那个啥。这叫病例分析
病理学病例分析病理学病例分析
病例摘要:男,24岁,工人。
现病史:半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。
2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。
4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有发冷发烧。
昨日开始咳嗽,咳痰,今晨咳痰带有少量血液,无胸痛。
查体:除发现左下肢浮肿外,其它未见明显异常(病人在职工医院住院)。
今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上,医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大,抢救无效,于2点50分死亡临床诊断:急死、死因不清申请病理解剖:患者家属及医生要求查明死亡原因。
解剖记录摘要:身长174厘米,体重60公斤。
大体检查:左下肢浮肿,以膝关节以下为显著,左脚面有一外伤愈合的小瘢痕,剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变。
左股静脉:大部分变粗变硬。
从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞,该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密,大部分呈暗红色,表面粗糙,质较脆,有处呈灰白色与血管连接紧密。
肺动脉的主干及两大分枝内均被凝血块样的团块堵塞,该团块呈暗红色无光泽,表面粗糙、质脆,与肺动脉壁无粘连。
左肺内较小的动脉分枝内也有血凝块样物质堵塞。
显微镜检查:左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞,少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁),靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。
肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。
左肺小动脉分枝内血凝块样物仍为红色血栓,靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入。
思考题:1、左股静脉内有什么病变?为什么能形成这种病变?为什么股动脉无此改变?2、肺动脉内为何种病变?根据是什么?参考答案:1、血栓形成,左脚钉子刺伤→静脉炎→(血栓形成条件)静脉管内膜损伤→血栓形成。
股动脉深在,壁厚不易损伤。
2、肺动脉内为血栓,根据为肺动脉主干及大分枝为暗红色凝血块样物,无光泽,表面粗糙,质脆与肺动脉壁无粘连,镜下为红色血栓。
病例分析——精选推荐
病例分析病例分析实际上是临床思维能力的测定,每份病例分析题均提供病例摘要,应试者根据摘要内容进行分析、讨论。
要得出正确答案,首先要有基本的临床医学知识和实践经验,但要在十几分钟内作出诊断.应用口述、书面或电脑选择方式回答,还需要有一定的技能,即正确的逻辑思维方法。
【诊断及诊断依据】1.诊断这虽然只是初步诊断,但却是关键的一项。
若判断正确,随后各项就会顺理成章了。
每份病例摘要可分为四部分,应循序阅读,思考分析。
(1)主诉:多数只是简短的一句话,包含了病例的主要症状表现,实为浓缩的病历。
读完主诉后,应试医师对病人患的是哪一类疾病,会有初步的认识,划出大致的轮廓。
例如,“上腹隐痛不适2个月”,就应想到消化道的相关疾患,包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃肿瘤等胃部疾患,肝胆系统疾病以及胰腺病变:“寒战、高热、咳嗽、气促4天”的主诉提示为呼吸道感染;有“尿频、尿急、尿痛3天”主诉的病例.就很可能是下尿路感染了。
主诉前的性别和年龄也有参考意义.有“咳嗽、胸痛、发烧或咯血”的主诉若为28岁病人.不能除外肺结核;若为60岁以卜老人应想到肺癌的可能。
“男性32岁,右下腹痛6小时”的病例.主受考虑阑尾炎、肠炎和尿路结石;若为女性、32岁同样主诉的病人,则必须与宫外孕、盆腔炎等妇科疾病相鉴别。
因此.在阅读完主诉后,应试医师对本侧病变的部位和性质会有概括的了解,有了进一步分析的基础。
(2)病史:是在主诉基础上的进一步叙述.使病情更清晰,缩小疑诊范围。
例如l腹痛病例,原为进食后的烧灼痛.现转为持续隐痛,且伴有头晕、乏力、消瘦等症状,则疑及消化道肿瘤。
既往病史和检查,治疗情况也有助于诊断。
上腹持续隐痛病例.既往有肝硬变病史,则应注意与肝脏肿瘤相鉴别。
(3)查体:是有重点进行的。
上腹隐痛的病例.如住剑突下有压痛并有可疑肿块,则可能为胃部肿瘤;若触及肝大和肿块.则不能除外肝癌。
对于骨折、关节脱位、腹膜炎等更是主要诊断依据。
(4)辅助检查:是诊断和鉴别的客观指标,包含血、尿、便常规等实验室检查、影像学检查和相关的特殊检查。
临床医学病例分析
临床医学病例分析病例一:抑郁症患者的病例分析身为一名临床医学专业的医生,每天面对各种各样的患者和病例,其中一个令我印象深刻的病例是一位抑郁症患者的。
这位患者名为小李,是一名30岁的职业白领。
小李来找我时,他表现出明显的沮丧、疲倦和情绪低落的症状。
经过与他的交谈,我了解到他在过去几个月里一直感到无助和自责,对于工作和生活失去了兴趣。
这些情绪逐渐加重,导致他感到精疲力尽,无法正常入睡。
他说自己每天都感到非常疲倦,即使睡了整整一晚上,仍然无法得到恢复。
大部分时间他都觉得没有精神,没有动力去做任何事情。
他甚至开始怀疑自己的存在和价值。
在与小李的交谈中,我了解到他在工作和生活上承受了很大的压力。
他长期加班,工作十分繁忙,几乎没有休息和自我放松的时间。
他也因为工作问题产生了一些人际关系的矛盾,导致他感到孤立和无助。
这些问题逐渐积累,最终导致了他的抑郁症状。
进行完初步的评估后,我给小李一个初步的诊断——中重度抑郁症。
我和小李详细地解释了他病情的严重性,并告知他抑郁症是一种可以有效治疗的精神疾病,他不必对自己的情况感到绝望。
经过综合考虑,我决定为小李制定一个个性化的治疗计划。
首先,我建议他接受心理治疗,以帮助他辨别负面思维和行为模式,并学习一些应对和解决问题的技巧。
其次,我开出了一种抗抑郁药物的处方,帮助他缓解症状。
此外,我还建议他改变工作和生活的习惯,减少压力,增加休息和娱乐时间。
最后,我向他推荐了一些自我护理的方法,如正常饮食、适当运动和保持社交联系等。
在治疗的过程中,我密切观察了小李的病情变化,并与他进行定期的复诊。
在数个月的治疗后,小李的症状逐渐减轻,他开始恢复工作和生活的积极性。
他告诉我,心理治疗帮助他认识到了自己的思维误区和负面情绪的来源,并逐渐掌握了一些调节情绪的技巧。
药物治疗也使他的睡眠质量得到了改善,他每天早上能够感到更加有精神和活力。
通过改变工作和生活习惯,他成功减轻了压力,并且更有时间去关注自己的兴趣和爱好。
病理学病例分析
病例摘要:男,24岁,工人。
现病史:半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。
2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。
4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有发冷发烧。
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查体:除发现左下肢浮肿外,其它未见明显异常(病人在职工医院住院)。
今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上,医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大,抢救无效,于2点50分死亡临床诊断:急死、死因不清申请病理解剖:患者家属及医生要求查明死亡原因。
解剖记录摘要:身长174厘米,体重60公斤。
大体检查:左下肢浮肿,以膝关节以下为显著,左脚面有一外伤愈合的小瘢痕,剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变。
左股静脉:大部分变粗变硬。
从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞,该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密,大部分呈暗红色,表面粗糙,质较脆,有处呈灰白色与血管连接紧密。
肺动脉的主干及两大分枝内均被凝血块样的团块堵塞,该团块呈暗红色无光泽,表面粗糙、质脆,与肺动脉壁无粘连。
左肺内较小的动脉分枝内也有血凝块样物质堵塞。
显微镜检查:左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞,少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁),靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。
肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。
左肺小动脉分枝内血凝块样物仍为红色血栓,靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入。
思考题:1、左股静脉内有什么病变?为什么能形成这种病变?为什么股动脉无此改变?2、肺动脉内为何种病变?根据是什么?参考答案:1、血栓形成,左脚钉子刺伤→静脉炎→(血栓形成条件)静脉管内膜损伤→血栓形成。
股动脉深在,壁厚不易损伤。
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门诊病例分析范文
门诊病例分析范文今天在门诊遇到了一个特别有趣的小患者,来跟大家分享一下这个病例。
一、患者基本情况。
这个小患者是个小男孩,才6岁,被爸爸妈妈带着来的。
一进门,那小脸蛋红扑扑的,就像个小苹果似的,不过不是那种健康的红,是带着点病态的红。
小男孩眼睛水汪汪的,一看就是身体不舒服。
二、症状表现。
1. 发热。
他妈妈说啊,这孩子昨天晚上就开始发烧了,量了体温,最高的时候都到了39度呢。
我问小男孩感觉怎么样,他奶声奶气地说:“叔叔,我感觉自己像个小火炉,脑袋晕乎乎的,就想睡觉。
”这孩子还挺会形容。
2. 咳嗽。
除了发烧,这小咳嗽也没落下。
一阵一阵地咳,那声音听起来就像是小火车启动的时候,“咳咳咳”的。
他妈妈在旁边心疼得不行,说孩子咳嗽的时候感觉都要把肺咳出来了。
我拿听诊器听了听,肺部倒是还没有明显的啰音,应该就是上呼吸道感染引起的咳嗽。
3. 流鼻涕。
再看这鼻子,就像个小水龙头一样,不停地流鼻涕。
小男孩一会儿吸溜一下鼻子,那小模样真是可怜巴巴的。
流的是清鼻涕,这也符合感冒初期的症状。
三、诊断过程。
根据这些症状啊,再加上现在这个季节感冒的人特别多,初步诊断就是普通感冒。
不过呢,为了保险起见,还是给他做了个血常规检查。
结果出来一看,白细胞计数正常,淋巴细胞比例稍微有点高,这就更加确定是病毒引起的感冒了。
四、治疗方案。
1. 降温。
这发烧得先给降下来啊。
我就跟孩子的爸妈说,体温超过38.5度的时候就得给孩子吃退烧药了,家里要是有布洛芬混悬液就可以按照说明书上的剂量给孩子喝。
然后再用温水给孩子擦擦身子,特别是腋窝、腹股沟这些地方,散热比较快。
小男孩一听要擦身子,嘴巴一撇,有点不情愿呢,我就哄他说:“宝贝啊,擦了身子你就会感觉舒服很多,就像给小火炉降降温一样。
”他似懂非懂地点了点头。
2. 止咳。
对于咳嗽呢,开了一种止咳糖浆,甜甜的那种,适合小朋友喝。
我跟小男孩说:“这个药啊就像甜甜的魔法药水,喝了之后你咳嗽的小火车就会慢慢停下来啦。
医生工作中的病例分析
医生工作中的病例分析在医疗领域,医生是承担着诊断、治疗和照顾病人的重要角色。
医生在日常工作中,经常面临各种各样的病例,这些病例的分析是他们工作的核心之一。
本文将从医生工作中的病例分析角度来探讨医生的重要职责和挑战。
一、病例分析的意义和目的病例分析是医生工作中的重要环节之一。
通过仔细分析病例,医生能够更好地了解患者的病情,并提供准确的诊断和治疗方案。
病例分析还可以帮助医生发现特定的疾病模式、风险因素和治疗效果。
因此,病例分析对于医疗质量和患者安全至关重要。
二、病例分析的步骤与方法1. 收集病史资料:医生需要与患者进行详细的病史访谈,包括主诉、既往病史、家族病史等。
此外,医生还需要检查患者的体格和进行必要的实验室检查。
2. 诊断和鉴别诊断:医生根据收集到的信息,结合自己的医学知识和经验,对患者进行诊断和鉴别诊断。
这包括分析病状、辨别病因和排除其他可能性的疾病。
3. 制定治疗方案:在确认诊断后,医生需要制定详细的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗或其他治疗措施。
治疗方案应根据患者的具体情况量身定制,考虑到治疗效果和患者的生活质量。
4. 跟踪和评估治疗效果:医生需要持续跟踪患者的治疗效果,并根据实际情况进行调整。
评估治疗效果需要结合患者的自我感觉、生命体征和实验室检查结果等多个方面进行综合考虑。
三、医生在病例分析中的挑战1. 病例多样性:不同病例的性质和表现各异,医生需要具备广泛的医学知识和诊疗经验,以便能够全面分析和处理不同类型的病例。
2. 信息获取和处理:医生需要从患者和各种检查结果中获取大量的信息,并将其整合分析。
信息的丰富和复杂性给医生带来了信息过载的挑战。
3. 时间压力:医生通常需要在有限的时间内完成病例分析,这对他们的快速反应和决策能力提出了较高的要求。
4. 病人沟通:医生需要与患者进行充分的沟通,以便获得准确的病史和病情描述。
然而,有时患者可能无法准确地描述自己的症状,这增加了病例分析的难度。
临床医学病例分析经典案例
临床医学病例分析经典案例导言:临床医学病例分析是医学教学与临床实践中重要的环节之一。
通过对经典病例的深入分析与讨论,能够帮助医生更好地理解疾病的本质、诊断的关键和治疗的策略。
本文将以一个经典的病例为例,分析其临床表现、辅助检查和治疗方法,旨在提高医生对该疾病的认识和处理水平。
病例描述:患者,男性,65岁,主述下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状已持续2个月。
患者平素身体健康,无重大疾病史。
体格检查发现患者下腹部明显压痛,B超检查显示膀胱壁增厚,尿常规检查发现红细胞和白细胞均明显升高。
根据病史和检查结果,初步怀疑患者可能患有膀胱炎。
分析与讨论:1. 症状分析患者主述的下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状与膀胱炎的典型症状相符。
膀胱炎是一种常见的泌尿系感染,炎症刺激导致膀胱壁及其周围肌肉受到累及,从而引起尿频、尿急、尿痛等不适症状。
2. 辅助检查B超检查结果显示膀胱壁增厚,这与膀胱炎的病理改变相吻合。
膀胱炎引起的炎症刺激导致膀胱壁厚度增加,出现充血、水肿等病理改变。
尿常规检查发现红细胞和白细胞均明显升高,这是膀胱炎的重要辅助指标之一。
红细胞和白细胞的升高提示存在膀胱炎所致的尿路感染,也可能与膀胱壁疾病导致的出血有关。
3. 诊断与治疗综合患者的病史、临床表现和辅助检查结果,初步诊断该患者为膀胱炎。
治疗膀胱炎的首要目标是消除感染,同时缓解疼痛和相关症状。
通常情况下,抗生素是首选的治疗药物。
根据药敏试验结果,选用对病原菌敏感的抗生素进行治疗,如同时伴有疼痛可加用止痛药物。
此外,患者应遵循良好的个人卫生习惯,增加饮水量,多排尿,有效预防膀胱炎的复发。
结论:通过对该病例的分析与讨论,我们了解到临床医学病例分析对于提高医生的临床思维和解决问题的能力至关重要。
在临床实践中,医生应结合患者的病史、临床表现和辅助检查结果,进行全面分析和判断,并制定合理的治疗方案。
同时,医生还应不断学习和掌握最新的医学知识,提高自身的专业素养,以更好地为患者提供优质的医疗服务。
病例分析
病例分析病例分析是一种常见的医学研究方法,被广泛运用于疾病的诊断和治疗中。
通过对病例的详细观察、分析和整理,可以帮助医生更好地理解疾病的发展特点、规律和治疗效果。
下面将介绍一例病例分析,详细描述患者的病情、病史、症状和诊断治疗过程。
病例分析一般由以下几个部分组成:病人基本信息、病史、症状描述、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等。
在本篇文章中,我们将更加关注这些方面的内容,以便更准确地了解患者的情况。
该病例涉及的患者为一位40岁的男性,在过去数天内出现了明显的全身不适和持续性发热。
根据患者提供的信息,我们可以了解到以下内容。
首先,从病史方面来看,患者没有既往病史,没有长期用药史,也没有与患者家族成员有类似症状的情况。
这些信息告诉我们,患者是一位相对健康的人,之前没有遇到过类似的状况。
其次,从症状描述方面来看,患者的症状包括高热、寒战、乏力、食欲不振、头痛和肌肉酸痛等,这些症状与许多感染性疾病相似,需要进一步的检查来确认具体的病因。
在体格检查方面,患者表现出一定程度的脱水和疲劳状况。
他的体温超过了正常范围,达到了39℃。
疼痛的部位主要位于肌肉和关节,但并没有出现其他疼痛部位和明显异常。
根据初步观察和患者的反馈,我们决定进行辅助检查以更准确地明确病因。
患者进行了常规血液检查、尿液检查和胸部X射线检查等。
结果显示,患者的白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例也升高。
尿液检查并未发现明显异常,但胸部X射线检查显示双肺纹理增粗。
基于病史、症状、体格检查和辅助检查的结果,我们暂时诊断该患者为感染性疾病,可能是一种细菌感染或病毒感染。
鉴于临床表现和实验室检查结果,我们选择给予患者抗生素治疗,并对症状进行对症治疗。
随着治疗的进行,患者的症状逐渐好转。
体温开始回落,乏力感减轻,食欲也逐渐恢复。
此外,血液检查结果显示,患者的白细胞计数与中性粒细胞比例也开始回落到正常水平。
经过一周的治疗,患者的病情持续稳定,表现出明显的好转趋势。
病例分析的名词解释
病例分析的名词解释病例分析是医疗领域中常用的一种研究方法,旨在通过对个体病例的详细描述和分析来推断疾病的病因、发展过程和治疗方法。
它是一种系统性的研究方法,从各个方面综合考察病例的症状、病史、体征以及实验室检查结果等,以求得准确的诊断和有效的治疗方案。
首先,我们需要了解病史。
病例分析的第一步通常是获取病人的详细病史信息。
这包括疾病发作的时间、持续时间、症状的严重程度以及与其他疾病相关的因素。
例如,如果一个病人患有高血压,并且在服用某种药物后出现头晕和呕吐等症状,那么这些信息将有助于确定是否该药物可能是引起这些症状的原因。
其次,我们需要审查体征和实验室检查结果。
体征包括医生通过观察病人的外部特征来获取的信息,例如皮肤颜色、心率和呼吸频率等。
实验室检查结果则是通过对病人的生理指标进行分析得出的,例如血液和尿液检查、X光和磁共振成像等。
这些信息可以提供更准确和客观的参考,帮助医生进行准确的诊断。
然后,我们需要进行症状分析。
症状是病人身体上出现的不适感受,例如头痛、发烧、咳嗽等。
对症状的分析可以帮助医生确定病人所患疾病的类型和严重程度。
例如,如果一个病人出现明显的咳嗽、胸闷和气短,那么这些症状可能与肺部相关的疾病有关,如支气管炎或慢性阻塞性肺疾病。
在进行病例分析时,医生还需要考虑与病例相关的其他因素。
这可能包括病人的年龄、性别、生活习惯、职业以及遗传因素等。
通过综合考虑这些因素,医生可以更全面地评估病人的疾病风险和潜在病因。
病例分析通常涉及到不同学科的知识和技能。
除了医学方面的知识外,还需要运用统计学和推理逻辑等方法进行数据分析和推断。
这使得病例分析成为一项复杂且全面的工作,需要医生以及其他相关专业人员进行协作。
病例分析在医疗实践中有着广泛的应用。
对于临床医生来说,病例分析是诊断和治疗的重要手段。
通过仔细分析个体病例,医生可以根据经验和知识库来制定治疗方案,提高疾病的治疗效果。
此外,病例分析还可以为疾病研究提供宝贵的数据和信息。
病例分析的总结
病例分析的总结病例分析是医生日常工作中必备的技能,它能够帮助医生了解患者病情,确定诊断和制定治疗方案。
然而,病例分析并非一件简单的事情,它需要医生深入了解患者病史、体征、症状等信息,进行综合分析和推理,最终得出正确的诊断结论。
在分析病例过程中,医生需要注意诊断思路和方法,避免一些常见误区,使诊断更加准确。
本文将结合实际案例,总结病例分析的一些技巧和要点。
一、案例分析患者女性,年龄40岁,因颈部出现淋巴结肿大、不适疼痛、低热等症状就诊。
她无明显外伤、病史,日常生活和工作正常。
体征检查发现颈部淋巴结增大,质地较硬,伴有压痛。
血液检查提示白细胞计数升高。
经过详细询问和检查,医生思考这个病例可能是什么病。
二、要点分析对于这个病例,医生需要注意以下几个要点:1、医生要对患者的症状和体征进行全面、详细的询问和检查。
淋巴结的增大可能是由于多种原因引起的,如感染、免疫性疾病、肿瘤等,因此需要排除可能的病因。
2、医生要注意淋巴结的位置和数量。
淋巴结的位置不同,可能与疾病有关。
例如,颈部淋巴结肿大可能与口腔、上呼吸道等病因有关。
3、医生要注意淋巴结的质地和压痛。
淋巴结的质地和压痛可以在一定程度上反映病变的性质和程度。
4、医生要综合分析患者的病史、体征、症状、实验室检查等信息,进行推理和判断,确定可能的病因。
三、误区分析在病例分析过程中,医生往往容易陷入以下误区:1、过分依赖实验室检查。
虽然实验室检查可以提供一些重要的信息,但不能替代医生的临床判断和推理。
2、忽视患者的症状和体征。
患者的症状和体征是诊断的重要依据,医生应该重视和综合分析这些信息。
3、急于得出诊断结论。
诊断是一个复杂的过程,医生需要在充分分析的基础上,慎重地得出结论。
四、诊断结论对于这个病例,医生应该首先排除感染和其他炎症疾病的可能性,如扁桃体炎、肺炎、结核等。
考虑到患者的性别和年龄,颈部淋巴结肿大可能与乳腺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤有关。
因此,医生需要进一步进行检查,如乳腺X线造影、彩色B超、放射性核素扫描等,以确定诊断。
什么叫病案分析
什么叫病案分析病案分析,是指医务人员根据病人的就诊信息、诊断结果、治疗方案等资料,进行系统性的整理、分类和分析,从而得出疾病的规律性、特点、变化趋势等重要信息的过程。
病案分析是医疗保健领域重要的质量管理工作之一,不仅可以帮助医务人员总结临床经验,还可以为临床决策提供有力的依据。
病案分类与整理在进行病案分析前,首先需要对病例资料进行分类整理。
病例资料主要包括病历、检验报告、影像资料、病理报告等内容,医务人员需要将这些资料按照病例的不同属性进行分类,如按疾病类型、就诊科室、患者年龄等维度进行整理,以便后续分析时能够更清晰地了解疾病的特点和规律。
病案分析的意义病案分析对于医院管理和医疗质量的提升具有重要意义。
通过对大量病例资料的分析,可以发现疾病的发病规律、流行趋势,及时发现问题并采取针对性的措施。
同时,病案分析还可以帮助医务人员总结和分享临床经验,提高临床诊疗水平,提升医院的学术声誉和竞争力。
病案分析的流程进行病案分析一般包括以下几个步骤:1.病例收集:收集病历、检验报告、影像资料等病例资料。
2.病例整理:对病例资料按照一定的分类标准进行整理。
3.病例筛选:根据研究目的和需求,筛选符合条件的病例。
4.数据分析:进行数据的统计、比对和分析,找出疾病的共性和特点。
5.撰写总结:根据数据分析结果撰写总结报告,提出改进建议和措施。
病案分析的应用病案分析广泛应用于医疗质量管理、临床研究、疾病防控等领域。
在医疗质量管理中,通过对病例的深入分析,可以及时发现医疗事故、医疗风险,保障患者的安全;在临床研究中,病案分析可以帮助医学科研人员探索疾病的病因机制、病情变化规律,为新技术和新药的研发提供指导;在疾病防控中,病案分析可以帮助政府卫生部门制定防疫策略、加强公共卫生管理,提高疾病控制的效率和水平。
病案分析是医疗工作中一项十分重要的工作,通过对病例的深入挖掘和分析,可以为医疗质量的提升和患者的安全保障提供有力的支持。
病例分析报告
病例分析报告病例分析报告是一种用于记录、总结和分析患者病情和治疗情况的文档。
它包含了对患者的身体状况、病史、临床表现、诊断、治疗和预后的描述。
这种报告通常由医疗机构或医生撰写,用于与其他医疗机构、医生和患者共享病情信息,并提供治疗方案和预后建议。
在医疗界中,病例分析报告常常作为一种重要的教育和培训工具,有助于提高医学专业人员的诊断和治疗能力。
病例分析报告一般分为以下几个部分:1. 个人病史和临床症状:记录患者的个人基本情况、家族病史和现病史,包括患病时间、症状出现时间、症状表现形式、症状强度和变化等。
2. 检查和诊断结果:包括体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查等。
同时,还需对疾病进行准确定位和病理分型。
3. 治疗和预后:记录患者接受的治疗方案、剂量、疗程和反应,以及预后评估。
4. 讨论和结论:对患者疾病的原因、病理生理机制、诊断和治疗方案进行讨论和分析,总结经验、教训和启示,提出建议。
病例分析报告的撰写应注重以下几点:1. 数据的客观性和真实性:尽量通过各种检查手段获取完整、准确和客观的数据,不要武断地根据主观感受或个人经验得出结论。
2. 文字的简洁性和清晰性:在记录和描述病情时,应采用简明扼要的语言,以确保读者能够准确理解。
3. 重点的突出和连贯性:在论述问题时,应将重点突出,并在文档中保持逻辑性和连贯性,符合一定的结构安排。
4. 信息的保密性和隐私性:在记录和描述患者病情时,应注重个人隐私保护,避免公开敏感信息和个人信息。
综合来看,病例分析报告作为一个医学文档,是记录和总结患者疾病和治疗情况的有效工具,也是一种传递专业知识和经验的教育工具。
因此,在医学行业和学术领域中深受重视和应用。
对医务工作者来说,更是提供了一种有效的方法来提高诊断和治疗能力,以便更好地为患者服务。
(完整版)病理病例分析
心血管系统病例解析一男,53 岁。
因心前区难过 6 年,加重伴呼吸困难 10 小时住院。
住院前 6 年感心前区难过,多于劳累、饭后发生,每次连续 3~5 分钟,休息后缓解。
住院前2 月,痛渐频频,且休息时也发生,住院前 10 小时,于睡眠中突感心前区剧痛,并向左肩部、臂部放射,且伴大汗、呼吸困难,咳出少许粉红色泡沫状痰液,急诊住院。
体格检查:体温℃,心率 130 次/min ,血压 80/40mmHg 。
呼吸急促,口唇及指甲发绀,不断咳嗽,咳粉红色泡沫状痰液,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣,心界向左扩大,心音弱。
住院后经治疗无好转,于次日死亡。
解析谈论:1.本病例的主要疾病是什么?死因是什么?2. 患者临床病症及体征的病理改变基础是什么?参照答案:一、病理解剖诊断(一)动脉粥样硬化伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭1.冠状动脉粥样硬化,管腔 II~ IV 度狭窄2.心肌梗死贫血性3.心源性肝硬化4.四肢水肿5.主动脉粥样硬化伴钙化、出血及腹主动脉粥样溃疡形成。
(二)双肺曲菌感染小脓肿形成,左胸腔积液。
二、死因:冠芥蒂、心肌梗死伴心力衰竭。
病例解析二患者,男,45 岁,干部。
2 年前出现头痛头晕,健忘等病症,血压 150/95mmHg 服用降压药后自觉上述病症缓解, 2 天前出现激烈头痛、视物模糊,呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪,急性病容、血压 140/90mmHg, 双下肢浮肿,颈静脉怒张、尿蛋白〔+〕。
解析谈论:1、做出病理诊断及依照?2、解析各种病变的关系?3、试讲解临床主要病症和体征?参照答案:1.原发性高血压 (缓进型),右侧脑桥出血。
依照 :高血压病史,激烈头痛、视物模糊、呕吐及右侧神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪,血压 140/90mmHh, 双下肢浮肿,颈静脉怒张、尿蛋白 (+)。
2.高血压--心脏肥大--心里衰竭 ;高血压--脑出血;高血压--肾功能不全。
3.颅内压高升一 >激烈头痛、视物模糊,呕吐 ;右脑桥出血一 >右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪 ; 心功能不全一 >双下肢水肿、颈静脉怒张 ;肾功能不全 (肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾 )一>尿蛋白(+)病例解析三 ----综合病例解析死者,男, 57 岁。
内科病例分析
内科病例分析引言内科病例分析是医学领域中非常重要的一项工作。
通过对病例的详细分析和研究,医生可以更好地了解疾病的诊断和治疗方法,为患者提供更好的医疗服务。
本文将以一个具体的内科病例为例,详细分析病情和治疗过程,帮助读者更好地理解内科病例分析的流程和方法。
病例描述患者,男性,35岁,平时体质较好。
主要症状是持续高烧、寒战、头痛、乏力、食欲不振等,症状已持续5天。
患者没有其他明显不适,尿频尿急等症状。
分析流程1. 收集病史在进行病例分析之前,首先要对患者的病史进行详细的收集。
包括既往病史、家族病史、生活习惯、药物使用等方面的信息。
通过对病史的分析,可以初步判断患者可能患有的疾病类型。
2. 进行体格检查在收集完病史之后,需要对患者进行体检。
包括检查身体各部位的状况、观察皮肤颜色、听诊心肺等。
通过体格检查,可以了解患者的整体状况,进一步确认初步的诊断。
3. 进行实验室检查在进行体格检查之后,需要利用实验室检查来进一步确定诊断。
包括采集患者的血液、尿液、粪便等样本进行化验。
通过检查样本中的生化指标、炎症指标等可以对患者的身体状况有更全面的了解。
4. 进行影像学检查如果实验室检查结果不明确或需要进一步确认诊断,可以进行影像学检查。
如X光检查、CT检查、核磁共振等。
通过影像学检查,可以观察人体内部器官的构造和功能,帮助进一步诊断疾病。
5. 初步诊断通过以上的病史收集、体格检查、实验室检查和影像学检查,医生可以初步确定患者所患疾病的类型。
这个过程通常需要医生的经验和专业知识的支持。
6. 制定治疗方案根据初步的诊断结果,医生需要制定相应的治疗方案。
包括选择适当的药物、手术治疗、物理治疗等。
同时需要根据患者的具体情况,考虑到患者的年龄、性别、生活习惯等因素。
7. 进行治疗根据制定的治疗方案,医生开始对患者进行治疗。
包括给药、手术治疗、物理治疗等。
在治疗过程中,医生需要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。
8. 随访和评估治疗结束后,需要对患者进行随访和评估。
临床病例分析
临床病例分析临床病例分析:探索医学奥秘近年来,随着医学技术的迅猛发展,临床病例分析逐渐成为医学界的热门话题。
临床病例分析是指医生通过对患者的症状、疾病过程以及治疗效果等方面的综合分析,进一步探索疾病的本质和治疗方法。
在医学研究上,临床病例分析是一项不可或缺的工作,它可以为医生提供宝贵的临床经验,同时也能为患者提供更好的治疗方案。
从一个典型的临床病例入手,我们可以看到临床病例分析的重要性和价值。
某患者一年前出现反复发作的头痛症状,经多家医院的治疗未见明显好转。
为了找到合适的治疗方案,这位患者来到了我们医院。
通过对患者的病史、体检结果以及影像学检查等的综合分析,我们发现该患者的头痛症状与脑血管有关,进一步的研究发现患者存在血管瘤的可能性。
针对这一发现,我们采取了手术切除的治疗方案,患者的头痛症状迅速缓解。
这个案例充分展示了临床病例分析在医学领域的重要性,它不仅可以解决患者的疾病问题,还能为医生提供宝贵的临床经验。
在临床病例分析中,医生需要综合运用临床病史、体格检查、实验室检验以及影像学等多种手段。
比如,对于肺癌等疾病,医生可以通过对患者的病史以及胸部X光片、CT、肺功能检测等的综合分析,来确定疾病的类型、分期和治疗方案。
此外,一些疾病的确诊可能需要进行组织病理学检查,例如对于淋巴瘤等恶性肿瘤的确诊,医生需要通过淋巴结活检等方式,对病变组织进行细胞学和组织学的分析。
这种综合分析的过程是繁琐而复杂的,需要医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。
除了对患者本身的综合分析外,临床病例分析还需要考虑到患者的生活、心理和社会等方面的因素。
例如,对于患有抑郁症的患者来说,不仅需要进行抗抑郁药物的治疗,还需要通过心理治疗和社会支持来提高患者的生活质量。
因此,在进行临床病例分析时,医生需要关注患者的身心健康,为患者提供全方位的治疗方案。
值得一提的是,临床病例分析不仅可以应用在临床医学中,也可以应用于其他医学领域的研究。
医生在工作中的病例分析和诊断
医生在工作中的病例分析和诊断在医学领域,医生们经常面临着各种各样的病例,需要通过分析和诊断来帮助患者恢复健康。
本文将从医生在工作中的病例分析和诊断两个方面展开论述,以探讨医生在实践中的重要性和技巧。
病例分析是医生在诊断和治疗患者时的第一步。
通过仔细观察患者的症状和病史,医生可以初步了解患者的病情,并考虑可能的诊断。
例如,当一位患者来看病时,医生会先询问患者的病史,包括疾病的起因、症状的持续时间和变化等。
同时,医生还会通过对患者的体格检查来获取更多的信息,例如测量体温、血压以及观察皮肤和黏膜的颜色变化等。
这些都是病例分析的重要步骤。
在进行病例分析的同时,医生需要借助丰富的医学知识和临床经验,结合已有的诊断标准来判断患者的病情。
医生需要了解多种疾病的症状和体征,对各种常见和罕见的疾病进行鉴别诊断。
例如,一位患者出现发热、咳嗽和胸闷的症状,医生可以根据这些表现初步判断患者可能患有呼吸道感染,但也需要排除其他疾病,如肺结核或者支气管哮喘等。
除了临床经验和医学知识外,医生还需要运用各种辅助检查手段来协助病例分析。
例如,医生可以要求患者进行血液检查、X光检查、超声检查等,以获取更多的实验室和影像学数据。
这些辅助检查结果可以为医生提供有力的依据,帮助医生进行准确的病例分析和诊断。
在完成病例分析后,医生需要进行准确的诊断,确定患者的疾病类型和性质。
诊断是医生的核心任务之一,它不仅可以为患者提供合适的治疗方案,还可以预测疾病的进展和预后。
一个准确的诊断可以为患者带来及时的治疗,大大提高治愈率和患者的生活质量。
在进行诊断时,医生需要综合考虑患者的症状、体征和辅助检查结果。
医生需要根据已有的诊断标准和指南来判断患者的疾病类型,并排除其他可能的病因。
诊断的准确性和精确性对于治疗和预防疾病具有重要意义。
例如,当一位患者出现持续高血压的情况时,医生需要通过对患者的症状和体征进行分析,结合血压测量结果来确定患者是否患有高血压,并进一步了解高血压的原因和可能的并发症。
病例分析模板
病例分析模板病例分析模板是医学领域常用的一种方法,用于分析和概括临床案例。
通过病例分析,医生可以更好地理解患者的疾病状况,制定合理的治疗方案。
本文将介绍病例分析模板的基本结构和内容要点,以及如何运用病例分析模板进行临床实践。
一、病例基本信息病例分析的第一步是搜集病例的基本信息。
这些信息包括患者的年龄、性别、职业、病情的持续时间等。
在写作时,可以使用代词或化名保护患者隐私。
二、主诉和病史在病例分析中,医生需要搜集患者的主诉和病史。
主诉是指患者在就诊时所自述的主要症状和不适感,而病史则包括疾病的发展过程、既往治疗情况以及与患者相关的家族史等。
三、详细症状描述在病例分析中,医生需要详细描述患者的症状。
这些症状可能包括生理指标、体征、心理状况、特殊表现等。
医生应尽可能准确地描述患者的症状,以便于后续的诊断和治疗。
四、体格检查结果体格检查是医生对患者身体各系统进行详细检查的过程。
在病例分析中,医生需要记录和总结体格检查的结果,包括血压、心率、呼吸频率、皮肤状态、肌肉力量等。
五、辅助检查结果辅助检查是指通过实验室检验、影像学检查等手段来获得相关的疾病信息。
在病例分析中,医生需要记录和总结辅助检查的结果,如血常规、尿常规、血生化指标、X光片、CT扫描等。
六、诊断与鉴别诊断在病例分析的最后阶段,医生需要根据患者的主诉、病史、症状、体格检查和辅助检查结果进行诊断。
诊断应尽可能明确、准确,并与可能的鉴别诊断进行区分。
七、治疗与预后在病例分析中,医生需要根据患者的诊断制定相应的治疗方案,并预测患者的预后情况。
治疗方案应基于最新的医学知识和治疗指南,同时考虑患者的个体差异和患者的需求。
总结起来,病例分析模板是医生在临床实践中常用的分析工具。
通过搜集病例的基本信息、主诉和病史、详细症状描述、体格检查结果和辅助检查结果,医生可以对患者的疾病进行全面的分析,并制定合理的诊断和治疗方案。
希望本文对您理解病例分析模板有所帮助。
如果您还有其他问题,欢迎继续交流。
病例分析报告
病例分析报告【病例分析报告】邻家小男孩的病情探索一、引言在医学实践中,病例分析报告是医生对患者病情全面分析、综合总结、合理解释并提出相应治疗措施的文书。
本文将针对一位年轻男孩的病例进行分析,希望通过细致的观察和数据分析,阐明病因并为患者制定合适的治疗方案。
二、病史及主诉年仅10岁的小男孩,来自邻近的农村地区。
家人反映,患儿于一周前出现高热、咳嗽和乏力症状,伴有胸闷、气喘及黏液性痰。
他从幼儿园开始,体检情况一直良好,无特殊的疾病史。
三、体格检查与辅助检查结果患儿体格检查显示:浅表淋巴结明显肿大,触之有一些压痛感。
肺部闻及干湿啰音,并出现明显过度呼吸。
其他系统检查正常。
辅助检查结果:血常规显示白细胞计数、中性粒细胞计数明显升高,淋巴细胞计数略有下降;胸部X线片示右肺下叶出现一片片状阴影。
四、诊断讨论经过仔细分析患儿的症状、体格检查和辅助检查结果,我们认为患儿可能患有以下疾病之一:1. 细菌性肺炎:由于患儿的发热、咳嗽、胸闷、黏液性痰以及体格检查与辅助检查结果,我们无法完全排除细菌性肺炎的可能性。
2. 支气管哮喘:患儿的干湿啰音、气喘以及良好的体检史,都与支气管哮喘相符。
然而,肺部X线片上的阴影却引起了我们的思考。
3. 结核病:考虑到患儿所在地农村地区普遍存在的结核病高发情况,结核病也是我们需要认真考虑的一种诊断。
五、治疗建议针对患儿的病情,我们建议如下治疗方案:1. 广谱抗生素治疗:为了应对细菌感染的可能性,给予适当的抗生素治疗以减轻症状、控制感染。
2. 支气管舒张剂及抗炎药物:针对支气管哮喘的治疗方案,我们建议使用支气管舒张剂和抗炎药物,以缓解呼吸道症状并控制炎性反应。
3. 结核病治疗:如果结核病的可能性较大,我们建议紧急进行结核菌素试验,并考虑加入抗结核疗程。
六、结局患儿根据我们的治疗建议,经过一周的治疗,症状得到了明显改善。
体温恢复正常,咳嗽和呼吸道症状明显减轻。
随访X线检查显示,炎症阴影逐渐减轻,呼吸音清晰。
病例分析报告格式
病例分析报告1. 引言病例分析是医学研究中重要的一环,通过对患者的病情、症状和治疗方案进行详细分析,可以帮助医生更好地了解疾病发展和有效治疗方法。
本文将以一个实际的病例为例,展示病例分析的步骤和思考过程。
2. 病例描述患者是一名60岁的男性,身高170厘米,体重80公斤。
主要症状包括持续性咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸痛。
患者已经在其他医院接受了一段时间的治疗,但症状并未得到明显改善。
3. 病史回顾在病史回顾中,我们需要了解患者的过去病史、家族病史等信息。
根据患者提供的信息,我们得知患者过去没有类似的症状,也没有家族病史。
4. 体格检查在体格检查中,医生需要仔细观察患者的体征。
根据患者的描述,我们可以发现患者有轻度发绀、肺部听诊可闻及罗音和湿性啰音。
5. 实验室检查实验室检查可以帮助医生更全面地评估患者的身体状况。
在本病例中,我们进行了以下实验室检查:•血常规:发现白细胞计数略高,红细胞计数和血红蛋白水平正常。
•肺功能测试:显示患者的肺活量和最大通气量明显下降。
•放射学检查:胸部X光片显示患者肺部有多个斑点状阴影。
6. 诊断根据病史回顾、体格检查和实验室检查的结果,我们可以初步得出以下诊断:•患者可能患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),导致持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
•患者可能存在肺部感染,导致胸痛和湿性啰音。
•患者可能存在肺部结节或肿瘤,需要进一步的检查确诊。
7. 治疗方案针对以上诊断,我们制定了以下治疗方案:•COPD治疗:给予患者吸入短效β2受体激动剂以缓解呼吸困难和咳嗽症状。
•抗生素治疗:根据患者的症状和实验室检查结果,选用适当的抗生素治疗肺部感染。
•进一步检查:推荐患者进行CT扫描或其他影像学检查以明确肺部结节或肿瘤的性质。
8. 结果患者根据医生的建议进行了治疗,并且定期复诊。
经过一段时间的治疗,患者的症状得到了显著改善。
CT扫描结果显示患者肺部无明显结节或肿瘤。
9. 讨论本病例展示了病例分析的一般步骤和思考过程。
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45、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题?如果一侧肿大有结节又考虑什么问题?
答:双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。
46、甲状腺肿大时,任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?
答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别
考虑右侧胸腔积液,应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。直接叩诊法和间接叩诊法,做法见操作光盘。
27、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉?否则有哪些血管和神经会损伤?
答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺。
28、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经,有什么意义?医 学教育 网搜集整理
47、气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?
答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸
48、为什么不能同时触诊两侧颈动脉?
答:晕厥。
49、主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?
答:枪击音。医 学 教育网搜 集整理
50、有水冲脉者应考虑什么问题?
答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血
②闭式引流:选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口,或用套管针刺入胸腔,放入引流管,外接水封瓶或负压吸引水封瓶,可见气体不断排出,待气体不再排出,胸透证实肺已复张,可用止血钳夹住引流管,观察2~3天,证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压吸引,可使裂口重新张开。抽气过快,可发生复张性肺水肿。拔管后24小时内,应注意观察病人的呼吸情况,局部有无渗液、出血、皮下气肿等,如有异常,及时处理
4.小腿骨折的急救处理,急救包里需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位?
急救箱准备物品:消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、 外用生理盐水、 75 % 酒精、双氧 水、 消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布 石膏甲板 等。夹板固定超过膝关节,下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血 止血带放松时间1小时放松一次,一次3分钟。
答:腹部紧张见于当腹腔容量增大(腹水胀气),触诊的手过凉或怕痒者,腹腔内炎症刺激腹膜,腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎
16、导尿管:男性成年人14号,注气4-5ml男性进入长度15-20cm,女性6-8cm。
17、导尿术适应症有哪些?
答:1.尿潴留2.留尿作细菌培养3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化4.盆腔器官手术前准备,或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。
答:眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配,如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失;角膜反射的传人神经是三叉神经,传出神经是面神经。直接和间接反射都消失,见于深昏迷或同侧动眼神经受损;直接对光反射消失,间接对光反射存在,见于同侧视神经受损。上腹壁反射:胸7,8;中腹壁反射:胸9,10;下腹壁反射:胸11,12.
51、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?
答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。
21、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗?
答:不一定是病理性的:正常人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但是,腹壁松软的瘦人于深吸气时,课于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内;在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内在腹上角较锐的瘦高者,剑突根部下可达5cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3.如超出上述标准,但肝脏质地柔软,表面光滑,无压痛,首先考虑肝下移,此时可用扣诊法扣出肝上界,如其也相应降低,肝上下径正常,则为肝下移;否则提示肝肿大。
24、腹部触诊包块的手法有哪几种?
答:深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法
25、试述腹壁反射所对应的脊髓节段?
答:上、中、下反射分别为:胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12.
26、腹股沟淋巴结肿大考虑什么?滑车上淋巴结肿大常见于什么病?下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎,盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?
29、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽?
答:新鲜肉芽颜色鲜红,不易出血。
30、甲状腺触诊什么是冷结节?见于什么疾病?
答:应用碘131或锝99核素扫描,密度较高为热结节;与正常相等为温结节;小于正常为凉结节;完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。
31、一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?一
1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查?
答:会晕厥。
2.脉压变小见于什么病?
答:影响搏出量的都会使脉压减小:主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等!
3.腹部血管杂音的特点,如何听诊,见于什么疾病?
动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧:腹中部的收缩期杂音(喷射性)常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄;若收缩期杂音在左右上腹,常提示肾动脉狭窄,可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧,应考虑髂动脉狭窄;当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时,可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位(较表浅时)听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声,无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时,此音提示门脉高压(常为肝硬化引起)时的侧枝循环形成
5.脓肿伤口换药:戴手套,打开包扎伤口的纱布,检查伤口,估计伤情。用无菌纱布盖住伤口,用肥皂水清洗伤口周围皮肤,备皮。脱去手套,洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口,清除伤口中坏死组织和异物,务必清除干净,必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法:用血管钳或持针器打结,简单易学,适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线,节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是,当有张力缝合时,第一结易松滑,需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助
③单向活瓣法:放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管,再与单向活瓣装置相接,此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便,且排气通畅,使病程缩短。
9.锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?
答:原发淋巴结结核 也可见于恶性肿瘤,或者性病
10.滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?
14.胸部视诊。问:呼吸节律不正常包括那些?什么是鸡胸?
答:1.呼吸频率的变化(1)呼吸减慢(2)呼吸加快 2.呼吸节律的变化(1)潮式呼吸(2)间停呼吸(3)断续性呼吸(4)叹气样呼吸。鸡胸:胸骨前后径略长于横径,胸廓前部明显向前突出,状似鸡胸。
15、腹部触诊,腹部紧张度,压痛,反跳痛, 问:腹部紧张的临床意义?板状腹的临床意义?(既常见那些疾病)
答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
38、两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题?
答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
39、两眼辐辏功能不良(不能会聚)考虑什么?
答:动眼神经损害。
40、发现淋巴结肿大应如何描述?
答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
22、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?
答:紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤,听诊也有助于确定震颤的时相,在第一心音后出现的为收缩期震颤,第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。
23、如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?
杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤,叩诊心界有无变化。 医学 教育网搜 集整理
答:下肢、前臂炎症或肿瘤 淋巴结炎,盆腔肿瘤。
11.如何判断氧气瓶中有氧气?
看氧气瓶标志压力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2,氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志,注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽,至少保留493.3kPa(5kg/cm2)压力,以防外界空气及杂质进入简内,于再充气时引起爆炸。
12.典型甲状腺功能亢进,在检查肿大的甲状腺时(触诊、听诊)有什么发现?
答:触诊:在甲状腺左右叶上下极可有震颤;
听诊:肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。
13.气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?
答:左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大,或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。
答:注意一点清除呼吸道污物后,加一步倒水:应采取腹部垫高,胸和头部下垂,或抱其双脚,腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上,头部放低倒水。
20、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于?
答:右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征:语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变延及胸膜,可引起局部胸壁压痛,听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时,可有气管移位,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音减弱或消失。
侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变,二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现,注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。
32、当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么体征检查?检查对侧锥体束征,还有其它体征检查如运动和感觉等检查,定性定位评估病变位置。
33、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤?
6.下运动神经元的概念及损伤的表现?
下运动神经元:指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点:瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
41、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?
答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。