临床路径PDCA分析

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运用PDCA持续提高临床路径入径率

运用PDCA持续提高临床路径入径率

运用PDCA持续提高临床路径入径率【摘要】

本文介绍了如何运用PDCA循环持续提高临床路径入径率。在背景介绍了临床路径入径率与医疗质量管理的关系,提出了问题所在。在详细介绍了PDCA循环的概念及意义,并分别阐述了制定临床路径方案、培训医护人员、监测入径率数据以及优化临床路径方案的四个阶段。结论部分指出通过持续运用PDCA循环可以有效提高临床路径入径率,并展望未来可能的发展方向。本文将为医疗机构提供一种有效的质量管理方法,帮助提升临床路径入径率,提高医疗服务质量。

【关键词】

关键词:PDCA循环、临床路径、入径率、持续提高、医护人员培训、监测数据、优化方案、效果评估、未来展望。

1. 引言

1.1 背景介绍

随着医疗水平的提高和医疗技术的不断进步,临床路径管理在医疗领域中扮演着越来越重要的角色。临床路径是指对一种疾病或一种特定手术治疗过程中,整个诊疗过程进行系统规划、标准化和优化,从而提高医疗服务的质量、效率和安全性。临床路径的制定和执行可以有效减少医疗资源的浪费,提高医疗效率,降低患者的治疗成本。

在实际应用中,有些医疗机构在临床路径的执行上还存在一些问题,其中一个最突出的问题就是临床路径入径率不高。入径率低意味着很多患者没有按照临床路径的规定进行治疗,这会影响医疗服务的质量和效率。如何提高临床路径的入径率成为了当前医疗管理领域急需解决的问题。

为了解决这一问题,本文将运用PDCA循环来持续提高临床路径入径率,通过不断地对临床路径方案进行优化和调整,提高医护人员的执行水平,监测入径率数据并及时调整措施,从而实现临床路径管理的全面提升。

运用PDCA持续提高临床路径入径率

运用PDCA持续提高临床路径入径率

运用PDCA持续提高临床路径入径率

PDCA是一种常用的管理思维模型,它被广泛运用于各种领域的质量管理和改进中。临床路径是一种可以提高患者治疗效果和医疗资源利用率的管理模式。在临床实践中,如何运用PDCA持续提高临床路径入径率,是一个比较重要的问题。

PDCA模型包含四个步骤:计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和改进(Act)。这四个步骤可以被不断反复地进行,以持续不断地提高临床路径入径率。下面将对每个步骤进行介绍。

计划(Plan)

在计划阶段,我们需要制定采取什么样的措施来提高临床路径入径率。首先需要考虑的是,目前的入径率有多少,整体水平如何。其次需要分析入径率的高低和变化的原因,是否与医生的临床路径意识、患者情况等因素有关。最后需要确定目标入径率和时间节点。

例如,根据之前统计的数据发现,目前患者主动选择临床路径入径的比例较低,主要是因为医生在治疗方案制定过程中没有开展系统性的路径化管理,给患者提供了了解临床路径的信息不足等原因导致。因此,制定的目标入径率为3个月内每月至少增加10%,同时采取一定的宣传和推广措施,让更多的患者了解相关路径的内容。

实施(Do)

在实施阶段,需要落实具体的措施,让患者更加自觉地选择临床路径入径、医生更加积极地推广临床路径,以达到提高临床路径入径率的目标。

例如,可以采取以下措施:

1.医生制定治疗方案时应主动开展路径化管理,将具体的治疗流程、检查项目、用药方法等信息告知患者。

2.建立随访制度,及时询问患者的病情,并回答他们对临床路径的相关问题。

3.加强患者教育,让患者能够了解临床路径的内容和优势,这可以通过宣传、讲座等形式传达给患者。

运用pdca降低临床路径变异率

运用pdca降低临床路径变异率
总结词:有效改进
详细描述:某医院运用PDCA循环对医疗流程进行了 优化。他们首先对现有医疗流程进行分析,找出存在 的问题和瓶颈,然后制定针对性的改进措施,通过不 断试错和调整,逐步优化医疗流程。同时,医院还通 过PDCA循环不断对优化后的流程进行监控和反馈, 确保流程持续优化和改进。最终,医疗流程得到了显 著优化,患者满意度得到了提高。
运用pdca降低临床路径变异 率
汇报人:
202X-01-01
• PDCA循环的概述 • PDCA在临床路径变异率降低中的应
用 • 降低临床路径变异率的措施 • PDCA循环在降低临床路径变异率中
的优势与挑战 • 案例分析
01
PDCA循环的概述
PDCA循环的定义
PDCA循环是一种科学的管理方法,通过计划(Plan)、执行(Do)、检查( Check)和行动(Act)四个阶段不断循环来实现管理目标的持续改进。
THANKS
感谢观看
全性,减少医疗差错和不良事件的发生。
03
降低医疗成本
降低临床路径变异率有助于提高医疗服务效率,减少不必要的医疗资源
浪费。通过优化医疗流程和减少并发症,医疗机构可以降低患者的住院
时间和治疗费用,从而降低整体医疗成本。
挑战
需要医护人员积极参与
PDCA循环的成功实施需要医护人员的积极参与和支持。医护人员是医疗服务提供者,他们的态度和行为对医疗 服务质量有着直接影响。因此,需要积极动员医护人员参与PDCA循环,让他们认识到持续改进的重要性,并主 动参与到改进工作中。

临床路径pdca管理循环

临床路径pdca管理循环

临床路径pdca管理循环

临床路径PDCA管理循环

临床路径PDCA(计划-执行-检查-行动)管理循环是一种持续

改进模型,用于优化临床路径的实施和管理。它为确保临床路径的

有效性和效率提供了系统性方法。

计划(Plan)

制定清晰简洁的临床路径,包括护理目标、干预措施和时间表。

成立一个多学科团队,负责临床路径的实施和评估。

确定衡量指标,以跟踪临床路径的进展和成果。

执行(Do)

培训医疗保健专业人员,让他们了解临床路径并按照路径提供

护理。

实施临床路径,跟踪患者的护理过程,收集数据。

积极监测和记录任何偏差或改进领域。

检查(Check)

定期审核收集的数据,评估临床路径的实施和成果。

使用统计分析和质量改进工具来识别需要改进的领域。

评估衡量指标,以确定临床路径是否达到了预期目标。

行动(Act)

根据检查阶段的发现采取行动,改进临床路径。

实施改进措施,例如修改护理干预措施或时间表。

沟通改进,确保所有医疗保健专业人员了解并遵循更新后的临床路径。

周期性地重新检查和重新评估临床路径,以保持其相关性和有

效性。

循环的优点

PDCA管理循环提供了持续改进临床路径的系统性方法。它的优点包括:

识别和解决实施过程中的问题。

提高患者护理的质量和效率。

减少医疗保健成本。

促进多学科团队合作。

确保临床路径与循证指南和最佳实践保持一致。

实施注意事项

实施PDCA管理循环需要考虑以下注意事项:

获得领导层的支持和资源至关重要。

团队协作和沟通对于循环的成功至关重要。

定期监控和评估对于识别改进领域至关重要。

持续改进必须成为临床路径管理的持续目标。

运用PDCA持续提高临床路径入径率

运用PDCA持续提高临床路径入径率

运用PDCA持续提高临床路径入径率

随着医疗技术与服务水平的不断提升,临床路径管理在医院管理中扮演着越来越重要的角色。临床路径是指针对某一特定病种而制定的、规范的、操作性强的、全程的、多学科协作的医疗服务过程管理模式。入径率是指符合入径条件的病人能够及时进入临床路径的比例。提高临床路径入径率,不仅可以改善患者的诊疗体验,提高医疗服务效率,还可以促进医院管理的科学化、规范化,是医院管理工作的重要一环。

为了提高临床路径入径率,医院管理者可以运用PDCA循环法进行持续改进。PDCA即Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)、Action(总结)。通过不断循环这一过程,发现问题,解决问题,持续改进,从而提高临床路径入径率。下面将具体介绍如何运用PDCA循环法进行持续提高临床路径入径率。

第一步:Plan(计划)

在这一阶段,医院管理者需要对临床路径入径率进行分析,找出影响入径率的因素。可能的因素包括医生的临床路径知识掌握程度、患者对临床路径的了解程度、医疗资源的分配情况等。然后,制定提高入径率的具体目标和计划。要提高入径率到80%,则需要采取哪些措施?需要哪些资源支持?需要做哪些宣传工作?这些都是要在计划阶段慎重考虑的问题。计划阶段还要和临床路径管理团队进行充分沟通,确保大家对提高入径率的目标和计划都有清晰的认识,形成共识。

第二步:Do(实施)

在执行阶段,按照计划实施措施。这可能包括对医生和护士进行临床路径管理知识的培训,制定宣传临床路径的方案,完善医疗资源的分配等。还要建立起各种监测手段,及时了解临床路径入径率的实际情况。在执行阶段,需要全员参与,确保每个环节都得到严格落实。

临床路径入组率PDCA案例分析

临床路径入组率PDCA案例分析

临床路径入组率分析(PDCA)

三、解析(鱼骨图)

主要原因分析:

四、改进措施

1.加强管理力度,对各科室制定目标任务;切实提高临床路径实施病种入组率;

2.职能部门加强监管,定期检查;提出问题、记录,并提出整改措施;

3.针对临床人员开展临床路径培训;

4.进行资料分析并及时做好信息反馈和沟通;

5.加大奖惩力度。

五、检查

改进后监督数据追踪

1.XXXX年X月-X月临床路径入组率、完成率统计表:

2.XXXX年X月-X月临床路径入组率对比图:

改进前改进后

由上图可以看出,改进后入组率得到了一定的提升。

六、结论

xxxx年第一季度临床路径入组率明显偏低,通过第二季度的整改,临床路径入组率逐渐得到提升,说明此次改进措施有一定成效,但是还有较大的提升空间,接下来将继续针对存在的问题,按照计划持续质量改进,不断提升临床路径入径人数、入组率、入组完成率以及保证入径质量。

运用PDCA持续提高临床路径入径率

运用PDCA持续提高临床路径入径率

运用PDCA持续提高临床路径入径率

PDCA(Plan-Do-Check-Act)是一种持续改进的管理方法,可以帮助临床路径团队提高入径率。临床路径入径率是指符合入径标准的患者在一定时间内实际入径的患者比例。提高入径率可以提高临床路径的实施效果,并改善患者的治疗体验。下面将介绍如何运用PDCA进行持续提高临床路径入径率。

第一阶段:计划(Plan)

1. 确定目标:明确想要达到的入径率目标,并设定一个合理的时间范围。

2. 收集数据:收集相关数据,了解目前的入径率情况,并分析导致低入径率的原因。

3. 制定计划:制定提高入径率的具体计划,包括改进措施、责任人和时间表。

第二阶段:实施(Do)

1. 试行方案:根据制定的计划,选择一部分患者进行试行,观察执行过程中的问题和障碍,并根据反馈进行适当调整。

2. 建立培训机制:培训医生和护士团队,使他们了解临床路径的内容和目的,并掌握相应的操作技能。

第三阶段:检查(Check)

1. 收集数据:收集试行阶段的数据,比较实际入径率与目标入径率的差距,进一步确定问题所在。

2. 分析原因:分析造成入径率低的原因,可能包括患者自身因素、医护人员意识不足、信息传递不畅等。

第四阶段:改进(Act)

1. 制定改进措施:针对发现的问题制定具体的改进措施,可以与临床路径团队讨论并征求意见。

2. 实施改进措施:执行改进措施,并根据实施过程中的反馈进行适当调整。

3. 监测效果:收集改进后的数据,比较改进前后的入径率差异,评估改进效果。

在持续提高临床路径入径率的过程中,需要注意以下几点:

临床路径PDCA

临床路径PDCA
案例一
某医院针对肺部感染患者的临床路径,通过PDCA循环优化 了诊疗流程,缩短了患者住院时间,提高了医疗质量。
案例二
某肿瘤医院运用PDCA循环改进了化疗患者的临床路径,有 效降低了化疗不良反应的发生率,提高了患者满意度。
案例三
某妇产科医院针对自然分娩产妇的临床路径,通过PDCA循环优化 了护理流程,减少了护理并发症的发生率,保障了母婴安全。
检查阶段
对实施结果进行检查、评估和分析,确认实施效 果和存在的问题。
执行阶段
按照计划实施管理措施,确保计划的落实和执行 。
行动阶段
根据检查结果进行总结、处理问题,并采取相应 的措施进行改进和优化。同时将未解决的问题转 入下一个PDCA循环。
03
临床路径与PDCA结合
临床路径中应用PDCA的必要性
THANKS
感谢观看
临床路径中PDCA的应用步骤
计划(Plan)
分析临床路径中存在的问题,确定改进目标,制定改进计划。
执行(Do)
按照改进计划实施,确保各项措施落到实处。
检查(Check)
对实施效果进行检查和评估,收集反馈意见。
行动(Act)
根据检查结果,对改进计划进行调整和优化,进入下一轮PDCA循环。
临床路径中PDCA的应用案例
05
临床路径PDCA的未来发展
PDCA在临床路径中的发展趋势

运用PDCA持续提高临床路径入径率

运用PDCA持续提高临床路径入径率

运用PDCA持续提高临床路径入径率

PDCA是一种持续改进的管理方法,适用于各种领域,包括临床路径入径率的提高。临床路径是指全面、系统地协调各种医疗资源,按照一定的标准和流程,为患者提供规范化、个性化的诊疗服务,以达到提高医疗质量、降低医疗成本和缩短住院时间的目的。而入径

率则是患者按照临床路径规定的流程和标准进行的比率。

提高临床路径入径率对于医院来说是非常重要的,它不仅可以提高医疗质量和医院的

服务水平,还可以降低医疗成本和提高患者满意度。本文将运用PDCA方法,探讨如何持续提升临床路径入径率。

1.计划(Plan)

医院管理层需要对临床路径入径率进行全面的分析和评估,包括入径率的现状、存在

的问题和影响因素等。只有对入径率的现状和问题有清晰的认识,才能明确目标和方向,

确定改进的重点和措施。

制定提高临床路径入径率的工作计划和目标,包括提高入径率的时间节点、目标值、

具体措施等。需要明确责任部门和责任人,建立跨部门的协作机制,确保目标的顺利实

现。

2.执行(Do)

在执行阶段,医院需要按照计划,采取一系列的措施来提高临床路径入径率。具体措

施可以包括:

- 加强宣传和培训,提高医务人员对临床路径的认识和理解,增强他们的入径意识和

责任感;

- 建立临床路径管理制度,规范临床路径的执行流程,明确各个环节的责任和要求;

- 强化信息化建设,通过信息系统对临床路径的执行情况进行监控和评估,及时发现

和解决问题;

- 持续改进临床路径,根据患者的实际情况和反馈意见,不断完善和优化临床路径,

提高入径的合理性和便利性。

3.检查(Check)

临床路径PDCA分析

临床路径PDCA分析

临床路径PDCA分析

PDCA(Plan-Do-Check-Act)循环是一种常用的管理工具,它可以帮助医护人员在临床路径的制定和实施过程中不断改进和优化。本文将从临床路径设计、实施和评估三个方面对PDCA循环在临床路径中的应用进行分析。

一、临床路径设计阶段的PDCA分析

在临床路径设计阶段,医护人员需要制定一个合理、科学的治疗方案,以确保患者获得最佳的医疗服务和治疗效果。此时,PDCA循环可以帮助医护人员进行全面的分析和评估。

首先,在Plan(计划)阶段,医护人员需要明确治疗目标、制定治疗计划和确定关键路径。通过对患者病情、临床指南和最新研究成果的分析,医护人员可以制定出一份详尽的治疗方案。PDCA循环在这一阶段的应用可以帮助医护人员不断优化治疗方案,确保治疗过程的科学性和合理性。

其次,在Do(实施)阶段,医护人员需要根据治疗计划和关键路径进行具体操作。在这个过程中,PDCA循环可以帮助医护人员监测和记录治疗过程中的关键数据,如患者的生命体征、病情改变和治疗效果等。通过及时收集和分析这些数据,医护人员可以迅速发现问题并对治疗方案进行调整。

二、临床路径实施阶段的PDCA分析

在临床路径实施阶段,医护人员需要按照治疗方案和关键路径进行

具体操作,并及时记录相关数据。PDCA循环在这一阶段的应用可以

帮助医护人员持续监测和改进治疗过程。

在Check(检查)阶段,医护人员需要对患者的治疗数据进行全面

的分析和评估。医护人员可以比较患者的实际情况与预期效果,找出

差距并确定原因。通过对数据的分析,医护人员可以了解患者的实际

临床路径pdca管理循环

临床路径pdca管理循环

临床路径pdca管理循环

临床路径管理是医院管理中的一种重要方法,旨在提高患者的治疗效果、减少不必要的医疗资源浪费、优化医疗流程以及保障医疗质量。PDCA

管理循环,即计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、改进(Act),是临床路径管理中的重要环节,通过不断地循环执行PDCA管理循环,实现

对临床路径的持续优化与改进。本文将深入探讨临床路径PDCA管理循环在

医院管理中的应用及意义。

首先,临床路径PDCA管理循环的实施需要建立科学合理的临床路径。临床路径是指根据患者的病情和治疗特点,结合医疗资源和技术水平,制定出的一套标准化的医疗流程。在建立临床路径时,需要综合考虑医疗实际情况、患者需求以及医疗等多方面因素,确保临床路径的合理性和可操作性。只有建立科学合理的临床路径,才能为后续的PDCA管理循环提供有效的依据。

其次,在实施临床路径PDCA管理循环时,需要充分发挥医务人员的

主体作用。医务人员是临床工作的主体,他们在临床路径的实施过程中承担着重要的责任和角色。在实施PDCA管理循环时,医务人员需要积极主动地

配合、参与,不断地总结经验和改进方法,确保临床路径的顺利执行。同时,医务人员还需要密切关注患者的治疗效果和医疗过程中的问题,及时调整和改进临床路径,确保医疗质量和安全。

第三,检查是临床路径PDCA管理循环中的关键环节。通过对临床路径执行情况的检查和评估,可以及时发现问题和不足,为改进和优化临床路径提供依据。检查包括定期的质量评估、病例对照和医疗费用对比等多种方法,通过对数据和信息的分析,找出问题的根源和改进的方向。只有通过有效的检查,才能发现问题、改进问题、保障医疗质量和安全。

运用PDCA循环进行临床路径持续改进

运用PDCA循环进行临床路径持续改进

4.26.6.1—运用PDCA进行临床路径持续改进

(儿科2病区)

临床路径是通过对医疗服务诊疗护理常规的制度化及标准化来达到规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全的重要措施。根据卫生部《临床路径管理指导原则》及《2010年湖北省卫生厅医疗质量荆楚行活动实施方案》,我院自2012年制订临床路径管理实施方案。我科陆续开展轮状病毒性肠炎、过敏性紫瘢、病毒性心肌炎的临床路径工作,医院对这两种疾病的入组率和完成率要求分别为50%、70%o

一:计划

(一)分析现状、发现问题:

20XX年初我院实施临床路径电子化操作。由于对电子化路径实施工作不熟悉等原因,在实施过程中我科出现不按要求进入路径,进入路径后不按路径要求执行医嘱,进入路径后随意退出等情况,导致临床路径质量明显下滑。20XX年1月份,我科临床路径入径率为88.9%,完成率为62.15%,完成率未达到三甲复审要求,导致院质控扣分。

针对以上情况,院医务处召开会议要求整改,我科质量控制小组在科主任的带领下召开会议组织讨论,群策群力,收集临床路径中出现的各种问题,积极采取整改措施。

(二)原因分析:

1.人员因素:临床医师对临床路径工作不重视,积极性不高,未积极参加院方组织

的学习培训,未主动学习,导致对实施临床路径工作不熟悉。

2.设备因素:电子化系统初步调试,系统缺乏易用性,路径维护不完整,临床使用问题较多。

3.制度因素:规范管理不严,上级医师缺乏对临床路径的指导及监督,科室质控小组未对每月反馈数据进行督查。

4.环境因素:病人数量较多,医师工作繁忙,部分病人依从性差,未按路径要求。

临床路径PDCA分析

临床路径PDCA分析

临床路径PDCA分析

PDCA案例一:

2014年临床路径持续改进分析汇报

问题背景:

自2012年6月开始执行临床路径管理,最初入径病种12种,涉及8个科室,2013年全年临床路径总入径数:1158人次,完成人数879,中途退出人数279,入径率55.89%,入组完成率75.9%,好转治愈率75.82%,2014年1-6月份临床路径执行评价、效果评价持续下降(详见下图),因此由张守仁院长组织讨论整改此项问题。

问题:

临床路径入径人数、入径率下降。

未入径完成中途退出入径率入组完成率1月111 56 19 40.32% 74.67% 2月111 35 8 27.92% 81.40% 3月122 35 9 26.51% 79.55% 4月131 26 9 21.08% 74.29% 5月114 33 15 29.63% 68.75% 6月125 31 7 23.31% 81.58%

目标:

提高临床路径执行率,使临床路径执行情况至少达成三级医院指标:入径率达

50%,入组完成率70%。寻找问题的原因:一、信息数据搜集

1、通过嘉和病历系统统计2013年及2014年上半年临床路径执行评价指标及效果评价指标的相关数据。

2.综合今创病案信息管理系统,提取临床路径经济学评价数据及执行效率评价指标数据。

(见附表:2014年1-6月临床路径统计表及2013年临床路径统计表)

二、召开相关职能科室及临床路径与单病种管理委员会成员会议

1、通过各次会议,利用头脑风暴方法,收集临床路径问题出现的原因,问题解

决的瓶颈及应采取的整改措施。(详见各次会议记录摘要)

医院临床路径存在问题的PDCA改进(专业特制)

医院临床路径存在问题的PDCA改进(专业特制)

临床路径管理运用PDCA循环改进为提高临床医师积极、规范开展临床路径,我们针对临床路径管理过程中存在的问题运用PDCA循环管理办法来更加规范开展临床路径的医疗质量管理。

现况分析:

1、临床路径工作培训不够到位。

2、各科室对临床路径管理的重视及认识程度存在较大的差异,部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区,与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别;科室成立的科主任为组长的相关组织形同虚设,对开展临床路径管理工作的积极性不高,个别医务人员还存有实施临床路径管理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑,不利于临床路径管理工作如期、顺利进行。

3、临床路径实施过程中医务人员的自主权与标准化发生冲突:部分医生认为临床路径是一种有限的个性化的治疗方案,治疗方案僵化,减少了医生的自主权,限制了医务人员的临床思维和创新能力。

4、加强临床路径管理工作的经验交流。医院管理层及科室负责人缺少到外地参观学习的机会,希望能有机会外出参观学习,以增强对临床路径管理的感性认识,以便更好地把握临床路径使用过程中的关键点和重要环节。

5、医院信息系统支持不够,信息化程度不高,监管、统计、分析、总结等工作存在很大问题。目前统计工作还处于手工操作阶段,导致数据整理、分析工作量大、准确性不强。临床路径管理工作的信息化程度,是影响医院及科室临床路径工作如期、顺利开展的一个重要因素。为此,医院需要临床路径工作的动态监控、自动制表的相关软件。临床路径从最初的20多种疾病病种发展为如今216种病种,需要专业性强、操作简单的临床路径管理软件,否则增加医护工作量,科室间协调不畅,增加路径推广的阻力。

临床路径PDCA分析报告

临床路径PDCA分析报告

临床路径PDCA分析报告

I.引言

临床路径是指根据临床实践和指南,以患者的整个疾病过程为导向,为提高诊疗质量和效果而制定的一系列标准化诊疗方案,是现代医疗质量管理的重要手段之一、PDCA是一种持续改进的管理方法,包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和行动(Action)四个步骤。本报告通过对临床路径的PDCA分析,旨在提出改进意见并提高患者的治疗质量与效果。

II. 计划(Plan)阶段

在计划阶段,我们需要确定需改进的临床路径,并制定改进目标和具体计划。在本次分析中,我们选择了脑卒中的临床路径作为改进对象,改进目标为提高脑卒中患者的治疗效果和生活质量。具体计划包括制定标准化的临床工作流程、建立多学科团队、培训医护人员等。

III.实施(Do)阶段

在实施阶段,我们按照制定的计划进行操作,并留意是否存在问题。在脑卒中临床路径的实施中,我们需要将标准化工作流程应用于临床实践中,培训医护人员掌握操作技巧,并建立多学科团队协同工作。此外,我们还需要关注患者的反馈意见,如患者对治疗过程的满意度、治疗效果的改善情况等。

IV. 检查(Check)阶段

在检查阶段,我们分析实施阶段的结果并评估是否达到改进目标。我们需要对脑卒中临床路径的实施效果进行评估,包括患者的治疗效果、住

院时间、并发症率等指标。通过与既定目标进行比较,评估是否达到预期的改进效果。

V. 行动(Action)阶段

在行动阶段,我们根据检查阶段的结果制定针对性的改进措施,并进行调整和改进。根据脑卒中临床路径的检查结果,我们可以得出结论并提出改进意见。例如,如果住院时间没有达到预期的改进效果,我们可以建议增加康复资源,提高康复效果、缩短住院时间等。

临床路径PDCA

临床路径PDCA
确保改进计划具有可操作性和可行性,能够有效地解决临床路径实施过程中存在的问题,提高医疗质 量和效率。
04 临床路径的实施阶段(D )
实施改进措施
制定改进计划
根据临床路径实施过程中发现的问题,制定具体 的改进措施和计划。
优化流程
对临床路径流程进行优化,简化操作步骤,提高 工作效率。
ABCD
培训医护人员
07 临床路径的优化与改进建 议
提高医护人员对临床路径的认知度
1
定期组织医护人员参加临床路径知识培训,提高 对临床路径概念、原则和实施方法的认识。
2
制定临床路径宣传资料,通过宣传栏、手册等形 式向医护人员传递临床路径相关信息,加深对临 床路径的理解。
3
建立临床路径学习交流平台,鼓励医护人员分享 实施临床路径的经验和心得,促进相互学习与共 同进步。
降低医疗成本
通过减少不必要的检查和重复治疗, 降低患者的医疗费用和医院的运营成 本。
改善患者满意度
个性化的患者管理和团队协作的医疗 服务有助于提高患者的就医体验和满 意度。
临床路径的历史与发展
1 2 3
起源
临床路径的概念起源于美国,最初是为了提高医 院的管理效率和医疗服务质量而提出的。
发展历程
经过几十年的发展,临床路径已经在全球范围内 得到广泛应用和推广,成为现代医疗管理的重要 工具。
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PDCA案例一:

2014年临床路径持续改进分析汇报

问题背景:

自2012年6月开始执行临床路径管理,最初入径病种12种,涉及8个科室,2013年全年临床路径总入径数:1158人次,完成人数879,中途退出人数279,入径率55.89%,入组完成率75.9%,好转治愈率75.82%,2014年1-6月份临床路径执行评价、效果评价持续下降(详见下图),因此由张守仁院长组织讨论整改此项问题。

问题:

临床路径入径人数、入径率下降。

未入径完成中途退出入径率入组完成率1月111 56 19 40.32% 74.67% 2月111 35 8 27.92% 81.40% 3月122 35 9 26.51% 79.55% 4月131 26 9 21.08% 74.29% 5月114 33 15 29.63% 68.75% 6月125 31 7 23.31% 81.58%

目标:

提高临床路径执行率,使临床路径执行情况至少达成三级医院指标:入径率达

50%,入组完成率70%。

寻找问题的原因:

一、信息数据搜集

1、通过嘉和病历系统统计2013年及2014年上半年临床路径执行评价指标及效果评价指标的相关数据。

2.综合今创病案信息管理系统,提取临床路径经济学评价数据及执行效率评价指标数据。

(见附表:2014年1-6月临床路径统计表及2013年临床路径统计表)

二、召开相关职能科室及临床路径与单病种管理委员会成员会议

1、通过各次会议,利用头脑风暴方法,收集临床路径问题出现的原因,问题解

决的瓶颈及应采取的整改措施。(详见各次会议记录摘要)

2、通过会议决定调整临床路径与单病种管理委员会成员,由张守仁院长亲自把

关,任临床路径与单病种管理委员会组长,副组长:孙成宏院长,以及朱新兵、陈维峰、范律贤、田雷、庄玉芝、刘景兰为成员;并建立临床路径指导评价小组。(见南医政字【2014】31号发文)

三、将收集的数据进行系统的分析

1、鱼骨图原因分析

2、关联图原因分析

3、原因总结

通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因,发现诸多原因,其中我们可以马上解决也是最直接的客观原因为:临床路径软件系统及ICD编码不对接;其主观上最根本原因为:职能科室监管不到位。

四、寻找解决的方法

1、通过会议,利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。(详见各会议记录)

2、制定临床路径改进的方案,并落实追踪,预留备选方案。

3、成立及调整临床路径与单病种委员会及督导小组成员;科室建立临床路径与单病种管理小组;科室设立个案管理员负责上承下达;建立合理的品管体系。具体计划如下:

1、由于领导班子的交接,临床路径管理委员会成员重新调整,由张守仁院长任

组长,孙成宏院长任副组长。成立临床路径与单病种指导评价小组,由孙成宏院长任组长,朱新兵、陈维峰任副组长。

2、各科室成立临床路径与单病种管理小组,并设立个案管理员,并制定相应的

职责。

3、修订临床路径工作实施方案,建立奖罚措施。

4、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。

5、由临床路径与单病种管理指导评价小组负责各科室临床路径个案管理员的

培训,再由个案管理员负责科室成员的培训学习及临床路径的日常维护工作。

6、有设备科负责引进、更新临床路径系统,并及时联系软件工程师维护软件功

能。

7、由临床路径与单病种指导评价小组委托医务科及质管办负责科室临床路径

工作的督导检查工作,并对在科室发现及科室反馈的问题进行讨论、分析并寻找解决方案。

8、初步设定利用一个季度的时间使临床路径执行评价效果得到提升,并满足三

级医院评审要求:入径率>50%,入组完成率>70%。下半年临床路径病种增加至30以上,并逐渐增加病种及科室覆盖率。

9、通过临床路径的实施,降低医疗成本,规范诊疗经过,提升医疗服务,让患

者得到更规范、合理的治疗。

五、实施过程及检查督导

1、在调整临床路径与单病种委员会及指导评价小组后,下发通知,使科室成立

各自的临床路径与单病种管理小组,形成品管模式。

2、于2014年7月21日制定并下发了《临床路径工作实施方案》、《临床路径知

情同意告知制度》及《临床路径流程图》。

3、增加临床路径病种由7个科室12个病种增至33个病种,涵盖科室17个。(详见临床路径实施科室与病种目录)

4、2014年6月下旬请临床路径系统的工程师对新增临床路径的科室个案管理

员进行相关的培训。并驻扎我院4天及时帮助各科室解决所遇问题。

5、由临床路径软件工程师调整更新了ICD编码。

6、于8月下旬由软件工程师完成临床路径与HIS系统的对接,并对全院临床路

径个案管理员进行培训,培训其重新制作并管理维护路径系统。

7、由医务科组织对全院临床青年医师进行临床路径与单病种管理培训。

(详见临床路径与单病种培训相关资料)

8、医务科负责临床路径与单病种的监管,对各科室运行情况进行统计分析。(详见2014年上半年临床路径执行情况分析及各次临床路径相关督导检查)

9、制定了相应的奖罚措施并落实。

(注:1.奖罚措施见医院管理方案 2.奖罚明细见临床路径完成奖励明细表)

10、成立由牛明、李永贤、朱新兵、李长庆等组成的临床路径与单病种专项

督查小组,对出现问题的科室进行督导并帮助其即时整改。

六、成果分析评价

1、临床路径执行情况评价分析

由上图可以明显看出我院临床路径执行情况自7月份整改明显起到成效,并持续上升,且超额完成了三级医院评审细则对入径率及入组完成率的要求,入组

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