育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷分析干预
增补叶酸预防神经管缺陷项目培训课件
导致出生缺陷的原因
缺陷 原因
4
父母遗传性缺陷：基因，染色体 吸烟，喝酒，接触有害有毒物质
长期服用化学药物 叶酸等微量元素的缺乏
• 父母每天吸烟超过20支，其子女发生兔唇、心 脏瓣膜病或尿道狭窄等先天性缺陷的危险，比不 吸烟父母所生的子女多将近50%。
• 经过临床调查显示：吸烟孕妇所生的低体重儿是 不吸烟妇女的2倍；吸烟孕产妇比不吸烟孕妇较 容易发生流产、早产和死胎等。
• 抗肿瘤作用 国外研究人员发现，叶酸可引起发癌细胞凋亡，对
癌细胞的基因表达有一定影响，故属于一种天然抗癌维 生素。 • 对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用
国外研究表明，在3岁以下的婴儿食品中添加叶酸， 有助于促进其脑细胞生长，并有提高智力的作用。美国 食品与药物管理局（FDA）已批准叶酸可添加于婴儿奶 粉中作为一种健康食品添加剂。
孕妇缺乏叶酸会导致什么情况发生
7
孕妇缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑 儿，无脑儿，脑膜膨出，脊柱裂，还会增加先心病，唇腭裂等先 天性畸形。
孕妇为什么会叶酸缺乏
8
孕期妇女对叶酸的需求增大，据 专家介绍，成年妇女每天需摄入 100-200微克的叶酸，而妊娠期妇 女上升为600-800微克。
• 其他作用
国内外研究人员发现：叶酸可作为精神分裂症病人的 辅助治疗剂，它对此病有显著的缓解作用。
增补叶酸预防神经管缺陷项目各项管理制度
增补叶酸预防神经管缺陷项目各项管理制度
第一篇：增补叶酸预防神经管缺陷项目各项管理制度
增补叶酸预防神经管缺陷项目药品管理制度
一、各级项目单位要设立专人，负责项目叶酸的验收、管理、发放和保存工作。
二、各级项目单位收到药物后要仔细核对验收，若发现数量不符或包装破损等问题应在收到日起两个工作日内向上一级发放部门汇报并保留相关证据。尽快查清原因加以解决。
三、叶酸出库要本着先入先出的原则，确保药物有效期，杜绝发放过期药物现象发生。
四、储存叶酸的库房不得堆放其他杂物或可能对叶酸产生污染的试剂、药物等，确保服用者的用药安全。
五、严格按照药品的储存要求执行。储存库房要有药品架，药物摆放整齐并经常开窗通风，掌握控制药库湿、温度，保证药库安全，防火防盗，杜绝受潮霉变和丢失现象发生。
镇安县叶酸发放工作制度
一、服用人群的确定及上报
村级叶酸发放管理人员对辖区已婚和进入婚龄的人群进行摸底建册，了解其生育和婚育计划，将三个月内计划怀孕和已怀孕三个月内的妇女确定为本季度服药对象；并根据以往管理记录和深入调查按规定确定出高危人群；将本季度摸底情况上报乡镇管理人员。
二、叶酸的发放程序
1、乡镇对项目服务对象实行按月发放。村级叶酸发放管理人员每月按每人1瓶的数量到乡镇卫生院领取药物.
2、乡镇根据村级上报的高危信息进行确定后，召集高危人群集中进行面对面培训和宣传教育，使其自觉做到在孕前三个月和孕后三个月按要求全程服用叶酸。按每人每天服用4毫克剂量每月发给高危待孕妇女；发放下一个月时检查上一个月叶酸的服用情况，确保她们按时按量准确服用。
增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作规范
增补叶酸预防神经管缺陷项目管理工作规范
一、项目目标
（一）总目标。让每位准备怀孕和孕早期3个月的农村生育妇女都能享受免费增补叶酸服务，有效降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质。
（二）年度目标。
1.对准备怀孕和孕早期3个月的农村生育妇女免费增补叶酸，目标人群叶酸服用率达到90%以上。
2.神经管缺陷发生率逐步降低，出生人口素质稳步提高。
二、项目对象和范围
（一）项目实施对象。准备怀孕的农村生育妇女。
（二）项目实施范围。全国31个省（区、市）。
三、项目内容
（一）服务内容。
1.为准备怀孕的农村生育妇女在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，开展叶酸补服督导、随访和登记，预防和减少神经管缺陷的发生。
2.以预防神经管缺陷为重点，广泛开展宣传教育和人员培训，提高目标人群相关知识知晓率和叶酸服用率，提升项目工作人员服务能力和水平。
3.组织开展叶酸招标采购、发放管理、追踪随访及信息管理等工作，确保药品质量和服务落实。
（二）叶酸发放登记和随访流程。
1.准备怀孕的妇女。村卫生室卫生人员收集辖区内准备怀孕生育妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，签订知情同意书，进行健康教育，并登记时间、用量等叶酸领取情况。村医按每人每天0.4毫克剂量发放叶酸片，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量，发放对象每次领取1-3个月的用量。村医对领取叶酸的妇女每月至少随访一次，督促妇女按时服用，登记叶酸服用情况。服用叶酸6个月未怀孕的生育妇女，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
2.高危待孕妇女。高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对高危待孕妇女进行登记。通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，签订知情同意书，进行健康教育，并登记时间、用量等叶酸领取情况，每月至少随访一次。乡镇卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量发放叶酸片，保证高危待孕妇女孕前3个月至孕早期3个月服用量，发放对象每次领取1-3个月的用量。乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应当每1-2周督促高危待孕妇女按时服用，并登记其叶酸服用情况，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识宣传
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识宣传
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识宣传
我国是出生缺陷高发国家，全国每年有80-120万出生缺陷儿出生，占出生人口的4-6%。神经管缺陷是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。出生缺陷不仅是围产儿和婴幼儿死亡的主要死因，也是导致儿童和成年人残疾的主要原因，出生缺陷给家庭和社会带来了沉重的精神和社会负担。
一、项目的目的和意义
在孕前及怀孕早期增补小剂量叶酸，也就是说在胎儿神经管发育关键时间（受孕24—28天）实施有效干预措施，从而达到预防神经管缺陷发生的目的。有效实施干预措施对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担有着至关重要的意义。
二、增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识
1、叶酸是什么？
叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用，。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。天然食品中的叶酸在烹调时已被破坏，人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人们更容易吸收叶酸片中的叶酸。
2、什么是神经管缺陷？
神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。无脑畸形出生后常常死亡。脊柱裂可致严重残疾，婴儿常有下肢瘫痪、大小便不能控制、脑积水、学习困难等。
3、需要补充叶酸的人群和时间？
补充人群：所有待孕妇女。
补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月
增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案课件
妇女日常吃进去的叶酸够吗？
• 不够 • 有调查显示，中国约有1/3以上育龄女性体
内叶酸缺乏。 • 在美国只有大约1/3妇女的服用叶酸。
• 合成叶酸比食物中的天然叶酸更容易吸收
• 天然叶酸比合成叶酸的化学结构要复杂得 多，影响了胃肠道对食物中叶酸的消化和 吸收能力。
叶酸补服运作程序
1、发放 宣传单
2、填写 叶酸 服务卡
3、告知 签字
7、卫生院 汇总后上 报叶酸增 补情况季
报表
健康教育宣传
6、每月由村医填写“竹 山县农村妇女增补叶酸发 放随访登记册”报到卫生
院
4、填写叶酸 补服登记册
5、填写服药随访 登记卡，交与服 药对象保管，服 药期满后回收到
医院
主要内容
• 开展宣传发动与健康教育。 • 免费为农村妇女孕前及孕早期增补叶酸，
为准备怀孕的农村妇女免费提供6个月叶 酸片，在孕前3个月和孕早期3个月服用。 • 开展人员培训，对基层医疗保健机构有关 人员进行预防出生缺陷知识培训。
叶酸发放管理
• 按照每位准备怀孕的农村妇女服用6个月 的叶酸量及所需宣传资料分发至各乡镇或 城区医疗保健机构。
经管缺陷患者，也没有神经管缺陷的家族史。
叶酸是什么？
• 是一种B族维生素。不耐热、水溶性。 • 重要的生物学作用：参与所有的代谢过程,
增补叶酸预防神经管缺陷知识宣传
增补叶酸预防神经管缺陷知识宣传
1、什么是神经管缺陷
神经管缺陷(NTDS)是一种非常严重的胎儿异常发育，神经管是胎儿中枢神经系统的前身，在怀孕期间会分化为脑和脊髓，在怀孕初期因为某种原因而使得神经管无法正常闭合，而造成脑部和脊髓发育的缺陷，如脑积水，脊柱裂，先天性心脏病等。受到影响的胎儿会产生脑损害，残障，甚至死亡。
2.缺乏叶酸的危害
缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。妇女怀孕前3个月及孕期缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加神经管缺陷的发生率。
3.增补叶酸的方法及意义
妇女从孕前开始到孕后3个月每日增补0.4毫克叶酸，可减少40-80%神经管畸形的发生，妇女增补叶酸后还可以降低15%除神经管畸形以外的其他重大体表出生缺陷和20%的婴儿死亡率。
4确定普服对象
对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月—孕早期3个月服用，包括流动人口。
卫生院
.
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识讲座
一、我国出生缺陷的现状
目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，，这一数字在世界来讲是比较高的。以河北省为例，2007年河北省卫生厅监测显示，本省2007年出生缺陷总发生率为9.78‰，2009年唐山市出生缺陷发生率为7.99‰。，且城市高于农村，山区高于平原。主要先天畸形发生率中，唇裂，神经管缺陷，多指，先天性心脏病，先天性脑积水，马蹄内翻足，占畸形发生率的前6位。2006年至2008年间发病率最高的前四位始终为先天性心脏病、指趾畸形、唇〔腭〕裂、神经管畸形。
而欧美一些发达国家，畸形发生率基本保持在3‰-4‰，日本的出生畸形率最低，不足3‰。
由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。
二、什么是增补叶酸预防神经管缺陷项目
为加强出生缺陷干预工作，降低我市新生儿神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《河北省执行中央2009年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》，在我市实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。
〔一〕项目实施目标
实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，开展对神经管缺陷的干预工作，对目标人群采取有效干预措施，从而到达降低神经管缺陷发生，提高出生人口素质之目的。
〔二〕项目实施范围和对象
唐山市范围内准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。流动人口的界定：省外户籍且在本地居住一年以上。
〔三〕项目实施内容
为全市准备怀孕的农村妇女，在孕前3个月至孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷等。
增补叶酸预防神经管缺陷项目半年总结
增补叶酸预防神经管缺陷项目半年总结
篇一：增补叶酸预防神经管缺陷项目工作b半年总结
增补叶酸预防神经管缺陷项目实施工作半年总结为加强出生缺陷干预工作，降低我镇神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《20XX 年宁夏增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》的通知有关要求，在上级单位的领导下对我辖区农村村级医生及妇幼保健人员进行叶酸预防神经管缺陷知识的培训，通过各种途径对广大村民进行宣传，对辖区准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查。对辖区内准备怀孕的妇女，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸使用率和依从率。有序组织，各包区负责人认真负责，确保本次工作顺利完成，具体工作总结如下：1.动员宣传，通过板报、宣传册等形式对辖区群众普及叶酸预防神经管缺陷知识宣传，对乡村医生进行培训。
2、发放人群。全镇的待孕妇女和怀孕3个月内的妇女，其中既往生育过神经管畸形胎儿或服用过抗癫痫药物的高待孕妇女为重点人群。
3、叶酸分发。由我院在免费领取后分发到各村村卫生所并指导各村乡村医生发放，并对乡村医生发放和管理工作进行督导。
4、各乡村医生收集本村内准备怀孕和怀孕3个月的妇女信息，确定发放对象，并入户通知其到妇女主任处领取叶
酸并进行健康教育宣传，并签订知情同意书，随访、监督和登记好服
用情况，每月将随访情况登记好，每月例会时向我院汇报。
5.各村卫生室负责人要根据项目的要求，结合本区实际情况，合理安排项目进度，加强对项目实施方案制定、执行情况的监督检查工作。通过上级领导协调安排，各包区及乡村医生认真负责落实，使各村孕妇增补叶酸知识的知晓率和叶酸服用率均达到90％，叶酸服用依从率达到80％，圆满完成任务。
2020年增补叶酸预防神经管缺陷项目目标
2020年增补叶酸预防神经管缺陷项目目标
以2020年增补叶酸预防神经管缺陷项目目标为题，本文将从以下几个方面进行阐述：项目背景、项目目标、项目计划、项目预期成果。
一、项目背景
神经管缺陷是一类常见的胎儿先天性畸形，通常指胎儿神经管在胚胎发育过程中未能正常闭合，导致出生时出现脊柱裂、脑脊髓膜膨出等问题。这些缺陷对婴儿的生命和生活质量造成了严重影响，也给家庭和社会带来了沉重的负担。研究表明，叶酸的摄入与神经管缺陷的发生率密切相关，因此，增补叶酸已成为预防神经管缺陷的重要手段之一。
二、项目目标
本项目旨在通过增补叶酸，有效预防神经管缺陷的发生。具体目标如下：
1. 提高孕妇叶酸补充意识：通过宣传和教育活动，提高孕妇对叶酸补充的认识和重要性，促使孕妇积极参与叶酸补充。
2. 提高叶酸补充的覆盖率：通过政府、医院和社区等多方合作，推广叶酸补充计划，确保更多的孕妇能够获得足够的叶酸补充。
3. 提高叶酸补充的质量：建立叶酸补充监测机制，加强对叶酸产品的质量监管，确保叶酸补充的有效性和安全性。
4. 提高叶酸补充的持续性：建立长效机制，持续推动叶酸补充工作，确保孕妇在孕期始终得到叶酸的补充。
三、项目计划
1. 建立宣传教育团队：组建专业的宣传教育团队，包括医生、营养师、心理咨询师等，制定宣传教育方案，定期开展宣传教育活动。
2. 制定叶酸补充计划：与政府、医院和社区等合作，制定叶酸补充计划，确保孕妇能够及时获得叶酸补充。
3. 建立监测机制：建立叶酸补充监测机制，定期对叶酸产品进行抽检，确保叶酸产品的质量和安全。
增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案
增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案
为加强出生缺陷干预工作，降低我市神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据陕西省卫生厅办公室《关于做好年度妇幼重大和基本公共卫生项目工作的通知》要求，全市七县区继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，特制定本管理方案。
一、项目目标
继续对全市准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷，目标人群增补叶酸知识知晓率达到95％，叶酸服用率达到95%，叶酸服用依从率达到90%。全市适龄妇女补服叶酸任务为27396人。
二、项目范围和内容
为全市农村和城市流动人口中准备怀孕的妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。
三、项目管理
1.总结项目执行经验，完善项目方案。中、省项目方案对目标人群增补叶酸知识知晓率、叶酸服用率、服用依从率等提出了新的要求。各县区要在总结项目运行经验的基础上，完善本地项目实施方案，细化项目流程，落实管理措施，做到应服尽服。
2.把握项目关键环节，着重做好宣传动员工作。增补叶酸项目的关键是让准备怀孕的育龄妇女认识到服用叶酸的重要性，能够主动按时足量全程服用叶酸，才能预防神经管缺陷的发生。各县区卫生局和各级妇幼保健机构要在项目执行中准确把握，组织
项目执行单位认真做好健康教育和社会宣传工作，提高目标人群相关知识知晓率和服用依从率。同时，要按照上级要求做好项目督导工作，坚决杜绝只单纯发药，不追踪服用情况的现象。
3.加强部门配合，共同推进项目实施。各县区卫生局要结合本地叶酸发放服用的实际情况，主动与妇联、公安、民政等部门联合，增加发放途径，扩大受益人群。各级妇幼保健机构要将叶酸发放任务量化到具体的县、镇、村，重点加强镇村两级人员发放和随访工作管理，项目高危人群服用叶酸的监管，力争覆盖全部目标人群。
妇女围受孕期叶酸服用情况及其对胎儿神经管缺陷的预防效果
妇女围受孕期叶酸服用情况及其对胎儿神经管缺陷的预防效果
发布时间：2022-10-19T03:43:47.346Z 来源：《医师在线》2022年15期作者：卢冰[导读] 目的：针对围受孕期妇女叶酸的服用情况以及对胎儿神经管缺陷的影响。
卢冰
东阿县鱼山镇卫生院山东聊城 252200摘要：目的：针对围受孕期妇女叶酸的服用情况以及对胎儿神经管缺陷的影响。方法：从我院管理的孕产妇中随机选择120人作为研究对象进行对比分析，时间在2021年1月-2022年1月之间，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组采用传统补充叶酸法与观察组采用个体化补充叶酸法，对比两组孕妇叶酸和血浆同型半胱氨酸(Hey)浓度以及胎儿神经管缺陷的发生率。结果：治疗后，两组叶酸
浓度和血浆Hey水平比较，治疗后，观察组的Hey水平(9.8±2.5)μmol/L,叶酸浓度为(6.8±1.4)ng/L,对照组的Hey水平(7.9±1.9)μmol/L,叶酸浓度(8.4±2.2)μg/L,观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)观察组胎儿神经管缺陷的发病率是5.0%,对照组为18.3%，观察组胎儿神经管缺陷的发生率明显较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：孕期个体化补充叶酸能够有效地降低胎儿神经管缺陷的发生率。
关键词：围受孕期；叶酸服用情况；胎儿神经管缺陷；预防效果引言
神经管缺损（NTDs）是一种因早期神经管闭合不完全而导致的一种严重的先天性畸形，其主要特征是大脑和脊髓的发育不正常，并伴有颅骨和脊柱结构的异常，临床上常见的有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出。无脑发育异常可导致死胎、死胎，而存活的脊髓裂伤和脑膨出儿童往往会终生残疾，对新生儿的身体健康造成极大的危害。非 TDs是继先天性心脏病之后，世界上第二大先天缺陷。在我国， NTDs的患病率较高，补充叶酸能明显减少胎儿 NTDs的危险。1资料与方法
增补叶酸预防神经管缺陷知识培训内容
增补叶酸预防神经管缺陷知识培训内容
叶酸是一种维生素B的形式，对于胎儿的神经管发育至关重要。神经管缺陷是指胚胎神经管闭合不完全或畸形，通常会导致脊髓裂、无脑儿等问题。为了预防神经管缺陷，增补叶酸在孕前、孕期和哺乳期是非常重要的。以下是关于增补叶酸预防神经管缺陷的知识培训内容：
1. 什么是神经管缺陷
神经管缺陷是指在胚胎发育过程中，神经管没有完全闭合或闭合不正常，导致胎儿出现畸形。最常见的神经管缺陷是脊髓裂和无脑儿。脊髓裂是指背部脊柱未完全闭合，导致脊髓部分暴露在体外。无脑儿则是指胎儿的脑组织未正常发育。
2. 叶酸在预防神经管缺陷中的作用是什么
叶酸在胎儿神经管的发育过程中起着重要的作用。它参与了细胞分裂和DNA合成的过程，这对于神经管的正常闭合至关重要。叶酸的摄入可以减少胎儿出现神经管缺陷的风险。
3. 如何增补叶酸
为了预防神经管缺陷，建议在孕前、孕期和哺乳期增补叶酸。孕前增补叶酸可以帮助准备怀孕的女性增加体内叶酸的储备量，从而减少胎儿神经管缺陷的风险。在孕期，建议每天摄取400微克的叶酸。这可以通过饮食摄入或口服叶酸补充剂来实现。哺乳期间，女性仍然需要增加叶酸的摄入量，以维持胎儿的正常发育。
4. 哪些食物富含叶酸
叶酸可以通过食物来摄取。富含叶酸的食物包括：绿叶蔬菜如菠菜、生菜、羽衣甘蓝；豆类和豆制品如黄豆、黑豆、红豆、豆浆；坚果和种子如核桃、葵花籽、花生等；动物肝脏和肉类如牛肝、猪肝、鸡肉等。此外，还可以选择摄取富含叶酸的食物补充剂。
5. 叶酸的摄入是否足够
尽管叶酸可以通过食物摄取，但大部分人的摄入量仍然不足。因此，在孕前和孕期增补叶酸是非常重要的。此外，一些特殊人群，如素食主义者、酗酒者和某些患有吸收叶酸障碍的疾病的人，可能需要额外的叶酸补充剂来确保摄取量足够。
增补叶酸预防神经管缺陷
增补叶酸预防神经管缺陷健康宣教
基本知识 ——神经管缺陷
神经管缺陷是一组涉及大脑和脊髓的严重出生缺陷， 主要有无脑畸形、脊柱裂和脑膨出3种畸形，以前两者 最常见。
神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用引起的。 其中，孕妇叶酸缺乏是引起神经管缺陷发生的主要环 境因素之一。
神经管缺陷发生在末次月经第一天后的第30-44天左右， 这个时候大多数妇女还没有意识到自己已经怀孕了。
叶酸服用依从性的计算中应注意的问题
分子应小于等于180天 分母应在90-180天之间 在末次月经后开始服用叶酸的，分母一
律为90天。 服药日期统计中开始服药时间最早为孕
前3个月，停止服药日期最晚为早孕3个 月的最末一天（按末次月经统计）。
叶酸服用依从性登记工作
叶酸服用依从性登记
登记对象：建立《天津市孕产妇保健手 册》，孕满3个月的孕妇。无论是否本市， 无论叶酸来源，无论是否服药均须登记。
举例
例5：某人末次月经为1月1日，1月5日起 坚持每天服用叶酸至3月31日，累计服药 86天。
叶酸服用依从性计算： 86/90*100%=95.56%（依从）
举例
例6：某人末次月经为1月1日，1月5日起 开始服用叶酸至5月31日，其中1月5日至 3月31日累计服药70天，4月1日至5月31 日累计服药60天。 叶酸服用依从性计算： 70/90*100%=77.78%（不依从）
增补叶酸预防神经管缺陷项目实施工作总结
增补叶酸预防神经管缺陷项目实施工作总结
为加强出生缺陷干预工作，降低我镇神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据国家、省、市《增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》有关要求，在上级单位的领导下对我镇农村村级医生及妇幼保健人员进行叶酸预防神经管缺陷知识的培训，通过各种途径对广大村民进行宣传，对全区准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查。对辖区内准备怀孕的妇女，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸使用率和依从率。有序组织，各包区负责人认真负责，确保本次工作顺利完成，具体工作总结如下：
1.动员宣传，通过板报、宣传册等形式对辖区群众普及叶酸预防神经管缺陷知识宣传，对乡村医生及全院医护人员进行培训，对赠补叶酸知识掌握程度达100%。
2、发放人群。全镇的待孕妇女和怀孕3 个月内的妇女，其中既往生育过神经管畸形胎儿或服用过抗癫痫药物的高待孕妇女为重点人群。
3、叶酸分发。由我院在免费领取后分发到各村村卫生室并指导各村乡村医生发放，并对乡村医生发放和管理工作进行督导。
4、各乡村医生收集本村内准备怀孕和怀孕3 个月的妇女信息，确定发放对象，并入户通知其到妇女主任处领取叶酸并进行健康教育宣传，并签订知情同意书，随访、监督和登记好服用情况，每月将随访情况登记好，每月例会时向我院汇报。
5.各包区同志各区要根据项目的要求，结合本区实际情况，合理安排项目进度，加强对项目实施方案制定、执行情况的监督检查工作。
通过上级领导协调安排，各乡村医生认真负责落实，目标人群叶酸发放率达90%，使各村孕妇增补叶酸知识的知晓率和叶酸服用率均达到90％，叶酸服用依从率达到80％，1-10月共免费发放叶酸1978瓶，344人，全镇无一例神经管缺陷儿的发生，真正起到预防作用，圆满完成任务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
育龄妇女增补叶酸预防胎儿神经管缺陷分析干预
神经管缺陷一直是我国围产儿死亡、存活儿致残的主要原因，神经管缺陷大部分是可以预防的，24万名妇女的人群干预实验表明，在神经管缺陷多发的北方地区，妇女在妊娠前后服用0.4mg的叶酸增补剂，可以使神经管缺陷发生率大大降低；孕产妇要积极进行产前的检查，早发现、早诊断以及早治疗。在努力降低神经管缺陷发生的同时，还要努力地减少神经管缺陷儿出生，这对于提高人口素质，具有十分重要的意义。
Abstract：Neural tube defects is the main reason of perinatal death, save work disability, neural tube defects is largely preventable, showed that the intervention of 240000 women, in the neural tube defects in multiple areas in North China, women who take folic acid supplements 0.4 milligrams in before and after pregnancy, can occur greatly reduced the rate of neural tube defects; pregnant women should actively carry out prenatal screening, early detection, early diagnosis and early treatment. In an effort to reduce the occurrence of neural tube defects, but also efforts to reduce neural tube birth defects, this is to improve the quality of the population, have very important significance.
Key words：Neural tube defects; Folic acid; Pregnant women我國是神经管缺陷的高发国家之一，神经管缺陷一直是我国围产儿死亡、存活儿致残的主要原因。而怀孕早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管缺陷的主要原因，神经管缺陷大部分是可以预防的，英国的随机对照人群实验表明，孕前及孕早期增补叶酸可以降低再发神经管缺陷的危险性；匈牙利的研究表明，孕妇增补叶酸可以预防神经管缺陷的初发；北京大学生育健康研究所和美国疾病控制中心合作在我国进行的包括24万名妇女的人群干预实验表明，在神经管缺陷多发的北方地区，妇女在妊娠前后服用0.4mg的叶酸增补剂，可以使神经管缺陷发生率大大降低；在神经管缺陷低发的南方地区，妊娠前后增补叶酸也可使神经管缺陷发生的危险显著下降。说明妇女在妊娠前后服用0.4mg/d叶酸的增补剂，在神经管缺陷的高、低发区都能降低神经管缺陷出现的危险性。
1叶酸的作用机制
人体内氨基酸和核酸的合成不能缺少叶酸，它还能和维生素B12共同作用促进红细胞的生成，尤其是叶酸在DNA和RNA合成的过程中起着极其重要的作用，并在细胞的生长、分化、宿主防御以及修复等方面扮演着极其关键的角色。孕妇容易出现叶酸缺乏，主要因为日常饮食中摄入叶酸的量不足，再者怀孕期孕妇对叶酸的需求量大大增加，且尿中排出叶酸的量增加致使叶酸过多丢失。当人体缺乏叶酸时最先会影响生长繁殖得比较快的组织，特别是DNA合成减少，细胞核的成熟出现停滞，造成细胞发育不平衡等，是造成胎儿出生缺陷的主要因素。
2干预措施
2.1做好宣教工作由于文化素养、生活习惯、社会因素等，仍存在服用率低的现象。要降低神经管缺陷总体发生率，必须确保每位孕产妇能够按照要求及时补充叶酸。这时我们就需要积极做好宣教工作，利用电视、集会和讲座等机会，发放各种预防神经管缺陷的宣传材料，也可通过群众喜闻乐见的各种文艺节目，广泛地进行婚前、孕前及孕早期等保健知识的咨询与宣传教育，达到使待孕或者孕早期妇女可以及时地服用叶酸的目的，预防神经管缺陷疾病的发生。另外，严格按照要求补充叶酸也非常重要。如：育龄妇女准备怀孕前3个月就要开始服用叶酸；而以前孕育过神经管缺陷儿的孕妇，需要加倍服用叶酸，以使待孕妇女身体内的叶酸含量达到正常水平，减少由于缺乏叶酸导致的神经管缺陷胎儿的发生。
2.2阻断其他致畸原因做好婚前以及孕前的保健工作，是减少神经管缺陷发生的关键所在。预防危险因素发生，通过危险因素评估，例如遗传因素与环境因素等，以及孕育过神经管缺陷胎儿的待孕和早孕妇女采取积极的预防措施，是进一步减少神经管缺陷发生的重大举措。然而在按照要求服用叶酸的人群中仍会有神经管缺陷儿的出现，这就说明叶酸缺乏虽然是造成神经管缺陷的重要因素，但却不是唯一的原因，这就要求我们在做好待孕妇女劲儿孕妇严格按照要求量服用叶酸的同时，还要让她们做到不去接触其他致畸因素，例如遗传、环境以及孕产妇自身因素等，在孕早期不要接触农药、化肥、放射线以及宠物等，同时还应注意锻炼身体，培养良好的生活习惯。
2.3干预缺陷儿的出生虽然经过多方面的努力，但因为神经管缺陷的发生和遗传因素、人为因素以及社会因素等有关，其发生率仍然处于一个较高的水平。所以在努力降低神经管缺陷发生的同时，还要努力地减少神经管缺陷儿出生，这对于提高人口素质，具有十分重要的意义，因此孕产妇要积极进行产前的检查，尤其是4~6个月的超声检查。妊娠妇女做到”三早”尤其重要，即早发现、早诊断以及早治疗。各大医疗保健机构要不断提高产前的诊断水平，早期诊断出严重的神经管缺陷时，孕妇须适时终止妊娠。因此，凡是开展孕产妇保健以及住院分娩的医疗保健单位，就必须开展孕4~6个月B超筛查胎儿缺陷，对于筛查出的孕有重大神经管缺陷胎儿的孕产妇，要动员并追踪其在孕28w前引产，以减少缺陷儿的出生。
参考文献：
[1]Nakajima H. Reproductive health : a key to a bright future［J］.Int J G ynaecol obstet,1992,38(2):79-82.
[2]Mann J, Tarantola D. The global AIDs pandemic toward a new vision of health［J］.Infect Dis Clin Nort Am,1995(2):275-285.
[3]Adrienne Gerrmain, King K Holmes, Peter Piot. Reproductive Tract Infection ［M］.Plenum Pubiishing Corporation，1992：1-55.