大咯血的紧急抢救流程图
大咯血的应急预案及流程图
大咯血的应急预案及流程
1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。
3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。
4、给予吸氧。
5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。
7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。
8、准确记录出入量，认真做好记录。
9、加强巡视，做好交接班工作。
10、抢救结束后6h 内，据实、准确的记录抢救过程。
11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图
咯血
药物止血:
垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入 250ml 生理盐水中以 0.1U/Kg/h 静滴。
酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。
0.1~1.5mg/min 。保证平均动脉压 >70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者：
大咯血应急预案
大咯血的应急预案和流程
一、咯血
喉部以下的呼吸器官（指气管、支气管、肺）出血，常伴随咳嗽,经口腔咯出称咯血，它不包括口腔和鼻腔的出血。
一般概念：
1、咯血量与血管的损伤程度相关，而与肺内病变的大小及程度不成比例。
2、在肺结核的恶化、好转或钙化时均可发生咯血，发病年龄从幼儿到老年人均可。
3、因此咯血为肺内科常见急症之一，若大量咯血抢救不及时,常可引起失
血性休克、窒息、甚至死亡，所以每个护理人员应熟知它的特点、诊治和抢救。
二、病因
1、结核病人由于肺内特异性和非特异性炎症,细菌**＊＊＊＊以及局部变
态反应,刺激毛细血管壁，使其渗
透性增强，血液通过毛细血管壁外渗到肺泡中，并与肺泡中分泌物混合，临床上表现为血染痰或血痰。
2、在肺结核进展时,发生干酪坏死，组织崩溃，血管壁同时受损,依所破坏的血管不同,临床上可表现不同程度的咯血，如血痰、小量咯血甚至大咯血.
3、慢性肺结核病人，在肺内形成结核性或非结核性支气管扩张症时，当继发其它细菌感染时，易形成临床上的反复咯血。
4、肺结核病人可并发支气管内膜结核，管壁粘膜破坏，糜烂溃疡或肉芽毛细血管增生而出血.
5、气管旁淋巴结或肺实质或肺血管壁的钙化灶脱落，刺破损伤血管壁而咯血。
6、个别空洞型肺结核病人,空洞壁或空洞中肺动脉壁失去正常组织衬托,逐渐膨出形成动脉瘤，强力纤维破坏、脆性增加，破裂时可发生大出血。
7、肺结核病人并发肺多种真菌感染，如曲霉素或并发各种细菌,如军团菌等，均易咯血。
8、肺结核病人并发凝血机制异常或替代性月经（包括子宫内膜异位症）等，
亦可造成咯血。
咯血的诊断思路及紧急抢救流程PPT课件
必要时输血： 出现休克时：抗休克治疗。
30
咯血住院指征
大咯血 咯血量不大，但原发病可能引起近期大咯血 需要进行支气管镜检查 诊断明确的结核 需要外科手术
能差、无力将血液咯出； 3、患者极度紧张，诱发喉头痉挛
咯血窒息前的症状： 胸闷、气憋、唇甲紫绀、 面色苍白、冷汗淋漓、烦 躁不安、喉头噜噜作响
29
紧急抢救措施
体位引流：将患者取头低脚高45°俯卧位、拍背、迅速排出积血，头 部下垂、面孔上举，尽快清理口腔积血，取出假牙。
气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻 巧迅速，深度一般24-27cm将血液吸出，直至窒息缓解。
血管扩张而降低周围血管阻力， 葡萄糖20～40ml静脉注射；
临床上对各种原因引起的咯血
然后再用10～20mg＋5％葡
均有效，尤其适用于咯血伴有
萄糖250～500ml中静滴。每
高血压，冠心病患者。
日 1次，多在用药3～5天内咯
失血性休克、低血压、严重的
血停止。
器质性心脏病、肾功能不全、 在病因治疗的基础上多不用其
综合治疗无效，有窒息危险。
1、有全身出血倾向
1、咯血量大于600ml/12小时； 2、肺癌晚期
大咯血窒息的抢救及护理ppt课件
咯血和呕血的临床鉴别
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出血途径 颜色和外形 伴随物
PH 前驱病症 出血后表现 病史
咯血与呕血的区别 咯血
呕血
经气管咯出 色鲜红、泡沫状 常混有痰液 碱性 咯血前常有喉部瘙痒 血痰 肺或心脏病史
经食管呕出 暗红或咖啡色、无泡沫 混杂食物或胃液 酸性 呕血前常有上腹不适或恶心 黑便 胃或肝病史
咯血的并发症
确定能否为咯血
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1〕除外鼻、咽和口腔部出血 此类病人 尤其是后鼻或咽及牙龈出血可自口腔吐出， 易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔 部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见部分破 损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽 动作
2〕咯血和呕血确定能否为咯血的鉴别 查 清血来自呼吸道〔咯血〕还是消化道〔呕 血〕极为重要
• 目前根据咯血量普通分为
小量咯血
<100ml/天或痰中带血
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中量咯血
100-500ml/天
大量咯血
>500ml/天或一次>300ml
咯血表现
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• 先兆：喉痒胸闷咳嗽
• 大咯血
• 咯出满口血液或短时间内咯血不止
• 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色惨白、 紧张不安、恐惧
咯血先兆察看
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大咯血窒息的抢救及护理
业务学习的主要内容
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程
急救流程是在紧急情况下为患者提供急救措施的一系列步骤。大咯血是一种严
重的病症，需要迅速进行急救以保护患者的生命。以下是大咯血的急救流程：
1. 保持镇静并呼叫急救电话：当发现有人浮现大咯血症状时，首先要保持镇静，并即将拨打当地的急救电话号码。告诉急救人员患者正在大咯血，并提供详细的地址和联系方式。
2. 让患者保持坐姿：大咯血时，患者应该保持坐姿，头部稍微向前倾斜，以减
轻血液流入呼吸道的压力。这有助于防止血液阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅。
3. 赋予氧气：如果有氧气设备，可以为患者提供高浓度的氧气。氧气可以匡助
患者更好地呼吸，并提供足够的氧气供应。
4. 控制出血：如果患者出血较为严重，可以尝试用干净的纱布或者毛巾轻轻按
压出血部位。但是，如果出血无法控制或者出血量过大，应尽快等待急救人员的到来。
5. 不要让患者进食或者饮水：在大咯血的情况下，患者应该避免进食和饮水。
这是为了防止食物或者液体进入呼吸道，导致窒息或者加重出血。
6. 观察患者的症状：在等待急救人员到达的过程中，要密切观察患者的症状变化。注意患者的呼吸情况、面色是否苍白、意识状态等。这些信息对急救人员提供匡助。
7. 提供心理支持：大咯血是一种紧急情况，患者可能会感到恐慌和焦虑。在等
待急救人员的过程中，要赋予患者适当的心理支持，让他们感到安心和放松。
8. 配合急救人员：一旦急救人员到达现场，要积极配合他们的工作。向他们提
供患者的病史和症状描述，协助他们进行急救措施。
总结起来，大咯血的急救流程包括保持镇静并呼叫急救电话、让患者保持坐姿、赋予氧气、控制出血、不让患者进食或者饮水、观察症状、提供心理支持以及配合急救人员的工作。这些步骤能够匡助我们在紧急情况下有效地抢救大咯血患者的生命。请注意，以上内容仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和专业指导进行。
大咯血的紧急急救措施PPT课件(2021年-2022年)
注射1KU 的巴曲酶20min 后，健康成人的出血 时间会缩短至1/2 或1/3，其效果可保持2～3 天。 本品仅具有止血功效，血液的凝血酶原数量并 不因此而增高，因此一般无血栓形成之危险。
成人每天用量1.0～ 2.0KU，儿童0.3～ 1.0KU，注意用药过 量会使其功效下降。
本品可供静脉或肌内注射，也可供局部使用。
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收
维持呼吸循环
1.吸氧。 2.每日补液2000—3000。 3.给予抗生素预防感染。 4.有休克者，快速补液，输新鲜血液。 5.呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
积极止血
1垂体后叶素可直接作用于血管平滑肌，使小动脉、毛细血 管、小静脉收缩。用药中病人可能出现面包苍白、出汗、心 悸、胸闷、腹痛、便意及过敏等副作用。若病人曾患高血压、 冠心病、动脉硬化、肺心病、心力衰竭或肠结核时，宜慎用 或禁用。 2止血芳酸：本药有很强的抗血纤维蛋白溶解作用，适用于 纤维蛋白溶解所引起的肺出血 。 3止血敏：本药可促进血小板增加，增加血小板功能及血小 板粘合力，减少血管渗透性。 4 其他药物：阿托品、氯丙嗪、Vit K、肾上腺皮质激素、 高渗氯化钠注射液。
大咯血的抢救（1）
大咯血的抢救（1）
大咯血急救演练
突发咯血或者可疑咯血
紧急评估
气道阻塞
清楚气道血块和异物、保持气道通畅；大管径吸痰；
A：有无气道阻塞
B：有无呼吸，呼吸的频率及程度；
呼吸异常
气管切开或者气管插管
B:有无体表可见大量出血
C：有无脉搏，循环是否充分；
S：神志是否清楚
呼之不应、无脉搏
心肺复苏
一般处理：
医生：
护士：
1、安抚患者，患者绝对卧床休息、患侧卧位，保持镇静，尽量咳出气道内血液及血凝块；保持气道通畅；
了解患者病情、咯血原因，明确出血部位。协助患者采取适当体位，必要时拍背促进血块排出。安抚患者及家属，病情告知，必要时下达口头病重、病危通知，事后补签名；
准备物料：1、中心吸引装置及吸痰管；2、吸氧装置；3、心电监护仪；4、输液装置（必要时加压输液装置）；5、抽血一包管（见后续）；6、止血药物的紧急配置；7、静推泵（多联或者多个；）
2、维持足够的血氧浓度；
根据患者情况选用适当的氧疗方式：1、鼻塞吸氧；2、面罩给氧；
3、高流量给氧；
4、有创呼吸机应用；
3、建立开放静脉通道；
必要时深静脉或者经骨穿输液
多通道开放静脉通路；
4、止血药物应用；
根据情况选择适当的止血药物；了解有无存在药物应用的禁忌症（垂体后叶素的应用禁忌）
掌握紧急止血药物配置：1、止血三联；2、巴曲亭；3、垂体后叶素；4、垂体后叶素泵；5、酚妥拉明泵；6、硝酸甘油；7、硝普钠等
5、心电四项监测；
观察心率、呼吸、血氧饱和度、血压情况；做出相应处置；
相应纪录
6、紧急备血、配血；了解内环境情况；
抽血一包管（血常规、凝血四项+纤溶2项、急诊心肌酶、急诊肌红蛋白肌钙蛋白、BNP、急诊临床生化、血气分析、血型鉴定及交叉配血等）
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程
急救流程是指在紧急情况下为伤者提供紧急救助的一系列操作和步骤。大咯血
是指大量出血的情况，可能是由于创伤、内部疾病或者其他原因引起的。在面对大咯血的紧急情况时，正确的急救流程非常重要，可以最大程度地保护伤者的生命安全。下面是大咯血的急救流程的详细步骤：
1. 保持镇静：在面对紧急情况时，保持镇静是非常重要的。镇静的状态有助于
正确判断和采取相应的急救措施。
2. 首先确保自身安全：在急救伤者之前，要确保自己的安全。如果现场存在危（wei）险因素，如火灾、化学品泄漏等，应先迅速将伤者转移到安全地点。
3. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，如911，告知操作员有人大量出血并
需要紧急救助。提供准确的位置信息和伤者的症状描述。
4. 控制出血：在等待急救人员到达之前，尽可能控制伤者的出血。可以采取以
下措施：
- 让伤者保持平躺位，尽量保持肃静，避免过度活动。
- 使用干净的纱布或者毛巾等物品，直接压在出血部位上，用力均匀地按压，以减少出血。
- 如果出血部位是肢体，可以尝试抬高患肢，以减少血液流向该部位。
5. 赋予氧气：如果伤者浮现呼吸难点或者呼吸急促的情况，可以赋予氧气。如
果有氧气设备，可以将面罩或者鼻导管放在伤者口鼻处，调整氧气流量。
6. 观察伤者状况：在等待急救人员到达的过程中，要密切观察伤者的状况。注
意呼吸、意识、脉搏等指标的变化，并记录下来，以便后续的急救工作。
7. 提供心肺复苏：如果伤者蓦地住手呼吸或者心跳，应即将进行心肺复苏。按
照以下步骤进行：
- 确认伤者没有呼吸或者心跳。
- 迅速开始心肺复苏，按照30次胸外按压和2次人工呼吸的频率进行操作。
常见急诊诊疗抢救及流程图
实用标准文档
咯血 护理常规 1. 抢救处理 （1） 迅速清除积雪（血块） ;
① 体温引流： 取头低足高位引流， 同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块； 抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。 ② 机械吸引。 ③ 充分给氧。
对大咯 血已有窒息征象者立即
（2） 自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。
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实用标准文档
动脉处放冰袋。 给予冷水擦浴时， 刚开始时不要用很凉的水， 以防寒冷刺激血管收缩， 使散热减慢，
或引发寒战，反而使产热增多。
② 给昏迷、休克、心力衰竭的危重患者降温时，可采用电冰毯降温。昏迷患者还可采取头部冰槽或冰
帽降温，迅速降低颅内高温，尽快恢复患者意识，同时注意其病情变化。
（2）心肺复苏 若溺水者呼吸已停， 在保持呼吸道通畅的条件下， 立即行口对口 （口对鼻） 人工呼吸。
如Βιβλιοθήκη Baidu搏停止，行人工呼吸与胸外心脏按压按比例同时进行，以便重建有效循环。
（3）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
3. 院内急救
文案大全
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（1）保暖，促进血液循环 迅速脱去浸湿衣裤，擦干身体，注意保暖。可根据病情进行向心性肢体按 摩以促进血液循环。
溺水抢救流程
评估： ①溺水史；②面部青紫、肿胀、双眼充血、口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫；③肢
体冰冷、脉细弱、甚至抽搐、瞳孔散大、呼吸和心跳停止
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程
急救流程是指在突发情况下对大咯血患者进行紧急救治的一系列操作和步骤。大咯血是指咳嗽时咳出的血液量较多，严重时可能危及患者的生命。因此，正确的急救流程对于保护患者的生命安全至关重要。下面将详细介绍大咯血的急救流程。
1. 保持冷静并呼叫急救电话：在发现大咯血患者时，首先要保持冷静并迅速拨打当地的急救电话（如120），向急救人员报告患者的情况和位置。
2. 让患者保持安静：在等待急救人员到达之前，要让患者保持安静，避免剧烈活动或激动情绪，以减少出血量。
3. 给予氧气：如果有条件，可以给患者供氧，以增加血氧饱和度，有助于减少大咯血的发生。
4. 保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，可以采取以下措施：
- 让患者坐起来，保持正坐位或半坐位，有助于减少肺部充血和咯血。
- 让患者咳嗽，可以帮助清除呼吸道内的血液。
- 避免给患者喂食或饮水，以防止误吸。
5. 控制出血：在等待急救人员到达之前，可以采取以下措施控制出血：
- 让患者用纸巾或干净的布料咬住，以防止血液流入口腔。
- 让患者用纸巾或干净的布料轻轻擦拭口腔和唇部，以清除血液。
6. 监测患者的病情：在等待急救人员到达期间，要密切观察患者的病情变化，包括呼吸频率、血压、脉搏等。如有需要，可以记录相关数据以备急救人员参考。
7. 配合急救人员的工作：一旦急救人员到达现场，要配合他们的工作，提供患者的病史和相关信息。同时，要按照急救人员的指示进行操作，协助他们进行急救处理。
8. 就医治疗：急救人员会将患者送往医院进行进一步的治疗。在医院，医生会根据患者的具体情况进行相应的诊断和治疗，以控制出血、稳定患者的病情。
大咯血的紧急急救措施课件
大咯血的紧急急救措施ppt课件
汇报人：
日期:
•大咯血的基本概念与危害
•紧急急救措施的重要性
•现场急救措施
目录
•转运过程中的注意事项
•药物治疗与护理建议
•预防措施与健康教育推广
01
大咯血的基本概念与危害
大咯血是指一次咯血量超过100ml，或24小时咯血量超过500ml。
大咯血定义
患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重者可出现呼吸衰竭、失血性休克等。
临床表现
大咯血的定义及临床表现
大咯血可导致患者失血过多，引起失血性休克；同时，血液堵塞呼吸道可能导致窒息，危及生命。
大咯血可能导致肺部感染、肺不张、肺栓塞等并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
大咯血的危害及后果
后果
危害
支气管扩张是导致大咯血的最常见原因之一，由于支气管壁的炎症和纤维化，使支气管壁弹性减弱，容易发生破裂出血。
支气管扩张
肺结核病患者由于结核病变对肺组织的损害，使肺组织充血、水肿，容易发生破裂出血。
肺结核
肺癌患者由于肿瘤对肺组织的压迫和破坏，使肺组织发生坏死和出血。
肺癌肺栓塞患者由于血栓阻塞肺动脉，使肺组织缺血坏死，容易发生破裂出血。
肺栓塞
大咯血常见原因分析
02
紧急急救措施的重要性
及时有效的急救措施能够挽救患者生命
防止窒息
大咯血时，血液大量涌出，容易造成
呼吸道阻塞，及时清除口腔、鼻腔内
的血液和分泌物，保持呼吸道通畅，
是挽救患者生命的关键。
止血
紧急急救措施可以迅速止血，防止血
液继续流失，为后续治疗提供条件。
抗休克
大咯血时，患者容易出现失血性休克，及时采取抗休克措施，如补充血容量、升压等，可以挽救患者的生命。
紧急急救措施能够减轻患者痛苦
大咯血应急预案及处理流程
大咯血应急预案及处理流程
医院科：大咯血抢救预案
目的：
本预案的目的是规范大咯血患者的抢救流程，提高抢救成功率，降低医疗风险。
依据：
本预案参考了《*****医疗制度汇编》和《咯血诊治专家共识》。
范围：
本预案适用于住院部患者突然出现大咯血的抢救。在我们科，患者出现大咯血的常见原因是中央型肺癌、空洞性肺癌、肺穿刺活检术等。
定义：
咯血是指喉及呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，严重时可阻塞呼吸道，导致窒息死亡。
病情评估：
一）确定是否为咯血
1.除外鼻、咽和口腔部出血：此类病人尤其是后鼻腔或咽及牙龈出血可自口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。
2.排除呕血：呕吐前常有上腹不适或恶心，经食管呕出暗红或咖啡色无泡沫液体，混杂食物或胃液。
二）判断严重程度
1.小量咯血：24小时咯血量<100ml。
2.中等量咯血：24小时咯血量在100—500ml。
3.大咯血是指见于以下任一情况：
1）一次咯血量100-500ml;
2）24小时咯血量>500ml。
4.判断是否发生窒息：若病人咯血后突然出现胸闷、呼吸
困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口瞠目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现时需警惕发生大咯血窒息，应积极处理。
抢救措施：
应急处理原则根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血，保持呼吸道通畅，预防咯血引起的窒息及失血性休克。
1.一般处理：卧床体息，取患侧卧位，防止血液进入健侧
大咯血的抢救流程是什么
大咯血的抢救流程是什么
大咯血是指短时间内咯血量达到200毫升以上，属于一种紧急情况，可能丧失大量血液，威胁生命。及时正确的抢救措施对于患者的生存具有决定性作用。本文将介绍一套标准的大咯血抢救流程，以便医务人员及时而有效地处理这种紧急情况。
1. 快速评估和处理：当发现患者出现大咯血的症状时，医务人员需要迅速做出评估，确认出血的原因和程度。同时，立即采取一系列紧急处理措施，包括保持患者呼吸道的通畅，及时给予氧气，帮助呼吸；维持患者的循环稳定，如给予液体复苏或输血；组织采集必要的检查样本，以便快速诊断。
2. 稳定患者病情：一旦患者的生命体征稳定，医务人员应立即开始详细的病史询问和体格检查。特别注意患者的高危因素，如长期吸烟、酗酒史、肺部感染等。并进行相关的辅助检查，如胸部X射线、CT扫描等，以帮助确定出血原因和程度。
3. 控制出血源：根据出血的原因和程度，医务人员需要及时采取措施，控制出血源。如在食管静脉曲张破裂致大咯血的情况下，可进行内镜下的静脉内注射硬化剂或结扎治疗；对于其他原因引起的大咯血，如肺部出血，可能需要通过内镜或手术进行处理。确保止血措施的有效性和安全性。
4. 维护呼吸功能：大咯血患者可能因吞咽血液而导致呼吸道受阻。医务人员应密切观察患者的呼吸情况，有条件时可采取吸痰、吸气药物等措施，以保持呼吸通畅。在有条件的医疗设施中，可考虑采取气管插管或切开术等措施，以保障患者的呼吸。
5. 积极控制感染：大咯血患者常常需要长时间的治疗和护理。在治疗过程中，医务人员需要加强必要的感染防控措施，包括合理的使用抗生素、定期更换血氧装置、维持患者身体清洁等。以防止并发症的产生，并促进患者的康复。
大咯血应急预案及处理程序
预案流程不够熟悉
部分医护人员在应急预案实施过程中表现出对流程不够熟悉，可 能影响救治效果。
沟通协作待加强
在救治过程中，部分医护人员之间的沟通协作不够顺畅，可能影 响救治效率。
培训与演练不足
针对大咯血应急预案的培训与演练不足，导致部分医护人员对应 急预案掌握不够深入。
提出改进建议和下一步计划
加强应急预案培训
资源配置与调度策略
设备配置
确保抢救设备、药品等物资储备 充足，满足应急处理需要。
人员调度
根据应急处理需要，合理调度医 护人员参与抢救工作。
后勤保障
加强后勤保障工作，确保在应急 处理过程中水、电、氧气等供应
正常。
04
现场处理措施及方法
保持呼吸道通畅方法论述
ຫໍສະໝຸດ Baidu体位引流
让患者取头低脚高位，轻轻拍背，鼓励患者咳嗽，使积血排出， 保持呼吸道通畅。
咯血情况观察
密切观察患者的咯血情况，记 录咯血量、颜色、性质等信息
，以便及时采取措施。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清 除口腔、鼻腔及呼吸道分泌物
，防止窒息发生。
心理护理
对患者进行心理护理，减轻其 紧张、焦虑情绪，保持情绪稳
定。
到达目的地后交接流程
与接收科室沟通 患者交接 物品交接
记录与签名
2019大咯血急救处理 ppt课件.ppt
4.1 药物止血：
4.1.7 H2 受体阻滞剂：
霍凤芝和刘听丹报道，甲氰咪胍 0.6g 加入 5% 葡萄糖注射液， 静脉滴注，同时甲氰咪呱 0.6g 加入 5% 葡萄糖注射液，缓慢 静脉推注，使用中如出现 1h 咯血不止或咯血反复时，重复 同样剂量 1 次，24h 内不超过 2 次，有效者次日改为甲氰咪 胍 0.4g 口服或静脉滴注，2 次 /d，有效率为 90.38%，机制可 能与其阻滞组织胺引起的血管扩张作用有关，减轻炎性物质 对血管壁的侵蚀。
4.2 内镜下诊断与止血：
胸部 X 线和（或）CT 对明确咯血累及的病灶部位可提供很大 帮助，但影像学检查有时难以明确病灶性质和出血部位，可 结合影像学资料提供的的病灶范围，行有创检查。纤支镜为 有创检查方法之一，纤支镜可明确 1～4 级支气管病变的出 血部位，并且除了镜下肉眼观察判断病因和出血部位外，还 可结合活检、刷检的病理检查，细菌陪养和刷检抗酸染色、 革兰氏染色，明确病变性质，这在咯血病因的定性和定位的 诊断率上有了极大的提高。 内镜下止血包括冷盐水或 8‰肾上腺素盐水灌洗、置入气囊 压迫、出血灶喷洒 1‰肾上腺素或麻黄素、立止血、凝血酶 及镜下病灶冷冻和激光烧灼等。
催产素：乔丽华等用催产素 10U 加入葡萄糖注射液 20ml 中缓慢静注，然后 20U 加入葡萄糖注射液
500ml 中持续静脉滴注，连续 3d。治疗组 36 例总有效率为 91.7%。其机制是直接扩张血管，减少回心血 量。且因催产素系脑垂体后叶素成分之一，但不含加压素，故对高血压、动脉硬化伴咯血者比用垂体后 叶素安全，且不良反应少，该组患者发生恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便意、心悸等不良反应较垂体后叶 素明显减少。但妊娠合并咯血者禁用。
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治疗原则：
止血，保持呼吸道通畅，同时进行病因治疗
1、休息、镇静和对症治疗 ； 2、止血治疗； 3、气管镜下止血； 4、人工气腹；（顽固性咯血者，首次注气500~600ml，3~4天或再注向同量气体。） 5、支气管动脉栓塞；
6、紧急手术止血；
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紧急处理：
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6
致死原因：
咯血窒息是咯血致死的主要原因。 引起窒息的常见原因有： ①大量咯血阻塞呼吸道； ②病人体弱、咳嗽无力或咳嗽发射功能下降，无力将血液咯出； ③病人极度紧张，诱发喉头痉挛
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7
临床表现：
少量咯血时，痰中带血丝、血块、咯血
前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、
整。
垂体后叶素是一种血管收缩剂，内含催产素和加压素，加压素直接兴奋 平滑肌，使小动脉收缩，肺血管收缩，从而减少肺循环血量，并促进血小 板凝集形成血栓而止血，给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍 白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应，如出现上述 反应应减慢滴速或停药。
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