点1、胸部常见损伤的护理评估2、胸部常见损伤的护理措施及急救知识3、脓胸病人的护理评估及护理措施4、食管癌病人的护理评估及护理措施5、胸腔闭式引流的护理措施练习题选择题1。
护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要A。
立即报告医生B。
用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口C。
把脱出的引流管重新插入D。
给病人吸氧 E.急送手术室处理2。
闭式胸膜腔引流后的护理，错误的操作是A.引流瓶内短管与引流管相接，长管开放B。
病人取半卧位 c.保持引流管通畅D.引流瓶不能高于病人胸腔平面E。
观察记录引流液的量及性质3。
开放性气胸急救，首先要A。
充分给氧B。
肋间插管引流C。
迅速封闭胸壁伤口 D.气管插管辅助呼吸E。
注射呼吸中枢兴奋剂4。
手法检查诊断单纯肋骨骨折，可靠的检查方法与表现是A。
直接压痛B。
局部淤血或皮下出血C。
皮下气肿 D.间接压痛E。
反常呼吸5.开放性气胸主要病理生理变化A。
反常呼吸运动B。
皮下气肿 c.纵隔移位 D.纵隔摆动 E.肺萎缩6.胸膜腔闭式引流有别于其他引流的特点是 C.引流观察D。
注意体位E.管道密闭7。
胸膜腔开放式引流常用于A.损伤性血胸B。
急性脓胸 c.慢性脓胸 D.闭合性气胸 E.血气胸A，型题48。
男性,30岁.因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。
急救应立即A。
吸氧 B.快速静脉输液c。
输血D。
气管切开E。
胸腔穿刺排气9.王某,男，60岁。
行肺段切除术后2h,病人自觉胸闷,呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体,水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。
考虑为A。
呼吸中枢抑制 B.肺水肿C。
胸腔内出血 D.引流管阻塞E.开放性气胸1。
B 2.A 3.C 4。
D 5。
D 6。
E 7。
C 8.E 9。
D10。
一位胸外伤病人，伤后呼吸困难,发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音,伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，首先考虑A.闭合性气胸B.开放性气胸c。
胸部损伤病人护理
胸部损伤病人护理【观察要点】1、全身状况是否合并血、气胸，脑及腹部等部位的复合伤。
2、生命体征神志、瞳孔、意识反映脑部情况，合并腹部及胸部相应部位的阳性体征应密切观察，必要时紧急手术。
3、反常呼吸开放性伤口并伴有胸闷气促、呼吸困难、发绀及休克等症状。
4、潜在并发症的发生休克、感染、肺不张、创伤性湿肺、脂肪栓塞等。
【护理措施】1、严密观察病情及生命体征的变化，如神志、瞳孔、胸腹并发症、肢体活动情况，注意有无复合伤发生。
2、严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动、气管有无移位，口唇黏膜有无紫绀等缺氧症状，合理氧疗。
3、根据病情需要作好各种处置的准备，如氧气、输液、胸穿包、心包穿刺包、吸痰设备等。
4、安置胸腔闭式引流者应做好胸腔闭式引流护理5、行开胸探查术病人，积极做好开胸手术的一切术前准备。
6、创伤性湿肺病人应严格控制液体摄入，一般在短时间内晶体输入量不超过1000毫升，限制晶体液输入量，输液速度40滴/min左右，常规液体输入速度不超过50毫升/小时。
7、对于多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，协助医生采用加压包扎固定或巾钳肋骨重力牵引法。
8、严重缺氧及呼衰病人采用气管插管或气管切开，使用人工呼吸机行正压辅助呼吸者见ICU护理常规。
9、并发症的处理（1）休克：按休克病人的护理，若需要开胸止血应即刻作好术前准备及抢救器材。
（2）开放性损伤病人导致胸腔感染，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行闭式胸腔引流术，术后密切观察体温的动态变化，按医嘱给予抗生素。
【健康教育】1、按胸部手术病人健康教育。
2、向病人讲解损伤部位、病情发展、转归、愈合，如何配合治疗，消除其紧张心理。
3、介绍各项诊疗，操作的安全性和必要性。
4、加强营养注意休息保暖。
5、自发性气胸者应避免情绪激动以防复发。
胸部外伤护理的基本原则
胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。
若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。
\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。
可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。
\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。
\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。
若怀疑内脏受损，应尽快就医。
\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。
\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。
\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。
但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。
\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。
\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。
以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。
医院胸部外伤反常呼吸的护理应急预案
医院胸部外伤反常呼吸的护理应急预案
1.判断患者意识，观察胸部呼吸运动情况，立即通知医生。
2,监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，根据病情取合适体位，准备好抢救物品及药品。
3.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，必要时气管插管或气管切开。
4.给予氧气吸入3〜IOL∕min,维持血氧饱和度在90%以上，必要时做血气分析，行气管插管辅助呼吸。
5,建立静脉通路，遵医嘱用药。
6•用厚敷料加压固定胸部软化区，使用胸带外固定。
7.遵医嘱应用止痛药物，缓解疼痛。
8.行心电监护，严密观察病情变化。
9,对患者及家属进行知识宣教，加强心理护理。
10.做好相关的护理记录。
胸部损伤病人的护理
第二十三章胸部损伤病人的护理一.单项选择题1．不符合开放性气胸的病理生理变化是A.纵隔向健侧移位B.伤侧胸膜腔压力与大气压相等C.健侧胸膜腔压力大于患侧D.死腔气体随呼吸两侧流动E.纵隔随呼吸左右摆动答案C2．不符合张力性气胸的表现是A.呼吸急促B.呼吸音消失C.反常呼吸D.皮下气肿E.纵隔移位答案C3．损伤性血胸的处理错误是A.进行性血胸应及时剖胸止血B.非进行性血胸伴有休克，应首先行胸腔闭式引流C.凝固性血胸待病情稳定后行剖胸手术清除血块D.机化性血胸可行纤维组织剥除术E.血胸并发感染应按脓胸治疗原则处理答案B4．纵隔向患侧移位的胸部疾病是A.损伤性血胸B.损伤性气胸C.多根多处肋骨骨折D.急性脓胸E.慢性脓胸答案E5．对胸腔闭式引流管的护理错误是A.引流管应防止折叠和受压B.妥善固定C.引流不畅用无菌生理盐水冲洗D.水封瓶不可高于病人胸腔出口平面E.更换水封瓶时引流管近端不可夹闭答案E6．胸腔闭式引流的装置错误是A.短玻管上端与引流管相接B.短玻管下端穿出瓶塞为度C.长玻管下端浸入液面下3～4cmD.水封瓶内装入定量无菌生理盐水E.水封瓶塞要塞紧答案A7．胸部手术后的护理错误是A.常规吸氧B.用抗生素防治感染C.病人取半卧位D.鼓励病人深呼吸E.大量快速输液答案E8．开胸手术后的护理错误是A.常规吸氧B.血压平稳后取半卧位C.保持引流管通畅D.鼓励咳嗽、深呼吸E.禁止拍背答案E9．手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的目的是A.减少出血B.促进伤口愈合C.预防肺不张D.预防肺栓塞E.避免发生气胸答案C10．纵隔摆动多见于A.急性脓胸B.损伤性血胸C.闭合性气胸D.开放性气胸E.张力性气胸答案D11．张力性气胸的现场急救首先应A.输血、输液治疗休克B.气管内插管辅助呼吸C.气管切开D.立即排气，解除胸膜腔的高压状态E.剖胸探查答案D12．现场急救开放性气胸病人的首要措施是A.清创缝合B.吸氧、输液C.镇静、止痛D.应用抗生素E.封闭胸壁伤口答案E13.开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是A.伤侧肺萎缩B.健侧肺膨胀不全C.纵隔移向健侧D.吸气与呼气时两侧胸腔内压力差改变E.伤侧胸膜腔内压力超过大气压答案D14.关于血胸的护理，以下哪项不正确A.建立静脉通路B.密切观察病情C.伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽血D.及时用止血药E.准备胸穿用物答案C15.检查胸腔引流管是否通畅最简单的方法是A.听病人呼吸音是否正常B.检查引流管有无扭曲C.观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动D.观察水封瓶内有无引流液E.观察引流管内有无液体答案C16.进行性血胸的主要处理措施是A.剖胸探查止血B.应用升压药C.输血输液D.胸腔闭式引流E.吸氧答案A17.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是A.凝血因子减少B.出血量多，血液稀释C.凝血酶原减少D.肺、心脏及膈肌活动E.损伤后发生弥散性血管内凝血答案D18.张先生，35岁。
胸部损伤患者的护理-
休克、窒息。伤侧胸部饱满，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失。
二、气胸
（3）张力性气胸：伤口与胸
膜腔相通，且形成活瓣，空气 只能入而不能出，腔内压力越 来越大，患肺严重萎缩。高压 气体可进入纵隔、颈、面、胸 壁皮下形成皮下气肿。
三、血胸
【护理措施】 （一）病情观察 • 严密观察生命体征。并观察有无进行性血胸征象。 （二）维持循环功能 • 补充血容量，防治休克。 （三）保持呼吸道通畅 • 及时清理病人呼吸道，防止窒息。 （四）预防感染 • 观察病人体温、伤口情况；合理应用抗生素；严格无菌
操作；鼓励病人有效咳嗽、咳痰；保持胸腔引流管通畅。
三、血胸
（五）胸腔闭式引流的护理 4. 护理要点 （1）保持管道封闭 ①引流装置应安装正确，衔接紧密。 ②水封瓶长玻璃管应插入液面下3～4cm ，并保持直立。 ③胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密。 ④搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管 ，将水封瓶放置
于床上病人双下肢之间，防止滑脱 。 ⑤若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后
三、血胸
（四）辅助检查 • X线检查见胸膜腔积液阴影，血气胸者可见液平面。 （五）处理原则 • 小量血胸无需处理；中、大量血胸尽早穿刺抽血，必要时
闭式引流；进行性血胸者剖胸探查。
胸腔出血量示意图
血气性X线表现
三、血胸
【护理诊断/问题】 1. 外周组织灌注无效 与失血有关。 2. 气体交换障碍 与肺受压有关。 3. 潜在并发症 休克、感染等。
三、血胸
（五）胸腔闭式引流的护理 3. 装置 传统的胸腔膜闭式引流装置有单瓶、双瓶和三瓶三种。目前临
胸部损伤病人的护理
胸部损伤病人的护理学习目标1.掌握不同类型气胸的临床表现及气胸病人的护理措施；胸腔闭式引流的护理要点。
2.熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的病因及处理原则。
3.了解心脏损伤的病因和临床表现及处理原则。
导学案例病人，男，45岁，30min前左胸部被汽车撞伤入院。
查体：血压75/45mmHg，脉搏148次/分，呼吸28次/分。
神清配合，痛苦面容，呼吸困难症状反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显，气管移向右侧，左胸部饱满，呼吸运动较右胸弱。
左胸壁第4、5、6肋处触诊有骨擦音、局部压痛明显，有皮下气肿。
左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分，未闻及杂音。
问题：1.病人初步诊断是什么？2.现场应采取哪些急救措施？3.病人主要的护理诊断/问题有哪些？胸部损伤无论平时还是战时均可发生。
胸部暴露面积较大，常为来自外界的打击，如车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等导致，大约占全身创伤的1/4。
根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放性损伤和闭合性损伤。
胸部损伤轻者仅有胸壁软组织挫伤和(或)单纯肋骨骨折，重者可出现气胸、血胸，甚至心脏、大血管、气管、食管等重要器官和组织的损伤，累及呼吸、循环系统的正常生理功能，甚至危及病人生命。
一、肋骨骨折肋骨骨折指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。
一旦发生骨折说明致伤暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。
第4～7肋骨长而薄，最易折断。
第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，而第11～12肋前端游离，弹性较大，均不易发生骨折。
若发生骨折，应警惕腹内脏器和膈肌损伤。
(一)病因1.外来暴力多数肋骨骨折常为外来暴力所致。
外来暴力又分为直接暴力和间接暴力。
直接暴力指打击力直接作用于骨折部位，间接暴力则是胸部前后受到的挤压。
2.病理因素部分肋骨骨折见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。
第四部分 心胸外科护理试题
31.胸部损伤后与预防肺部并发症无关的是（ ）
A.使用抗生素 B.疼痛时用杜冷丁止痛 C.保持呼吸道通畅 D.鼓励深呼吸 E.有效咳
嗽咳痰
32.胸部损伤的护理哪项不妥（ ）
A.保持呼吸道通畅 B.每隔6 小时用吗啡止痛 C.吸氧 D.病情稳定取半卧位 E.鼓励
A.侧卧 B.平卧 C.半卧位 D.头低足高位 E.低坡卧位
34.诊断肋骨骨折的最可靠依据（ ）
A.间接压痛 B.直接压痛 C.局部疼痛 D.局部肿胀 E.深呼吸疼痛加重
35.开放性气胸急救首先要（ ）
A.胸腔穿刺 B.吸氧.输血.补液 C.清疮缝合术 D.胸腔闭式引流 E.用厚敷料封闭伤
于胸膜腔
37.张力性气胸（ ）
38.多根肋骨多处骨折（ ）
39.闭合性气胸（ ）
40.血胸（ ）
A.穿刺抽血 B.宽胶布固定 C.穿刺排气减压 D.封闭伤口控制纵隔摆动 E.固定胸壁
控制反常呼吸
41.单根肋骨骨折（ ）
42.开放性气胸（ ）
43.张力性气胸（ ）
44.多根多处肋骨骨折（ ）
端坐 12.肺萎陷 胸膜腔内积气 13.包扎固定 牵引固定 内固定 14.伤侧第二肋间锁骨
中线 15.胸痛 呼吸困难 咯血 休克 16.心脏挫伤 心脏 裂伤
24．成人小量血胸是指失血量为（ ）
A.500ml以下 B.700ml以下 C.800ml以下 D.1000ml以下 E.1500ml以下
25．成人中量血胸是指失血量为（ ）
A.500ml以下 B.500~1000ml C.1000ml以上 D.1200ml以上 E.1500ml以上
胸部损伤病人的护理常规
胸部损伤病人的护理胸部损伤时，根据胸膜腔是否与外界相通，将其分为闭合性损伤和开放性损伤。
闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所致，轻者只有胸壁软组织挫伤或（和）单纯肋骨骨折；重者多伴有胸腔内脏器或血管损伤，导致气胸、血胸或多根肋骨多处骨折，甚至还造成心脏损伤而产生心包腔内出血。
开放性损伤，平时以各种锐器伤为主，战时以火器伤居多，弹片穿透胸壁导致胸膜腔与外界相通，形成开放性气胸或血胸，影响呼吸和循环功能。
闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破，都可能伤及腹部脏器，这类损伤称胸腹联合伤。
胸部损伤危险性大，因此，应认真、细致观察病情，不可疏漏，做到及时、准确、有效地处理损伤。
一、肋骨骨折病人的护理肋骨骨折是最常见胸部损伤，当暴力或钝器撞击胸部，直接施压于肋骨，使该处肋骨向内弯曲而折断；胸部前后受挤压的间接暴力使肋骨向外弯曲而折断。
损伤为单根或多根肋骨骨端骨折，亦可为同一肋骨在1处或多处折断，第4～7对肋骨较长且固定，最易折断。
骨折断刺破壁胸膜和肺组织，发生血胸和气胸。
儿童的肋骨富有弹性、承受暴力的能力强，不易折断；成人和老年人的肋骨骨质疏松，容易发生骨折。
【护理诊断】1.低效性呼吸型态与胸廓活动受限有关2.疼痛：胸痛与肋骨骨折有关【计划与实施】通过实施护理，病人疼痛缓解或减轻，呼吸平稳；损伤部位处理得当，无并发症发生。
1．急救护理多根多处闭合性肋骨骨折时，先用厚敷料覆盖胸壁软化区，然后用绷带加压固定，以制止局部的反常呼吸运动。
2．减轻疼痛与不适闭合性单处肋骨骨折时，局部胸壁用棉垫压迫加胸带包扎制动具有明显止痛效果。
另外还可在病人呼吸气末，用宽6～8cm、长度超过病人胸围半周的胶布数条，自后向前、自下而上似叠瓦样将胶布贴于胸壁以达到胶布固定制动作用。
对连枷胸病人协助医师采用体外牵引固定或手术内固定。
当病人咳嗽或咳痰时，协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，减轻疼痛。
3．病情观察对连枷胸病人，观察生命体征，注意有无气促、发绀、呼吸困难等症。
(整理)心胸外科护理常规
目录（一）肺挫伤护理护理常规 (1)（二）气胸护理护理常规 (3)（三）血胸护理护理常规 (6)（四）脓胸护理护理常规 (8)（五）肺大泡的护理常规 (10)（六）纵隔肿瘤护理常规 (13)（七）肺癌护理常规 (16)（八）食管癌护理常规 (21)（九）肋骨骨折病人的护理常规 (25)（十）房间隔缺损修补术后护理常规 (29)（十一）室间隔缺损修补术后护理常规.. 错误！未定义书签。
（十二）心脏瓣膜置换手术护理常规 (33)（一）肺挫伤护理护理常规【概念】肺挫伤的发生是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿；外力消除后变形的胸廓回弹，在产生胸内负压的瞬间又导致原损伤区附加损伤。
【评估】1、肺挫伤的病因。
2、病情评估（1）、生命体征。
（2）、疼痛的位置、性质及程度。
（3）、呼吸情况。
（4）、营养状况。
【护理措施】1、指导病人深呼吸、有效咳嗽排痰方法。
2、观察病情，尤其要注意病人的呼吸频率、节律。
肺挫伤都有一定程度的呼吸道阻塞，特别要注意严重肺挫伤气管内有血液、渗出液及分泌物等储留、阻塞，造成呼吸困难。
3保持呼吸道通畅中流量吸氧，遵医嘱给予雾化吸入，痰液粘稠者可予拍背排痰。
4、剧烈干咳者，及时给予镇咳药物。
5、胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。
6遵医嘱使用抗生素肺挫伤可导致严重的巨噬细胞、单核细胞免疫功能障碍，对感染的易感性增加，故应使用有效的广谱抗生素。
【健康教育】1、保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣被，减少与流感人群接触，预防感冒，防止呼吸道感染的发生。
2、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。
3、控制输液速度、剂量、患者及家属不可随意调节输液速度。
4、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。
5、戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，更会加重呼吸困难；因饮酒可扩张血管，容易造成肺损伤部位出血。
2021年上半年胸外科患者护理常规(理论考试)[答案]
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2021年上半年胸外科患者护理常规（理论考试）[答案]1. 肺癌常见的症状是A白色泡沫痰B血痰C胸闷气短D脓性痰2. 肺癌发病的最重要原因A.吸烟B.空气污染C.遗传D.其它3. 肺癌患者早期临床表现A刺激性干咳B面颈部水肿C声音嘶哑D吞咽困难4. 肺癌预后最差的类型是A腺癌B小细胞癌C大细胞癌D支气管泡癌5. 为明确诊断，应首选的检查是A超声下肿块穿刺活检B胸部ct检查C再次谈中找病理细胞D纤维支气管镜检查E抗感染治疗三个月后检查6. 食道癌的发生与哪些因素无关（）A.亚硝酸胺B.炎症与创伤C.遗传因素D.发热7. 下列哪项不是早期食道癌的症状（）A咽喉不适B胸背不适C有异物感D下腹闷胀8. 食道癌常用的治疗方法错误的是（）A.手术治疗B.放射治疗C.中药治疗D.化学治疗9. 下列哪项不是食道癌生物治疗具备的优点（）A.有毒副作用B.适用面广C.采血量少D.疗程明显10. 吃下列哪种食物易发生食道癌（）A霉变花生B鱼类C海产品D豆制品11. 对食道癌患者进行健康教育错误的是（）A.注意荤素搭配B.早餐吃好、吃饱C.适度暴饮暴食D.饮食与运动相结合12. 胸腔闭式引流管脱落后首先应该A把脱出的管道重新插入B给患者吸氧C无菌凡士林纱布、厚纱布封闭引流口D急送手术室处理13. 多跟多处肋骨骨折的首要处理措施为A止痛B建立人工气道C胸腔闭式引流D局部加压包扎E抗感染14. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是A两根肋骨骨折两根以上肋骨骨折B双侧肋骨单根骨折C多根多处肋骨骨折D多发性肋劝骨骨折15. 进行性血胸是指A损伤后DICB血胸量大于500mlC血胸量大于1000mlD胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时16. 损失性血胸，胸腔积血不凝固的原因是A多种凝血因子的减少B胸腔渗出液稀释C主要凝血酶原减少D腔静脉出血E肺、心脏、隔活动去纤维蛋白作用17. 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A吸氧B输血补液C气管插管行辅助呼吸D立即行剖胸探查E迅速封闭胸部伤口。
胸部创伤、腹部创伤、多发伤患者的急救与护理 PPT课件
四、损伤类型
• 腹壁损伤
• 脏器损伤
a 实质性脏器损伤：失血性休克出现较早而显著， 腹穿可有不凝血，B超有较高诊断率。包括肝 脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤等。
b 空腔性脏器损伤：腹膜炎体征较为典型，腹穿 可抽出消化液、肠道内容物等，X线平片可显 示膈下游离气体。包括胃损伤、十二指肠损伤、 小肠损伤、结直肠损伤等。
三、分类
总体好发部位：受损胸部脏器多为 肺与心脏，受损腹部脏器右侧多为 肝，左侧常为脾，其他依次为胃、 结肠、小肠等。
四、临床特点
CTI 常伴有呼吸和循环功能障碍。患者因 胸廓损伤、肺挫伤、胸腔内的脏器压迫肺 组织、膈肌损伤和血气胸等使呼吸运动受 限，发生肺不张和肺部感染，甚至发展为 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；胸内大血管 损伤或胸腹腔内脏损伤出血引起失血性休 克、心脏损伤或心包填塞引起心力衰竭， 以及张力性气胸、纵隔及腹膜后巨大血肿 等均可造成循环功能障碍。
• 积气积液征：伤侧胸壁饱满，肋间隙增 宽，呼吸运动减弱或消失，可触及皮下 气肿；气管、纵隔或心浊音界可移向健 侧。若扣诊鼓音，多为气胸；若扣诊浊 音，多为血胸；若上胸部为鼓音，下胸 部为实音多考虑血气胸。听诊呼吸音多 减弱或消失。
• 失血性休克：出现者应考虑有心脏大血 管破裂可能。
（二）特殊检查
• 重视心理护理：护士应运用语言或非语 言交流手段,如亲切、和蔼的态度；简单 解释病情。
（一）术前应急护理
• 快速建立静脉通道。 • 迅速补充血容量。 • 及时协助医生做好腹穿及腹腔灌洗补充
液体和药物，维持血容量稳定。 • 尽快做好手术前的各项准备，术前留置
胃肠减压和导尿管。
（二）术后护理
• 严密观察、呼吸、脉搏、血压等生命体 征变化。
胸外伤健康教育
胸外伤健康教育
胸外伤是指胸部受到外力导致的损伤，可能会危及生命。
对于胸外伤的健康教育是非常重要的，可以匡助人们了解如何预防和处理这种伤害。
本文将从胸外伤的定义、常见原因、症状、处理方法和预防措施等方面进行详细介绍。
一、胸外伤的定义
1.1 胸外伤是指胸部受到外力导致的损伤，包括肋骨骨折、肺部挫伤、心脏破裂等。
1.2 胸外伤可能是由交通事故、工业事故、运动伤害等引起。
1.3 胸外伤严重时可能导致呼吸难点、内出血、休克等严重后果。
二、胸外伤的症状
2.1 呼吸难点：由于肺部受到损伤或者压迫，导致呼吸难点。
2.2 胸痛：常见于肋骨骨折或者心脏受伤的情况下。
2.3 咳血：肺部挫伤可能导致咳血，严重时可能伴有大量出血。
三、胸外伤的处理方法
3.1 及时就医：对于怀疑有胸外伤的患者，应及时就医进行检查和治疗。
3.2 保持歇息：患者应保持平卧位，避免剧烈运动，减少进一步损伤。
3.3 注意观察：密切观察患者的症状变化，如有恶化应及时就医。
四、胸外伤的预防措施
4.1 戴好安全带：在乘坐汽车时应系好安全带，避免发生交通事故导致胸外伤。
4.2 注意劳动安全：在工作时要注意安全操作，避免发生工业事故。
4.3 运动注意安全：在进行体育运动时要注意安全措施，避免受伤。
五、结语
胸外伤是一种常见但危（wei）险的损伤，对于胸外伤的健康教育是非常重要的。
了解胸外伤的定义、症状、处理方法和预防措施，可以匡助人们更好地保护自己，避免不必要的伤害。
希翼大家能够重视胸外伤的健康教育，保护自己和他人的健康。
胸部外伤护理常规
胸部外伤护理常规【疾病概述】胸部外伤范围很广，包括单纯肋骨骨折到大血管损伤，一旦发生损伤，会严重影响呼吸循环功能，而引起急剧的病理生理改变，甚至危及生命。
【一般护理】（一）按胸外科一般护理常规护理。
（二）卧床休息，减少不必要的搬动。
（三）饮食按医嘱，以高蛋白、高热量、多维生素，粗纤维食物为宜，预防便秘。
（四）心理支持胸部损伤患者易产生紧张、焦虑情绪，心肺损伤严重时患者常表现极度窘迫感。
尽量使患者保持镇静、树立信心，积极配合治疗。
【专科护理】（一）加强生命体征观察了解受伤史，观察患者的血压、脉搏、吁呼吸、神志、瞳孔、皮肤、黏膜、甲床颜色、末梢温度及合并伤的情况。
监测血压、脉搏变化的同时，重视舒张压的变化，脉压差<20mmHg时应警惕休克。
（二）建立生命支持系统，积极纠正休克迅速建立静脉通路，保持充足血容量，维持有效的血压，维持电解质、酸碱平衡，积极纠正休克。
（三）保持呼吸道通畅对昏迷、舌后坠而致呼吸不畅的患者，头部偏向一侧，清除口咽部分泌物，面罩给氧，流量为4~6L/min。
呼吸道有分泌物时给予吸痰，注意痰液的颜色、性质及量。
必要时支纤镜吸痰。
（四）对多发多根肋骨骨折致胸壁塌陷出现反常呼吸，加压包扎仍出现的呼吸困难、严重创伤性湿肺，吸气性呼吸困难等早期呼吸窘迫综合征(ARDS)者，应立即使用呼吸机行辅助呼吸。
（五）胸腔闭式引流的观察1．观察闭式引流管是否通畅，防止受压、扭曲及脱落。
2．察引流液的量、颜色、性质及记录单位时间内的引流量。
如每小时胸腔引流液>100ml，持续2~3h，颜色鲜红，可能胸腔有活动性出血，应及早报告医生。
（六）加强监护，及时发现并发伤密切观察患者神志、瞳孔、对光反射的情况；监测尿量及液体出入量，注意观察尿液的颜色、性质；注意观察有无腹痛或腹痛的部位、程度及范围的变化：检查有无骨盆及四肢等其他并发症。
（七）预防感染1．密切观察体温的变化，4h测1次体温，若有异常，报告医生后协助处理。
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胸部外伤护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
胸部外伤护理常规
观察要点
1．生命体征、神志、瞳孔，有无反常呼吸,心包填塞。
2．全身状况：是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。
3．潜在并发症：骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤，血气胸，肺不张，膈疝，感染，休克等。
护理措施
术前护理
1．一般护理：①按普胸外科一般护理常规。
②饮食：遵医嘱指导饮食，合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。
③体位：根据受伤部位采取相应卧位，合并椎体骨折患者应平卧，睡硬板床，轴线翻身，昏迷患者应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
④心理护理：正确评估外伤患者的应激心理。
2．专科护理：①根据病情作好用物准备，如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。
②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。
3. 病情观察：①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况，观察复合伤的症状变化。
②严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位，口唇粘膜有无紫绀，双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音等。
严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。
③对肺损伤、肺水肿患者，严格控制输液滴速及输液量。
4. 并发症的处理：①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，采用加压包扎固定法。
②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。
配合医生及时行胸腔闭式引流术。
③开放性损伤患者致胸腔感染者，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术，遵医嘱给予抗生素，并按胸腔闭式引流术后护理常规。
④如有休克症状按休克护理常规，若需要开胸止血应立即做好术前准备，备好抢救器械。
⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。
术后护理1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。
2. 按胸腔闭式引流的护理常规。
健康教育
1．向患者讲解疾病知识，指导配合治疗，消除其紧张心理。
2．加强营养，注意休息保暖。
继续进行呼吸功能锻炼。
3．出院后2～3个月，胸壁可能仍感觉疼痛为正常现象，注意避免剧烈活动。