急性乙型肝炎抗病毒治疗(附2例病例报道)
乙肝辩证治疗举隅(附3例报告)
同 时 清 热 解 毒之 品 亦 应 加 入
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岁
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急性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的临床研究
中国农村卫生 2019年11月第22期总第172期China's rural health,November 2019,No.22,Total No.17238急性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的临床研究周 彬（威海市胸科医院 2644200）【摘要】目的：探讨抗病毒治疗在急性乙型病毒性肝炎治疗中的价值。
方法：选取我院收治的急性乙型病毒性肝炎患者50例，分为对照组与观察组，对照组实施常规治疗，观察组则采用抗病毒治疗，对比分析两组患者的疗效。
结果：观察组治疗后其ALT（15.23±2.51U/ L>48.58±3.90U/L）、ALB（45.60±3.74g/L>36.70±3.55g/L）、TBil（17.45±3.61umol/L>38.91±3.52umol/L）以及PTA（91.44±6.79%<78.26±6.11%）等指标均优于对照组，P<0.05。
结论：在急性乙型病毒性肝炎的临床治疗中应用抗病毒药物治疗可获得显著疗效，帮助患者有效改善其肝功能。
【关键词】急性；乙型病毒性肝炎；抗病毒；治疗【中图分类号】 R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)11-0038-01我国是乙型病毒性肝炎流行大国，且该疾病本身的高传染性也使得其流行病学情况呈现出逐年加剧的变化趋势。
对于乙型病毒性肝炎患者而言，由于该疾病发病机制相对复杂，且并发症较多，因此临床治疗难度也相对较大，而随着患者病情的进展甚至加剧，其肝功能正常运作亦受到较大阻碍，严重影响患者的日常生活质量与生命安全。
目前临床治疗该疾病时尚未找到特效的针对性治疗方案，但有研究学者指出，在患者的常规护肝治疗期间同步进行抗病毒治疗，则可帮助患者有效控制疾病，并改善其肝功能[1]。
鉴此情况，在本研究中笔者特以50例急性乙型病毒性肝炎患者为对象展开研究分析，旨在探讨抗病毒治疗在急性乙型病毒性肝炎治疗中的价值。
急性乙型肝炎抗病毒治疗的研究进展
急性乙型肝炎抗病毒治疗的研究进展发表时间：2019-03-12T14:33:08.967Z 来源：《中国医学人文》2018年第10期作者：丁洁庄林通讯作者王晴晴杨红洁胡明芬柏保利[导读] 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。
(昆明市第三人民医院肝病综合科;昆明 650011)【摘要】乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，其中急性HBV感染者大部分通过有效的免疫应答可以达到临床治愈，仍有一部分患者免疫应答不佳导致重症化，慢性化。
随着抗HBV治疗的研究进展，显示核苷类似物（nucleotide analogues，NAs）可以调节HBV感染者的机体免疫，达到有效的治疗，如在急性HBV感染过程中及时使用抗病毒治疗，可以使急性HBV者重症化减轻，慢转率减少。
本文将综述抗病毒治疗在急性乙型肝炎感染中的研究进展。
【关键词】急性乙型肝炎；抗病毒治疗；免疫好【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）10-0226-02乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。
据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HBV，其中2.4亿人为慢性HBV感染者[1]，每年约65万人死于HBV感染所致的肝衰竭（liver failure，LF）、肝硬化（liver cirrhosis，LC）和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）[2]。
HBV感染的自然史取决于病毒、宿主和环境之间的相互作用。
2017年欧洲肝脏研究协会指南指出急性乙型肝炎的治疗目标是防止发展为急性或亚急性肝衰竭，同时减少感染慢性化的风险。
我国感染人口基数大，如果采取有效的措施，可以减少急性乙型肝炎发展为慢性感染的概率，减少LF、LC和HCC发生。
本文将把急性乙型肝炎抗病毒治疗的研究进展作一综述。
乙型肝炎因治疗致药物性肝炎报道1例
乙型肝炎因治疗致药物性肝炎报道1例患者，男性，46岁，已婚，否认有乙肝家属史，否认以往有肝炎史。
因“腹胀、纳差、乏力2周、尿黄3天，查肝功能TBIL:74umol/l，ALT：755U/L，AST807U/L，A/G：41/32”于2008年5月28日第一次住本院，住院期间查HBV-M:HbsAg19.20ng/ml,抗-HBs：3.81mIu/ml；抗-HBe:6.55Ncu/ml；抗-HBC：15.43Ncu/ml；抗-HBcIgM：阳性,HBV-DNA:3.22*10^3copies/ml；甲、戊、丙肝病毒均阴性；B超：1.肝脏光点稍粗稍密分布均匀2.胆囊壁毛糙不光、胆囊壁胆固醇结晶3.脾胰正常。
入院后先后给于复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、还原性谷胱甘肽、双虎清肝颗粒、苦黄护肝降酶、保护肝细胞膜、抗氧化、退黄治疗，患者症状逐渐好转至消失，于6月29日查肝功能：TBIL:20.2umol/l，ALT：16U/L，A/G：38/28，TBA：15.8umol/l,tg-b2.69umol/l；HBV-DNA:<1.0*10^3copies/ml,临床好转于2008年7月1日出院。
出院诊断“病毒性肝炎乙型急性黄疸型”。
出院后口服双虎清肝颗粒、水飞蓟素胶囊、甘草酸二铵胶囊继续保肝治疗。
但于2008年11月17日起又出现腹胀、乏力、纳减、尿黄，于11月19日（出院137天后）查肝功能TBIL:117.9umol/l，ALT：1270U/L，A/G：40/27，tg-b2.41umol/l；故于2008年11月20日拟“病毒性肝炎乙型慢性重度”第二次入住本院，但入院后查HBV-DNA:<1.00*10^3copies/ml；HBV-M:HbsAg0.29,抗-HBs：952.27mIu/ml；抗HBe:13.73Ncu/ml；抗-HBC：9.77Ncu/ml；抗-HBcIgM：阳性；甲、戊、丙肝病毒仍阴性；B超示除肝脏光点粗外无特殊，入院后又给于复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、PHGF，TAD，双虎清肝颗粒、苦黄护肝降酶，保护肝细胞膜，促进肝细胞再生、抗氧化、退黄治疗，于11月28日查肝功能TBIL:81umol/l，ALT：379U/L，A/G：39/27，TBA：194.5umol/l，故于11月29日加用优思弗减少胆汁淤积以退黄治疗，患者症状逐渐好转，于12月20日肝功能TBIL:26.7umol/l，ALT：20U/L，A/G：38/25TBA：18.2umol/l；于2008年12月27日患者出院，出院诊断：病毒性肝炎慢性重度。
乙肝抗病毒及异甘草酸镁治疗病例分享
60 肾脏分布： 80 %
α体:β体2倍 疾体病甘草酸
体甘草酸α体：β体1/4
倍 Ref：研究天晴甘美与β体甘草酸在小鼠体内分布的研究 胡琴等 南京医科大学药理系
病例分享
病例一
患者性别：女 年龄53 住院号：351671
主诉 ：间断乏力、腹胀5余年，加重2月
现病史：5年前查出肝硬化腹水，HBV DNA：5.203E+06IU/ml； 腹部超声示：门脉性肝硬化并门脉高压，巨脾 腹水。
还抗原炎型保谷肝胱药甘物肽、 硫普罗宁：葡醛
激素; 甘草酸[甘草甜素、复方甘草酸苷（美
内酰酯半分：胱类肝氨泰酸《乐共;识乙》甘保草缓肝酸解药制炎物剂症分-药--类物-多及个其作用《能作机）指、制用甘南草机酸》二制铵推（熊蛋阐甘荐利去氨述欣的）氧酸、保强胆;门力肝宁酸冬] 药;腺氨物酸苷 抗氧化、解毒•药物抗炎–：抗《抑肝制炎脏症炎因症子、及免其疫防性退因治黄子专药家物共识》钾2镁01/4年
正确认识“抗炎”在肝病治疗中的地位
HBV,HCV
“抗炎”是核心是
病因寄治生虫疗
酒精ASH
基础 感染 自身免疫性攻击
介质
控制炎症阻止肝病
加密基因
进展 HSC活化
MFB-pool增值
药➢物毒病性间因接治肝抗疗细胞受损 炎症
至关炎重要，
但不能取代 酒精性 脂肪肝
胆汁淤积
“抗炎” 静脉回
代谢性疾病
肝➢脏“炎抗症炎是”肝肌不病成纤进应维细胞 是该的展各被辅的肝种星病认助状通肝细单理为治胞核路病细基是疗胞的础共肝手，骨同髓病段纤维细胞
甘草酸制剂的研发历程
甘损草伤酸,延自缓1甚94至8逆年β转体发含疾现量病以的来进,因程可,在有肝效病治的疗整各α体体种治含原疗量因策引略起中的占肝
PT30秒以上重型乙型肝炎肝昏迷抢救成功二例
控制液体量，以保证药物在１～２个小时内安全输注完毕；具有氧化作用的维生素Ｋ不适合与复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、注射用奥美拉唑、肌苷注射液、维生素Ｃ注射液等配伍使用，必要时应该单独静脉缓慢注射，并和上述药物间隔开；注射用奥美拉唑、肌苷注射液等药物的ｐＨ值多在９．０左右，具有碱性，不能与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等进行配伍；多烯磷脂酰胆碱含苯甲醇，禁用于患肝病的新生儿，静脉用药应以不含电解质的溶液稀释。
中药注射剂菌栀黄注射液、黄芪注射液、丹红注射液等应该单独配制使用，谨慎联合用药，必须联合使用时，要用足量的适宜液体冲洗输液器。
［关键词］肝病；配制；使用；注意事项ＰＴ３０秒以上重型乙型肝炎肝昏迷抢救成功二例浙江湖州市中心医院感染内科 ３１３０００张龙琪施柏年 患者，男，２５岁。
因“乏力纳差尿黄４天”于２０１１年１０月２４日下午三点半左右收入本科。
体格检查：体温正常，神志清楚，颈软，皮肤巩膜黄染，心肺无殊，腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝掌无，扑翼样震颤阴性。
门诊肝功能：ＡＬＴ／ＡＳＴ＝５３３０／３１８０Ｕ／Ｌ，ＴＢｉｌ／ＤＢｉｌ＝２２１／１０５ｕｍｏｌ。
既往无肝炎病史，无肝炎家族史。
入院后给予甘草酸苷、思美泰、凯时等护肝降酶退黄治疗，于入院后当天晚上二十一点开始出现情绪激动，狂躁，２３点开始出现嗜睡并迅速进入深昏迷，诊断急性重型肝炎，肝性脑病Ⅳ期，给予甘露醇、门冬氨酸鸟氨酸、白蛋白、乳果糖保留灌肠等治疗。
吉林省肝胆病医院２年原发性肝癌数据分析吉林省肝胆病医院，１３００６２张淑芹孙海英赵文静 ［摘要］［目的］观察多学科干预对原发性肝癌的治疗效果。
［方法］对２０１１年１月至２０１２年１２月在本院收治的３２８例肝癌病人采用多学科干预治疗，同期住院的２１５例肝癌病人未接受干预治疗，比较两组患者的下述指标①采用２００８年ＡＡＳＬＤ提出实体瘤的疗效评价标准Ｒｅｓｐｏｎｓｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ Ｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｎ Ｓｏｌｉｄ Ｔｕｍｏｒｓ、ＲＥＣＩＳＴ）修订建议的标准对肝癌的治疗效果进行评价。
重型乙型肝炎的抗病毒医治新进展
重型乙型肝炎的抗病毒医治新进展江河清作者单位:450052 郑州市郑州大学第一附属医院感染病科重型乙型病毒性肝炎是临床常见的危重和疑难病,医治比较困难,医治时刻长,病情凶险,病死率高,其医治是一个亟待解决的问题。
除保肝、退黄,支持疗法等综合医治方法外,抗病毒疗法日趋取得重视。
有关乙型重型肝炎的抗病毒疗法,一种观点以为,肝细胞的严峻损伤并非由HBV 引发,至少HBV 不是直接致使肝细胞损伤的要紧缘故,故无需抗病毒医治。
但HBV感染是重型肝炎发生的始动因子,重型肝炎的形成是肝细胞在肝炎基础上受二次冲击而发生的,其发生机制有两个方面: ①Th1细胞激活后释放IL22 ,介导细胞毒性T 细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子及活性杀伤细胞的细胞毒效应; ②巨噬细胞由HBV 和发病后的内毒素激活,释放多种细胞因子,主若是TNF2α,可直接损伤肝细胞,也可通过微循环障碍引发肝细胞的继发性损害[1 ] 。
随着国内外学者对重型乙型肝炎抗病毒医治研究的深切,发此刻综合医治的基础上适时进行抗病毒医治能够提高重型乙型肝炎的疗效。
本文就其抗病毒医治的有关进展作一综述。
一、重型肝炎抗病毒医治的现状(一) 拉米夫定拉米夫定又名2′2 脱氧23′2 硫代胞嘧啶核苷。
Korba 等以土拨鼠为模型,对拉米夫定及干扰素2α联合医治土拨鼠肝炎病毒(WHV) 的成效进行了研究,证明这两种药物单独应历时均有较强的抗WHV 的作用。
在体外和其他动物模型中,拉米夫定也有很强的抑制乙型肝炎病毒(HBV) 复制的作用。
实验证明拉米夫定能够迅速降低HBV DNA 血清含量,改善肝脏组织学病变[2] 。
HBV 的复制进程有赖于DNA 聚合酶(DNAP) ,有复制中间体的显现:先由DNA 转录出几种不同分子量的mRNA(3. 5kb、2. 5kb、2. 1kb) ,其中3. 5kb 的mRNA 含病毒DNA 序列上的全数遗传信息,作为前基因组,逆转录成单链DNA ,后者作为模板合成另一条DNA 链,两条链结合成cccDNA ,整个进程必需有DNA聚合酶(DNAP) 的参与[1 ] 。
急性重症戊型肝炎合并乙肝案例分析
急性重症戊型肝炎合并乙肝案例分析急性重症肝炎是指患者2周内肝细胞发生大块变性坏死，出现严重的肝功能障碍，体内代谢产物累积，患者有明显的胃肠道不适症状，临床上病情危重，如未积极治疗，少部分患者可进展为重型肝炎。
现以戊肝合并乙肝急性重症肝炎案例报告如下。
病案：刘永刚，男，52岁。
2周前乏力、食少、恶心、右胁部不适，伴有发热，用感冒药治疗后发热好转，出现皮肤、巩膜黄染，尿黄。
于2013年02月25日来我院诊治。
查体：神志清，无肝掌征、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大，鼻腔齿龈无血迹，心肺听诊无异常发现。
腹柔软，肝区叩击痛阳性，双下肢无浮肿。
检测肾功能大致正常，血糖5.6 mmol/L。
乙肝小三阳，戊肝抗体：弱阳性，其余甲肝、丙肝、丁肝抗体均阴性。
凝血功能示：部分凝血酶原时间 46.80 S，凝血酶时间 23.80 S，纤维蛋白原时间19.10 S，纤维蛋白原1.703 g/L。
肝胆胰脾B超示：无肝内外胆管扩张，脾脏厚约4.1cm。
舌苔微黄，脉弦。
初步诊断：中医诊断：黄疸病（湿热蕴结）；西医诊断：急性重症戊型肝炎、慢性HBsAg携带者[1]。
入院医嘱：肝炎灵注射液肌肉注射；以促肝细胞生长素注射液、甘草酸二铵注射液、谷胱甘肽注射液静脉点滴，每日2次。
维生素C注射液、维生素B6注射液、葡醛酸钠注射液静脉点滴，每日1次。
嘱患者绝对卧床，清淡饮食。
2月27日复查肝功能：ALT:1444IU/L，AST:1389IU/L，ALP221IU/L，GGT121IU/L，ALB36.8g/L，TBIL343.4umol/L，DBIL174.9umol/L。
医嘱：维生素K1注射液20mg肌肉注射，每日1次。
3月1日因夜眠差、淤胆，嘱：苯巴比妥60mg口服，每日3次；患者近2日未大便，乳果糖口服液10ml，必要时每日2次。
3月5日医嘱：地塞米松注射液2.5mg肌肉注射，连用2日。
3月6日患者复查肝功能。
复查凝血全套：凝血酶原时间 17.20 S，活动度 48.60 %，凝血酶原时间比值1.47，国际标准化比值(PT) 1.48。
关于一例慢性乙型病毒性肝炎急性发作导致慢加急肝衰竭治疗的报道
关于一例慢性乙型病毒性肝炎急性发作导致慢加急肝衰竭治疗的报道发表时间：2016-07-09T12:50:16.493Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：许晓锋杨从意[导读] 在临床上，85%的慢加急肝衰竭由乙型肝炎病毒感染所致，具有较高的死亡率。
在治疗过程中，关键在于终止机体所产生的剧烈免疫反应。
许晓锋杨从意广东省深圳市宝安区宝安中医院 518133在临床上，85%的慢加急肝衰竭由乙型肝炎病毒感染所致，具有较高的死亡率。
在治疗过程中，关键在于终止机体所产生的剧烈免疫反应。
除了外科手术外，在慢加急肝衰竭治疗中药物使用也无可取代。
关于慢加急肝衰竭的药物治疗方案较多，临床疗效不一，尚未达成共识。
本文针对一例乙肝导致的慢加急肝衰竭患者，首选拉米夫定抗病毒结合中药处方治疗，现报道如下。
1.病例介绍1.1临床资料患者XXX，男，36岁，因“目黄、身黄、尿黄伴纳差、乏力12天。
”于2015年12月28日 16:33由门诊拟“急性肝炎”收住。
患者自述15年前发现有乙肝小三阳，未进行规范诊疗，未进行定期随访、复查，未使用抗病毒药物。
主要临床症状：身黄、目黄、眼睛干、小便黄，乏力，纳差，口干、口渴、口苦，疲倦，右胁部胀痛，睡眠差，大便秘结、小便短黄。
体格检查：T:36.1℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg。
神清、肝病面容、全身皮肤、巩膜黄染、颈部可见散在蜘蛛痣、皮肤轻微瘙痒，肝区有叩击痛。
入院后完善相关辅助检查：腹部CT：脂肪肝、肝多发囊肿，建议结合临床进行复查或给予CT增强检查；显示脾稍大。
上腹B超检查结果：胆囊壁呈现毛糙状，脾稍大。
化验肝功：ALT 2697U/L，AST 1294 U/L ,ALB 39.6g/L，TBIL 168.4umol/L，DBIL 116.9umol/L，ALP 187U/L，GGT 201U/L。
血常规：PLT 97*10~9/L，HBV-DNA 7.29E+03IU/ml，未见明显异常。
Dieulafoy病的诊治——附2例报道
，
术后 病理 示 横径 动 脉走行
，
．
此 次 就 诊 拟 慢 性 胃炎 行 胃 镜 检 查 镜 下 发 现 十 二 指 肠 球
直径i e u l a f o y 病 患 者 术 后
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周出院
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部 大 弯侧 黏 膜 凹 陷 并 有 新 鲜 血 凝 块 覆 盖 未 见 溃 疡 和 裸 露
胃肠 病 学 2 0 0 8 年 第 1 3 卷 第
11
期
703
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f o y 病 的诊 治
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附 2 例报道
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江 苏 省 宝 应 县 人 民 医 院 消 化 科 (2 2 5 8 0 0 )
关键词
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诊断
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治疗
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病例报告 [文献类 型 ]
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胃镜 检 查 示 胃 角 黏 膜 糜 烂 中 央 凹 陷 少 许 表 面 有
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正 常黏膜表 面 且 有搏动性 出血
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④ 黏 膜 表 面 呈 出汗 样 渗 血
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乙肝抗病毒及异甘草酸镁治疗病例分享34页PPT
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
乙型肝炎的病例分析
乙型肝炎的病例分析乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染。
该病毒通过血液、性接触、母婴传播等途径传播，是全球范围内最常见的肝炎病毒之一。
本文将通过一个病例分析，探讨乙型肝炎的临床表现、诊断方法和治疗策略。
病例描述：患者为一名40岁的男性，主诉乏力、食欲不振、黄疸已有一周。
患者无旅行史，过去无肝炎病史。
体格检查发现黄疸、肝脾肿大。
实验室检查显示血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，抗乙型肝炎表面抗体（anti-HBs）阴性，乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性，乙型肝炎e抗体（anti-HBe）阴性，乙型肝炎核心抗体（anti-HBc）阳性。
肝功能检查显示ALT和AST升高。
病例分析：根据患者的主诉、体格检查和实验室检查结果，可以初步诊断为急性乙型肝炎。
黄疸、乏力、食欲不振是乙型肝炎常见的临床表现，而肝脾肿大提示肝脏炎症。
血清HBsAg阳性和肝功能检查异常进一步支持了这一诊断。
乙型肝炎的诊断主要依靠血清学标志物。
HBsAg是乙型肝炎病毒的表面抗原，其阳性结果表明病毒感染存在。
anti-HBs是乙型肝炎病毒的表面抗体，阴性结果表明患者没有产生免疫保护。
HBeAg是乙型肝炎病毒的e抗原，阳性结果表示病毒正在复制，患者具有传染性。
anti-HBe是乙型肝炎病毒的e抗体，阴性结果表示病毒复制活跃。
anti-HBc是乙型肝炎病毒的核心抗体，阳性结果表明曾经感染过乙型肝炎病毒。
治疗策略：对于急性乙型肝炎患者，通常需要进行观察和支持性治疗。
患者需要休息，避免饮酒和使用肝脏毒性药物。
饮食方面，应以高蛋白、低脂肪、高维生素为主，避免油腻和刺激性食物。
此外，患者需要密切监测肝功能和病情变化。
对于慢性乙型肝炎患者，治疗策略主要包括抗病毒治疗和肝保护措施。
抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，减少肝脏炎症和纤维化的进展。
常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷酸类似物。
肝保护措施包括戒酒、避免使用肝脏毒性药物、接种乙型肝炎疫苗等。
乙肝合并肺结核患者治疗的成功案例
乙肝合并肺结核患者治疗的成功案例作为一名乙肝合并肺结核患者的治疗成功案例，我要分享我的治疗经历和经验，希望能为其他患者提供一些帮助和鼓励。
我是一名30岁的男性，患有乙肝和肺结核。
我的乙肝病情是在大学期间被发现的，当时我并没有任何明显的症状，只是在体检中意外发现了乙肝病毒感染。
我遵循医生的建议，进行了抗病毒治疗，并定期复查和调整治疗方案。
然而，在我毕业后的几年里，我的肺结核病情被诊断出来。
这对我来说是一个巨大的打击，因为我不仅要面对乙肝的治疗，还要同时应对肺结核的挑战。
我感到非常沮丧和无助，但我决定坚持下去，积极寻找治疗方案。
我咨询了我的乙肝医生，他建议我继续使用现有的乙肝药物，并添加抗结核药物。
我遵循了他的建议，并开始了一段时间的联合治疗。
我每天都要服用多种药物，包括抗病毒药物和抗结核药物。
虽然药物的副作用让我感到不适，但我坚持下来，定期复查和监测病情。
在治疗过程中，我也积极寻求了心理支持和营养指导。
我参加了心理辅导课程，学会了如何应对疾病带来的心理压力。
同时，我还咨询了营养师，制定了一份健康的饮食计划，以确保身体能够更好地抵抗疾病。
经过一年的治疗，我的乙肝和肺结核病情都得到了显著改善。
我的乙肝病毒载量明显下降，肺结核病灶也明显缩小。
我感到非常欣慰和感激，因为我知道这是我和医生共同努力的结果。
通过我的治疗经历，我深刻认识到乙肝合并肺结核的治疗需要综合性的方法。
患者需要坚持抗病毒治疗和抗结核治疗，并注意调整生活习惯和心理状态。
同时，患者应该积极寻求支持和帮助，与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案。
我希望我的成功案例能够给其他乙肝合并肺结核患者带来希望和信心。
只要我们坚持治疗，积极应对，相信我们也能够战胜疾病，重拾健康的生活。
重点和难点解析：在回顾我的乙肝合并肺结核治疗经历时，有几个关键的细节是我认为需要重点关注的。
这些细节不仅对我个人治疗成功至关重要，也可能对其他患者有所帮助。
1. 坚持药物治疗：我的治疗过程中，最关键的一点就是严格按照医生的指导，坚持服用药物。
药物综合治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)合并发热性感染的效果
药物综合治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)合并发热性感染的效果邴林;吴伟光【期刊名称】《每周文摘·养老周刊》【年(卷),期】2024()7【摘要】目的:分析乙型病毒性肝炎(乙肝)合并发热性感染采用药物综合治疗的效果。
方法:选取本院2021年01月~2023年12月60例乙肝患者,根据是否存在发热性感染分为对照组(未合并发热性感染,30例)和观察组(合并发热性感染,30例),均采用药物综合治疗,分析应用效果。
结果:两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肝功能受损程度高于对照组(P<0.05);观察组白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)高于对照组(P<0.05);观察组层连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(Hyaluronicacid,HA)、前Ⅲ型胶原肽(Pre-typeIIIcollagenpeptide,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(TypeIVcollagen,Ⅳ-C)水平高于对照组(P<0.05)。
结论:乙肝合并发热性感染后,可影响肝功能,经过综合药物治疗后,可改善肝功能指标,抑制炎性反应。
【总页数】3页(P0031-0033)【作者】邴林;吴伟光【作者单位】谷城县人民医院感染性疾病科【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.对1例由新型布尼亚病毒感染所致发热伴血小板减少综合征合并链球菌感染的脓毒血症患者进行治疗的效果探析2.乙型病毒性肝炎合并发热性感染的临床观察与治疗3.乙型病毒性肝炎合并发热性感染采用药物综合治疗的效果4.来氟米特联合拉米夫定治疗肾病综合征合并乙肝病毒感染患者的效果研究5.合并乙肝病毒感染免疫性血小板减少性紫癜患者药物治疗的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乙型肝炎诊治案例
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演讲人姓名
病例一
某一家三口来诊，女儿，20岁，体检化验发现肝炎指标异常，无任何不适。
女儿化验结果
女儿初步诊断：慢性HBV携带者
A
诊断标准：血清HBsAg和HBV-DNA 阳性，HBeAg阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常
01
02
03
在围生（产）期和婴幼儿时期感染HBV者中，分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染。
在青少年和成人期感染HBV者中，仅5%～10%发展成慢性，一般无免疫耐受期，早期即出现免疫清除
病例四理论依据
某男性，50岁，体检发现肝功轻度异常，乙肝指标阳性，无不适主诉，来诊
彩超检查：肝脏右叶缩小，左叶增大，肝包膜不光滑，肝内回声不均。脾厚5.0cm，肋下2.0cm。
思考题：
如果患者HBeAg为阴性，如何诊断及处理？ 如果患者为25岁，近期其妻子想怀孕怎么办？
HBV感染的自然史一般可分为3个期，即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低复制期
01
免疫耐受期的特点是HBV复制活跃，血清HBsAg和HBeAg阳性，HBV-DNA滴度较高（>105拷贝/ml），ALT水平正常，肝组织学无明显异常（病例一中女儿、母亲即属于免疫耐受期）
02
诊断：乙型肝炎肝硬化 失代偿期 活动性 腹水
处理：保肝、Βιβλιοθήκη 病毒、补充白蛋白、利尿治疗理论依据：失代偿期肝硬化患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白＜35g/L，胆红素＞35μmol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活动度PTA＜60%
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男， ３ １ 岁， 因“ 体检发现肝 功能异 常 １ 周” 入 院 。 既 往 否 认 肝炎病史 、 接 触 史 及 家 族 史 。否 认 嗜 酒 史 及 近 期 肝 损 药 物 使 用
史 。有 中度 脂 肪 肝 及 高 血 压 病 史 。Ｂ ＭＩ 指数 ３ ０ ． １ 。连 续 数 年
４ ３ ７ Ｕ／ Ｌ， Ｔ Ｂ ｉ ｌ 、 Ｆ Ｂ Ｇ 均 正 常 。查 ＨＢ Ｖ Ｍ 示： ＨＢ ｓ Ａ ｇ ＞２ ５ ０ Ａｂ、 抗 Ｈｂ ｃ Ｉ ｇ Ｍ 阳 性 。 ＨＢＶ ＤＮＡ ７ ．６×
１ ０ Ｉ Ｕ／ ｍＬ 。住 院 期 间 每 周 检 测 一 次 肝 功 能 、 ＨＢ ＶＭ 、 ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 等 指 标 。护 肝 治 疗 ３周 ， 患 者 无 自觉 不 适 ， 凝 血 功 能 正 常， 但 Ａ Ｌ Ｔ未见改善 ， 最高达 ５ １ ６ ；／ ｔ Ｌ， ＨＢ ｓ Ａｇ ￣２ ５ ０ Ｉ Ｕ／ ｍＬ ，
１ ９ ９ ５： １ ０ ０ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ — ０ ２ ） （ 本 文 编辑 ： 赖荣 陶）
２ 韩锐。 肿瘤 化 疗 预 防 及药 物 治疗 ．北 京 ： 北京医科大学 、 中 国协 和 医 科大学联合出版社 ， １ ９ ９ １ ： ７ ５ ０ — ７ ５ １ ．
周 后 ＨＢ ｓ Ａｇ阴 转 ， ＨＢ ｓ Ａｂ阴 性 ； 且 ＡＬ Ｔ 逐 步 下 降 。 ＡＬ Ｔ 缓
、
未 抗 病 毒 治 疗 的 急性 乙 型 肝 炎 患 者
水平均有明显下降， 下 降 幅度 为 ２ ９ ． ５ ～７ Ｏ ． ３ 。
二、 抗 病 毒 治 疗 病 例 一
者 发 展 成 为 暴 发 性 肝 炎 。 目前 对 慢 性 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 抗
病 毒 治疗 已 经 具 有 较 成 熟 的经 验 ， 也 有 研 究 对 急 性 乙 型 肝 衰 竭 患 者 进 行 抗 病 毒 治 疗 方 面 的探 讨 。 ］ 。对 于 急 性 乙 型 肝 炎 抗 病
体检 示 肝 功 能 正 常 ， 既 往 ＨＢ ｓ Ａｇ状 态 不 详 。 入 院 时 ＡＬ Ｔ
资 料 与 方 法
总结 ２ ０ １ １ ～２ ０ １ ２年 在 我 科 住 院 治疗 的 ２例 行 抗 病 毒 的 急
性 乙 型 肝 炎 患 者 的 临 床 特 征 。收 集 同期 未 抗 病 毒 治 疗 的 ４ １急 性 乙 型 肝 炎患 者 的 临 床 资 料 作 为 对 照 。
６ 高水 良， 马 胜林 ．常 见 肿 瘤 的诊 疗 手段 与评 价 ． 杭州 ： 浙 江 科 学 技 术
出版 社 ， ２ ｔ ） ０ ２ ： ２ ２ ５ ．
７ 张琦 ， 赵 世 波 ．艾 迪 注 射 液药 对 非小 细 胞 肺 癌 化 疗 患 者 的 辅 助 疗 效 观察． 山西 医 药 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ４： ４ ８ — ４ ９ ． ８ 季 宇 彬 ．中药 有 效 成 分 药 理 与 应 用 ． 哈 尔滨 ： 黑 龙江科 技出版 社，
质量， 减轻 Ｔ ＡＣ Ｔ 术 的不 良反 应 。
参 考 文 献
１ 中 国抗 癌 协 会 肝 癌 委 员 会 ． 原 发性 肝癌诊 断标 准． 中 华 肝 脏 病 杂
志， ２ ０ ０ ０ ， ８ ： １ ３ ５ ．
３ 于 世英 ． 肿瘤诊疗指南． 第二版 ， 北京： 科学 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ｌ ６ ７ ， ４ ｌ ２ —
ＨＢ ｅ Ａｇ阳性 ， ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ ３ ． ２ ｘ １ ０ Ｉ Ｕ／ ｍＬ 。 患 者 在 知 情 同 意
结
一
果
下选用 恩 替 卡 韦 抗病 毒 治 疗 ， １周 后 ＨＢ ＶＭ ： ＨＢ ｓ Ａ ｇ １ ３ ７ ． ３ Ｉ Ｕ／ ｍ Ｌ， ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ 阴 转 ； ２周 后 ＨＢ ｅ Ａ ｇ阴 转 ， ＨＢ ｅ Ａｂ阳 性 ； ３
急性 乙 型肝 炎 抗 病 毒 治 疗 （ 附 ２例 病 例 报 道 ）
李 丹 江红 臧 国庆
乙型肝炎病毒 （ ＨＢ Ｖ） 感 染 后 的 转 归 取 决 于 病 毒 和 宿 主 两 方 面 因 素 。成 年 人 感 染 急 性 乙 型 肝 炎 后 ， ９ ５ 的 患 者 能 获 得 临 床痊 愈 ， 其 他 病 例转 为 慢 性 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 ， 很 少 一 部 分 患 （ １ ７ ／ ３ １ ） ， 第３ 周 阴转 率 达 １ ０ ０ 。所 有 病 例 在 住 院 １周 内 ＡＬ Ｔ
４１ ３ ．
４ 汤钊猷 ， 余业勤． 原发性肝癌． 上海 ： 上海技出版社， １ ９ ９ ９ ： ３ ７ ８ ．
５ 刘允怡 ， 赖俊雄 ， 梁惠棠． 全 身 免 疫 化 疗 治 疗 肝 癌 的效 果 ． 中 国 普 外
基础与临床杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ３ ： １ ２ ９ — １ ３ １ ．
肝脏 ２ ０ １ ３年 ７月 第 １ ８卷 第 ７ 期
生 血 管 形 成 ］ 。斑 蝥 素还 可 能 抑 制 细 胞 蛋 白 质 合 成 ， 降 低 癌 素 激活水平及影响癌细 胞的核酸代谢 ， 其 抑制 作 用 是 通 过 干 扰 细 胞 的 增 值 和 诱 导 细 胞 凋亡 来 实 现 的 ］ ， 此外 艾 迪 可 以 提 高 患 者 免 疫 力 。本 研 究 证 明 艾 迪 联 合 ＴＡ Ｃ Ｔ术 治疗 原 发性 肝癌 ， 在 瘤 体缓 解 率 、 生存 期 、 生活 质 量 方 面均 优 于单 纯 使 用 Ｔ ＡＣ Ｔ 术 。 提示 艾 迪 注 射 液 可 增 强 患 者 细胞 免 疫 功 能 ， 提 高 患 者 生 活