城市社区卫生服务中心家庭医生工作的探索与思考
社区创新服务模式的探索与实践
社区创新服务模式的探索与实践一、引言社区是人们居住、生活和工作的基本单位，是城市发展的重要组成部分。
随着城市化进程的加速，社区在城市中的地位日益重要。
社区服务也成为城市经济和社会发展的重要组成部分。
如何创新社区服务模式，满足居民的多样化需求，提高社区服务的质量和水平，成为当前亟待解决的问题。
二、社区创新服务模式的意义1. 社区创新服务模式可以满足居民的多样化需求社区居民需求多样化，不同年龄、职业、文化等人群对服务的要求也有所不同。
因此，社区创新服务模式可以根据不同人群的需求提供不同的服务，满足不同人群的多样化需求。
2. 社区创新服务模式可以提高服务质量和水平社区创新服务模式可以充分发掘社区资源，整合社区服务资源，提高服务质量和水平。
在服务的过程中，更能够考虑居民的实际需求，提供更加贴心和专业的服务。
3. 社区创新服务模式可以促进社区和谐发展社区是一个公共空间，社区创新服务模式可以让居民更加融入社区，增强社区意识，促进社区和谐发展。
三、社区创新服务模式的实践案例1. 社区“家庭医生”服务模式为解决社区居民就医难的问题，一些社区采用了“家庭医生”服务模式。
这种服务模式是由社区卫生服务中心派出专业医生定期上门为居民进行健康体检、疾病诊断、指导用药等服务，提高了社区居民的健康水平。
2. 社区“家政服务”模式社区一些家政公司采用了“定制服务”模式，根据居民的需求提供具体的家政服务，同时开展“家政服务培训”，提高服务员的服务水平，增加了社区居民的消费信心。
3. 社区“智慧物业”服务模式智慧物业是通过运用智能科技，实现“信息化管理、智能化生活”的物业服务模式。
居民可以通过智能手机或智能终端，对物业服务进行在线预约、缴费等操作。
一些社区采用这种服务模式，可以有效减少物业管理成本，提高管理服务水平。
四、社区创新服务模式的建议1. 加强社区服务的综合性社区服务不应仅仅是居委会和社区卫生服务中心的责任，应该发挥社区治理体系的整体性和协同性，将政府相关部门、社会组织、企业和群众有机结合起来，形成社区服务创新的合力。
推进社区家庭医生式服务模式的实践与思考
推进社区家庭医生式服务模式的实践与思考【摘要】家庭医生是目前医疗体制改革下出现的新型医疗服务模式，我国的家庭医生医疗服务模式以国外家庭医生实施模式为基础，根据我国国情状况进行调整，主要通过社区卫生服务机构与相关受服务家庭之间进行相对稳定的医疗服务关系，为社区居民提供长期连续性健康管理。
目前我国社区家庭医生式服务模式尚处于探索阶段，其在运行过程中取得了一定效果，但也暴露出诸多问题。
为进一步推进社区家庭医生式服务模式的发展，本文对社区家庭医生式服务模式的实践现状进行了分析，并总结了实践过程中存在的问题，并提出了改进方案，以期为社区家庭医生式服务模式的发展提供助力。
【关键词】社区家庭医生式服务模式；实践现状；问题；对策家庭医生与传统私人医生存在较大差异，社区家庭医生式服务模式可对服务对象进行个性化、全面性、连续性的医疗服务和照护，在服务过程中由社区卫生服务人员与服务对象签订协议，且协议签订过程采取自主、自愿原则[1]。
我国家庭医生式服务模式正逐渐在全国范围内推行，社区家庭医生式服务模式使得服务对象满意度逐渐提升，但推行过程中存在的问题也逐渐增多，使得社区家庭医生式服务模式的快速发展受限。
尽早解决社区家庭医生式服务模式中的问题是促进该模式大面积推广运用的基础。
1 社区家庭医生式服务模式的实践现状1.1 实践模式分析我国社区家庭医生式服务模式来源于国外家庭医生模式，在实践过程中以社区实际卫生工作状况为基础。
社区家庭医生式服务模式在应用过程中需逐渐建立并完善相关管理制度，并对社区卫生服务机构及医疗团队内医疗服务人员具体工作内容、工作职责、服务方式及范围进行划分，对医疗服务人员实施宣教及培训过程，逐渐提升医疗服务人员服务水平及服务质量，提供服务意识，从而为社区卫生服务理念及模式的转变提供基础[2]。
目前，社区家庭医生式服务模式的探索正逐渐深入，如2012年底，北京市西城区德胜社区卫生服务中心开始探索家庭医生式服务新模式，在该模式中建立纵向全科医生团队，并设立专病护士，对社区居民实行了社区首诊服务[3]。
卫生服务中心家庭医生签约服务工作总结
卫生服务中心家庭医生签约服务工作总结卫生服务中心家庭医生签约服务工作的开展是为了充分发挥家庭医生作为居民健康守门人的作用。
卫生服务中心家庭医生签约服务工作总结是为大家带来的，希望对大家有所帮助。
篇一：卫生服务中心家庭医生签约服务工作总结为充分发挥家庭医生作为居民健康守门人的作用，结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。
现将我们的工作总结如下。
(一)高度重视，积极部署根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。
截至今年12月1日，共召开专题会议2场;推进会1场;组建团队8个，团队成员63人;培训会2次，培训151人次。
(二)广泛宣传，深入动员为保证服务工作顺利有序进行，自9月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。
2.公卫科、乡村医生管理科通过发放致广大居民的一封信的宣传单进行宣传。
3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。
4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。
(三)明确原则，分级管理1.分片服务、明确责任根据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域网格化划归相应的村卫生室，保证潆溪街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。
医院和村卫生室组成了由一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生为核心的家庭医生式签约服务团队，提供家庭医生式服务医学教|育网搜集整理。
明确所管辖的村居分布，并在各村部设立家庭医生式签约服务团队公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。
2.分级服务、明确目标各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民;第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民;第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。
社区卫生服务中心背景下家庭医生签约服务现状及对策的理性探究
社区卫生服务中心背景下家庭医生签约服务现状及对策的理性探究发表时间：2018-09-27T11:34:01.733Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：张文会陈文亚陈学磊[导读] 本文主要以社区卫生服务中心为依托背景，探究家庭医生签约服务模式的推行现状及问题张文会陈文亚陈学磊（徐州医科大学，江苏徐州，221004）基金项目：江苏高校品牌专业建设工程一期资助项目（PPZY2015B161）摘要：本文主要以社区卫生服务中心为依托背景，探究家庭医生签约服务模式的推行现状及问题，认为目前医疗环境下家庭医生签约服务尚处探索阶段，缺乏较为成熟的运行机制和与之匹配的资源保障，为此，要妥善平衡医疗资源，完善家庭医生签约服务机制，引导医疗资源下沉，推动家庭医生签约服务的开展。
关键词：社区卫生服务中心；家庭医生；目前，我国人口老龄化及慢性病等危害公共健康的风险因素日益增加，城镇化、信息化发展速度加快，医疗资源的配置不合理，医疗环境紧张，居民长期而持续的健康诉求以传统的医院—疾病为中心的卫生服务模式难以满足，因此推进家庭医生服务模式以保障和维护居民健康具有重要意义，通过为居民提供签约服务，有利于转变医疗卫生服务模式，降低居民重大疾患的发生率，提高群众健康水平，减轻社会经济负担与压力。
1家庭医生签约服务的现状家庭医生签约服务政策自实施以来，逐渐形成以签约主体、服务形式及签约对象三大板块为主的经验模式。
在实施过程中，其中“服务包”的签约服务模式成为模式主体板块[1]。
2016年，江苏省徐州市铜沛社区卫生服务中心结合社区自身卫生条件，设计出个体化的“服务包”，为居民提供包括基础医疗、公共卫生及健康管理等服务内容。
签约居民可以获得如健康档案管理、健康教育、预防接种服务等各项健康保健服务。
“服务包”以公共健康三级预防为基础落脚点，开展分层次分阶段的个性化健康服务。
按照不同年龄分布、不同人群分布设计相应“服务包”。
建立家庭医生服务模式的困惑与探索——徐汇区枫林社区卫生服务中心家庭医生服务模式介绍
建立家庭医生服务模式的困惑与探索
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徐汇 区枫林社 区卫生服务 中心家庭 医生服务模式介绍
陈碧 华① ，林 其意
关键词
社 区卫 生服 务 中心 ； 家庭 医生 ；慢 性 病 防治
向 和 发展 模 式 。 １ ． 如 何 解 决 防保 人 员无 法提 供 治 疗指 导 的 难题 ２
为 了 解决 防保 人 员 入 户进 行 疾 病 随 访 时 无法 为患 者 解 答 相 关 治 疗 等 问题 的难 题 ，枫林 社 区卫 生 服 务 中 心将 疾 病 管 理 的任 务 交 给 家庭 医生 。家 庭 医生 为适 应 社 区 居 民 的需 求 ，要 先 进 行 公 共卫 生 技 能 培 训 ，通过 一 段 时 间 的 学 习 ．家 庭 医生 成 为 既 懂 医疗 ，又 懂 防 保 的 复合 型人 才 。 家 庭 医 生对 患 者进 行 随 访 时 ，既 能完 成 疾 病 管 理工 作 ．实 现 对 患 者 各项 指 标 的 记 录和 管 理 ，又能 根 据 患 者 情 况 给 出具 体 的 治 疗 、保 健 等 相 关 建 议 ，避 免 了患 者 再 次 去 医 院看 病 的麻 烦 ，提 高 家庭 医 生 人 户 的 工 作效 率 ，取 得 了 双赢 的服 务 效 果 。 同 时强 化 责 任 制 意 识 ，每 位 家庭 医生 负 责 为某 个 固定 区域 （ ・ 居 委 会 ） 如一 个 内 的 社 区居 民 提 供 基 本 医 疗 与 疾 病 管 理 服 务 ， 服 务 人 群 固 定 。通 过 较 长 时 间 的接 触 ，家庭 医生 与 社 区 居 民 之 间 相互 较 熟 悉 ．既 有 利 于 家庭 医生 对 疾病 的管 理 ， 又有 利 于 营 造 和谐 的 医患 关 系 。 总之 ，这 样 做 可 以 增加 患 者 对 医 生 的 信 任 ，提 高患 者 对 治 疗 方 案 的依 从 性 ，进 一 步提 高 疾 病 管 理 效 果 。
关于试行“家庭医生责任制”服务模式的设想
三 、 行“ 试 家庭 医生 责任制 ” 务模式 的设想 服 推行 “ 家庭 医生 责任 制”服 务模 式 的 目的是 为 社 区居 民提供基 本 、 便 、 方 可及 、 连续 的家 庭 保健 式 服务 。本 中心计 划先 用两 年时 间在 复三 、 济南 两 个 社 区卫 生服 务站 试点 ， 通过 家庭 医生 责任 制 ， “ 把 六
病 患 者 ２ ２例 与 ２ １例 ， 比较 丰 富 的 社 区慢 性 病 ０ ７ 有 管 理 经 验 ， 实 施 “ 庭 医 生 责 任 制 ” 务 模 式 奠 定 为 家 服
了基 础 。
第一 步 。而“ 家庭 保 健 合 同制 ” 完 善 以社 区卫 生 是
服 务 为 基 础 的 新 型 城 市 医疗 卫 生 服 务 模 式 ， 社 区 是
民 服 务 ， 在 社 区 卫 生 服 务 和 初 级 卫 生 保 健 方 面 积 都
责任 制” 供 了契机 提 当前 ， 立 覆 盖 城 乡 居 民 的基 本 医 疗 卫 生 制 建 度 ， 群众 提供 安全 、 为 有效 、 方便 和价廉 的医疗 卫 生
服务 是深化 医药 卫 生体 制 改 革 的总体 目标 。这一
目标 为社 区卫 生 服 务 实施 “ 家庭 医生 责 任 制” 提供
了发展 的契 机 。
累 了许 多宝 贵经验 ， 同时为 从事 社 区卫 生 服 务 的家 庭 医生 奠定 了人力 基础 。以美 国为例 ， 庭 医生 占 家 全 美 医 师 的 比例 高 达 ７ ． ， 庭 医 生 实 习 和 培 ７６ 家 训 基地有 ４ ５个 ， ０ 医科毕 业生 选择 家庭 医 生 的 比例 呈 明显 上升趋 势＿ 。与 西方 国家相 比 ， 国社 区卫 ｌ ｊ 我
推行社区家庭医生责任制服务模式存在的困难与对策
推行社区家庭医生责任制服务模式存在的困难与对策在推行家庭医生责任制的过程中，存在家庭医生人力资源不足、医疗服务水平差导致居民不信任，居民传统的医疗观念及卫生政策不配套也影响了新模式的推行。
提高社区卫生服务人员素质、加强家庭医生责任制服务模式的宣传、完善考核机制和落实配套政策是推行家庭医生责任制成功与否的关键。
标签：家庭医生；家庭医生责任制；社区卫生服务；全科医学家庭医生责任制是以契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、协调、可及性的综合医疗保健服务模式，倡导社区首诊，是改变医生坐诊模式、提高社区居民健康水平、合理分配医疗资源的重要途径。
2010年起，上海推行以家庭医生责任制为主的社区卫生新医改，为市民构架能提供全天候医疗健康咨询和转诊联络的新型城市医疗服务体系。
实施家庭医生责任制服务模式成功与否，与家庭医生服务能力、社区居民的医疗观念、卫生政策制度密切相关。
现将推行过程中存在的困难与对策分析如下：1 存在困难1.1 社区家庭医生服务能力不足1.1.1 家庭医生人力资源不足。
世界卫生组织和世界家庭医师组织共同指出：在新世纪中，平均每2 000人口就要配备1名家庭医师，才能满足人们对基层卫生保健的需求。
目前我国有社区卫生服务中心3 400多个，社区卫生服务站12 000多个，拥有10万社区医生。
但经过正规培训的家庭医生只有几千人，这些数字反映出我国家庭医生的严重不足[1]。
1.1.2 家庭医生培养制度不健全，导致人员结构不合理，医疗服务水平差。
全科医学把患者及健康看成一个整体，具有整体医学观的特征。
它不仅涉及专科医学的服务内容，而且还涉及社会医学、行为医学、预防医学、医学哲学等学科领域。
但是很多卫生技术人员对行为科学、社会医学等学科知识完全没学过，经过正规家庭医生培训或正在接受家庭医生培训的医师只占10.0%～22.4%[2]；调查发现，家庭医生培养存在诸多问题，如培训时间太短、缺乏实践、重点不突出、课程内容太多、形式化气氛太浓、上级部门重视程度不够、学非所用、培训速度过快及培训内容缺乏新进展等[3]，导致培养效果不理想；另外社区家庭医生职称低、学历低，医疗技术水平普遍偏差，患者对社区卫生服务机构缺乏信任和认同[4]。
社区实施家庭医生制服务的问题及对策
社区实施家庭医生制服务的问题及对策摘要探讨当前新医改背景下我国社区家庭医生制服务中存在的问题，结合当前国情、民情制订可行、有效的应对措施，使家庭医生制服务更加规范、科学、实用，得到社区居民的拥护和爱戴，真正成为居民健康的守门人。
关键词家庭医生社区卫生服务策略The problems and counter-measuresin implementing the system of family doctor service in communitySONG Lijie，ZHAO Jinfang，YANG Zhiwei（Fangsong Community Health Service Center of Songjiang District，Shanghai 201620，China）1 问题的提出探索家庭医生责任制服务是2009年新医改中最具特色的增值服务，核心是以全科医生为工作主体、社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过契约化服务的形式为居民提供连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的模式。
松江区方松街道社区卫生服务中心从2011年开始在社区推行家庭医生制服务，签约家庭18 963户，取得了阶段性成果。
但是在服务过程中遇到了许多困难和问题。
方松街道社区卫生服务中心拥有全科医生资格的只有16名，按照国外的经验，一名全科家庭医生服务2 000～2 500人。
方松辖区人口约16万，需要配置64名全科医生，所以全科医生数量相对不足，服务能力受限是根本，这些问题的出现是家庭医生制服务推广乃至普及的绊脚石，如何针对存在问题找到恰当的、兼顾各方面利益的应对策略显得十分必要和紧迫。
2 家庭医生制度运行中遇到的主要问题2.1 全科医生缺乏，服务能力受限全科医学的相关概念在20世纪80年代后期才引入中国内地的，全科医学学科的地位也才刚刚确立。
真正的全科医师必须掌握整体观念、系统的整体思维和以人为本、以患者为中心、以维护与促进人的健康为目的的临床服务模式，必须把医疗服务、卫生服务、健康服务与人文关怀有机结合成一个整体[1]。
社区卫生服务机构开展家庭医生签约服务的意义和建议
社区卫生服务机构开展家庭医生签约服务的意义和建议摘要】家庭医生服务是社区卫生服务模式的创新理念，同时也是基层卫生体制改革的重要工作之一。
自2013年1月起，我社区站点开展家庭医生签约服务的实践工作，取得了不错的效果。
本文通过对开展家庭医生签约服务的实践过程和结果进行总结分析，探讨社区卫生服务机构开展家庭医生签约服务的意义，并为临床如何更好开展的家庭医生签约服务工作提供参考和建议，以期进一步提升基本公共卫生服务水平。
【关键词】社区站点；家庭医生；签约服务家庭医生签约服务是以全科医生作为主体，以社区内的家庭作为单位，通过契约服务的形式，为家庭内每位成员提供有效、连续、安全的医疗卫生服务[1]。
家庭医生的服务模式在美国家庭中应用较为广泛，而在国内家庭医生签约服务进展缓慢。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，家庭医生签约服务逐渐成为了我国医疗改革的重要突破方向之一[2]。
签约服务可以有效提高患者的患病就诊率，并且有助于提高家庭成员的健康行为和健康知识，是一种适合我国社区卫生服务要求的创新模式[3]。
自2013年1月起，我社区站点开展家庭医生签约服务的实践工作，取得了不错的效果。
现就我中心开展家庭医生签约服务的实践过程和结果进行总结分析，并为临床如何更好开展的家庭医生签约服务工作提供一些参考和建议。
1 家庭医生签约服务的具体实施1.1成立并优化家庭医生服务团队。
根据我中心辖区内的社区划分成立7个家庭医生服务小组，每个服务小组由临床全科医生2名、全科护士2名组成。
制定相应的家庭医生培养规划，通过多层次，多模式的培训积极培养家庭医学人才，另外可通过安排外出转岗培训进一步提升家庭医生的业务能力和服务水平，以便更好为社区居民服务。
1.2 明确签约服务对象以及服务范围。
实践时先以所辖社区内的高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、孕产妇、新生儿以及65岁以上老年人等重点人群的所在家庭作为首批签约对象，然后加大宣传力度并将服务对象逐渐辐射至普通家庭。
城市社区家庭医生制服务的实践与思考
城市社 区家庭 医生制服 务的实践与思考
杜 兆 辉
【 摘要】 家庭医生制服务是近期卫生改革的一项重点工作，浦东新区开展试点工作半年来，在机制保障、人员
配备 、签约流程 、服务 内涵、绩效考核、信 息化 配套等方面做 了积极探 索。本 文从 社 区卫 生服务 中心这一执行 层面进 行 实践和思考 ，并对一些瓶 颈问题和难点 问题提 出 了政 策建议。
ｍａ ｎｎ ｖ ｌ ｏ ｔ ｃ ｏ ｎ ｉｇ ｌ ｅ ，ｃ ｎｒ ｔ ｗ， ｓｒｉｅｃ ｎ ｏａｉｎ ｐ ｒ ｒ ｎ ｅａ ｐａｓ ｎ ｎｏｍａｉｎｓｓｅ ｅ ａ ｆ ｌ ｅｖｃ ｏ ｎ ｔｔ ， ｅ ｏｍａ ｃ ｐ ｒｉａ ａ ｄ ｉｆｒ ｔ ｙｔｍ． Ｉ ｈｓａｔ ｌ ｅ ｐａ ｔ ｅｏ ｏ ｆ ｌ ｏ ｎｔｉ ｒ ｃｅｔ ｒｃｉ ｆ ｉ ｈ ｃ
庭 医生承担 了较多的公共 卫生 工作 。 ２ 家庭医生制服务 的目标任务
模式 ，建立家庭医生制度 ，加强对社区居 民的健康管理 ，逐步 实施家庭医生首诊 、 定点 医疗和转诊制度 等提 出了更为 明确的 意见 。家庭 医生 是社 区卫 生 服务 工作 中的重 要组 成部 分 ，
也被称为全科 医生 。上海作 为我 国较早开展家庭 医生服 务
随着我 国覆盖城乡居民的基本 医疗 卫生制度 的逐步建 立 ， 新 的医改方案对进一步健全 以全科团队为基础 的社 区卫生服务
作 ，能够提供家庭 医疗服务 ，对居 民能够提供一定的健康管理 服务 ¨，但与居 民的签约 服务关 系 尚不 稳 固，加 之缺乏 一定 的政策支持 ，对居 民医疗费用 的控制作用 比较微弱 。国内的家
ｐ ｌｔ ｒ ｅ ａ ａｆａ ｙ ａ ｇ ｎ ｏ ｅ ｅ ｒ ｈ ａ ｄ ｅ ｐ ｏ ａｉ ｎ ｈ ｖ ｅ ｎ ｍａ ｅ ｉ ｕ ｈ ｒ ｓ ｅ ｔ ｓ ｍｅ ｈ ｎｓ ｓｆ ｇ ａ ｄ， ｉ ｋ ｂ ｇ ｎ ｈ ｌ ｅ ｒａ ｏ ａ ｄ ｓ ｍｅ ｒｓ ａ ｃ ｎ ｘ ｌ ｒ ｔ ａ ｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｓ ｃ ｅ ｐ ｃ ｓ ａ ｃ ａ ｉｍ ａｅ ｕ ｒ ｏ ｗｏ ｏ
提篮桥社区家庭医生制与思考论文
提篮桥社区家庭医生制探索与思考【摘要】提篮桥街道社区卫生服务中心在基于健康管理为框架下，对家庭医生制管理体系、服务项目、激励评估、平台建设等方面进行了探索与实践，以“11335”模式，创导与居民协同、参与、互动的健康管理，着力提升家庭医生制服务内涵，同时对实施中的实际困难问题进行分析思考。
【关键词】健康管理；家庭医生；综合管理；困难问题；展望【中图分类号】r197 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0061-02家庭医生制是本次新医改的重要举措之一，也是上海社区卫生服务模式实现从疾病管理向健康管理转型的“二次革命”[1]。
以全面健康管理为主要目标的家庭医生制的构建是实现转型的突破口与核心[2]。
为构建家庭医生与社区居民和谐、互信、互动的伙伴式信任关系，虹口区提篮桥街道社区卫生服务中心于2012年开始探索在基于健康管理为框架下的家庭医生制服务，并引入“自助式健康管理”。
1 家庭医生制探索实践1.1 基础资料调查及宣传。
调查分析社区居民基本状况，包括人口结构、健康状况、居民对家庭医生认知需求、社区卫生资源等，利用门诊、居委、社区等多渠道多形式宣传家庭医生制度，提高居民签约依从性，为家庭医生的全面推广奠定基础。
1.2 管理与服务框架探索。
以家庭医生工作小组为管理平台，依托社区卫生资源、居委；以家庭医生健康服务团队为基础，整合中心卫生资源；完善支持支撑与服务协调，优化信息共享，为家庭医生制服务提供有效保障与支持；积极引入社会卫生资本，创导协同、参与、互动健康管理，探索完善绩效考核评估，有序推进家庭医生制服务。
1.3 服务模式。
提出“11335”模式，“1”以居民健康管理为服务核心，为签约居民建立一份家庭健康管理手册；“1”以健康家园为延伸服务，创导“自助式健康管理”理念；“3”依托卫生服务中心、全科团队、社区“三站式”平台（协同服务）。
“3”以“家庭医生签约负责制+团队按区域管理+中医服务分片指导”为服务载体，实行家庭医生签约负责制，协调社区卫生资源对居民进行综合健康管理，引入中医体质辨识、中医适宜技术推广等连续服务。
关于家庭医生式服务模式的一些思考
关于家庭医生式服务模式的一些思考【摘要】在基层卫生机构工作中，家庭医生式服务是一项非常重要的工作，该项工作的有效进行能够在提升基层医疗水平、慢性病管理质量、家庭医生式服务水平的基础上，降低慢性病发病率，以及由此可能产生的费用，从而为社会、政府与家庭减轻负担，实现有限医疗资源的合理应用。
【关键词】家庭医生式服务；基层医疗；模式【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0750-01从2010年至2014年底卫生部、北京市政府卫生部门关于深化医药卫生体制改革实施方案的文件下发了十几个：“强化医疗卫生机构服务功能推进家庭医生式服务……”。
“按照普及健康知识、参与健康行动、提供健康保障、延长健康寿命的要求，开展家庭医生式服务，通过创新社区卫生服务模式，进一步提升社区卫生服务机构的服务能力和水平”。
“推广全科医生团队服务模式，提高社区卫生服务内涵”。
“按照注重内涵、因地制宜、鼓励创新、务求实效的工作原则，充分发挥基层医疗卫生机构的主动性，进一步完善家庭医生式服务模式”[1,2]。
可见政府提出把发展城市社区卫生服务作为了深化医疗卫生体制改革的突破口。
1 家庭医生服务模式与内容开展社区医疗首诊制、建立健康档案、实行家庭医生式服务、实行双向转诊制，要求百姓看病先进入社机构首诊，必要时再在社区医生的指导下到大医院看病，从而缓解看病难、看病贵问题，达到合理分流患者、降低医疗费用支出的目的。
加强社区卫生服务，方便居民就近就医是人心所向，这一点必将大受民众欢迎。
但怎样才能吸引百姓到基层医疗卫生服务机构就诊呢？这就要求必须提升基层医疗卫生机构的服务水平，提高满足基本卫生服务要求，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
家庭医生式服务是充分借鉴家庭医生服务理念，综合发展现状，开展以社团队为核心的以居民健康管理为主要内容，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。
家庭医生工作室服务模式的实践和优化
家庭医生工作室服务模式的实践和优化自2014年以来，无锡市新吴区江溪街道社区卫生服务中心在春城社区设立“家庭医生工作室”。
该研究通过优化“家庭医生工作室”服务模式，规范家庭医生制服务的工作方法。
结果显示，新服务模式下的“家庭医生工作室”运转良好，能有效应对全科医生缺乏的客观现状，充分提升社区卫生服务能力。
标签：家庭医生工作室；家庭医生制服务；社区卫生服务[Abstract] The family doctor studio has been constructed in Chuncheng community in Jiangxi street community health service center in Xinwu district since 2014，after optimizing the family doctor studio service mode and standardizing the work method of family doctor service，the family doctor studio under the new service model works well，which can effectively handle the objective situation of lack of general practitioners and fully improve the community health service ability.[Key words] Family doctor studio；Family doctor service；Community health service目前世界上有50多个国家和地区推行家庭医生制服务，其在合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况等方面起到了积极的作用[1]。
而在中国，作为服务模式的家庭医生制度，是从责任医生、全科团队服务发展演变而来的，起步较晚，配套制度不完善、居民认识有误区、全科医生缺乏是目前家庭医生制度运行中遇到的主要问题[2]，这也直接导致了社区卫生服务能力受限。
医务社会工作者参与社区卫生服务的思考——以T市B社区卫生服务中心为例
社区卫生服务在推进我国卫生事业高效发展、提升医疗服务水平、提高疾病预防等能力方面发挥了巨大作用[1]。
医务社工是“医生的助手，患者的友人，家庭健康的守护者，慢病患者的管理者，其他专业技术人员的合作伙伴，是现代医疗卫生体系的重要成员”[2]。
社区卫生服务的发展可使医务社会工作的内容得到扩充，医务社会工作的参与可使社区卫生服务的薄弱环节得到提升，因此“合作”对于二者来讲都大有裨益[3]。
本文基于笔者在T 市B 社区卫生服务中心的实习经验与调查，尝试在社区卫生服务中心中运用医务社会工作的专业知识及方法，提高医方服务质量，优化服务水平，从而提升患方信任感，满足服务需求，以促进中心的长远发展。
一、B 社区卫生服务中心概况B 社区卫生服务中心（以下简称中心）成立于2003年，由某职工医院转型而来。
按照《S 省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施办法》的要求，每万名居民须配备1名公共卫生医师，至少配备1名具有中级及以上职业资格的注册护士、4—10名医技、2—3名全科医师，全科医师与社区护士比例以1：1的标准配备。
当前B 中心在岗职工123人、技术人员100人，其中全科医生6人、家庭医生6人、护士61人、医技26人，并设有多个可满足居民需求的专业科室。
中心严格按照第三版《国家基本公共卫生服务规范》的要求执行，为辖区内全体居民免费提供居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告及处理、卫生计生监督协管工作，以及0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、中医药健康管理、肺结核患者健康管理、基本免费避孕药具服务、健康素养促进行动14项国家基本公共卫生服务，且各项服务均已达到国家要求标准。
B 中心已成立多年，有着丰富的医学经验，无论在人员团队还是在服务提供上均已步入成熟发展期，因此成为了满足并解决居民基本卫生服务需求的主要途径。
二、B 社区卫生服务中心服务对象的现状及问题通过对服务过程的全程参与以及实际访谈与调查发现，当前中心多项工作已取得显著成绩，但部分工作也有不足之处，主要存在家庭医生健康指导不到位、健康宣教不到位、服务能力不足、履约率不高、部分居民健康水平不足、就医意识浅薄、就医观念落后等问题。
吴淞社区家庭医生责任制服务现状与思考
吴淞社区家庭医生责任制服务现状与思考作者：张和平肖洁汶张晓红苏静娟徐莉慧来源：《上海医药》2013年第16期摘要家庭医生责任制服务是深化社区卫生服务内涵建设的重要内容。
文章以基层试点单位的视角，介绍了以全科医生为主体的家庭医生责任制服务的做法和遇到的问题，并提出了建议。
关键词社区卫生服务家庭医生全科医学中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）16-0015-02随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，社区卫生服务已经从网络布点、硬件建设，逐步过渡到内涵建设阶段[1]。
为了使全科医生真正发挥健康“守门人”的作用，上海市从2010年起在全市10个区县进行了家庭医生责任制服务试点工作。
家庭医生责任制服务以全科医生为主体、全科团队为依托，以社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过自愿签约服务的形式，为签约家庭成员提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务。
宝山区吴淞街道社区卫生服务中心作为试点单位之一，在推进家庭医生责任制服务工作中进行了有益的尝试，也遇到了一些难点问题，报告如下。
1 家庭医生责任制服务的实践1.1 建立约定关系签约是开展家庭医生制服务的前提。
家庭医生责任制服务一改传统的看医生就医模式，通过自愿签约建立相对固定的医患关系，提供连续、综合、可及的健康管理服务，做到常见病、多发病首诊在社区，从根本上解决看病难的问题。
为此我们积极动员居民与家庭医生签约。
一是在每个居民楼张贴统一的家庭医生介绍；二是在已经举办的各种健康俱乐部中进行推广；三是与居委合作，家庭医生直接到有需要的居民家中进行签约。
社区卫生服务中心为每个签约居民发放联系卡，公开热线电话，随时提供咨询服务。
1.2 开展预约服务签约居民通过热线电话预约门诊，并按照约定时间前去就诊，可减少看病就医过程中不必要的奔波和等候时间，形成合理有序的就诊方式，也方便签约居民合理安排个人的生活和工作。
1.3 实行社区首诊签约家庭成员在遇到健康保健问题时，可随时与家庭医生取得联系。
城市社区家庭医生式服务工作方案
城市社区家庭医生式服务工作方案城市社区家庭医生式服务工作方案DD城市社区家庭医生式服务工作方案（试行）一、工作目标通过推行家庭医生式服务模式，形成以社区卫生服务机构为依托，家庭健康医生团队为主体，以社区居民为中心，为广大居民提供主动、连续、综合、个性化、有效的基本医疗和公共卫生服务，引导社区居民合理就医，养成健康生活习惯，不断提高社区居民健康素养和健康水平，真正承担起居民健康守门人的职责。
二、工作原则（一）充分告知。
在辖区社区居委会的配合下，积极争取社区物业管理部门的大力支持，在每个小区、门栋设置宣传牌，向居民公示为其提供健康服务管理的家庭医生（家庭健康医生）的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容,让每个居民知晓自己的家庭医生（家庭健康医生）。
充分利用社区义诊、开展健康教育活动、建立居民健康档案和门急诊等工作机会，大力宣传家庭医生式服务。
（二）突出重点。
根据服务能力，首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者等重点人群为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。
（三）自愿签约。
充分考虑到居民对社区卫生服务机构的信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》，按照约定内容开展家庭医生式服务。
（四）规范服务。
根据《国家基本公共卫生服务规范（xx版）》、卫生部门各项专业技术服务规范和诊疗常规的要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。
（五）强化考核。
、港南区卫生局负责本辖区社区卫生服务机构的监督和管理，把家庭医生式服务工作纳入对社区卫生服务中心的绩效考核，并定期进行工作督导。
各社区卫生服务机构负责本机构家庭医生（家庭健康医生）的监督和管理，把签约户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意度等工作情况纳入社区卫生服务人员的绩效考核。
根据社区卫生服务的工作要求，将家庭医生式服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对机构、团队及个人的考核内容。
积极探索勇创新 守护健康践初心——闵行区古美社区卫生服务中心及上海市十佳家庭医生王宏儒介绍
12022年 第43卷 第21·封面人物·积极探索勇创新 守护健康践初心——闵行区古美社区卫生服务中心及上海市十佳家庭医生王宏儒介绍王宏儒毕业于复旦大学内科学专业，获硕士学位，是一名“80后”全科副主任医师。
她在上海市一家三级医疗机构肾内科工作了10余年后，于2015年来到上海市闵行区古美社区卫生服务中心（简称中心），成为了一名家庭医生。
王宏儒常说，要成为符合新时代要求的家庭医生，就必须不断完善自己，努力让医者“宏儒”成为家庭医生中的“鸿儒”。
中心成立于2002年12月，服务区域6.5 km 2，服务人口16.2万，下设7个社区卫生服务站，41个家庭医生工作室，是一家集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导于一体的一级甲等医疗机构。
中心现有职工248名，其中卫生技术人员219名，高级职称22名，中级职称107名，博士1名，硕士18名，本科160名，本科及以上学历占比72%。
近年来，中心获评全国示范社区卫生服务中心、全国百强社区卫生服务中心、上海市示范社区卫生服务中心、上海市文明单位、上海市卫生系统文明单位、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心2015年度优秀单位、2016年度上海市优秀社区卫生服务中心、上海市标准化工作优秀集体、基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设项目优秀单位和2016—2017年度全国社区卫生服务机构科研能力排行榜第2位，荣获上海市五一劳动奖状、上海医改十大创新举措提名奖、第十四届上海中西医结合科学技术奖社区卫生奖、2019年度闵行区区长质量奖标准创新奖和2020年度上海医学科技奖社区卫生奖等荣誉。
1 筑牢分级诊疗体系网底，践行社区卫生综合改革中心持续优化家庭医生与团队的职能分工，建立以家庭医生为核心、团队为载体、平台为支撑的服务模式，探索将家庭医生作为中心内部预算管理责任主体，赋予其组建与管理团队、调配与使用资源的权力，为签约居民提供综合、连续、全程的健康管理服务。
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工作进行 了梳理整合 ，从预约服务 、定 向转诊 、健康体检 、个 性化需求等方 面人 手 ，针对性地设 计 了不 同类别 的 “ 家 庭医
生 服务 包 ” 。在 确 保 基 本公 共 卫 生 服 务 均 等 化 的 基 础 上 ，尝 试
生机构推行家庭 医生工作精神的指导下 ，高新区芳草社 区卫生 服务 中心率先试 行 “ 五位 一体 ”全科 服务 团 队下 的家庭 医生 工作 ，从 ２ ０ １ １ 年 ５月正式启动该项 工作 ，截 至 目前 ，中心 已 经签 约辖 区居 民家庭 五千余户 ，管理签约居 民八千余人 ，签约 后 的健康管理工作规范有序推进 。实践的过程充满艰辛 ，同时 伴 随着不断的思考与调整 ，如何更有效地激发群众对健康更 主 动、更科学的关 注 ，如何 引导群 众对家庭 医生 工作 的正确认
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专题 研 究 ・
城 市社 区卫 生服 务 中心 家庭 医生 工 作 的探 索 与 思考
程 敏 ， 田 军
【 摘 要】 家庭 医生服务是全科 医学理念在 实践 中的重要表现 形式 ， 是 基层卫生体制改革 的一项重要 工作 。本文
通过对成都高新 区芳草社 区卫生服务 中心 家庭 医生工作的 实践过程进行 分析 ，探 讨如何在 现阶段社 区卫 生工作 中有效 组合全科服 务团队，突出重点 ，以群众 需求为导向开展 家庭 医生工作 ，并对一些难点问题提 出相应的思考与建议 。
【 关键词 】 社 区卫生服务 中心 ；家庭医生服务 ；城市
【 中图分类号 】Ｒ １ ９ ７ 【 文献标识码】Ａ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７— ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ ０
程敏 ，田军 ． 城 市社 区卫 生服务 中心 家庭 医生工作的探 索与思考 ［ Ｊ ］ ． 中国全科 医学，２ ０ １ ３ ，１ ６（ ７ ） ：２ ２ ６ ０— ２ ２ ６ ３ ．［ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｐ ． ｎ ｅｉ ｒ ｓ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ；ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ，ｗｅ ｌｓ ａ ｏ ｐ ｕ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｔ ｈ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｇ ｉ ｖ ｅ ｓ ｏ ｍｅ ａ ｄ ｖ ｉ ｃ ｅ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｓ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｆ ｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ｅ ｓ ．
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识 ，如 何 在 现 有 条 件 下对 签 约 居 民进 行更 有 效 的健 康 管 理 ，一 直是 我 们 探 索 的方 向。 经 过 两 年 的 实 践 ，初 步 形 成 了 按 需 签