急性大失血患者输血治疗及其临床观察
急性大失血患者输血治疗及临床效果

急性大失血患者输血治疗及临床效果
急性大失血是指因严重外伤、手术、产科等原因导致身体失血,使患者血容量大量减少,从而引起严重的低血压和缺氧等症状的情况。对于这样的患者,输血是重要的治疗手段,其作用在于尽可能迅速地补充失血损失的血容量,增加有效循环血量,维持重要器官的灌注和氧供,从而挽救患者生命。
输血治疗的目的是恢复血容量和输送有效的红细胞。常用的输血制品包括全血、红细胞悬液、血浆、血小板悬液等。在大失血的急救中,应选择血量大、红细胞悬液丰富的血液制品,如新鲜冷冻血浆(FFP)、人工晶体等。
在输血治疗中,应严格遵循输血反应及配血原则,避免输血不及时、不充分或输血错误等问题。同时,还应注意输血的速度和量,以免加重血容量负担,引起肺水肿、心力衰竭等不良反应。
在实际应用中,输血治疗的效果取决于许多因素,包括输血前的病情、输血制品的选择和质量、输血前后的监测等。一般来说,在输血后,患者的血流动力学状态得到改善,低血压等症状得到缓解,并逐渐恢复意识和生命迹象。但是对于一些病情严重、凝血系统紊乱等并发症的患者,输血的效果可能不如预期。因此,临床医生应根据患者具体情况,进行综合评估,采取恰当的治疗策略。
总之,急性大失血患者的输血治疗是重要的生命支持措施之一,可通过尽快恢复血容量和输送有效红细胞,有效地维持患者的生命体征和器官功能,提高治疗效果和生存率。在实际应用中,应严格遵循输血反应及配血原则,并根据患者具体情况进行个性化的治疗和监测,以确保治疗效果最大化。
特殊疾病患者输血治疗

注意:正确处理较小儿童的大量出血可能还需要其它血液制品
大量输血导致的死亡三联症
死亡三联症: - 酸中毒 - 低体温 - 凝血紊乱
死亡三联症与大量出血、大量输血以及所输 注的血液成分密切相关
死亡三联症通常在输入16单位血液后,仍无 法控制出血时发生
针对人群:成人和体重>50公斤的青少年
6U 压积红细胞(尽可能输注交叉配血相合的 同型血)
4U 新鲜冰冻血浆(FFP) 1个单采血小板(室温储存,非冰冻)
儿童的大量输血方案(MTP)
针对人群:体重≤50公斤的青少年
4U 压积红细胞(尽可能输注交叉配血相合的 同型血;血液采用保温装置运送)
大量输血
维持循环血容量
目的:防止低血容量性休克以及多器官功能 衰竭
注意: - 低体温增加终末器官衰竭和凝血紊乱的风 险 - 由于短时间内输入大量液体 因此所输入的液体要预热
尽早送血样进行以下实验室检查:
血型鉴定 抗体筛查 交叉配血试验 血常规 凝血筛查[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部
当失血量为30%~40%(约1500~2000ml, 成人)时,在立即输注晶体液或胶体液快速扩容 的同时,输注红细胞
当失血量>40%(>2000ml,成人)时,在积极 应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,应 注意到患者不但丢失红细胞还可能丢失或损耗大量 的凝血因子、血小板,因此应根据具体临床情况和 有关实验室指标,适量输注新鲜全血并合理搭配、 适量补充冷沉淀、新鲜冰冻血浆、血小板制剂等血 液成分或凝血因子制品
急性大失血患者输血治疗及临床效果

急性大失血患者输血治疗及临床效果
随着社会的发展和科技的进步,各种交通事故、手术、外伤等因素引发的急性大出血
的情况越来越多。大量失血会导致患者体内的血容量不足,从而引发多种症状,如低血压、心率增快、低氧血症等。为了挽救患者的生命,及早恢复机体的生理功能,及时进行输血
治疗是很有必要的。
急性大出血患者输血治疗是治疗大出血的一个重要手段之一。正常血容量维持体内各
组织和器官的供氧和养分需要。血液状况的好坏决定了机体内多种代谢的行为。失血后很
多器官的功能衰退可能是由于供血不足造成的。因此及时输血能够维持机体的氧合和营养
的充足,保证脏器的正常代谢和维持生命的器官。
输血之前必须确定失血的原因和程度,以确定输血量。特别是血容量不足时,必须先
矫正血容量再进行输血,避免血压过高,导致肺水肿等不良反应。根据患者的个体差异,
输血的量和时间都有一定的差异,因此病人需依据实际情况进行输血。
目前常用的血液产品有红细胞悬液(RBC)、血浆、血小板、冷沉淀和因子浓缩等,其中以红细胞悬液用量最大。输血前要做血型鉴定和免疫学试验,确保输血的安全性。
输血治疗可以让急性大出血患者血容量及早恢复,从而使机体的代谢和病理过程得到
控制。同时,输血也能迅速升高机体的氧输送,加速组织修复和恢复代谢功能。但是,输
血不仅仅要随意进行,还要注意输血后的监测及敏感反应。
总之,针对急性大出血患者输血治疗是重要的治疗手段之一,通过该技术能够快速的
让患者的生命得到挽救,恢复机体的生理功能。但是也需要注意输血前的确认和输血后的
监控,避免患者输血后出现不良反应,进一步加重患者病情。
急性失血患者的输血

II. 临床表现
急性失血患者的临床表现和症状的详细描述。
III. 诊断与评估
对急性失血患者进行诊断和评估的方法和步骤的介绍。
IV. 输血适应症
急性失血患者适合接受输血的情况和判定标准的解释。
V. 输血的选择
对不同血液成分及其选择进行讨论,以满足急性失血患者的需要。
VI. 输血的过程
描述Fra Baidu bibliotek性失血患者接受输血的详细过程和注意事项。
VII. 输血并发症的处理
介绍并讨论急性失血患者输血可能出现的并发症的处理方法。
VIII. 输血后的护理
急性失血患者接受输血后的护理措施和注意事项的解释。
急性失血患者的输血
本演示将介绍急性失血患者的输血。其中包括定义和病因、临床表现、诊断 与评估、输血适应症、输血的选择、输血的过程、输血并发症的处理、输血 后的护理、输血的风险控制、输血后的效果评估、输血后的随访与监测,以 及其他相关内容。
I. 定义和病因
急性失血患者的输血定义、疾病引起的原因和相关因素的解释。
急性大失血患者输血治疗及临床效果

急性大失血患者输血治疗及临床效果
急性大失血是指在短时间内大量失血,导致血容量不足的状态。这种情况下,输血治
疗是迅速纠正失血导致的低血容量和休克的主要手段之一。下面将介绍急性大失血患者输
血治疗的方法和临床效果。
输血治疗的方法首先要确定患者的输血指征,通常根据临床表现和实验室检查结果来
判断。典型的症状包括进行性贫血、血压下降、心率增快、皮肤苍白、四肢湿冷等。实验
室检查主要包括血红蛋白浓度、红细胞压积和凝血功能异常等指标。
在确定输血指征后,需要选择合适的血液制品进行输血。常见的有全血、红细胞悬液、浓缩血小板和新鲜冷冻血浆等。红细胞悬液是最常用的输血制品,可提供氧运输功能,迅
速纠正贫血状态。对伴有凝血功能障碍的患者,可输注新鲜冷冻血浆来纠正凝血异常。需
要注意的是,在输血前要进行输血配型和交叉试验,以防止输血不良反应的发生。
在输血治疗过程中,应注重监测患者的临床效果和输血反应。临床效果主要表现为症
状和体征的改善,如血压恢复正常、心率减慢、皮肤颜色恢复正常等。输血反应常见的有
输血不良反应和输血后感染等。输血不良反应包括过敏反应、输血相关肺损伤和输血相关
急性肾损伤等。输血后感染是指输血后发生细菌或病毒感染。为了减少输血不良反应的发生,应严格遵守输血操作规范,同时根据患者的特殊情况选择合适的输血制品。
临床研究表明,输血治疗对急性大失血患者有良好的临床效果。输血可以迅速增加血
容量,提高氧输送能力,改善组织灌注,帮助维持重要器官的功能。输血还可以纠正贫血
状态,减轻心脏负担,预防心肌缺血和心力衰竭的发生。对于急性大失血伴有凝血功能障
急性大失血患者输血治疗及临床效果

急性大失血患者输血治疗及临床效果
急性大失血是指由于出血导致失血量迅速增加,超过人体代偿能力所引起的一种危急情况。这种情况下,及时输血治疗是非常重要的,可以帮助患者恢复血液循环,维持组织器官功能,救治患者的生命。
输血治疗是将新鲜血液或其成分输入到患者体内的一种治疗方法。常见的输血治疗方式有全血输注、红细胞悬液输注、血浆输注以及血小板输注等。具体的治疗方案需要根据患者的病情、失血程度、循环状态等因素来确定。
输血治疗的目的是补充患者体内的血液容量,增加携氧能力,改善组织器官的供氧情况。输血可以迅速增加患者的血液容量,提高血红蛋白水平,增加输送给组织的氧气量,通过改善组织器官的血液供应,促进组织的修复和恢复功能。
临床实践证明,及时进行输血治疗可以有效地阻止失血引起的生命危险。输血能够迅速稀释血液中的毒素和代谢产物,减轻组织器官的负担,缓解失血带来的休克状态。输血还可以补充患者体内的营养物质,促进细胞代谢,加快组织修复和再生的过程。
对于急性大失血患者来说,输血治疗的效果是非常显著的。输血可以迅速恢复患者的血容量,提高血液的氧合能力,改善组织的供氧情况,从而减少心脏所需的工作量,增加心脏的功能储备。输血还能起到抗休克、扩充血容量、纠正代谢紊乱、维持器官功能的作用。
输血治疗并非没有风险。输血有可能引起过敏反应、感染传播、血液凝块形成等并发症。在进行输血治疗时需要密切关注患者的生命体征和血液指标,及时发现并处理可能的并发症。
急性大失血患者输血治疗是一种有效的治疗手段,可以迅速纠正失血引起的低血容量状态,缓解休克,促进组织修复和恢复功能。输血治疗也需要谨慎操作,密切观察患者的病情变化,以及时发现并处理可能的并发症。
急性失血患者的输血

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冷沉淀输注指征
失血病人输注冷沉淀主要为纠正纤维蛋白原的缺乏,如纤维蛋白 原浓度高于150 mg/dl不必输注冷沉淀。 输注指征: 有大量微血管出血,纤维蛋白原浓度低于80-100 mg/dl者 大量输血发生大量微血管出血的病人 先天性纤维蛋白原缺乏的病人。 患血管性血友病(von Willebrand)的出血病人应输入冷沉淀。
不能用于分离其他血液成分 一血多用
17
(2)输红细胞的适应证 血容量补足后,输血目的是提高血液的携氧能力
提高血液的携氧能力输红细胞为好 红细胞用于血容量已被纠正的病人,不良反应少;
添加剂红细胞(红细胞悬液)列为首选。
18
6.维持凝血、止血 急性大量失血(如严重创伤、产后大出血)及大手术(如器 官移植)常需要大量输血,大量输血时会涉及到血小板和凝 血因子的输注问题。
按血压变化: 出血后收缩压降至13.3kPa,估计出血量为800~1000ml, 降至12 kPa,出血量为1500ml; 降至8kPa,出血量在2000ml以上。
按照HCT变化: 出血后HCT降至0.30,出血量为1000ml, 降至0.30以下,出血量超过1500ml。
11
3、止血治疗
手术及创伤时血小板输注指征如下: 血小板计数>100×109/L,可以不输 血小板计数<50×109/L,应考虑输 血小板计数在50~100×109/L之间,应根据是否有自发性出
大出血输血输液治疗资料

血小板的输注指征
Plt<50×109/L的术中、术后的预防性输 注 Plt<100×109/L,有自发性出血或伤口 渗血 先天性或获得性凝血功能紊乱(如血小 板无力症、低体温、药物的副作用), 创面出现不可控渗血
血小板的输注指征
Plt > 50×109/L 无需输注 Plt 10~ 50×109/L 酌情输注 Plt <10×109/L 立即输注
DIC的早期诊断(DIC高凝期)
休克时DIC是相当常见的,但往往不能 及时诊断。 血液处于高凝状态,血小板下降,凝血 时间缩短,其他指标正常。 微循环镜下见到微动脉变细,红细胞聚 集成絮状。 是应用肝素的最好适应症。
失血性休克患者输血策略
失血性休克患者早期应以液体复苏为主, 配合血管活性药物使用。 输入大量贮存红细胞可能加重微循环的 损害,应优先使用新鲜红细胞。
冷沉淀
•
内含有纤维蛋白原和Ⅷ因子,一般来讲 因FIB减少而引起失血的情况不多,但大 量失血达血容量的60~80%时应该输注.
冷沉淀的成分
Ⅷ因子 ⅩⅢ因子 vWF因子 纤维蛋白原 纤维结合蛋白 6到8袋一次性输进去,是浓缩 的血小板因子,可补充凝血因 子、抗感染、缓解DIC进程。 抗感染与纤维结合蛋白增加单 核巨噬细胞功能有关。
大失血患者的输血与护理

用高度 的责任心仔 细观察 患者 的病情 变化尤 其加强 心理疏
导 和化 疗 的健 康 教 育 , 发现 问题及 时处理 , 从 而 使 患 者 的化 疗 不 良反 应 得 到 预 防 、 减轻 , 甚 至 消 除 。给 患 者 减 少 了 病 痛 , 降低化疗 不良反应 , 减少并发症发生 , 增 强治疗信心 , 提 高患
通过将优 质护 理贯 穿 到化 疗过 程 中, 患者 顺利 完 成化 疗, 患 者 及 家 属 满 意 。本 组 2例 患 者 发 生 静 脉 炎并 给予 5 0 硫 酸 镁 湿 敷 后 好 转 。化 疗 不 良反 应 和并 发 症 明显 减 轻 , 患 者
[ 3 ] 刘英玲 , 石会玲. 化疗不 良反应的护理研 究进展 { 2 J 2 1 . } | 华护理
8 4 口
皇 壁! 垒 竺 垦竺 竺 ! : : : ! 璺
芏蔓 鲞箜 塑 缰 塑 望 墅
综上所述 , 通 过 加 强 对乳 腺癌 患者 化 疗 r I | 全 程 优 质 护 理 措 施
2 . 3 化 疗 的 健 康 教 育 化 疗 前 对 患 者 和 家 属 进 行 详 细 宣 教, 使 其 对 可 能 出 现 的 毒 性 反 应 有 所 了解 , 让 患 者 做 好 防 范 措施 , 主 动 预 防 毒 性 反 应 的发 生 , 密 切 观 察 用 药 中 的不 良反
急性大失血患者输血治疗及临床效果

急性大失血患者输血治疗及临床效果
急性大失血是一种严重的医学紧急情况,常见于外伤、手术、消化道出血等情况下。急性大失血会导致严重的循环衰竭和器官功能障碍,甚至危及患者的生命。及时有效的输血治疗对于急性大失血患者的生存至关重要。本文将讨论急性大失血患者输血治疗及其临床效果。
一、急性大失血患者输血治疗的指征和原则
1. 输血指征
急性大失血患者需进行输血治疗的指征包括:
(1)血容量显著减少,如进行性低血压、心率增快等;
(2)血红蛋白严重下降,如低于70 g/L;
(3)已使用有效的容量复苏措施后仍然存在明显的循环衰竭;
(4)存在明显的出血原因,如外伤、手术等。
2. 输血原则
对于急性大失血患者的输血治疗,应该遵循以下原则:
(1)及时输血,以迅速补充失血所致的血容量不足和维持组织器官的灌注;
(2)备血:根据患者的血型和交叉配血结果,预先备足适宜的血液制品;
(3)合理用血:根据患者的具体情况,合理选择输血制品和输血量,不盲目大量输血;
(4)观察:输血过程中应密切观察患者的反应和输血效果,及时调整输血治疗方案;
(5)避免输血并发症:在输血治疗过程中,应注意避免输血相关的并发症,如输血反应、感染等。
急性大失血患者输血治疗需要选择合适的输血制品,包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆等。
1. 红细胞悬液
红细胞悬液主要用于补充失血引起的贫血和维持组织器官的灌注。选择红细胞悬液时,应根据患者的血红蛋白水平和临床症状来确定输血指征和输血量。一般情况下,可输注红
细胞悬液来提高患者的血红蛋白水平和改善组织灌注,从而改善患者的临床症状。
临床医学的失血与输血管理

异常情况处理
如发现患者生命体征异常 ,应立即停止输血,并及 时报告医生进行处理。
并发症预防与处理策略
并发症预防
在输血前,应对患者进行 全面的评估,了解患者的 输血史、过敏史等,以预 防可能出现的并发症。
常见并发症处理
对于常见的并发症,如发 热反应、过敏反应等,应 制定相应的处理策略,并 及时采取措施进行处理。
实验室指标
包括血红蛋白、红细胞压积、血 小板计数等,用于评估输血后血
液成分的改善情况。
临床指标
包括心率、血压、体温等生命体征 ,以及症状改善、并发症发生情况 等,用于评估输血对患者的整体治 疗效果。
输血反应指标
包括发热反应、过敏反应、溶血反 应等输血相关不良反应的发生情况 ,用于评估输血的安全性。
不良反应上报及处理程序
大量输血方案制定和执行
输血前评估
输血方案制定
综合评估患者病情、失血原因及速度、凝 血功能等,确定输血指征和成分。
根据评估结果,制定个体化输血方案,包 括输血量、输血成分、输血速度等。
输血过程监测
输血后评估
密切监测患者生命体征、输血反应等,及 时调整输血方案。
评估输血效果,观察患者病情变化,及时处 理输血并发症。
对于严重的输血反应,应采取相应的急救措施,并及时记录和处理。
03
后续处理
在输血反应处理后,应继续观察患者的病情变化,并采取相应的后续处
急性大失血患者输血治疗的护理体会

床 资 料 和实 验 室 结 果 , 要 时 随 访 。 6 使 用 试剂 盒 内 阴 、 性 必 ) 阳
( 本文 责 任编 辑
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收稿 日期 : 0 0 0 ~ 9 2 1—12 )
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急性 大 失 血 患 者输 血治 疗 的护 理体 会
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格 核 对 输 血 治 疗 , 采取 积 极 有 效 的 措 施 防治 大 量 输 血 引起 的 并 良反 应 , 要 包 括 以下 几 方 面 : 1 体 温 的 观 察 和 护 理 : 先 主 () 首
悉 各 种 虹 液 成 分 特 性 , 解 大 量 输 血不 良反 应 的 观 察 要 点 及 护 了
外 , 应 该 密 切 结 合 患 者 的 临 床 资 料 和 其 他 检 验 结 果 ( IB 还 如 fV DN RF 补 体 、 A、 、 自身 抗 体 等 ) 同时 建 议 对 此 类 患 者 随 访 。 , 总 之 , 实 验 室 现 有 的 条 件 下 , 了 减 少 假 阳性 生 的 几 在 为 率 , 以根 据 实 情 采 取 以 下 措 施 : ) 定 严 格 的 实 验 室 内 操 作 可 1制 规 程 。2 做 好 标 本 的 前 处 理 : 量 使 用 真 空 采 血 管 , 心 允 分 ) 尽 离 ( 天血液先放 3 冬 7℃ 水 浴 1 2 h , 溶 血 、 血 、 维 丝 3 ~ )无 脂 纤 )
急性大失血患者红细胞联合冷沉淀输注的疗效观察

意义 ( P< 0 . 0 5 ) , 这对 缓解 目前医疗 机构供 血紧 张的局 面提 供 了有力依据。 综上所述 , 早期输入冷沉 淀对多发外 伤和手术 创伤患 者 有 明显的止血 和促进 创伤 组织修 复作 用 』 。及 时输 注冷 沉 淀有利于血液 中纤维蛋 白水平 的迅速提 高 , 增 强损伤 的血管
减少 ,来自百度文库差异 均有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。结论
及 时早 期输注冷 沉淀在 大量失血 患者 的治疗 中有重要 作
用, 并能较好的降低其他血制 品的输注量 。 【 关键词】 大量失血 ; 联合输注 ; 冷沉淀
一
、
资 料 与 方法
1 . 对象 : 选 自本 院 2 0 1 0年 1月至 2 0 1 2年 1 2月收治 的因 创伤性失 血性休克 、 消化道 大 出血 、 产后大 出血 、 异 位妊娠破
过 30 0 0ml 。患者随机分 为两 组 , 观 察组 : 悬 浮红细胞 、 血浆 、
晶体 液与冷沉 淀联合 输注 , 共3 2例 ; 对 照组 : 悬 浮红 细胞 、 血 浆、 晶体液输 注治疗 , 共2 8例 ; 以上两组 患者的年龄 、 性别进 行统计分析表明, 差异无统计学意义 ( 尸> 0 . 0 5 ) , 具有可比性。 2 . 方法 : ( 1 ) 测定观察 组冷沉淀输注前 、 输后 2 4 h内 1 T r 、 P T、 A F I ' r 、 F I B 4个指标 , 使用 A C L — A d v a n c e自动血凝 仪及 配 套原装试 剂测 定。( 2 ) 分 析比较 观察组输注冷 沉淀后 与对照
大量出血患者的输血方案

2、血液成分治疗
❖ 大量输血提供的血液制品为:红细胞悬液(RBCs )、新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板悬液和凝血因 子悬液(纤维蛋白原制剂、冷沉淀、rFⅦ)和辅 助药物。
❖ 输血器的使用,至少应在红细胞输注12小时内更 换输血器及输血小板之前更换(血小板输注采用 新的输血器)。
悬浮红细胞(pRBC)
红细胞
Hb变形 Hb氧亲和力增加 红细胞变形性降 低 红细胞破裂
白细胞破裂
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血小板消耗
血浆
Ⅴ、Ⅷ因子失活 钾离子浓度升高 血氨浓度升高 磷酸盐浓度升高 微聚体形成
循环 超负荷
心肺功能不全
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心肺功T能ext正常但快速大量输血、输液
血浆胶体渗透压降低或肺血管渗透性增加
①输血科:ABO血型鉴定、Rh(D)定型、抗体筛查 、交叉配血,TEG。 ②检验科:血常规(RBC、Hct、Plts),常规血凝实 验(PT、APTT、INR、TT、Fib),血生化、血气, 必要时检测FDP、D–dimer。
三、实验室检查
③血栓弹力图(TEG):能全面准确反映凝血因子 、Plt和Fib 等凝血组分的数量和功能状态,自动提 供凝血状态分析结果,指导血液成分治疗。TEG 近 来已被有关的国际方案优先推荐。 ④临床医生术中出血评估:随时评估术野出血、渗 血情况,预测或确定是否存在凝血障碍,评估出血量 和粘膜损伤、尿量及伤口渗血等。临床医生的术中经 验评估与判断对指导成分输血至关重要。
急性大失血患者输血治疗及临床效果

急性大失血患者输血治疗及临床效果
急性大出血是指由于外伤、手术或疾病等原因导致的大量出血,严重威胁患者的生命。在这种情况下,输血治疗是迅速恢复血容量和维持组织灌注的关键措施之一。下面将讨论
急性大失血患者输血治疗的原则、方法以及临床效果。
急性大失血患者输血治疗的原则主要包括:快速补充有效循环容量,维持组织氧供,
纠正贫血和减轻器官损伤。对于失血性休克患者,迅速复苏血容量是至关重要的,可以有
效提高血压和改善心输出量,确保组织器官得到足够的灌注。输血要迅速纠正贫血,提供
足够的氧供,减轻器官缺氧导致的损伤。
对于急性大失血患者输血治疗的方法,主要包括全血输注、红细胞悬浮液输注和血浆
输注。全血输注是将新鲜的全血输注给患者,其中包含红细胞、白细胞、血小板等血液成分。红细胞悬浮液输注是将血浆去除后,只输注红细胞。血浆输注则是将血浆输注给患者,其中含有凝血因子等凝血成分。根据患者的具体情况和需求,选择合适的输血方法,以尽
快补充有效循环容量和纠正贫血。
急性大失血患者输血治疗也存在一些风险和并发症,如输血反应、感染和免疫反应等。在输血治疗中应严格掌握适应证和禁忌证,并采取必要的预防措施,如交叉配血、感染筛
查和输血反应的处理等。对于大量失血的患者,还应积极寻找和纠正出血原因,以减少输
血的需要。
急性大失血患者输血治疗是一项重要的临床措施,能够快速恢复血容量、纠正贫血和
维持组织灌注,改善患者的生命体征和临床症状,并提高患者的生存率。输血治疗也存在
一定的风险和并发症,需在严格掌握适应证和禁忌证的基础上进行,配合必要的预防措施
临床安全合理输血

03
输血后评估:对患者进行输血后的监测和随访,确保输血安全有效
04
2
输血策略
成分输血
概念:根据患者病情和需求,选择合适的血液成分进行输血
优点:针对性强,减少不良反应,提高疗效
成分:红细胞、血浆、血小板等
适应症:贫血、凝血功能障碍、血小板减少等
注意事项:严格遵循医嘱,确保输血安全
5.
4.
3.
2.
1.
输血过程中,密切观察患者反应,发现异常及时处理
输血感染控制
01
严格筛选献血者:确保献血者健康,无传染病
02
血液采集:采用一次性采血器材,避免交叉感染
03
血液检测:对血液进行严格检测,确保无传染病病原体
04
血液储存:采用低温储存,避免血液变质
05
输血过程:严格遵循无菌操作原则,避免输血过程中感染
4
03
2021
加强输血管理,减少浪费和差错
04
2022
提高输血安全意识,降低输血风险
05
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自体输血
自体输血是指将患者自身的血液收集、处理后,再回输给患者
01
优点:避免输血反应、传播疾病、免疫抑制等风险
适应症:大手术、创伤、大出血等需要大量输血的情况
禁忌症:严重贫血、凝血功能障碍、心肺功能不全等
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急性大失血患者输血治疗及其临床观察
发表时间:2014-06-25T14:33:17.123Z 来源:《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者:古力米娜?玉山[导读] 总之,在对于急性失血患者进行治疗时,联合输注血小板和冷沉淀凝血因子的治疗方式比单独输注其中之一有很好的疗效。古力米娜?玉山(新疆医科大学附属医院 830054) 【摘要】目的探讨急性大失血患者输血治疗的三种方法及其疗效观察。方法选取我院在2010年3月-2012年9月收治的收治的急性大出血患者共245例。将其随机分为3组,试验A组给予采血小板单独输注治疗,试验B组给予用冷沉淀凝血因子单独输注治疗,试验C组给予联合输注治疗。对3组患者输注后1-2h的有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量,检测治疗前后的PT、APTT、TT、PLT、
Fbg,并进行统计分析。结果试验C组与试验A、B组相比,止血效果较好,有效止血率大大增高,止血时间缩短。结论对于急性大失血患者,联合输注与单独输注相比更有效。【关键词】急性大失血联合输注血小板冷沉淀【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)04-0121-02 急性大失血被认为是急诊的危重症之一,在急诊病房极为常见,其起病急、发展快,短期内即可引起患者血容量、红细胞浓度急剧下降、极易造成失血性休克,甚至引起死亡[1]。对于此类患者,一般要进行输血或输液的治疗手段,并进行及时的护理,以确保治疗的有效性。为探讨急性大失血患者最佳的治疗手段,我们进行了本次研究,具体过程如下。
1 资料与方法1.1临床资料我们选择我院在2010年3月-2012年9月收治的由于创伤、消化道大出血、宫外孕破裂等引起的急性大出血患者245例,其中男性119例,女性126例,年龄在18-55岁之间,平均年龄为(44.1±12.6)岁。所有患者的输血量均超过3500ml。
2 研究方法2.1将患者随机分为3组:试验A组给予采血小板单独输注治疗,共72例,给予单采血小板10U;试验B组给予用冷沉淀凝血因子单独输注治疗,共80例,给予冷沉淀凝血因子10U;试验C组给予血小板和冷沉淀凝血因子联合输注治疗,共93例,先后给予血小板10U和冷沉淀凝血因子10U。
2.2检测指标检测各患者治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、平均止血时间以及治疗后的有效止血率[2]。
2.3统计学方法PT、APTT、TT、PLT、Fbg采用方法分析,,有效止血率用卡方检验,认为P<0.05有统计学差异。
2.4研究结果3组患者治疗前后1-2小时内凝血功能的指标变化表1 3组患者治疗前后1-2h内凝血功能的指标比较
**表示与治疗前相比,P<0.01,#表示与治疗前相比,p<0.05 统计结果显示,治疗前各组的指标之间差异无显著差异;试验A组(血小板单独输注组)的PT、APTT、TT检测值与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.01;PLT P<0.05),但Fbg无显著变化;试验B组(冷沉淀凝血因子单独输注组)的PT、APTT、TT、Fbg检测值与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.01;Fbg P<0.05),但PLT无显著变化;试验C组(联合输注组)治疗后的PT、APTT、TT、PLT、Fbg检测值与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.01)。3组患者治疗后1-2小时内有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量的比较表2 3组患者输注后1~2h有效止血率、平均止血时间、24h内悬浮红细胞续用量的比较
*表示与试验C组相比,差异具有统计学意义(P<0.05) 与试验A组(血小板单独输注组)、B组(冷沉淀凝血因子单独输注组)相比,试验C组(联合输注组)有效止血率显著增高(P<0.05),止血时间显著缩短(P<0.05),24h内悬浮红细胞续用量显著降低(P<0.05)。
3 讨论
急性大失血被认为是急诊的危重症之一,但是目前临床上对急性大失血患者进行抢救时,大部分还是一输注全血或者红细胞为主,采用短期快速扩容,造成用血的不合理,严重影响了抢救效果。这是由于大量输注血浆或红细胞吗,可能造成血小板及凝血因子不能及时得到补充,导致血小板和凝血因子的浓度降低,随着抢救时间的延长,血小板和凝血因子进一步消耗,使得它们进一步减少,从而引起凝血功能的异常,导致控制出血的失败,影响抢救效果[3]。我们的研究结果显示,联合输注与血小板单独输注和冷沉淀凝血因子单独输注相比,PT、APTT、TT、PLT、Fbg检测值变化具有显著性差异,且有效止血率显著增高,止血时间显著缩短,24h内悬浮红细胞续用量也显著降低。这是因为联合输注的方式治疗急性大失血患者,及时补充了血小板和凝血因子,使得患者的各项凝血指标得到了改善,止血效果明显。
总之,在对于急性失血患者进行治疗时,联合输注血小板和冷沉淀凝血因子的治疗方式比单独输注其中之一有很好的疗效。参考文献
[1] 南海,武文臣.不同配比浓缩红细胞对急性大失血患者凝血功能的 [J]. 长治医学院学报,2011,25(5):382-383
[2]高林江,陈瑞平,张怡莹.联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子在急性大失血患者中的治疗作用[J]. 临床血液学杂志,2010,23(10):585-587
[3] 张三明黄建强尹若袁.富含血小板血浆及冷沉淀在临床抢救大失血病人中的应用J.实用医技杂志2006,3(4):581-581