放射科诊断报告模板
放射科报告书写范文
普通X线检查诊断报告书写规范
普通X线检查的重要性在改变，部分的检查项目与检查技术已由CT、MRI与DSA替代。尽管如此，我们仍认为普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础，我们仍建议要对普通X线表现要作全面的描述与讨论。以下就普通X线常用各个系统诊断报告书写规范作一描
述，供作参考。
一、胸部X线报告
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无
空洞等等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
二、心脏平片X线诊断报告
摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统X线诊断报告
1、平片：
（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或
更长时间摄片观察。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。
放射科诊断报告书写规范(含X、CT、MRI)
放射科诊断报告书写规范
（X线、CT、MRI）
X线部分
一、胸部X线报告
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
二、心脏平片X线诊断报告
摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．
心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统X线诊断报告
1、平片：
（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。
（5）膀胱充盈情况。
（6）两侧输尿管显示情况。
（7）腰椎与骨盆区骨质情况。
3、逆行肾盂造影（RCP）
（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。
放射科诊断报告书写规范、审核制度与流程图
放射科诊断报告书写规范、审核制度及流
程
（X线、CT、MRI）
X线部分
一、胸部X线报告
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
二、心脏平片X线诊断报告
摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．
心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统X线诊断报告
1、平片
（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。
（5）膀胱充盈情况。
（6）两侧输尿管显示情况。
（7）腰椎与骨盆区骨质情况。
3、逆行肾盂造影（RCP）
（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。
放射科报告模板
放射科报告模板
篇一：放射科报告书写范文
普通X线检查诊断报告书写规范
普通X线检查的重要性在改变，部分的检查项目与检查技术已由CT、MRI与DSA替代。尽管如此，我们仍认为普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础，我们仍建议要对普通X线表现要作全面的描述与讨论。以下就普通X线常用各个系统诊断报告书写规范作一描
述，供作参考。
一、胸部X线报告
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无
空洞等等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
二、心脏平片X线诊断报告
摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统X线诊断报告
1、平片：
（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或
更长时间摄片观察。
放射科CT诊断报告模板
放射科CT诊断报告模板
1.头颅
颅脑CT平扫未见明显异常：脑实质内未见明显异常密度灶，脑液腔系统未见变形、扩张，中线结构未见移位，所示颅骨结构未见异常。
动脉硬化性脑白质病并多发脑梗塞CT表现：双侧侧脑室周围见多发斑片状密度减低区，边界不清，双侧基底节及放射冠区见多个点片样低密度灶，大脑半球脑沟略宽深，脑室系统略扩张，中线结构未见移位。
脑出血：脑实质内？？？侧基底节区近侧脑室前角处可见高密度区，范围约为？？？×？？？cm，周围见低密度水肿区。侧脑室受压移位。侧脑室内见高密度液平。
脑挫伤：？？？额叶及？？？颞叶可见不均质密度影，以低密度为主，范围约？？？×？？？cm。余脑实质内未见异常密度灶。脑室、脑池、脑沟未见明显扩张。颅骨结构未见明显异常。？？？部软组织肿胀。
小血管性脑缺血并多发脑梗塞：双侧侧脑室周围见多发斑片状低密度灶，边界不清。双侧基底节及放射冠区见多个点片样更低密度灶。大脑半球脑沟略宽深。中线结构未见移位。脑室系统未见异常。
基底节区梗塞：？侧基底节区见点片状低密度灶，边界欠清，余脑实质内未见异常密度灶，脑液腔系统无明显增宽，中线结构无移位。
脑内多发缺血灶：？？？侧基底节、放射冠及半卵圆中心区见多发点片状低密度灶，边界欠清，脑液腔系统无明显增宽，中线结构无移位。
脑萎缩：脑回变薄，脑沟脑裂加深，脑室系统扩大。中线结构未见移位。
垂体CT扫描未见异常：鞍区未见明显异常密度灶，垂体内未见异常强化区，垂体未见局限性突起，垂体柄未见增粗及偏移。鞍区骨质未见破坏。垂体微腺瘤：垂体显著强化，密度欠均匀，其？？？侧部可见一低密度区，大小约为？？？mm，局部突起。垂体柄增粗且向？？？偏移。鞍区骨质？？？未见破坏。
x线报告模板
x线报告模板
X线报告模板。
患者姓名，XXX 性别，男年龄，XX岁。
检查日期，XXXX年XX月XX日报告日期，XXXX年XX月XX日。
临床诊断，XXXXX。
检查部位，XXXXX。
检查方法，X线平片。
报告结果：
1. 检查部位，（如胸部、腹部、四肢等）显示XXXXX（具体表现，如骨折、畸形、肿块等）。
2. 结构，（如骨骼、软组织等）显示正常/异常（具体表现）。
3. 关节，（如肩关节、膝关节等）显示正常/异常（具体表现）。
4. 脊柱，（如颈椎、胸椎、腰椎等）显示正常/异常（具体表现）。
5. 肺部，（如肺野、肺门等）显示正常/异常（具体表现）。
6. 心脏，（如心脏大小、形态等）显示正常/异常（具体表现）。
7. 腹部，（如腹腔、腹腔内脏器等）显示正常/异常（具体表现）。
8. 血管，（如血管通畅度、异常扩张等）显示正常/异常（具体表现）。
9. 其他，（如钙化灶、结石等）显示正常/异常（具体表现）。
诊断意见：
根据临床症状及X线检查结果，结合患者的病史及体征，诊断为XXXXX（具体诊断）。
建议患者XXXXX（如继续观察、进一步检查、治疗方案等）。
注意事项：
1. 本报告仅供临床参考，具体诊断及治疗需结合临床医生的综合判断。
2. 患者需按照医生的建议进行治疗及复查，避免自行用药或治疗。
3. 如有任何疑问或不适，及时就医并告知医生本次检查的结果。
结语：
感谢您的信任与支持，祝您早日康复！
以上为本次X线检查报告内容，如有任何疑问，请及时与医生联系。
放射科诊断报告书写规范、审核制度和流程图
放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程
〔X线、CT、MRI
X线部分
一、胸部X线报告
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理,肺内有无病灶,如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。
肺门：正常、增大,有无肿块等。
纵隔：气管是否正中,纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变,肋隔角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化,心胸比率,各房室情况。
二、心脏平片X线诊断报告
摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位,左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化,有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型,肺动脉段外形变化,各房室增大的情况,食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统X线诊断报告
1、平片：
〔1两肾轮廓、位置、形态与大小。
〔2全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
〔3腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
〔4脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
〔5肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影〔IVP。
〔1两肾轮廓、位置、形态、大小。
〔2使用对比剂名称、剂量、浓度。
〔3两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者,造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。
〔4两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。
〔5膀胱充盈情况。
〔6两侧输尿管显示情况。
〔7腰椎与骨盆区骨质情况。
3、逆行肾盂造影〔RCP
〔l两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
〔2使用造影剂的名称、浓度、剂量。
〔3两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。
〔4腰骶椎与骨盆区骨质情况。
4、膀胱造影
放射科报告模板
放射科报告模板
篇一：放射科报告书写范文
普通X线检查诊断报告书写规范
普通X线检查的重要性在改变，部分的检查项目与检查技术已由CT、MRI与DSA替代。尽管如此，我们仍认为普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础，我们仍建议要对普通X线表现要作全面的描述与讨论。以下就普通X线常用各个系统诊断报告书写规范作一描
述，供作参考。
一、胸部X线报告
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无
空洞等等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
二、心脏平片X线诊断报告
摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统X线诊断报告
1、平片：
（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或
更长时间摄片观察。
影像学诊断报告范文
影像学诊断报告范文
参考文本：
患者姓名：李
性别：男
年龄：60岁
病史回顾：
患者李60岁，主诉腹痛一周。患者有高血压病史。查体发现腹部压痛，无肝肿大。实验室检查显示白细胞升高。
影像学检查部位：
腹部CT扫描
表现描述：
腹部CT扫描显示：肝脏形态、大小、密度均正常。胆囊未扩张，胆
总管未见明显扩张。胰腺形态正常，无明显肿块。肾脏形态、大小、密度
正常，无明显异常密度灶。
结论：
1.腹部CT扫描未发现肝脏、胆囊及胆总管、胰腺以及肾脏明显异常。
2.结合临床表现，考虑排除消化道疾病引起的腹痛。
详细描述：
影像学所见腹部CT扫描显示肝脏形态、大小、密度均正常，无明显
异常结节、肿块或囊肿。胆囊未扩张，胆总管未见明显扩张，提示胆道系
统无明显异常。胰腺形态正常，无明显肿块，密度均匀。肾脏形态、大小、密度正常，肾盂及输尿管未见明显扩张，排除了肾脏疾病的可能。
结合临床表现，患者主要症状为腹痛，无明显消化道症状。临床检查
发现腹部压痛，无肝肿大。实验室检查显示白细胞升高，暗示有炎症反应。
综合分析影像学表现、临床症状及实验室检查结果，目前未发现明显
的器质性病变，需要进一步排除其他可能引起腹痛的疾病。建议结合更全
面的临床检查和实验室检查，如血常规、血生化、肝功能等，以及必要时
进一步影像学检查，如胃肠道造影、腹腔镜检查等，以明确病因，并采取
相应的治疗措施。
诊断：
腹痛，原因待进一步明确。
治疗建议：
进一步明确病因，根据病因采取相应的治疗措施。
放射科诊断报告书写规范、审核制度与流程
放射科诊断报告书写规范、审核制度与流程
放射科诊断报告书是放射科医生在对患者进行放射学检查之后，根据检查结果制作的一份书面报告。这份报告需要符合一定的书写规范，同时还需要建立审核制度和
流程来保证报告的准确性和可信度。
一、书写规范
1. 报告格式
放射科诊断报告应该采用标准的格式，包括病人姓名、年龄、性别、病史、检查日期、检查方法、检查部位、检查结果等信息，其中病史要写明具体症状、持续时间
和发病原因等。
2. 报告内容
放射科诊断报告应该包含清晰、准确的诊断结论，同时要详细描述检查结果和影像学表现，包括病变部位、病变范围、大小、形态、结构、密度、强化等内容。同时，还应该包括对检查结果作出的诊断结论和建议。
3. 书写要求
放射科医生在书写报告的过程中，需要注意书写清晰、字迹端正、符号准确、用词恰当、格式规范等方面的要求，避免出现拼写错误、标点符号错误等问题，保证整
个报告的可读性和可信度。
二、审核制度和流程
为了保证放射科诊断报告的准确性和可信度，需要建立审核制度和流程。具体流程如下：
1. 检查医生录入报告并提交至审核人员；
2. 审核人员进行审核，审核内容包括病人基本信息、检查结果、诊断结论、建议等内容；
3. 审核人员将审核结果反馈给检查医生，如果审核有问题，则需要回访病人重新进行检查；
4. 检查医生修改报告，并重新提交至审核人员进行审核；
5. 审核通过后，报告可以打印或写成电子报告发送给临床医生。
三、总结
放射科诊断报告书是一份重要的医疗文书，对于患者的诊疗过程起着至关重要的作用。因此，医院应该建立完善的审核制度和流程，要求放射科医生严格遵守报告书写规范和审核流程，确保报告的准确性和可信度，避免给临床医生和患者带来不良影响。
放射检查报告单模板
放射检查报告单模板
篇一：X射线机性能检测报告模板
检测报告
编号：QCJC-xxxxx-xxxxxx
检测项目：单位名称：检测类别：报告日期：
放射诊疗设备性能检测
xxxxxxxxxxxxx 状态检测 XX年x月x日
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx公司
放射诊疗设备性能检测报告
一. 项目基本情况
1. 委托单位和检测单位
委托单位：地址：邮编：负责人：联系人：电话：
检测单位：地址：邮编：法人：
资质证书编号：电话：
2. 检测时间： XX年8月7日
3. 检测项目：放射诊疗设备性能检测
4. 检测和评价依据：
检测方式：现场检测检测类型：状态检测
（1）《放射诊疗管理规定》，卫生部令第46号，XX年1月（2）《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ130-XX （3）《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》WS76-XX
5.性能检测设备
6. 主要检测仪器
7. 检测质量保证措施：
（1）合理选择检测项目。
（2）检测方法和检测条件严格按照国家有关标准规范实施。
（3）每年定期在有资质的单位对检测仪器进行检定或校准，在其有效期内使用。（4）每次测量前后均检查仪器的工作状态是否正常。检测人员均经过培训上岗。严格按照仪器的操作规程操作。
（5）严格质量管理体系、质量管理制度和规范检测工作程序。（6）检测数据和报告严格实行四审三校制度。
二、检测结果：
（1）基本情况
设备名称：生产厂家：技术参数：
（2）现场照片
牙片机福建梅生 65kV、
规格型号： MS(来自: 小龙文档网:放射检查报告单模板)D-Ⅲ出厂日期： XX年9月设备编号： 004966 牙片机
放射科诊断报告书写规范、审核制度与流程
放射科诊断报告书写规范、审核制度与流
程
放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程（X线、CT、MRI）
X线部分
一、胸部X线报告
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。二、心脏平片X 线诊断报告
摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．
心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。三、泌尿系统X线诊断报告
1、平片
（1）两肾轮廓、位置、形状与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。
（5）膀胱充盈情况。
（6）两侧输尿管显示情况。
（7）腰椎与骨盆区骨质情况。
3、逆行肾盂造影（RCP）
（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。
XXX医院CT检查报告单
XXX医院CT检查报告单
第一篇：XXX医院CT检查报告单
XX总医院 CT检查报告单
扫描日期 2013年4月22日
呼吸内科
住院号------
CT号 94700 姓名 XXX
性别女
年龄 25岁
病区--
床号--
胸部
平扫
扫描层距 10mm 扫描层厚 10mm 扫描层数
影像所见
胸部平扫并与2011-8-17本院片比较，左肺上叶斑片样密度增高影范围缩小；其它征象无明显改变。
影像诊断左肺上叶肺炎消散期改变
影像医师
审核———
联系电话：0359-xxxxxxx
报告日期：4/22/2013 11:59:12 AM
下载后若要修改，可以选择“工具”/取消文档保护，密码123，修改完毕重新选择“工具”’/，修改为.dot格式后保存到Word模板目录。使用过程中使用Tab键切换需要填充的选项，无需在键盘和鼠标间来回往复选择。以下为未隐藏表格虚框和窗体底纹的状态，使用前请将红字及以后部分删除使用。
第二篇：CT检查报告单
CT检查报告单
CT号：30216350
姓名：XXX 住院号：0607141 性别：男年龄：62岁床号： 2-1 病区：内科申请时间： 2013-01-04申请医生：XXX 检查项目CT 胸部（双肺）平扫10mm/次（16排）
临床诊断发热特征
扫描部位肺部扫描方式层厚：mm 检查所见：
肺窗：双肺下叶见斑片状高密度影，密度不均，边界模糊，左肺下叶为著，左肺上叶舌段见少许纤维条索状高密度影，第11层面右肺上叶见微小结节状高密度影，直径不超过0.5cm，边界清楚。气管、支气管通畅。
纵隔窗：胸廓对称，左侧胸膜见局限性条状软组织影，表明欠光整。左肺下叶见少许软组织密度影。纵膈居中，心影不大，纵膈内未见明显肿大的淋巴结。主动脉壁及冠状动脉走行区高密度影。肝内见多发低密度影。
放射科dr诊断报告格式（共8篇）
放射科dr诊断报告格式(共8篇)
：放射科诊断格式报告d r 放射科检查什么放射科dr是什么意思放射科技师招聘
篇一：放射科(普放)诊断报告书写规范
放射科诊断报告书写规范
一、医学影像学资料反映疾病在某一阶段的病理变化和(或)功能改变。医学影像学诊断报告是提供临床参考的重要诊断依据，对临床诊断治疗起到非常重要的作用：诊断报告的内容必须客观地反映其变化，符合质量保证与质量控制要求。医学影像学诊断报告书的格式应包括以下5项：
1)、一般资料。
2)、检查名称、检查方法或技术。
3)、医学影像学表现。
4)、医学影像学诊断。
5)、书写报告医师签名。
二、规范化医学影像学诊断报告书的内容
规范化医学影像学诊断报告书的五个项目所包括的内容各不相同，但却有一定联系。每一项目应书
写的内容如下。
1．一般资料
医学影像学的诊断报告书一般为表格式，各医院可根据各种不
同设备设计各自的表格。一般资料
包括患者姓名、性别．年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、影像序号、检查日期、报告日期等。报告书写者应逐一填写。检查号可以统一编号或分成几项，如X线号（CR、DR、）。2．检查名称，检查方法或技术。
对于常规检查要注明检查名称，特殊检查要注明检查方法或技术。
3．医学影像学表现
1)、临床对医学影像学诊断所要求的内容，即阐明有无临床疑似疾病的表现或征象。如有，则应对所出现的病变部位、大小、范围、密度、形态及其与周围组织的关系等加以描述，并对该疾病应该或可能出现而未出现的征象说明“未见”。
2)、临床所疑疾病以外的阳性发现：①意外或偶然发现“临床所疑疾病”以外疾病的征象，如骨外伤患者所摄骨骼片上偶然发现骨软骨瘤；②正常变异的表现；③成像伪影；④难以定性的或可疑的征象。
放射科个案病例分析报告范文大全
放射科个案病例分析报告范文大全
1. 引言
放射科是医学影像技术应用的领域，在临床诊断中起着重要的作用。放射科个
案病例分析对于医生提供准确的诊断和治疗决策非常重要。本报告旨在提供放射科个案病例分析的范例，通过具体的临床案例来展示该科室的工作流程、常见疾病和治疗方案。
2. 病例一：肺部CT扫描结果分析
2.1 病历摘要
该病例为一位50岁的男性患者，主诉近期出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。经
过初步检查后，医生建议进行肺部CT扫描以了解具体病情。
2.2 检查结果
肺部CT扫描结果显示左上肺叶有一直径约2厘米的实性结节，结节边缘模糊，并伴有周围血管破裂出血的征象。
2.3 分析和诊断
通过对该病例的肺部CT扫描结果分析，可以初步判断该患者可能患上肺癌。
结节的实性特征以及边缘模糊是肺癌的典型表现。周围血管破裂出血可能是肺癌发展到晚期的表现。
2.4 治疗方案
根据此病例的临床表现和影像学特征，我们建议患者进行进一步的病理检查，
可能需要进行肺部活检以明确病变的性质。根据病理结果，医生可以决定进一步的治疗方案，如手术切除、放疗或化疗。
3. 病例二：关节MRI检查结果分析
3.1 病历摘要
该病例为一位60岁的女性患者，主诉右膝关节肿胀、疼痛，并出现运动受限
等症状。经过详细询问和身体检查后，医生决定进行右膝关节MRI检查以确诊。
3.2 检查结果
右膝关节MRI检查结果显示髌骨下滑症，关节囊积液，并伴有半月板损伤和关节软骨磨损。
3.3 分析和诊断
根据该病例的右膝关节MRI检查结果分析，可以初步诊断该患者患上髌骨下滑症。髌骨下滑症是一种常见的骨关节疾病，主要由于髌骨位置不稳定导致。半月板损伤和关节软骨磨损可能是髌骨下滑症引起的次要损伤。
规范书写影像诊断报告
腰椎
• 腰椎生理曲度存在，排列正常，未见侧弯 及滑脱。椎旁软组织未见异常，韧带未见 钙化。各椎体未见骨质增生，椎间隙及附 件未见异常。 • 腰椎正侧位片未见明显异常。
放射诊断报告书写质控要求
• • • • 人文资料及相关资料填写齐全 检查技术包括检查部位及检查方法 放射学表现包括病灶描述8项内容 放射学诊断简明扼要
谢谢！！
胸片
• 两侧胸廓对称，纵隔及气管居中，纵隔未 见增宽，两肺纹理增深；肺门形态、大小、 位置未见异常。心影形态、大小正常。两 侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。 • 两肺未见明显活动性病变。
膝关节正侧位片
• *侧膝关节各骨骨质未见异常，未见骨质破 坏及明显骨质增生。胫股及髌股关节面光 整，关节间隙正常。关节囊及关节周围软 组织未见异常。 • *侧膝关节正侧位片未见明显异常。
报告医生 检查时间 书写时间
审核医生 审核时间
放射学表现
• • • • • • • • • 部位（定位） 数量 大小 形态 密度 边缘 轮廓 邻近结构改变 复诊病例应描述对比变化
常见问题
• 诊断性描述 • 模板未修正 • 与临床要求不符
放射学诊断
• 定性诊断 • 描述性诊断 • 五级诊断概率
规范书写报告
如何书写一份规 范的放射科报告？
重要性wenku.baidu.com
• • • • 法律文件 医疗沟通 减少漏诊、错诊 保护自我
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放射科诊断报告模板
篇一：放射科诊断报告书写规范
放射科诊断报告书写规范
1、一般项目完整，登记时必须准确登记检查号、姓名、性别、年龄、检查部位、申请医生。住院病人要准确登记住院科室、床号、住院号。打印报告才能准确反映上述各项目。
2、平片、CT报告正文上方必须标明检查部位、方位、检查名称。如‘右膝正侧位片’、‘胸部CT轴位平扫+增强扫描’。特检、MR只标出检查部位、名称。
3、对病变的描写要客观准确，表达清楚，说明其部位、大小、形态、密度（信号）、内部结构、边缘，增强扫描者(转载于: 小龙文档网:放射科诊断报告模板)说明增强程度及特点。正常部分按顺序提及重要的阴性征象，特别是与临床疑诊有关的。必须语句通顺，标点正确，不可出现俗称等非专业用语、外文缩写、诊断名词。
4、诊断结论要准确，与描写内容相符，应包括部位、病名、并发症。病名要写全名，不能用缩写（如‘支扩’）。诊断不明确的按可能性从大至小可用‘考虑XX’（或‘符合XX影象学表现’）、XX可能、XX？，不能列出任何病名者可写出主要异常征象。对临床疑诊而无相应疾病表现者，应特
别提示。
5、审核下级医生的报告时，要复核阳性征象和重要的阴性征象，修改所有错误及不妥之处。描写中错漏较多时可退回重写。
6、并考虑上次影像学诊断是否合适，如认为不妥，应与上次报告医生勾通商讨，如不能达成一致，应由上级医生决定。如无充分证据，不可随意更改影像学诊断。诊断结论之后应提示本次检查与上次检查所见的变化。
篇二：放射报告模版
循环系统
先天性心脏病
心房间隔缺损
主动脉结小，肺动脉突隆，心左缘圆隆，心右缘向肺野突出，右心房段延长。两肺血管纹理增多增粗，呈明显肺多血改变，右下肺动脉宽径约。
心房间隔缺损（二孔型）。
心室间隔缺损
主动脉结小，肺动脉平直，心影明显向左增大，心尖部向下延伸，心胸比率。两肺纹理增粗，右下肺动脉宽径。
心室间隔缺损。
动脉导管未闭
主动脉结增大，肺动脉段明显突隆，心影明显向两侧增
大，以左侧为著，心影呈“葫芦形”改变，心胸比率。右下肺动脉宽约，两肺血管纹理增多增粗，显著肺多血改变。
动脉导管未闭。
肺动脉瓣狭窄
主动脉结小，肺动脉段突隆，心影向两侧扩大，心尖圆隆上纤细稀疏，肺野清亮，明显肺少血改变。
肺动脉瓣狭窄。
法洛四联症
右上纵隔增宽，主动脉结小，心影向左侧增大，心左缘圆隆，心尖上翘，肺动脉段凹陷，心影呈“木靴形”改变，心胸比率。右下肺动脉变细，两肺纹理纤细稀疏，肺野透亮度增
高。
法洛四联症。
法洛三联症
主动脉结小，肺动脉段突隆，心左缘圆隆，心影呈“梨形”改变，心胸比率。两肺血管纹理略减少，左肺门影大于右肺门影，右下肺动脉影不增宽。
法洛三联症。
三尖瓣下移畸形
主动脉结小，心影显著向两侧增大，以左侧增大为主，心影呈“烧瓶状”，心右缘下段明显向右向上膨隆突出，心脏与右房高度比值。心底部大血管蒂影缩小，两肺纹理纤细稀疏，肺野透亮度增高，心胸比率。
三尖瓣下移畸形。
右旋心(单发右位心不伴内脏反位)
胸部仰卧位
双侧肺纹理稍增粗，肺门影稍增浓，心影位置向右移位，心脏长轴指向右下方，心尖位于右胸腔，但主动脉弓似位于脊柱左缘，心影右缘明显右侧扩展，心胸比率约，左膈下见胃气囊影，双膈面光滑，肋膈角锐利。
心影增大伴位置异常改变：考虑先天性心脏病伴右旋心(单发右位心不伴内脏反位),建议进一步检查。
镜像性右位心
心影形状、大小正常，但心尖朝右，心影大部分位于右侧胸腔骨，主动脉弓和降主动脉位于胸椎右侧，左肺门的形态呈〈形，右侧肺门呈反逗号状，肝脏浓密阴影位于左膈下。镜像性右位心。
镜像性右位心？
胸部后前位
双现野纹理稍粗，心影形状、大小正常，但心尖朝右，心影大部分位于右侧胸腔骨，主动脉弓和降主动脉位于胸椎右侧，左肺门的形态呈〈形，右侧肺门呈反逗号状，肝脏浓密阴影位
于左膈下。
镜像性右位心？
风湿性心脏病
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
升主动脉萎陷，主动脉结小，肺动脉段平直，左心耳突隆，左心缘呈“四弧征”，心左缘圆隆。心右缘见“双房影”，心影呈“梨形”改变。心胸比率。两上肺静脉增粗，示肺静脉高压。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
常见风心
胸部后前位
双侧肺门影稍增浓，结构尚清，升主动脉萎陷，主动脉结小，肺动脉段稍隆起，左心耳突隆，左心缘呈“四弧征”，心左缘圆隆。心右缘未见明显“双房影”，气管分叉角度增大，心影呈“梨形”改变。心胸比大于。双膈面光滑，肋膈角锐利。
符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
二尖瓣狭窄伴关闭不全
双侧肺野尚清，肺纹理增多增粗，边缘欠清，主动脉结小，肺动脉段稍突隆，心影向两侧增大，心左缘向左下延伸，心右缘见“双房影”，心胸比率。两肺门影增浓，两上肺静脉增粗，两下肺透亮度减低。
心影增大，符合风心（二尖瓣狭窄伴关闭不全）。
二尖瓣狭窄伴关闭不全
胸部后前位
双侧肺门影稍增浓，结构尚清，心影向两侧增大，心腰平直，呈梨形，心胸比率约；心左缘向左下延伸，心右缘隐约见“双弧征”，主动脉结相对小。两肺门结构模糊，肺纹理增粗、模糊；膈面光滑，肋膈尚为锐利。
心影增大，符合风心（二尖瓣狭窄伴关闭不全）。
冠心病
主动脉影迂曲增宽，心左缘圆隆，心尖上翘，为左心室向心性肥厚增大，肺动脉凹陷，心影呈主动脉型，心胸比率。两下肺透亮度减低，右下肺心缘旁有片状模糊阴影，右肺叶间胸膜增厚，为间质性肺水肿。透视下左心缘搏动明显减弱。
冠心病（心肌梗死）。
高血压性心脏病