非规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合^125Ⅰ粒子植入治疗原发性

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125I粒子联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的疗效研究分析

125I粒子联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的疗效研究分析唐芳;白琛;杨茹【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)009【摘要】目的探讨125I粒子联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的治疗效果.方法选取2009年9月至2015年10月在我院收治的70例原发性肝癌患者,按随机分组法将患者分为观察组和对照组,每组各35例.对照组单纯采用TACE法治疗,观察组采用TACE联合125I放射性粒子植入治疗组.治疗后的1、2、3月检测两组患者的血常规、肝功能、肿瘤体积的变化及患者肿瘤标志物(AFP)水平变化情况,并对两组患者进行疗效评价.结果治疗后,观察组有效率(RR)为85.7％,临床总控制率(CR +PR +SD)为94.3％,对照组有效率(RR)为66.7％,临床总控制率(CR +PR +SD)为71.4％,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在AFP阳性患者中,观察组AFP减小率(转阴率+降低率)显著高于TACE对照组组(P＜0.05),差异有统计学意义.两组患者的术后并发症差异无统计学意义.结论 125I放射性粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌疗效确切,安全可靠,不仅改善了患者的生存质量,提高了患者的生存期,还抑制了肿瘤的复发,值得在临床推广和应用.【总页数】4页(P1061-1063,1067)【作者】唐芳;白琛;杨茹【作者单位】成都医学院第一附属医院放射科,四川成都610500;成都医学院第一附属医院放射科,四川成都610500;成都医学院第一附属医院放射科,四川成都610500【正文语种】中文【相关文献】1.肝动脉化疗栓塞与肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗原发性肝癌疗效比较[J], 邵渊;王作仁;石磊2.经肝动脉化疗栓塞术联合门静脉内125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的效果观察 [J], 王巧瑜; 潘洁; 周元敏3.CT引导下125I粒子植入术联合肝动脉导管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的效果[J], 刘金朝4.CT引导下125I粒子植入术联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察 [J], 朱鸷翔; 沈松鹤; 李荟苹5.恩度肝动脉灌注联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效 [J], 李创;罗序超;陈敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝动脉栓塞化疗联合肿瘤切除手术治疗原发性肝癌患者的临床疗效研究

四年级上册数学教案：连除实际问题一、教学目标1. 知识与技能：使学生理解连除的实际意义，掌握连除的计算方法，并能正确进行计算。

2. 过程与方法：通过解决实际问题，培养学生运用连除解决生活中问题的能力，提高学生的逻辑思维能力。

3. 情感态度与价值观：培养学生对数学的兴趣，激发学生主动参与数学活动的热情，培养学生的合作意识。

二、教学内容1. 连除的实际意义：理解连除是将一个数连续除以两个或两个以上的数。

2. 连除的计算方法：掌握连除的计算步骤，能正确进行计算。

3. 解决实际问题：运用连除解决生活中的问题，提高学生解决问题的能力。

三、教学重点与难点1. 教学重点：理解连除的实际意义，掌握连除的计算方法。

2. 教学难点：运用连除解决实际问题，提高学生解决问题的能力。

四、教学过程1. 导入新课通过一个简单的实际问题，引导学生理解连除的实际意义。

例如：小明有18个苹果，他想平均分给3个小朋友，每个小朋友能分到几个苹果？然后再问：如果每个小朋友再平均分给2个同学，每个同学能分到几个苹果？2. 探索新知（1）引导学生用除法计算第一个问题，得出每个小朋友能分到6个苹果。

（2）引导学生用除法计算第二个问题，得出每个同学能分到3个苹果。

（3）通过比较两个问题的解答，引导学生发现连除的计算方法。

3. 巩固练习设计一些连除的练习题，让学生独立完成，巩固所学知识。

例如：（1）24÷4÷2=？（2）45÷3÷5=？（3）60÷2÷3÷5=？4. 解决实际问题设计一些实际问题，让学生运用连除解决。

例如：（1）小明有36个糖果，他想平均分给4个小朋友，每个小朋友再平均分给3个同学，每个同学能分到几个糖果？（2）学校有120个学生，分成4个班级，每个班级再分成5个小组，每个小组有多少个学生？5. 课堂小结通过本节课的学习，学生应掌握连除的实际意义和计算方法，并能运用连除解决实际问题。

动脉灌注化疗栓塞联合放射粒子植入治疗原发性肝癌患者疗效及其对肝组织TRF1和TRF2表达的影响

动脉灌注化疗栓塞联合放射粒子植入治疗原发性肝癌患者疗效及其对肝组织TRF1和TRF2表达的影响*陈向，汪宝林，吴琛，唐劲草，张弛，褚朝顺【摘要】目的探讨动脉灌注化疗栓塞术（TACE ）联合放射粒子植入治疗原发性肝癌（PLC ）患者疗效及其对肝组织端粒重复序列结合因子（TRF ）1和TRF2表达的影响。

方法2012年12月~2015年12月我院诊治的108例PLC 患者，采用抛硬币法随机分为观察组54例和对照组54例。

对照组接受单纯TACE 治疗，观察组在TACE 治疗的基础上接受125I 放射粒子植入治疗。

肝穿取得肝组织，采用SP 法检测肝组织TRF1和TRF2表达情况。

结果在治疗3m 末，观察组客观缓解率为79.6%，显著高于对照组的61.1%（x 2=4.441，P <0.05）；观察组血清CEA 和AFP 水平分别为（273.7±38.1）ng/ml 和（820.4±130.3）μg/L ，显著低于对照组的【（312.5±33.9）ng/ml 和（1080.1±121.3）μg/L ，P <0.01】；观察组癌旁肝组织TRF1表达量为（9.7±2.3），显著高于癌组织的【（4.2±1.8），P <0.01】，而观察组癌组织TRF2表达量为（9.2±2.2），显著高于癌旁肝组织的【（3.8±2.6），P <0.01】；观察组1a 生存率显著高于对照组[96.3%（52/54）对85.2%（46/54），x 2=3.967，P =0.046]。

结论采用TACE 联合放射粒子植入术治疗PLC 患者安全有效，能够有效降低外周血肿瘤标志物水平，调节肝癌组织TRF1和TRF2表达，抑制肿瘤组织的生长，阻止病情进展，有利于患者康复。

【关键词】原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；放射粒子植入；端粒重复序列结合因子DOI ：10.3969/j.issn.1672-5069.2019.01.032Efficacy of transcatheter arterial chemoembolization and radion implantation in the treatment of patients with primary liver cancer and its impact on hepatic expressions of TRF1and TRF2ChenXiang ，Wang Baolin ，Wu Chen ，et al.Digestive Medical Center ，Second Affiliated Hospital ，Nanjing MedicalUniversity ，Nanjing 210011【Abstract 】Objective To explore the efficacy of transcathete r arterial chemoembolization （TACE ）andradion implantation in the treatment of patients with primary liver cancer （PLC ）and its impact on hepatic expressions of telomeric repeat binding factor （TRF ）1and TRF2.Methods 108patients with PLC betweenDecember 2013and December 2015were recruited in our hospital ，and were randomly divided into two groups by tossing coins.54patients in the control group received TACE ，and another 54in the observation group receivedintrahepatic125I radion impoantation at the base of TACE.Liver biopsies were conducted and the expressions ofTRF1and TRF2were stained by SP.ResultsAt the end of 3months after treatment ，the objective remissionrate （ORR ）in the combination group was 79.6%，much higher than 61.1%in the TACE-treated group （P <0.05）；serum CEA and AFP levels were （273.7±38.1）ng/ml and （820.4±130.3）μg/L ，much lower than （312.5±33.9）ng/ml and （1080.1±121.3）μg/L ，respectively ，in the TACE group （P <0.01）；the TRF1expression in the adjacent liver tissue was （9.7±2.3），much stronger than （4.2±1.8）in the tumorous tissues （P <0.01），while TRF2expression in the tumorous tissue was （9.2±2.2），much stronger than （3.8±2.6）in the adjacent tissue （P <0.01）；the 1yr-survival in thecombination group was much higher than in the TACE group （96.3%vs.85.2%，x 2=3.967，P =0.046）.ConclusionThe combination ofTACE andhepatic radion implantation in the treatment of patients with PLC is effective ，and the mechanism by which it works might be related to the regulation of expressions of TRF1and TRF2.【Key words 】Hepatoma ；Transcatheter arterial chemoembolization ；Radion implantation ；Telomeric repeatbinding factor 1；Telomeric repeat binding factor 2*基金项目：南京医科大学校长科研基金资助项目（编号：2015NJMU033）作者单位：210011南京市南京医科大学第二附属医院消化医学中心第一作者：陈向，男，28岁，医学硕士。

TACE联合 125I粒子植入治疗原发性肝癌48例临床护理

备：腹腔镜入路对腹腔有一定的干扰，致肠麻痹、损伤或有肠腹膜炎的危险，因此胃肠道准备要求较高，术前１ｄ要求患者进少量流质、消化、易残渣少的食物，术前１ｄ晚口服清肠汤，术前１禁食、禁饮。于术日晨留置胃管和导尿管。④用２ｈ６ｈ
３２术后护理．
胆囊疾病的传统治疗方法是开放式手术，术后并发症多，
术后６ｈ内去枕平卧，部偏向一侧，头防止
３２１体位护理．．
ｎ、
且腹部留有瘢痕，响美观。腹腔镜胆囊切除术是一种新兴影的微创性外科手术治疗手段，有创伤小、苦轻、中对患具痛术者全身及腹腔局部的干扰少、后机体恢复快、院时间短、术住遗留瘢痕较小等优点，于传统胆囊切除手术。做好围术优期护理可提高手术成功率。护理人员要有高度的责任心，熟
［］魏革，２刘苏军．手术室护理学［．Ｍ］２版．北京：民军医人
出版社，０５７０— １．２０：１７１
本文编辑：富青李
２１ — ６—１０１０９收稿
ＴＣＡＥ联合粒子植入治疗原发性肝癌５Ｉ４８例临床护理
奶、类及甜食等产气性食物。豆
测生命体征；检查有无手术区域皮肤感染、皮疹、血点、出创伤存在，或有无腹壁疝等合并症，问腹部手术史，询进行术前风
险评估。如合并咳嗽、心病、尿病、血压等，症状控制冠糖高待

肝动脉栓塞化疗联合肝叶切除术治疗原发性肝癌患者临床疗效观察

原发性肝癌（PLC）是临床常见的恶性肿瘤。

调查发现，其发病率呈现逐年升高趋势，而我国是肝癌发病率最高的几个地区之一，严重威胁患者的生命健康[1]。

PLC患者早期病情隐匿，就诊时已经进入晚期，无法通过手术进行治疗。

为了改善晚期PLC患者预后，经肝动脉栓塞化疗（TACE）被应用于临床，并取得较好的疗效。

TACE是采取栓塞肿瘤血管，切断其血液供应，使肿瘤产生缺血坏死，并在局部注射化疗药物，从而达到治疗的目的[3]的一种治疗方法。

我院采用TACE联合肝肿瘤切除术治疗95例PLC患者，现将研究结果总结报道如下。

1资料与方法1.1临床资料2015年10月～2016年10月期间在我院就诊的PLC患者95例，男性58例，女性37例；年龄48～63岁，平均年龄为（55.6±4.8）岁。

所有患者均经术后组织病理学检查确定诊断。

Child分级A级67例，B级28例；I期17例，II期28例，IIIA期14例，IIIB期15例，IIIC期21例。

纳入标准：（1）患者无手术或者TACE治疗禁忌证；（2）KPS≥70分；（3）Child A级或者B级；（4）无门静脉癌栓。

排除标准：（1）无法行手术或者TACE治疗的患者；（2）KPS<70分；（3）合并其他系统严重疾病。

采用随机数字表法将患者分为两组，两组患者性别、年龄、Child分级、病理分期均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

所有患者给出知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2治疗方法47例患者接受TACE治疗，选择适合的进入途径后，将导管经肝动脉插入供血动脉，注射表柔比星20 mg，奥沙利铂100mg、5-Fu250mg以及碘化油20ml，进行栓塞。

每1个月治疗一次；48例患者在行一次TACE治疗后，接受肿瘤切除术，采用肝段或联合肝段、肝叶或半肝切除治疗，手术切除线距离肿瘤边缘在2cm以上。

1.3观察指标常规检测甲胎蛋白（AFP）；使用DI600全自动生化分析仪检测血生化指标（江苏英诺华医疗技术有限公司）；常规行腹部CT或MRI检查。

CT引导下^125I粒子植入术联合肝动脉导管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的效果

性肝癌患者 80 例，采用随机数字表抽取法将其分为观察组与对照组，各 40 例。对照组单用肝动脉导管化疗栓塞术治疗，观
察组在此基础上联用 CT 引导下 125I 粒子植入术治疗。比较两组临床病情缓解率、门静脉主干直径、不良反应发生情况及近
期生存率。结果观察组临床病情缓解率高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组门静脉主干直径均缩小，且观察组小于对照
LIU Jin-chao (Interventional Medicine Department, Puyang Oilfield General Hospital, Puyang 457000, China)
ABSTRACT: Objective To investigate the effect of CT -guided 125I seed implantation combined with hepatic arterial chemoembolization for primary liver cancer. Methods A total of 80 patients with primary liver cancer admitted in our hospital were selected and divided into observation group and control group by random number table extraction method, with 40 cases in each group. The control group was treated with hepatic arterial chemoembolization alone, while the observation group was treated with CT-guided 125I seed implantation on this basis. The clinical condition remission rate, diameter of the main portal vein, adverse reactions and short-term survival rate were compared between the two groups. Results The clinical condition remission rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). After treatment, the diameter of the main portal vein in both groups decreased, and that in the observation group was smaller than the control group (P<0.05). There were no significant differences in the incidence of abnormal transaminase, vomiting and bone marrow suppression between the two groups (P>0.05). The short-term survival rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion CT-guided 125I seed implantation combined with hepatic arterial chemoembolization can improve the clinical remission rate and short-term survival rate, relieve portal hypertension of patients, and no significant increasing in bone marrow suppression, gastrointestinal and other adverse reactions. KEYWORDS: primary liver cancer; hepatic arterial chemoembolization; CT-guided 125I seed implantation

放射性^125I粒子植入术治疗原发性中晚期肝癌的观察与护理

期肝癌患者采用Ｉ放射性粒子植入术治疗，并加以
漏试验、活度测量合格。粒子经高温消毒后当天植入。患者术前需禁食８ｈ，治疗前３０ｍｉｎ给予适当镇静及止痛处理，并常规开放静脉通道、给予鼻导管吸氧、监测生命特征，准备好酚妥拉明及其他抢救药品。
的正确认识，有的患者或家属会简单地理解粒子植人
化、凝血功能、输血传播九项及心电图检查，完善腹部彩超、腹部ＣＴ或肝动脉造影等检查，并将相关数据输
为“ 有创伤” 、 “ 有辐射” 的治疗从而对此治疗产生恐惧
和排斥心理。针对这种心理特点，护理人员必须要具
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ — ７１９３．２０１４．０１．０３６
Ｉ放射性粒子植人术是在Ｂ超等影像设备引导下将Ｉ放射性粒子精确植入肿瘤内，通过持续放射
出低能量的１，再戋，达到对肿瘤细胞进行杀伤的目的ｎ。。我院自２０１０年１月～２０１１年ｌ２月对３１例原发性中晚
有“ ｊ心 ” ，即爱心、耐心和细心。对患者要有深厚的
入ＴＰＳ系统进行治疗计划设计：计算肿瘤靶区放射剂
量、确定粒子数量和粒子空间排列，并计算好肿瘤边
缘匹配剂量，确定植人组织间的导针位置、植入方向
根据患者植入部位选取适当体位，常规消毒，铺巾，局部麻醉后于Ｂ超影像引导下，按照治疗计划精确定位，采用１８Ｇ穿刺针经皮穿刺，到达肿瘤组织靶点后，边退针边在Ｂ超引导下植入Ｉ放射性粒子。

肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入治疗原发性肝癌的效果

肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入治疗原发性肝癌的效果陈晨;陈金喜【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(27)18【摘要】目的观察肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入对原发性肝癌患者血清甲胎蛋白(AFP)转阴率及生存质量的影响。

方法选取2015年5月至2017年4月新郑市人民医院收治的52例原发性肝癌患者,根据手术方式分成两组,各26例。

对照组患者接受肝动脉导管化疗栓塞术,观察组患者在对照组基础上接受^(125)I放射粒子植入。

观察两组患者AFP水平、术前及术后6个月生存质量(GQOL-74评分)。

结果观察组患者AFP转阴率、总降低率(61.54%、23.08%)高于对照组(96.15%、61.54%),差异有统计学意义(P<0.05);术前,观察组患者GQOL-74评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者GQOL-74评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入用于原发性肝癌患者,可提高其AFP转阴率及生存质量,值得临床推广应用。

【总页数】3页(P3331-3333)【关键词】肝动脉导管化疗栓塞术;^125I放射粒子植入;原发性肝癌;生存质量【作者】陈晨;陈金喜【作者单位】南昌大学玛丽女王学院;新郑市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.肝动脉化疗栓塞术联合125I放射性粒子植入术与单独肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的meta分析 [J], 任文君;王泽阳;黄欣;曹国辉;隋爱霞;赵静;张宏涛2.CT引导下125I粒子植入术联合肝动脉导管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的效果[J], 刘金朝3.125 I粒子植入联合经导管肝动脉化疗栓塞、索拉菲尼治疗中晚期原发性肝癌的效果分析 [J], 高伟艳; 朱眉; 代凤娟; 赵玲4.肝动脉导管化疗栓塞术联合125I放射粒子植入治疗原发性肝癌的效果 [J], 邢继华5.125 I粒子植入联合经导管肝动脉化疗栓塞、索拉菲尼治疗中晚期原发性肝癌的效果分析 [J], 高伟艳; 朱眉; 代凤娟; 赵玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

DWI序列在TACE联合125I粒子植入治疗原发性肝癌效果评估中的应用

目前，肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）已广泛用于无法手术切除的原发性肝癌的治疗Ｊ。磁共振扩散加权成像（ＤＷＩ）序列是目前惟一能活体观察组织中水分子弥散的技术，可以反映肿瘤细胞的变化。２０１０年７月～２０１２年１月，本研究对３２例不能手术切除治疗的原发性肝癌患者采用ＴＡＣＥ联合Ｉ粒子植入治疗，并用ＤＷＩ序列对疗效进行评估。现
为ｍＣｉ，ｎ为粒子的个数。ＴＡＣＥ采用经皮Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ
法股动脉穿刺，肝动脉造影定位后，将导管插入肿瘤供血动脉，先注入化疗药物（表柔比星４０ｍｇ，氟尿苷１．０ｇ，卡铂２００ｍｇ）后，用明胶海绵颗粒及碘油
山东医药２０１３年第５３卷第２期
ＤＷＩ序列在ＴＡＣＥ联合５Ｉ粒子植入治疗原发性肝癌效果评估中的应用
程永帅，李焱，韩鹏熙。于希礼，周祝谦（１山东大学附属千佛山医院，济南２５００１４；２高密市立医院）
０．０５。治疗前血清ＡＦＰ水平
４００ｎｇ／ｍＬ者经ＭＲＩ检查共发现癌性结节１９个，ｂ值＝８００ｓ／ｍｍ时的ＡＤＣ值为
（０．７３± ０．４７）Ｘ１０ｍｍ／ｓ；ＡＦＰ水平＜４００ｎｇ／ｍＬ者分别为２５个、（１．７７±０．１３）Ｘ１０ｍｍ／ｓ；二者相比，Ｐ均＜０．０５。治疗１个月后，病情缓解９例，基本稳定１６例，无缓解７例。ｂ值＝８００ｓ／ｍｍ时，三者ＡＤＣ值分别为２．１１ ±０．１３、２．０１ ±０．２２、０．７９±０．１７，病情缓解者及基本稳定者均高于与无缓解者（Ｐ均＜０．０５）。结论

经导管肝动脉化疗栓塞联合125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤的初步观察

经导管肝动脉化疗栓塞联合125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤的初步观察曾国斌;卢鑫;林龙潜;廖立安;管玉婷【期刊名称】《实用医学影像杂志》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）联合植入125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤的近中期疗效。

方法本组24例中原发性肝癌18例、胆管细胞癌3例、大肠癌术后肝转移癌3例，共29个病灶。

采取先进行1～3次TACE治疗，待病灶初步得到控制后在CT或彩色多普勒超声导向下植入125I粒子，粒子植入之前采用治疗计划系统（treatment planning system，TPS）模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式（mCi＝Da×5），求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量。

将粒子重点植入到肿瘤实质内碘油缺损区域及肿瘤边缘。

结果随访6～23个月，半年生存率为100％，未出现严重的并发症。

治疗后6个月肝内病灶肿瘤影像学评价，24例患者中，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）13例，有效反应率（CR＋PR）71％，稳定（NC）4例，进展（PD）3例。

结论 TACE联合植入125I粒子靶向内照射治疗肝脏恶性肿瘤是安全、微创、有效的方法。

【总页数】3页(P184-186)【作者】曾国斌;卢鑫;林龙潜;廖立安;管玉婷【作者单位】514031广东省梅州市人民医院介入科;514031广东省梅州市人民医院介入科;514031广东省梅州市人民医院介入科;514031广东省梅州市人民医院介入科;514031广东省梅州市人民医院介入科【正文语种】中文【相关文献】1.胆道支架植入联合125I粒子腔内照射治疗胰头癌临床疗效分析 [J], 钱震;刘会春;庞青;李宗狂;金浩;周磊2.125I粒子腔内照射联合胆道支架置入治疗晚期胆囊癌并发梗阻性黄疸的临床疗效分析 [J], 陈邦邦; 刘会春; 庞青; 王炜; 金浩; 周磊3.胆道支架置入术联合125I粒子条胆道腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸患者临床研究 [J], 包凯沪;顾建平4.TACE联合125I粒子植入内照射治疗特殊部位原发性肝癌的临床疗效观察 [J], 王洪云;吴飞;温梅儿;丁智;潘丽娟5.支架联合125I粒子腔内照射与姑息性手术治疗晚期肝外胆管癌的对比研究 [J], 梅治永;庞青;王勇;满忠然;金浩;刘会春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝动脉和门静脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌

肝动脉和门静脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌
庞志东
【期刊名称】《实用肝脏病杂志》
【年(卷),期】2008(11)6
【摘要】目的探讨肝动脉栓塞化疗、门静脉栓塞化疗及射频消融治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床价值.方法对不能手术切除的56例肝癌患者行肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融综合治疗,并于同期单纯行TACE治疗的病人60例作对照.结果两组病人的肝功能变化差异无显著性意义(均P>0.05);两组病人治疗后ATP转阴率差异有显著性意义(P<0.05);CR和PR有显著性差异
(P<0.01);1年及2年生存率差异有显著性意义(P<0.05).结论对不能手术切除的肝癌患者行肝动脉栓塞化疗联合经皮门静脉栓塞化疗及射频消融综合治疗能显著提高AFP转阴率、总有效率及生存率,在临床上有较好的应用价值.
【总页数】3页(P391-393)
【作者】庞志东
【作者单位】537000,广西玉林市第一人民医院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.肝动脉栓塞化疗联合射频消融与联合微波消融治疗原发性肝癌的疗效和安全性比较 [J], 王晓维;付守忠;戴锋;王斌;丁苇;沈建东;殷梦杰
2.肝动脉、门静脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床研究 [J], 朱一宁;阎文
3.肝动脉、门静脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床研究 [J], 闫文
4.肝动脉-门静脉双重栓塞化疗联合射频消融治疗中晚期原发性肝癌的临床观察 [J], 吴印涛;邱宝安
5.经肝动脉栓塞化疗联合超声引导下射频消融治疗原发性肝癌的效果 [J], 王锦祥;刘特彬;李晓辉
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125Ⅰ粒子植入术联合经肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌的疗效观察

2 结果
2.1 临床疗效患者治疗后近期疗效病情控制有效率为 91.7%（110/120），
其中 PR 患者 42 例，CR 患者 68 例，SD 患者 7 例，PD 患者 3 例。（下转第 37 页）
0 引言
对大肝癌患者临床常用的辅助治疗手段为经肝动脉化疗栓塞，但该治疗方案依然存在局限性且对患者的病情控制效果未能达到预期状态 [1]，有鉴于此，本院对收治大肝癌患者在经肝动脉化疗栓塞干预基础上联合 125 Ⅰ粒子植入术，两者相互发挥互补效果，提高治疗价值，为大肝癌患者的治疗寻求一条有效的途径。现将本院近年来收治的大肝癌患者相关临床数据进行梳理并报道如下。
分别于治疗前及治疗 6 个月后检测患者血清 AFP（甲胎蛋白）、肝功能指标包括 ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）、TBIL（总胆红素）[5]。 1.4 统计学方法
实验数据（计量资料、计数资料）使用 SPSS20.0 做统计与分析，具体经 t 检验及卡方检验，由（ ±s）与（%）对检验结果做描述，P<0.05 说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取 2014 年于本院接受诊疗大肝癌患者 120 例为
分析对象。患者中男性 7 3 例，女性 4 7 例；年龄 3 2 ~ 7 9 岁，平均（ 5 7 . 3 ± 3 . 4 ）岁；肿瘤直径 2 . 1 ~ 1 4 . 8 c m ，平均为（ 8 . 1 ± 1 . 7 ）c m 。纳入标准 [2]：① 所有患者接受病理组织学、肝血管造影等方式确诊为大肝癌；② AFP（甲胎蛋白）指标在 400ng/mL；病灶直径在 5cm 以上；③病灶局限在肝部，无发现有远处转移情况；④肝功能接受 Child-Pugh 分级，提示为 A 级、B 级；⑤在本次治疗展开前 3 个月内无接受放化疗干预；⑥生存期预计超过 3 个月且无本次治疗手段相关禁忌证。排除标准 [3]：①肝功能接受 Child-Pugh 分级提示为 C 级；②存在严重的肝肾功能障碍、凝血功能障碍；③有大量腹水。 1.2 治疗方法

TACE联合^125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌临床疗效观察

疗的一种安全有效的方法。
ＴＡＣＥ联合Ｉ粒子植入术是ＨＣＣ治
【关键词】原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；Ｉ粒子；介入治疗
ＣｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｂｓｅｒｖａｉｔｏｎｏｆＴＡＣＥｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅｐａｒｔｉｃｌｅｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｌｆｉｎｔｈｅ
ｎｏｍａ（ＨＣＣ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｓａｍｐｌｉｎｇｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｗａｓａｐｐｌｉｅｄ，ａｎｄ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔ．
ｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅｐａｒｔｉｃｌｅｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｕｕｌａｒｃａｒｃｉ．
・
４０・
中国实用医刊２０ｌ４年３月第４１卷第５期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｒ，２０１４，Ｖｏ１．４１Ｎｏ．５
．
ＴＡＣＥ联合５Ｉ放射性粒子植入治疗原发性

肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合 125I放射治疗肝癌24例

维普资讯
２７８第５第１０年月４１Ｏ卷期
・临床研究・
肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合Ｉ放射治疗肝癌２例４
胡德甫－何德山：陈民：任坷（．１河南省漯河市召陵区万金镇卫生院；．２河南省漯河市第二人民医院，河南漯河４２０）６００［摘要］目的观察不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合Ｉ粒子植入放射治疗原发性肝癌的２４例治疗效果。方法回顾性分析近１０年来５９例肝癌患者单纯肝切除与不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合Ｉ粒子植入放射治疗原发
［图分类号］Ｒ５．中６７３［献标识码］Ａ［文文章编号］１７－７１０７１— ５０６３９０（０）１４ — ２２
为了降低肝癌术后生存率及复发率，回顾分析自１９９５年１月～２００５年５月我院手术切除并经病理证实肝癌５９例对比分析单纯手术切除与不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合Ｉ粒子植入放射治疗原发性肝癌１３５年复发率及生存率的影、、响，现报道如下。
期及肝功能Ｃｉｈｄ分级方面均无显著性差异（表１ｏｌ见
１２治疗方法．
旁皮下。泵管置人前先充满肝素盐水（０Ｕｍ）１０／Ｌ以防凝血，依据肝
癌化疗原则ｍ术毕泵内推注５Ｆ．ｇ丝裂霉素ｌｍ，，一ｕ０，５Ｏｇ再注入肝素盐水，术后１２～１个月病人无严重的肝肾功能损害，可施行肝动
１材料与方法
１１一般资料．５例可分为两组。９一组：单纯手术切除３５例，其中男２，９例

125I粒子植入术联合去甲斑蝥酸钠治疗原发性肝癌疗效观察以及血清VEGF bFGF变化

125I粒子植入术联合去甲斑蝥酸钠治疗原发性肝癌疗效观察以及血清VEGF bFGF变化柯怀;李向农;王晓明【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2017(36)8【摘要】目的:探讨125I粒子植入术联合去甲斑蝥酸钠治疗原发性肝癌的临床疗效以及治疗前后血清VEGF、bFGF表达水平变化.方法:选取枣庄市肿瘤医院2010年6月至2015年6月期间160例原发性肝癌患者,随机分成两组,均行125I粒子植入治疗,其中80例于术后加用去甲斑蝥酸钠静脉滴注14 d,作为观察组;另80例患者术后常规对症支持治疗,作为对照组,随访1~60个月.术后30d、60 d分别检测两组患者各项生化、免疫指标.结果:观察组临床缓解率高,血清bFGF、VEGF、甲胎蛋白(AFP)降低显著,肝功能明显改善,T淋巴细胞亚群CD4、CD8检测指标高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:125I粒子植入术联合去甲斑蝥酸钠治疗原发性肝癌,能够显著降低患者血清VEGF、bFGF表达水平,临床疗效显著,值得迸一步研究.【总页数】4页(P622-625)【作者】柯怀;李向农;王晓明【作者单位】徐州医科大学附属医院,江苏徐州221002;阳新县中医医院,湖北黄石435200;徐州医科大学附属医院,江苏徐州221002;枣庄市肿瘤医院,山东枣庄277500【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝癌TACE介入治疗前后血清VEGF和bFGF水平变化及临床意义 [J], 冯众一;高鹏;谭文翔;刘小北;郭宏伟2.TACE联合索拉菲尼治疗原发性肝癌的疗效观察及血清VEGF、bFGF水平的变化 [J], 张惠洁;郭卫东;屈振杰3.原发性肝癌患者围治疗期血清VEGF、BFGF及免疫学指标变化的价值研究 [J], 纪荣佳;王俊毅;王艺辉;陈大朝4.CT引导下125I粒子植入术联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察 [J], 朱鸷翔; 沈松鹤; 李荟苹5.碘125粒子植入术联合去甲斑蝥酸钠治疗原发性肝癌 [J], 柯怀;李向农因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝动脉化疗栓塞、射频消融联合125Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌的临床应用

肝动脉化疗栓塞、射频消融联合125Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌的临床应用谢小西;吕银祥;章宏欣;张胜初;周建炜;章国东;王晓伟;杨丽萍【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2011(20)11【摘要】目的探讨肝动脉药物栓塞(TACE)、射频消融(RFA)联合125Ⅰ粒子植入治疗肝细胞肝癌(HCC)的临床应用价值.方法 2008年3月至2010年12月收治15例HCC患者(共25个肿瘤灶),病灶大小1 ～ 8 cm.对所有患者均先进行TACE,然后在CT引导下进行RFA及125Ⅰ粒子植入治疗.125Ⅰ粒子植入通过TPS计划,对肝内同一病灶,在RFA结束时植入粒子进行补充治疗,或对多发病例中RFA受限的病灶直接植入粒子进行治疗.放疗剂量为60 ～ 100 Gy,随访观察疗效及相关并发症.结果随访时间3 ～ 28个月(平均10.6个月),全组肿瘤完全坏死率为96%,除1例粒子游走外,未出现其他严重并发症.结论 TACE、RFA 联合125Ⅰ粒子植入治疗HCC,近期疗效明显,可望成为HCC更有效的治疗新模式.%Objective To assess the clinical value of the combined treatment of transcatheter arterial chemoembolization (TACE), CT-guided radiofrequency ablation (RFA) and radioactive 125I seed implantation for hepatocellular carcinoma (HCC). Methods During the period from March 2008 to Dec. 2010, 15 patients with HCC were admitted to the hospital. A total of 25 hepatic lesions were detected with the size of 1-8 cm. TACE was carried out first, which was followed by CT-guided RFA and radioactive 125 I seed implantation. With the help of treat plan system (TPS), the radioactive 125 I seed implantationwas conducted to make additional management for the same lesion when RFA was finished, or the radioactive 125 I seeds were directly implanted into the areas where RFA could not reach. The radioactive dose was 60-100 Gy. All the patients were followed up and were kept under observation for the signs of related complications. The therapeutic results were evaluated. Results The combined treatment was successfully accomplished in all patients.All patients were followed up for 3 - 28 months (mean of 10.6 months). The complete necrosis rate of the tumor was 96%. No serious complications occurred except the immigration of 125 I seeds in 1 case. Conclusion The combined treatment of TACE and CT-guided RFA together with 125 I seed implantation is a safe, reliable and effective therapy for HCC with excellent short-term result.【总页数】4页(P863-866)【作者】谢小西;吕银祥;章宏欣;张胜初;周建炜;章国东;王晓伟;杨丽萍【作者单位】312500,浙江省新昌人发医院介入中心;312500,浙江省新昌人发医院肿瘤外科;312500,浙江省新昌人发医院肿瘤外科;312500,浙江省新昌人发医院肿瘤外科;312500,浙江省新昌人发医院肿瘤外科;312500,浙江省新昌人发医院介入中心;312500,浙江省新昌人发医院介入中心;312500,浙江省新昌人发医院介入中心【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.肝动脉化疗栓塞联合125Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌的临床研究 [J], 金光鑫;王智;王军;戚星星;张学彬2.经肝动脉化疗栓塞术联合门静脉内125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的效果观察 [J], 王巧瑜; 潘洁; 周元敏3.肝动脉热灌注化疗栓塞联合125I放射粒子植入治疗原发性肝癌的临床疗效研究[J], 蔡联明;曾红学;王琪;陈爱林4.经肝动脉化疗栓塞联合放射性^(125)Ⅰ粒子植入治疗中晚期原发性肝癌45例疗效观察 [J], 张维浩;王绍奎;王增强;胡茂林5.肝动脉导管化疗栓塞术联合^(125)I放射粒子植入治疗原发性肝癌的效果 [J], 陈晨;陈金喜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌的临床观察

放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌的临床观察作者：朱莹张丽娟来源：《中国医学创新》2014年第08期【摘要】目的：探讨放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌的临床疗效。

方法：60例原发性肝癌病例，均行放射性粒子植入治疗，其中30例患者术后加用恩度（重组人血管内皮抑素），作为恩度组，另30例患者术后常规对症支持治疗，作为正常对照组。

随访2个月，检测血清血管内皮生长因子（VEGF）浓度，比较两组患者临床缓解率及VEGF水平变化。

结果：恩度组临床缓解率高，VEGF浓度明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P【关键词】碘放射性同位素；恩度；原发性肝癌肝癌的治疗方法很多，如外科切除、各种微创介入手段：经皮肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）、放射性粒子植入、各种理化消融如射频、微波、氩氦刀、无水酒精注射及各种靶向药物等。

本院采用放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌患者，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年2月-2013年1月本院收治的不宜或不接受手术的原发性肝癌患者共60例，均行放射性粒子植入术治疗，其中30例患者术后加用恩度（中国烟台麦得津生物工程股份有限公司生产），作为恩度组，另30例患者术后常规对症支持治疗，作为对照组。

所有病例均经增强CT、MRI、甲胎蛋白或活检组织病理学确诊，且接受放射性粒子植入术前均经过至少1次TACE治疗；KPS评分均超过60分；肝功能Child-pugh分级：A级36例，B级24例，预期生存期超过3个月，自愿接受治疗。

恩度组男21例，女9例，年龄31～66岁，平均（46.2±4.6）岁，肿瘤直径3～11 cm，平均（4.2±2.4）cm；对照组男19例，女11例，年龄33～70岁，平均（49.1±4.8）岁，肿瘤直径4～10 cm，平均（4.5±2.9）cm。

两组患者的年龄、性别、肿瘤直径方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

非解剖性肝切除联合碘-125粒子植入在肝癌伴微血管侵犯中的应用

非解剖性肝切除联合碘-125粒子植入在肝癌伴微血管侵犯中的
应用
背景:肝细胞癌（HCC）在世界范围内常见癌症中占第五位,是癌症相关死亡的第二大原因。

目前治疗手段主要是手术切除和肝移植。

肝移植因医疗中心条件限制及器官短缺问题而使其发展受到限制,所以目前HCC的主要治疗手段仍是肝切除术,AR与NAR在临床实践中尚未有统一的标准,香港中文大学医学院刘允怡院士认为肝切除时必须一方面保证有足够的切缘,另一方面还需保证足够的残肝组织,避免肝功能代偿不全影响患者术后康复,其认为除了肿瘤位于肝脏周边并且较小或肿瘤较大且处于数个肝段交界处的情况行
非解剖性肝切除,其他情况下均应行解剖性肝切除。

但我国HCC多伴有肝硬化的现状制约着AR的发展,因为AR较NAR需要切除更多的肝脏组织,而剩余肝脏组织术后是否会出现肝功能失代偿成为不得不考虑的问题。

微血管侵犯（MVI）是造成患者术后高复发率和预后不良的重要原因。

因为
其只能通过显微镜直接观察,所以目前术后病理诊断仍是其诊断的金标准。

MVI的发生是由癌细胞浸润周围的基质,产生肿瘤相关细胞因子,细胞因子
的分泌改变癌细胞周围微环境,促进肿瘤细胞侵入周围组织,破坏血管内皮细胞、侵入微血管,然后癌细胞在血管内皮定植,形成微癌栓,随着癌栓的增大、脱落、进而转移,形成转移灶,而新微血管的形成是癌细胞转移的通路,有研究表明肝癌组织周围血管内皮生长因子（VEGF）浓度明显升高,而VEGF有利于新生血管的形成,使血管通透性增高,进而增加了肿瘤侵犯的几率。

针对HCC合并MVI的治疗因术前对MVI检测手段的限制,多采用AR方式或宽切缘（手术切缘大于1cm）NAR 方式,NAR联合肝断面射频消融术（RFA）也有应用。

肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125I放射治疗肝癌24例

结果患者术后 1、 5年复发率及生存率比较(见表2 。 3、 ) 2
表 1 两组惠者术前TNM 分期、 d 分级和 AFP 阳性率的比较 Cbil
组别
一组二组
例数
5 3 4 2
一一竺塑T 王二一‘ 全些~ 一禹竺 T.Nj Z T八硒
4 88
4 2 9 一 (331 ) 9 35
5 4 .71(仅 ) 35
41. ( 10瓜 7 6 4)
生肠
弘 17( 13口 4)
例数
5 3
4 2
复发 68.57(么 35) 钊 16 6 (么 4 ) 7 口
. 4 . 17
生存印.( (21乃 ) X ) 5 91. (2公拼) 7 6
4 .22
85.71(30 35) 1 9 2 .17(7几 ) 4
6砧 ‘
0 0 4 ‘ ( 141 ) 35 75刀 18月 ) 0( 协
0. 1 2
12.5 ( 3左 ) ) ( 4
. 2 0 O
7 8 50(21口 4)
0 .工
0 0 4 .0 ( 1习 ) 35 50刀 12佗 ) 0( 4
0_ 1 2
注: 两组比较P <0 0 . 5
组别
一组
二组
裹2 两组患者术后 1、 5 年复发率、 3、生存率比较
1 年(%) 3 年( %) 复发生存复发 5 年(%) 生存
2( 7 年 8 月第 4 卷第 n 期 ) X 5
临床研究
肝除肝脉泵塞疗合，放治肝 24例切加动置栓化联 1 射疗癌
胡德甫 ’何德山，陈民2 任坷2 ( 1. 河南省漂河市召陵区万金镇卫生院; 2. 河南省漂河市第二人民医院，河南漂河 4 2以 ) 6 ) X 【摘要」目的观察不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合出1粒子植人放射治疗原发性肝癌的2 例治疗效果。方法 4 回顾性分析近 1 年来5 例肝癌患者单纯肝切除与不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合比1粒子植人放射治疗原发 0 9 性肝癌的临床资料。结果单纯手术组与不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合必 1粒子植人放射治疗组 1、 5 年术后 3、复发率分别为6 . %&3 . %、 . %&5 . %、 . %&7 . %，差异有显著性 (P < 0 0 )。两组病人 1、 5 年生存率分别为 72 75 84 50 98 4 4 25 . 5 3、 87 巩 4 5 . %& 隔、 .1%& 2 5%、 . %& 隔， 1 7 . 3 1 8 叨差异有显著性(P <0 0 )。结论不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合呵粒 . 5