基础护理--第十一章__饮食与营养-鼻饲
第六版基础护理2-18章名词
第六版基础护理学名词解释习题集第二章：环境 (P9～13)1. 环境：人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.相对湿度：在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。
3.护患关系：在护理工作中，护理人员与病人之间和发展的一种工作性专业性和帮助性的人际关系。
第三章：预防与控制医院感染(P29～43)1. 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括人院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.内源性医院感染又称自身医院感染, 指各种原因引起的病人在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体为病人体表或体内的常居菌或暂居菌：3．交叉感染：指各种原因引起的病人在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
病原体来自病人体外。
4.感染源又称病原微生物贮源,指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主(人或动物)或场所5.空气传播指带有病原微生物的微粒子(≤5um)以空气为媒介,随气流流动而导致的疾病传播。
6.飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核{>5μm)在空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
7.消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。
8.灭菌杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理,并达到灭菌保证水平的方法9.灭菌保证水平是灭菌处理单位产品上存在活微生物的概率,通常表示为10-6,即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物10.电离辐射灭菌法利用放射性同位素60Co发射高能γ射线或电子加速器产生的B射线进行辐射灭菌的方法。
11.高效消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定杀灭作用的化学制剂12.高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品,或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险13.预防性消毒指在未发现明确感染源的情况下,为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
基础护理--第十一章__饮食与营养-鼻饲
饮食与营养
鼻 饲 法
学习目标
1. 掌握管饲饮食（鼻饲法）
的适应证、禁忌证
及注意事项。 2. 正确实施鼻饲法。
三、鼻饲术(Nasogastic Gavaga)
将胃管经鼻腔插入胃内， 从管内灌注流质食物、药物 和水分，以维持患者营养和 治疗需要的技术
（一）适应证与禁忌证 适应证 1、不能由口腔进食者
（四）操作要点
4、注入食物的量和温度 量：每次注入不超过200ml 温度：38-40℃
间隔时间：连续注入，间隔>2小时
备齐用物
病员准备 插胃管 检查胃管是否在胃内
固定胃管
灌饲药液，鼻饲流汁 灌饲毕 拔胃管 病员躺卧舒适 清理用物，物归原处，记录
（五）注意事项
1、插管前做好解释，并了解有无禁忌证
（四）操作要点 （3）昏迷病人
插管前将病人头后仰， 当胃管插至会厌部时,用左 手将病人头托起，使其下 颌靠近胸骨柄，以增大咽 喉部通道的弧度
（四）操作要点
3、检查胃管在内的方法
抽吸胃液：最简便、最常用 听诊法：用注射器向胃管内注 入10-30ml空气，用听诊器置 于胃部，可听到气过水声 反证法：观察有无气泡溢出
2、拒绝进食者 3、早产儿和病情危重的婴幼儿 4、晚期癌肿者
禁忌证
食管梗阻、食管癌 食管胃底静脉曲张 胸主动脉瘤
（二）鼻饲饮食
1、适用范围
2、成分
（三） 用 物
（四）操作要点
1、插管深度及测量 成人约45-55cm 相当于鼻尖经耳垂到剑突 或前额发际到剑突的长度 2、插管中几种情况的处理 （1）恶心 （2）呛咳、呼吸困难及紫绀 （3）昏迷病人
2、鼻饲前应再次检查胃管是否在胃内 3、注食后不易马上搬动患者 4、长期鼻饲者，加强口腔护理 5、定期更换胃管
鼻饲护理
症状观察 观察患者是否有腹泻、腹胀及胃出血(应激性胃溃疡) 等症状。
操作者应技术娴熟 减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高
一
次
性
插
管
成
功
率
。
鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。 温度 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温
鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入 胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
不能由口进食者，如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困 难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或 病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的 病人不可采用鼻饲。
拔管原因 停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时
做好患者心理护理，以取得配合。
将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。
戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢 呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。
昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。
鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并用 纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。
保 持 半 卧 位 30-60 分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ钟 后 再 恢 复 平 卧 位 。
整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖 纱布备用。
记 录 病 人 反 应 及 鼻 饲 量 。
气管切开术后初期，患者呼吸道的分泌物较多， 需要经常吸引，吸痰的频繁刺激，易使患者发生 呛咳、呕吐。如果在此期间进行鼻饲，势必会造 成胃内容物反流入气管内，增加肺部感染的机会， 因此气管切开术后1-3天，暂不鼻饲，可选择胃肠 外营养，静脉滴入氨基酸、脂肪乳、白蛋白及各 种营养袋等。3天之后，患者呼吸道分泌物减少， 不需要频繁吸痰时，可给予鼻饲
鼻饲饮食的操作流程和注意事项
鼻饲饮食操作流程及注意事项鼻饲的目的：对昏迷病人或不能由口进食者,从胃管供给食物和药物,以维持病人的营养和治疗。
适应症：常用于不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人;早产婴儿和病情危重的病人;拒绝进食的病人。
鼻饲的操作步骤要点1、插管前物品准备齐全（治疗盘、一次性胃管包、无菌注射器、医用纱布、石蜡固定胶条、手电筒、无菌棉签)2、向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。
3、插管长度:前发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突,约45-55CM。
4、昏迷病人插管前应将头部梢向后仰,插至会厌部14--16cm时将病人头部托起,使其下颌靠近胸骨柄、再缓缓插入。
5、插管中特殊情况的处理:如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中;如病人出现恶心,嘱患者深呼吸,可稍停片刻再插入;如病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难时,立即将管拔出、休息片刻再重插。
6、固定好胃管后先注入少量(10ml)的温开水，再注入鼻饲液，鼻饲液温度38℃-40℃,每次量不超过200ml,间隔时间不少于2h。
食物注入完后再注人少量（20ml)的温开水，防止食物存积胃管内阻塞管腔。
7、防止鼻饲液存积在管腔中变质,造成胃肠炎或堵塞管腔;药片应研碎溶解后灌入;灌入速度不可过快,鼻饲液不可过冷或过热;若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止凝块产生;鼻饲过程中,避免灌入空气,以防造成腹胀。
8、将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕边。
9、长期鼻饲者,应每天进行口腔护理。
10、每次抽鼻饲液时应反折或夹住胃管末端、鼻饲完毕应再注入温开水,并将胃管提起,使全部流入胃内。
11、拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更换一次胃管。
拔管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管，拔管余14cm左右,嘱病人屏气,快速拔管,以防管内液体滴入气。
拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱口。
检查胃管是否在胃内有三种方法：①用注射器抽取胃液②将听诊器置于剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，可闻及气过水声③呼气时将胃管末端放入盛水碗内，观察有无气体溢出注意事项一、首先是注入少量温开水，然后在给膳食，固体食物必须用食物粉碎机粉碎后转变成液体或者是糊状物，最后再用温开水冲鼻饲管，两次膳食之间可以加用果汁、菜汁、温开水等以增加水分。
《基础护理学》第11章(病人的营养和饮食护理)题库
《基础护理学》第11章(病人的营养和饮食护理)题库B、饮食中增加肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白第十一章护理学基础试题C、蛋白质供给量为每日1.5,2.0g/kg 第十一章病人的营养和饮食护理D、每日蛋白质总量不超过150g 一、名词解释:E、可用于肾病综合征病人 1、要素饮食:( ) 4、宜采用低蛋白饮食的病人是:A、烧伤病人B、肝昏迷病人C、贫血病人D、肺结核病人E、冠心病病人2、试验饮食:( ) 5、低盐饮食每日限用盐量不超过:A、2gB、4gC、5gD、6gE、10g 二、填空题:( ) 6、少渣饮食适用于: 1、医院饮食种类有、、三大类。
A、甲状腺功能亢进病人B、高热病人C、急性肾炎病人 2、鼻饲或从造瘘口滴入要素饮食时，滴注温度应保持在左右，滴速约 ml/h，D、伤寒病人E、便秘病人最多不超过 ml/h。
( ) 7、重度高血压的病人宜采取: 3、插鼻饲时，在通过食管三个狭窄处，即、、A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、低脂肪饮食D、低盐饮食E、少渣饮食时，插管动作更应轻柔，以免损伤食管粘膜。
( ) 8、下列哪项属于试验饮食: 4、插鼻饲管前，用石蜡油润滑胃管前端约cm，当胃管插入 cm时，嘱病A、流质饮食B、高蛋白饮食C、要素饮食D、低胆固醇饮食E、忌碘饮食人作吞咽动作，插管深度为 cm。
( ) 9、给危重病人喂食时，下列哪项不妥: 5、鼻饲者需用药物时，应将药片、后再灌入。
A、卧床病人头转向一侧B、食物的温度应适宜三、选择题:C、为防止食物变冷，喂食动作应敏捷迅速D、固态及液态食物交替喂食 A1型E、进流质者可用吸管或水壶吸吮 ( ) 1、流质饮食适用于:( )10、成人鼻饲时，胃管插入的长度为: A、高热、口腔疾患病人 B、老年病人、幼儿 C、咀嚼不便者A、15,25 cmB、25,35cmC、35,45cmD、45,55cmE、55,65cm D、术后恢复期病人 E、体弱病人( )11、成人插胃管时，测量长度的正确方法是: ( ) 2、流质饮食不宜长期单独采用的原因是:A、从鼻尖至耳垂再至剑突B、从鼻尖至剑突C、从耳垂至剑突 A、影响病人的消化吸收 B、影响病人食欲 C、次数太多D、从口至耳垂再至剑突E、从眉心至剑突 D、每次量太少 E、所含热量及营养不足( )12、插胃管时，病人出现呛咳、紫绀，护士应: ( ) 3、下列哪项不符合高蛋白饮食的原则:A、稍停片刻再插B、托起病人头部C、嘱病人深呼吸 A、在基本饮食的基础上增加含蛋白质的量D、嘱病人作吞咽动作E、立即拔出胃管( )13、下列证明胃管在胃内的方法中，哪项是错误的: A、灌注用物应每日消毒一次 B、需用药片时，应先研碎、溶解后再灌入A、注入10ml温开水，同时在胃部听到气过水声B、抽吸出胃液C、注入流质饮食及药物前后均应注入少量温开水C、胃管末端放入水杯中无气体逸出D、抽出液遇石蕊试纸变红色 D、每次鼻饲间隔时间不少于2hE、注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声 E、胃管应每日更换，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入 ( )14、鼻饲时，下列哪项操作不妥: 四、简答题:A、应检查胃管是否通畅B、检查胃管是否在胃内注入少量温开水 1、请你说出高热量饮食的适用范围及饮食原则。
《鼻饲护理》PPT课件
定期评估患者的护理效果，及时调整鼻饲护理方案，确保患者获得 最佳护理效果。
患者教育与心理支持
加强患者及其家属的鼻饲护理教育，提供心理支持，提高患者的护 理依从性和生活质量。
社区与家庭鼻饲护理的推广与实践
社区护理服务体系建设
01
建立健全社区鼻饲护理服务体系，提高社区医护人员的专业水
详细描述
当鼻饲管堵塞时，应首先检查鼻饲管的位置和固定情况，确保鼻饲管没有移位或打折。然后，使用温水或稀盐酸 冲洗鼻饲管，注意不要使用太大的力量，以免损伤鼻饲管内壁。如果冲洗无效，可以考虑更换鼻饲管。
胃食管反流
总结词
胃食管反流是由于胃内容物反流入食管而引起的并发症，可能导致呛咳、窒息等严重后果。
详细描述
研发更轻便、柔软、耐用的鼻饲 管材料，提高患者的舒适度。
新型鼻饲管结构
优化鼻饲管的弯曲度、长度和插入 方式，减少对患者的创伤和不适感 。
新型鼻饲管功能
开发具有抗菌、防反流、防堵塞等 功能的鼻饲管，提高护理效果。
个性化鼻饲护理方案的研究与实践
患者个体差异评估
根据患者的年龄、病情、营养需求等因素，制定个性化的鼻饲护 理方案。
鼻饲护理能够保证病人获得足够的营养和药物治疗，有助于维持生命和促进康复。
鼻饲护理的适用人群
无法经口进食或吞咽 困难的病人，如昏迷 、口腔疾病、脑外伤 等患者。
需要进行鼻饲喂养的 早产儿、老年人和无 法自行进食的病人。
需要进行胃肠减压的 患者，如肠梗阻、肠 道穿孔等。
鼻饲护理的重要性
01
保证病人获得足够的营 养和药物治疗，维持生 命和促进康复。
根据患者情况，将适量的 食物、水、药物等混合配 置成适宜的鼻饲液。
学习任务十一饮食护理
学习任务十一饮食护理项目三十三鼻饲技术【学习目标】1. 知道医院饮食种类、治疗饮食和试验饮食的要求与适应证。
2. 知道要素饮食的概念、使用的目的及注意事项。
3. 学会鼻饲法的定义、目的、操作方法及注意事项。
3. 学会饮食与营养的评估、病人一般饮食的护理。
4. 指导病人正确执行基本饮食、治疗饮食及实验饮食。
相关理论一、营养与健康古有“民以食为天” 的说法，充分说明了人类很早就认识到了饮食与人类健康的密切关系。
合理的饮食与营养可以保证机体正常的生长发育，维持机体的各种生理功能，提高机体免疫力，并能延年益寿，不良的饮食与营养则容易使机体患病。
另外，均衡的饮食与充足的营养也是促进疾病康复的有效手段。
因此，护理人员应掌握有关饮食与营养的知识，正确评估患者的营养需要，并能够采取适宜的途径给以满足，以促进患者尽快康复。
（一）饮食与营养对人体健康的意义食物与阳光、空气、土壤一样，是人类赖以生存不可缺少的物质。
人类通过每日摄取一定量的食物，从中获得各种营养素以供身体所需。
因此，食物是营养的来源。
平衡、合理的饮食与营养是人类健康的根本。
人体需要的营养素有六大类，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水。
这六大营养素在胃肠道经消化吸收后进人人体，以保证机体的正常生长发育和各种生理功能。
同时，合理的饮食与营养可以减轻人的焦虑与不安，稳定情绪，创建良好的心理状态。
均衡的饮食与营养不仅可以预防疾病，还可帮助诊断和治疗疾病、促进康复。
如对缺铁性贫血、佝偻病、糖尿病等疾病，饮食治疗就是一个重要的治疗手段。
一些试验饮食如胆囊造影饮食131 I 试验饮食等可起到辅助临床诊断的作用。
1. 营养素食物中对人体有用的成分为营养素。
营养素是构成机体组织，维持机体正常的生理、生化、免疫功能以及生长发育、新陈代谢等生命活动的物质基础。
已知人体所需的营养素共有几十种，归纳起来可分为七大类。
（1）蛋白质蛋白质是由多种氨基酸组成的，是一切生命的物质基础。
护理学基础 11 饮食与营养
插管过程中病人出现呛咳、呼吸困难、发绀（呼吸道症状）等，表明胃管误入气管，应立即拔除
插入不时应检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部，或将胃管抽出少许，再小心插入
每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结
确认胃管在胃内
在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液
置听诊器于病人胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出
灌注食物
每次鼻饲量＜200ml，间隔时间＞2h
温度38-40℃
抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀
注意
插管时动作轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）
第十一章饮食与营养
第一节概述
营养素功能
蛋白质
构成、更新及修复人体组织；构成人体内的酶、激素、抗体、血红蛋白、尿纤维蛋白等，以调节生理功能维持血浆渗透压—肉、蛋、乳及豆类
脂肪
提供及储存热能；构成身体组织；供给必须脂肪酸；促进脂溶性维生素的吸收；维持体温，保护脏器；增加饱腹感—动物性食品、食用油、坚果类等
每日口腔护理；普通胃管：1周1次；硅胶胃管：1月1次；方法是：晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，拔管应在呼气时拔出，到咽喉处快速拔出，以免管内残留液体滴入气管，第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。
通过鼻饲管给药时，应先核对药物，将药片研碎、溶解后，再灌入。
鼻饲的温度以38〜40℃为宜；鼻饲量每次＜200ml，间隔时间＞2小时。［浙江中医药大学选择题］
鼻饲法操作实训信息化教学设计
鼻饲法操作实训信息化教学设计作者：魏丹黄巧莹来源：《科技视界》2019年第16期【摘要】鼻饲法是临床常用基础技能之一，是每位护士必须掌握的重要技能，为了更好的帮助学生掌握本项操作，将信息化技术融入实训教学中，体现职业教育以能力为本的教育思想，现笔者从教学分析、教学策略、教学设计、和教学效果等方面论述了鼻饲法实训教学设计过程，体现了理论与实践相结合与临床相贴近在基础护理实践课程中的具体运用。
【关键词】鼻饲法;信息化教学;教学设计;说课中图分类号： G712;R-4 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）16-0160-002DOI：10.19694/ki.issn2095-2457.2019.16.069Information Teaching Design of Nasal Feeding Operation TrainingWEI Dan HUANG Qiao-ying（Sichuan health and rehabilitation vocational college， Sichuan Zigong 643000， China）【Abstract】Nasal feeding is one of the basic skills commonly used in clinical practice. It is an important skill for every nurse to master. In order to better help students master this operation， the information technology into the training teaching， reflects the vocational education ability - based education. Now the author from the teaching analysis， teaching strategy， teaching design and teaching effect， discusses the written test method， practical teaching design process， reflects the combination of theory and practice， and clinical close， in the specific application of basic nursing practice course.【Key words】Nasal feeding; Information teaching; The teaching design; Speaking lesson1 教學分析1.1 教材分析本节课选自全国高职高专教育护理专业的《护理学基础》课程，教学内容为第十一章“饮食与营养护理”中的实训操作“鼻饲法”，鼻饲法是基础护理学中非常重要的内容，是护士资格证考试的重要章节，同时也是护士临床工作中非常重要的操作技能。
鼻饲饮食
脑外伤昏迷患者由于意识丧失，不能由口进食，一般均采用管饲饮食进行营养支持。
通过鼻胃管用大号注射器分次灌注，灌注每2—3小时一次。
鼻饲的要求是：①首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。
②两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。
③每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。
④膳食和饮料的温度应在摄氏38～40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量200～300毫升。
⑤灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。
鼻饲应注意：①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5～6次。
②灌注的膳食过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。
因此，灌注前可以手背侧皮肤测试温度，以不感觉烫为宜。
③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。
④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。
现将配方总结如下：07：00（早餐）:○1鸡蛋50g ,牛奶200ml,白糖50g,豆油5ml,盐2g○2鸡蛋50g，浓米汤200ml，白糖50g,豆油5ml,盐2g09：30 混合奶150ml：鲜牛奶100毫升,浓米汤 50毫升12：00（中餐）○1牛奶150ml, 猪瘦肉75g,内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,盐2g○2浓肉汤或鸡汤150ml，鸡肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,盐2g14：30○1果汁150ml ○2蔬菜汁150ml17：30（晚餐）○1米粉200ml，鸡肉75g，猪肝30g，胡萝卜100g,青菜100g，白糖50g,豆油10ml,盐2g○2牛奶200ml，虾肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油10ml,盐2g21：00混合奶150ml23：00水150ml配制方法:根据配方要求选择特定食物称量备用,如固体食物瘦猪肉,鸡肉,鱼,虾,蔬菜等,必须先洗干净,去骨,去皮,去刺,切成小块煮熟.鸡蛋煮熟去壳分成块,牛奶,米粉、肉汤等煮沸加糖.然后将每餐所需要食物全部混合,一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊状即可.以上配方应根据病情的具体情况不断进行调整。
第五版复习题基础护理学第二部分
基础护理学第五版复习题第10、11、15、16章节第十章饮食与营养单选题1、人体的主要热能来源是A、碳水化合物B、脂肪C、蛋白质D、维生素2、低盐饮食每日食盐量为A、<0.7g/dB．<2g/dC..<0.5g/dD.<1g/d3、按照WHO的标准体重指数大于多少为超重A．BMI≥23B．BMI≥25 C．BMI≥28D．BMI ≥304、配置好的要素饮食应保证小时内用完. A．12hB．48hC．24hD．4h5、鼻饲患者每次鼻饲量不超过A．200mB.300mC．400mD．450m6、灌注食物应将鼻饲液的温度调至A．41~42℃B．35~36℃C．38~40℃D．40~41℃7、在给患者插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难应A．继续插入B．向胃管内注入少许温开水C．休息后再插D．拔出胃管休息后重新插入8、下列哪项属于试验饮食A．低胆固醇饮食B．高蛋白饮食C．低纤维素少渣饮食D．胆囊造影饮食9、拔除鼻饲管时应做到A．嘱病人头后仰B．缓慢向外拔管C．拔一段,让患者休息少许再拔D．捏紧胃管末端,轻快拔出胃管10、鼻饲用物应做到更换消毒A．每天B．每周C．半月D．1个月11、维生素A的生理功能A、调节钙磷代谢,促进钙吸收B、维持正常夜视功能,增强机体免疫力C、抗氧化作用D、合成凝血因子,促进血液凝固12、属于治病饮食的是A、无盐低钠饮食B、流质饮食C、隐血试验饮食D、甲状腺碘131试验饮食13、影响饮食与营养的因素A、身体因素B、心理因素C、社会因素D、以上均是14、要素饮食不能用于A、严重烧伤B、消化吸收不良C、消化道出血D、非感染性严重腹泻15、一般成人插入胃管的长度为A、40~45CMB、45~55CMC、50~55CMD、55~60CM16、为昏迷患者插入胃管时,当胃管至10~15cm时应A、嘱其做吞咽动作B、将头部托起,使下额靠近胸骨柄,以利插管C、向胃管内注入少许温开水D、嘱患者做深呼吸17、静脉营养导管A、可采集血标本B、测中心静脉压C、严禁输入其他液体或药物D、可输入血液18、胃肠外营养PN可能发生的并发症有A、皮下气肿B、穿刺部位感染C、肠粘膜萎缩D、以上均是19、组成血红蛋白与肌红蛋白,参与氧的运输,促进生物氧化还原反应属A、铁B、钙C、镁D、锌20、低蛋白饮食指成人饮食中蛋白质含量不超过A、40g/dB、50g/dC、55g/dD、60g/d21、按中国标准体重指数为提示肥胖A、≥24B、≥25C、≥28D、≥30第十一章排泄22、正常成人输尿管全长约A、10~20CMB、20~30CMC、25~35CMD、30~40CM23、一般膀胱内储存的尿液达到会产生尿意A、100~200mlB、300~500MLC、500~700mlD、1000ml24、少尿是指24小时尿量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400ml25、患者解白陶土色便提示A、胆道梗阻B、肠套叠C、阿米巴痢疾D、霍乱26、上消化道出血的柏油样粪便呈A、恶臭B、腐败臭C、腥臭味D酸败臭27、小量不保留灌肠适合于A、腹部盆腔术后肠胀气B、高热病人降温C、减轻肠道毒物吸收D、镇静、催眠28、保留灌肠时,臀部垫高约A、5CMB、10CMC、15cmD、20CM29、为女性患者导尿,润滑尿管前端至气囊后A、3~4cmB、4~6cmC、6~7cmD、7~8cm30、不属于留置尿管期间的护理是A、保持引流畅通B、每日给予会阴擦洗C、定期更换插管日期D、拔管前间歇式夹闭引流管31、中暑灌肠时温度为A、39~41℃B、38℃C、28~32℃D、4℃32、肛管排气插入直肠深度为A、4~7cmB、10cmC、15~18cmD、20cm33、保留灌肠应尽量使药液保留A、5~10分钟B、10~20分钟C、30分钟D、1小时以上34、保留灌肠的目的A、治疗肠道感染B、解除便秘C、减轻腹胀D、清洁肠道35、小量不保留灌肠,液面距肛门部能超过A、40cmB、50cmC、30cmD、20cm36、灌肠后解大便一次应写为A、1/EB、0/EC、10/ED、11/E37、下列哪项不是禁忌灌肠的指征A、消化道出血B、严重心血管疾病C、为高热患者降温D、急腹症38、解白色米泔水样便见于A、感冒B、霍乱C、肿瘤D、阿米巴痢疾39、多尿指24小时尿量超过A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000ml40、膀胱刺激征主要表现为A、尿频B、尿急C、尿痛D、以上均是41、充血性力衰竭和水钠潴留患者禁用溶液灌肠.A、肥皂水B、温开水C、甘油D、0.9%氯化钠溶液42、糖尿病酮症酸中毒时,其尿液能闻到A、氨臭味B、烂苹果味C、大蒜味D、血腥味43、当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩,腹内压升高以致不自主地排出少量尿液属A、真性尿失禁B、假性尿失禁C、压力性尿失禁D、尿潴留44、小量不保留灌肠溶液温度为A、32℃B、38℃C、40℃D、42℃第十五章疼痛患者的护理45、个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为A、疼痛阈B、疼痛耐受力C、剧烈疼痛D、疼痛缓解46、患者静卧时痛,翻身咳嗽时加剧,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药,属于疼痛分级中的哪类A、轻度疼痛B、中度疼痛C、重度疼痛D、无法忍受的疼痛47、患者张某行气管切开插管,不能说话,用笔在纸上提示其安静休息时即有疼痛,但是较轻微,可忍受,按prince—Henry评分法,评估该患者有几分A、0分B、1分C、2分D、3分48、下列哪项属非阿片类镇痛药物A、布洛芬B、曲马多C、美沙酮D、可待因49、给疼痛患者给药,最迅速,有效和精确的给药方式是A、舌下含服给药法B、口服给药法C、静脉给药法D、皮下注射给药法50、人体所能感受到的最小疼痛为A、疼痛耐受力B、疼痛阈C、没有疼痛D、牵涉痛第十六章病情观察及危重患者的管理51、患者表现为双颊紫红,口唇发绀,常见于哪种疾病A、恶性肿瘤B、肝硬化C、肺炎球菌肺炎D、风湿性心脏病52、患者表现为思维和语言不连贯,对时间地点人物的定向力完全或部分发生障碍,可有错觉、幻觉,躁动不安,谵语或精神错乱,属于意识障碍的哪类A、嗜睡B、意识迷糊C、昏睡D、昏迷53、在格拉斯哥GCS昏迷评分表中按意识障碍的差异分为轻、中、重三度,其中重度评分为A、13~14分B、9~12分C、8~10分D、3~8分54、双侧瞳孔缩小常见于A、有机磷农药中毒B、颅内血肿C、颅内压增高D、颅脑损伤55、服毒后在小时内洗胃最有效A、24hB、12hC、8hD、4-6h56、人工呼吸和胸外心脏按压成人按压与呼吸比为A、2:15B、15:2C、30:2D、2:3057、GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,其中语言反应中评价患者言语不流利,但字意可辨为A、4分B、3分C、2分D、1分58、瞳孔散大指的是瞳孔直径大于A、3mmB、4mmC、5mmD、6mm59、在常用急救药品中属于强心药物的是A、氨茶碱B、西地兰C、异丙嗪D、多巴胺60、患者气管切开术后最重要的护理措施是A、清洁伤口B、取半卧位C、预防并发症D、湿化气道61、患者瞳孔呈针尖样大小指瞳孔直径小于A、1mmB、2mmC、2.5mmD、3mm62、在意识障碍中,程度最轻的属A、嗜睡B、意识模糊C、谵妄D、昏睡63、下列哪项不属于急救医学的任务及工作重点A、现场抢救B、运送患者C、医院内急诊D、住院观察64、输血后的空血袋需保留小时A、8hB、12hC、24hD、48h65、在患者发生病情变化时,作为一名护士下列哪种做法是错误的A、遇有患者病情危急时,应立即通知医生B、在医生未到之前,可先行实施必要的紧急救护C、立即建立静脉通道D、护士有权独立抢救危重病人66、对眼睑不能自行闭合者注意眼睛护理应A、0.9%生理盐水冲洗B、覆盖油性纱布C、覆盖干纱布D、用重力使其闭合67、胸外心脏按压,成人使胸骨下陷至少A、2cmB、3cmC、4cmD、5cm68、胸外心脏按压时,按压的频率每分钟至少A、70次/分B、80次/分C、90次/分D、100次/分69、敌百虫药物中毒禁忌使用哪类药物洗胃A、1：15000高锰酸钾B、1%盐水C、碱性药物D、硫酸镁70、幽门梗阻患者洗胃宜在A、饭后4-6小时B、饭后1小时C、吃完饭后D、饭后2小时71、电动吸引器洗胃一次灌洗量不得超过,否则易出现危险A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500ml72、患者吞服强酸强碱等腐蚀性药物应立即给予患者A、1：15000高锰酸钾溶液洗胃B、口服牛奶C、1%盐水洗胃D、温开水洗胃73、下列哪项不是机械通气的主要并发症A、通气量不足：加重呼吸性酸中毒和低氧血症B、通气过度：呼吸性碱中毒C、心肌梗塞D、呼吸机相关性肺炎74、胆石症、肠绞痛的患者,在腹痛发作时常辗转反测、坐卧不宁患者常采用A、自主体位B、被动体位C、半坐卧位D、强迫体位75、患者神志清楚,能合作并间断使用呼吸机宜选用A、面罩法B、气管插管法C、气管切开法D、以上均可二、多项选择题第十章饮食与营养1、医院饮食可分为A、基本饮食B、治疗饮食C、试验饮食D、流质饮食E、以上均是2、下列哪些属于治疗饮食A、流质饮食B、高蛋白饮食C、低盐饮食D、肝酐试验饮食E、低胆固醇饮食3、少渣饮食适用于A、伤寒B、痢疾C、肠炎D、食管胃底静脉曲张E、消化道手术的患者4、要素饮食适用范围A、严重烧伤B、胆囊造影患者C、晚期癌症患者D、糖尿病患者E、低蛋白血症患者5、基本饮食包括A、普通饮B、软质饮C、半流质饮食D、流质饮食E、低脂肪饮食6肠内营养支持需注意A、营养液现配现用,粉剂应搅拌均匀,配制后的营养液放置在冰箱冷藏,24小时内用完B、长期留置鼻胃管或鼻肠管者,每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,轻轻转动鼻胃管或鼻肠管,每日进行口腔护理,定期更换喂养管,对胃造口,空肠造口者,保持造口周围皮肤干燥,清洁.C、特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管,药片或药丸经碾碎,溶解后注入喂养管D、避免空气入胃,引起胀气E、注意放置恰当的管路标识7、慢性咳嗽的患者,给予饮食A、高蛋白B、高维生素C、高脂肪D、高热量E、足够热量8、肠外营养支持操作时应A、使用输液泵,在规定时间内匀速输完B、固定管道,避免过度牵拉C、观察患者输注过程中的反应D、可以从营养液输入的管路输血E、停用肠外营养时应提前在2~3天内逐渐减量9、护理长期鼻饲的患者应该注意A、每日做口腔护理B、认真记录出入液量C、先将药碾碎,溶解后服用D、胃管每日更换E、所有鼻饲用物应每日消毒一次10、为昏迷病人插胃管时为提高成功率,正确的做法是A、插管前让病人去枕平卧位B、帮助病人头向后仰C、当胃管插入15CM处要托起病人头部使下颌靠近胸骨柄D、边插胃管边抽吸胃液,并将胃管插至所需长度E、嘱病人做吞咽动作,插管时动作迅速11、ENC肠内营养实施的注意事项有A、初始为半浓度,6~24小时后逐步加至全浓度B、初以60ml/h的速度输入,每6~8小时调整一次,大约3天后达到100ml/hC、为避免过冷造成患者恶心、呕吐,应保持营养液的温度在40~45℃D、在寒冷室温下,应对EN液适当加温,然后输入E、必须持续输注,不能一次大量推注,否则必定会导致腹胀或者腹泻12、下列病人应用低盐饮食的有A、血管神经性水肿B、肾性水肿C、心脏病D、肝硬化腹水E、产妇第十一章排泄13、泌尿系统的组成有A、肾脏B、输尿管C、膀胱D、尿道E、以上均是14、多尿常见于下列哪些疾病A、糖尿病B、尿崩症C、发热D、多性肾衰竭E、药物中毒15、产生尿潴留的常见原因有A、前列腺肥大B、肿瘤压迫尿道C、外伤D、使用麻醉剂后E、过度紧张16、为尿潴留患者的护理主要有A、心理护理B、利用条件反射诱导排尿C、热敷、按摩D、调整体位和姿势E、指导患者养成定时排尿的习惯17、导尿的目的A、为尿潴留患者减轻痛苦B、作尿培养C、膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗D、老年患者E、测量膀胱容量18、在进行导尿时应做到A、严格执行无菌操作B、注意保护患者隐私C、一次放尿不超过1500MLD、导尿管误入阴道,拔出后重新插入E、根据年龄、性别选择合适的导尿管19、大肠的组成由A、盲肠B、结肠C、直肠D、肛管E、以上均是20、粪便嵌塞患者应做好哪些护理A、早期使用栓剂B、必要时先行油类保留灌肠,再做清洁灌肠C、人工取便D、大剂量使用泻剂E、做好健康教育21、大量不保留灌肠的目的A、解除便秘B、为肠道手术做准备C、清除有害物质,减轻中毒D、为分娩做准备E、灌入低温液体,为高热患者降温22、尿失禁病人的护理要点A、加强皮肤护理B、经常保持床单的清洁干燥C、长期尿失禁可以留置导尿管D、每2~3小时送一次便器以训练有意识的排尿E、采用膀胱引流23、留置尿管期间A、保持引流通畅B、定期更换引流装置.更换集尿袋C、尿管长期开放,不需夹闭D、避免导管受压E、拔管后观察小便自解情况24、大便若呈鲜血便,多见于A、上消化道出血B、阿米巴痢疾C、痔疮D、肠炎E、肛裂25、灌肠的禁忌症包括A、急腹症B、消化道出血C、伤寒患者D、妊娠E、感冒26、灌肠的注意事项为A、保留灌肠要求药液注入完毕后,反折肛管并拔出,擦净肛门,使药液保留5~10分钟B、伤寒患者灌肠时溶液不超过500ML,液面不高于肛门30MLC、肝性脑病患者灌肠,禁用肥皂水D、保留灌肠时肛管宜细,插入宜深、速度宜慢,防止气体进入肠道E、肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者,不宜做保留灌肠27、诱导排尿的措施有A、维持有利排尿的姿势B、听流水声C、温水冲洗会阴部D、按摩或叩击耻骨上区等E、留置导尿28、腹泻患者应做好下列哪些护理A、记录生命体征B、记录排便次数C、评估患者病情D、遵医嘱给药,补充水电解质E、维持皮肤完整性第十五章疼痛患者的护理29、疼痛按程度分类有那几种A、微痛B、轻痛C、甚痛D、剧痛E、钝痛30、疼痛的感受和耐受力受客观因素和主观因素的影响,其中主观因素包括A、注意力B、情绪C、对疼痛的态度D、宗教信仰与文化E、环境变化31、按WHO的疼痛分级标准进行评估,疼痛分为四年级指A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级32、疼痛的护理原则A、全面、准确、持续地评估患者的疼痛B、消除和缓解疼痛C、协助病因治疗和及时正确用药D、社会心里性支持E、健康教育33、WHO所推荐的三阶梯镇痛疗法的基本原则包括A、口服给药B、按时给药C、按阶梯给药D、个体化给药E、密切观察药物不良反应及宣教34、护士对肺癌患者进行药物止痛时应注意A、应针对病人具体情况区别对待B、应按阶梯用药C、病人出现疼痛后立即给药D、给药途径首选肌肉注射E、用吗啡的病人应采取措施预防便秘35、疼痛常用的心里治疗方法有A、安慰剂治疗B、暗示疗法C、催眠疗法D、认知疗法E、行为疗法36、常用的弱阿片类镇痛药物有A、可待因B、茶普生C、左施丙氧酚D、曲马多E、氧吗啡37、产生疼痛的原因包括A、灼伤B、梗阻C、组织缺血缺氧D、恐惧E、身体组织受牵拉第十六章病情观察及危重患者的管理38、对患者病情观察的主要意义包括A、可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据B、有助于判断疾病的发展趋势和转归C、在患者的治疗和护理过程中作到心中有数D、可以及时了解治疗效果和用药反应E、可以及时发现危重患者病情变化的征象39、判断胸外心脏按压有效指征是A、能扪及大动脉搏动B、口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润C、瞳孔散大D、室颤波由细小变为粗大E、昏迷变浅、出现反射或挣扎40、洗胃的禁忌症包括A、强腐蚀性毒物中毒B、安眠药C、肝硬化伴食管胃底静脉曲张D、胃穿孔E、有机磷农药中毒41、氰化物类药物中毒可选用的洗胃液或引吐剂是A、3%过氧化氢溶液B、1：15000高锰酸钾C、2%碳酸氢钠溶液D、镁乳E、50%硫酸镁42、胸外心脏按压易发生的并发症有A、肋骨骨折B、血气胸C、肝、脾破裂E、胃破裂43、伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重,则应考虑A、小脑幕切迹疝B、幕上血肿C、脑疝晚期D、代谢性酸中毒E、脑干缺氧44、判断心搏骤停的主要依据A、面色苍白B、意识突然丧失C、抽搐D、大动脉搏动消失E、瞳孔散大45、下列哪几种疾病病人不宜使用催吐法A、严重心脏病B、小儿病人C、溃疡病D、食管静脉曲张E、慢性胃炎46、双侧瞳孔散大对光反射消失应考虑的疾病是A、小脑幕切迹疝B、低钠血症C、脑疝晚期D、代谢性酸中毒E、脑干缺氧47、心肺脑复苏中的基础生命支持术BLS包括A、保持气道通畅B、人工呼吸C、建立人工循环D、开放气道与通气支持E、机械辅助通气48、洗胃时一次灌入洗胃液量不宜过多,否则可能引起A、胃穿孔B、急性胃扩张C、胃内压升高D、反射性心脏骤停E、增加毒物吸收49、胸外心脏按压,以下哪些是正确的A、一般情况下应让患者平卧于硬质床垫或地上B、按压时手应始终置于患者胸骨中下半部,不离开胸部C、为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管,患者头部应适当放低并略偏向一侧D、严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部E、按压期间密切观察病情,评价按压效果50、呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有A、咳嗽B、分泌物堵塞C、管道扭曲D、自主呼吸与机械通气拮抗不协调E、呼吸机管道脱落参考答案单选题：1、A2、B3、B4、C5、A6、C7、D8、D9、D10、A11、B12、A13、D14、C15、B16、B17、C18、D19、A20、A21、C22、B23、B24、D25、A26、C27、A28、B29、B30、C31、D32、C33、D34、A35、C36、A37、C38、B39、C40、D41、D42、B43、C44、B45、B46、B47、D48、A49、C50、B51、D52、B53、D54、A55、D56、C57、B58、C59、B60、D61、A62、A63、D64、C65、D66、B67、D68、D69、C70、A71、A72、B73、C74、D75、多选题：1、ABC2、BCE3、ABCDE4、ACE5、ABCD6、ABCDE7、ABE8、ABCE9、ABCE10、ABC11、ABDE12、BCD13、ABCDE14、AB15、ABCDE16、ABCDE17、ABCE18、ABE19、ABCDE20、ABCE21、ABCDE22、ABCD23、ABDE24、CE25、ABD26、BCDE27、ABDE28、ABCDE29、ABCD30、ABC31、ABCD32、ABCDE33、ABCDE34、ABE35、ACD36、ACD37、ABCDE38、ABCDE39、ABDE40、ACD41、AB42、ABC43、AB44、BD45、ABCD46、CE47、ABCD48、ABCDE49、ACDE50、ABCD。