观察急危重患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效
211225275_急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸复苏治疗的应用价值
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.01.018急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸复苏治疗的应用价值王建民，王纯萍，张玉全寿光市中医医院急诊科，山东寿光262700［摘要］目的评价急危重症实施急诊呼吸阶梯性疗法治疗的呼吸复苏效果。
方法随机选取2020年4月—2021年10月寿光市中医医院收治的急危重症患者80例为研究对象，以计算机抽签法分为两组，每组40例。
基础组在呼吸复苏治疗中接受传统呼吸复苏治疗，实践组在呼吸复苏治疗中接受急诊呼吸阶梯性疗法治疗，比较两组临床疗效、治疗恢复时间、呼吸复苏率等。
结果实践组临床疗效（95.00%）明显高于基础组，差异有统计学意义（χ2=6.274，P=0.012）。
实践组呼吸恢复正常时间（50.24±10.38）min、住院天数（11.26±3.17）d 均明显短于基础组，差异有统计学意义（t=4.306、6.463，P<0.001）。
实践组呼吸复苏率（95.00%）明显高于基础组，差异有统计学意义（χ2=4.114，P=0.042）。
实践组治疗总满意度（92.50%）高于基础组，差异有统计学意义（χ2=6.646，P=0.009）。
结论急诊呼吸阶梯性疗法治疗急危重症能提高总体治疗效果，缩短患者呼吸恢复时间，提高呼吸复苏率。
［关键词］急危重症；急诊呼吸阶梯性疗法；呼吸复苏；临床疗效［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）01(a)-0018-05Application Value of Emergency Respiratory Step Therapy for Respira⁃tory Resuscitation in Critically Ill PatientsWANG Jianmin, WANG Chunping, ZHANG YuquanEmergency Department, Shouguang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shouguang, Shandong Province, 262700 China[Abstract] Objective To evaluate the respiratory resuscitation effect of emergency respiratory step therapy in criti⁃cally ill patients. Methods Eighty critically ill patients admitted to Shouguang Hospital of Traditional Chinese Medi⁃cine from April 2020 to October 2021 were randomly selected as the research objects and divided into two groups with 40 cases in each group by computer lottery method. The basic group received traditional respiratory resuscita⁃tion treatment, and the practice group received emergency respiratory step therapy in respiratory resuscitation treat⁃ment. The clinical efficacy, recovery time, respiratory resuscitation rate and so on were compared between the two groups. Results Clinical curative effect of the practice group (95.00%) was obviously higher than that the base group, the difference was statistically significant (χ2=6.274, P=0.012). The respiratory recovery time (50.24±10.38) min and hospitalization days (11.26±3.17) d in the practice group were significantly shorter than those in the basic group, the difference was statistically significant (t=4.306, 6.463, P<0.001). Breathing recovery rate of the practice group (95.00%) was obviously higher than that of the base group, the difference was statistically significant (χ2=4.114, P= 0.042). Total satisfaction practice of the treatment group (92.50%) was obviously higherthan based group, the differ⁃ence was statistically significant (χ2=6.646, P=0.009). Conclusion The emergency respiratory step therapy can im⁃prove the overall therapeutic effect, shorten the respiratory recovery time of patients, and increase the rate of respira⁃tory recovery.[Key words] Emergency and critical illness; Emergency respiratory step therapy; Respiratory resuscitation; Clinical [作者简介] 王建民（1979-），男，本科，主治医师，研究方向为呼吸。
经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中的治疗效果分析
经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症患者中的治疗效果分析肖小六;缪林煜;邝光华【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2024(28)4【摘要】目的分析经鼻高流量氧疗在急诊急性呼吸困难及低氧血症治疗中的应用效果。
方法回顾性选取2020年1—12月赣州市人民医院急诊科收治的60例急性呼吸困难及低氧血症患者为本次观察对象,根据治疗方式不同进行分组,常规氧疗治疗患者为常规组,经鼻高流量氧疗患者为研究组,各30例。
对比2组生理指标[心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、血气指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))]、气管插管率及死亡率。
结果治疗后,2组HR、RR、MAP指标均有所降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组PaO_(2)/FiO_(2)、SpO_(2)指标有所上升,PaCO_(2)指标有所降低,且研究组PaO_(2)/FiO_(2)、SpO_(2)指标高于常规组,PaCO_(2)指标低于常规组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组气管插管率为6.67%,低于常规组的30.00%(P<0.05);研究组死亡率为3.33%,低于常规组的10%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对急诊急性呼吸困难及低氧血症患者实施经鼻高流量氧疗治疗,可明显改善其各项生理指标及血气指标,有效降低气管插管率及死亡率。
【总页数】4页(P90-92)【作者】肖小六;缪林煜;邝光华【作者单位】赣州市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R459.6【相关文献】1.经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭伴低氧血症患者中的应用2.经鼻高流量氧疗改善新型冠状病毒肺炎患者低氧血症及呼吸困难效果观察3.经鼻高流量氧疗在急性心力衰竭伴低氧血症患者中的应用方法及效果4.经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果分析5.经鼻高流量氧疗在急性低氧血症患者中的应用进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的疗效观察
・ ７・ ４
・
论著 ・
亚 胺 培 南 西 司他 丁钠 在 危 重 症 感染 中 降 阶梯治 疗 的疗效 观 察
魏 学霞，郭 静，张大庆
【 摘要】 目的 观察亚胺培南西司他丁钠在危重症感染中降阶梯治疗的效果。方法 将 ５ 例入住 ＩＵ需呼吸 ２ Ｃ
ＦＢ Ｉ 。本 文资料显示 ，重症 肺炎患者其指标检 测均明显高于正
常对照组 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。说明老年重症肺炎患者处于高凝状态 。
ＦＢ是一种大分 子物质 ，是由肝脏细胞合成 和分泌 的一种应激 Ｉ 状态蛋 白 ，ＦＢ含量高 ，利于炎症 的发展。Ｄ一二 聚体是纤溶 Ｉ 酶水解交联纤维蛋 白降解后形成 ＾一 ｙ 链 的纤维蛋 白特异性 降
机 支持通 气的重危病人分为两组 。Ａ组 （ 常规组）２ ６例 ，常规经验性 选择抗 生素；Ｂ组 （ 治疗组 ）２ ６例 ，入住 Ｉ Ｕ Ｃ 即静脉接受亚胺培 南西司他丁钠 治疗 ３— ｄ后 ，两组再根据细 菌学监测及 药敏试验 结果调 整抗 生素。结果 两组比较 ５
治疗组机械通 气时间短于常规组 （ ００ ） 并且治疗组呼吸机相关性肺 炎的发生率明显低 于 （ ００ ） Ｓ Ｓ（ Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜ ．１ ， Ｉ Ｒ 全 身炎症反 应综合征 ）的发生低 于常规 组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
（ 收稿 日 ：２１ — ８ １） 期 ０１ ０ — ５
使病情更加复杂，进一步加重病情 ， 预后更差 。本组资料
・
４８ ・
Ｐ Ｃ Ｐ Ｊｎ ａｙ２ １ Ｊ Ｃ ＶＤ ａ ｕ ｒ ０ ２。Ｖｏ 。２ Ｎｏ １ ｌ ０ ．
１ 资料 与 方 法
急危重症中医治则
急危重症中医治则
急危重症中医治则主要包括以下几点：
1.早发现、早预警、早研判、早干预。
这是中医强调的“早”原则，对于急危重症患者救治非常关键。
2.采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。
中医根据基础疾病等因素，对每名病人当下最危险的因素，采取辨证的方法和有针对性的治疗策略。
3.采取针对性精准治疗。
“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。
具体治疗上要“快”，有时还要“稳”，耐心观察症状变化，稳定不加重就是好。
有时还要“托”，阳气虚脱要采用大剂参附回阳救逆，力挽狂澜。
4.在治疗药物上采用中药注射剂、中药保留灌肠、人参粉、大黄粉冲服、针灸疗法等。
在急症用药上，通过给予血必净、痰热清泵推，安宫牛黄丸等内服，用药味要少，用量要大，疴症用重剂。
对于稳定病情、阻断进展起到了很好的作用。
5.建立诸如胸痛绿色通道、急性脑病绿色通道。
6.救命留人的“生命观”。
急危重症有发病急、变化迅速、病情重、危及生命的特点，同时急危重症又存在多因素致病、症状复杂、各种平衡紊乱、各种矛盾纷杂的特点。
在这种情况下，诊断上要有一个降阶梯诊断的观念，即首先把危及生命的病证诊断出来，治疗上首先是抢救生命，如急性中风神昏并发呼吸衰竭，首先救治呼吸衰竭。
重症ITP四种急期治疗方法对比研究
重症ITP四种急期治疗方法对比研究
杨尧;谢永国;贺莉
【期刊名称】《中国小儿血液》
【年(卷),期】2000(5)5
【摘要】探讨重症 ITP的治疗方法 ,寻找适合基层较佳、经济而有实用的治疗方案。
采用地塞米松、丙种球蛋白、甲基强的松龙冲击和小剂量 VCR静脉慢滴四种方案 ,分别对 41例患儿进行了不同治疗 ,并对照观察。
结果显示 :地塞米松、甲基强的松龙、丙种球蛋白冲击疗效肯定 ,起效快、效果好 ,几乎无副作用 ,2 4小时明显好
转 ,3天内血小板明显增高 ,7天左右恢复正常。
全部病人均未输血小板 ,若不伴体
乏可不输血 ,减少了血源导致不利因素。
长春新碱组血小板在 3周以后才能接近正常 ,均要辅以输血方能达满意效果。
抢救危重症 ITP患儿 ,尤其是有出血者 ,不宜首先应用VCR,应首选地塞米松、甲基强的松龙。
【总页数】2页(P194-195)
【关键词】血小板减少性紫癜;儿童;ITP
【作者】杨尧;谢永国;贺莉
【作者单位】四川省西昌市凉山州第一人民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R725.546
【相关文献】
1.重症ITP急期四种治疗方案方法对比研究 [J], 杨尧
2.开腹治疗与损伤控制性治疗急危重症胆管炎患者的对比研究 [J], 刘建凌
3.不同气管插管方法用于急危重症患者抢救中的疗效对比 [J], 刘昭斌;牛旭东
4.急危重症患者急诊抢救使用呼吸阶梯性治疗方法的疗效研究 [J], 郭平;李军;汪勇
5.急危重症患者急诊抢救使用呼吸阶梯性治疗方法的疗效研究 [J], 郭平;李军;汪勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重度持续支气管哮喘不同降阶梯时间的临床观察
科 的重度持 续哮喘 患者 实 行不 同维 持 治疗 时 间 的降 阶梯 方 案并 进 治疗 方案 为观察 的终点 。两组 患者 在任 何 阶段 均可 按需 使 用 沙 丁
行 了临床 观察 。现将情 况进行 报道 。
１ 对 象 与 方 法
胺 醇气雾剂 （ 品名 ： 商 万托林 ， 葛兰 素史克公司生 产） 。
ｄ ｉｇ Ｏｃｏ ｅ ０ ７ ａ ｄ Ｄｅ ｅ ｂ ｒ２ ０８ｗ ｅ ｅｅ ｏｌｄ ｉ ｈ ｔ ｄ ｎ ａ ｄ ｍｉｅ ｎ ｉ ｌ ｉｄ ｍ ｅｈ ｎｔ ｗｏｇｒ ｕ ｓ： ｒ ｕｐＡ ｎ ｕｒｎ ｔ ｂ ｒ２ ０ ｎ ｃ ｍ ｅ ０ ｒ ｎｒ ｌ ｎ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ａ ｄ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄｉ ａｓｎｇｅｂｌ ｔ ｏｄｉ ｏ ｔ ｏ ｐ ｇ ｏ ａ ｄ ｅ ｎ Ｂ． Ｇｒ ｕ ｕ ｄ ｒ ｅ ｏ ｏ ｐ Ａ ｎ ｅｗ ｎｔｄ ｗｎ— ｓｅ ｐ ｄｃ ｒ ｖ ｒ ４ ｗｅ ｋｓ ｗｈ ｌ ｏ ｐＢ ｎ ｒ ｎｔｅ ｅ ｙ１２ ｅ ｋ ．Ａｓｈ ａｓ ｍ ｐｏｍｓｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｓ ｉａｏ ｔ ｐ ｅ ａ ｅｅ ｅ ｙ２ ｅ ， ｉｅＧｒ ｕ ｕ ｄｅｗｅ ｖ ｒ ｗ ｅ ｓ ｔ ｍ ｙ ｔ ｏ ｔｏ ，ｅ ｐｒ ｔ — ｒ ｕ ｃ ｉｎ， ｘ ｃ ｒ ａ ｉｎ ｒ ｔ ， ｎ ｄ ｅ ｓ ｖ ｎｔｗｅ ｅｍｏ ｔ ｒｄ ｉ ａ ｈ ｔｅ ｔ ｅ ｅ ｉｄ Ｒｅ ｕｔ ：Ａｆｅ ｈｅｆ ｓ ｅ ｆｉｈａｉｇ ｓ ｌ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｅ ａ ｅ ｂ ｔｏ ａ ｅ ａ ｄ ａ ｖ ｒ ｅｅ ｅ ｓ ｒ ｎｉｏ ｅ ｎ ｅ ｃ ｒ ａｍ ｎｔｐ ｒｏ ． ｓ ｌｓ ｔｒｔ ｉ ｔ４ ｗｅ ｋｓｏ ｎ ｌｎ ａ— ｒ
支 气管 哮喘 （ 称 哮 喘） 我 国 的常 见 病 。《 球 哮喘 防 治 创 次 ， 简 是 全 准纳器吸人 治疗 ４ ， 评估 达 到哮 喘控 制或 部 分控 制 的患 者 周 对 议 》Ｇ ＮＡ 推荐 中度 以上哮 喘患者 以吸人 性糖皮 质激 素（ｃ ） 长 继续 实行所在 组 原定 治疗 方 案 。Ａ 组每 ２ （Ｉ ） ｉｓ 与 ４周降 阶梯 治 疗 ， Ｂ组 每 ２ 次降 阶梯治 疗方 案为 沙美特 罗丙 酸 氟替 卡 效 ８ 受体 激动 剂 （ Ａ Ａ 联用 作为 一线 用药 ； 在治 疗过程 中， ２ Ｌ Ｂ ） 并 根 １ 周 降阶梯治 疗 。第 １ 据控制 情况进 行升 、 阶梯 治疗 。我 国 ２ ０ 降 ０ ３年修 订的《 支气 管哮 喘 松粉 吸入剂 （ ０ ｇ １ ％ｇ 每 次 １吸 ， ５ ＞／ ０ ） 准纳 器 吸人 ， 日 ２次 。第 ２ 每 防治 指南 》 ２ ０ 年版 Ｇ Ｎ 均 未 明确 指 出 维持 治 疗多 长 时 间后 次 降阶 梯 治 疗 方 案 为 沙 美 特 罗 丙 酸 氟 替 卡 松 粉 吸 入 剂 （ ０ ｇ 和 ０６ ＩＡ ５／ ／ ， 降 阶梯治疗 是合适 的 。２ ０ ０ ８年 我 国支 气 管 哮 喘指 南 明 确提 出， １０ ｇ每 次 １ ， 纳器 吸人 ， 日 １次 。第 ３次降 阶梯 治 疗方 案 当 ０ ＞） 吸 准 每
降阶梯治疗
急诊危重病人感染是造成死亡的重要原
因。随着抗生素大量使用,耐药菌株不 断增加,给曾经辉煌的抗生素时代笼罩
上了阴影。合理、有效地使用抗生素
是抗感染治疗的一项新挑战。目标就 是提高危重患者的存活率,防止产生耐
药性。因此急危重病感染的治疗在初 期阶段使用广谱抗生素是十分必要的, 这已形成国际性的共识,即降阶梯治疗 (de－escalationtherapy)的策略。
49% (47-51%)
P值
NS <0.001 <0.001 <0.001
Bochud P-Y et al. Intensive Care Med 2001;27:S33-S48.
降阶梯治疗策略的临床意义
• 防止病情迅速恶化，降低病死率。 •避免和减少细菌产生耐药，并降低费用。
降阶梯治疗策略的药物选择
• 另外由于危重病患者感染与SIRS的关系， 感染即使最初仅为中度,但极易发生病情 迅速恶化。因此抗感染治疗时应同等重 要地考虑以下3个原则:1病原学治疗—— 消除致病菌;2病理生理学治疗——阻断 使疾病进展的恶性循环;3对症治疗—— 争取足够的时间以利痊愈。前两个方面 的成功均可提高生存率,而最后一方面的 成功可降低不适当医疗所导致的死亡。 基于上述原则,对急诊危重患者采用抗感 染降阶梯治疗应是最佳的选择。
多变量分析后发现，起始治疗不当 是影响死亡率的最重要因素，最常出现 的失误是使用头孢菌素治疗耐药的革兰 阴性菌。
Dr. Kollef MH
治疗不当： 头孢菌素使用不当的频率
耐头孢菌素的革兰阴性菌
感染对危重病的影响
• 感染一直是导致危重患者死亡最 常见和重要的原因,而危重患者往 往更易发生医院感染。据统 计,95%以上医院感染的病原菌是 细菌,其中60%～65%为革兰阴性 (G-)杆菌感染,主要是肠杆菌科细 菌和假单胞菌。
阶梯治疗方案对重症哮喘急性发作期的效果分析
阶梯治疗方案对重症哮喘急性发作期的效果分析作者：殷泽刚来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的分析讨论阶梯治疗方案对重症哮喘急性发作期的临床疗效，为临床提供重症哮喘急性发作时的治疗依据和治疗方案。
方法选取42例重症哮喘急性发作患者，依据PH检测结果分为A、B、C三组，A组轻度（PH7.3-7.34）15例，采用A治疗方案治疗；B组中度（7.3-7.25）11例，先用A治疗方案之后选择B方案；C组重度（PH小于7.25）16例，先选择B治疗方案之后选用C方案，其中2例使用了D和E方案。
结果A、B、C三组经过治疗均痊愈出院。
结论阶梯治疗方案对重症哮喘急性发作期的效果显著，减少了气管插管的几率，同时提高了治疗的成功率，值得在临床推广应用。
【关键词】阶梯治疗；重症哮喘急性发作期；临床疗效文章编号：1004-7484（2014）-01-0026-01支气管哮喘（Bronchial asthma）是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。
根据哮喘急性发作期的临床表现，可将其分为轻度、中度、重度和危重度，后两者统称重症哮喘，重症哮喘指的是哮喘急性发作，常规平喘药物不能控制，是呼吸内科的常见急症之一[1]。
近十余年来，美国、英国、澳大利亚，新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病，我国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。
近年来对重症哮喘急性发作的治疗提出了阶梯治疗，现就其治疗疗效做以下讨论分析：1资料与方法1.1一般资料42例重症哮喘病人中，男25例，女17例；年龄27岁-71岁。
本组病人诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的危重型支气管哮喘的诊断标准[2]，即①休息时气短，端坐呼吸，呼吸>30/min；②只能单字或不能讲话；③焦虑、烦躁或嗜睡、意识模糊；④大汗淋漓，胸腹矛盾运动；⑤哮鸣音响亮、弥漫或明显减弱乃至消失；⑥使用β2受体激动剂后呼气峰值流速（PEF）预计支持或个人最佳值45mmHg，SaO2（吸空气）≤90%；⑧心率>120/min，脉搏变慢或不规则，或心搏停止；⑨pH明显降低。
急危重症患者进行急诊抢救时采取呼吸阶梯性治疗的临床效果
患 者 产 生 的疾 病 类 型 不 同 ， 急 救 的场 所 和 医疗 手 段 不 同 ， 在 呼 ３ 讨 论 吸 支 持 的 技 术 上 也 是不 同的 ， 因 此 要 有一 种 综 合 性 较 强 的抢 救 技
急 危 重 症 患者 在 临 床 上 是 一 种较 多见 的 病 症 ， 发病 常会 伴 随
１ ． ２方法
通 过 对 两 组 患 者 的 不 同治 疗 方 法 的 疗 效 对 比观 察 ， 治 疗 组 的 患 者在 呼 吸 复苏 率 上 要 明 显 比对 照 组 的 患 者高 ， 治疗 组 的患 者 在 呼 吸 稳 定 的 时 间 上 要 明 显 比对 照组 短 ， 具有统计学 意义。 说 明了
术来保障患者的生命安 全【 １ ｌ 。 呼吸阶梯性的治疗方法是 一种 安全 低 氧 血 症 ， 因此 在 临床 治疗上 要 及时 的 给 氧 。 根 据 不同 的疾 病 患 者
有效地急诊抢救 方式， 能够 让 患 者 的生 命 安 全 得 到保 障 。 现 对 院 要 针 对 性 的选 择正 确 的 呼吸 支 持 技 术 ， 对 患 者 病 情 的诊 断 能 够 起 在２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ １ 年１ １ 月收 治 的 １ ８ ８ 例 急危 重 症 患者 进 行 分 组 治 到积 极作 用 。 内科 疾 病 在 进 行诊 断时 ， 往 往会 选择 以原 发 病 为主 的 疗， 报 道 如 下。 呼吸 支 持 技术 ， 医生 的 相关 临床 经验 能 够 对患者 进 行正 确 的鉴 别 ，
ｌ Ｍ Ｅ 口 工 Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目 口 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ ｃ 工 Ｅ Ｎ ｃ Ｅ Ｂ医 学 检 验
Ｃ ｔ － － Ｉ 工ＮＡ Ｅ Ａ ＬＴＨ 工ＮＯ ＵＢ Ｔ口 Ｙ
ICU降阶梯治疗
解决方案
采用多学科团队评估方法，综合患者的病史 、体格检查、实验室检查结果和影像学资料 ，进行全面评估，提高评估的准确性和可靠
性。
挑战二：早期干预与治疗的挑战与解决方案
挑战
在早期干预和治疗阶段，由于患者病情危重，医生需 要在有限的时间内做出正确的治疗决策，这对医生的 经验和技能提出了很高的要求。
解决方案
ICU降阶梯治疗
汇报人： 2024-01-02
目录
• 降阶梯治疗概述 • ICU降阶梯治疗的核心概念 • ICU降阶梯治疗的实施流程 • ICU降阶梯治疗的临床实践与
案例分析 • ICU降阶梯治疗的挑战与解决
方案 • ICU降阶梯治疗的未来展望
01
降阶梯治疗概述
定义与特点
定义
降阶梯治疗是指根据患者病情和 药物敏感试验结果，从高强度抗 生素治疗开始，逐步降低抗生素 强度，直至停用的治疗方案。
早期干预与治疗流程
早期治疗
在患者病情恶化之前，采取有效的治疗措施，如药物治疗、机械通气等。
早期干预
对患者进行早期干预，如控制感染、纠正电解质紊乱等，以稳定患者的病情。
降阶梯策略的制定与实施流程
制定降阶梯策略
根据患者的病情和治疗效果，制定个性化的降阶梯策略。
降阶梯治疗实施
逐步减少患者的治疗强度，从高级治疗过渡到低级治疗，以降低患者的风险。
建立标准化的治疗方案和操作流程，提高医生的治疗 水平和效率。同时，加强医生之间的沟通和协作，确 保治疗方案的一致性和有效性。
挑战三
挑战
降阶梯策略的制定和实施需要考虑患者的病情变化和 个体差异，同时还需要考虑医疗资源的合理利用和患 者的经济负担。
解决方案
根据患者的具体情况制定个性化的降阶梯治疗方案，动 态调整治疗措施，确保治疗效果和医疗资源利用的最大 化。同时，加强医疗成本控制和质量管理，降低患者的 经济负担。
(完整word版)独特的降阶梯式急诊临床思维
独特的降阶梯式急诊临床思维(2012—12—23 15：58:03）“降阶梯思维"是指在急诊临床工作的症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式.这里借用了目前抗感染治疗中常用的“降阶梯”说法。
急诊医学的临床任务是抢救生命、缓解症状、稳定病情和安全转诊。
其中，院前急诊的主要任务是抢救生命，所以重点是“A-B-C”，即气道、呼吸和循环的建立和维持,而院内急诊的临床工作还包括对有潜在致命危险疾病和迅速恶化疾病的识别与处理。
及时正确的识别和救治可以给病人以生存的机会和最大限度器官功能的保护，所以说“时间就是生命”,“时间就是功能”。
由于同一症状和体征可以是重症和轻症,迅速恶化性疾病和短暂稳定性疾病，器质性疾病和功能性疾病的共同表现，因此，为争取时间，以便尽快给高危患者以有效救治，所以在症状鉴别诊断中就必须依次从高危急症到低危急症，从器质性疾病到功能性疾病加以鉴别，并给予相应处理。
这种所谓“降阶梯思维”完全不同于一般慢性病鉴别诊断的思维方式，后者首先强调诊断的正确性，不强调治疗的紧迫性.在急诊临床工作中采取“降阶梯思维"方式是客观需要，而不是医生自我保护的权宜之计。
例如，憋气、呼吸困难是可迅速致命的会厌炎也可以是肺栓塞、急性左心衰竭以及癔症患者的共同主诉。
胸痛和胸部不适是多种疾病的共同症状，其中，危重的如ACS、主动脉夹层，严重的如食管破裂、肺栓塞、肺炎、肺癌等；一般的如胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神经等组织器官的炎症、感染、肿瘤、畸形及血管病变以及精神心理异常等患者均可有此症状。
异位妊娠、妊娠子宫扭转、附件炎、糖尿病酮症酸中毒及痛经均有下腹痛.其中可急剧恶化的疾病如会厌炎、ACS、主动脉夹层、肺栓塞和异位妊娠必须立即予以处理；时间就是生命，诊断和救治的延误可能导致患者的死亡，因此鉴别诊断时应依危重程度顺序排查。
“时间就是功能”，这是另一个重要的认识。
呼吸阶梯化管理
组织管理层培训，提高对呼吸阶 梯化管理的认识和实施能力，制 定详细的管理计划和流程，确保 资源的合理分配和利用。
医护人员挑战与解决方案
医护人员挑战
医护人员可能对呼吸阶梯化管理不熟 悉，缺乏相关技能和经验，导致实施 过程中出现困难。
解决方案
开展医护人员培训，提高其对呼吸阶 梯化管理的认识和技能水平，建立专 业化的管理团队，共同推进管理的有 效实施。
有创通气
在紧急情况下，建立人工 气道并进行机械通气，如 气管插管或气管切开。
呼吸机参数调整
根据患者病情变化，调整 呼吸机参数，以维持适当 的氧合和通气。
危重呼吸管理实践
01
02
03
04
重症监护
对危重患者进行严密监测，及 时发现和处理各种并发症。
机械通气模式选择
根据患者病情选择合适的机械 通气模式，如压力控制、容量
发展
近年来，随着机械通气技术、无创通气技术等的发展，呼吸阶梯化管理不断完善 。同时，随着临床研究的深入，对于呼吸阶梯化管理的认识也不断提高。未来， 随着医疗技术的进步，呼吸阶梯化管理将更加完善和个性化。
02
呼吸阶梯化管理的核心 概念
基础呼吸管理
基础呼吸管理是呼吸阶梯化管理的第一步，主要包括保持呼吸道通畅、有效通气和 氧合等基本措施。
满足。
呼吸阶梯化管理流程
呼吸阶梯化管理流程是指根据患者的 病情和需要，逐步升级或降级呼吸支 持和管理措施的过程。
医护人员还需要根据患者的病情变化 和治疗效果，及时调整管理措施，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
在呼吸阶梯化管理流程中，医护人员 需要根据患者的具体情况，逐步调整 呼吸支持参数，如吸氧浓度、潮气量、 呼吸频率等。
急危重症患者如何采取呼吸阶梯性治疗
对急危重症患者抢救时，一般遵循先救命、后诊断、先重后轻的原则进行诊治。
部分患者存在神志不清、陷入昏迷、脉搏减弱或加快，出现烦躁不安、血压下降、呼吸急促等症状，抢救过程中不但要调整患者的体位，还要适时采取呼吸复苏管理。
而正确的呼吸管理方式是提高复苏成功率的关键。
呼吸阶梯性治疗则是对急危重症者低氧血症、呼吸困难等症状改善的有效方法，我们来了解一下呼吸阶梯性治疗。
呼吸阶梯性治疗在急危重症患者治疗中应用，主要通过4个阶段治疗。
第一阶段：开放气道调整患者体位至侧卧位、半卧位、仰卧位等复苏体位，采用徒手呼吸支持法对患者进行心肺复苏。
于抢救床上调整患者体位为仰卧位，同一轴面上调整患者的躯体与头部，应用咽通气道技术开放气道。
对肺功能正常，但上气道梗阻、意识不清的患者，可采用口咽通气道技术。
如果患者存在口腔创伤，并且存在无法张口、感染、有义齿、下颌骨骨折、癫痫或半清醒状态等，可采用鼻咽通气管技术进行呼吸复苏。
需要注意的是，对存在鼻息肉、鼻中隔偏移、脑脊液漏、凝血功能障碍及阻塞性鼻炎患者，不能采用口咽通气管与鼻咽通气管技术开放气道。
同时，对患者呼吸复苏效果要加强评估，加强患者呼吸道、口鼻腔分泌物的清理，保证呼吸顺畅度的提高。
第二阶段：上呼吸道氧疗包含面罩给氧、鼻导管吸氧、鼻塞吸氧等无创伤氧疗方式，面罩吸氧适用于病情严重的患者，鼻导管吸氧主要针对病情相对较轻者。
氧疗过程中，要结合患者的病情选择合适的氧疗方式，如患者无法自主呼吸，面罩给氧条件无法满足时，可采用气管插管给氧治疗。
对呼吸道存在创伤，可采用有创通气给氧法或经口气管插管给氧法对呼吸道进行保护，避免再次损伤。
此外，对氧流量要定期检测，保证给氧充足，注意湿化与加温。
第三阶段：下呼吸道支持气管穿刺给氧法、环甲膜穿刺术给氧法、喉罩、气管插管等都属于下呼吸道支持疗法。
其中，气管插管的安全性最高，对患者气道中的分泌物可快速清除，但一定程度上会影响患者的会咽功能，不适合耐受差的患者使用。
重症获得性下呼吸道感染患者的降阶梯治疗效果分析
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １． ．１ ｏ： ．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２１ ０５ １ ｓ ６ ６
重症获得性下呼吸道感染 （ Ａ ） Ｓ Ｉ临床多因呼吸机相关 肺 Ｌ
【 关键词 】 降阶梯治疗 ； ＩＵ； 重 症获得性下呼吸道感染 Ｃ
Ｄｅ ｅ ｃ ｌ ｔｏ － ｓ ａ ａ ｉ ｎ Ｔｈｅ ａ ｙ ｏ ｅ ｅ ｅ Ｌｏ ｒ Ａｉ ｗａ ｎｆ ｃ ｉ ｎ ａｎ ｔ ｉ ｉ ａ ｅ ｉ ＣＵ／ Ｕ ｉ ｌ ｎｇ ｆＭ ｅ ｃ ｌＩ ｎｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｐ ｆ Ｓ ｖ ｒ ｗｅ ｒ ｙ Ｉ ｅ ｔｏ ｄ Ｉ ｓ Ｃｌｎ ｃ ｌＵｓ ｎ Ｉ Ｗ Ｚｈ — ｏ ． ｌ ｄｉ ａ ｎ ｖ ｔｏ ｆ Ｃｈｉ ｎａ．
降阶梯治疗在获得性下呼吸道感染重症患者中的效果分析
诊 学 杂 志 ［］ ０ ７７３：１—２ ． Ｊ． ０ ，（） ９６ ０ ２ ６ ［］ ７ 常 英 ， 凤 菊， 红 艳 ， 小 切 １胆 囊 切 除术 后 患 者 电话 回访 刘 刘 等． ： ３
（ 均 ５ ．± ．） ； 染 原 因 ： 平 ９ １ 岁 感 ５ ５ 因气 管 切 开 者 ３ ２例 ． 管 插 管 气
敏 结 果 进行 抗 生 素药 物 的调 整 ． 培 养结 果 中无 Ｇ球 菌 ． 若 ＋ 则停
・
８２・ ｌ
Ｍｏ ｉｇ ｒａ 现 代 诊 断 与 治疗 ２ １ Ｊ ｌ ３ ６） ｄＤａｎＴｅｔ ０ ２ ｕｙ２ （ 近年 来 ， 阶 梯 治 疗 作 为 一种 经验 性 抢 救 重 症感 染 性 疾 降
病 的抗 感 染 治 疗 方 案较 受 关 注 ｌ。 般而 言 ， ２一 ］ 在治 疗 初 始 即选
用 万 古 霉 素 ．若 出 现 真 菌 可 加 用 氟 康 唑 作 为 首 选 抗 真 菌 药
物 ． 同时 ． 依 据 药 敏 结 果 选 择 针 对 性 抗 生 素 进 行 下 一 步 治 亦
疗 。 （ ） 统 常 规 治 疗 ： 般 多 选 用 第 三 代 头 孢 菌 素 ＋ 喹 诺 ２传 一 氟
酮类 （ 氧氟沙星 ） 氨基糖苷类 （ 米卡星） 行治疗 ． 左 或 阿 进 同时 根 据 药 敏 结 果 进 行调 整 １ 疗 效 评 价 根 据 卫 生 药政 局 颁 发 的《 生 素 临 床 研 究 ４ 抗 指 导原 则 》 的标 准进 行 判 定 中 １ ． 统计 学处 理 ５
严 重 细 菌 感 染 的 新 的 治 疗 策 略 引起 关 注 … 我 院 自 ２ ０ ０ ９年 ４
常见急危重症快速识别要点与处理技巧
寻求完整、全面的资料（包括病史） 选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 正确确定去向（例如：是否住院、去ICU、留观或回家）
完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况
需要思考的问题
问题1：病人死亡的可能性有多大？ 问题2：是否需要立即采取稳定病情和缓解症状的干预措施？ 问题3：最可能的病因是什么？ 问题4：除了这个病因还有没有其他病因的可能？ 问题5：哪些辅助检查是必须的？ 问题6：病人到急诊科后病情发生了什么变化？ 问题7：在哪里分流做进一步诊治？ 问题8：病人和家属同意和理解我们的做法吗？
第一步 紧急评估:判断患者是否 有危及生命的情况
Ｓ:神志是否清楚 Ａ:有无气道阻塞 Ｂ:有无呼吸,呼吸频率和程度 Ｂ:有无体表可见大量出血 Ｃ:有无脉搏,循环是否充分
第二步 立即解除危及生命的情 况
气道阻塞 呼吸异常 呼之不应,无呼吸 重要大出血
第三步 次级评估:判断是否有严 重或者其他紧急情况
常见急危重症快速识 别要点与处理技巧
前言
“急危重症”为医学术语，通常表示患者所得疾 病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医 学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或 导致死亡。急危重症的紧急处理是院前、急诊 、ICU医生经常面对的问题。即便在普通病房 ，患者出现病情突然加重或异常变化，也需要 专科医生应急处理。提高急危重症的诊治水平 是每位医护人员职业所需、职责所系，是医院 总体诊疗水平的体现。 是全科医学的综合体现 。
8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；
降阶梯思维在急诊中的运用技巧
2、缓解症状、
B-C”，即气道、
3、稳定病情及生命体征
4、安全转诊，
呼吸和循环的建
5、为后续专科治疗赢得 宝贵时间。
立和维持。
急诊科特点
急诊科诊断和处理的顺序不同于其他专科。 急诊病人病情特点是： （1）发病急，变化快：无论是急性病还是慢
性病急性发作，均以急为特点。急诊医生应迅 速判断，及时救治，充分体现“时间就是生命”
通过对生命“八征”的重点体格检 查，来快速识别病人是否属于急危重 症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。 1、体温（T）：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、
清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：
（2）随机性和不可预测性强： 急诊医师不能预见下一位病人是哪个系统或器
官疾病以及其轻重程度；
（3）病情复杂： 急诊医学包含了各医学专业的急诊伤病，病谱
广泛，这就要求急诊医师具有高超的专业技术， 广博的知识体系，丰富的临床经验和扎实的理 论基础，才能判断跨科的疑难急诊，力求作到 不误诊和少误诊；
炎热夏季，结合临床表现和实验室检 查，急性菌痢诊断无可非议。血压偏 低可用血容量不足和感染性休克解释。 但是严重贫血和腹腔积液用目前诊断 无法解释。
启迪医生育龄妇女突发腹痛、血压低 和贫血应想到宫外孕。后经妇科手术 证实。该例患者是急性菌痢合并宫外 孕破裂出血。
“降阶梯”思维模式就是首先要保证病人生命， 生命是第一位的。在接诊病人时要抓住威胁病人 生命的主要矛盾，分清轻重缓急。
所以在ACS、肺炎、带状疱疹和精神心理 疾病之间的鉴别诊断时，当然首先应想 到ACS。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
观察急危重患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效吴仁杰卢钊红张志海广东省佛山市南海区第二人民医院【摘要】目的针对急危重症患者展开临床救治分析，了解呼吸阶梯性治疗的优越性。
方法选取我院近年来收治的急危重症患者共180例，随机分为对照组及观察组。
对照组采用传统呼吸机支持方式治疗，观察组采用呼吸阶梯性方式治疗。
对比两组患者复苏成功率与呼吸稳定花费时间。
结果观察组复苏成功率为81.11%，对照组仅为67.78%；且在花费时间上观察组更短。
两相对比均呈显著性差异（p＜0.05）。
结论呼吸阶梯性治疗对急危重症患者而言能够在更短时间内稳定呼吸，提升成功复苏几率，适合临床推广使用。
【关键词】急危重症；呼吸阶梯性治疗；呼吸稳定Observe the clinical efficacy of urgent emergency breathing JieTiXing in critically ill patientsWu Ren-jie Lu Zhao-hong Zhang Zhi-haiThe second people's hospital of nanhai district, foshan city Zip code 528200[Abstract] Objective On the critical patients in clinical treatment for analysis, The superiority of breathing JieTiXing solution treatment. Methods Selection of critical patients admitted in our hospital in recent years, a total of 180 cases of patients with, Were randomly divided into control group and observation group. The control group with traditional ventilator support treatment, The observation group USES the breathing JieTiXing treatment. Compared two groups of patients recovery rate and stable time to breathe. Result作者简介，第一作者：吴仁杰，男，广东佛山南海人，临床本科毕业，1983年8月出生，住院医师，于南海区第二人民医院急诊科工作6年，单位地址：广东省佛山市南海区桂城街Observation group success rate of recovery is 81.11%, the control group was only 67.78%; And observation group on time shorter. Both relative than show significant difference (p < 0.05). Conclusion Breathing JieTiXing treatment for patients with critical patients can stable breathing in a shorter time, improve chances of successful recovery and suitable for clinical use.[Keywords] The critical; Breathing JieTiXing treatment; Breathing stability急危重症患者通常还会伴有低氧血症以及呼吸困难，因此在入院治疗上首先会予以氧气支持，让患者呼吸尽早恢复平稳状态，在呼吸道管理下提升救治成功率。
呼吸支持技术是目前使用较多的抢救模式，其效果受到患者病情、救治方式以及救治场所的影响[1]。
所谓阶梯性治疗，指的是由徒手到机器、由简单到复杂的治疗过程，适用于病情正逐渐恶化的患者。
本院基于这一背景，采用对比方式研究了急危重症患者采用呼吸阶梯性治疗的优越性，现报道如下：1 资料和方法1.1一般资料本次研究共选取180例急危重患者，均为我院在2012年1月-2014年1月期间收治。
按照随机原则将患者分为对照组及观察组，每组90人。
对照组男性49人，女性41人；年龄在14-67岁之间，平均年龄48.1±7.4岁；创伤性42人，非创伤性48人；其中5例患者为濒死状态，9例患者心跳呼吸停止。
观察组男性51人，女性39人；年龄在17-64岁之间，平均年龄46.3±8.5岁；创伤性40人，非创伤性50人；其中6例患者为濒死状态，8例患者心跳呼吸停止。
两组患者在性别、年龄、危重类型以及危重程度等方面无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
作者简介，第一作者：吴仁杰，男，广东佛山南海人，临床本科毕业，1983年8月出生，住院医师，于南海区第二人民医院急诊科工作6年，单位地址：广东省佛山市南海区桂城街1.2 入选标准所有患者症状均符合《紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》，心率<50次/分或心率>130次/分；呼吸<10次/分或呼吸>30次/分；脉搏血氧饱和度<90%;血压为收缩压<85mmHg、舒张压<50mmHg或收缩压>240mmHg、舒张压>120mmHg.1.3研究方法选取我院近年来收治的急危重症患者共180例，随机分为对照组及观察组。
对照组采用传统呼吸机支持方式治疗，观察组采用呼吸阶梯性方式治疗。
对比两组患者复苏成功率与呼吸稳定花费时间。
1.4一般方法对照组采用传统呼吸支持方式治疗，由主治医师根据自身临床经验以及患者病情制定合适的呼吸支持模式；观察组采用呼吸阶梯性治疗，具体操作如下：1.4.1第一阶梯采用徒手方式，首先将患者摆放至适合心肺复苏的体位，若患者为创伤性休克则应注意止血，避免后期出现出血性休克。
在实施心肺复苏后观察复苏效果，将患者平放在抢救床上，面部朝上，尽可能让其身体与头部呈一条直线，上肢放置于身体两侧，这样能够将气道最大程度打开，促进呼吸通畅。
观察患者是否存在颈椎受损情况，若没有可将其下颌轻微上台，控制舌后坠以避免呼吸道梗阻。
若患者口腔、食道中存在分泌物或异物应尽早取出。
颈部创伤患者的口腔异物清除需使用咽喉导管完成。
1.4.2第二阶梯第二阶梯使用氧气支持，若患者心跳停止或没有呼吸，则应使用面罩给氧或使用鼻导管、鼻塞吸氧。
若患者给氧失败或是没有自主呼吸则应采取气管插管。
若患者呼吸道已经有损伤，应采用有创通气方式，避免通过口气的插管再次损伤其呼吸道。
1.4.3第三阶梯作者简介，第一作者：吴仁杰，男，广东佛山南海人，临床本科毕业，1983年8月出生，住院医师，于南海区第二人民医院急诊科工作6年，单位地址：广东省佛山市南海区桂城街第三阶梯需采用创伤气道方式，多适用于急性喉阻塞患者，尤其是声门区域存在阻塞，可使用气管穿刺或是环甲膜穿刺方式，之后再将气管切开，建立一条可靠的气道保障患者呼吸。
对于存在呼吸系统原发性损伤情况，在气管切开过程中应注意出血量控制，将损伤程度降至最低。
1.4.4第四阶梯这一阶段使用简易呼吸机，在对患者建立气道之后，若其仍无法自主呼吸或呼吸效果不明显，应根据患者病情变化采用呼吸机达到呼吸支持效果。
1.5统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用 x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。
P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1治疗效果研究统计两组患者在不同治疗方式下复苏成功人数以及让患者呼吸达到稳定程度的时间，了解两种治疗效果差异性。
本次研究具体对比情况见下表：表一：治疗效果对比表组别复苏成功[n(%)]呼吸稳定花费时间（min）对照组（n=90）61（67.78）55.67±6.21观察组（n=90）73（81.11）43.54±6.09T值 4.32715.104P值0.0420.038由上表不难看出，观察组无论在成功复苏还是稳定呼吸花费时间方面相对于对照组均表现出显著性差异（p＜0.05），临床治疗效果更佳。
3 讨论作者简介，第一作者：吴仁杰，男，广东佛山南海人，临床本科毕业，1983年8月出生，住院医师，于南海区第二人民医院急诊科工作6年，单位地址：广东省佛山市南海区桂城街急诊科是综合性科室，是医院的窗口。
急症患者具有病情复杂且危重、病情发展瞬息万变、患者流动随机性大、病室易增加医院感染危险因素等特点，传统呼吸支持多根据医师自身经验判断，对呼吸道的管理上缺乏层次性，可能造成医疗资源浪费、创伤增加或是浪费救治时间等情况[2]。
呼吸阶梯性治疗是一种从徒手到机械、从简单到复杂的救治模式，临床使用上应尽量采用低阶梯，以免对患者气道造成不必要损伤。
根据本次研究结果，采用常规治疗的对照组仅有67.78%成功复苏，而采用呼吸阶梯性治疗的观察组成功复苏率达到了81.11%。
虽然观察组比例并未达到理想程度，但仍与对照组差异显著。
在稳定患者呼吸方面，对照组需要55.67±6.21分钟，观察组仅需要43.54±6.09分钟，对比同样差异显著。
由此可见，采用呼吸阶梯性治疗能够在更短时间内控制住患者病情，提升成功复苏率。
在呼吸阶梯性治疗中，第一阶梯为体位复苏，对心血管系统、呼吸系统治疗效果较好，有利于患者自主恢复呼吸[3]。
第二阶梯为吸氧，与第一阶梯一样，均为必要步骤，无创伤且操作便捷。
第三阶梯为气管切开与气管插管，能够控制潮气量，保持患者通气，同时便于给药与吸痰，防止误吸；同时这项操作对患者损伤程度轻，可由单人操作，时间耗费短，减轻了对危重患者的不良干扰。
第四阶段属于呼吸支持，减少其呼吸做功，保障患者换气；同时减轻患者对呼吸机的依赖，避免出现呼吸机相关性肺炎[4]。
因此，呼吸阶梯性治疗更适合使用于急危重症患者的临床救治。
参考文献：[1]左旋,郑小刚. 急危重症患者进行急诊抢救时采取呼吸阶梯性治疗的临床效果[J]. 中国卫生产业,2013,04（09）:108.[2]施正雄. 90例急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的疗效观察[J]. 中国卫生产业,2013,02（11）:125.作者简介，第一作者：吴仁杰，男，广东佛山南海人，临床本科毕业，1983年8月出生，住院医师，于南海区第二人民医院急诊科工作6年，单位地址：广东省佛山市南海区桂城街[3]兰明娥,徐涛. 急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估[J]. 医学综述,2013,17（23）:3248-3250.[4]李雪林. 急危重症患者使用急诊呼吸阶段性治疗的临床价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2014,04（04）:822-823.[5]赵立众;急诊抢救危重病患者的死亡危险因素分析[J];海南医学院学报;2011（07）[6]曾佑祥;;危重患者甲状腺激素水平监测及预后评估[J];中外医疗;2011（17）[7]陈丽湘;;胰岛素泵的临床疗效及护理特点[J];内蒙古中医药;2010（22）作者简介，第一作者：吴仁杰，男，广东佛山南海人，临床本科毕业，1983年8月出生，住院医师，于南海区第二人民医院急诊科工作6年，单位地址：广东省佛山市南海区桂城街。