全口义齿修复有关的基础知识1-解剖和分区
修复学第六章全口义齿
2.口腔粘膜的性质:粘膜厚度适宜 有一定的弹性颌韧性,则基托组 织面与粘膜易与密合。 3.基托边缘：在上颌基托边缘应 伸展代哦唇颊沟内，后缘应止于 硬软腭交界处的软腭上。在下颌 时，基托的唇颊边缘应伸展到唇 颊沟内，舌侧边缘应伸展到口底
8.腭皱:位于上颌腭侧前部腭中缝的 两侧,位部规则的波浪软组织。 9.上颌硬区:位于腭中缝的前部,表 面粘膜较薄,因此此处基托组织面应 适当缓冲。 10.腭小凹:为口内粘液腺导管的开 口,上颌全口义齿的后缘应再在腭小 凹后2mm处。
11.颤动线:位于硬腭和软腭的交界 处,当患者发“啊”音时,此区出现颤 动. (二)无牙下颌解剖标志 1.下颌牙槽嵴:与上颌牙槽嵴相似,呈 弓形,是下颌全口义齿主要的咀嚼压 力承受区域。 2.下颌唇系带:与上唇系带相对,但不
（3）磨光面：是指义齿与唇颊和舌 肌接触得部分。磨光面得外形是由 不同得斜面构成得的，磨光面的倾 斜、义齿周围边缘的宽度和人工牙 的颊舌位置正常时，舌和颊才由帮 助义齿固位和稳定的作用。
2.义齿间隙：是口腔内容纳义齿 的潜在空间。义齿间隙是天然牙 列所占据的空间，又称为中性区， 指义齿和周围软组织处于平衡的 区域。
（二）义齿结构和义齿间隙 1.义齿结构:全口义齿由基托和人工 牙两部分组成，它们构成义齿的三个 面。 （1）组织面：组织面使义齿基托与 口腔粘膜组织接触的面，必需与口腔 粘膜组织紧密贴合，两者间形成大气 压和吸附力，使义齿在口腔中获得固 位。
《口腔修复学》全口义齿有关的基础知识
《口腔修复学》全口义齿有关的基础知识
全口义齿为牙列缺失患者制作的义齿。由基托和人工牙两部分组成。它是黏膜支持式义齿。发展史：早期的全口义齿可追溯到17世纪，人们曾用兽骨，木头，和象牙等材料制作义齿。
一、无牙颌的解剖标志
1.概念：区分牙列缺失上下牙列无天然牙存在。
牙列缺损：上下颌牙列内的不不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
牙体缺损：各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它常表现为正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。
2.解剖标志
（1）牙槽嵴是自然牙列赖以生存的基础。牙列缺失后牙槽突逐渐吸收形成牙槽嵴。上下颌的牙槽嵴将整个口腔分成内外两个部分：口腔前庭和口腔本部。
（2）口腔前庭是一潜在的间隙。
A.唇系带位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上，通常其末段离开牙槽嵴顶约4-5mm.
B.颊系带位于双尖牙压根部，是提口角肌的附丽处，颊系带将口腔前庭分为前弓区和后弓区。唇颊系带之间为前弓区，颊系带之后为后区
C.颧突：位于后弓区内相当于左右两侧上颌第一磨牙根部的骨突。颧突将咀嚼压力分散到两个部分，眶外缘和颧弓。若在此区延长基托――扩大支持范围――稳定，排牙时希望将上颌第一磨牙排在此区域内，此区应做缓冲。
D.上颌结节固位的重要区域。上颌义齿的颊侧翼缘区应充满此区域。上颌结节基托应完全覆盖此区。
E.颊侧翼缘区又称颊棚区。外界是下颌骨外缘，内侧是牙槽嵴的颊侧斜坡。前缘是颊系带，后缘是磨牙后垫
F.远中颊角区位于下颌骨嚼肌前缘颊侧翼缘区的后方。
（3）口腔本部
全口义齿 重点整理
全口义齿整理1
上下无牙he的解剖标志有哪些？
上颌：上唇系带（避让）是位于口腔前庭上牙槽嵴唇侧中线上的呈一扇形或线形粘膜皱襞。
上颌颊系带（避让）位于前磨牙牙根部
上颌牙槽嵴：牙槽嵴顶是承受上半口义齿咀嚼压力的主要区域
切牙乳突（缓冲）位于腭中缝之前分，上颌中切牙的腭侧，为一梨形或卵圆形的软组织突起。其下为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过，因此覆盖该区的义齿基托组织面应做适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。
腭皱
上颌硬区（缓冲）位于上腭中部的前份，表面粘膜较薄，没有弹性，易受压而产生疼痛
腭中缝
上颌结节（缓冲）是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹，有利于义齿的固位和稳定。
上颌隆突：上颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲）
翼上颌切迹（上颌全口义齿两侧后缘的界限）位于上颌结节之后，是蝶骨翼突与上颌结节之间的骨间隙，表面覆盖粘膜，形成软组织凹陷。
腭小凹（上颌全口义齿的后缘在腭小凹后2mm左右处）
颤动线
后堤区：前后颤动线之间的区域称为后堤区（此处基托稍加厚，对粘膜产生轻微压迫，起到良好的边缘封闭作用）下颌：下牙槽嵴：呈弓形，牙槽嵴顶是承受全口义齿咀嚼压力的主要区域
下唇系带（避让）
下颌颊系带（避让）位于下颌前磨牙根部
舌系带（避让）
颊侧翼缘区（伸展）此区有过大伸展，有利于义齿的固位和承受颌力
舌侧翼缘区（伸展）
下颌隆突：下颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲）
下颌舌骨嵴（缓冲）以免产生压痛
磨牙后垫（下颌全口义齿后界封闭区，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部）
上颌避让区：上颌唇系带，上颌颊系带
上颌缓冲区：切牙乳突，上颌硬区，上颌隆突，上颌结节
全口义齿修复
全口义齿修复
第一节修复前外科
一、牙槽骨修整术
【适应证】
l牙槽嵴骨尖、骨嵴形成，义齿戴入可能出现疼痛者。
2上颌结节明显肥大影响义齿就位。
3.上颌牙槽明显前突，影响义齿正常关系的建立及美观者。
4.为配合预成义齿的修复多个牙一次拔除，同时对牙槽嵴进行修整。
5.牙槽嵴修整通常在拔牙1个月后进行。
【禁忌症】
参照拔牙术。
【手术方法】
1.麻醉同拔牙术。
2．切口与翻瓣根据牙槽嵴范围的大小及部位可选用梯形、“L"形、或弧形切口。切进骨膜，从唇颊面切口向牙槽嵴顶剥离翻起粘骨膜瓣。
3．去骨用骨凿或咬骨钳去除骨尖或骨嵴。去骨应尽量少，保持牙槽嵴原有高考和宽度。
4.修整缝合锉平骨面。清除骨屑，粘骨膜瓣复位缝合。
【术后处理】
1．手术范围较大者，术后常规应用抗生素和止痛药，保持口腔卫生。
2．软食1周。
3术后7－10d拆线。
【注意事项】
1．手术切口原则为蒂部大，游离端小，以保证组织瓣的血供。
2．龈瓣的剥离以暴露骨嵴即可，尽量少暴露正常骨组织。
3．上颌结节处，骨凿一次去骨量不宜太多，以免造成大块骨折。
二、系带修整术
【适应证】
1．唇、颊系带附丽近牙槽嵴顶且影响义齿固位。
2．儿童上唇系带附丽过低或肥大，影响上前牙排列。
3．儿童舌系带过短，伸舌呈“W"形，卷舌困难，舌腭音或卷舌音不清，手术年龄1－2岁较适宜。
4．老年患者因牙槽嵴萎缩而致的舌系带相对附丽过高，影响下颌义齿固位者。
【禁忌证】
1.手术区及口腔内有明显炎症表现。
2.智力发育障碍所致的发音不清者，不宜行系带修整术。
3．全身禁忌证参照牙拔除术。
【手术方法】
（一）唇、颊系带修整术
全口义齿【内容丰富】
参考内容
2
（三）口腔本部 在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭底， 下为口底。
1. 切牙乳突(incisive papolla)
2. 腭皱(palatal rugae)
3. 上颌硬区(hard area)
4. 腭小凹(palatine focea)
5. 颤动线(vibrating line)
6. 腭穹隆(palatal vault)
（二）义齿间隙和义齿表面
义齿间隙（denture space）是在口腔内容纳义齿的 潜在空间。义齿间隙是天然牙列所占据的空间。 义齿表面（denture surface） (1)、组织面（tissue surface） (2)、咬合面（occlusal surface） (3)、磨光面（polishing surface）
2.垂直距离恢复不正确的影响
(1)垂直距离恢复过大 (2)垂直距离恢复得过小
参考内容
58
参考内容
59
（二）水平颌位关系
确定正中关系位的方法
1.哥特式弓（Gothic arch）描记法
2.直接咬合（Checkbite）法
7. 翼上颌切迹(pterygomaxillary notch)
8. 舌系带(lingual frenum)
9. 舌下腺(sublingual glands)
10.下颌隆突(torus mandibularis)
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
牙列缺失的全口义齿修复知识点
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第七章
牙列缺失的全口义齿修复
一、教学要求（考试占10-15分）
（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。
二、教学内容
（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。
（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。
（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。
（五）全口义齿制作。
1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。
②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
全口义齿修复有关的基础知识1-解剖和分区
粘膜下层疏松、有脂肪和腺体组织，有 肌附着和疏松粘膜下组织，
支持作用较差，不能承受较大的压力 义齿基托与粘膜紧密贴合
（三）边缘封闭区
义齿边缘接触的软组织部分： 粘膜皱襞、系带附着、后堤区、磨牙后垫 有大量疏松结缔组织 不能承受咀嚼压力 义齿基托边缘与之密合，边缘封闭
全口义齿
全口义齿修复有关的基本知识
有关名词
全口义齿
定义 组成 分类
常规全口义齿 即刻全口义齿 覆盖全口义齿 种植全口义齿 单颌全口义齿
牙列缺失的影响
牙槽及颌面部健康 功能 面容 关节 发音 全身健康 心理
一、无牙颌的解剖标志
学习要点：
位置 形态结构 生理特点 修复学意义 分区
上无牙颌
2
4
3
18 9
7
6
11
5 10
12
9
8
3
1
4
2
2.唇系带 3.颊系带 4.下颌前弓区 5.颊侧翼缘区 （颊棚区） 6.远中颊角区
7.磨牙后垫
下颌
下颌
图
8.舌系带 9.下颌隆突 10.下颌舌骨嵴 11. 舌侧翼缘区 12.“P”切迹
下 颌 口腔本部
8.舌下腺
2
4
3
18 9
10 5
6
11Leabharlann Baidu
全口义齿修复
----Cici
概述
▪ 无牙颌是指因各种原因导致的上颌或（和）下颌 牙列全部缺失后的颌骨。导致牙列缺失最常见的 两个病因为牙周病和龋病，此外还有外伤、不良 修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。
▪ 牙列缺失会增加胃肠消化负担，影响发音功能， 出现面下1/3高度变短、软组织塌陷、口角下垂 等面容苍老的改变。随着时间的推移，患者的牙 槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节和肌肉神经系统会 发生进一步的退行性或病理性改变。影响患者心 理状态，甚至社交活动。
修复前的口腔准备
▪ 一、外科治疗 ▪ 1牙槽嵴修整术 ▪ 2唇颊舌系带成形术 ▪ 3唇颊沟加深术 ▪ 4牙槽嵴加高术 ▪ 5切除炎症性增生软组织：缝龈瘤、松软
牙槽嵴
▪ 二、非外科治疗 ▪ 1义齿支持组织的休整 ▪ 2旧义齿咬合调整 ▪ 3颌面部肌肉训练
无牙颌的印模和模型
为无牙牙合患者制作全口义齿必须利用 石膏模型在口外进行。准确的无牙颌印模 和模型是保证全口义齿具有良好的支持、 固位和稳定作用，恢复功能，并具有保护 口腔组织健康的基础。
印模
▪ 一、印模的要求：精确的组织解剖形态、适 度的伸展范围、周围组织的功能形态。
▪ 二、印模范围：
1上无牙颌 包括上颌牙槽嵴和上腭，唇颊侧 边缘为唇、颊系带和前庭粘膜皱襞，后缘为 翼上颌切迹和后颤动线（或腭小凹后2毫米）。
2下无牙颌 包括下牙槽嵴，唇颊侧边缘为 唇颊系带、前庭粘膜皱襞，后缘盖过磨牙后 垫，舌侧边缘为舌系带、口底粘膜皱襞和下 颌舌骨后窝。
全口义齿重点整理
全口义齿整理1
上下无牙he的解剖标志有哪些？
上颌：上唇系带（避让）是位于口腔前庭上牙槽嵴唇侧中线上的呈一扇形或线形粘膜皱襞。
上颌颊系带（避让）位于前磨牙牙根部
上颌牙槽嵴：牙槽嵴顶是承受上半口义齿咀嚼压力的主要区域
切牙乳突（缓冲）位于腭中缝之前分，上颌中切牙的腭侧，为一梨形或卵圆形的软组织突起。其下为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过，因此覆盖该区的义齿基托组织面应做适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。
腭皱
上颌硬区（缓冲）位于上腭中部的前份，表面粘膜较薄，没有弹性，易受压而产生疼痛
腭中缝
上颌结节（缓冲）是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹，有利于义齿的固位和稳定。
上颌隆突：上颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲）
翼上颌切迹（上颌全口义齿两侧后缘的界限）位于上颌结节之后，是蝶骨翼突与上颌结节之间的骨间隙，表面覆盖粘膜，形成软组织凹陷。
腭小凹（上颌全口义齿的后缘在腭小凹后2mm左右处）
颤动线
后堤区：前后颤动线之间的区域称为后堤区（此处基托稍加厚，对粘膜产生轻微压迫，起到良好的边缘封闭作用）下颌：下牙槽嵴：呈弓形，牙槽嵴顶是承受全口义齿咀嚼压力的主要区域
下唇系带（避让）
下颌颊系带（避让）位于下颌前磨牙根部
舌系带（避让）
颊侧翼缘区（伸展）此区有过大伸展，有利于义齿的固位和承受颌力
舌侧翼缘区（伸展）
下颌隆突：下颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲）
下颌舌骨嵴（缓冲）以免产生压痛
磨牙后垫（下颌全口义齿后界封闭区，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部）
上颌避让区：上颌唇系带，上颌颊系带
上颌缓冲区：切牙乳突，上颌硬区，上颌隆突，上颌结节
口腔修复学第六章全口义齿修复
无牙上颌的解剖标志 —口腔前庭
前弓 区
唇系 带
后弓区
颊系 带
上颌结 节
颧突 区
无牙颌的解剖标志—口腔前庭
一、唇系带 二、颊系带 三、颧突区 四、上颌结节
基托缓冲
无牙下颌得解剖标志 ---口腔前庭
后弓区 前弓区
唇系带
远中颊角区 颊侧翼缘区 颊系带
无牙颌的解剖标志—口腔前庭
五、远中颊角区 六、颊侧翼缘区 七、前弓区 八、后弓区
制作合托（基托和合堤） 确定颌位关系 核对颌位记录 合堤唇面画标志线
合堤唇面画标志线
上合架
定义： 合架是一种固定上下合托和模型的仪器，
它具备与人体组织器官相当的部件和关节，
能在一定程度上模拟下颌的运动。
上合架就是将带有上下合托的上下模型用
石膏固定在合架上，以便保持上下模型间的高 度和颌位关系。
合架的种类：
◆颞下颌关节：疼痛、弹响
等关节症状
牙列缺失后牙槽嵴吸收规律
◆时间 拔牙后1~3个月吸收较快；3~5 个月减慢；1年后相对稳定
◆拔牙原因 牙周病吸收比龋病、外伤多 ◆全身健康状况 健康时吸收慢而少 ◆吸收方向 与牙根方向一致 ◆部位 后牙区吸收多，前牙区少
上下颌牙槽嵴吸收的方向
无牙颌的解剖标志
无牙颌的解剖标志—牙槽嵴
下颌隆突 舌系带
舌侧翼缘区后段基托伸展范围
口腔修复学 全口义齿部分 大纲
全口义齿修复学全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。概论无牙颌(edentulous jaws)：在人体上下颌骨上，因龋病、牙周病及老年退变等原因，逐渐失去所有天然牙，称无牙颌或无牙状态。颌弓：牙列缺失的牙弓不再称牙弓，而称无牙颌弓。单颌牙列缺失：指上颌或下颌的天然牙全部缺失，其对颌可能是完整的，也可能伴有牙列缺损。双颌牙列缺失(edentulous)：上下颌所有天然牙全部缺失。覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。无牙颌病人的病因、年龄与发病率病因：龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。年龄：从青年到老年均可发生，60岁以上多见。第一章牙列缺失的组织改变牙列缺失后，由于咀嚼功能遭受破坏，不仅口腔软硬组织会发生改变，而且相邻器官也会产生失调现象。组织改变颌骨的改变软组织的改变颞颌关节的改变颌骨的改变：牙列缺失后，颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。牙槽骨逐渐变圆钝，随着吸收的不断进行，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。上下颌前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、下颌磨牙后
垫的改变最少。剩余牙槽嵴的吸收将终身持续，稳定在每年约0.5 mm的水平。牙槽骨的吸收速度有关因素：缺牙原因缺牙时间骨质致密度全身健康情况是否修复及修复效果1·缺牙原因：牙周病所致牙列缺失，牙槽骨吸收的速度远比龋病、外伤等快。2·缺牙时间：不同缺牙时间，牙槽骨吸收速度不一样。两年半时间内牙槽骨体积变化为100%，各时期吸收累积比例为：拔牙1m：40 %。牙后3m：60 %；拔牙后六个月：80 %；拔牙后一年：90 %；牙后两年半：100 % 3·骨致密度：骨致密度不同，吸收程度和速度不同，骨松质比骨密质吸收速度快。所以不同部位吸收情况不同。上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内侧骨板疏松。因此上颌牙槽骨吸收向上向内，外形逐渐缩小，下颌骨向下向外吸收，外形相对变大。4·全身情况：质与营养，特别是钙、磷、维生素A、C、D的代谢与骨吸收有关。5·修复情况：牙列缺失后，未作修复者其牙槽嵴萎缩程度较大。不良修复体也会加速牙槽骨吸收。软组织的改变：唇颊舌系带附丽过低，唇颊舌沟变浅。面部外形改变舌体变大、功能异常口腔粘膜变薄，失去正常的湿润、光泽，敏感性增强易感到疼痛和压伤。肌肉失去正常的张力和弹性。涎腺退变，唾液的质与量
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
第七章
牙列缺失的全口义齿修复
一、教学要求（考试占10-15分）
（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。二、教学内容
（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。
（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。
（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。
（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。（五）全口义齿制作。
1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。
②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。
口腔修复学全口义齿部分大纲分解
全口义齿修复学
全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。
概论
无牙颌(edentulous jaws):在人体上下颌骨上，因龋病、牙周病及老年退变等原因，逐渐失去所有天然牙，称无牙颌或无牙状态。
颌弓：牙列缺失的牙弓不再称牙弓，而称无牙颌弓。
单颌牙列缺失：指上颌或下颌的天然牙全部缺失，其对颌可能是完整的，也可能伴有牙列缺损。
双颌牙列缺失(edentulous):上下颌所有天然牙全部缺失。
覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。
无牙颌病人的病因、年龄与发病率
病因：龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。
年龄：从青年到老年均可发生，60岁以上多见。
第一章牙列缺失的组织改变
牙列缺失后，由于咀嚼功能遭受破坏，不仅口腔软硬组织会发生改变，而且相邻器官也会产生失调现象。组织改变颌骨的改变软组织的改变颞颌关节的改变
颌骨的改变：牙列缺失后，颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。牙槽骨逐渐变圆钝，随着吸收的不断进行，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。上下颌前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。剩余牙槽嵴的吸收将终身持续，稳定在每年约0.5 mm的水平。
牙槽骨的吸收速度有关因素：缺牙原因
缺牙时间
骨质致密度全身健康情况是否修复及修复效果
1•缺牙原因：牙周病所致牙列缺失，牙槽骨吸收的速度远比龋病、外伤等快。
2•缺牙时间：不同缺牙时间，牙槽骨吸收速度不一样。两年半时间内牙槽骨体积变化为100%，各时期吸收累积
口腔修复学：全口义齿
颊舌向：磨牙后垫颊面、舌面与下颌 尖牙的近中面形成一个三角
形，下颌后牙的舌尖应位于 此三角形内
上颌无牙颌的解剖标志
下颌无牙颌的解剖标志
第三节 无牙颌组织结构特点 与全口义齿修复的关系
无牙颌的功能分区
1. 主承托区 2. 副承托区 3. 缓冲区 4. 边缘封闭区 5. 后堤区
唾液的质和量
粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固 位．
影响全口义齿稳定的有关因素
良好的咬合关系 合理的排牙 理想的基托磨光面形态
良好的咬合关系
颌位关系确定
合理的排牙
补偿曲线 横合曲线
理想的基托磨光面形态
全口义齿的分类
按牙列缺失情况分类 按牙列缺失后开始修复的时段分类 按义齿结构和支持形式分类
义齿间隙
义齿表面
第四节 全口义齿的固位 和稳定
全口义齿的固位原理
大气压力 表面张力
吸附力
附着力 粘着力
吸附力的作用
吸附力
附着力 粘着力
表面张力
抵抗将液体分层的力量 与义齿基托的覆盖面积、基托与黏膜密 合程度及唾液的粘稠度有直接关系。
大气压力
基托受到的大气压力与基托面积的大小 有关 基托面积越大，义齿上受到的大气压力 的总和越大，固位越好
全口义齿
第一部分 绪论
全口义齿定义 全口义齿修复特点 全口义齿修复流程
最新修复学第六章全口义齿ppt课件
（3）磨光面：是指义齿与唇颊和舌 肌接触得部分。磨光面得外形是由 不同得斜面构成得的，磨光面的倾 斜、义齿周围边缘的宽度和人工牙 的颊舌位置正常时，舌和颊才由帮 助义齿固位和稳定的作用。
2.义齿间隙：是口腔内容纳义齿 的潜在空间。义齿间隙是天然牙 列所占据的空间，又称为中性区， 指义齿和周围软组织处于平衡的 区域。
4.唾液的质与量:唾液的粘稠度高, 流动性小,可加强易齿固位。 （三）影响全口义齿稳定的因素
1.良好的咬合关系：全口义齿上 下牙列要有均匀广泛的接触，牙 尖交错关系要符合患者原上下颌 的位置关系。
2.合理的排牙:全口义齿的人工牙 排在原自然牙列的位置。同时义 齿的人工牙要形成合适的补偿曲 线、横合曲线。
修复学第六章全口义齿
第一节 全口义齿修复的有关知识
一、无牙颌解剖标志 牙列缺失的上下颌称为无牙颌， 全口义齿的制作和修复与无牙颌的 解剖标志密切相关。
（一）无牙上颌的解剖标志
1.上颌牙槽嵴:天然牙赖以存在的基础 牙列缺失后院牙槽突逐渐吸收成牙槽 嵴。它是承受上半口义齿咀嚼压力的 主要区域，它将口腔分为内外两个部 分：口腔前庭和口腔本部。
四. 全口义齿的固位和稳定
固位使指义齿抵抗从口内垂直 脱位的能力。稳定使指义齿没有 侧向前后向移位获转动，即移齿 对抗水平和转动的力量。
（一）全口义齿的固位原理 全口义齿的能附着在上下和骨上
口腔修复学全口义齿2
无牙颌的功能分区
1. 主承托区 2. 副承托区 3. 缓冲区 4. 边缘封闭区 5. 后堤区
主承托区
垂直于牙合力受力方向的区域 包括：后牙区牙槽嵴顶、腭部穹隆区、颊棚
区等区域
副承托区
与牙合力受力方向成角度的区域 包括：上下前牙区牙槽嵴顶、上下颌牙槽嵴
顶的唇、颊和舌腭侧（不包括硬区）
边缘封闭区
义齿边缘接触的软组织部分 粘膜皱襞、系带附丽部、上颌后堤区
和下颌磨牙后垫
缓冲区
包括：上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、 切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、牙槽嵴 上的骨尖、骨棱等部位。
缓冲处理
义齿间隙 （ Denture Space） ？
义齿表面
Tissue SurfaceΒιβλιοθήκη Baidu
吸附力大小与基托和粘膜之间接触面积、 密合度、唾液的质和量有关。
3 表面张力（interfacial surface tension）
(二)影响义齿固位的有关因素
1．颌骨的解剖形态
(1)颌骨的解剖形态影响基托面积 (2)牙槽突倒凹的固位作用
2.口腔粘膜的性质
3．基托的边缘(base margin)
Incicive Papilla palatal rugue
Incisive Papilla and Anterior Teeth Arrangement
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（四）缓冲区：
上颌隆突、腭中缝、颧突、上颌结节颊侧、切 牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴，牙槽嵴骨尖、 骨棱等部位 骨隆突表面覆盖粘膜薄（切牙乳突内有神经、 血管） 不能承受咀嚼压力，易出现压痛和形成支点 义齿基托组织面相应部位缓冲处理
主承托区 副承托区
边缘封闭区 缓冲区
义齿结构和义齿间隙
1、义齿结构（义齿表面）
①组织面：为义齿基托与牙槽嵴接触的面。 两者之间应密合。
②咬合面：为上下颌人工牙咬合接触的面。 有切割、磨碎事物的功能。
③磨光面：为义齿与唇颊舌粘膜接触的面。 为光滑的凹面。
2、义齿间隙
指口腔内容纳义齿的潜在空间。
义齿结构和义齿间隙
• 组织面 • 咬合面 • 磨光面
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2
2.唇系带 3.颊系带 4.下颌前弓区 5.颊侧翼缘区 （颊棚区） 6.远中颊角区
7.磨牙后垫
下颌
下颌
图
8.舌系带 9.下颌隆突 10.下颌舌骨嵴 11. 舌侧翼缘区 12.“P”切迹
下 颌 口腔本部
8.舌下腺
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4
3
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5 10
牙槽嵴唇颊侧和舌腭侧（不包括硬区）
粘膜下层疏松、有脂肪和腺体组织，有 肌附着和疏松粘膜下组织，
支持作用较差，不能承受较大的压力 义齿基托与粘膜紧密贴合
（三）边缘封闭区
义齿边缘接触的软组织部分： 粘膜皱襞、系带附着、后堤区、磨牙后垫 有大量疏松结缔组织 不能承受咀嚼压力 义齿基托边缘与之密合，边缘封闭
6个月减缓，2年后趋稳定。因此，拔牙 后时间越长牙槽骨吸收越多。
③骨质致密程度：骨质致密吸收慢，骨质 疏松吸收快
1.颌骨（牙槽骨）吸收
2）颌骨吸收的方向： 上颌骨吸收方向：向上向内向后吸收， 使上颌弓逐渐变小。 下颌骨吸收方向：向下向外向前吸收， 使下颌弓逐渐变大。
2.软组织改变：
①鼻唇沟加深 ②面部软组织内陷，唇丰满度消失 ③面部皱褶增加 ④口角下垂、面下1/3距离变短 ⑸唇颊系带距牙槽嵴顶距离变小 ⑹唇颊舌沟变浅 ⑺口腔粘膜变薄变平，易压伤而疼痛。 ⑻舌形态改变和功能失常，舌体变大。
2.软组织改变
舌体肥大
舌后缩
2.软组织改变
鼻唇沟加深 面部软组织内陷，唇丰满度消失 面部皱褶增加 口角下垂、面下1/3距离变短
3.颞下颌关节改变
髁突移位 关节症状
缺牙前
缺牙前
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4
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二、无牙颌组织结构特点（分区）
主承托区 副承托区 边缘封闭区 缓冲
根据无牙颌的组织结构特点及其在全口义齿修复中的 作用，对无牙颌进行功能性分区。
（一）主承托区：
上下颌牙槽嵴顶
高度角化复层鳞状上皮，粘膜下层致密 能承受咀嚼压力 义齿基托与粘膜应紧密贴合
（二）副承托区：
义齿结构和义齿间隙
• 组织面：
义齿基托与支持组织粘膜接触的面，必 须与粘膜组织密合，二者之间产生吸附力和 大气压力，使义齿固位。
• 咬合面：
人工牙咬合接触的面，咬合力通过人工牙咬 合面传导至与基托组织面接触的支持组织。为保 持义齿的稳定，咬合力应垂直向作用于义齿，均 匀分布于支持组织，减小侧向力。
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牙槽嵴
上 颌-口腔前庭
2、上颌唇系带 3、上颌颊系带 4、上颌前弓区 5、颧突 6、上颌结节 7、翼上颌切迹
上颌
8.切牙乳突 9.腭皱 10.上颌硬区（腭隆突） 11.腭小凹 12.颤动线
10.5mm
8-10mm
切牙乳头
8-10mm
腭穹隆（Palatal vault） 腭中缝（Midline palatine suture）
• 磨光面：
义齿与唇颊和舌肌接 触的部分，为凹斜面。磨 光面外形和人工牙排列位 置正确时，唇颊舌肌的作 用有利于义齿的固位和稳 定。
中性区 Neutral zone
三、牙列缺失后的组织改变
1.颌骨（牙槽骨）吸收
1）影响因素： ①原因：牙周病时牙槽骨吸收明显;单纯拔
牙时牙槽骨吸收相对要少. ②时间：拔牙后3个月牙槽嵴吸收最快，后
全口义齿
全口义齿修复有关的基本知识
有关名词
全口义齿
定义 组成 分类
常规全口义齿 即刻全口义齿 覆盖全口义齿 种植全口义齿 单颌全口义齿
牙列缺失的影响
牙槽及颌面部健康 功能 面容 关节 发音 全身健康 心理
一、无牙颌的解剖标志
学习要点：
位置 形态结构 生理特点 修复学意义 分区
上无牙颌
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4
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