肺大泡切除术后病人的护理
全肺切除术后的护理要点
观察分泌物的量、颜色和性质，及时清理呼吸道 ，保持通畅。
循环系统变化
01 心率与心律
监测患者心率和心律，及时发现心律失常等异常 情况。
02 血压变化
定期测量血压，注意低血压或高血压的出现。
03 液体平衡
记录出入量，确保患者液体平衡，防止脱水或水 肿。
神经系统变化
意识状态
观察患者意识是否清晰， 有无嗜睡、昏迷等异常情 况。
异常情况。
预防脑血管意外
02
对于高危患者，可预防性使用抗凝药物，降低脑血管意外的风
险。
处理神经系统并发症
03
一旦发生神经系统并发症，如脑梗死、脑出血等，应立即给予
相应治疗和处理，包括溶栓、止血、降颅压等措施。
其他并发症的预防与处理
预防肺部血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，必要时给予抗凝药物预防血栓栓塞。
助治疗。
定期更换敷料和引流管
保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换 ，同时确保引流管通畅，避免引流液 反流引起感染。
合理应用抗生素
根据患者病情和感染风险，合理选用 抗生素，预防和治疗肺部感染。
心血管并发症的预防与处理
严密监测生命体征
术后需密切监测患者的心 率、血压、呼吸等生命体 征，及时发现异常情况。
控制输液速度和量
未来全肺切除术后的护理发展趋势探讨
个性化护理方案的制定
根据患者的具体情况和需求，制定更 加个性化的护理方案，提高护理效果 。
智能化监测技术的应用
利用先进的智能化监测技术，实现对 患者生命体征的实时监测和预警，提 高护理的安全性和效率。
多学科协作的加强
加强与医生、营养师、康复师等多学 科的协作，共同为患者提供更加全面 、专业的护理服务。
肺部手术后的护理措施
肺部手术后的护理措施
在肺部手术后，正确的护理措施对于恢复和预防并发症非常重要。
以下是肺部手术后的护理指南：
1. 监测生命体征
- 注重监测患者的体温、呼吸频率、心率和血压。
如果出现异常，及时报告医生。
- 观察患者恢复意识和呼吸暂停的情况，确保患者呼吸通畅。
2. 疼痛管理
- 根据医生的建议，定期给患者提供止痛药物。
确保患者在手术后舒适无疼痛。
3. 呼吸康复
- 鼓励患者进行深呼吸和痰液排出练，以预防肺部感染和肺炎的发生。
- 使用持续气道正压（CPAP）设备帮助患者进行正常呼吸。
4. 伤口护理
- 定期检查手术伤口，保持伤口干燥和清洁。
- 使用符合医生要求的消毒药膏或药物，避免感染。
5. 准确饮食
- 饮食要符合医生的建议。
遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则。
- 避免食用辛辣、油煎或刺激性食物，以免刺激胃肠道。
6. 移动和锻炼
- 在医生允许的情况下，尽快进行适当的身体活动和锻炼，以帮助恢复和加快康复进程。
- 避免重体力活动，但保持适当的活动可以预防深静脉血栓形成。
7. 定期随访
- 患者需要按照医生的要求定期复诊，以确保愈合进展正常。
- 注意任何异常症状的出现，如呼吸困难、咳嗽或发热等，及时向医生报告。
请注意，以上内容只是一些建议性的护理措施，确切的护理方案应由医生根据患者的具体情况和手术后的指示而定。
2016.6胸腔镜下肺大泡切除后病人护理查房
健康指导
告知患者各导管的重要性，不可擅自牵扯导管。 告知患者翻身拍背吸痰的重要性，取得配合。 告知患者如出现任何不适等可及时打铃或举手示意通知医 护人员。 告知患者及家属病室相关制度、做好约束的解释工作。 告知患者使用的药物及作用。
•
•
自发性气胸
• 定义：指肺组织及脏层胸膜的自发 破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细 小气肿泡自发破裂，使肺及支气管 内气体进入胸膜腔所致的气胸。多 见于男性青壮年或患有慢性支气管 炎、肺气肿、肺结核者 治疗方法： 排气治疗：抽气、胸腔闭式引流 胸腔镜 开胸手术
•
胸腔镜手术
• 胸腔镜外科手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现 代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁 套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外 科新技术。仅在胸壁上开1～3个小孔，手术切口 很小，外表美观。通常胸腔镜手术后第二天患者 即可下床活动，短期内便可以出院。
•
病程整理
COPD
肺大泡
自发性气胸
气管插管
呼吸衰竭
皮下气肿
机械通气
气管切开
脱机成功
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 定义：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、 呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
• COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。 慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上， 并连续2年者。 肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气 管的破坏而无明显的肺纤维化。 当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能 诊断为COPD。如患者只有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”，而无气流受限，则不能 诊断为COPD。
肺大泡的治疗及护理
收缩。这呼吸是深吸气时腹部渐渐凸隆后，憋气约2s，
然后缩唇呼气，腹部凹陷。呼气时间是吸气时间2倍。
（3）咳嗽运动。患者可采取坐姿或半卧位，将手掌轻
按胸部，当咳嗽时以手支撑伤口令患者做一深呼吸，然
后用嘴呼气，当自肺部深部咳嗽时，做1次短呼吸，连
续3次短呼吸后，咳1声。（4）必要时按医嘱给予雾化
吸入，天天2次，每次15-20钟。
肺大泡的治疗及护理
第3页Байду номын сангаас
临LOG床O 表现
肺大泡病人症状与大泡数目、大小以及 是否伴有基础肺部疾病亲密相关。较小、 数目少单纯肺大泡可无任何症状，有时只 是在胸片或CT检验时偶然被发觉。体积 大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。 尤其是体积超出一侧胸腔容积1/2巨型肺 大泡，或合并有慢性阻塞性肺病病人常会 有显著胸闷、气短等症状。大泡内感染可 出现肺部感染症状。少数肺大泡病人有咯 血和胸痛等症状。
肺大泡的治疗及护理
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LO诊GO 疗依据
1、胸部X线检验：是诊疗肺大泡最 常见方法。
2、胸部CT：是有效诊疗方法，比 X线更准确。
肺大泡的治疗及护理
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L肺OGO大泡并发症
1.自发性气胸 ：是肺大泡病人最常出现并发症。 常因猛烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤 然升高，造成肺大泡破裂，肺内气体进入胸 膜腔而产生。病人临床表现为突发胸痛、喘 憋、咳嗽及呼吸困难，体格检验可见患侧胸 部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，严 重时可见气管向健侧移位。病人多数为瘦高 体型青年男性，起病常无显著诱因，表现为 突然出现呼吸困难、胸痛等。
肺大泡的治疗及护理
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LO肺GO大泡护理
1 、术前护理： 做好术前宣传教育工作 ，胸腔镜下肺大泡切除即使有很多优点，不过 因为家眷及患者对此了解甚少，咱们应该地向 家眷及患者讲解胸腔镜手术基础步骤与开胸手 术不一样之处及优点和适应征。并对患者及家 眷提出问题给予详细、认真解答，使患者了解 自己病情，消除担心情绪，从而取得最正确配 合。
肺大泡健康教育
肺大泡切除术的健康教育自发性气胸是胸外科常见急诊之一，多由肺大泡破裂引起。
【术前指导】1、指导患者合理饮食加强营养支持。
2、呼吸道准备：指导患者有效咳嗽排痰，训练腹式呼吸，注意口腔卫生，术前2-3周禁烟。
3、心理指导：向患者及家属介绍手术的目的、手术的必要性、安全性、做好术前准备的重要性及术后的注意事项，使患者及家属消除疑虑，积极配合手术治疗。
【术后指导】1、体位与活动：麻醉未清醒者给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸。
清醒者血压平稳的给予半卧位，有利于胸腔闭式引流，有利于呼吸运动，减少通气不足的危险。
2、保持呼吸道通畅：常规给予氧气吸入，氧流量2-4L∕min，鼓励患者进行有效咳嗽、做深呼吸活动及吹气锻炼，每2-4h翻身拍背，必要时给予雾化吸入，促进痰液排出，以免肺不张及肺部感染的发生。
3、胸引管的护理：保持引流管的通畅，注意引流管内水柱波动情况，避免引流管的扭曲、受压、堵塞、脱落。
密切观察引流液量并记录，若每小时量超过100ml，颜色鲜红，须立即报告医生处理，若引流量逐渐减少且颜色变淡，无气泡溢出，复查胸片示肺复张良好，无胸腔积液可拔除胸引管。
4、术后疼痛的指导：患者常因为疼痛难忍而影响休息，因此，对术后病人应多查房、多关心，有时由于引流管位置放置不妥而引的疼痛，可适当调整引流管位置后，可减轻疼痛。
【出院指导】1、饮食指导：及时合理安排患者饮食，补充足够的蛋白质和维生素，满足机体代谢与创伤修复的需要。
2、指导患者注意休息，适当运动、散步、慢跑等增强体质，预防呼吸道感染，加强肺功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，如出现胸痛、胸闷等不适应及时就诊，定期复查。
电视胸腔镜下双侧肺大疱切除186例的护理体会
电视胸腔镜下双侧肺大疱切除186例的护理体会【摘要】目的探讨电视胸腔镜下双侧肺大疱切除术术前、术后的护理方法。
方法对我院2001年4月——2013年2月期间186例双侧肺大疱的患者采用电视胸腔镜进行手术，并实施相应的围手术期护理。
结果 186例患者的手术均顺利完成，住院时间为7-16天，术后平均住院天数为6.6±2.4天，所有病例均痊愈出院。
结论术前、术后护理措施的落实是保证手术后康复的重要措施，尤其应该重视术后护理，以及术后并发症的观察。
【关键词】电视胸腔镜手术；肺大疱；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.370 文章编号：1004-7484（2013）-09-5094-01肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。
它是在支气管炎和肺气肿的基础上产生的，患者会出现胸闷气促，活动受阻，严重影响健康和体力，生活质量下降[1]。
近年来随着腔镜微创技术的发展，电视胸腔镜手术（vats）切除肺大疱已是治疗单侧肺大疱合并自发性气胸的一种成熟的方法[2]。
我院从2001年4月——2013年2月对186例双侧肺大疱患者开展了电视胸腔镜下肺大疱切除术，取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料186例患者均为我院收治的双侧肺大疱患者，男性135例，女性51例；年龄15-68岁，平均41.5±10.6岁；所有患者入院时均有不同程度胸闷、胸痛等表现。
术前均由胸部x线及ct检查证实诊断。
所有气胸患者均在术前行胸腔闭式引流术，留置8f中心静脉导管（俗称“猪尾巴管”）。
手术均采用气管插管全身麻醉，电视胸腔镜肺大泡切除术。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理大多数患者对麻醉方式、手术方式、手术配合、术后康复等知识知之甚少，难免会产生恐惧心理，护士主动向患者简要讲解，向患者提供相关手术信息及心理上的支持，消除患者顾虑，树立手术治疗信心，积极配合手术治疗[3]。
胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合及护理
胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合及护理临床资料本组56例肺气肿患者，男49例，女7例，年龄14〜46岁。
均完全在腔镜下顺利完成手术操作。
护理配合要点与注意事项手术场所：该类手术医生须通过胸腔镜术野进行操作，主刀医生和第一助手均需直接观看监视器上的图像，因此通常是两套监视器，呼吸机以及高频电刀等也会占据较大空间，防止术中发生意外，便于中转开胸，为了方便病情观察颜色及抢救，需在40〜50m2大手术间。
术前准备：手术前应仔细检查器械，设备功能是否完；数量是否齐备，消毒是否合格]1],还应注意患者皮肤保护。
①器械的准备：此手术器械需专用的胸腔镜器械如：胸腔镜套管、抓钳、组织分离钳、内镜剪、胸腔镜肺钳、吸引器头、施夹器、内镜持针器、电凝钩、内镜切割缝合器等。
为防止术中发生意外而中转开胸，另需准备常规开胸器械以备急用[②手术体位2]o的摆放，此手术为患者在全麻下支气管插管后取健侧卧位。
胸腔镜肺大泡切除是在胸壁上打孔，通过摄像头将胸腔内的术野转换到监视屏幕上，手术医生根据图像来确定手的操作，操作角度将受到限制，为获得尽可能宽的术野，患者体位需侧卧，腰桥顶起第7〜9肋间，从而获得良好的术野暴露。
全身麻醉，由于患者全身松弛，全身关节处于无支撑无保持状态［3］，在摆放体位时应注意患者脊柱保持在同一纵轴转动。
同时要保证患者手术体位的舒适、安全，术中注意观察患者的肢体功能位置及皮肤受压的情况，防止肢体过度伸展。
③高频电刀分散电极（负极板）的使用，由于手术操作对组织的游离主要依赖高频电刀，高频电刀使用时间相对较长，分散电极应粘贴在皮肤完整血管丰富的肌肉区，尽量靠近手术部位以防电灼伤。
术中配合要领：手术中要求建立清晰的术野，一次性腔内切割缝合器正确使用，标本的便捷取出方法和准确的腔镜配合。
① 建立清晰的术野，由于胸腔内的温度（37C左右）较镜头温度（室温）高。
胸腔镜镜头在胸腔内遇热会在镜头表面产生冷凝现象，使术野变得模糊，为了防止冷凝现象的发生，需用络合碘纱布擦拭镜头，以获得清晰的术野，方便手术操作。
胸腔镜下肺大泡切除术健康知识宣教
胸腔镜下肺大泡切除术健康知识宣教胸腔镜手术是使用现代化电视摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外手术术前护理1.术前指导指导每个患者促进术后恢复的方法，主动有效咳嗽训练，独自翻身，坐起的要领等。
指导患者进行正确的呼吸训练。
呼吸训练：深吸一口气，保持住，然后慢慢吐出来，要注意避免过度呼吸。
戒烟。
2.术前准备除做好常规手术前准备外，重点做好患者呼吸道方面的准备，要求患者术前戒烟及注意保暖，避免感冒以减少呼吸道分泌物。
术后护理1.呼吸道的护理术后应给予低流量持续吸氧，鼓励深呼吸，每2小时翻身拍背一次。
做好心理护理避免因疼痛或担心管子脱落而拒绝咳嗽咳痰，患者应学会正确的排痰方法,如：在深呼吸后屏气，轻咳数次，将瘫咳至咽部，同时按压胸部，最后用力咳嗽把瘫咳出，若痰液粘黏稠者，应多饮水，以稀释痰液，便于痰液排出。
术后6小时内充分止痛的基础上，每2小时协助患者坐起扣背排痰一次，给予雾化吸入，持续监测血氧饱和度。
次日指导患者做深呼吸运动，如吹气球，吹瓶等呼吸锻炼。
叮嘱患者在病床上尽量侧卧，便于呼吸通畅。
2.保持室内空气清洁，提供安静，舒适，整洁的环境。
卧床休息。
注意病房内患者的保暖。
保持空气流通，定期进行消毒，使患者心情愉快，从而快速康复。
3.胸腔引流管及出血的观察观察胸腔引流液性质及引流量，保持引流通畅，每30-60分钟挤压胸腔引流管，观察水封瓶水柱的波动情况，防止其堵塞，折叠和扭曲，对引流液大于IOOnWh 者要警惕是否胸腔内有活动性出血，如水封瓶波动不明显，患侧呼吸音低要及时与主管医生联系以便及时处理。
4.切口的护理胸腔镜术患者一般在胸壁上切口直径为0.5-1.0Cm的小切口,术后切口感染,出血等并发症较少见，但患者出汗多，衣被潮湿，容易感染。
因此术后第二天采取切口暴露的方法，每日对切口进行消毒1・2次，这样既保持切口干燥，又有利于对切口的观察。
健康教育1.注意卧床休息，避免用力，屏气及剧烈活动。
胸腔镜下肺大泡切除术(特选内容)
优选内容
1
适应症：肺大泡
优选内容
2
疾病概述
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿，造 成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增 加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大泡
优选内容
22
手术体位方法与步骤
• 一、患者健侧卧90度
• 二、两手臂向前伸展于双层托手架上
• 三、 头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，距腋窝约 10CM，防止上臂受压损伤腋神经，下臂三角肌群下要留 有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征
• 四、盆腔前后各置立方形软枕一块，置于耻骨联合和骶尾 部，约束带固定与髋部，上垫方巾防皮肤受压，髋下垫软 垫
血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出
血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。
优选内容
9
解剖知识
肺位于胸腔内，膈肌的 上方，纵隔的两侧，呈 圆锥形。 两肺外形不同：
右肺：宽而短 左肺：狭而长
优选内容
10
解剖知识
• 肺呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘 . • 肺尖:圆钝,伸向颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2.5cm . • 肺底：又称膈面，稍向上凹。 • 两面：肋面（外侧面）圆凸，贴近肋和肋间肌 . • 纵隔面（内侧面）中部有长圆形凹陷叫肺门.
优选内容
3
病因
小支气管内累 积炎性渗出物 ，空气能吸入 而不能呼出， 终至肺泡扩大 ，破裂而成泡 性肺气肿
支气管分支因 炎症和坏死而 破裂，气体通 过破裂处经小 叶间隙的气体 通道达胸膜下 间隙形成气肿 性大泡，呈单 或多房性空腔
胸腔镜肺大泡切除术
手术效果
显著改善症状
胸腔镜肺大泡切除术能够有效切 除病变的肺大泡，显著改善患者 的胸闷、气短等症状，提高生活
质量。
降低复发率
相较于传统的开胸手术，胸腔镜手 术具有微创、恢复快的优势，且复 发率较低。
精准切除
胸腔镜手术能够实现精准切除，最 大程度地保留正常肺组织，减少手 术创伤。
常见并发症
术后出血
心理准备
了解手术过程和术后恢复情况，减轻焦虑和 恐惧情绪。
术后护理与康复指导
疼痛管理
术后疼痛是常见症状，遵医嘱使用止 痛药和镇痛泵，缓解疼痛。
呼吸训练
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，促 进肺扩张和痰液排出。
活动与锻炼
逐步恢复活动能力，从床上活动到下 床行走，提高身体耐受力。
营养支持
术后需保证足够的营养摄入，根据医 生建议逐步恢复正常饮食。
术后处理
监测生命体征
术后密切监测患者的生 命体征，包括心率、呼
吸、血压等。
疼痛控制
给予患者适当的止痛药 物，以减轻术后疼痛。
呼吸道护理
鼓励患者进行深呼吸和 咳嗽排痰，以促进肺部 通气和预防肺部感染。
活动与康复
根据患者的恢复情况， 逐步指导患者进行活动 和康复训练，促进术后
恢复。
03 手术效果与并发症
手术发展历程
01
02
03
起源
胸腔镜肺大泡切除术起源 于20世纪90年代，随着微 创手术技术的发展而逐渐 普及。
技术进步
随着手术技术的不断改进 和经验的积累，胸腔镜肺 大泡切除术已经成为一种 成熟的手术方式。
应用范围
胸腔镜肺大泡切除术广泛 应用于临床，为许多肺大 泡患者提供了有效的治疗 手段。
电视胸腔镜下肺大泡切除术的护理配合
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 张 本 立 ， 长林 ．透 析 手 册 ［ ．上 海 ： 海 科 学 普 及 出版 社 ， １ 梅 Ｍ］ 上
１ ９ ：７ ９ ２ ３ ８
度 透析 ， 时 透 析前 停 用 降 压 药 ， 透 析 中 要 求 配 合 禁 食 ， 同 在 吸
张 忠 兰
（ 苏 省 沛 县 人 民 医 院 ， 苏 沛 县 ２ １０ ） 江 江 ２ ６ ０
［ 关键 词 ］ 胸 腔 镜 ； 大 泡 ； 理 肺 护 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ８ ４ Ｉ０ ０ ２ ３６ ０ ０ ８— ８９ ２ １ ） ８— ６ ４— ２ 引肺 组 织 以增 进 暴 露 。第 ２套 管 经 腋 前 线 第 ３或 第 ４肋 间 置
器 采 用 生 物 相 容 性好 的 合 成 膜 空 心 纤 维 透 析 器 ， 据 计 算 的 根
标 准 化 透 析 量 ＫｔＶ来 选 择 膜 面 积 为 １ ３ ｍ 或 １ ６ ｍ ／ ． ． 的透
析 器 。④ 透 析方 式 ： 般 情 况 稳 者 ， 取 常 规 血 液 透 析 ； 一 采 合
入 ， 入施 夹 钳 、 凝 器 、 送 电 内镜 缝 合 切 开 器 、 内套 空 器 或 缝 合 腔 钳 等 。根 据 病 变 与 方 便操 作 前 后 更 换 操 作 器 械 。第 ３套 管 放 在 肩 胛 线 的 第 ６或第 ７肋 间 作 为 牵 引 孑 。胸 腔镜 的进 口一 般 Ｌ
并 有 冠 心病 、 慢 性 心 功 能不 全 的 患 者 ， 取 常 规 透 析 加定 期 急 采 血 液 滤 过 以增 加 心血 管 系 统 的 稳 定 性 ， 时增 加 透 析 次 数 至 同
全肺切除术后护理要点
全肺切除术后的护理要点，包括呼吸道护理、气管护理、饮食护理等方面。
1.呼吸道护理：全肺切除术后，患者血管壁渗透性增强，使代偿期肺泡内分泌物增多，会导致痰液黏稠不易咳出。
需及时了解患者的呼吸道是否有痰等异物阻塞，如果痰液过多，可以在专科医生的指导下选择雾化吸入治疗，及时进行排痰、平喘、消炎等处理，确保患者呼吸道通畅。
2.气管护理：要注意观察患者气管的情况，患者是否出现气促、呼吸困难等情况。
术后1周内，患者可采取半卧位或患侧卧位，以缓解局部组织长期受压而引起的不适。
需避免健侧卧位，以免肺受压，使肺部通气功能受限。
3.饮食护理：可以适当给予患者以流质、半流质饮食为主的营养供给，适量摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物，如瘦肉、鱼肉等，食物要清淡、细软、易消化，少吃豆制品类产气食物，防止胃部出现胀气。
胸腔镜下肺大泡切除术护理课件
术前检查与准备
01
02
03
常规检查
进行心电图、血常规、凝 血功能等常规检查，确保 患者身体状况适合手术。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸道功能锻炼， 以减少术后呼吸道并发症 的发生。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，预防 术后感染。
心理护理与健康教育
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助患 者缓解紧张情绪。
健康教育
向患者及家属介绍肺大泡的相关知识，提高其对疾病的认知， 指导患者术后康复和预防复发的方法。
03
术中护理配合
手术室环境准备
手术室清洁消毒
确保手术室环境清洁无菌，使用 紫外线灯进行空气消毒，并定期 对手术室地面、墙面进行清洁和
消毒。
手术器械准备
根据手术需要，准备胸腔镜、手术 刀、缝合器等手术器械，并确保器 械性能良好、无菌。
感染与其他并发症
01
总结词
术后感染是胸腔镜下肺大泡切除术的常见并发症之一，可能导致发热、
咳嗽、胸痛等症状。
02
详细描述
感染可能发生在手术伤口、胸腔或肺部。其他并发症包括心律失常、支
气管痉挛、肺栓塞等。
03
处理方法
感染发生后，应及时使用抗生素进行治疗，保持伤口清洁干燥。对于其
他并发症，根据具体情况采取相应措施，如抗心律失常药物、解痉治疗
异常处理
发现异常指标应及时报告 医生，采取相应措施。
呼吸道护理与排痰指导
呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸 道分泌物。
排痰指导
指导患者正确排痰，包括深呼吸、 咳嗽等。
吸氧
根据患者情况，遵医嘱给予吸氧 治疗。
电视胸腔镜下肺大泡切除术的手术护理配合
电视胸腔镜下肺大泡切除术的手术护理配合电视胸腔镜手术(V ATS)是使用现代电视摄影技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。
与常规开胸手术相比，具有:①创伤小胸部切口小，1~2cm，基本不留疤痕，有“钥匙之孔”之称。
②痛苦轻患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠状态下完成手术。
③疗效好、恢复快大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。
④住院时间短一般情况下手术后6~8h可以下床，胸腔引流管在术后2~3d视引流情况即可拔除,10~12d出院。
⑤出血少术中出血微量，微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用直线型切割吻合器和超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。
⑥伤痕美观的优势，在临床上应用越来越普及，而这种全新的术式已成为治疗肺大泡切除术的金标准。
胸腔镜手术的配合具有特殊性，我院是一家综合性二级甲等医院，自2010年9月~2013年12月共行胸腔镜下肺大泡切除术16例，现将肺大泡手术配合情况汇报如下：标签：肺泡；电视胸腔镜；手术护理配合肺大泡是指肺泡高度膨胀、过度充气，肺泡壁破裂并相互融合而形成的肺脏和胸膜下含气囊腔。
一般是由于支气管的活瓣性阻塞所引起，直径一般>2.0cm。
当肺大泡占据胸腔30%的容积时一般采取手术治疗。
在过去手术治疗中通常采取传统的开胸手术，但针对性差、创伤大、伤口愈合慢、并发症较多、疗效差、疗程长、患者痛苦等缺点。
1 资料与方法1.1 一般资料本组16例患者，年龄16~70岁，平均51岁；其中男12例，女4例；右侧病变10例，左侧病变5例，双肺病变1例。
术前经临床症状、胸部X线检查、CT检查、肺血管造影后诊断为肺大泡。
1.2 方法1.2.1心理护理术前做好患者的健康宣教及思想工作，给与患者心理安慰，缓解恐惧、紧张心理。
对患者及其家属介绍胸腔镜手术，消除他们因对胸腔镜手术的不了解产生的心理顾虑。
及时与患者及家属交流，了解其心理，耐心讲解胸腔镜手术适应证、方法、优点、手术开展情况及效果等，介绍我院此手术成功的病例，可增强患者战胜疾病的信心。
肺大泡术后注意事项
肺大泡术后注意事项
肺大泡手术是一项涉及肺部切除的手术，术后需要特别注意以下事项：
1. 伤口护理：手术后的伤口需要保持清洁，定期更换敷料，并按照医生的建议进行伤口的消毒和洗澡。
2. 疼痛管理：手术后可能会出现疼痛不适，可以按照医生的建议服用止痛药物来缓解疼痛。
3. 呼吸锻炼：手术后需要进行呼吸锻炼，如深呼吸、咳嗽、吸气吹气训练等，以防止肺部感染和肺部积液。
4. 饮食调理：术后需要遵循医生的饮食建议，选择易消化、富含蛋白质、维生素丰富的食物。
避免油腻、辛辣食物，以免刺激胃肠道。
5. 活动限制：手术后需要遵守医生的活动限制，避免剧烈运动和重物提起，以防止伤口裂开和出血。
6. 心理护理：手术后可能存在焦虑、恐惧等情绪，可以寻求亲人、朋友的支持和安慰，也可以咨询专业心理咨询师的帮助。
7. 定期随访：手术后需要定期复诊，进行术后康复评估和检查，以及咨询医生的建议，及时发现问题并加以处理。
8. 注意术后并发症：手术后可能会出现术后感染、出血、肺不
适等并发症，出现异常症状应及时就医。
9. 禁烟禁酒：手术后需要避免吸烟和酗酒，以免对身体造成更多伤害。
10. 医学上解释：手术后需要按时服用医生开具的药物，如抗
生素等，并注意药物的使用方法和剂量。
11. 避免感染：避免接触感染来源，勤洗手，并保持室内通风，尽量避免去人多拥挤的地方。
12. 定期检查：术后定期进行X射线和CT检查，了解病情发
展和手术效果。
总之，肺大泡术后的注意事项需要严格遵守医生的建议，注意伤口护理和呼吸锻炼，并定期复诊进行检查，以促进术后恢复的顺利进行。
肺大泡手术后注意事项
肺大泡手术后注意事项肺大泡手术后需要特别注意以下事项：1. 术后饮食：术后饮食要选择清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣食物。
可选择高蛋白、高纤维、富含维生素的食物，如鱼、瘦肉、豆类、蔬菜、水果等，有助于伤口愈合和免疫力恢复。
2. 术后活动：手术后需要适当休息，避免剧烈运动和提重物，但也不应长时间卧床不起，适当活动有助于预防肺部感染和促进血液循环。
3. 保持术后切口干燥和清洁：手术切口在愈合过程中容易受到感染，需要保持干燥和清洁。
避免用手触碰切口，定期更换干燥洁净的敷料。
4. 注意切口愈合情况：手术后应定期观察切口愈合情况，如发现红肿、渗出物或创口增大等异常情况，应及时就医治疗。
5. 防止术后肺部感染：肺大泡手术后，患者容易出现肺部感染，需要注意保持通风良好的环境，避免接触有可能引发感染的物品或场所，如烟雾、尘埃等。
此外，手术后需要按医生建议定期复查胸部CT等检查，以及按时服用抗生素等药物预防感染。
6. 注意避免用力咳嗽：手术后切除了肺大泡，患者的肺功能可能会受到一定程度的影响，用力咳嗽可能对伤口愈合造成不利影响。
因此，术后避免咳嗽、尽量避免吸入刺激性气体等。
7. 停止吸烟和酗酒：吸烟和酗酒会增加切口感染和术后并发症的风险，应尽量避免吸烟和酗酒。
8. 注意情绪调节：手术后恢复期较长，可能会面临恢复不顺利的情况，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。
因此，患者需注意情绪调节，避免过于紧张和压力过大。
9. 定期复查：手术后需按医生建议定期复查，观察肺部情况和切口愈合情况，及时发现并处理潜在的问题。
10. 注意个人卫生：术后需保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、保持整洁。
除了上述注意事项，术后患者还需注意遵循医生的嘱咐，按时服药，注意康复锻炼等。
术后的恢复需要一定时间，患者应保持积极乐观的心态，与医生密切配合，以促进术后效果和提高生活质量。
关于胸腔镜下肺大泡切除术的护理
关于胸腔镜下肺大泡切除术的护理肺大泡是肺组织膨胀形成的囊袋，直径大小超过2厘米。
肺大泡对身体健康带来的影响不容忽视，如咳嗽、喘息、肺不张等症状。
一旦发现肺大泡，应尽早治疗。
目前，胸腔镜下肺大泡切除术已经成为常用的治疗方法之一，那么在护理过程中，我们应该注意哪些关键点呢？术前准备1.健康教育在手术前，护士应对患者进行健康教育，详细介绍胸腔镜下肺大泡切除术的相关知识、手术过程、术后恢复及常见并发症等。
同时，护士还应告知患者手术前的准备工作，如禁食、禁水、术前体位等。
2.体位准备为了使手术顺利进行，患者需要采取合适的体位。
在胸腔镜手术中，患者一般采用侧卧位或仰卧位，为手术提供便利。
在术前，由护士负责帮助患者采取正确的体位。
3.皮肤清洁为预防手术感染，护士应在手术前对患者的手术部位进行清洁消毒。
清洁消毒要根据不同手术部位进行合理选择，最好采用无菌消毒剂进行彻底清除。
4.麻醉准备患者在手术过程中需要接受麻醉。
在手术前，由麻醉医师进行评估，选择合适的麻醉方法及药物。
护士应随时关注患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，及时采取护理措施。
术中护理1.确保患者安全手术过程中，护士应随时关注患者的安全情况，如呼吸情况、氧气饱和度、血压、脉搏情况等。
一旦出现异常情况，应立即报告医生，采取相应的护理措施，确保患者的安全。
2.维持通气道畅通手术过程中，由于患者不能主动呼吸，需要通过人工辅助通气维持呼吸。
护士需要掌握呼吸机的操作技巧，随时观察患者的呼吸情况，及时调整呼吸机参数并对患者进行吸痰。
3.维持体温稳定手术过程中，患者体表散热能力降低，容易出现低体温。
护士需要在手术过程中测量患者体温，并采取措施维持体温稳定，如保暖毯、温水袋等。
术后护理1.监测指标术后患者需要在恢复室进行观察，护士要对患者进行密切监测。
监测项包括呼吸频率、体温、心率、血压、氧气饱和度等。
2.疼痛管理手术后患者可能出现疼痛，护士需要对患者进行疼痛评估，并针对不同程度的疼痛采取不同的疼痛管理措施，如药物镇痛、冰袋敷冷等。
肺大泡术后护理病历
肺大泡术后护理病历护理临床实习报告一例左肺大泡切除术后患者的护理一、护理评估1.患者的一般情况姓名：高伟民族：汉性别：男婚姻：已婚年龄：57岁文化程度：小学职业：退休入院时间：2012－12－12 14：002.健康史现病史：患者主诉活动后胸闷、气短，伴左胸、后背疼痛半个月，加重1天，于2012年12月12日到我院就诊，CT示左肺散在多个大泡，胸片示肺压缩50%，以“左肺大泡”收入院。
入院后患者诉胸闷，憋气，遵医嘱给予氧气吸入4L/min，患者于12月13日在胸腔镜下行左肺大泡切除术，术中置左侧胸腔引流管两根，上管置于腋前线第三肋间，下管置于腋中线第七肋间，术中顺利，术后返回监护室，患者生命体征平稳，饮食尚可，二便正常，主诉伤口及置管处疼痛，咳痰无力，给予对症治疗、护理后症状缓解，术后第三日转回病房，第四日胸片示肺组织复张良好，24小时引流量为30ml，拔除胸管。
于术后第五日痊愈出院。
既往史：30年间，间断多次左侧自发性气胸，均自行吸收；否认高血压、糖尿病、冠心病史；否认乙肝、结核等传染性疾病史；否认手术及重大外伤史；否认输血史。
个人史：①出生地点:天津②工作性质:退休③疫区居住史:否认④吸烟史:无⑤饮酒史:无⑥性病史:否认过敏史：否认药物及食物过敏史。
婚育史：适龄结婚，爱人健康，女儿健康。
家族史：家族中各成员均体健，否认家族性传染病或遗传性疾病史。
3.身体状况T：36.5℃ P：86次/分 R：20次/分 Bp：125/80mmHg胸部：胸式呼吸存在，左侧语音震颤减弱，叩诊呈鼓音。
左肺呼吸音较右侧弱，双肺未闻及明显干湿罗音。
4.实验室检查及其他检查CT示左肺散在多个大泡，胸片示肺压缩50%。
二、护理诊断\合作性问题1. 疼痛（视觉模拟评分：7分）——与手术创伤、放置胸腔引流管有关。
2. 低效型呼吸形态——与伤口疼痛、肺部组织损伤有关。
3. 焦虑与恐惧——与环境改变、创伤及担心疾病预后有关。
4. 有胸管滑脱的危险——与放置胸腔闭式引流管有关。
肺部手术后注意事项
肺部手术后注意事项
肺部手术是一种切除或修复肺部组织的手术，其术后的护理和注意事项对于恢复和预防并发症至关重要。
以下是一些建议的注意事项：
1. 手术后体位调整：手术后一般要保持平躺位，避免久坐或站立；在卧床期间，每两小时翻身一次，避免长时间压迫同一侧的肺部。
2. 呼吸保护：术后应避免深呼吸或咳嗽，以免对手术切口造成压力，可通过使用镇痛药物或慢慢吸气的方式减少疼痛。
3. 促进排气：在术后尽早进行床边活动以及教育患者如何正确进行呼吸操练，以促进肺部的排气和预防术后肺不张。
4. 饮食调整：根据医生的建议，患者术后要调整饮食，避免油腻和高盐的食物，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于伤口的愈合以及免疫系统的恢复。
5. 动态观察伤口：术后要仔细观察手术切口的情况，如有任何感染迹象（发红、肿胀、渗液）应及时就医。
6. 定期复查：根据医生的建议，术后应定期复查以评估康复进程，例如进行X射线、肺功能测试等。
7. 止疼药物使用：遵循医生的用药建议，按时、按量服用止痛药物，以减轻疼痛和不适感。
8. 恢复期活动：术后适量进行肌肉力量锻炼和有氧运动，有助于恢复和改善肺功能。
9. 注意呼吸道保护：避免吸烟，避免接触二手烟、空气污染物以及有害化学物质，保持室内通风良好。
10. 心理支持：手术后患者可能会有焦虑、抑郁等心理问题，
家人和医生要给予关怀和支持，必要时寻求心理咨询。
总而言之，肺部手术后的注意事项包括适当的体位调整、呼吸保护、饮食调整、定期复查等，并遵循医生的建议和护理措施，以促进康复和预防并发症的发生。
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• 2.2 做好病情观察设专人守护，一级护理， 吸氧， 多功能监护仪监护，严密观察病人的生命 体征的变 化.该患者术后血压、脉搏平稳，而呼 吸较急促、表 • 浅. 40 次左右 -min-1 ，分析原因为手术创伤， 使肺 • 功能受到一定影响所致，加之切口疼痛，不敢进 行深 而慢的呼吸。我们一方面鼓励患者树立信心， 一方面采用鼻导管持续给氧，根据无创伤脉搏血 氧饱和度监 测结果，调节氧流量，开始吸氧为4 -6 L . min -1 ，. • 浓度为40% ，以后逐渐减少，3d 后停止吸氧。
• 3 体会 笔者所在的医院为二级乙等医院， 此类病人并不 • 多见，但通过全科医护人员的精心治疗及 护理，做好 充分的手术准备，严密观察病 情变化及加强术后各项 护理措施，病人术 后恢复顺利，痊愈出院，随访中病 人情况 良好，无复发，完全恢复正常劳动能力。
• 1 病例报告 • 男，18yr，农民，未婚。人院前 0.5 a 余曾无明显 诱 因，发生胸痛、胸闷、呼吸费力，摄片、胸透发现 • 左侧自发性气胸，给予行胸腔闭式引流术及抗炎对症 • ∞ • ∞ • 治疗，好转出院后上述情况反复出现，0.5 a 中出现 4 次，进一步行双肺 CT 检查，发现左肺大泡，诊断为左 肺气胸、左肺大泡，于 2 4，，(厄-17 在全麻下行左 肺大 泡切除术，术中见大泡位于左肺上叶尖、后段多个 大 泡样改变，行肺大泡结扎，缝扎切除，术中顺利。置 胸腔闭式引流管 l枚，术后给予病人一级护理，心电 监 护，持续吸氧，抗炎，对症治疗。术后 3 d 拔出引流 管， 于 2 4，，(滔刽拆线出院，以后未再复发。
• 2.5 预防和控制感染 ①给予病人静 点先锋霉素 V、 替硝瞠、庆大霉素三联用 药。②做好病人的口腔护 理，3 次 -d-I ， 防止口腔炎的发生。③术后病人取 半卧位， 有利于胸腔引流，防止胸腔感染的发生。 ④ 术后病人测体温 4 次 -d-I ，如果术 后 3 d 后病人体 温超过 38"C ，说明有 感染的可能。⑤防止泌尿系感 染，留置导 尿时，注意无菌操作。⑥及时更换切口敷 料，保持清洁、完整、无渗出。
• 2.6 营养支持 术后 3 d 内病人暂 禁食水，给予静 点脂肪乳和复方氨基酸， 3d 后进流食，并鼓励病人 多进食，同时 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食， 加 强营养，提高病人的机体抵抗力。
• 2. 7 出院指导 嘱病人出院后，要注 意休息，合理 安排生活，保持精神愉快， 预防感冒，继续口服消炎 药，0.5 a 内避 免重体力劳动，病情有变化随诊。
• 2. 3 胸腔闭式引流的观察和护理 保持引流装置密 闭 无菌，经常挤压引流管，避免受压、扭曲，麻醉清 • 醒后给予半卧位以保持引流通畅，严密观察和记录引 • 流管的量和性质，如血量达 100 mL. h- I以上，连续 • 3 h 应考虑、有内出血，该患者术后引流量不多，d 1 总 量为 280 mL，均为血性，以后渐转变为少量淡黄色 胸液。 注意观察引流管的波动和漏气情况。患者术后 在有痰时 帮助排出，严防引流管阻塞，保持通畅以免 再次引发气 胸，48 h 后拔除引流管，行胸带外固定。
肺大泡切除术后病人的护理
• 肺大泡破裂可形成张力性气胸，是胸部外 科的一 大紧急症状。如果处理不当，轻者 并发气胸、服胸， 重者危及患者生命。反 复发作者必须手术治疗，切除 引起自发性 气胸的基础病变的肺大泡。我院于 2 4-06 收治1 例自发性气胸，0.5 a 发作 4 次的患 者，人院诊 断为左肺大泡，经过手术治疗 及护理，治愈出院。现 将护理体会介绍如 下。
• 2 护理要点 • 2.1 心理护理 该患者年轻，4次突发自发性气胸， 病情危急，加上家庭经济比较困难，有尽快做手 术的 • 愿望，但由于胸部手术治疗在我院较少，加之患 者顾 • 虑较大，担心意外，存在矛盾心理。我们一方面 安慰 病人，讲解手术的重要性和有关资料报道该 手术成功 的经验，另一方面，科主任及全科医护 人员高度重 视，多次进行术前讨论，制定周密的 医疗、护理计 划，消除了患者的矛盾恐惧心理， 手术后疼痛剧烈，置胸腔闭 式引流管后又不能翻身，引流管触碰脯肌、胸膜 均可 • 引起剧痛，使患者不敢咳嗽，气道内痰液滞留可 引起 • ∞ • 肺不张，被迫采取浅而快的呼吸，使肺泡通气量 下 降，影响患者的睡眠和休息。因此，止痛是非 常重要 的。疼痛剧烈时遵医嘱加用杜冷丁 1 mg 肌注，可 收到较好的效果。