颈部淋巴结分区示意图
颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区LevelⅠ:包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A颏下和B 下颌下两区;Ⅱ区LevelⅡ:前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘;主要包括颈深淋巴结群上组;以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区;Ⅲ区LevelⅢ:前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面环状软骨下缘水平,上接Ⅱ区,下接Ⅳ区;主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组;Ⅳ区LevelⅣ:为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段;主要包括颈深淋巴结群下组;Ⅴ区LevelⅤ:即颈后三角区及锁骨上区;前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘;以环状软骨下缘平面即Ⅲ、Ⅳ区分界分为上方的A区颈后三角区和下方的B区锁骨上区;包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群;Ⅵ区LevelⅥ:带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群;VII区LevelVII:为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区;Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结;ⅠA:颏下区,无临床重要性;ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在;Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘;ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结;ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处;外科颈清扫术后复发也常在此处;Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区;从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同;Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区;从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同;Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链及锁骨上淋巴结;前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨;ⅤA:脊副神经淋巴结ⅤB:锁骨上淋巴结;一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB,但深入讨论锁骨上淋巴结问题,应该分开;Ⅵ区:内脏周围淋巴结或称前区,包括环甲膜淋巴结、气管周围喉返神经淋巴结,甲状腺周围淋巴结;有人把咽后淋巴结也归属这一区;该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝;Ⅶ区:上纵隔淋巴结;咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此,故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区;。
精彩的颈部淋巴结、颈部间隙及筋膜解剖图(双语)!
精彩的颈部淋巴结、颈部间隙及筋膜解剖图(双语)!颈部淋巴结1、颏下淋巴结2、颌下淋巴结3、咽后淋巴结4、耳前淋巴结5、颈静脉上组淋巴结6、颈深淋巴结7、项淋巴结8、颈前淋巴结9、颈浅淋巴结淋巴结(根据水平分类)L1a(二腹肌之间的颏下淋巴结)L1b(颌下淋巴结)L2a(颈内静脉前、内、外侧淋巴结)L2b(颈内静脉背侧淋巴结,借一层脂肪与静脉分开)L3(沿颈静脉淋巴结)L5a(颈后三角淋巴结,环状软骨上方水平)L6(上内脏淋巴结:颈动脉之间腹侧)3、咽后淋巴结6、颈深淋巴结7、项淋巴结8、颈前淋巴结10、喉前淋巴结11、颈静脉下组淋巴结12、前颈部淋巴结13、气管前淋巴结14、甲状腺淋巴结15、气管旁淋巴结16、锁骨上淋巴结17、颈浅淋巴结淋巴结(根据水平分类)L3(沿颈静脉淋巴结)L4(颈静脉下部淋巴结)L5a(颈后三角淋巴结,环状软骨上方水平)L5b(颈后三角淋巴结,环状软骨下方水平)L6(上内脏淋巴结:颈动脉之间腹侧)颈部间隙及筋膜颈部间隙1、咀嚼肌间隙(咀嚼肌、下颌骨体部及下颌支、下齿槽神经、上颌动脉、翼丛、舌神经)2、咽旁间隙(三叉神经、咽动脉)3、咽粘膜间隙(粘膜下涎腺、淋巴组织)4、咽后间隙5、腮腺间隙(腮腺、面神经、颈外动脉、下颌后静脉)6、颈动脉间隙(颈动脉、颈静脉、颈神经IX-XII、交感干)7、椎前间隙(椎前肌肉、膈神经)8、脏器间隙(甲状腺、气管旁间隙)9、椎旁间隙(椎前部分)10、椎旁间隙(棘突旁部分)颈部筋膜A、颈浅筋膜B、咽颅底筋膜C、颈深筋膜中间层(气管前筋膜)D、颈动脉间筋膜E、颈动脉鞘F、颈深筋膜深层(椎前筋膜)颈部解剖(C6/7水平)1、胸骨舌骨肌2、环状软骨3、气管4、环甲肌5、胸骨甲状肌6、颈阔肌7、甲状腺8、颈前静脉9、肩胛舌骨肌10、迷走神经11、食管12、颈总动脉13、胸锁乳突肌14、颈内静脉15、颈长肌16、膈神经17、颈外静脉18、椎动脉19、前斜角肌20、脊神经(C4-C6)21、椎间隙(C6/7)22、脊神经根(C7)23、中斜角肌24、关节突关节(C6/7)25、后斜角肌26、头最长肌27、脊髓28、颈最长肌29、头半棘肌30、颈夹肌31、脊柱胸肌和多裂肌32、肩胛提肌33、斜方肌34、颈半棘肌35、脊柱棘突36、上后锯肌37、小菱形肌38、头夹肌39、项韧带。
影像 解剖-最新颈部淋巴结分区示意图.
Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。
Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA:颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结。
ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
颈部淋巴结分区图 绿皮
上界 C1横突下缘
舌骨体下缘
下界 舌骨体下缘
前界 颌下腺后缘/二腹肌后腹后缘
后界 胸锁乳突肌后缘 胸乳肌/颈阔肌/腮腺/二腹肌
外侧界 后腹内侧
内侧界 颈内动脉内侧/斜角肌
环状软骨下缘 胸乳肌前缘/甲状舌骨肌 后1/3 胸乳肌后缘
胸乳肌内侧
颈总动脉内侧/斜角肌
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014:110: 172-181
后界 枕LN前界-胸乳肌后缘 外侧界 皮下组织 内侧界 头夹肌(下)/颞骨(上)
斜方肌前(外侧)缘 皮下组织 头夹肌
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014:110: 172-181
VIII IX Xa
VIIa区和VIIb区LN区的边界
颈部淋巴结分区图谱
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014, 110:172-181
颈部浅淋巴结转移分区
VIII 区(腮腺内浅面) XI 区(颧弓) XI 区(颊部) XI 区(面部) Ia 区(颏下)
VIa 区(颈静脉前)
VIII 区(耳前) Xa 区(乳突)
胸骨柄上缘
胸乳肌内侧面/锁骨内侧面 斜角肌前缘(上)/肺尖、头 臂V、头臂干(右侧)、颈总A和 锁骨下A(下)
斜角肌外侧缘
颈总A内缘/甲状腺/斜角肌外缘/胸乳肌 VI(气管前区)的外侧/颈总A内
内侧界
内侧缘
缘
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014:110: 172-181
颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区(LevelⅠ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。
Ⅱ区(LevelⅡ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区(LevelⅢ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区(LevelⅣ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区(LevelⅤ):即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区(LevelⅥ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区(LevelVII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA:颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结。
ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
ⅤA:脊副神经淋巴结ⅤB:锁骨上淋巴结。
颈部淋巴结分区示意图
颈部淋巴结分区示意图 Last updated on the afternoon of January 3, 2021Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A (颏下)和B(下颌下)两区。
Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B 区。
Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA:颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结。
ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同。
颈部淋巴结分区图-绿皮-2014
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014, 110:172-181
颈部浅淋巴结转移分区
VIII 区(腮腺内浅面) XI 区(颧弓) XI 区(颊部) XI 区(面部) Ia 区(颏下)
VIa 区(颈静脉前)
VIII 区(耳前) Xa 区(乳突)
II VIIa VIIb VIII IX Xb
Ia和Ib区LN区的边界
边界 Ia区(颏下组)
Ib区(下颌腺下组)
上界 下界 前界
下颌舌骨肌
颌下腺上缘,前面是下颌舌骨肌
舌骨下缘平面/下颌骨下缘/颌下腺 颈阔肌(二腹肌前腹下缘)
下缘
下颌骨前联合
下颌骨前联合
后界 舌骨体/下颌舌骨肌 上:颌下腺后缘;下:二腹肌后腹
Ia Ib III V VIa
III V VIa
IVa(颈深下组)和IVb(锁骨上区内侧组)区LN区的边界
边界 IVa区(颈深下组)
IVb区(锁骨上内侧组)
上界 环状软骨下缘
IVa区下缘(胸骨柄上2cm)
下界 前界
胸骨柄上2c 胸锁乳突肌前缘(上)或体部(下)
后界 胸锁乳突肌/斜角肌后缘
外侧界 胸乳肌内缘(上方)/外缘(下方)
皮下组织的表浅肌肉腱膜
内侧界 茎突和茎突肌肉
颊肌
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014:110: 172-181
Xa区和Xb区LN区的边界
边界 Xa区(耳后LN)
Xb区(枕LN)
上界 外耳道上缘
枕外粗隆
下界 乳突尖
V区上缘
前界 乳突前缘(下)/外耳道后缘(上) 胸乳肌后缘
最新颈部淋巴结分区示意图24542
Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。
Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。
VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA:颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结。
ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
2021优选颈部淋巴结分区(00002)ppt
淋巴结分区
I~VI区 咽后淋巴结区
I区
IA区 上 界: 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 下 界: 舌骨体切线水平 前 界: 颏联合或颈阔肌 后 界: 舌骨体 内侧界: 与对侧IA区相连 外侧界: 二腹肌前腹内缘
IB区 上 界: 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘 下 界: 舌骨体中平面 前 界: 下颌骨前缘 后 界: 下颌下腺后缘 内侧界: 二腹肌前腹外侧缘 外侧界: 下颌骨下缘或内缘
以环状软骨为界,上为VA区,下位VB区。
V区
外侧界: 颈阔肌和 皮肤
后界:斜 方肌前侧 缘
前界:胸 锁乳突肌 后缘
内侧界: 肩胛提 肌
VI区(颈前间隙)
上 界: 甲状软骨体下缘 下 界: 胸骨颈静脉切迹 前 界: 颈阔肌和皮肤 后 界: 气管和食管分界处 内侧界: 与对侧的VI区相连 外侧界: 胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘
IV区
外侧界: 胸锁乳突 肌内缘
后界:胸 锁乳突肌 后缘
前界:胸 锁乳突肌 前内缘
内侧界: 颈部血 管鞘内 缘和棘 旁肌
V区
上 界: 舌骨体上缘
下 界: 包含颈横血管的CT层面
前 界: 胸锁乳突肌后缘 后 界: 斜方肌前侧缘
下界:颈横动脉
内侧界: 棘旁肌(肩胛提肌和头夹肌)
外侧界: 颈阔肌和皮肤
IA区
前界:颏联合
外侧界:二腹肌前 腹内侧缘
后界:舌骨
IB区
内侧界: 二腹肌前 腹外侧缘
后界:颌 下腺后缘
下颌舌骨肌 前界:下颌骨 前缘
外侧界:下颌骨 内缘、颈阔肌
II区
上 界: 寰椎侧突的下缘 下 界: 舌骨体下缘 前 界: 下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘 后 界: 胸锁乳突肌后缘 内侧界: 颈部血管鞘内缘和肩胛提肌 外侧界: 胸锁乳突肌内缘
2021优选颈部淋巴结分区(00001)ppt
IV区
外侧界: 胸锁乳突 肌内缘
后界:胸 锁乳突肌 后缘
前界:胸 锁乳突肌 前内缘
内侧界: 颈部血 管鞘内 缘和棘 旁肌
V区
上 界: 舌骨体上缘
下 界: 包含颈横血管的CT层面
前 界: 胸锁乳突肌后缘 后 界: 斜方肌前侧缘
下界:颈横动脉
内侧界: 棘旁肌(肩胛提肌和头夹肌)
外侧界: 颈阔肌和皮肤
IA区
前界:颏联合
外侧界:二腹肌前 腹内侧缘
后界:舌骨
IB区
内侧界: 二腹肌前 腹外侧缘
后界:颌 外侧界:下颌骨 内缘、颈阔肌
II区
上 界: 寰椎侧突的下缘 下 界: 舌骨体下缘 前 界: 下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘 后 界: 胸锁乳突肌后缘 内侧界: 颈部血管鞘内缘和肩胛提肌 外侧界: 胸锁乳突肌内缘
采用颈内静脉后缘为界,前为IIA区,后为IIB区。
II区
外侧界: 胸锁乳突 肌内缘
后界:胸 锁乳突肌 后缘
前界:颌 下腺后缘、 颈部血管 鞘前缘
内侧界: 颈部血管 鞘内缘和 肩胛提肌
III区
上 界: 舌骨体下缘 下 界: 环状软骨下缘 前 界: 胸锁乳突肌前内缘 后 界: 胸锁乳突肌后缘 内侧界: 颈部血管鞘内缘和棘旁肌(斜角肌) 外侧界: 胸锁乳突肌内缘
III区
外侧界: 胸锁乳突 肌内缘
内侧界: 颈部血管 鞘内缘和 棘旁肌
前界:胸 锁乳突肌 前内缘
后界:胸 锁乳突肌 后缘
IV区
上 界: 环状软骨下缘 下 界: 胸锁关节上2cm 前 界: 胸锁乳突肌前内缘 后 界: 胸锁乳突肌后缘 内侧界: 颈部血管鞘内缘和棘旁肌(斜角肌) 外侧界: 胸锁乳突肌内缘
VI区
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Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区得淋巴结群,又分为A(颏下)与B(下颌下)两区。
Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下得副神经为界分为前下得A区与后上得B区。
Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上得颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下得延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。
主要包括颈深淋巴结群下组.
Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方得A区(颈后三角区)与下方得B区(锁骨上区).包括颈深淋巴结副神经链与锁骨上淋巴结群.
Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群.
VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘得上纵隔区。
Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结.
ⅠA:颏下区,无临床重要性。
ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在.
Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,就是第1站前哨淋巴结。
ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常就是鼻咽癌得转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同.
Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同. Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结.前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。
ⅤA:脊副神经淋巴结
ⅤB:锁骨上淋巴结。
一般临床处理可以混合ⅤA与ⅤB,但深入讨论锁骨上淋巴结问题,应该分开。
Ⅵ区:内脏周围淋巴结(或称前区),包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结,甲状腺周围淋巴结。
有人把咽后淋巴结也归属这一区.该区两侧界为颈总动脉与颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。
Ⅶ区:上纵隔淋巴结。
咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此,故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区。