严重精神障碍管理的存在问题及建议修订稿

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严重精神障碍患者的法律保护与权益维护

总结词
尊重患者人格尊严
详细描述
尊重患者的个人尊严，不因患有精神障碍而受到歧视或侮辱，保障患者享有平等的人格尊严。

案例二：患者医疗权益的维护
总结词
保障患者获得适宜的医疗救治
详细描述
确保患者能够获得及时、适宜的医疗救治，包括药物治疗、心理治疗和康复治疗等。
总结词
保护患者隐私权

详细描述
尊重患者的隐私权，保护患者个人信息不被泄露，确保患者在接受治疗过程中的隐私安全。

改进建议

加强宣传教育，减少社会偏见
通过媒体、教育和公共活动，提高公众对精神障碍的认识和理解，减少社会对患者的歧视和排斥。

完善法律法规，强化执行力度
对现有法律进行修订和完善，明确精神障碍患者的权益保障标准和执行程序，同时加强执法力度，确保患者权益不受侵犯。

优化医疗资源配置，提高服务质量
ERA

背景介绍

01
严重精神障碍患者是一个特殊群体，由于疾病影响，他们可能在认知、情感和行为上存在障碍，需要特别的关注和照顾。
02
在社会中，这一群体的权益常常受到忽视或侵犯，因此需要加强法律保护和权益维护。

目的和意义
本文旨在探讨如何通过法律手段保护严重精神障碍患者的权益，并强调这一议题的重要性和紧迫性。

重性精神疾病患者管理服务规范

没有好转
建议转诊 2周内随访转诊情况
对症治疗 2周时随访
对症治疗建议转诊 2周内随访转诊情况
指导患者和家属如何配合
治疗
告诉家属出现何种异常应
立即复诊
有针对性的康复
指导
填写相应健康档案
如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。
四、服务要求
▪ （一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。
▪ 4.重性精神疾病患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、眼底、心电图、Ｂ超等检查。
▪ 5.建议有条件的地区增加对患者的随访次数。
检查有无危重情况
发生
检查患者的精神症
（二）随访
▪ 2.分类干预：若无上述危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等；并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预：
▪ （二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。

严重精神障碍发病报告与信息管理实施细则

对信息使用人员进行严格的权限管理，确保只有经过授权的人员才能访问和使用相关信息。
04
实施细则
培训与宣传
培训
对相关人员进行严重精神障碍发病报告与信息管理的培训，确保他们了解和掌握相关知识、技能和要求。
宣传
通过多种渠道宣传严重精神障碍发病报告与信息管理的重要性，提高社会公众的认知度和参与度。
THANKS
促进精神卫生资源的合理配置
02
通过信息管理，可以更好地了解精神卫生资源的分布和使用情
况，优化资源配置，提高资源利用效率。
预防和控制严重精神障碍的传播和流行
03
通过对发病报告和信息的分析，可以及时发现和应对精神障碍
的传播和流行，采取有效的防控措施。
定义与范围
严重精神障碍
本细则所指的严重精神障碍是指精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍等严重危害公共安全的精神障碍。
方式
各级卫生健康行政部门、医疗机构、精神卫生机构和疾病预防控制机构应建立有效的信息报告系统，确保信息及时、准确上报。
03
信息管理制度
信息收集与整理
建立信息收集网络
建立覆盖各级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等的信息收集网络，确保信息来源的广泛性
和准确性。
制定信息收集标准
统一制定信息收集的标准和格式，包括患者基本信息、病情状况、治疗情况等，确保信息的规范性和

严重精神障碍社区管理治疗

• 促进了项目执行单位观念的更新
– 医院--社区 – 治疗--预防 – 病情控制--功能恢复 – 专科医疗—公共卫生 – 单一治疗—多功能服务
– 2009年严重精神疾病患者管理服务
• 国家基本公共卫生均等化服务项目之一：在传统的计划免疫等公卫项目之外, 特别增加了常见慢性疾病的管理, 如高血压、糖尿病和重性精神疾病，将精神卫生整合入初级保健
项目统筹、规划、领导、指导
市项目办（市精神卫生中心）
项目统筹、指导、督导、培训
区项目办
（区精神卫生中心/慢病院/疾控中心）
项目指导、督导、培训
社区健康服务中心
– 工作网络
市项目医疗技术专家组（市精神卫生中心）
项目指导、督导
项目指导、督导
区项目医疗技术专家组
（区精神卫生中心/慢病院/疾控中心）
项目指导、督导
– 1981-葵涌医院成立社区精神科工作队 • 1982-83-优先随访系统成立 • 1984- 24小时社区精神科热线服务成立 • 1985-94全港各分区的社区精神科工作队成立
– 90年代• 有系统地减少精神科病床数目;帮助一些长期住院的病人回到社区; • 由非政府机构办的社区复康设施更深化; • 采用个案管理方式, 有清晰的目标，不同目标的相对重要性亦有明确规范
业 (4)
家庭详细地址和电话 (5)
社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写

重型精神病患者的管理

全世界
有4.5亿精神病患者
亚洲
遭受的精神病威胁
形形色色的精神病患者，对人类健康的影响已越来越突出
我国精神卫生工作现状与展望
精神卫生工作存在的问题
1．资源不足与浪费并存
2．社区卫生服务发展不平衡
3．社会保障体系不健全
4．精神卫生知识匾乏，社会偏见严重
5．原有的管理模式已不适应现代社会的需求
10 精神病筛选表简介项目指标
精神病筛选表是由北京医科大学精神卫生研究所张维熙等人1981年设计的。该量表主要内容共10节主要统计指标为总分，总分≥2分即定为筛选阳性采用3级评分制评为0，1和2分该量表易于掌握，耗时少，可作为精神疾病流行病学调查时的筛选工具，在国内已广泛应用。北医大精研所于1981年9月对本筛选表进行测试，筛选61户（241人），信度较高：各筛选者评分一致性Kappa值为1.0。效度：灵敏性100％，特异性97.l％，假阴性率0，假阳性率2.9 ％，总效率为97.9％。用来筛选各种功能性、器质性精神病，中度及重度精神发育迟滞、人格障碍、心理障碍和酒精、药物依赖的可疑病人
指标
评分评价应用
主要应用于儿童孤独症的早期评估
9
Conners儿童行为问卷
简介项目指标评分评价应用
Conners氏量表是筛查儿童行为问题(特别是多动症)使用最广泛的量表。主要有三种问卷，即父母问卷，教师问卷及父母教师问卷。父母问卷有48个条目，可归纳为6个因子，基本上概括了儿童常见的行为问题；教师问卷有28个条目，可归纳为4个因子，包括了儿童在学校中常见的行为问题。问卷记分及计算方式均较简单，用采用4级评分制(0，1，2，3) 两个量表的信度和效度已经过广泛的检验，效果良好主要应用于儿童多动症的筛查来代表正常范围

严重精神障碍患者管理(一)

早期发现-精神卫生医疗机构
基层医疗卫生机构
配合综治、公安等部门
每季度与村（居）民委员会联系
了解辖区常住人口中重点人群情况
开展疑似，患者筛查
工具：精神行为异常识别清单
填写“严重精神障碍线索调查登记表”
疑似患者报县级精防机构，并建议至精神卫生医疗机构诊断
疑似患者：符合精神行为异常识别清单中一项或以上症状的
确诊
填写《严重精神障碍患者报告卡》
10个工作日录入信息系统
出院
填写《严重精神障碍患者出院信息单》
转至所属县级精防机构
转至所属基层医疗卫生机构
不确定的
参加严重精神障碍管理治疗服务知情同意书
● 签字人 ○ 姓名 ○ 与患者关系：患者本人监护人亲属
● 类型 ○ 同意参加社区服务管理 ○ 不同意参加社区服务管理
随访评估
随访前准备
随访对象
随访内容
பைடு நூலகம்
失访判定及处理
随访注意事项
随访形式
随访要求
随访意见问题及处理
随访对象-常住人口中的患者
● 本辖区内有固定居所
包括疗养院、养老院、托养机构等
○ 家庭
○ 康复与照料机构、监管场所等
● 分裂情感性障碍 ● 偏执性精神病
应急处置和符合《精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于此六种疾病

严重精神障碍患者管理服务规范

7不便分类的其他从业人员 8无职业
□
1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况
□
1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他
□/□/□
1无 2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他
□/□/□/□
1无 2化学品 3毒物 4射线
感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等。如有无幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等。
主要检查是否存在严重的躯体疾病，如心脏病、糖尿病、高血压、脑卒中、肾功能衰竭、肝功能异常等。
个人生活料理家务劳动生产劳动及工作学习能力社会人际交往
（1好、2一般、3较差）
用药依从性
1无 2有：疾病名称
□
wenku.baidu.com
1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾
□/□/□/□/□/□
厨房排风设施燃料类型饮水厕所
1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱
□
1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他
□
1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他
详细请参照填表说明填写。
（一）配备接受过严重精神障碍管理培训的专（兼）职人员，开展本规范规定的健康管理工作。

精神障碍管理制度范文

第一章总则

第一条为了保障精神障碍患者的权益，维护社会的安宁与稳定，根据相关法律法规以及本地区实际情况，制定本管理制度。

第二条本制度适用于我市或县范围内的精神障碍患者的管理

和治疗工作。

第三条精神障碍患者的管理和治疗应遵循科学、合法、安全、人道的原则。

第四条政府各级部门应加强对精神障碍患者的管理和治疗工

作的组织和领导，建立完善的管理体制和工作机制。

第五条精神障碍患者的家属以及社会各界对精神障碍患者的

关心、支持和帮助应得到相应的回应和保障。

第二章精神障碍患者的权益保障

第六条精神障碍患者拥有与正常人相同的尊严和人格权利，

不受歧视，享有平等地位。

第七条精神障碍患者享有生命权、自由权、身体权、人身安

全权等基本权益，任何组织和个人不得侵犯。

第八条精神障碍患者有权获得医疗保障，享受国家医疗救助政策的支持。

第九条精神障碍患者对自己的治疗有权知情，有权要求查阅相关病历和医疗资料。

第十条精神障碍患者有权要求医疗人员保密其相关个人隐私信息。

第三章精神障碍患者的管理机制

第十一条政府应设立专门的机构或科室，负责精神障碍患者的管理和治疗工作，配备专业的医护人员。

第十二条政府应组织开展系统的精神障碍患者调查和登记工作，建立健全档案管理制度。

第十三条政府应定期组织对精神障碍患者进行评估和分类，确保他们得到相应的治疗和康复。

第十四条政府应加强对精神障碍患者的监护工作，确保其生活和人身安全。

第十五条政府应加强对精神障碍患者社会适应能力的培养和提升，鼓励其参与社会活动。

第四章精神障碍患者的医疗治疗

严重精神障碍患者救治管控工作制度与流程

一、引言

严重精神障碍患者救治管控工作是维护社会稳定、

保障人民群众生命安全和身体健康的重要措施。近年来，我国在严重精神障碍患者救治管控方面取得了一定的成效，但仍存在一些问题和挑战。为了进一步加强严重精神障碍患者救治管控工作，本文将从制度建设和流程优化两个方面进行探讨。

二、制度建设

1. 完善法律法规体系

建立健全严重精神障碍患者救治管控法律法规体系，为患者救治管控工作提供法治保障。修订《中华人民共和国精神卫生法》，明确患者救治管控工作的职责分工、救治标准、隐私保护等内容。同时，制定《严重精神障

碍患者救治管控条例》，对患者救治管控工作的具体操作进行规范。

2. 建立多部门协同机制

加强部门之间的沟通与协作，形成工作合力。设立由国家卫生健康委员会、公安部、民政部等部门组成的严重精神障碍患者救治管控工作协调机制，定期召开会议，研究解决患者救治管控工作中的重大问题。

3. 落实患者监护人责任

明确患者监护人的责任和义务，加强对监护人的培训和教育，提高其对患者救治管控工作的重视程度。监护人应积极配合医疗机构和政府部门，确保患者得到及时、有效的救治和管控。

4. 保障患者权益

尊重和保护患者的人格尊严、隐私权和知情权，建立健全患者权益保障机制。加强对患者的关爱和帮扶，为患者提供适宜的救治环境和生活条件。

三、流程优化

1. 早期识别与干预

加强对严重精神障碍患者的早期识别和干预，降低

患者肇事肇祸的风险。医疗机构应当建立健全患者筛查制度，对疑似患者进行及时诊断和治疗。同时，社区、学校、企事业单位等应当关注疑似患者，及时向医疗机构报告。

严重精神障碍患者社区管理

影响健康体检的因素（2）
体检机构因素 ➢ 体检机构距离患者的远近、交通便利性 ➢ 体检机构技术水平与服务态度 ➢ 体检费用高低、减免等其他影响因素 ➢ 当地救治救助力度大小 ➢ 医保报销比例、报销手续的简捷性 ➢ 以奖代补、精准扶贫要求及综合管理小组督查等
如何提高健康体检率
加强宣传、教育，提高患者及其监护人对控制病情的信心。特别是宣传、介绍当地医保政策，提高患者及其监护人对控制病情的信心加强专业机构建设和专业人员培养，提高患者诊断/治疗的可及性和专业人员技术水平。提供便民服务，改善服务态度，密切医患关系加强康复训练，提高患者服药依从性，稳定患者病情采取集中体检与上门体检相结合的方式，方便患者体检推行“一站式”结算服务，方便患者报销医药费
一、如何开展社区管理——时限规定（2）
工作日，也称劳动日是指国家规定的正常上班时间
请公安部门协助查找
一、如何开展社区管理——时限规定（3）
请公安部门协助查找
精防机构：指承担精神卫生公共卫生工作的机构（精神卫生医疗机构或疾病预防控制机构）
一、如何开展社区管理——个人基本信息表
服务规范（第三版）在血型、文化程度与职业等有所修订详细请参照填表说明填写
一、如何开展社区管理——服务内容（2）
建议： 1、各地在印刷时，增加疑似患者基本信息 2、保存在乡镇

严重精神障碍管理治疗项目工作总结

严重精神障碍管理治疗项目工作总结1

为强化严重精神障碍患者管理服务工作，构建和谐稳定的社会环境，__党委严格按照上级关于严重精神障碍患者管理服务工作要求，坚持“以人为本、服务优先、真诚关爱、预防为主”的理念，积极探索构建五大体系（组织体系、目标体系、联防体系、帮扶体系、考核体系），实现了“应治尽治、应管尽管、应收尽收”三个目标，取得了明显成效。下面，将我__严重精神障碍患者管理服务工作简要汇报如下：

一是加强组织领导，完善工作体系

按照__工作要求，__成立了由书记任组长，副书记任副组长，综治、民政、派出所等相关单位为成员的严重精神障碍患者管理服务工作领导小组。领导小组定期召开专题会议，通报沟通有关情况，健全完善成员单位协作联动机制。民政局牵头负责严重精神障碍患者管理的“以奖代补”帮扶资金审核、督导、发放，小组各成员在职责范围内认真履行日常工作职责。

二是明确目标任务，落实服务措施

按照“全面排查、摸清底数、严格管控、建立长效”的原则，对辖区范围内易肇事肇祸严重精神障碍患者进行全面排查，准确掌握易发严重精神障碍患者现状与活动的情况，严格落实救治、管理和服务等有效措施，坚决防止严重精神障碍患者肇事肇祸案的.发生，维护社会和谐稳定。截至__年__月底，共摸排精神障碍患者__人，其中三级以上严重精神障碍患者__人。

落实分类管理措施。对排查出的轻微精神障碍患者，进一步夯实监护人责任，严防失控漏管；对排查出的严重精神障碍患者（三级及三级以上），制定工作方案，逐人落实“五包一”责任制，及时发现并全面掌握严重精神障碍患者基本情况。特别是__为直接责任人，配合监护人对精神障碍患者进行常规稳控，了解他们的日常行踪，掌握他们的思想动态，并与监护人、精防医生沟通，对他们进行心理辅导和医疗救治，帮助患者家庭解决在生产生活方面的困难。

严重精神障碍患者村医培训内容修订稿

严重精神障碍患者村医

培训内容

WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

严重精神障碍患者村医培训内容

1、按时、及时

稳定患者时间要求不超过三个月，比如（随访则必须在前随访，并且如果是5月随访的，必须在5月底前交回公卫科。因为录入要求与随访日期不能跨月。随访与录入电子系统时间关系，要求随访后7日内必须录入电脑，所以随访后要求4天内必须把随访表交回公卫科）

2、真实

随访时要求：见人，见药。如果条件允许每次随访把药物照片拍下来（相片内容包括，药物名称、药物规格剂量）。相片可单独传到我个人QQ注明患者姓名，严禁发群中。每次随访要求在随访表空白区域填写联系人电话。

3、全面

○1患者随访规范要求

a、重性精神病随访必须由团队所有全体工作人员完成，各社区成员参与排查和随访工

作。

b、随访表格必须在随访后24小时完成，表格书写完整、认真，包括（目前症状、自

知力、睡眠情况、饮食情况、社会功能情况、患病对家庭社会的影响、服药依从性、药物不良反应、治疗效果、此次随访分类、是否转诊、用药情况、康复措施）。

c、随访表格必须真实、可信。随访人员对患者做好保密工作。-

d、个人信息补充表要做到动态变更，随时核实电话、地址是否准确。

e、在社区治疗的精神病患者进行面对面随访，及时处置药物不良反应，开展用药指导和不良反应的监控、康复效果评估和动态记录，发现患者病情变化时协助转诊治疗。

f 、一年中的主要症状表现、生活和劳动能力、服药依从行、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价、后续治疗康复意见等。

严重精神障碍患者管理服务规范

轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
肇事
◦ 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。
肇祸
◦ 是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。
1研究生2 大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校5技工学校6高中7初中
8小学9文盲或半文盲10不详
□
0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 1专业技术人员 2办事人员和有关人员 3商业、服务业人员 4 农、林、牧、渔、水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人 7
不便分类的其他从业人员 8无职业
录入信息系统
5
（一）患者信息管理 1、患者来源（1）家属提供（2）精神卫生专业机构转介：已经实现信息系统
转介
（一）患者信息管理 2、全面评估：（1）全面了解患者基本信息（2）首次随访评估得到的信息
（一）患者信息管理 3、建立居民健康档案
性别身份证号本人电话常住类型
劝说能听话； 3级折腾出了家，劝说就是不听话；4级毁物还伤人，甚
至自伤和自杀； 5级手中有凶器，想要制止靠警察。想记住更简单的请看：一骂二摔三家外，四、五级邀警察
来。