院前急救知识与技能

生命危急状态判断
2、有无呼吸 正常呼吸 14 ~ 28次/分、平稳。 （一看、二听、三感觉） 看：胸廓或腹部有无起伏运动； 听：有无呼吸音； 感觉：用手背或面颊部皮肤去感受有无气流
自鼻孔涌出？
生命危急状态判断
3、有无脉搏
触摸颈动脉 目的：判断有无心跳骤停 方法：一手置于病人前额，使头保持后仰；另一手
常用“院前”急救技术
一、“院前”急救的意义 二、生命危急状态判断
三、急救处置的程序 四、常用“院前”急救技术
二、生命危急状态判断
1、有无意识 2、有无呼吸
（看4各方面：任何一个方 面有问题，都意味着该伤、 患者已经处于生命危急状态 ）
3、有无脉搏
4、有无大出血
生命危急状态判断
1、有无意识 ★ 正常情况是神志清楚、对答如流；
②将食指紧贴中指定位不动； 翘起。
徒手心肺复苏术
③将另一手掌根紧靠定位手指旁，掌根的位置—— 胸骨正中部位；
④双手重叠于手指紧扣并翘起
★ 正确的按压 ①抢救者跪在病人
一侧； ②肩膀在病人正上
方，双臂伸直， 与病人胸骨垂直， 双肘关节伸直；
徒手心肺复苏术
“新标准要 求至少 5cm."
★ 按压要点：
徒手心肺复苏术
（一）心肺徒手复苏术（CPR） 1、什么是徒手心肺复苏术？
是通过“胸外心脏按压”,和“口对口人工呼 吸”的现场急救方法，恢复重要组织器官的供血、 供氧。保护心、脑、肺等重要脏器不致于达到不 可逆的损伤程度,并尽快恢复自主循环和呼吸功能。
徒手心肺复苏术
（一）徒手心肺复苏术（CPR）
2、CPR的时机 ——尽早在“时间窗”内实施 CPR。 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相 关，每延误一分钟抢救成功率降低10%！
徒手心肺复苏术
★ 徒手心肺复苏的注意事项(稳、准、节律、流程）
①用力要平稳、用力均匀，不能间断，不能忽快忽慢， 禁止做冲击式猛压，手指不可接触胸壁，以免损伤内 脏或引起肋骨或肋骨软骨骨折；压力过轻则达不到挤 压心脏、推动血液循环的作用。
常用“院前” 急救知识与技能
常用“院前”急救知识与技能
一、“院前”急救的意义 二、急救处置的程序 三、生命危急状态判断 四、常用“院前”急救技术
ห้องสมุดไป่ตู้
一、“院前”急救的意义
现场急救的意义——争取“黄金抢救时机” 。
“时间窗”概念
时间就是生命
死亡！
院前急救的意义
★临床死亡
标志— —呼吸心搏停止
特点——
徒手心肺复苏术
幅度：胸骨下陷5--6cm（至少 5cm.)
频率：每分钟"至少100次"
按压/通气比例：30 ：2（单人）
按压有效指征：颈动脉出现搏动； 散大的瞳孔缩小；自主呼吸恢复。
徒手心肺复苏术
错误姿势：- - - -
错误姿势：- - - -
（一）徒手心肺复苏术（CPR）
徒手心肺复苏术
（2）开放气道（Airway———A)；
三、施救处置的程序（分四步） 1、快速判断患者生命危急状态； 2、呼救；寻求帮助；
呼救！
二、施救处置的程序
3、立即实施紧急救助（常用“院前”急救技 术）；
4、移交专业技术人员，或正确运送患者到达 安全地点、医院。
二、施救处置的程序（分四步）
出现情况
快速判断 生命危急状态
是
呼叫、寻求帮助！ 拨打急救电话
徒手心肺复苏术
（一）徒手心肺复苏术（CPR） （1）人工循环(Circulation——C)——胸外心脏按压
★病人准备：
体位：仰卧位，两腿靠拢 伸直，双手自然放 于身体两侧
放置位置：坚硬、平坦的 地面或木版上，头 部不枕枕头
解开：衣领、领带、皮带
徒手心肺复苏术
★ 确定正确按压位置： ①沿病人肋骨下缘向上移至肋骨和胸骨交汇处——胸骨下切迹；
食指及中指指尖先在靠近抢救者一侧触及气管正 中部位（或喉结），旁开2厘米，轻轻 触及颈动 脉，稍用力，感觉有无搏动。
4、有无大出血 外部出血易于判断；
★当短时间内急性 出血量达到或超过 800ml时，伤患者进入 休克状态。
生命危急状态判断
常用“院前”急救技术
一、“院前”急救的意义 二、生命危急状态判断 三、急救处置的程序 四、常用“院前”急救技术
院前急救的意义
★ 当呼吸、心跳停止（临床死亡）后最初几分钟，人 体将会发生什么？
——4分钟：人体大脑细胞开始出现坏死；
——6分钟：人体大脑细胞坏死过程完全终结。 （这时即便抢救成功，人只能成为无意识状态）
——10分钟人体各个组织器官完全衰竭（生
物学死亡）。
院前急救的意义
院前急救的意义，在四分钟内实施初步CPR （徒手心肺复苏术），在六分钟内由专业人员实 施进一步的心脏 施救处置，尽快实施目标治疗，可以最大限度保护 组织器官的功能完整！
立即紧急施救！
否
移交专业技术人员 或送达医疗机构
常用“院前”急救技术
一、“院前”急救的意义 二、生命危急状态判断 三、急救处置的程序 四、常用“院前”急救技术
四、常用“院前”急救技术
（一）徒手心肺复苏术（CPR) （二）止血,包扎与固定 （三）正确的伤（患）者搬运方法 （四）部分常见急症的“院前”处置
（一）徒手心肺复苏术（CPR）
徒手心肺复苏术
3、适应症：（适用于所有正在发生的死亡）
CPR并无特定的疾病对象，任何人只要处于 呼吸与心跳停止的状态，便需要CPR的急救处置。
禁止在正常人身上进行练习，以免导致心律 失常
徒手心肺复苏术
（一）徒手心肺复苏术（CPR）
4、实施步骤
（美国心脏协
会)
（1）人工循环(Circulation——C)； （2）开放气道（Airway———A)； （3）人工呼吸(Breath———B)。
溢出。
时间：判断时间不应超过5秒、、、、
徒手心肺复苏术
（3） 人工呼吸(Breath———B)
方法： 1、放置在前额的手的拇指和
食指捏住病人的鼻翼，并用小鱼际下按病人 前额，另一只手固定病人下颌，开启口腔； 2、深吸一口气后，双唇紧紧包绕病人 口部，用力吹气。吹气毕，松开鼻翼，使 病人肺和胸腔自然回缩，将气体排出，眼 睛注视病人胸部是否起伏。再重复一次。
★ 清理口腔异物：呕吐物、血块、黏膜分泌物、松 脱的假牙。
徒手心肺复苏术
★ 摆正头颈部体位----仰头抬颏 方法：一手食指、中指置于下颏处，
抬起下颏，；另一手置于病人前额使 头部后仰。
徒手心肺复苏术
★ 再次判断呼吸 一看：眼看胸部或腹部有无起伏； 二听：耳听口鼻有无呼吸音； 三感觉：面颊感觉口鼻有无气流